MORFO I I

TEMA V: Sindesmología

Elaborado por: Lic Juan M. Fernández Costales

Jefe de la Cátedra de Podología y profesor principal de la
Asignatura Morfofisiología de la Unidad docente “Lidia Doce”.

Objetivos:

 Explicar las generalidades y particularidades de los medios de unión del esqueleto

más importantes.
 Identificar las Sindesmosis de importancia para la especialidad.

Contenido:

Sindesmología, definición, clasificación de las uniones, junturas y articulaciones del

esqueleto. Características de las uniones y junturas. Estructura de una articulación.
Sistema sindesmológico y principales uniones del esqueleto. Articulación de la Cadera,
características, huesos que la forman, características, localización y funciones.
Articulación de la Rodilla. Articulación del Pie: Articulación del Tobillo, Subtalar, Talo-
calcáneo-navicular, Calcáneo-cuboidea, de Chopart, de Lisfran, metatarsianas,
intermetatarcianas, metatarso-falángicas e interfalángicas, Características, localización y
funciones.

DESARROLLO DEL TEMA

SINDESMOLOGÍA

Es la rama que se encarga del estudio de las uniones de los huesos, según sus
características. Esta unión va ha ser posible gracias al tejido CARTILAGINOSO.

HISTOLOGÍA DEL TEJIDO CARTILAGINOSO.

Este tejido es una variedad del tejido conjuntivo, constituido por sustancia intercelular o
matriz cartilaginosa, semejante a un gel, donde los condorcitos se sitúan en pequeñas
cavidades llamadas lagunas. Este tejido es de consistencia coloidal flexible poseyendo
resistencia elástica a la presión, no tiene vasos sanguíneos ni linfáticos. Existen tres tipos
de este tejido: hialino, elástico y fibroso, los que se diferencian por el tipo de sustancia
amorfa que presentan. Estos tipos de cartílagos tienen células denominadas
condroblastos, condrocitos (encargadas de su formación y desarrollo) y matriz
cartilaginosa, constituida por fibras de sustancia amorfa fundamental. Por carecer el
cartílago de Vascularización, su nutrición se efectúa mediante difusión del líquido tisular
a través de la sustancia fundamental, o sea, a partir de los capilares del pericondrios
(capa de tejido conjuntivo que recubre el tejido rico en capilares), los que no tienen esta
capa se nutren del líquido sinovial. Como habíamos planteado anteriormente este tejido
se encuentra en muchas partes del organismo según sus características y la función que
realice.
El hialino debe su nombre as aspecto fresco que presenta (blanco perlado vidrioso) y es
el más frecuente en el organismo, jugando un papel fundamental en las caras articulares
de las articulaciones diartrósicas, aunque aparece también en: nariz, tráquea, laringe y
en el esqueleto del feto que después es sustituido por el tejido óseo.
El elástico es similar al hialino pero presenta abundantes fibras elásticas y poca cantidad
de grasa se encuentra en sitios donde se necesite apoyo y flexibilidad; Pabellón de la
oreja, trompas de Eustaquio, epiglotis y en la laringe.
El fibroso tiene mucha fibra colágenas y poca matriz, en el organismo no se encuentra
aislado, sino que se fusiona con otros tejidos para darle más resistencia, se encuentra en
regiones sometidas a presiones, tracción y desplazamiento lateral; discos intervertebrales,
inserciones tendinosas y meniscos.
Cuando este tipo de tejido envejece pierde sus propiedades; brillo, textura, color y
transparencia. Otro cambio importante lo constituye la calcificación (deposito de calcio
en la matriz) endureciéndolo, lo que lo hace quebradizo. Su capacidad de regeneración es
muy pobre, ya que los condrocitos del adulto son incapaces de dividirse, aunque si las
lesiones son cerca de la superficie sinovial, puede ocurrir cicatrización, a expensas de las
células sinoviales que proliferen y produzcan fibrocartílago.

UNIONES

Las uniones o junturas de los huesos se divide en 2 grupos: continuas y discontinuas.

