Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría
Depósito Legal Nº: pp200102CS997 - ISSN: 1317-5823 – www.ortodoncia.ws
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Ortodoncia Interceptiva - Revisión Bibliografica
Santiesteban-Ponciano Fabian*, Alvarado-Torres Emerik*
*Cirujano dentista, Estudiante de la Especialidad de Ortodoncia de la Universidad
Auónoma de Nayarit
RESUMEN
El presente artículo tiene como objetivo principal realizar una revisión bibliográfica sobre la ortodoncia interceptiva.
Se analizan los objetivos principales de la misma, para prevenir, diagnosticar y realizar un tratamiento adecuado; asi
como la aparatología, fija y removible, sus componentes y en que casos se pueden utilizar en los tratamientos
tempranos interceptivos de primera fase. Los tratamientos ortodoncicos interceptivos deben estar encaminados a
pacientes en crecimiento en los cuales son detectados, bajo el diagnostico adecuado, problemas de desarrollo dental,
esqueletal o muscular y con esto ayudar a que el tratamiento ortodoncico propiamente dicho, pueda ser más fácil e
indudablemente tenga una menor duración que un tratamiento ortodoncico que se lleva a cabo una vez terminado el
crecimiento y desarrollo y se haya establecido una maloclusión en el paciente.
Palabras clave: Ortodoncia interceptiva, primera fase, tratamiento.
ABSTRACT
The present article has a bibliographical review on the interceptive orthodontics. The main objectives of the same, to
prevent, diagnose, and make an appropriate treatment; as well as the appliances, fixed and removable, its
components and in which cases can be used in the early interceptive treatments of first phase. Interceptive
orthodontic treatments must be aimed at patients in growth in which are detected, under the right diagnosis,
problems of dental, skeletal or muscular development and with this, help the actual orthodontic treatment, it may be
easier and undoubtedly have a shorter duration than an orthodontic treatment that is carried out once finished the
growth and development and setting a malocclusion in the patient.
Keywords: Interceptive orthodontics, fist phase, treatment.
MATERIAL Y METODOS
En el presente trabajo de revisión bibliográfica se consultaron diversos títulos y articulos de
diferentes revistas de años variables, para obtener la mayor información acerca del tema y
conocer desde como se manejaba en el pasado y la forma de abordar estos casos en la
actualidad.
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DESARROLLO
La ortodoncia es la rama de la Odontología que se encarga de prevenir, diagnosticar,
interceptar y tratar las malposiciones dentarias y trastornos maxilofaciales.1
El tratamiento de ortodoncia puede ser clasificado en:1
• Ortodoncia preventiva.
• Ortodoncia interceptiva.
• Ortopedia funcional de los maxilares.
• Ortodoncia correctiva.
• Rehabilitación ortodóncica.
La intervencion ortodoncica temprana se lleva a cabo para mejorar el desarrollo dentoalveolar,
esqueletal y muscular antes de que se complete la erupción de la denticion permanente. Esta
intervencion temprana se puede clasificar en ortodoncia preventiva la cual previene las
interferencias en el desarrollo oclusal; y en ortodoncia interceptiva, definida como una fase de
la ciencia y arte de la ortodoncia.2
Es tambien llamada ortodoncia precoz, o pequeños movimientos la cuál se realiza comunmente
en niños. En general, estos movimientos están limitados a pocos dientes y en aquellos casos
en que la alteración sólo es dentoalveolar.3
La orientación en sí de la ortodoncia interceptiva es contribuir al desarrollo de una denticion
permanente que sea armoniosa, funcional y estética. 2
Cuando tenemos los primeros signos de aparición de la enfermedad comenzamos a interponer
barreras para evitar la evolución desfavorable de la misma. Todas ellas son realizadas dentro
de la Ortodoncia Interceptiva, los procedimientos que se realizan en esta fase son:
• Eliminación de dientes retenidos.
• Eliminación de supernumerarios.
• Eliminación de caries y restauración apropiada de la pieza dentaria.
• Colocación de mantenedores de espacio en casos de pérdidas prematuras o de ausencia
congénita de dientes.
• Erradicación de hábitos nocivos.
• Tratamiento temprano de mordidas cruzadas.
• Detección y corrección de problemas respiratorios.
