INFORME PSICOLÓGICO
I.- DATOS GENERALES.
Nombres : J.E.A.G.T.
Edad : 9 años, 6 meses
Sexo : Femenino
Grado instrucción : 2° Primaria
Motivo : Evaluación Psicológica
Informante : Neysi Tanchiva Sandy (Madre)
Fecha de Evaluación : 25 de abril - 2022
II.- MOTIVO DE CONSULTA
Informe Psicológico a petición de la madre para constatar que su menor se encuentre en el
grado que le corresponde. Además, la madre refiere: “deseo tratamiento de terapia de
lenguaje para mi hija para que pueda comunicarse mejor”.
III.- TECNICAS UTILIZADAS Y PRUEBAS APLICADAS
Técnicas Utilizadas Pruebas Psicológicas Aplicadas
- Entrevista Psicológica a la madre
- Escala de Madurez Social De Vineland
- Observación de la Conducta
- Prueba de vocabulario en imágenes Peabody.
- Anamnesis Psicológica
- Prueba de evaluación Fonética (PAF)
III.- ANTECEDENTES RELEVANTES
En cuanto al área pre natal la madre, menciona, “es mi segunda hija, embarazo
planificado, asistí a mis controles médicos obstétricos y mi parto fue por cesárea,
presentó un peso de 2800 gr y talla de 56 cm, no hubo llanto al nacer”. La menor presentó
características físicas que indicaban un posible diagnóstico de Síndrome de Down y se
refirió a la ciudad de Lima para una operación urgente de “colostomía”, después de la cual
sufrió un paro cardiaco. Se le diagnosticó también “cardiopatía congénita”. Al momento de
su nacimiento la madre tenía 36 años y el padre 34. El padre rechazó a la menor y no
accedió a ejercer la paternidad desde ese momento. Posteriormente se realizaron las
pruebas médicas, genéticas y neurológicas correspondientes. La menor no presentó
problemas de succión en el periodo de lactancia.
En lo que respecta al desarrollo motor, menciona la madre, levantó la cabeza
aproximadamente a los 4 meses, gateó a los 7 meses, se paró sin ayuda a 1 año y 4
meses y empezó a caminar a 1 año y 9 meses, la dominancia lateral manual corresponde
al lado derecho.
En cuanto al desarrollo del lenguaje, empezó a balbucear a los 3 años y su primera
palabra fue “mamá” a los 4 años. Empezó a utilizar frases de dos palabras a los 5 años, se
comunica con su menor utilizando la palabra en todo momento, sin embargo la menor
presenta dificultades en la pronunciación, pero que en la familia logran comprenderle, así
como con otros niños cuando se relaciona con ellos: “no pronuncia bien pero se da a
entender”. En cuanto a la alimentación la madre refiere que su menor consume todo tipo
de alimentos, siendo la pasta su favorito; actualmente recibe tratamiento odontológico por
extracciones; come con los labios cerrados, no babea al dormir o al comer y no presenta
dificultades respiratorias. No requiere ayuda para comer.
En relación al control de esfínteres, empezó a controlarlos a los 4 años y logra asearse
sola, duerme aproximadamente nueve horas, sin dificultad para conciliar el sueño.
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En lo que respecta a su autocuidado y deberes, logra vestirse sola, hacer mandados
dentro y fuera del hogar “hace compras, da de comer a las gallinas y le hecha agua a las
plantas todos los días”.
Respecto a la crianza la madre refiere lo siguiente: “Es democrática, no uso castigos
porque yo le hablo, le miro a los ojos y le digo que tiene que obedecerme, y lo hace”.
Respecto a la conducta la madre refiere: “La maestra dice que sale del aula durante la
clase y que coge las loncheras de sus compañeros cuando se enoja”.
Sobre el área escolar por dificultades con los maestros ha cambiado de jardín en tres
ocasiones, según refiere la madre. Menciona: “No lee aún, recién está empezando con
eso, pero cuenta del uno al diez. Yo sé que no va a aprender muy rápido, solo quiero que
aprenda a leer, escribir, sumar y restar, al menos, y que estudie lo que ella quiera o
ponerle un negocio para que pueda sobrevivir, ser independiente, que aprenda a
cuidarse”.
IV.- OBSERVACIONES GENERALES Y DE LA CONDUCTA
Menor de tez trigueña, cabello y ojos color negro, con contextura y talla aparentemente
adecuada para su edad; en cuanto a su vestimenta se encuentra acuerdo al clima y al
contexto, presenta adecuado aseo personal, se presentó a la evaluación en compañía de
su madre. Durante la evaluación, se observa que se mantiene físicamente activa, emite
cierta cantidad de palabras, con presencia de intención comunicativa, atención no
prolongada, se resiste a seguir las indicaciones la mayor parte del tiempo, interrumpe la
entrevista en ciertas ocasiones, no presenta conductas agresivas y demuestra afecto. Su
voz tiene un tono y ritmo adecuado, y responde a los estímulos.
V.- RESULTADOS
a.- Área cognitiva: Presenta un CI de 55, con una edad mental verbal entre 4 años y 6
meses, categorizado en un diagnóstico de “Retardo mental leve”.
b.- Área social: Presenta una edad mental social (edad mental) de 6 años, teniendo
dificultades en las áreas de lenguaje-comunicación, socialización. Según la
evaluación realizada se concluye que la menor presenta un Cociente Social de 63
(Retardo social leve).
c.- Área de lenguaje: Presenta dificultades en la pronunciación y articulación por omisión
y sustitución: Fonemas: sinfonemas con /r/ y /l/ inicial, media y final, fonemas /l/, /r/,
/b/, /f/, /ch/k/ñ/rr/
Diptongos crecientes: ie/ua/ue/iu/uo/
Diptongos decrecientes: ai/ei/ - Triptongos
Silabas trabadas: br/fr/pr/cr/gr/tr/dr/ - bl/fl/pl/cl/gl/
La menor pronuncia y articula las vocales, así mismo logra pronunciar de manera
correcta algunas palabras y frases cortas de 2 o tres palabras, más no logra realizar
frases largas ni oraciones, es decir es necesario trabajar y fortalecer los 4 componentes
del leguaje fonológico, morfosintáctico, semántico y pragmático.
DINÁMICA FAMILIAR
Familia monoparental, madre manifiesta que eventualmente tiene una señorita que cuida a
su hija mientras ella trabaja como técnica en enfermería en el Centro de Salud Husares, la
menor mantiene contacto con su hermano mediante videollamada ya que el radica en la
ciudad de Lima. La menor no se ha relacionado con el padre biológico desde su
nacimiento.
VI.- CONCLUSION
Según las características observadas y evaluadas se puede concluir que la menor,
presenta una Discapacidad Intelectual Leve, es decir su aprendizaje es lento, puede
presentar dificultad para memorizar, procesar y dominar tareas e información, que a su
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vez pueda evidenciarse en su comportamiento. Además se puede observar dificultad en la
atención y concentración. Finalmente se puede mencionar que la menor presenta
Trastorno Especifico de la Pronunciación.
VII.- RECOMENDACIONES:
- Terapia de lenguaje para el reforzamiento de la comunicación verbal.
- Terapia psicológica para modificación de la conducta, trabajar seguimiento de órdenes,
atención y concentración.
- Estimular y ampliar el vocabulario mediante el dialogo, canciones, cuentos etc.
- Escuchar atentamente a la niña cuando esta desea comunicarse, haciendo contacto
visual.
- Establecer normas y límites claros para evitar problemas de conducta.
Pucallpa, 27 de Abril del 2022
Atentamente,
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