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Nota de Interconsulta

Este documento es una nota de interconsulta que incluye la información básica de un paciente como nombre, edad, sexo y signos vitales. También resume el motivo de la atención, los hallazgos del examen físico y estudios complementarios, el diagnóstico, el tratamiento recetado y el plan de seguimiento. El médico firma al final con su nombre completo y cédula profesional.

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Este documento es una nota de interconsulta que incluye la información básica de un paciente como nombre, edad, sexo y signos vitales. También resume el motivo de la atención, los hallazgos del examen físico y estudios complementarios, el diagnóstico, el tratamiento recetado y el plan de seguimiento. El médico firma al final con su nombre completo y cédula profesional.

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NOTAS DE INTERCONSULTA

Nombre del usuario: Edad: Sexo:

Fecha: Hora:

T/A Temp. Frec. c. Frec. r. Peso Talla

Motivo de la atención:

Resumen del interrogatorio, exploración física (descripción del embarazo si es el caso y la prescripción de
medicamentos) y estado mental:

Resultados relevantes de los estudios de los servicios auxiliares de diagnóstico:

Tratamiento que se hayan solicitado, diagnósticos o problemas clínicos, tratamiento y pronóstico:

Plan de estudio:

Nombre completo, firma y cédula profesional del médico:


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