EXAMEN MENTAL
1.- DATOS DE FILIACIÓN
Nombres y Apellidos: D.V.R.R.
- Edad: 16 años
- Sexo: Femenino
- Lugar de nacimiento: La Libertad-Trujillo
- Fecha de nacimiento: 06/10/2004
- Grado de instrucción: Nivel Secundaria
- Estado civil: Soltera
- Domicilio Actual: Antonio Mariños 881-La esperanza
- Religión: católica
- lateralidad: Diestro
- Informante y parentesco: [Link] (madre)
- Fechas de evaluaciones: 16/05/21
- Examinador (es): Ramos Rodríguez Valeria
Rodríguez Díaz Jimena
Uriol Huamán Elizabeth
2.- MOTIVO DE CONSULTA
Fines prácticos para el curso de Psicopatología I
3.- DESCRIPCIÓN GENERAL
3.1.- ASPECTO:
La paciente luce una blusa de lana color rosa, solo se le ve de la cintura para arriba, tiene
una apariencia aseada, posee el cabello suelto peinado, además va vestida de acuerdo a la
estación y aparenta la edad que tiene.
3.2.- COMPORTAMIENTO Y ACTIVIDAD PSICOMOTORA:
La evaluada tuvo un comportamiento adecuado, se mostró colaborativa, realizo
movimientos con las manos cuando explicaba algún suceso, no mostro nervios ni
inseguridad, cuando se le pedía realizar algún movimiento lo hacía de manera correcta, no
se mostró agitada y mantenía los brazos entrelazados sobre la mesa
3.3.- ACTITUD HACIA EL EXAMINADO:
La evaluada se mostró tranquila, fue participativa durante la prueba, contesto y hablo
cuando se le pidió, tenía una actitud agradable, de vez en cuando se agarraba el cabello y
desviaba la mirada.
4.- HUMOR Y AFECTO
1.- HUMOR:
Respecto al humor expresa sus emociones de forma coherente a lo que siente y expresa; por
lo cual en base a los resultados del examen mental podemos concluir que tiene el humor
conservado.
4.2.- AFECTO:
Respecto a sus afectos la paciente expresa sus afectos correctamente, muestra expresión
afectiva en su rostro y posturas, relacionado a las emociones con lo que manifiesta, en base
a los resultados del examen mental concluimos que su afecto se encuentra conservada.
4.3.- ADECUACION:
En cuanto a la adecuación la persona expresa sus afectos correctamente a la situación de la
que está hablando, es decir sus afectos o emociones corresponden o se adecuan a lo que
dice, en base a los resultados podemos concluir que hay una adecuación de sus afectos en la
paciente.
5.- LENGUAJE:
Mantiene un lenguaje fluido, sin complicaciones, se le entiende al hablar y sus palabras tienen
concordancia, además logro formar oraciones con algunas palabras que se le menciono e identifico
sonidos y pudo interpretarlos, la prueba de los tres papeles de Pierre Marie la evaluada pudo
realizarlo sin ninguna dificultad, además en nominación la evaluada logro identificar cada uno de
los objetos mostrados por el evaluador , finalmente en repetición del lenguaje, la evaluada puedo
repetir las palabras carretera, constitución, mecánico, ,espectador correctamente.
6.- TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN:
La evaluada señala que no ha tenido alucinaciones visuales, auditivas ni olfativas, como tampoco
ilusiones, manifiesta que no ha evidenciado situaciones anormales fuera de la realidad, ni ha
tenido sensaciones extrañas.
7.- PENSAMIENTO
7,1.- PROCESO O CURSO:
En base a las respuestas que dio la examinada observamos que la velocidad, productividad
y las asociaciones de las palabras son correctas, sus respuestas son coherentes y lógicas a lo
que podemos concluir que el curso del pensamiento de la evaluada se encuentra
conservado.
7.2.- CONTENIDO:
El contenido del pensamiento de la evaluada se encuentra conservada, según los
resultados de la aplicación del examen mental, no tiene ideas sobrevaloradas, ni
obsesiones, ni delirios.
8.- SENSORIO Y COGNICIÒN
8.1.- ALERTA Y NIVEL DE CONCIENCIA:
La evaluada si presenta conciencia sobre quien es, expresando su nombre completo de
manera correcta, su edad, su ocupación y las personas con quienes vive; También pudo
decirnos en que parte de la casa se encontraba junto con su dirección. Conseguimos
darnos cuenta que la paciente no mostraba signos de sueño, estaba lucida, además siempre
estuvo atenta a cada pregunta que se le daba.