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• Eliminación de frenillos de inserción profunda.
• Tratamiento de la desarmonía en tamaño o forma de los dientes.
• Corrección de ciertos trastornos de tipo muscular y masticatorio: hipotonía labial,
deglución atípica, protrusión lingual al deglutir.
• Detección y tratamiento de enfermedades sistémicas, desnutrición, avitaminosis, etc.
• Detección y tratamiento de enfermedades y trastornos constitucionales como alergias,
anemias, etc.
• Detección del funcionamiento anormal de las glándulas de secreción interna. Glándula
endocrinas, tiroides, etc.1
Según Ricketts ha habido muchos cambios de opinión en referencia a un tratamiento
temprano, pero perder la oportunidad de producir cambios en la arquitectura esquelética de
los maxilares y el tercio medio de la cara en etapas tempranas del crecimiento, nos llevara
irremediablemente a tratamientos ortodoncicos tardíos de camuflaje o combinados con cirugía
ortognática.4
El objetivo de un tratamiento precoz es corregir los desequilibros esqueléticos, dentoalveolares
y musculares ya existentes o en desarrollo para mejorar el entorno orofacial antes de que se
complete la erupción de la dentición permanente. Al iniciar el trataiento ortodoncico y
ortopédico tempranamente, se supone que reduce la necesidad de realizar un tratamiento
ortodoncico complejo que puede incluir extracciones de dientes permanentes o cirugía
ortognatica.5
Mientras que el tratamiento en una sola fase es más económico por ser más corto pero la
actuación tardía del especialista en ortodoncia nos lleva a tratamientos en los que resultan
más indicadas las extracciones o la cirugía. 4
El tratamiento de dos fases es más largo y por lo tan más caro sin embargo permite alcanzar
objetivos muy importantes. Para desarrollar correctamente un tratamiento en dos fases es
imprescindible una organización clínica muy precisa que controle la permanencia del paciente
hasta la segunda fase para completar el tratamiento.4
La primera fase del tratamiento esta dirigida a corregir una maloclusion en desarrollo y
preparará al paciente para la ortodoncia de segunda fase en la dentición permanente, que
comúnmente se lleva a cabo con aparatología fija. Es importante advertir al paciente y a sus
padres que el tratamiento será llevado a cabo en dos etapas y se debe incluir esta información
en el consentimiento informado, es más fácil explicar que la segunda fase comenzara cuando
se complete el recambio dentario.4,6
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Los objetivos principales de la primera fase son:
• Intentar que todos los dientes permanentes erupcionen.
• Corrección de alteraciones esqueléticas sagitales, verticales y transversales.
• Corrección dentoalveolar transversal.
• Corrección de overjet y overbite.
• Reeducación de hábitos y/o rehablitación de las disfunciones.
• Motivación de higiene y colaboración del paciente.4
La mayoría de los especialistas consideran que los aparatos funcionales son fundamentalmente
herramientas ortopédicas que modifican el esqueleto facial del niño en crecimiento, a nivel de
los cóndilos y las suturas. Los registros históricos nos demuestran que ya en 1803 Fox actuó
sobre las suturas faciales mediante la aplicación de una fuerza extraoral.7
Sin embargo, estos aparatos tienen también efectos ortodóncicos sobre la zona dentoalveolar.