La juntura continua es el tipo de unión donde los huesos se presentan como si estuviesen
adheridos entre sí mediante una u otra variedad de tejido conjuntivo. La juntura
discontinua de los huesos, juntura sinovial (articulación), es la unión móvil de 2 ó más
huesos entre los cuales se haya una cavidad articular en forma de fisura. La articulación
se denomina simple si en su formación participan 2 huesos y articulaciones compuesta si
participan más de 2.

 CONTINUAS o SINARTRÓSICAS:
Por sus funciones pueden ser: Inmóviles o semimóviles.
Se distinguen 3 clases según modificación del tejido interóseo:
a) - Sindesmosis: Tejido Conjuntivo Fibroso.
a) - Sincondrosis: Tejido Cartilaginoso.
b) - Sinostosis: Tejido Óseo.

SINDESMOSIS: Pueden ser de 3 tipos:

a) –Membrana Interósea: El tejido ocupa gran espacio entre los huesos (entre los
huesos del antebrazo o de la pierna)
b) –Ligamentos Fibrosos: Cuando hay fascículos fibrosos (en todas las articulaciones).
En algunos lugares entre arcos vertebrales los ligamentos están compuestos de tejido
conjuntivo elástico.
c) –Suturas: Cuando el tejido conjuntivo adquiere caracteres de una delgada capa, que
por su unión pueden ser de 3 tipos:
o Dentada: Cuando el saliente del hueso encaja dentro del entrante del otro.
(cráneo)
o Escamosa: Cuando el borde biselado de un hueso se aplica sobre orto borde
biselado de otro hueso(parietal y temporal)
o Plana o Lisa: Aplicación dentro sí de dos bordes biselados (huesos de la cara)
 SINCONDROSIS:
Pueden ser de 2 tipos:
1. –Hialina: Costilla y Esternón.
2. –Fibrosa: Son amortiguadoras (disco intercalado de las vértebras).

Clases de Sincondrosis:
-Por su duración son:
Temporales: Existen hasta una edad determinada, después son sustituidos por
Sinostosis, cadera.
Definitivos: Persisten durante toda la vida (temporal y esfenoide)

- Según la estructura del tejido cartilaginoso pueden ser:

Sincondriosis Hialina: Ejemplo entre costilla y esternón

Sincondriosis Fibrosa: Zona sometida a gran resistencia ante agentes mecánicos
Ejemplo: entre cuerpo de las vértebras.

 DIARTROSIS:
Son las verdaderas articulaciones presentan 3 partes componentes: caras articulares,
cápsula articular y cavidad articular. Son más movibles por sus funciones.
a) Caras: Están revestidas de cartílago hialino generalmente (los cuales están en
congruencia)
b) Cápsula: Recubre herméticamente la cavidad articular y se inserta en los bordes de
las caras articulares se compone de una membrana externa fibrosa y una interna
sinovial, la cual segrega la sinovia (líquido que amortigua y lubrica) también presenta
vellosidades, pliegues y bolsas sinoviales.
c) Cavidad: Espacio en forma de hendidura herméticamente cerrada, limitada Por las
caras articulares y la membrana sinovial llena de líquido sinovial.

Las Articulaciones por sus características generales pueden ser:

o Por el número de caras articulares:

 Simples: 2 caras articulares (interfalángicas).

 Compuestas: Más de 2 caras articulares (codo).
 Compleja: Cuando en el interior de la cápsula hay un cartílago que la separa en 2
cámaras y puede ser incompleta (rodilla) y completa (temporomandibular).
 Combinada: Combinación de varias articulaciones por separado, pero que
funcionan todas entre sí (radioulnares).

Las Articulaciones por su función se determinan por el número de ejes alrededor de los
cuales realiza el movimiento y de este número de ejes depende también el número de
caras articulares y se clasifican en:
a) Uniaxiales de la forma:
- Cilíndrica: Articulación radioulnar (muñeca)
- Ginglimoideo: Falanges (flexión y extensión)

b) Biaxiales: Dos ejes.

