MEDICINA JUDICIAL JURISPRUDENCIA MEDICA
MEDICINA LEGAL
DOCTOR
GUSTAVO A BUSTAMANTE H
MARZO DE 2022
ANATOMIA
Topográfica y patológica
Ciencia que estudia la estructuración del
cuerpo
Del griego: ana-temnein.
Temnein= cortar, disecar. Ana=hacia arriba
Dr. Gustavo A. Bustamante Hernández
Médico y Cirujano
U. De A.
El ser humano holístico
espiritualidad
Aspecto
Físico
anatómico
Aspecto físico
orgánico:
a. Células
b. Tejidos
c. Órganos
d. Sistemas
CUERPO HUMANO
• CONFORMADO POR MILES DE MILLONES DE CELULAS.
• CELULAS QUE SE JUNTAN PARA FORMAR TEJIDOS.
• TEJIDOS QUE SE UNEN PARA FORMAR ORGANOS.
• Y ESTOS AL UNIRSE CONFORMAN LOS OCHO SISTEMAS.
LOS OCHO SISTEMAS QUE CONFORMAN EL
CUERPO
También llamados Aparatos
Locomotor: huesos, músculos, tendones, fascias,
capsulas, ligamentos
Respiratorio: pulmones, tráquea, bronquios
Digestivo: estómago, intestinos, dientes, esófago
Circulatorio: corazón, arterias, venas, capilares
Nervioso: cerebro, medula espinal, nervios,
sentidos
Reproductor: útero, testículos, ovarios, pene,
vagina, próstata
Endocrino: hipófisis, tiroides, suprarrenales,
páncreas. Timo
Excretor: riñón, uréter, vejiga, uretra.
SISTEMA DIGESTIVO
SISTEMA RESPIRATORIO
SISTEMA CIRCULATORIO
SISTEMA NERVIOSO
SISTEMA EXCRETOR
SISTEMA ENDOCRINO
SISTEMA LÚDICO Y REPRODUCTOR
LESIONES PERSONALES
• Daño del cuerpo, salud o mente ( individuo lesionado)
• El cuerpo lesionado es parte del delito: victima, sospechoso, escena.
• El daño es externo o interno.
• El daño presenta signos y síntomas
• Causas del daño: físicas, químicas, biológicas, psicológicas
• Nunca es causal de muerte.
Dr. Gustavo A. Bustamante Hernández
Médico y Cirujano
U. De A.
BIEN JURÍDICO
PROTEGIDO
INTEGRIDAD PERSONAL
INTEGRIDAD CORPORAL
INTEGRIDAD DE LA SALUD
INTEGRALIDAD SOCIAL
INTEGRIDAD DE LA VIDA DE RELACIÓN
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS
EN LESIONES PERSONALES
• PRIMERO: UN LESIONADO. DAÑO DEL CUERPO O LA SALUD
Edema, excoriación, laceración, abrasión, equimosis, hematoma,
Avulsión, fractura, herida, intoxicación
• SEGUNDO: UN AGRESOR. Formas culposa o dolosa
«El arma liga al agresor»
• TERCERO: UN RESULTADO. Lesiones personales.
No existe tentativa
Imposible la sola intencionalidad
DICTAMEN MÉDICO LEGAL
• Anamnesis: Historia del lesionado y los hechos como se presentaron.
• Naturaleza de la herida:
Identificación: edema equimosis, herida, fractura
Descripción:forma,tamaño,duración,gravedad
Ubicación: lugar anatómico, distancias vitales
desde vertex, corazón, médula,talon.
• Elemento vulnerante: las armas utilizadas
• Incapacidad: Médico legal y/o Laboral
• Secuelas: Consecuencias, perturbaciones, mutilaciones, cicatrices
ELEMENTO VULNERANTE . ARMAS
MECANICOS:
Cortantes, punzantes, contundentes, corto punzantes
corto contundentes, de fuego
FISICOTERMICOS:
Frio y calor
QUIMICOS
Tóxicos, ácidos y fármacos
BIOLOGICOS
Virus, bacterias ,hongos. ( iatrogénicas)
PSICOLOGICOS
Secuestro,chantaje,amenaza,delitos sexuales
ARMAS DE FUEGO
• La lesión es debida a la energía cinética del impacto del proyectil,
sobre los tejidos del cuerpo
• Se deben evaluar :orificio de entrada
orificio de salida
bordes de los orificios
tatuajes por pólvora
distancias vitales
compromiso de órgano-miembro
TIPOS DE HERIDAS
POR ARMA BLANCA
• INCISAS O POR DESLIZAMIENTO:
Largas y superficiales. Cuchilla de afeitar
• CORTOCONTUNDENTES:
Corta y profunda. Hacha
• PUNZANTES:
Muy profunda, daño de órgano interno, picahielos
• DE PATRON ESPECIFICO:
vacilación(suicida), defensa(manos)
degüello(entrada profunda, salida débil)
Post-mortem(descuartizamiento), overkill (pasional)
SECUELAS
SON TODA ALTERACIÓN DE LA FORMA O FUNCIÓN DEL CUERPO.
