PROYECTO DE INVERSION A NIVEL DE PERFIL

NOMBRE DEL PROYECTO

“FORTALECIMIENTO DE LA NUTRICIÓN DE
LA POBLACIÓN DE MADRES GESTANTES
EN EL SECTOR DE TEMBLADERA -
CAJAMARCA”
 INDICE

I. Aspectos generales

1.1 Nombre del proyecto

1.2 Unidad formuladora y ejecutora del proyecto

1.3 Participación de las entidades involucradas y de los beneficiarios

1.4 Marco de referencia

II. Identificación

2.1 Diagnóstico de la situación actual

2.1.1 Antecedentes de la situación que motivo el proyecto

2.1.2 Caracterización socioeconómica y de salud de la población
afectada
2.1.3 Gravedad de la situación negativa que se intenta modificar
2.1.4 Estado de situación de los servicios de salud del área de
influencia vinculados al problema a solucionar
2.1.5 Análisis de peligros en la zona afectada
2.1.6 Intentos anteriores de solución
2.1.7 Intereses de los grupos involucrados

2.2 Definición del problema y sus causas

2.2.1 Definición del Problema

2.2.2 Causas del Problema Central
2.2.3 Efectos del Problema Central
2.2.4 Árbol de Causa-Efecto

2.3 Objetivo del proyecto

2.3.1 Definición del Objetivo Central

2.3.2 Medios para alcanzar el Objetivo Central
2.3.3 Consecuencias positivas cuando se alcance el Objetivo Central
2.3.4 Árbol de Medios-Fines

2.4 Alternativas de solución

 I. Aspectos generales

1.1 NOMBRE DEL PROYECTO

“Fortalecimiento de la nutrición de la población de madres gestantes

en el sector de tembladera- Cajamarca.”

1.2 UNIDAD FORMULADORA

NOMBRE : GERENCIA DE DESARROLLO SOCIAL
SECTOR : Gobierno Local
PLIEGO : Municipalidad Distrital de la Cajamarca
DIRECCION : Tembladera
TELEFONO :
PERSONA
RESPONSABLE
CARGO
CORREO
ELECTRÓNICO
AUTOR
CORREO
ELECTRÓNICO

UNIDAD EJECUTORA RECOMENDADA

NOMBRE
SECTOR
PLIEGO
DIRECCION
TELEFONO
FUNCIONARIO
RESPONSABLE
CARGO
CORREO ELECTRÓNICO
1.3 PARTICIPACIÓN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE LOS
BENEFICIARIOS

1.4 MARCO DE REFERENCIA

1.4.1 Antecedentes del Proyecto:

1.4.2 Descripción del proyecto:
1.4.3 Base legal y lineamientos de política relacionada con el proyecto:
II. Identificación