- Elipsoidea: Flexión y extensión, abducción, aducción (articulación radio)
 - Condiloidea: Flexión y extensión, abducción, aducción (articulación rodilla)
- Silla de Montar: Flexión y extensión, abducción, aducción (articulación
carpometacarpiana)

c) Poliaxiales: Más de 2 ejes.

- Esferoides: Flexión anterior y posterior abducción y aducción circular una variedad
de está Cupiliforme: Articulación Cotiloidea (coxal)
- Planas: Son de movimiento bastantes limitados (caras articulares planas,
intervertebrales)

Existe un tipo de articulación de tránsito de las continuas a discontinuas y viceversa:

 HEMIARTROSIS:
Conocida también como semiarticulación, es característica de la sínfisis púdica,
participando en la dilatación y aumentando el canal del parto, para facilitar la salida del
feto en el momento del alumbramiento.

Función de las Articulaciones:

o Coopera con mantener la posición erecta del cuerpo.

o Participa en el desplazamiento de las partes del cuerpo con respecto a otras.
o Son órganos de locomoción (traslado del cuerpo en el espacio). Su labor está muy
ligada al trabajo de los músculos lo mismo en el reposo que durante la marcha, ya
que sin ellos no existiría el movimiento, puesto que ellos son los órganos pasivos de
la locomoción.

Uniones de la Cintura Pélvica:

Formada por los huesos coxales, integrado por los huesos ilión, isquión y pubis, el cual
se une al hueso sacro mediante la juntura sacro-iliaca, la sínfisis pública y una serie de
ligamentos.

Juntura Sacro-iliaca:
Formada por las caras planas de los huesos sacros e iliacos, cubiertos por cartílagos
fibrosos, estando presentes los ligamentos sacro ilíacos, interóseo y sacro iliaco dorsal. El
hueso ilión se une además a la columna por tres partes: ligamento sacro tuberal,
ligamento sacro espinal y el iliolumbar. Articulación sinartrosis (sindermosis-ligamentosa
fibrosas)

Hemiarticulación de la Sínfisis Púbica:

Formada por las caras sinficiales de los huesos pubis, cubiertos de cartílagos hialino y por
el disco interpúbico fibrocartilaginoso.(En la mujer es más corto y grueso y con una
cavidad grande).
Esta reforzada por dos ligamentos:
- Él púbico superior y el ligamento arqueado del pubis.
- El púbico superior y el ligamento arqueado del pubis.

Articulación coxal:
Formada por la cara articular de la cabeza del fémur, cubierto de cartílago hialino (en la
fosa del acetábulo), el acetábulo del hueso coxal y 6 ligamentos:
 Ligamento transverso del acetábulo.
 Ligamento iliofemoral.
 Ligamento pubofemoral.
 Ligamento isquiofemoral.
 Ligamento de la cabeza femoral y la zona orbicular.

Se clasifica como una Articulación diartrósica (pluriaxial, esferoide Cupiliforme).

Articulación de la rodilla:
Formada por tres huesos, extremidad inferior del fémur, extremidad superior de la tibia y
la patela, presenta 2 meniscos (medial y lateral) situados entre los cóndilos del fémur y la
tibia. Los meniscos están unidos por el ligamento transverso de la rodilla.
Los ligamentos de la rodilla se dividen en dos grupos los que están fuera de la cavidad de
la articulación y los que están dentro.
o Fuera de la cavidad:
 Ligamento colateral tibial: va del epicondilo medial hacia abajo y se fusionan a
la cápsula articular y al menisco cuadriceps.
 Ligamento patelar: Parte del músculo cuadriceps.
 Ligamento retináculo medial y lateral: Parte del músculo cuadriceps.
 Ligamento retináculo medial y lateral: Parte del músculo cuadriceps.
 Ligamento poplíteo arqueado: se inicia en el epicondilo del fémur y se inserta en
las posiciones medias del lig. Poplíteo oblicuo.
o Dentro de la cavidad:
 Lig. Cruzado anterior: Se inicia en la cara interna del cóndilo lateral y se inserta
al arco intercondilar de la tibia.
 Lig. Cruzado posterior: Se inicia en la cara del cóndilo medial, se entrelaza con
el anterior y se inserta en el arco intercondilar posterior de la tibia.
 Lig. Transverso de la rodilla: Une la cara anterior del menisco medial y va arriba
y lateralmente a la cara medial del cóndilo lateral del fémur.
 Lig. Menisco-femoral posterior: Va por el borde posterior del menisco lateral
hacia arriba y en sentido medial hacia la cara interna del cóndilo interior del
fémur.
Presenta 3 bolsas sinoviales: subcutánea patelar, prepatelar-subfacial y subtendinosa
prepatelar.
Es una articulación de tipo diartrósica (biaxial-codiloidea) ya que efectúan movimientos de
flexión extensión más rotación.

