INTRODUCCION

RESUMEN EJECUTIVO

1.CONCEPTUALIZACION DEL TEMA

1.1.Planteamiento del problema

1.2.Objetivo General
1.3.Objetivos Específicos
1.4.Justificación

2.FLACIDEZ

2.1.¿Qué es?
2.2.Causas de la flacidez

3.TIPOS DE FLACIDEZ

3.1.Abdominal
3.2.Facial
3.3.En Brazos
3.4.En mulos
3.5.En busto

4.PREVENCION

5.TECNICAS PARA TRATAR LA FLACIDEZ

5.1.Mesoterapia convencional
5.2.Mesoterapia transcutanea
5.3.Carboxiterapia
5.4.Radiofrecuencia
5.5.Laser skintightening

6.TECNICAS QUIRURGICAS DEFINITIVAS CONTRA LA FLACIDEZ

6.1.Lifting de brazos

Valoración
Cirugía
2
Postoperatorios
Complicaciones
 Resultados

6.2.Abdominosplastia – Lipectomia

Valoración
Cirugía
Postoperatorios
Complicaciones
Resultados

6.3.Lifting muslos

Valoración
Cirugía
Postoperatorios
Complicaciones
Resultados

6.4.Suspensión glúteos con hilos sutura (técnica de serdev)