La diferencia de los aparatos funcionales radica en la forma en que ejerce sus fuerzas. No
actúan sobre los dientes igual que los aparatos convencionales, que incluyen elementos
mecánicos como resortes, elásticos o ligaduras, sino que más bien transmiten, eliminan y
orientan fuerzas naturales (como la actividad muscular, el crecimiento, la erupción dental).7
Roux fue el primero que en 1883 describió la influencia que tienen sobre la forma las fuerzas
naturales y la estimulación funcional, basándose en los resultados de los estudios que llevó a
cabo en las aletas caudales de los delfines. Este autor describió las características de los
estímulos funcionales que generan, modelan, remodelan y mantienen los tejidos. 7
El objetivo de la ortopedia funcional consiste en utilizar este estímulo funcional y canalizarlo en
la medida que lo permitan los tejidos, los maxilares, los cóndilos y los dientes. Esta
canalización es de tipo pasivo, en el sentido de que se requieren elementos mecánicos
generadores de fuerzas. Las fuerzas que se producen son puramente funcionales e
intermitentes en la mayoría de los casos.7
Los procedimientos de ortodoncia interceptiva y preventivas son enfoques de tratamiento
relativamente simples que se dirigen a la prevencion del desarrollo de maloclusiones durante la
dentición mixta. 8
Ochoa-Caseres y Cabrera-Serrano comentan, por ejemplo, que el protocolo de atención
interceptiva para los pacientes con fisura labio alveolo palatina unilateral en el servicio de
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ortodoncia del Hospital para el Niño Poblano la primera fase de tratamiento se realiza entre 4 a
6 años en dentición temporal y mixta. En estas edades se manifiestan las discrepancias
transversales y sagitales por lo que son tratadas mediante placas de expansión con tornillos
uni, bi o tri direccionales con pistas y en algunos casos se amplifica el aparato con un lip
bumper superior y en otros casos se indica el uso de un quad-helix modificado.9
En pacientes en crecimiento es posible guiar de manera predecible el desarrollo de la
dentición. Por lo tanto, el diagnóstico precoz es fundamental para planificar en el momento
oportuno una intervención temprana. Chile posee un sistema de aseguramiento de la salud en
las denominadas Garantías Explícitas en Salud (GES), donde todo niño entre 6 y 7 años de
edad tiene el derecho a tener una boca sana. Sin embargo, los odontólogos solo se orientan a
dejarlos libres de caries y no ponen su atención en los malos hábitos y las maloclusiones en
desarrollo.10
Según un estudio en Irlanda del Norte uno de cada tres niños son beneficiados por la
ortodoncia interceptiva aunque los padres y niños parecen mostrarse cautelosos para aceptar
el ofrecimiento de ortodoncia interceptiva y cumplir con un tratamiento. Entre los que aceptan
completamente, estas medidas preventivas son muy exitosas, ya que no solo mejora su
condicion sino que también reduce la necesidad de tratamientos posteriores.11
Otro estudio concluye que un tratamiento interceptivo en niños y adolescentes que sufren de
acoso escolar debido a una maloclusion, puede tener un impacto positivo tanto en su salud
bucal como en su calidad de vida pudiendo manifestarse en menos episodios de bullying
debido a su maloclusión.12
Desde el punto de vista general, los aparato de ortodoncia se pueden subdividir en activos y
pasivos, fijos y removibles, mecánicos y funcionales.Muchas veces es difícil hacer una
clasificación clara entre activos y pasivos, ya que existen modalidades de transición. Muchos
dispositivos presentan elementos de construcción tanto activos como pasivos. Los dispositivos
de concepción básicamente pasiva pueden utilizarse también en forma pasiva.13
Los aparatos pasivos aprovechan las fuerzas propias del cuerpo, generadas por la musculatura
de la masticación las cuales se transfieren a los dispositivos.13
Aquí, el factor decisivo es la función. El fundamento para ello es el principio de adaptación
funcional postulado por Roux sobre la relación existente entre función y forma, el cual explica
como "las cargas funcionales modificadas provocan cambios en la arquitectura interna y en la
forma externa del hueso".13
Los componentes de un aparato funcional son:
• Placa acrílica
• Retenedores
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• Resortes
• Arcos vestibulares
• Tornillos
• Ganchos auxiliares para elásticos14
Placa acrílica
Generalmente se presentan fabricadas con resina acrílica lo que le confiere mayor
confiabilidad, su propósito es unir entre sí el esqueleto, los ganchos de retención y los
resortes, en una unidad que debe ser adaptada en forma precisa al tejido blando y dientes.15
Retenedores
Son aditamentos de los aparatos ortodoncicos que permiten que estos permanezcan en una
posición adecuada e impidan su desalojo, brindando retención y estabilidad, favoreciendo a
que cada aparato cumpla su función especifica, ya sea activo o pasivo.15
Resortes
Son elementos activos que permiten realizar algunas correciones de malposición dentaria,
existiendo en gran cantidad de formas y diseños.15
Arcos vestibulares
Tiene varias funciones en la placa activa: actúa como medida para incrementar la retención;
funciona como guía para la alineación de dientes y como elemento para cerrar pequeños
diastemas.15
Tornillos
Actúan en el maxilar superior por vuelco vestibular de los procesos alveolodentarios o por
expansión palatina, y en el maxilar inferior solo actúan por el vuelco vestibular de los procesos
alveolodentarios.1
Ganchos auxiliares para elásticos
Se utilizan en terapias combinadas de aparatos removibles con brackets o botones cementados
o en bandas. Se pueden adicionar a la placa o algunos de sus elementos para que permitan
asir a ellos estos elásticos.14
Placas removibles
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Mantenedores de espacio
Sirven para mantener la distancia interdentaria al ocurrir una pérdida prematura de uno o más
dientes temporales en el sector posterior.13
Placa de expansión
La placa removible con tornillo de expansión fue desarrollada por Martin Schwartz
caracterizado por el tornillo de expansión, elemento activo que la diferencía de otros tipos de
aparatos removibles.