ARTICULACIONES DEL PIE.

Articulación del tobillo:

Conocida también por: Art. talocrural o tibio-tarciana. Esta constituida por las caras
articulares de las extremidades dístales de los huesos de la tibia y la cara articular de la
tróclea del Talus. Esta articulación presenta los siguientes ligamentos:
1. Lig. Medial o deltoideo: el cual se divide en 4 porciones:
 Tibio talar anterior.
 Tibio talar posterior.
 Tibio navicular.
 Tibio Calcáneo.
En su cara externa la articulación presenta:
2. Talo fibular anterior.
3. Talo fibular posterior.
4. Calcáneo fibular.
La articulación talocrural es una variedad de articulación trocloidea- articulación coclear.

Articulaciones Intertarsales:
Esta formada por 3 articulaciones.
1. Subtalar: Formada por la cara articular posterior del Calcáneo y la cara posterior
articular del Talus. Presenta una cápsula articular tensada que esta formada por 3
ligamentos:
 Lig. Talocalcáneo interóseo: situado en el seno del tarso.
 Lig. Talocalcáneo lateral: tensado en la cara superior del cuello del Talus.
 Lig. Talocalcáneo medial: va del proceso posterior del Talus hacia el sustentáculo del
Calcáneo.
Función: Movimiento de rotación y flexión del pie.

2. Talocalcáneo navicular:
Situado por delante de la Subtalar, formada por la cara casi esférica del Talus y una fosa
articular correspondiente formada por el navicular y el Calcáneo. Entre el sustentáculo y el
borde posterior del navicular hay un fibro cartílago navicular. Presenta 3 ligamentos que
refuerzan la cápsula:
 Lig. Talo navicular.
 Lig. Calcáneo navicular plantar.

3. Calcáneo-cuboidea:
Formada por la cara posterior articular del cuboide y la cara articular cuboide del
Calcáneo. Sus caras son en forma de silla de montar. Su cápsula esta fuertemente
tensada por los lig. En su porción medial. Los ligamentos que la refuerzan están mas
desarrollados en su cara plantar y son:
 Lig. Plantar largo (es él más potente y va del Calcáneo a los metatarsianos II, III, IV,
V). Los fascículos son breves de este se insertan al cuboide.
 Lig. Calcáneo cuboide plantar.

4. Transversa del tarso (CHOPART).

Esta formada por dos articulaciones: la Talocalcáneo-navicular y la Calcáneo-cuboidea.
Cada una es independiente, presentan un lig. Común: el lig. Bifurcado. Se inicia en la cara
dorsal del Calcáneo y de divide en dos. El lateral (Calcáneo cuboide) y el medial
(Calcáneo navicular). Se le llama también la clave o la llave del tarso.