Valoración
Cirugía
Postoperatorios
Complicaciones
Resultados

6.5.Blefaroplastia

Valoración
Cirugía
Postoperatorios
Complicaciones
Resultados

7.CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFIA

3
El siguiente trabajo tiene como objetivo
desarrollar el tema de CERO FLACIDEZ, para
determinar las causas que provocan su aparición,
determinar los tipos de flacidez que afectan al
cuerpo, también como prevenir su aparición.
Y también el cómo combatirla con técnicas no
quirúrgicas y quirúrgicas mediante cirugías
plásticas y/o estéticas. Este trabajo se desarrollo
mediante la consulta en Internet, en libros de
cirugía y asesoramiento de esteticistas y
cirujanos estéticos y plásticos.
Con este trabajo se pretende asesorar al paciente
sobre la prevención, pero también de brindarle opción
de cómo desaparecer la flacidez
mediante técnicasy la cirugía en
casos más grandes.
Nuestro proyecto se desarrolla partiendo del siguiente
planteamiento CERO FLACIDEZ: del cual se derivan al
mismo tiempo un objetivo principal, unos específicos,
la cual contiene una descripción de cómo prevenir su
aparición y detectar a tiempo sus causas; para
determinar la mejor técnica para combatirla.
La metodología:
Se especifican las fuentes de recolección
de información que utilizamos; dentro de los
marcos referenciales, encontramos el marco
teórico, en el cual se hace una introducción;
marco demográfico descripción de la
población de nuestra ubicación y por
último el marco lógico que se encuentra
conformado por los todos aquellos
ítems importantes para nuestro
proyecto.
Estudio y análisis:
En este capítulo encontramos todo
lo que se refiere a la prevención,
causas y tratamientos de la flacidez.
1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La flacidez es una disfunción cutánea propia del envejecimiento natural
o acelerado, ligado estructuralmente a una menor producción de
colágeno. Los cambios morfológicos que aparecen son consecuencia
de profundas alteraciones en los tejidos.
Inicialmente se presenta una disminución del metabolismo celular; en
consecuencia, la biosíntesis de colágeno y elastina desciende, al igual
que la delos mucopolisacaridos de la sustancia fundamental.
La flacidez se asocia al envejecimiento intrínseco o extrínseco
(acelerado) y está ligada cambios morfológicos que son reflejo de la
perdida de vitalidad de los fibroblastos y con ellos del empobrecimiento
de la malla cutánea de colágeno yelastina.
La lucha contra la flacidez es común en ambos sexos, la mujer tiene
más tendencia a sufrirla debido a la especial disposición de sus
trabeculas fibrosas enel tejido graso y a que posee en términos una
dermis sensiblemente más fina que el hombre.
En cualquier caso, se estima que con el paso de los años perdemos un
1% anual de capacidad de renovación de fibras elásticas y colágenos a
partir de concluimos el crecimiento.
1.2. OBJETIVO GENERAL
Asesorar en la prevención, causas
y técnicas más apropiadas para el
paciente para combatir la flacidez,
logrando un desarrollo integral que
se manifieste en el mejoramiento del
nivel de vida del paciente en su autoestima.
1.3. OBJETIVOS ESPECIFICOS
Prevenir la flacidez.
Establecer las causas de la flacidez.
Determinar el tipo de flacidez en cada paciente.
Asesorar al paciente de la técnica más apropiada para combatir la
flacidez
1.4. JUSTIFICACION
He decidido trabajar este tema, ya que la flacidez afecta a todo tipo de
persona sin excepción alguna, y tampoco teniendo en cuenta el género
si se es hombre o mujer.
El tema se plantea para desarrollar el tema de la flacidez en el cuerpo, el
desarrollar el tema, para profundizar en todo lo relacionado a la flacidez;
es decir, el cómo prevenirla, el determinar las causas para así mismo
asesorar al paciente con la técnica más apropiada para él, para
combatir y/o atenuar la flacidez, disminuyendo de esta forma el
porcentaje de personas que presentan flacidez.
Este proyecto además de ser un logro personal, es un requisito que nos
exige la carrera para podemos graduar.
2.1. ¿QUÉ ES?
La flacidez representa uno de los problemas estéticos más
consultados. Puede ser propia del envejecimiento del cuerpo o causada
por factores externos, los cambios que genera en la apariencia se
deben a una alteración muy profunda de los tejidos.
Cuando la piel o musculatura pierden tonicidad y fuerza hacen que la
zona afectada tenga una apariencia fofa y blanda que al moverse
parecen gelatina. La flacidez afecta determinados sectores del cuerpo
como abdomen, glúteos, muslos y brazos; haciendo que la grasa
corporal que se encuentra debajo pueda transformarse en celulitis,
dejando ver esos odiados pocitos tan similares a la pielde una naranja.
Los tejidos del rostro también son muy sensibles a las agresiones
externas, a partir de los 35 años de edad el colágeno y la elastina,
encargados de mantener la tersura y tonicidad de la piel, van mermando
dando lugar a las arrugas, pliegues en el cuelo y a la temible papada.
Por esta razón es de suma importancia prestarle los cuidados
necesarios desde la juventud.
La flacidez corporal es una consecuencia de los profundos cambios
morfológicos que experimentan los tejidos y que están originados por el
paso del tiempo y acentuados por algunas circunstancias adversas
(mala alimentación, tabaquismo, condiciones externas extremas etc.).
El envejecimiento natural trae como consecuencia una menor
producción de colágeno y elastina. El número de fibroblastos
también desciende; la dermis, en consecuencia, se empobrece y
pierde su capacidad de recambio natural.
Cuando la compleja estructura de sostén (elastina, colágeno y
sustancia fundamental) que hace que epidermis y dermis
permanezcan perfectamente unidas, se debilita se produce una
desconexión entre ambas capas que trae como consecuencia la
aparición de zonas flácidas.
CAUSAS DE LA FLACIDEZ
La flacidez aparece por diversas causas. Las más significativas son:
Falta de tono muscular: el tejido muscular se reblandece y
pierde tonicidad, siendo la base más significativa de la flacidez.
No aparece repentinamente de un día para otro, se gesta poco a
poco por falta de ejercicio muscular.
Falta de elasticidad cutánea: si la piel pierde elasticidad que le
aporta hidratación cutánea y sus fibras celulares se deterioran
por retraso en la renovación celular o en la aportación de
colágeno, pierde luminosidad a la vez que se relaja
progresivamente hasta ceder y caerse.
Exceso de grasa: unos depósitos de grasa sobrante distienden la
piel que los recubre y sujeta hasta conseguir su total falta de tono.
 Adelgazamiento brusco: cuando por una dieta se pierde una
cantidad importante de kilos y se elimina un volumen considerable
de grasa la piel en esa zona presenta una ligera flacidez por
adelgazar repentinamente. También ocurre después de un
embarazo al reducir un volumen importante del vientre. Por esto es
aconsejable que las dietasa delgazantes sean siempre lentas y así
el cuerpo no es castigado con la consiguiente flacidez.
Vida sedentaria: cuando por el trabajo es necesario permanecer un
número importante de horas sentada, las fibras cutáneas, los
músculos y el organismo se acostumbra a ese sedentarismo que
lleva a la flacidez muscular, corporal y cutánea.
Falta de ejercicio: el cuerpo necesita realizar algún ejercicio para
fortalecer los músculos, endurecer el tejido cutáneo para
mantenerlo elástico y tonificado y evitar la flacidez corporal.
Solamente 30 minutos de ejercicios con tablas de gimnasia serían
suficientes para eliminar la flacidez.
La flacidez es la pérdida de firmeza de la piel,
sus causas principales son:
- La edad de la piel
- La pérdida de colágeno y elastina
- La mala alimentación (carencias de proteínas,
imprescindibles en la formación de los tejidos,
exceso de grasas...).
- Las dietas sin control, que logran bajadas brus-
cas de peso.
- Vida sedentaria ya que la falta de ejercicio
físico lleva a que se pierda masa ósea y mus-
cular.
- Las exposiciones a los rayos solares durante
período prolongados.