Constituida por ganchos para su retención y una placa de acrílico en el paladar, presentando
retención muco-dentaria. Una vez instalado la placa removible, su activación es de 1/4 de
vuelta por semana.16
Placa de expansión con planos de levantamiento duros y blandos
En caso de mordida cruzada, se puede incluir un plano de levantamiento bilateral, liso y duro a
una placa de expansión, logrando abrir la mordida y poder expandir transversalmente el
maxilar.13
Los levantamientos posteriores blandos se utilizan para tratar mordidas abiertas, logrando
anclaje de los molares y obteniendo la extrusión de los dientes anteriores. 13
Placas con tornillos especiales
Tornillo expansor en abanico
El tornillo y la articulación se encuentran juntos sobre el soporte. Con este aparato se logra
expandir más en zona anterior y sirve para alinear dicho sector.
En el caso de utilizar dos piezas, el tornillo y la articulación se encuentran separados, pudiendo
expandir hasta premolares.13
Placa en forma de Y - Tornillo de Bertoni
Con este aparato se pueden obtener movimientos simultaneos hacia mesial de los dientes
anterosupeiriores y distal en los posterosuperiores, asi como la expansión del arco dental.13
Tornillo de protrusión
Elongan el arco dental sagitalmente, con ellos se pueden alinear los dientes anteriores
individualmente según la posición particular inicial de cada uno, de dos en dos o los cuatro
incisivos al mismo tiempo.13
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Tornillo de distalización
Con este aparato se elonga el arco dental en dirección sagital. Con ellos se puede distalizar un
diente individualmente o todo un segmento lateral.13
Placa con reja lingual
A una placa superior se le puede colocar una rejilla de alambre, este aditamento nos ayudara a
tratar hábitos como la succión digital, la deglución atípica que impedirá que la lengua siga
interponiéndose entre los dientes.13,17
Placa con contrapuente maxilar
Se le denomina contrapuente maxilar a un arco que descansa sobre las superficies vestibulares
de los dientes anteriores del maxilar inferior, con lo que se buscaría retruir los dientes
anteroinferiores.13
Placa con arco facial extraoral
Se puede utilizar para distalizar dientes posteriores, junto con una placa removible superior,
combinando asi las ventajas de la placa con la distalización de los dientes posterosuperiores.13
Aparato de crozat
Dentro de los metodos con aparatos removibles esta el aparato de crozat, el cual en algunos
lugares esta en desuso. Con él tambien se puede conseguir cierta expansión superior, teniendo
el inconveniente de ser muy exacto y delicado, pero a su vez no necesita una base acrilica en
su fabricación, por lo que también tiene un poco de mayor aceptación. 18
Expansion maxilar
Se denomina expansión maxilar a la expansión mecánica producida por los tornillos de
expansion. Sin embargo, este proceso va mucho más alla de ese simple movimiento mecánico.
