MONOGRAFÍA
ÍNDICE
RESUMEN …………………………………………………………………………….pág. 3
1. CUIDADOS PALIATIVOS ……………………………………………………………..….pág.4
1.1 OBJETIVOS………………………………………………………………………….…pág.4
1.2 ENFERMEDADES QUE PODRÍAN REQUERIR CUIDADOS PALIATIVOS…..pág. 5
1.3 PRINCIPALES SÍNTOMAS O MOLESTIAS……………………………………..…pág. 5
2. ENFERMO EN FASE TERMINAL…………………………………………………..……pág. 6
2.1 EL ALTO IMPACTO EN LA CALIDAD DE VIDA …………………………….…..pág. 6
2.2 ACCIONES PARTE DE LA ATENCIÓN EN CUIDADOS PALIATIVOS……....pág. 7
2.3 EQUIPO DE CUIDADOS PARA ENFERMOS TERMINALES……………………pág. 7
BIBLIOGRAFÍA……………………………………………………………………………………....pág. 8
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RESUMEN:
Los cuidados paliativos son apropiados para personas de todas las edades y en todas las
etapas de cualquier enfermedad grave. Los cuidados paliativos se deberían usar siempre que
una persona presente síntomas que deban controlarse.
Los cuidados paliativos son importantes porque mejoran la calidad de vida y el bienestar de
los pacientes y de sus familias, quienes se enfrentan a enfermedades amenazantes que
debilitan y provocan múltiples complicaciones biológicas, afectivas y socio familiares que
generan una situación de sufrimiento, mitigando el dolor y otros síntomas, proporcionando
apoyo espiritual y psicológico desde el momento del diagnóstico hasta el final de la vida y
durante el duelo.
El objeto es garantizar el derecho que tienen las personas con enfermedades en fase terminal,
crónicas, degenerativas e irreversibles, a la atención en cuidados paliativos que pretende
mejorar la calidad de vida, tanto de los pacientes que afrontan estas enfermedades, como de
sus familias, mediante un tratamiento integral del dolor, el alivio del sufrimiento y otros
síntomas, teniendo en cuenta sus aspectos psicopatológicos, físicos, emocionales, sociales y
espirituales, de acuerdo con las guías de práctica clínica establecidas, en los servicios
habilitados que ofrecen y prestan esta atención. Además, manifiesta el derecho de estos
pacientes a desistir de manera voluntaria y anticipada de tratamientos médicos innecesarios
que no cumplan con los principios de proporcionalidad terapéutica y no otorguen una vida
digna para el paciente.
PALABRAS CLAVE: Cuidados Paliativos, Enfermo Terminal, calidad de vida.
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1. CUIDADOS PALIATIVOS
Los cuidados paliativos son la rama de la medicina que se encarga de PREVENIR y
ALIVIAR el sufrimiento así como brindar una mejor CALIDAD DE VIDA posible a
pacientes que padecen de una enfermedad grave y que compromete su vida, tanto para su
bienestar así como el de su familia. Los cuidados paliativos normalmente se aplican a
pacientes que cursan con enfermedades terminales que se encuentran fuera de un tratamiento
médico o en enfermedades muy graves que cursan con tratamientos que prolongan la vida.
1.1 Objetivos
1. El manejo de los síntomas que ponen en una situación de sufrimiento al paciente y/o a sus
familiares.
2. Establecer las metas de tratamiento de acuerdo a las preferencias del paciente para con su
vida.
3. Mantener la comunicación entre el paciente, su familia o cuidadores y todo el equipo
médico involucrado en el tratamiento de su enfermedad.
4. Proporcionar apoyo psicosocial y espiritual al paciente y a sus familiares.
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1.2 Enfermedades que podrían requerir cuidados paliativos
La atención en Cuidados Paliativos está dirigida a los pacientes de cualquier edad, con cáncer
y enfermedades crónicas incurables y evolutivas que se encuentren en situación avanzada o
terminal. Las intervenciones paliativas se basarán, fundamentalmente, en las necesidades del
paciente y su familia, más que un plazo concreto de supervivencia esperada.
Algunos ejemplos de las enfermedades que en algún momento requieren más frecuentemente
de los cuidados paliativos son:
1. Cáncer.
2. Síndrome de inmunodeficiencia
adquirida (VIH/SIDA).
3. Enfermedades del corazón avanzadas.
4. Enfermedad pulmonar obstructiva
crónica.
5. Enfermedad renal crónica (Insuficiencia
renal crónica terminal).