- El tipo morfológico de cada persona, serán más propensos a la
flacidez aquellos de rasgos redondeados que los del tipo anguloso.
APARICIÓN DE LA FLACIDEZ
Su proceso sería el siguiente:
1. Se produce la acumulación innecesaria de kilos bajo forma de grasa
que acaba por producir un relajamiento en el tono de la piel de todo el
cuerpo. El tiempo transcurrido entre la acumulación de grasa y el
relajamiento de lapiel es importante, por lo que debe ser frenado si se
reduce y elimina esa grasa sobrante.
2. Ese exceso de grasa origina un reblandecimiento cutáneo. Tiene
recuperación si se efectúan tratamientos adecuados con masajes y
aplicación de cremas que aporten a la piel la elasticidad que perdió.
3. Si no se toman las medidas en los dos pasos anteriores la flacidez
comienza a ganar la batalla en este punto,
ya que no solamente se relaja la piel, también
los tejidos y fibras musculares por lo que la
piel aumenta de tamaño con una ligera flacidez.
LA FLACIDEZ APARECE EN DIFERENTES
ZONAS
Hay zonas concretas que se relajan fácil-
mente y que presentan en edades tempra-
nas una flacidez importante. Estas zonas
son más difíciles de recuperar, mientras
que otras solo requieren atenciones y ejer-
cicios específicos para recuperar su estado
inicial.
- Cara interior de los muslos: zona que se reblan-
dece fácilmente por el lugar en el que está y la
falta de actividad en ese punto. La cara interna de
los muslos precisan de ejercicios específicos. El adel-
gazar en esta parte la piello acusa en un reblandeci-
miento y ligero acolchamiento, síntomas evidentes
del posterior relajamiento muscular. Contrariamente
de lo que se pueda pensar es una zona de fácil recu-
peración si hay constancia en los ejercicios mandados y
en los tratamientos.
- Pecho: al carecer de sostén natural porque los músculos pectorales
pasan por debajo del pecho, es una de las zonas que más fácilmente
presenta flacidez a edades tempranas. La causa es debida a la falta de
tonificación cutánea. Otros aspectos causantes puede ser el tamaño de
los senos, la dureza de la mama, adelgazar de forma rápida y
embarazos sucesivos y lactancias.
- Vientre: zona que más fácilmente presenta flacidez junto a la parte
abdominal, debido a los sucesivos cambios de peso y llevar una
nutrición inapropiada hacen que el vientre se hinche con facilidad. Si
además hay falta de ejercicio y una vida sedentaria, el reblandecimiento
del vientre es el inicio para su posterior caída y flacidez abdominal.
- Cara interior de los brazos: zona que da la señal de alarma de que
existe una flacidez generalizada por todo el cuerpo, y es que son los
brazos uno de los últimos puntos donde aparece la flacidez. Parte difícil
de recuperar, por eso es adecuado seguir un plan de ejercicios intensos
y a la vez tratamientos fortalecedores paralelos.
- Nalgas: zona conflictiva y amenazada por la flacidez, especialmente
cuando se realizan trabajos en los que la mujer está todo el día sentada
en una silla. Los glúteos, músculos que sostienen las nalgas no realizan
ningún ejercicio para endurecerse. Simplemente con caminar se
favorece la zona, pero no es el único ejercicio por excelencia, se precisa
de ejercicios específicos y fortalecedores para esta zona, así como el
tratamiento decremas y masajes.
3.1. ABDOMINAL
La flacidez en el abdomen denota una alteración de los tejidos de la piel
caracterizada por la pérdida de tono y elasticidad de la musculatura y
tejidos cutáneos abdominales. Suele ser consecuencia del
envejecimiento cutáneo, aun que también se puede observar después
de los embarazos en esta zona, así como en los senos, generalizada
después de enfermedades muy debilitantes, o debido a la falta de
ejercicio físico.
Los tratamientos reafirmantes de abdomen se aplican aisladamente o
combinados en casos de piel de naranja, sobrepeso y potosís mamaria.
La flacidez en el abdomen se suele manifestar de forma pronunciada
debido a embarazos frecuentes.
Un tratamiento paliativo con RADIOFRECUENCIA VITALTERM
favorecerá la recuperación de la musculatura abdominal y, en caso de
que la flacidez sea muy manifiesta, se deberá aplicar además la
gimnasia pasiva. Si el descolgamiento muscular y cutáneo es excesivo,
se debe recurrir como última opción a la cirugía estética para corregirlo.
3.2. FACIAL
La flacidez cutánea es una variante del compromiso
de las fibras elásticas y colágenos de la piel. Han
perdido la elasticidad y algunas se han roto.
La flacidez facial se manifiesta como la pérdida
de firmeza, rasgos hundidos yóvalo, facial menos
preciso; es un reflejo del estado interno de la piel
que con la edad pierde proteínas de soporte como
el colágeno y la elastina. Sus blancos preferidos
son las mejillas, el mentón y el cuello. La flacidez
cutánea, que puede empezar a partir de los 30-35 años,
es a veces más desoladora que las arrugas.
Las modificaciones cutáneas producidas por la
pérdida de firmeza se evidencian por los
siguientes aspectos:
Una alteración del tejido de soporte, que afecta esencialmente a las
fibras elásticas y al colágeno. Se agrava a los 40 años.
La desaparición de las fibras elásticas más superficiales con
trastornos del colágeno, alrededor de los 40 años.
Un aplanamiento de la unión dermoepidérmica, es decir, una
renovación celular y su metabolismo más lentos.
Adelgazamiento considerable de la epidermis.
El conjunto de estas modificaciones induce al tejido cutáneo a una
disminución de la resistencia mecánica de la piel.
3.3. EN BRAZOS
La flacidez de brazos se produce básicamente por la falta de utilización
de los músculos tríceps, ya que frente a la falta de ejercicio de éste
músculo que se ubica en la parte inferior del brazo el mismo pierde
fuerza, se debilita y poco a poco toma el aspecto de un flan o gelatina
por falta de tonicidad.
Entre los muchos tratamientos que nos ofrece el mercado contamos
contratamientos en crema, que nos pueden ayudar colaborando a
obtener resultados más rápidos cuando realizamos una rutina diaria de
ejercicios de brazos, para eliminar esa flacidez localizada, los mismos
deben contener colágeno, elastina, oligoelementos, centella asiática,
ginseng, lúpulo, cola de caballo, silicio orgánico, fucus, aceite de germen
de trigo, rosa mosqueta, y aceites de origen animal, como vitaminas A y
E.
Cuando los resultados no se obtienen atacando la flacidez muscular de
los brazos, con cremas y ejercicio físico, hay otros tratamientos
estéticos que pueden ser beneficiosos, aun que son un poco más
costosos, nunca es suficiente el precio para poder vernos bonitas. Las
ondas rusas, que tratan la adiposidad y flacidezlocalizada con mucha
efectividad, reforzando y reafirmando la piel, la radiofrecuencia,
mesoterapia, o los hilos tensores, pueden ser nuestros aliados. No
dejes de consultar.
3.4. MUSCULAR
La piel de la cara interna de los muslos es muy fina y tiende
a perder su elasticidad con el paso de los años, y el peso
de la grasa del tejido subcutáneo puede provocar su
caída por exceso de flacidez.
Es la pérdida de consistencia al tacto en la muscu-
latura, incluso en contracción. Las causas más
frecuentes son el sedentarismo, reposo post
traumatismos u otras afecciones. Es importante
diferenciarla de la grasa localizada.
Los tratamientos más recomendables son
plataformas vibratorias y electroterapia de
estimulación muscular. El médico orientará
además al paciente para que incremente su
actividad física habitual.
Los músculos de determinadas zonas pierden
tonicidad y firmeza, si bien puede afectar
a todo el cuerpo existen sectores propensos
que son donde se acumula más grasa
(abdomen, brazos, muslos, glúteos, pechos
y espalda.)
Cuando son afectados adquieren una con-
sistencia blanda por lo que al moverse
parecen de gelatina y predisponen a la apa-
rición de celulitis. Se pueden mejorar con ejer-
cicios, cremas, masajes, dietas, etc.
Causas de la flacidez muscular:
Sedentarismo
Variaciones de peso
Embarazo
Mala alimentación
La edad
Predisposición genética
3.5. EN BUSTO
Pocas mujeres poseen un pecho perfecto a los treinta y cinco años. La