La expansion ortopédica maxilar puede realizarse por dos mecanismos: mediante fuerzas de
tipo ortopédico y mediante estimulos funcionales.1
Como ejemplos de fuerzas orrtopedicas tenemos al hyrax, al expansor de Hass y la mascara
de tracción anterior. Los estimulos funcionales trabajan de manera dierente; aun cuando son
conocidos como fuerzas ortopédico-funcionales, se valen de los estimulos capaces de modificar
tonos musculares, remodelado óseo, cambios tisulares, etc.1
Tornillos de expansión
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Al hablar de tornillos de expansión nos encontramos con una amplia variedad de ellos, rspecto
a su ubicación podemos mencionar que en sentido sagital, los tornillos deberán estar ubicados
de forma que al ser activados sigan la dirección adecuada, tanto en el paralelismo con los
dientes como en la dirección de la curva de Spee, y en sentido transverso, deberán estar bien
centrados para que el movimiento sea simétrico.1
Expansor bilateral (corte medio)
Cuando necesitamos corregir una mordida cruzada, ya sea unilateral o bilateral, podemos
utilizar este tipo de expansores. El tornillo central deberá ubicarse a la altura de los primeros
premolares, lo más profundo que sea posible hacia el paladar, paralelo al plano oclusal, y
siguiendo la dirección del rafe medio.1
Es importante teneren cuenta que si se coloca algun arco vestibular, deberá mantenerse con
una separación de 0.5 a 1 mm, ya que el arco, al activar el tornillo, ira comprimiendo a los
incisivos.1
Expansión Unilateral
Cuando solo deseamos producir expansión a nivel de algunos molares de un solo lado,
podemos confeccionar un aparato de este tipo, a sabiendas de que el movimiento a realizar es
de expansion dentoalveolar. En algunas ocasiones, cubrir las caras oclusales de los molares
puede facilitar el movimiento al destrabar la intercuspidación de los mismos. El tornillo puede
ser instalado para movilizar un grupo de dientes o un diente en particular.1
Expansión en abanico
Cuando tenemos una pequeña discrepancia de espacio en la zona anterior o tenemos un arco
estrecho en esta zona pero con una aceptable relación posterior, podemos utilizar tornillos
para expandir solo en la zona anterior. El tornillo deberá colocarse lo mas anterior posible
aproximadamente a nivel de los caninos. Calibre de la bisagra 0.9mm (0.036").1
Expansion sagital (distalización)
Para realizar movimiento de distalización de molares para reganar espacio, debemos tener
muy en cuenta los conceptos de anclaje y retención, ya que nunca la cantidad de superficies
de resistencia que se opongan al movimiento deberá ser igual ni menor que la cantidad de
dientes a movilizar.1
El tornillo deberá estar colocado de manera que el eje del mismo esté paraleo a la dirección del
movimiento y al plano oclusal, de igual manera el corte del acrílico debe ser paralelo a la
dirección del movimiento.1
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Expansion anterior
En aquellos casos en los que encontramos una mordida cruzada anterior (Clase I tipo 3), o que
nos encontramos con una deficiencia a este nivel podemos recubrir con acrílico las caras
oclusales de los molares para permitir la desoclusion y el destrabamiento anterior; el tornillo
deberá colocarse lo más anterior y profundizado posible hacia el paladar y siempre paralelo al
plano oclusal.1
Expansores rápidos del paladar o disyuntores palatinos
El objetivo de estos aparatos es separar ortopédicamente el paladar a nivel de la sutura media,
método usado frecuentemente en el tratamiento de la compresión del maxilar superior.1
La disyunción palatina rápida se puede consguir con aparatos fijos o remvoibles. El hyrax es un
aparato fijo y metalico. Puede separa la sutura media palatina hasta 11 mm, cada cuarto de
activación produce 0.25 mm de expansión. En niños con dentición temporal se puede activar
dos veces al día. En dentición mixta una activación al día.19
La expansión rápida del maxilar (RME) en pacientes con arcos estrechos, produce cambios
esqueletales a largo plazo. en adolescentes el aumento del perímetro observado fue de 6 mm.
en el maxilar superior y de 4.5 mm. en la mandíbula.20
Aparatos miofuncionales
Placa vestibular o pantalla vestibular Placa vestibular o pantalla vestibular
Para el tratamiento de los dientes protruidos y las mordidas abiertas, uno de los aparatos
ortopédicos más sencillos y antiguos es la placa vestibular de Hotz, la cual originalmente se
confeccionaba de acrílico, cubriendo las caras vestibulares de los dientes anteriores, era
realizada en una mordida constructiva, para que al ser usada por el paciente los dientes fuesen
llevados por la presión de los labios a la posición en la que fue construida. 1
La terapia a seguir con la pantalla vestibular consiste en indicar el uso del aparato durante
lapsos no mayores de 10 minutos con un descanso de 5 minutos durante media hora efectiva.