6. Enfermedades neurológicas avanzadas o
que no tienen tratamiento como la mayoría
de las demencias (como la de tipo Alzheimer).
1.3 Principales síntomas o molestias a las que se enfocan los cuidados paliativos
Los cuidados paliativos le dan la oportunidad de vivir una vida más cómoda. Los cuidados
paliativos alivian los síntomas, como el dolor, la dificultad para respirar, la fatiga, el
estreñimiento, las náuseas, la pérdida del apetito, los problemas para dormir y muchos otros.
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2. Enfermo en fase terminal
Los criterios propuestos para la definición del paciente con enfermedad en fase
avanzada/terminal son:
➢ Enfermedad incurable, avanzada y progresiva.
➢ Pronóstico de vida limitado.
➢ Escasa posibilidad de respuesta a tratamientos específicos.
➢ Evolución de carácter oscilante y frecuentes crisis de necesidades.
➢ Intenso impacto emocional y familiar.
➢ Repercusiones sobre la estructura cuidadora.
Entonces, en este orden de ideas, un enfermo terminal es aquel paciente con una enfermedad
médicamente comprobada avanzada, progresiva, incontrolable que se caracteriza por la
ausencia de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento, por la generación de
sufrimiento físico-psíquico a pesar de haber recibido el mejor tratamiento disponible y cuyo
pronóstico de vida es inferior a 6 meses.
2.1 El alto impacto en la calidad de vida
Se define Enfermedad crónica, degenerativa e irreversible de alto impacto en la
calidad de vida aquella que es de larga duración, que ocasione grave pérdida de la
calidad de vida, que demuestre un carácter progresivo e irreversible que impida
esperar su resolución definitiva o curación y que haya sido diagnosticada en forma
adecuada por un médico experto.
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2.2 Acciones parte de la atención en Cuidados Paliativos
las recomendaciones de este organismo en cuanto a las acciones que hacen parte de la
atención en Cuidados Paliativos:
➔ Aliviar el dolor y otros síntomas angustiantes. Afirmar la vida y considerar la muerte
como un proceso normal.
➔ No intentar ni acelerar ni atrasar la muerte.
➔ Integrar los aspectos psicológicos y espirituales del cuidado del paciente.
➔ Ofrecer un sistema de apoyo para ayudar a los pacientes a vivir tan activamente como
sea posible hasta la muerte.
➔ Ofrecer un sistema de apoyo para ayudar a la familia a adaptarse durante la
enfermedad del paciente y en su propio duelo.
➔ Utilizar un enfoque de equipo para responder a las necesidades de los pacientes y sus
familias. Mejorar la calidad de vida y pueden también influir positivamente en el
curso de la enfermedad.
➔ Poder brindar en una fase inicial de la enfermedad, otros tratamientos que pueden
prolongar la vida, como la quimioterapia o la radioterapia, e incluir las
investigaciones necesarias para comprender y manejar adecuadamente las
complicaciones clínicas angustiosas.
2.3 Equipo de cuidados para enfermos terminales
Su equipo de cuidados para enfermos terminales es un grupo de profesionales de atención
médica que lo apoyan y apoyan a sus seres queridos. Se reunirá regularmente con el equipo
para conversar sobre sus necesidades médicas y de otro tipo. El equipo trabajará con usted y
con su familia para crear o actualizar su plan de atención. Trabajar juntos ayuda a que usted
reciba la atención que desea y necesita.
Además de estas reuniones, puede llamar a su equipo de cuidados para enfermos terminales
en cualquier momento. Siempre hay alguien disponible las 24 horas del día, los 7 días de la
semana.
Su equipo de cuidados para enfermos terminales podría incluir:
● Médicos que supervisan su atención brindada por otros miembros del equipo
de cuidados para enfermos terminales
● Enfermeros y asistentes médicos en su hogar
● Trabajadores sociales y asesores
● Capellanes para ayuda espiritual y consejos
● Terapeutas, como fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales o terapeutas de
rehabilitación
● Nutricionistas para ayudarlo con la nutrición
● Voluntarios entrenados para brindar cuidados a enfermos terminales.
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MONOGRAFÍA
BIBLIOGRAFÍA
(1) RESOLUCIÓN DE GERENCIA NACIONAL DE SALUD Nº003-GNS-2002,
Resuelve Aprobar la Guía de Manejo de Pacientes Terminales y la Guía
de Tratamiento Paliativo.
(2) Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación.
Lineamientos clínicos de manejo domiciliario de disnea en pacientes
con enfermedad terminal. Lima: EsSalud; 2021