explicación es clara. Con la edad, disminuye la elasticidad de la piel y la
glándula mamaria ya no se mantiene contra el músculo pectoral, sino
que es arrastrada por su propio peso. Tiende a caer hacia adelante y,
después, a deslizarse haciael vientre o las axilas debido a los cambios de
peso, o a las diversas presiones hormonales, a su propia forma, y
especialmente a la disposición genética.
La flacidez está relacionada con la forma de los senos. Los que tienen
forma de manzana, son menos propensos a la caída al estar
ampliamente implantados sobre los pectorales. Los senos piriformes
(con forma de pera) acusan antes la decadencia. La solución es la
prevención. A los primeros síntomas hay que aplicarse una crema
específica mediante masajes rotativos y ascendentes. Una o dos veces
por semana conviene realizar un peeling suave en la zona con una crema
exfoliante para el cuerpo que elimine las células muertas, reactive la
circulación y procure una mejor penetración del producto.
Existen muchos factores que provocan en las mujeres la flacidez: la
obesidad, los embarazos repetidos, una pérdida de peso muy brusca, la
vida sedentaria, etc.
La flacidez es, básicamente, la degradación de las fibras que sostienen
la piel, es decir, del colágeno y de la elastina. Así, cuando la piel se
queda flácida, pierde tersura y la grasa que hay por debajo puede
aparecer en forma de los famosos hoyitos de la piel de naranja, otro de
los problemas que más preocupa, especialmente entre la población
femenina.
En este sentido, una de las mejores y más eficaces formas tanto para
prevenir la flacidez como de mitigarla es realizar ejercicios
de tonificación o de resistencia. Los resultados comienzan
a verse a partir del primer mes y el organismo se siente
más fuerte y en forma. A este ejercicio hay que sumarle
el uso habitual de cremas reafirmantes, y finalizar las
duchas con agua fría, que refuerza y tonifica la
dermis.
Estas últimas recomendaciones son incluso
más efectivas cuando se trata de una flacidez
producida tras dar a luz o sufrir una pérdida
importante de peso.
La actividad física mejora su estado, ayuda
a prevenir las enfermedades del corazón y
otras muchas dolencias. Además, el ejercicio
aumenta la fuerza, le damás energía y puede
ayudar a reducir la ansiedad y tensión. También
es una buena manera de cambiar el rumbo del
apetito y quemar calorías.
Reafirmar la piel es posible con buenos hábitos y
constancia.
Con el paso del tiempo la piel pierde elasticidad y aparecen los primeros
signos de flacidez. Es un proceso normal de envejecimiento de la piel
que podemos frenar con una alimentación equilibrada, ejercicio
moderado y manteniendo nuestra piel correctamente hidratada.
Limpia bien la piel. Parece una tontería pero una piel limpia es
fundamental para contrarrestar el paso del tiempo y mejorar su
aspecto.
Hidrata tu piel por dentro y por fuera. Hay que mantener el nivel
óptimo de agua y de lípidos. A nivel externo es fundamental para
prevenir la flacidez. Internamente es también importante beber y litro
y media al día de agua.
Reduce el tabaco y el alcohol. Ambos perjudican la saludde tu piel.
Cuida tu postura corporal. Tanto al caminar como al sentarte debes
mantener la espalda erguida con los hombros hacia atrás y el cuello
recto, si quieres conservar el pecho firme y bonito.También es
importante que al dormir no lo comprimas.
Haz deporte. Natación, abdominales, pesas y remo son los más
eficaces.
5.1. MESOTERAPIA CONVENCIONAL
La mesoterapia convencional consiste en el aporte de sustancias
activas a través de la piel mediante inyecciones de productos de tipo
homeopático en muy baja concentración que puede aportar mejoría a la
estructura cutánea.
Los principios activos que se seleccionan para el tratamiento de la
flacidez van encaminados fundamentalmente a mejorar la matriz
fibrosa y mejorar la unión dermoepidermica.
Una de las sustancias que produce una mejoría más inmediata es la
mesoterapia mediante acido hialuronico no trabeculado. En este caso,
el acido hialuronico como potente retenedor de agua que es aportar de
nuevo turgencia a la piel. El tiempo que dura la corrección esta en torno
a los 6 meses y tiene la ventaja de que induce en parte el estimulo
endógeno de los fibroblastos para que estos fabriquen fibras elásticas
de mayor calidad.
La otra sustancia estrella para el tratamiento de la flacidez mediante
mesoterapiaes el silicio orgánico. Las infiltraciones de silicio orgánico
son recomendadas deforma complementaria a otros tratamientos
debido a su capacidad reestructurarte para la piel.
El monometiltrisilinol o silanotriol estabilizado con acido salicílico es el
preparado de una molécula de silicio (silicio combinado con átomos de
carbono).
El silicio es un elemento que pertenece a los metaloides y es muy
abundante en la naturaleza. Durante muchos años no se ha considerado
un elemento importante para el ser humano. Pero más recientemente se
ha comprobado que está presente en muchos tejidos como la piel, los
huesos y los músculos.
La capacidad de absorción de Silicio en el ser humano decrece con la
edad, está presente en bastantes vegetales, pero las fuentes naturales
que aportan el Silicio en los alimentos suelen estar muy empobrecidas
por las formas de cultivos conpesticidas y otras manipulaciones
agrícolas masivas. Por eso es tan eficaz por vía inyectable.
La eficacia del Silicio radica en su papel de protagonista en la síntesis de
las glucosaminas (sustancia extracelular de la piel) y de las fibras
estructurales colágenas y elásticas, pues condiciona que se sinteticen
fibras estructuralmente mas correctas y de mejor calidad.
La inyección de Silicio Orgánico se puede realizar en forma de
multipuncion o en retrotrazado. El número de sesiones recomendado es
un mínimo de 10 que se pueden realizar semanalmente y asociarse a
otros tipos de tratamientos. El efecto secundario más frecuente es la
posibilidad de aparición de hematomas discretos que desaparecen
espontáneamente en pocos días.
5.2. MESOTERAPIA TRANSCUTANEA
También conocida como Mesoterapia Virtual, se
entiende por esta técnica la aparición de princi-
pios activos hacia el interior de la piel sin necesi-
dad del empleo de agujas. La aplicación de una corri-
ente eléctrica muy ligera y de particulares
características permite generar canales
electrónicos a nivel de las células cutá-
neas superficiales.
Através de estos poros virtuales que se mantienen activos solo durante
segundos se pueden vehiculizar distintos principios activos para mejorar
la calidad cutánea.
Dependiendo el grado del problema de flacidez que tenga el paciente y
de existe un componente celulítico asociado (es muy frecuente ver
casos de celulitis tipo IV en que existe una clara asociación entre una
celulitis muy evolucionada que empeora de grado al hacer aparición la
flacidez) se emplean sustancias:
Lipoliticas
Drenantes
Reafirmantes
La composición de la mesoterapia virtual se personaliza según indicación
del médico, sustancias empleadas muy frecuentemente son la cafeína,
fucus, cartinina, fosfatidil-colina, aloe vera, castaño de india y otros.
Obtiene varios efectos terapéuticos:
Activación de la circulación local
Mejoría de la oxigenación tisular
Estimulo de la lipolisis
Reafirmación de los tejidos
Es combinable con otros tratamientos idóneos para la flacidez. El
tratamiento dura 40 minutos y pueden hacerse hasta 3 sesiones por
semana. No tiene efectos secundarios y es uno de los tratamientos
corporales de última hora ya que no produce hematomas y e puede
realizar sin problemas durante el periodo estival. El numero habitual de
sesiones entre 10 y 20.
5.3. RADIOFRECUENCIA
La flacidez deforma la silueta de
ambos sexos a partir de los 35-40 años,
perjudicando el agravamiento de la celulitis.
También se hace presente en personas
jóvenes que se ha sometido a ganan-
cias de peso o adelgazamientos
bruscos comprometiendo el as-
pecto de la calidad de pieles
no tan maduras. También
aparece ligada a embarazos.