Al aparato se le atan dos bandas elásticas al asa que serán sujetas por el paciente y estiradas
para activar la musculatura perioral, los ejercicios con esta técnica son indicados para
estimular primordialmente a los orbiculares de los labios y el elevador del labio superior. 1
La placa vestibular es colocada entre los labios y los dientes anteriores, la presión que ejercen
los labios sobre la placa para evitar el desalojo de la misma produce una cadena de efectos
sucesivos. 1
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1. Aumento del tono muscular labial.
2. Compresión de los labios sobre el aparato.
3. Trasmisión de la presión ejercida por los aparatos a los dientes y procesos alveolares.
4. Retrusión de los incisivos.
5. Cierre de la mordida abierta. 1
Activador
Tiene por objeto servir como contención funcional y corregir la respiración bucal, el cual
trasmite impulsos al hueso, aumentando la actividad osteoblastica y produciendo una mayor
formación de hueso, recomendando su uso en pacientes con deficiencia sagital de la
mandíbula. 1
Es una aparato bimaxilar confeccionado con acrílico al cual se le puede agregar un arco
vestibular para control de los incisivos y guiar la inserción del aparato en boca.se utiliza para
corregir maloclusiones esqueléticas Clase II división 1 por deficiencia mandibular, produce un
adelantamiento de la mandíbula creando un cambio postural que estimula variaciones del tono
muscular y adaptaciones óseas; es utilizado también en pacientes con problemas de
incompetencia labial, mordedores de labio, con hábitos de succión de dedo y pacientes con
deglución atípica. 1
Bionator
Desarrollado por Balters entre 1950-196, fue diseñado para permitir el control y la ubicación
apropiada de la lengua durante el tratamiento, adelantando la posición de la mandíbula hasta
que los incisivos queden borde a borde, de esta manera se incrementa el espacio intrabucal,
colocando el dorso de la lengua en contacto con el paladar blando y favoreciendo el cierre
labial. 1
El aparato consta de un arco vestibular de 0.9 mm que se dirige hacia la zona de premolares,
formando los dobleces que separan a los buccinadores y un arco palatino de 1.2 mm cuyo
objetivo es estimular la posición de la lengua. El cuerpo de acrílico debe confeccionarse lo más
delgado posible, adaptándose a las caras linguales de todos los dientes inferiores y a la cara
palatina de todos los dientes posterosuperiores. 1
En la dentición mixta el acrílico se estabiliza en la cara oclusal de los molares temporales y en
la dentición permanente, en los premolares superiores.
Activador abierto de Klammt
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Es un aparato con menos acrílico que el activador de Andressen, por lo que permite el habla y
puede ser utilizado durante el día con menor incomodidad. La base acrílica está limitada a la
región posterior, colocando un resorte similar al descrito por coffin, o calibre 1.2 mm en la
parte superior, dos arcos labiales separan a labios y carrillos de los dientes en alambre de 0.9
mm permitiendo la expansión de los arcos dentarios al mantener separada la musculatura
perioral de los dientes, se le puede agregar resortes de protrusión tanto para los dientes
superiores como para los inferiores. El acrílico que une los elementos metálicos debe serlo más
delgado posible y se extiende desde el canino (donde se proyecta para darle estabilidad) hasta
distal del último molar erupcionado. 1
Bloques gemelos
Se recomienda su uso durante las 24 horas del día, para aprovechar al máximo las fuerzas
funcionales que actúan sobre la dentición, incluyendo las fuerzas de la masticación,
obteniéndose una rápida corrección. Los bloques superior e inferior encajan entre sí en un
ángulo de 70? con el plano oclusal, angulación que puede ser reducida a 45? cuando los
pacientes no logran adelantar la mandíbula de manera sostenida para hacer ocluir los bloques
correctamente o cuando presentan transtornos en la ATM. 1
El tratamiento consta de dos fases, una fase activa y una fase de mantenimiento o apoyo. El
más popular es el utilizado para el tratamiento de la Clase II división 1, sin apiñamiento,
requiere arcadas bien alineadas y un resalte lo bastante grande como para permitir el avance
sin restricciones de la mandíbula y poder corregir completamente la oclusión distal. Están
construidos en una mordida reconstructiva protrusiva. Los planos inclinados se sitúan en una
posición mesial a los primeros molares inferiores y superiores. El bloque superior cubre los
molares y los segundos premolares o molares deciduos superiores, mientras que los bloques
inferiores se extienden mesialmente desde los segundos premolares o molares primarios. 1
Regulador de funciones de Frankel
Se ha transformado en uno de los aparatos funcionales más estudiados en las últimas décadas.
