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SGSST-FT 16 Inspección A Extintores

Este documento presenta una tabla con la inspección de 12 extintores en una obra, indicando su tipo, ubicación, estado general y detalles como presión, mangera, boquilla, pintura y observaciones. Al final se incluye la firma del responsable de la inspección.

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SG-SST 01

INSPECCIÓN DE EXTINTORES SGSST-FT 16

8/27/2019

OBRA: FECHA:

FECHA RECARGA ESTADO GENERAL DEL EXTINTOR


TIPO DE EXTINTOR

DEMARCACION
Nº EXTINTOR

SEÑALIZACION
CAPACIDAD

MANOMETRO

RECIPIENTE
MANGUERA
SEGURIDAD

GARANTÍA

BOQUILLA
SELLO DE

SELLO DE

PASADOR

SOPORTE
VALVULA

PINTURA
PRESION

MANIJA
PROXIMA
ITEM UBICACIÓN OBSERVACIONES
ACTUAL

B M S N S N B M B M B M B M S N S N B M B M S N S N S N

10

11

12

NOTA: SI EL EXTINTOR ES DEVUELTO ESPECIFIQUE LA FECHA Y ENTREGUE ESTA HOJA EN LA BODEGA.

B : BUENO M: MALO S : SI TIENE N: NO TIENE

RESPONSABLE DEL REPORTE (Veedor Contraincendio):

NOMBRE FIRMA

Versión Fecha Detalle de la revisión Vigencia


1 8/27/2019 Creación del documento Por requisito normativo o revisión Interna

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