5. Cuneo navicular:
Compuesta por las caras articulares de los huesos naviculares en su parte anterior y la
parte posterior de los cuneiformes, la cual esta reforzada por los siguientes ligamentos:
 Lig. Cuneo navicular dorsal.
 Lig. Cuboideo navicular dorsal.
 Lig. Intercuneiforme dorsales.
 Lig. Cuboideo navicular plantar.
 Lig. Cuneo cuboideo plantar.
 Lig. Cuneo navicular plantare.
6. Tarso-metatarsiana (Linfranc).
Estas articulaciones que son 3 unen los huesos del tarso con el metatarso y son:
 Cuneiforme medial y el Metatarsiano.
 Cuneiforme interno y el lateral y el II y III Metatarsiano.
 Cuboideo y el IV, V Metatarsiano.
Cada articulación tarso Metatarsiano se inserta en el borde de los cartílagos articulares
por medio de los lig. Siguientes:
 Lig. Tarso metatarsianos dorsales (5).
 Lig. Tarso metatarsiano plantare (5).
 Lig. Metatarsianos interóseos.(4)
 Lig. Cuneometatarsiano interóseo.(3)

7. Metatarsianas:
Están constituidas por las caras articulares de las cabezas de los metatarsianos y las
bases de las falanges proximales. Las cápsulas articulares, se insertan en el borde
cartilaginoso, las articulaciones tensadas libremente:
 Cara plantar: Lig. Plantares.
 Cara lateral: Lig. Colaterales (2 cada uno).
Entre las cabezas de los huesos metatarsianos esta el lig. Metatarsiano transverso
profundo.

8. Metatarsofalangicas: Estas están constituidas por las caras articulares de las

cabezas de los metatarsianos y las bases de las falanges proximales. Las cápsulas
articulares se insertan en el borde cartilaginoso, las articulares tensadas libremente.
Hay ligamentos dorsales y plantares en cada un ligamento común que une todos los
engrosamientos plantares determinados por los rodetes glenoideos de todas las
cápsulas articulares, que es el lig transverso profundo. La art. primera metatarso-
falángica posee dos huesos sesamoideos en su cara plantar, que actúa como
receptáculo de la cabeza del primer metatarsiano e interviene en la distribución del
peso y la s fases de la marcha.
o Cara plantar: Lig. Plantares (5).
o Cara lateral: Lig. Colaterales (2 c/u).
Es una articulación denominada condiloartrosis o condílea, que funciona como una
verdadera enartrosis.

9. Interfalángicas.
Unen las falanges proximales con las medias y las medias con los dístales. Sus cápsulas
articulares son delgadas. Existen 4 dedos que poseen dos articulaciones (2-3-4--5) y el
primer dedo que solo posee una art., pues tiene solamente dos falanges.
Cara lateral: lig. Colateral.
Cara plantar: lig. Plantares.
Esta articulación es del tipo trocleoartrosis o troclear, ya que solamente permite un solo
rango de movimiento en torno al eje transversal.
BIBLIOGRAFIA

Básica.
 Prives, M Anatomía Humana. Ciudad de la Habana. Editorial Pueblo y Educación,
1981. 3t.
 Sinelnikov. R D. Atlas de Anatomía.
 Campell, Willis C. Cirugía Ortopédica / Allen E. Edmonson: [Link]: 6.e.d,
Ciudad Habana. Editorial Científico Técnica, 1984. 3 t.
 Maritza Martinez Perez Histología. La Habana: Editorial Pueble y Educación, 1987.

Complementaria.
 Campell, Willis C. Cirugía Ortopédica / Allen E. Edmonson: [Link]: 6.e.d,
Ciudad Habana. Editorial Científico Técnica, 1984. 3 t.
 Arthur C. Guyton. Tratado de Fisiología Médica. 9na edición
 Cuba. Ministerio de Salud Pública. Material de apoyo para la formación del técnico
medio de podología. Ciudad de la Habana, 1985, 2 t.
 Peyre, Nelson C. Podología: estudio de pie y clínica podología. Madrid: Paraninfo,
1997.

De consulta.
 Diccionario Terminológico de Ciencias Médicas, Ciudad Habana, Ed. Científico –
Técnica, 1984. (T.1-T.2)
Vergara Dr. E.: Guía Terapéutica para la Atención Primaria de Salud en Cuba, Ciudad
Habana, Ed. José Martí, 1994, 298pp