8.2.- ORIENTACIÓN:
Se le pregunto a la evaluada, la hora, el lugar, fecha y contesto de manera adecuada, es decir se
encuentra orientada en tiempo y espacio, también se le pregunto si se encontraba con alguien más
en la habitación y contesto que se encontraba con su hermana, asimismo se le realizo preguntas
sobre su nombre edad y sus estudios, a lo que la paciente respondió que se encuentra de vacaciones,
para hacer una comparación con su realidad lo cual nos indicó que cuenta con orientación
autopsíquica conservada.
8.3.- MEMORIA:
La evaluada recuerda correctamente su nombre, además recordó lo que sucedió horas y
minutos antes de la entrevista, asimismo recordó lo que hizo durante el día, recordó el color
de ropa que llevaba ´puesto el día de la entrevista, así también como las actividades que
realizo un día antes de la entrevista, por otro lado, identifico los objetos a su alrededor,
como también a su hermana que se encontraba en ese momento con ella.
8.4.- ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN:
Respecto a la atención la paciente muestra una atención espontánea, es decir que responde
ante los estímulos externos e internos; también mostros respuestas adecuadas ante los
diversos estímulos visuales y auditivos.
Respecto al desarrollo de las tareas dadas por el entrevistador mostro cierta dificultad y
problemas para la concentración, muestra ansiedad cuando siente que está siendo evaluada
o percibe que la tarea es difícil, por ejemplo: en la prueba de generación de palabras durante
el minuto que se dio solo menciono 10 palabras, hablaba de forma pausada, miraba hacia
arriba, movía las piernas y las manos, también se cogía el cabello, sonreía con nerviosismo
y repetía la frase que más?... y hacia pausas prolongadas; para disminuir el estrés le dimos
más tiempo, pero llego a más de 6 minutos para logara la meta; por ello realizamos la
prueba de secuenciación lo cual si realizo rápidamente; por lo cual para corroborar su
atención y concentración le realizamos la prueba de desempeño continuo a lo que mostro
cierta dificultad cuando decía la letra en la que debía levantar la mano, en muchas ocasiones
no lo hacía o la levantaba tarde o a destiempo; a la vez podemos destacar que cuando
realizaba esta prueba mostraba cierta tensión en su rostro y postura.
Durante toda la entrevista observamos que la paciente se encuentra atenta enfocada en la
pantalla y a nuestras preguntas; y respondió de forma coherente.
Luego de aplicar el trail making test los resultados fueron positivos por lo cual podemos
concluir que la paciente tiene la atención
8.5.- CAPACIDAD PARA LEER Y ESCRIBIR:
La paciente no presenta dificultad es estos aspectos ( esta área la tiene conservada).
8.6.- CAPACIDAD VISUOESPACIAL:
En base a los resultados del test trail making, la evaluada desarrollo con normalidad
uniendo con trazos continuamente hacia los números sin ninguna dificultad en un tiempo
adecuado, esto nos indica que presenta una capacidad visuoespacial conservada.
8.7.- PENSAMIENTO ABSTRACTO:
Se le presento un problema: ¿Qué harías si te encuentras un celular dentro de un taxi?, lo
cual dio como respuesta automática que lo devolvería al conductor
8.8.- BASES DE LA INFORMACIÓN E INTELIGENCIA:
9.- CONTROL DE IMPULSOS:
10.- JUICIO:
Respecto al juicio la paciente responde las preguntas con coherencia y viendo al futuro con
optimismo y manifiesta que tiene metas a corto plazo son seguir sus clases, a mediano plazo poner
en práctica las recomendaciones y a largo plazo terminar el año escolar con éxito; por lo cual en
base a los resultados obtenidos del examen mental se puede concluir que la examinada muestra el
área del juicio conservada.
11.- INSIGHT:
La evaluada expresa que la situación por la que está atravesando es difícil, sin embargo señala que
tiene optimismo para afrontar dichos eventos, además relata que usa estrategias para poder combatir
su problema como escuchando música, leer, dibujar y respirar para calmarse cuando se siente con
presión.
12.- FIABILIDAD:
La evaluada logro darnos la información de manera verídica ya que se encuentra orientada y
tampoco presenta algún tipo de alucinación, por lo tanto la información que nos dio es fiable y
concisa.
TRAIL MAKING TEST