Zonas como el abdomen, la espalda o con dermis fina como la cara

interna de los brazos y muslos son las más frecuentes y tempranas en
verse afectadas, tanto en el hombre como en la mujer.
La radiofrecuencia forma parte de la radiación electromagnética, al ser
aplicada sobre la piel genera vibraciones de las moléculas de agua que
comienzan a rotar y se calientan por fricción. Es por ello que la cantidad
tisular de agua que tiene la zona a tratar es importante para potenciar
su eficacia.
Con los tratamientos de radiofrecuencia se busca producir un
calentamiento intenso y sostenido de los tejidos de forma que alcancen
los 55-60° y se produzca la liberación de proteínas de choque térmico o
heat shock protein que serán las responsables de desencadenar los
fenómenos de reparación para la formación de nuevo colágeno y
elastina.
Además, durante el proceso de incremento en pico de la temperatura de
la piel, se produce coagulación de una parte del colágeno existente por
desnaturalización, lo que se traduce en un efecto de tensado inmediato.
Tanto la formación de nuevo colágeno y elastina como la coagulación
de las fibras existente contribuyen al tensado cutáneo o fenómeno de
skintightening que es el autentico objetivo de este tratamiento.
El único efecto secundario posible son las quemaduras por un excesivo
incremento de calor, son muy poco frecuentes debido a que el propio
paciente avisa cuando la sensación térmica pasa de ser intensa a
dolorosa, en cuyo caso se interrumpe el tratamiento. El número de
sesiones recomendable está entre las 5 y 8 sesiones.
El efecto de la radiofrecuencia varía mucho de un tipo a otro, según las
distintas formas de emisión, la distancia entre sus electrodos, etc. La
flacidez aparece deforma insidiosa a partir de los 40 años.
5.4. LASER SKINTIGHTENING
Es un nuevo tratamiento parala flacidez que se ha incorporado, se trata
de un emisor lumínico de luz infrarroja fraccional debanda ancha
procedente de la más actualizada empresa de láseres.
La piel pierde tono inicialmente en la zonas del dermis fina y también
añade un grave empeoramiento en la precepción del grado de celulitis
que a su vez muestran el deterioro de las fibras elásticas y de sostén.
Cuando el soporte estructural de la piel se altera se manifiesta con más
facilidad la textura de piel de naranja y el típico relieve capitoné, debido
a que la dermis es incapaz de contener las protusiones del tejido graso
hipertrofiado propio de lacelulitis. La dermis esta atrófica y adelgazada,
proyectada hacia afuera y pellizcada por los tractos fibrosos
perpendiculares a su superficie que aparecen de forma visible a partir
del grado de celulitis tipo III.
Todo ello quiere explicar cómo los estadios evolutivos de la celulitis
acaban normalmente en el tipo de celulitis IV que es la celulitis flácida,
masinestecica y delatora de la edad.
El calentamiento en profundidad tanto en dermis como en unión dermo-
hipodermica produce varios efectos beneficiosos:
Activación de la circulación.
Remodelado de los septums fibrosos
Reducción de los adipocitos por inducción foto térmica.
Tensado inmediato de la piel por la coagulación del colágeno
presente durante eltratamiento
Neocolagenogenesis en un plazo de tiempo de 3 a 6 debido a la
inducción de producción de nuevo colágeno.
El sistema cuenta con un sistema de triple enfriamiento que permíteme
mantener la epidermis a baja temperatura antes, durante y después del
disparo para garantizar su integridad.
6.1. BRAQUIOPLASTIA O LIFTING DE BRAZOS
El lifting de brazos o braquioplastía es la técnica que consiste en
eliminar el exceso de piel que sobresale a manera de péndulo de la cara
interna superior delos brazos con la finalidad de mejorar su aspecto.
Durante la operación, que dura de una a dos horas y bajo anestesia
general, se procede a realizar una incisión desde la zona axilar hasta el
codo, procurando hacerla en la parte menos visible, para poder eliminar
el exceso de piel y grasa, readaptar los tejidos y terminar colocando un
vendaje semi-compresivo. Es necesaria una noche de hospitalización,
dándose el alta a las doce o veinticuatro horas posteriores de la
operación.
Después de la operación se deberá tomar analgésicos y anti-
inflamatorios, y hacer reposo durante los tres o cuatro primeros días. El
cirujano indicará la fecha de la posterior consulta en la cual se retirará el
vendaje y será reemplazado por una faja de brazos que se mantendrá
durante cuatro a seis semanas. Los puntos se retiran, dependiendo del
caso, entre los 10 a 21 días.
Se puede volver a hacer una vida normal
y trabajar a partir de los 10 a 14 días,
teniendo cuidado de evitar la exposición
al sol y no realizar ningún tipo de es-
fuerzo físico por un periodo mínimo
de 30 días. Es aconsejable realizar masajes
de drenaje linfático con el fin de reducir el edema pos-
operatorio.
Como toda intervención quirúrgica tiene un aspecto positivo y otro
negativo, en este caso es necesario saber que dejará una cicatriz en la
parte interna de los brazos o una que será menos visible en la zona
axilar, pero que tendrá un resultado quirúrgico menos eficaz.
Te aconsejamos visitar una clínica de cirugía plástica de confianza y
asegurarte que cumpla con todos los permisos sanitarios antes de
someterte a una intervención estética.
Valoración
El candidato ideal para someterse a una "Braquioplastia" es aquel
hombre o mujer con exceso de piel en la cara interna de brazos,
preferentemente sano y con peso estable.
Si está considerando la posibilidad de someterse una "Braquioplastia"
obtendrá información básica acerca de la cirugía, cuándo está indicada,
cómo se realiza y qué resultados se pueden esperar. Sin embargo, es
imposible que todas sus preguntas queden contestadas, puesto que en
gran parte dependen de factores personales y de las preferencias del
cirujano plástico.
Cirugía
Existen dos tipos Braquioplastia.
1. Braquioplastia simple: Indicada en paciente jóvenes, cuya laxitud
cutánea queda circunscrita solo a la cara interna de brazos.
2. Braquioplastia con extensión axilar y torácica: Para aquellos casos
depacientes de más edad, que no solo presentan "brazo en péndulo",
sino que además el exceso de piel se prolonga hacia la zona
submamaria y torácica.
Las cicatrices irán mejorando con el transcurso del tiempo, no obstante,
en algunos casos es preciso realizar una revisión cicatricial con
anestesia local. Más que en ninguna otra intervención de Cirugía
Estética vale la frase: "el cirujano hace la sutura y el paciente la cicatriz".
 Postoperatorio
Lo más importante, como en cualquier operación de cirugía estética, es
no forzar mucho las zonas con suturas, ya que estas podrían cicatrizar
mal. No debemos tensar los brazos, es decir, que no debemos realizar
esfuerzos.
Hay mucha gente que opta por ponerse una faja para las extremidades
que oprime la zona. A los 3 o 4 días, el médico procederá a retirar el
vendaje. No es bueno bañarse hasta pasados 3 o 4 días de la operación
de cirugía estética. Así mismo, hay que intentar realizar esta operación
de cirugía estética en invierno, ya que no se aconseja tomar el sol hasta
pasados 2 meses y medio mínimo.
Una vez pasados 10 días desde la intervención, ya podemos realizar
esfuerzos moderados. No deberemos cargar bolsas de la compra muy
llenas o mover muebles, pero ya podremos limpiar la casa y realizar
otras actividades que noexijan esfuerzos considerables.
A los 20 días, el médico nos retirará las suturas. No tenemos que
alarmarnos si nonos gusta el resultado después de quitarnos los puntos
ya que el aspecto que presentarán los brazos no es el aspecto definitivo
después de la operación de cirugía estética.
Suelen darse muchos casos de personas que incrementan la
sensibilidad en losbrazos, por lo que tendremos que evitar que nos
toquen la zona de la sutura.
Poco a poco, las cicatrices, que en un principio serán de color rosado,
irán camuflándose hasta casi desaparecer.
Una vez pasados 7 u 8 meses ya podremos apreciar el resultado
definitivo del lifting braquial.
 Complicaciones
Entre las posibles complicaciones del lifting de brazos, aun que poco
comunes, se encuentran: hematoma, seroma, infección, necrosis
(sufrimiento cutáneo), dehiscencia (abertura de la sutura), queloide,
trombosis y embolia.
Ya que las complicaciones son más frecuentes en pacientes
fumadores, estos deben abstenerse del cigarro por un mes, antes de la
cirugía, para minimizar los riesgos. En cuanto a anticonceptivos orales o
inyectables, se debe suspender el uso 1 mes antes de la cirugía, período
en el cual otro método contraceptivo debe ser adoptado.
Resultados
Resultado INMEDIATO: Esta fase es una de las más comunes en un
80% de las cirugías, se comprende por los primeros 30 días después de
la intervención obteniendo un resultado óptimo y poco visible.
Es normal que en este periodo la cicatrización vaya a espesar
naturalmente, así como también el cambio de color de piel pasando de
estar en tonacion rojiza a marrón es normal ya que en el paso del
tiempo este puede aclarar.
Los pacientes suelen sentirse agobiados en proceso de cicatrización, al
pensar que esto podría empeorar pero debéis tener paciencia ya que en
el periodo tardío podéis solucionar los problemas de las cicatrices.
Esto implica que al sexto mes a los 24 meces en adelante. Decimos en
adelante porque prácticamente depende personalmente de cada
persona. La cicatriz empieza a tomar forma de un aspecto definitivo, lo
que podría cuidarse con cremas y tratamientos de cicatrización.
Cualquier evaluación del resultado definitivo de la cirugía de brazo
deberá ser realizada después de este período
Una vez pasados 10 días desde la intervención, ya podemos realizar
esfuerzos moderados. No deberemos cargar bolsas de la compra muy