Su efecto está basado en la intercepción de problemas de la función muscular, a diferencia de
aparatos como el Activador y otros, no está diseñado para mover dientes ejerciendo presiones
sobre ellos, sino que los libera al igual que a sus estructuras basales de las presiones
musculares, induciendo cambios terapéuticos en la cápsula orofacial. 1
Partes del regulador de funciones de Frankel II
• Escudos o pantallas vestibulares.
• Almohadilas labiales.
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• Arco lingual o placa lingual
• Arco vestibular
• Asa canina
• Arco palatino
• Arco de protrusión
• Resortes linguales 1
Frankel hizo cuatro variaciones básicas de este aparato:
1. El FRI para la corrección de las maloclusiones Clase I y Clase II, división I.
2. El FRII para los casos de Clase II, divisiones 1 y 2.
3. El FRIII para los problemas de maloclusiones Clase III.
4. El FRIV usado para mordidas abiertas y protrusiones bimaxilares. 1
Modelador elástico de Bimler
Estos aparatos bimaxilares diseñados por el Dr. H. P. Bimler. Fueron descritos por el autor tres
tipos básicos de aparatos, cada uno de ellos con algunas variaciones:
Para el tratamiento de maloclusiones Clase II división 1 fue descrito un aparato llamado Bimler
tipo "A", el cual dependiendo de una serie de factores, como retardo en el desarrollo de los
arcos dentarios, desarrollo hipoplásico de la cara media, casos severos de apiñamiento, arcos
superiores sobreexpandidos, casos de doble protrusión y posiciones de los dientes anteriores o
de los molares. 1
Para el tratamiento de la Clase II división 2 fue diseñado el tipo "B", el cual tiene 4
variaciones, signadas por los mismos cánones que las del tipo "A". para el tratamiento de las
mordidas cruzadas anteriores en Clase III tipo 1 o en Clase I tipo 3, fueron descritas también
seis variaciones, dependiendo también de los mismos factores que las anteriores. 1
Simöes Network (SN)
Es un aparato de ortopedia funcional perteneciente al grupo de los híbridos, el cual surge de la
combinación de la filosofía de dos aparatos que básicamente son el de Bimler y las placas de
Planas. El objetivo principal según su autora es tratar de resolver los problemas en los cuales
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otros aparatos tienen inconvenientes, principalmente en determinadas etapas del desarrollo
ontogénico. 1
Los SN han sido clasificados en varios tipos:
SN1 (modelo de deslizamiento ligero)
SN2 (mantenedor de lengua)
SN3 (modelo de aletas inferiores)
SN4 (modelo con pantalla o escudo)
SN5 (tipo especial de conexión con aletas) 1
CONCLUSIONES
Es de vital importancia dar a conocer lo que es la ortodoncia interceptiva, debido a que la
mayoria de los pacientes nos llegan a una edad mas avanzada o con un maloclusion ya
establecida, a lo que los padres refieren que no sabian que podian haber empezado a una edad
mas temprana, por lo cual el tratamiento propiamente ortodoncico suele alargarse mas tiempo
de lo esperado.
Se debe cambiar la mentalidad de la sociedad, ya que la ortodoncia, no solo es verse bien o
tener los dientes parejos, el tratamiento va mucho mas alla y con la primera fase de
tratamiento podemos ayudar a que el tratamiento con brackets solo sea detallar y establecer
buenas relaciones funcionales y oclusales.
Seria de gran valor que se tuviera mas informacion acerca de este tipo de tratamientos, sobre
todo en las instituciones de salud publicas y/o privadas, asi como en las escuelas, para lograr
darle una mayor difusion y poder establecer a la ortodoncia interceptiva como un medio de
prevencion y no como una actividad estetica.
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