QUE PERSISTAN EN EL TIEMPO.
AÚN DESPUES DE LA REPARACIÓN PRIMARIA.
ESTETICAS: Deformidades. transitorio. o permanente.
FUNCIONALES: Perturbaciones orgánicas, funcionales o síquicas.
Transitorias o permanentes.
CARENCIALES: Con perdida anatómica o funcional, de órgano o de
miembro
OBSTETRICAS: Parto prematuro, aborto, infertilidad.
SIQUIATRICAS: depresiones. Paranoias, esquizofrenias
INCAPACIDAD MÉDICO LEGAL
• Tiempo expresado en dias,dado por el perito forense dependiendo
de la gravedad y/o duración de la lesión.
Gravedad: si o no , La lesión deja secuelas? .
Duración: tiempo para reparar lo tejidos afectados.
• TIEMPO-vs-PENALIDAD
• Menor 30 días: contravención. Juez
• Mayor 30 días: delito. Fiscalía
• Menor 60 días: requiere querella
• Mayor 60 días: se investiga de oficio.
INCAPACIDAD MÉDICA LABORAL
• Tiempo que se da a un paciente en días o meses, para estar por fuera
de la empresa, cuando una noxa le provoca una enfermedad. Puede
expedirla un médico no forense
• Puede ser por: Enfermedad común
Enfermedad profesional
Accidente de trabajo
Se puede conceder : temporal,
permanente o
por invalidez total
LESIONES PERSONALES
• Daño del cuerpo, salud o mente ( individuo lesionado)
• El cuerpo lesionado es parte del delito: victima, sospechoso, escena.
• El daño es externo o interno.
• El daño presenta signos y síntomas
• Causas del daño: físicas, químicas, biológicas, psicológicas
• Nunca es causal de muerte.
Dr. Gustavo A. Bustamante Hernández
Médico y Cirujano
U. De A.
HISTORIA CLÍNICA
• DOCUMENTO : físico, magnético, audio, video.
• OBLIGATORIO EN TODO ENCUENTRO: MD-PTE.
• PRIVADO, RESERVADO Y CONFIDENCIAL.
• SOMETIDO A RESERVA Y A CUSTODIA.
• EN SU MOMENTO PUEDE SER PROBATORIO.
• RESOLUC: 1995 DE 1999.
Dr. Gustavo A. Bustamante Hernández
Médico y Cirujano
U. De A.
ACCESO A LA HISTORIA CLÍNICA
• EL MÉDICO TRATANTE
• EL PACIENTE O SU APODERADO
• EL EQUIPO DE SALUD QUE LO ATIENDE
• AUTORIDAD JUDICIAL O DE SALUD. Solo para
lo que la ley señale
RESERVA .CUSTODIA. ARCHIVO DE HISTORIA
• SOLO POR EL PRESTADOR DE SALUD
• SOLO DESTRUIRLA DESPUES DE 20 AÑOS. Acta
• ARCHIVO DE GESTION . Cinco años activa.
• ARCHIVO CENTRAL. Después de cinco años.
• DE UN FALLECIDO: por solicitud de familiar o
de asegurador, hacer jurisdicción voluntaria
con solicitud anticipada de prueba.
CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN
INSTRUMENTO :PÚBLICO, LEGAL,DE SALUD Y DEMOGRÁFICO.
DETERMINA : CAUSAS DE MUERTE.LUGARES.EDADES.