llenas o mover muebles, pero ya podremos limpiar la casa y realizar
otras actividades que noexijan esfuerzos considerables.
A los 20 días, el médico nos retirará las suturas. No tenemos que
alarmarnos si nonos gusta el resultado después de quitarnos los puntos
ya que el aspecto que presentarán los brazos no es el aspecto definitivo
después de la operación de cirugía estética.
Suelen darse muchos casos de personas que incrementan la
sensibilidad en los brazos, por lo que tendremos que evitar que nos
toquen la zona de la sutura.
Poco a poco, las cicatrices, que en un principio serán de color rosado,
irán camuflándose hasta casi desaparecer. Una vez pasados 7 u 8
meses ya podremos apreciar el resultado definitivo del liftingbraquial.
6.2. ABDOMINOPLASTIA O LIPECTOMIA
Es la cirugía del abdomen. Un procedi-
miento quirúrgico complejo de reconstru-
cción de la pared abdominal, que consta
de varias etapas (eliminación del exceso
de piel, del exceso de grasa y la tensión
de los músculos de la pared abdominal)
logrando al final la remodelación total
del abdomen, la cintura y la forma del
tronco del cuerpo.
Procedimiento en el cual se retira el exceso de grasa y piel que dejan el
paso de los años y el embarazo. La Lipectomia se practica en casos
con gran flacidez cutánea, que no responderían bien a la liposucción y
donde existe un gran exceso de piel. El principal inconveniente de esta
cirugía es la cicatriz resultante. Si bien procuramos situarlas en zonas
poco visibles o que puedan ser escondidas por laropa, suelen ser
cicatrices largas.
Valoración
Todo paciente hombre o mujer, bien informado, en buenas condiciones
generales, que conozca a fondo los riesgos y beneficios de la cirugía, en
especial mujeres que ya han tenido sus hijos y presentan flacidez del
abdomen el cual se descuelga o tiene estrías.
En hombres especialmente después de perder peso se puede observar
piel quese descuelga y que se puede retirar con esta cirugía.
Los resultados suelen ser mejores y los riesgos menores si el paciente no
es obeso o su peso es aproximado al normal, se pueden sin embargo
observar algunos resultados aceptables en pacientes con exceso de peso.
Aunque después de esta cirugía se pueden tener nuevos embarazos, lo
más recomendable es haber tenido todos los hijos antes de hacerse la
dermolipectomía.
Se debe seleccionar un especialista en cirugía plástica de su entera
confianza que pueda ofrecerle unos resultados acordes con sus
expectativas, leer un documento come este puede ser un buen
comienzo para informarse acerca de la operación, todas las dudas,
preguntas y expectativas se deberán resolver en una o varias consultas
previas a la cirugía, en donde además de hacerle un interrogatorio y un
examen general se le ordenarán exámenes de laboratorio y se le
solicitarán dos fajas de lycra que usará después de la operación.
Se enviará a valoración por un especialista en anestesia quien le hará
las recomendaciones finales para el día de la cirugía, en algunas
ocasiones se recomiendan otras consultas con la nutricionista y
especialista en medicina interna, todo para ofrecerle mayor seguridad
durante la cirugía y más persistencia de los resultados operatorios.
En algunos pacientes y dependiendo de situaciones tales como la magnitud
de la cirugía se realizará una reserva en banco de su propia sangre o
autodonación para ser puesta el día de la operación en caso de necesidad.
Se le recomendará no tomar drogas como la aspirina y antiinflamatorios
que pueden aumentar el riesgo de hemorragias. Si usa drogas
anticoagulantes debe haber avisado con anticipación a la operación.
Ya que esta es una cirugía para su propio bien estar se debe programar
con la suficiente anticipación porque deberá disponer del tiempo
necesario para una adecuada recuperación, como por ejemplo unas
vacaciones de trabajo.
No es recomendable hacerse la cirugía durante un fin de semana
pensando en trabajar el siguiente lunes ya que existen probabilidades
de no poder hacerlo. Se recomienda igualmente hacer arreglos para
tener acompañante permanente durante el día de la cirugía y los días
iniciales del post operatorio.
 Cirugia
Se suele recomendar una hospitalización de 24 horas de tal manera que
si usted ingresa el día de la cirugía podrá salir al día siguiente. De
acuerdo con el especialista en anestesia se elegirá el tipo de anestesia
que más le convenga y menos riesgos tenga para su caso, puede ser
general (usted dormirá durante la cirugía), o peridural y raquídea (en
este caso podrá estar consciente durante la operación).
La cirugía tiene una duración aproximada de tres horas, una vez
establecida la anestesia se hace una incisión amplia que pasa por la
parte superior del vello púbico y se extiende hacia los lados por unos 15
a 30 centímetros según el paciente y que usted podrá ayudar a planear
con su cirujano para que quede oculta debajo del vestido de baño, o
ropa interior de su preferencia.
Se retira toda la grasa y piel en exceso entre el ombligo y el pubis, se
reparan los músculos del abdomen para hacerlo más plano y tenso y se
tensiona la piel para hacer una sutura cuidadosa en varios planos. El
ombligo se pondrá nuevamente en posición por una incisión en la nueva
piel abdominal.
 Postoperatorio
Al despertar de la anestesia ya se podrán apreciar los cambios iniciales de la
cirugía, aun que estará permanentemente con la faja de lycra.
Aun que toda cirugía produce dolor, suele haber mucho menos del esperado,
se aplicarán drogas contra el dolor y antibióticos por la vena mientras dure la
hospitalización, notará que estará semisentado y con las rodillas dobladas
para disminuir la tensión en el área operada, esta posición la deberá mantener
por unos días más aún en casa, podrá notar algún escurrimiento de sangre y
líquidos por la zona operada, situación que es completamente normal durante
los primeros días.
La mañana siguiente a la cirugía si todo va bien podrá irse a su casa. Se le
recomendarán drogas para el dolor y evitar la infección, si se presentan
situaciones anormales como dolor muy fuerte que no se calme con los
medicamentos, vómito o inapetencia exagerados, dificultad para respirar,
hemorragias, presencia de pus en la herida o fiebre no dude en contactarse por
teléfono o busca personas a los números que aparecen al final de este
artículo.
Asistirá a consultas de control en una, tres, seis semanas, seis meses y un año
después para hacer un seguimiento de los resultados y darle
recomendaciones. En términos generales se reinician actividades normales
unos 10 días después de la operación, en dos o tres semanas se pueden
iniciar ejercicios moderados como caminatas y aeróbicos y en dos meses se
pueden hacer ejercicios fuertes como pesas y abdominales. La faja debe
usarse permanentemente durante las tres a seis primeras semanas.
Complicaciones
Toda cirugía implica alguna clase de riesgo, tal como hemorragias, infección y
aún la muerte; afortunadamente para cirugías electivas es decir no urgentes y
con una evaluación cuidadosa como la que se realiza con exámenes y
valoración preanestésica los riesgos suelen ser menores y pueden llegar a ser
insignificantes si se comparan con los beneficios en el llamado balance de
ventajas y desventajas.
La ley en Colombia protege a los pacientes y antes de cada cirugía electiva
todo paciente debe autorizar su operación por medio de la firma de un
documento denominado consentimiento informado. Esté seguro de que en su
caso las ventajas de la operación sobrepasen a las desventajas y riesgos, de
no ser así lo más seguro es que usted mismo o Yo decidiremos no operar.
6.3. LIFTING DE MUSLOS
La cirugía de lifting de muslos es una
excelente manera de lograr piernas más
firmes y atractivas. Este procedimiento,
también llamado musloplastia, es espe-
cialmente útil para personas que tienen
exceso de piel floja por haber bajado
de peso.
Ayuda a tonificar y refinar las piernas,
y así poder mostrar su nuevo aspecto
más delgado. Existen muchas opciones de cirugía para reafirmar los
muslos. Conozca las diversas maneras de dar forma a sus piernas: lea
sobre los procedimientos que se detallan acontinuación.
Valoración
El lifting de muslos puede mejorar su apariencia y su autoestima. Sin
embargo antes de decidirse debe revisar cuidadosamente cuales son sus
expectativas y discutirlas con nosotros.
El lifting de muslos se realiza generalmente para elevar el tejido
descolgado demuslos y nalgas, para mejorar el contorno corporal.
En la consulta inicial evaluaremos su estado de salud y le explicaremos
las técnicas quirúrgicas mas apropiadas para su caso particular, basadas
en la firmeza de su piel y las condiciones de su cuerpo.
Explíquenos cuales son sus expectativas. Seremos igualmente francos
con Vd. indicándole las alternativas y las ventajas, riesgos y limitaciones
de los tratamientos posibles. Del mismo modo conteste las preguntas
que le hagamos acerca de sus hábitos como fumar, o de la ingesta de
medicación, vitaminas, y otras drogas.
Le explicaremos el tipo de anestesia que utilizamos habitualmente, el
hospital donde realizamos la intervención, y los costes de la misma.
Cirugía
El método de realizar la tracción de la piel de la pierna depende de su
anatomía, de sus problemas y de nuestras recomendaciones. La incisión
puede ser hecha bien solo en la cara interna del muslo cerca de la ingle o
puede ser necesario llevarla al pliegue glúteo.
En ocasiones en lifting de muslos y glúteo puede ser necesario hacerla
circular. No olvide sin embargo que las incisiones serán proporcionales a
la cantidad de piel sobrante, y que para eliminar ésta no hay otra forma
posible que realizar cicatrices. La elección se hace con el objetivo de que
la incisión este colocada de forma que la cicatrices sean lo menos visibles
posible.
