De acuerdo a la Norma Técnica de Salud N° 138-MINSA/2017/DGIESP, los Centros de Salud Mental Comunitarios
(CSMC) son establecimientos de salud categoría I-3 (centro de salud, centro médico, centro médico especializado y
policlínico) o I-4 (centros de salud con camas de internamiento y centro médico con camas de internamiento)6, que
cuentan con psiquiatra y servicios especializados para niños/as y adolescentes, adultos/as y adultos/as mayores; así
como con servicios especializados en adicciones y participación social y comunitarios.
Actividades realizadas en un CMSC
Entre las actividades que desarrollan, se encuentran la atención ambulatoria especializada de usuarios/as con
trastornos mentales y/o problemas psicosociales, el fortalecimiento técnico de los establecimientos de salud de
primer nivel de atención y la activación de la red social y comunitarios dentro de su jurisdicción. Por su parte, el
enfoque territorial de los CSMC están enfocados para una población general de 100 000 habitantes.
Los servicios que se ofrecen son los siguientes:
Servicios de prevención y control de problemas y trastornos de la infancia y adolescencia.
Procesos de atención de un CMSC
Cada uno de estos cuenta con un proceso de atención de acuerdo al siguiente orden:
1. Ingreso: se da mediante la derivación desde un establecimiento del primer nivel de atención o por los
hospitales generales locales. También se admite las derivaciones provenientes de instituciones
especializadas o la demanda directa. Cada ingreso tiene un médico responsable.
2. Evaluación y diagnóstico: la historia clínica comprende la valoración clínica-psicosocial, familiar y
comunitaria realizada por el equipo multidisciplinario.
3. Tratamiento, rehabilitación y recuperación:
a. Plan de Atención Individualizado – PAI: el plan es el resultado de la evaluación y diagnóstico integral
realizado por el médico tratante, el equipo multidisciplinario y la participación activa del paciente.
b. Plan de continuidad de cuidados y rehabilitación: el plan de continuidad de cuidados forma parte
del plan de atención individualizado en el caso de los y las pacientes que padecen un trastorno
mental grave ante lo cual requieren una intervención planificada más intensiva. El desarrollo de este
plan está a cargo de un profesional de la salud (de las especialidades de enfermería o trabajo social),
quien coordina con el profesional responsable del PAI (de la especialidad de psiquiatría o psicología).
Entre las acciones planteadas se incluyen visitas domiciliarias, apoyo en actividades de la vida diaria,
supervisión de la administración de medicamentos, apoyo en la administración de recursos
financieros, entre otros. El plan individualizado de rehabilitación, por su parte, se elabora de manera
conjunta entre el o la paciente y el o la profesional de salud mental. Se planifican acciones
destinadas a afrontar las dificultades de la vida diaria de aquellas personas que padecen algún
trastorno mental que limita el desarrollo de su vida, así como la adquisición o recuperación de
habilidades sociales y personales que le permitan desenvolverse con mayor autonomía en todos los
ámbitos (personal, social y laboral).
c. Plan de egreso y seguimiento: se produce con el alta del o de la paciente. Cuando la misma se da
por mejoría o luego de una evaluación por parte del equipo profesional, se establece a la vez el
proceso de seguimiento que se seguirá en el establecimiento de salud del primer nivel de atención
del territorio.
d. Referencia y contra referencia: estas se deben realizar de acuerdo a las normas y protocolos
establecidos que garanticen la continuidad en la atención.
Con relación a la atención de las urgencias y emergencias en salud mental, se establece que las mismas
consisten en las crisis donde peligra la integridad física de la persona (puede ser un intento de suicidio,
automutilaciones, ingestión de drogas, entre otras), la de otras personas (agresiones físicas que pueden
llegar al homicidio), y la integridad funcional y psicológica para adaptarse a la realidad en cualquier aspecto
de su vida.
Profesionales de un CSMC
1 profesional en psiquiatría
1 profesional en medicina de familia o cirugía
3 profesionales en psicología
4 profesionales en enfermería
1 profesional en trabajo social
1 tecnólogo(a) médico para terapia de lenguaje
1 tecnólogo(a) médico para terapia ocupacional
2 técnicos(as) en enfermería
1 personal administrativo
1 personal estadístico – informático
1 profesional en química-farmacéutica
1 técnico(a) en farmacia
2 personales de limpieza
Ambientes de un CSMC
a. Ambientes de prestaciones clínicas-psicosociales son los ambientes destinados a la atención de los y las
pacientes y de sus familias. En este espacio se debe contar con:
Una sala de acogida y valoración inicial.
Consultorios de atención individual diferenciados para niños, niñas y adolescentes, adultos y adultos
mayores y personas con adicción.
Tópico de procedimientos y toma de muestras.
Sala de reposo para observación y descanso de los y las pacientes por periodos muy cortos.
Farmacia con ambientes adecuado para la recepción, conservación y dispensación de medicamentos
psicotrópicos.
Salas de trabajo de grupo se recomienda que al menos una de estas salas cuente con un espejo
bidireccional.
Módulo de terapia de lenguaje.
Sala de talleres de rehabilitación psicosocial para niñas y niños.
Sala-Taller de rehabilitación psicosocial adolescentes y adultos.
Servicios higiénicos para las y los pacientes o quienes acudan al centro.
b. Ambientes de prestaciones socio-comunitarias y de capacitación
Sala de trabajo colectivo multipropósito
Cocina-comedor equipado con electrodomésticos para preparar y compartir alimentos.
c. Ambientes complementarios de admisión
Informes: donde se brinda información sobre los servicios que provee el centro, así como la red o
micro red de salud del territorio y los procedimientos a seguir. Este espacio debe garantizar
privacidad y confidencialidad.
Admisión, citas y caja. Además de gestionar el ingreso de los y las usuarios/as, se les brinda
información sobre el flujo de atención y se realiza su identificación y registro, abriendo la historia
clínica respectiva.
Archivo de historias clínicas
Sala de espera
Servicios higiénicos para mujeres/varones con vestuario.
d. Ambientes complementarios de apoyo
Cuartos de limpieza y mantenimiento
Almacén
