Interpretación de la gasometría en sangre arterial
❖ Pruitt, B. (2010). Interpretación de la gasometría en sangre arterial. Nursing. 2010; 28 (10):50-53.
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➔ VALORES NORMALES
➔ QUÉ VALORA CADA PARÁMETRO
● SaO2 y PaO2 : revisión de la oxigenación.
○ 97% del oxígeno en la sangre es transportado por la hemoglobina en forma de
oxihemoglobina (HbO2). Este valor se determina por la SaO2 .
○ El 3% restante del O2 está disuelto en la sangre y se determina mediante la PaO2.
Cuando la PaO2 está ↑ se produce una captación rápida de moléculas de oxígeno
por la hemoglobina.
○ La relación existente entre la PaO2 y la SaO2 queda plasmada en la curva de
disociación de la HbO2.
■ Desplazamiento hacia la izquierda: indica un ↑ en la afinidad de la Hb por
el O2 (inhibición de la liberación de oxígeno hacia las células). Causas: ↑pH,
la ↓Temperatura corporal y ↓ PaCO2
■ Desplazamiento hacia la derecha: indica una ↓ de la afinidad de la Hb por
el O2, lo que facilita la liberación de oxígeno hacia las cé[Link]: ↓pH,
la ↑Temperatura corporal y ↑ PaCO2
○ Hipoxemia
■ Leve (PaO2 , 60 a 79 mmHg)
■ Moderada (PaO2 , 40 a 59 mmHg)
■ Intensa (PaO2 inferior a 40 mmHg). Da lugar a hipoxia tisular y a
potenciación del metabolismo anaerobio, con alteración del equilibrio
ácido-base.
● pH: ¿ácido o básico?
○ Cuanto mayor es la cantidad de iones de hidrógeno en una solución, mayor es su
grado de acidez.
○ Por debajo de 6,8 o por encima de 7,8, los procesos metabólicos corporales se
detienen y el paciente fallece.
○ El pH de los líquidos corporales está regulado por tres mecanismos principales: los
sistemas de amortiguación intracelulares y extracelulares; los pulmones, que
controlan la eliminación de CO2 , y los riñones, que reabsorben el HCO3 – y
eliminan iones hidrógeno
● PaCO2 : un parámetro respiratorio
○ Determina la presión parcial que el CO2 disuelto ejerce en el plasma. Está
relacionada directamente con la cantidad de CO2 producido por las células.
○ Está regulada por los pulmones y su valor se puede utilizar para determinar si una
alteración concreta del equilibrio ácido-base tiene o no un origen respiratorio.
○ El incremento de la ventilación reduce la PaCO2 y, al mismo tiempo, la disminución
de la ventilación incrementa la PaCO2 .
● HCO3: un parámetro metabólico
○ El ión bicarbonato es el componente del equilibrio ácido-base que está regulado
por los riñones.
○ Los riñones retienen o eliminan los iones bicarbonato e inducen alcalosis, según las
necesidades.
○ A diferencia de lo que ocurre con el sistema respiratorio, que puede ajustar con
rapidez los valores de la PaCO2 , el sistema renal necesita mucho más tiempo para
modificar las concentraciones del HCO3, pueden requerir varias horas.
➔ INTERPRETACIÓN
Paso 1. Examinar los valores de la PaO2 y la SaO2 para determinar si existe hipoxemia y para
intervenir si fuera necesario.
Paso 2. Examinar el pH y determinar si su valor indica una acidosis (pH <7.35) o una alcalosis (pH
>7.45), o bien una tendencia hacia cualquiera de estas situaciones.
Paso 3. Examinar la PaCO2 y determinar si indica acidosis (PCO2 >45 mmHg) o alcalosis (PCO2 <45
mmHg)
Paso 4. Examinar el HCO3 y determinar si indica acidosis (<22 mEq/l) o alcalosis(>22 mEq/l)
Paso 5. Identificar el origen de la alteración del equilibrio ácido-base como respiratorio o
metabólico.
Paso 6. Determinar ahora si el paciente está experimentando algún tipo de compensación.
Paso 7. Considerar todos los datos en su conjunto.