En el caso de que las cicatrices sean largas y evidentes hay que sopesar
la mejoría en el contorno corporal con la existencia de tales cicatrices. Le
explicaremos cual será la situación para que pueda evaluar la mejoría con
objetividad.
Las incisiones se hacen para asegurarnos de que las
cicatrices sean lo menos visibles posible, en el pliegue
inguinal o en el pliegue glúteo. Através de incisión
realizamos una liposucción para facilitar la tracción
de la piel y eliminamos la piel sobrante. Luego las
incisiones se suturan con cuidado. Se dejan tubos
de drenaje durante algunos días tras la
cirugía.
Es importante discutir pros y
contras de cada una de las
técnicas para que entienda
las implicaciones del procedimi-
ento que le recomendamos.
La cirugía generalmente lleva de dos a
tres horas. Se cierra la herida con una sutura
enterrada y posteriormente se vendan las piernas
durante dos o tres días para permitir que su ci-
catrización sea correcta. Después de la cirugía,
las piernas muslos y glúteos tienen mejor aspecto
y las cicatrices se atenúan con el tiempo.
LIFTING DE LA PARTE INTERIOR DE LOS MUSLOS
Tal como su nombre lo indica, un lifting de la parte
interior de los muslos trata la cara interna de esta
parte del cuerpo.
Este tipo de lifting de muslos es útil para personas con problemas para
eliminar la grasa de esta parte del cuerpo mediante dieta y ejercicio. Un
lifting de la parte interior de los muslos también se puede usar para tratar
la escasa elasticidad de la piel causada por la edad o una pérdida de peso
extrema. Durante esta intervención, se realiza una incisión en la unión del
muslo y la zona púbica. Se extirpa un trozo de piel y posiblemente grasa
en forma de cuña, y luego se tensa la piel para mejorar su elasticidad y el
perfil de la pierna. En una consulta sobre el lifting de la parte interior de los
muslos, un cirujano experimentado analizará con usted su caso en
particular en detalle y los posibles factores de riesgo.
LIFTING BILATERAL DE LOS MUSLOS
El procedimiento de lifting bilateral de los muslos se realiza para tensar la
piel del frente y la parte externa de la pierna. En un lifting bilateral de
muslos, el cirujano hace una incisión en la parte superior de la pierna,
donde estaría el borde inferior de la bikini o la ropa interior. Después se
extirpa una determinada cantidad de piel, y el cirujano estira la piel
restante hacia arriba para unirla a la misma zona. De esta manera, el lifting
bilateral de muslos sirve para tensar la piel a lo largo de los lados derecho
e izquierdo de la pierna. Este procedimiento es especialmente útil para
quienes tienen exceso de piel después de una reducción de peso
importante. Durante la consulta, un cirujano con experiencia en el lifting
bilateral de muslos determinará si usted es un buen candidato para esta
intervención.
LIFTING DE LA PARTE MEDIA DE LOS MUSLOS
El lifting de la parte media de los muslos reduce el exceso de piel y grasa
de la región interna superior del muslo. Es un procedimiento para
pacientes que no están satisfechos con la forma de sus piernas o que
desearían eliminar exceso de piel después de una reducción de peso
importante. En el lifting de la parte media de los muslos, se hace una
incisión en la ingle que se extiende hasta la parte de atrás del pliegue del
glúteo. Luego se estira la piel y se elimina el exceso de piel y grasa, para
mejorar la forma de la pierna y tensar la piel. Si le interesa realizarse un
lifting de la parte media de los muslos, un cirujano experimentado
analizará con usted sus metas para el tratamiento y determinará si es un
buen candidato para éste u otro procedimiento de lifting de muslos.
Postoperatorio
Después de la cirugía y posterior al vendaje inicial cuya finalidad es
mantener la compresión, los pacientes deben guardar reposo por un lapso
de 3 días. Las dos primeras semanas posteriores es aconsejable seguir
con un reposo relativo y es norma experimentar molestias para sentarse,
debido a la existencia en la zona de ramas nerviosas muy sensibles. Esto
también puede provocar cierta insensibilidad en zonas cercanas a la zona
intervenida, la que se recupera transcurrido algunos meses.
Resultados
Las mujeres sometidas a este tratamiento mejoran en aspecto y en
autoestima al encontrarse mas seguras con su nuevo aspecto. La
decisión de realizar un lifting de brazos es altamente personal, incluso
puede haber personas que no lo entiendan. Lo importante es como se
sienta usted conuna silueta mejor. Si consigue sus objetivos y
expectativas, la cirugía es un éxito.
6.4. TÉCNICA DE SERDEV (GLÚTEOS)
En marzo de 2003 Nikolay Serdev (Sofía – Bulgaria) publica su técnica por
primera vez en el International Journal of Cosmetic Medicine and Surgery,
presentando su experiencia en 23 pacientes tratados entre 1998 y 2002.
La novedosa técnica, mínimamente invasiva y realizada en forma
ambulatoria, logra reposicionar el tejido celular subcutáneo glúteo,
levantando y aumentando su diámetro antero-posterior, mediante una
sutura de tipo roundblock que toma el tejido fibroso profundo y lo fija en
situación superior en la fascia del glúteo mayor en su inserción sacra.
En este trabajo presentamos nuestra experiencia en 114 casos realizados
utilizando la mencionada técnica, con algunas modificaciones, entre
octubre de 2003 y Marzo de 2005.
Reseña anatomica
La estructura de sostén del tejido celular subcutáneo glúteo está formada
por:
- Ligamento fibroso suspensorio: que nace en la fascia de los músculos
lumbares y glúteos.
- Pliegue infra-glúteo: una condensación del tejido fibroso conectivo, que
se origina en la fascia distal de los músculos glúteos y sus fibras se
insertan en la dermis.
-Bandas y septos fibrosos: de tejido conectivo denso, tanto en el tejido
graso superficial como en el profundo, orientadas en planos tangenciales
y oblicuos, que conectan la aponeurosis del glúteo mayor con la
estructura suspensoria superficial y la piel.
Como menciona Serdev en su trabajo, en la mayoría de las pacientes, el
marco músculo esquelético es aceptable. El problema se encuentra en los
depósitos de tejido graso (esteatomería glútea) en la región inferior de los
glúteos, que elongan la zona, generando la imagen de glúteos caídos y
deformando la curva convexa y agradable de los glúteos.
Por otra parte estos “glúteos caídos” acortan la longitud de los miembros
inferiores vistos desde atrás. Teniendo en cuenta la compleja estructura
de sostén de la región, esta técnica permite mediante el
reposicionamiento del tejido graso (fijándolo en una situación cefálica y
aumentando su diámetro antero posterior), modelar la región, elevando,
aumentando la convexidad deseada y dando el efecto de elongar los
miembros inferiores.
 Procedimiento
Marcación: Con la paciente sentada, se marca el límite inferior, la línea
horizontal de apoyo. A continuación, y con la paciente en decúbito ventral,
se marcan:
- El punto ínfero-interno, unos centímetros por encima del límite inferior y
por fuera del margen perianal.
- El punto ínfero-externo, siguiendo un arco ascendente hacia el lateral,
quedando en situación superior al punto interno, en el borde externo del
glúteo.
- El punto superior o sacro, en la línea media, a nivel del comienzo del
pliegue ínter glúteo o unos centímetros en sentido cefálico, según el caso.
Seguidamente, se toman las medidas para corroborar la simetría de los
mismos y se unen los puntos con una línea, dando la forma redondeada
deseada. Hemos encontrado de vital importancia marcar el límite inferior
de apoyo para el correcto reposicionamiento del tejido y para evitar el
dolor post operatorio mediato.
Material e instrumental: Se ha utilizado en todos los casos el material
original desarrollado por el Dr.Serdev cuyas características son las
siguientes:
- Aguja: realizada en acero quirúrgico de 20 cm de longitud y de forma
semicurva con orificio en su extremo, diámetro 2 mm.
- Tensores: fibra multifilamento de Policaproamida, elásticos, elaborados
en Bulgaria.
*resistencia a la tracción de 60 Newtons (equivalente a 10 Kg.)
*elasticidad del 50 %.
Postoperatorio
La recuperación de este es importante procedimiento que embellece la
figura corporal del paciente es dos a tres días, siguiendo las indicaciones
medicas de los antibióticos y analgésicos previo seguimiento del cirujano.
Se recomienda para una rápida y pronta recuperación sesiones de
masajes (drenajes linfático manual y ultrasonidos).
Complicaciones
Aplicando una adecuada técnica de asepsia y antiseosia y siguiendo las
recomendaciones dadas por el medico este procedimiento no tiene
ningún riesgo.
La asimetría (que un glúteo que diferente a otro) por la ruptura de la malla
por caída brusca sobre las nalgas es casi imposible pero de llegar a
ocurrir la malla puede ser ubicada sin ningún problema.
Resultados
Son evidentes, se requieren de dos a tres semanas para que los tejidos se
acomoden y obtener un resultado definitivo con el contorno que toda
persona desea.
6.5. BLEFAROPLASTIA
La blefaroplastia es una cirugía que tiene la finalidad de rejuvenecer la
apariencia del rostro a través de la intervención de los párpados. Consiste
en un procedimiento quirúrgico funcional o cosmético con la finalidad de
remodelar el párpado superior o inferior eliminando y/o reposicionando
exceso de tejido como así también reforzando los músculos y tendones
circundantes.
Cuando se presenta una importante cantidad de piel en el párpado, la piel
puede colgar sobre las pestañas y causar la pérdida de la visión periférica.
Las partes externas y superiores del campo visual son las más
comúnmente afectadas y la condición puede causar dificultad con
actividades tales como conducir o leer. E nestas circunstancias, la
blefaroplastia del párpado superior es llevada a cabo para mejorar la
visión periférica.

