PLAN ESMB | SISTEMA Combinado | LINEA Premium
Sistema Sistema
Alcance de la Cobertura Cerrado Abierto [1]
Consultas
Máximo por año por persona SC/ST/SL $ 53312
En ambulatorio SC/ST/SL $ 4303
En domicilio SC/ST/SL $ 4303
En internación SC/ST/SL $ 4303
Estudios y Prácticas de Diagnóstico y Tratamiento
Ambulatorio SC/ST/SL $ 56151
Resonancia Magnética Nuclear - T.A.C. SC/ST/SL $ 34127
Radio cobaltoterapia SC/ST/SL $ 61826
Rehabilitación
Kinesiología - Fisioterapia - Fonoaudiología. Máximo por año por persona SC/ST/SL $ 28130
Kinesiología - Fisioterapia - Fonoaudiología. Sesiones SC/ST/SL $ 1171
Kinesiología a domicilio. Sesiones SC/ST/SL ----
Post-operatorios de traumatología Hasta 30 días ----
Accidente Cerebrovascular Hasta 3 meses ----
Grandes accidentados Hasta 6 meses ----
Salud Mental
Psicología - Psiquiatría. Máximo por año por persona 36 Sesiones SC $ 13524
Psicología - Psiquiatría. Por sesión SC/CT/SL $ 2472
Psicodiagnóstico [2] SC/CT/SL $ 2472
Hospital de día Hasta 60 días ----
Internación Psiquiátrica. Sólo Patologías agudas Hasta 30 días ----
Alergia
Consultas SC/ST/SL ----
Testificación (exclusiva para la admin. de medicam. o sust. de contraste) SC/CT/SL ----
Flebología (Tratamiento Esclerosante)
Máximo por año por persona 12 Sesiones SC ----
Ambulancia
Servicio de traslado (con pedido médico, hasta 50 km.) SC/ST/SL $ 9050
Servicios en Internación
Clínica - Quirúrgica - Especializada SC/ST/SL $ 78706
Honorarios en internación
Clínicos SC/ST/SL $ 39826
Quirúrgicos SC/ST/SL $ 614450
Vigencia: 04/2022
PLAN ESMB | SISTEMA Combinado | LINEA Premium
Sistema Sistema
Alcance de la Cobertura Cerrado Abierto [1]
Pensión Sanatorial
Máximo por año por persona SC/ST/SL $ 436882
Máximo por día por persona SC/ST/SL $ 7338
Tipo de habitación Individual ----
Acompañante en internación
Para menores de 15 años de edad SC/ST/CL ----
Para mayores de 15 años de edad Hasta 3 días SC ----
Terapia Intensiva y Unidad Coronaria
Máximo por año por persona SC/ST/SL $ 504350
Máximo por día por persona SC/ST/SL $ 25269
Maternidad
Honorarios por cada intervención SC/ST/SL $ 112258
Servicio de Internación SC/ST/SL $ 44972
Atención de parto SC/ST/SL $ 8194
Curso psicoprofiláctico SC/ST/SL $ 4917
Acompañante en internación Hasta 3 días SC ----
Vacunas
Obligatorias 100 % ----
Especiales [4] 40 % + 25 % ----
Medicamentos
Descuento en farmacias adheridas [4] 40 % + 25 % ----
En prácticas ambulatorias 100 % ----
En internación 100 % $ 53312
Medicamentos Plan Materno Infantil 100 % ----
Medicamentos Oncológicos Según P.M.O. ----
Medicamentos Inmunosupresores Según P.M.O. ----
Material Descartable
En prácticas ambulatorias 100 % ----
En internación 100 % $ 53312
Odontología
Odontología General SC/ST/SL Reintegros
Ortodoncia [5] SC/CT/CL Según
Prótesis e Implantes CC ODO236
Enfermedades oncológicas
Prevención, Diagnóstico y tratamiento Según P.M.O. ----
Hemodiálisis
Aguda [6] Según P.M.O. ----
Vigencia: 04/2022
PLAN ESMB | SISTEMA Combinado | LINEA Premium
Sistema Sistema
Alcance de la Cobertura Cerrado Abierto [1]
Prótesis y Ortesis
Prótesis e Implantes internos Según P.M.O. ----
Prótesis y ortesis externas Según P.M.O. ----
Optica
Un par de Anteojos estandar por año por persona con tratamiento 1 par por año $ 9831
antireflex
Un par de anteojos multifocales por año por persona SC/CT/SL $ 13106
Lentes de contacto con corrección 1 par c/2 años $ 19665
Beneficios Adicionales
Swiss Medical Internacional para el Grupo Familiar SC/CT/SL ----
Seguro de Continuidad (en caso de fallecimiento del Titular, para el Hasta 2 años ----
grupo familiar)
Subsidio por fallecimiento del titular y/o integrante del grupo familiar ---- $ 3000
Cirugía Refractiva Según Norma ----
Otras Prestaciones Sociales [8] Ver OPS UHP
[1] Topes de Reintegros: cada patología tiene un tope máximo de acuerdo a los valores Galeno del N.N.
[2] Hasta un Psicodiagnóstico por año por persona. Comparte tope con sesiones de psicopatología.
[3] Excluye tratamiento desensibilizante
[4] 25 % adicional por reintegro, presentando fotocopia de la receta y ticket original de la farmacia. Se reconocerán como especiales aquellas
vacunas que no estén dentro del calendario oficial de vacunación (obligatorias) y posean cobertura por SMMP.
[5] Sistema Cerrado: Se cubre 100 % del tratamiento, por única vez, en los centros designados por Swiss Medical Medicina Privada. Consulta de
mantenimiento sin cargo. Límite de edad 18 años.
[6] Es requisito indispensable para la continuidad de la cobertura la inscripción del paciente en el INCUCAI, dentro de los primeros 30 días de
iniciado el tratamiento dialítico.
[7] En todos los casos Swiss Medical Medicina Privada se reserva el derecho de proveer las prótesis y ortesis en forma previa al acto quirúrgico.
[8] Se adjunta otro cuadro con el contenido de la OPS (Otras Prestaciones Sociales) cubierta.
Algunos beneficios podrán ser brindados por la Obra Social, de acuerdo al convenio vigente entre Swiss Medical Medicina Privada y la misma.
Swiss Medical Medicina Privada cubre todas las prestaciones incluidas en el Nomenclador Nacional de Prestaciones Médicas y Sanatoriales,
Odontológicas y Análisis Clínicos y aquellas que la Superintendencia de Salud defina en el futuro. Asimismo se incluyen algunas prácticas no
nomencladas cubiertas por los planes.
Referencias: ST: Sin Tope SC: Sin Cargo SL: Sin Límite CT: Con Tope CC: Con Cargo CL: Con Límite.
Vigencia: 04/2022
