Bogotá D.C.
, XX de Enero de 2021
Señores
IMPRESISTEM S.A.S.
Asunto: Información solicitada por el art. 1 del Decreto 1070 de mayo 28 de 2013
Yo XXXXXXXXXXX, identificado con cedula de ciudadanía No XXXXXXXX, en mi condición de
trabajador independiente, y dando alcance a lo dispuesto en el artículo 1 del Decreto 1070 del 28
de mayo de 2013, modificado por el decreto 3032 del 2013, suministro la siguiente información
para efectos de que ustedes mismos definan el valor de la retención en la fuente que se ha de
aplicar a los valores a mi favor por concepto de rentas de trabajo:
Por favor responder los campos en amarillo SI o No, dado el caso :
a. Durante el año gravable anterior 2020, el 80% o más de mis ingresos brutos provinieron en una
relación laboral con la compañia XX
b. Durante el año gravable anterior 2020, el 80% o más de mis ingresos brutos XX provinieron de la
prestación de servicios personales mediante el ejercicio de profesiones liberales o de la prestación
de servicios técnicos que no requieran la utilización de materiales o insumos especializados, o de
maquinaria o equipo especializado.
c. Por el año gravable anterior 2020, soy una persona natural que XX quede obligada a presentar
declaración anual del impuesto de renta al gobierno colombiano
d. Mis ingresos totales en el año gravable inmediatamente anterior, fueron iguales o superiores
1400 (UVT) $ 50.831.200 valor UVT calculado año 2020 XX
Nota: De igual manera y para efectos de la retención me permito informar y manifestar a la
compañía , tal y como lo señala el el anterior articulo mensionado , que en la ejecución de los
servicios que he prestado a ustesdes objeto de la cuenta de cobro XX he contratado o vinculado
dos (2) o mas trabajadores asociados a la actividad.
Cordialmente,
NOMBRE Y FIRMA :XXXXXXXXXXXXXXXXX
[Link]
CEL. XXXXXXXX