Pacientes con una menor cantidad severa de exceso de piel pueden

realizarse un procedimiento similar por razones cosméticas. La operación
en el párpado de abajo es casi siempre hecha por razones cosméticas,
para mejorar las "bolsas" de los párpados inferiores y reducir el
arrugamiento de la piel. Ya que es muy frecuente que cuando las
personas llegan a los 40 años los párpados se caigan por el exceso de
piel en ellos. Esto ocurre tanto en los de arriba como los de abajo.
A esto debe agregarse la presencia de bolsas en los párpados (sobre todo
en los inferiores) y hasta "olanes" en muchas ocasiones. De hecho, el
problema de las bolsitas (que es grasa acumulada en los párpados)
puede encontrarse desde edades muy tempranas, ya que puede ser de
carácter hereditario.
La blefaroplastia se realiza mediante incisiones externas hechas a lo largo
de las líneas naturales de los párpados, tales como las rayas de los
superiores y por debajo de las pestañas en los inferiores, o por la
superficie interna del párpado de abajo. Es una cirugía ambulatoria
(también llamada cirugía de día) porque no es necesario que el paciente
permanezca hospitalizado. La recuperación es rápida. La hinchazón y el
amoratamiento iniciales toman una o dos semanas en restablecerse pero
se necesitan, al menos, varios meses hasta que el resultado final se
vuelve estable. Dependiendo del alcance del procedimiento, la operación
toma de una a tres horas en completarse.
Cirugía destinada a remover el exceso de grasa y piel que se acumula en
lospárpados superiores o inferiores, puede darse también una de las dos
condiciones, es decir que el exceso sea solo de grasa o de piel, por ello
cada caso debe ser individualizado. El objetivo final de la cirugía es
regresar al contorno de los ojos un aspecto más juvenil y menos cansado,
que se produce como consecuencia del envejecimiento y la acción de la
gravedad sobre los diferentes tejidos. Esta es una cirugía aislada o puede
acompañar otros procedimientos como el Rejuvenecimiento Facial, o la
frontoplastia, cirugías todas destinadas a lograr un aspecto más joven del
paciente.
 Valoración
En la visita preoperatoria el Cirujano debe discutir con el paciente los
hallazgos de la evaluación preoperatoria y determinar que es lo que está
en exceso: piel, grasa o ambas y si también hay un descenso en la cola de
la ceja, aclarar los procedimientos más recomendables para un resultado
óptimo. En esta entrevista es importante definir la técnica anestésica que
se utilizará, si es necesario exámenes de laboratorio, la visita pre-
anestésica, e informar igualmente los antecedentes de enfermedades
importantes, historia de tabaquismo, hipertensión, medicación que está
tomando, sobretodo la que afecte la coagulación como son los
corticoides, aspirina, antiinflamatorios, entre otros.
Cirugia
Es una cirugía que dura en promedio 2 horas, se puede hacer con
anestesia local, local más sedación, local asistida por anestesiólogo, o
anestesia general, de acuerdo a las condiciones del paciente y la elección
que se halla hecho de acuerdo con el Cirujano. El procedimiento consiste
en retirar el exceso de piel o grasa, o ambos, tanto del párpado superior
como del inferior, no toda la grasa es recomendable retirarla, es mejor
retirar una parte y reacomodar la restante para un mejor resultado.
Al finalizar la cirugía el paciente podrá ir a su casa. Las cicatrices quedan
escondidas en el pliegue palpebral en los párpados superiores e
inmediatamente por debajo de las pestañas en los inferiores lo quelas
hace unas cicatrices casi imperceptibles.
Postoperatorio
Al salir de la clínica es importante que el paciente haga movimientos muy
delicados inicialmente, para evitar desencadenar un sangrado o la
formación de un hematoma. La evolución natural de la cirugía presenta un
edema inicial que se acompaña de algunos morados, los ojos los sentirá
un poco pesados y podrá tener un poco de visión borrosa inicial, que
mejorará prontamente, es importante entonces colocar frío local, ya sea
con hielo o compresas frías evitando quemar la piel con el frío. Estar alerta
con los signos de sangrado o la formación de hematomas como son el
dolor súbito y extremo, cuando esto se presente se debe llamar
inmediatamente a su médico. Durante los primeros dos a tres días evite
actividades que demanden un gran esfuerzo para la visión, como ver
televisión o leer.
Pasados los tres días se recomienda colocar paños de agua tibia con
algún agente que ayude a disminuir la hinchazón como puede ser el
Sulfato de Magnesio o el Árnica. Al cuarto día se retiran los puntos y al
finalizar la primera semana el paciente se puede maquillar y reiniciar sus
actividades normales, debe evitar ejercicios fuertes por dos o tres
semanas y evitar el uso de lentes de contacto por el mismo periodo. No se
exponga al sol directo por lo menos el primer mes y es importante el uso
de protector solar para evitar manchas en la piel. Se recomienda un
masaje digital a partir de la primera semana para ayudar a la disminución
de la inflamación. Las cicatrices durante el primer mes serán un poco
rojas pero en la medida que pasa el tiempo irán cambiando su aspecto
hasta pasar casi desapercibidas.
Complicaciones
Sangrado, hematoma, lagrimeo permanente, asimetría, dificultad para el
cierre delos párpados. La más grave implica la pérdida de visión y es
secundaria a la presencia de un hematoma post quirúrgico, de ahí la
importancia de avisar cualquier dolor extremo. Usualmente es un
procedimiento con pocas complicaciones cuando es realizado
responsablemente y se siguen las instrucciones.
Resultados
Si bien los resultados de la cirugía de párpados (blefaroplastia) varían de
un paciente a otro, la mayoría está satisfecha con el cambio general en su
aspecto. Para muchos, el procedimiento comprende verse más joven y
más atento. Para otros, la cirugía de párpados es una opción magnífica
para restaurar la visión obstruida. A continuación, puede informarse sobre
los resultados característicos que puede esperar después de una cirugía
de párpados, ya sea a corto o largo plazo.
En cualquier procedimiento quirúrgico esperamos el éxito total. Sin
embargo, siempre debemos ser realistas al anticipar los resultados. Si
bien la cirugía de párpados puede otorgar resultados radicales y
agradables a muchos de los que se someten al procedimiento, también
presenta la posibilidad de ciertas complicaciones que podrían afectar su
satisfacción general. En muchos casos, estas complicaciones se pueden
corregir con tratamientos simples o con una cirugía adicional menor.
Pero, a menudo, se corrigen solas con el tiempo, y permiten que el
paciente se vea más joven y tenga un aspecto más vital.
Inmediatamente después de la cirugía de párpados, los lugares de la
incisión estarán rojos e irritados y también pueden presentar alguna
irregularidad leve. Las cicatrices causadas por la blefaroplastia deben
aplanarse con el tiempo y pasar inadvertidas. Habrá algo de inflamación y
decoloración al rededor de los ojos, pero desaparecerán a medida que
comience a verse y sentirse mejor cada día. La gravedad de los
moretones y la inflamación difiere de una persona a otra; sin embargo,
desaparece generalmente en una o dos semanas.
Después de este período de recuperación, la cirugía de párpados ya debe
mostrar algunos resultados agradables. Las arrugas y la pesadez de sus
párpados serán eliminadas o reducidas por el procedimiento de
blefaroplastia. Los ojos que una vez lucieron envejecidos y cansados se
verán más iluminados y atentos. Los resultados de la cirugía de párpados
generalmente duran años. Para algunos, los efectos positivos del
procedimiento de blefaroplastia son permanentes y les permiten disfrutar
toda la vida de ojos que lucen jóvenes.
Se debe tener en cuenta que, si bien la grasa extraída de los párpados
durante la blefaroplastia se elimina en forma permanente, a medida que el
proceso de envejecimiento continúa, las arrugas y la flojedad de la piel
que había aparecido antes de la cirugía pueden regresar. Combinar el
levantamiento de cejas/estiramiento de la frente con la blefaroplastia
puede reducir las posibilidad es de que esto suceda.
La mayoría de los pacientes están satisfechos con los resultados de la
cirugía de párpados y con el aspecto juvenil que la blefaroplastia puede
brindar. Después de tener la oportunidad de ver lo que la cirugía de
párpados sola puede hacer por su aspecto, muchos individuos desean
complementar estos cambios con otros procedimientos, que incluyen el
levantamiento de cejas/estiramiento de la frente yelestiramiento facial.
La Flacidez es un problema estético
que afecta a tanto hombres y mujeres,
que aparece en la edad adulta de las
personas por diferentes causas tales
como la mala alimentación, la falta de
ejercicio, el embarazo, entre otros factores.
Al investigar este tema se tiene un
manejo del tema para asesorar al
paciente sobre la prevención de la
flacidez, y así mismo de aconsejar
la técnica más apropiada al paciente
de acuerdo al tipo de flacidez que
sufra.
Lo importante es saber cuándo se
debe tratar y cómo manejar la flacidez
en un paciente, para así obtener ex-
celentes resultados y sentir la satis-
facción de un trabajo bien hecho.