AUTORIZA : 1) REGISTRO CIVIL DE DEFUNCIÓN
2) INHUMACIÓN
3) CREMACIÓN
RESPONSABLES: -MÉDICO TRATANTE
-MÉDICO LEGISTA
-MÉDICO RURAL
-ENFERMERA DEL PUESTO DE SALUD
TIPOS O CLASES DE MUERTES
• NATURAL. POR ENFERMEDAD COMÚN
POR ENFERMEDAD ADQUIRIDA
POR ENFERMEDAD CONGÉNITA
POR ENFERMEDAD PROFESIONAL
• VIOLENTA. POR HOMICIDIO
POR SUICIDIO
POR ACCIDENTES LABORALES
POR ACCIDENTES DE TRANSITO
POR OTROS ACCIDENTES
• INDETERMINADA POR ESCLARECER
NECROPSIA - AUTOPSIA
• EXPLORACION ORDENADA Y METÓDICA DE UN CADÁVER.
OBLIGATORIA: EN HOMICIDIO, EN SUICIDIO,
EN ACCIDENTE, EN CAUSA INDETERMINADA.
CLASES DE NECROPSIAS:
-JUDICIAL O MED-LEGAL: PARA VER MODO Y CAUSA DE MUERTE
-CLÍNICA O ACADÉMICA: PARA INVESTIGACION.
• EN DESASTRES NATURALES: NO OBLIGA.NO PROCESOS PENALES
DIFERENCIAR
• CAUSA DE MUERTE: LESIÓN O ENFERMEDAD INICIAL.
• MECANISMO DE MUERTE: PROCESO FISIOPATOLÓGICO
• MANERA DE MUERTE: NATURAL,VIOLENTA
• TENER MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EL MÉDICO PATOLOGO.
• PROTOCOLO: 1-PREAMBULO
2-EXAMEN DEL CADAVER.( EXT-INT-ESPECIAL)
LESIONES PERSONALES
Y ARMAS UTILIZADAS
Son agresiones producidas por causas
externas que alteran la salud de la persona.
Es toda alteración de la anatomía, fisiología,
Sicología; con incapacidad y secuelas.
Dr. Gustavo A. Bustamante Hernández
Médico y Cirujano
U. De A.
TIPOS DE LESIONES
• CERRADAS, ABIERTAS.
• LEVES,ESCENCIALMENTE MORTALES
• TRANSITORIA , PERMANENTE.Secuela.deformidades
• DE MIEMBRO ,DE ORGANO
• FUNCIONAL,SIQUICA
• PROVOCADA,AUTOINFLIGIDA
• DE ACCION PENAL O LABORAL.querellables
• EL MEDICO ESTA EXONERADO DE DENUNCIAR
OTRAS LESIONES
• POR AGENTES QUIMICOS. Ácidos, quemaduras
• POR MEDIOS FISICOS. Electricid,frio,calor.
• POR ONDA EXPLOSIVA.
• POR RADIACIÓN
• POR ASFIXIA
• POR INMERSIÓN
• POR AHORCAMIENTO
• POR E.T.S. (?)
Enfermedad de transmi-
sión sexual
LESIONES POR VIOLENCIA
AUTOINFLIGIDA
• AUTOLESIONES
• AUTOMUTILACIONES
• TENDENCIAS SUICIDAS :
• Pensamientos suicidas
• Intentos suicida
• Comportamientos suicidas
• Consumación suicida
ETIMOLOGIA
• SUI, SUIS.. LO QUE HACE EL POR SI MISMO
• OCCIDIO..MATANZA. EXTERMINIO
• OCCISIO..ASESINATO
• OC –CIDIO..CAER.PONERSE.PUESTA.OCCIDENTE.
PROXIMO A LA MUERTE
TIPOS Y ESTILOS
• SUI---- UNO MISMO
• CIDIO---MUERTE VIOLENTA
• DEFENESTRACION– DE ALTURAS
• INTOXICACION—CO2
• EXANGUINACION---ARMAS CORTANTES-DE FUEGO
• INMERSION --- AHORCAMIENTO
• Mitridatismo : por envenenamiento
• OTROS:COLECTIVO,RITUAL,FORZADO,WERTHER,
BULICIDIO,SOKUSHINBUTSU,EUTANASIA,
NUMANCIA( HONRRA),EGOISTA,ALTRUISTA,
ANÓMICO (PERDIDA.CRISIS), KAMIKAZE
EVENTO CONSUMADO
• MAL DE AMORES. CELOTIPIA. IRA.
• BAJA AUTOESTIMA. REMORDIMIENTOS.
• AMBICIÓN TRUNCADA. LUDOPATIA.
• REVERSA DE LA FORTUNA.
• MALA CONDUCTA EN GENERAL.
• MISERIA ECONÓMICA.
• BAJA TOLERANCIA A LA FRUSTRACION.
• MISANTROPIA. miso (gr) yo odio.
Antro pos (gr) Personas