2.1 DIAGNÓSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL

2.1.1 Antecedentes de la situación actual

2.1.1.1 Motivos que generaron la propuesta de este proyecto

La desnutrición, junto con la pobreza y el subdesarrollo, constituyen un
círculo vicioso del cual es difícil desprenderse. Sumidas en estas adversas
condiciones vive casi un tercio de la población mundial ("Estado de la
Inseguridad Alimentaria en el mundo"). Las opiniones y estrategias que se
han propuesto frente a esta injusta realidad, varían según sean las
creencias, vivencias, saberes, o ideologías de quienes las emiten. Muchos
economistas piensan que no es posible eliminar la pobreza y la desnutrición
mientras persista el subdesarrollo. Sociólogos y políticos prefieren afirmar
que previamente es necesario mejorar la distribución de la riqueza, y
piensan que con ello desaparecería la pobreza y consecutivamente la
desnutrición. Pero otros concluyen que el problema es al revés: no es la
pobreza en sí, la que impide avanzar, sino el daño producido por la
desnutrición y la adversidad medioambiental durante los primeros períodos
de la vida, que en su conjunto no sólo impactan a los que la sufren
directamente, sino también, a la sociedad entera. El estado nutricional
futuro del niño se forma antes de la concepción y depende en gran medida
del estado de nutrición de la madre antes y durante el embarazo. Una mujer
con desnutrición crónica dará a luz a un bebé que probablemente será un
niño desnutrido, provocando que el ciclo de desnutrición se repita de
generación en generación. Existe consenso científico acerca de que en los
niños menores de tres años se modelan y estructuran las bases
fundamentales de las características físicas, cognitivas y psicológicas que
se consolidarán en sucesivas etapas del desarrollo. Los niños que se
desnutren y que presentan deficiencias de vitaminas y minerales algunas
veces denominadas como "hambre oculta" en los primeros años de vida, se
exponen a mayores riesgos de muerte durante la infancia y de morbilidad y
desnutrición durante todo el ciclo de vida, limitando su potencial desarrollo
físico e intelectual y restringiendo su capacidad de aprender y trabajar en la
adultez, limitando así las oportunidades de desarrollo profesional y
económico, lo que contribuye a perpetuar el ciclo de la pobreza. La
desnutrición crónica infantil constituye uno de los principales problemas de
Salud Pública en el Perú, según los valores de referencia de la OMS, la
prevalencia nacional es del 19,5% en niños menores de cinco años. La
desnutrición crónica infantil afecta negativamente al individuo a lo largo de
su vida, limita el desarrollo de la sociedad y dificulta la erradicación de la
pobreza. Para lograr la meta de reducir a 10% la desnutrición crónica infantil
para el año 2016, el Gobierno peruano deberá continuar fortaleciendo
principalmente el uso eficiente de recursos económicos, la evaluación de
intervenciones, la realización de investigaciones que permitan definir
relaciones de causalidad y brindar información para el diseño de políticas
públicas, el fortalecimiento de las capacidades de recursos humanos en
salud y la articulación de los diferentes niveles de Gobierno. En el artículo
se revisan las principales intervenciones realizadas en el país. El Instituto
Nacional de Estadística e Informática (INEI), ha publicado recientemente la
Encuesta Demográfica y de Salud Familiar donde se muestra datos oficiales
correspondientes a la Desnutrición Crónica Infantil (DCI) a escala regional y
nacional. En estos resultados se observa que la DCI ha disminuido
considerablemente en la Región Cajamarca desde el año 2011 al I
semestre del 2014 de 40,5% a 25%, es decir 15,5 puntos porcentuales.
Estas cifras ubican a Cajamarca como una de las regiones con mayor nivel
de reducción de la DCI a nivel nacional en los últimos 4 años, pasando a
situarse del último al 6° lugar de las regiones con mayores índices de
desnutrición crónica infantil. Por ello, surge la motivación de acercarse a las
madres de la zona del caserío de Pacobamba - Lajas, para brindarles la
oportunidad de expresar sus vivencias, sus saberes y haceres frente a la
situación de sus niños desnutridos; así mismo permitirles expresar como
viven con su hijo desnutrido, como lo atienden, qué importancia le dan al
niño y a su enfermedad, etc. lo que ayudará a entender de cerca esta
realidad, y contar con elementos que ayuden al MINSA a nivel local a
formular estrategias para la atención del niño desnutrido, y que se incluyan
a los 12 programas sociales a favor de esta población infantil, y así como
complemente los objetivos estratégicos de recuperación del estado
nutricional de los niños (as) pobres y con mayor desventaja para su
recuperación y desarrollo. En Chota la desnutrición crónica en niños
menores de 5 años que acceden a los establecimientos de salud, es un
indicador que muestra una disminución discreta en el periodo, y afecta a
más de 1 de cada 3 niños de la región. En casi todos los distritos de Chota
están por encima del promedio nacional de desnutrición crónica6 . Un
estudio dirigido a la comprensión de las perspectivas de las madres con su
niño o niña con desnutrición crónica es un arma poderosa que nos ayudará
a entrar en lo más profundo, buscando específicamente el “porque los niños
o niñas continúan padeciendo una desnutrición crónica, ya que estas se
convierte en el enlentecimiento del desarrollo físico y mental, generación
tras generación, convirtiéndose en una cadena que hasta la actualidad no
se rompe y ata cada día , mes, cada año a más niños que sin que ellos lo
sepan ya están sufriendo esta enfermedad. Dada esta situación y en
concordancia con lo descrito surgen las siguientes interrogantes: ¿Qué
significa para las madres tener hijos con desnutrición crónica?,¿Qué
piensan las madres cuando ven que sus hijos no crecen? ¿Qué hacen para
recuperar a sus hijos de la desnutrición?; son algunas de interrogantes que
podrán ser develadas al escuchar a las madres sobre la desnutrición de sus
hijos.

2.1.1.2 Características del problema de salud que se intenta modificar

La presente categoría está configurada por diversas expresiones de las
madres respecto a los saberes que tienen sobre la desnutrición crónica.
Ellas en un inicio dicen “la desnutrición que será”; “no se sobre
desnutrición”, “no se nada porque no estudié”; sin embargo con el
transcurso de la conversación durante la entrevista se logró obtener algunos
saberes y creencias sobre la alimentación de sus hijos y sobre algunos
aspectos de la desnutrición crónica. También se observa que existen
diversas formas de ver y considerar las causas de la desnutrición en los
niños. Esta situación muestra la realidad no sólo de los niños, sino también
de las madres, al no saber con claridad los motivos por los cuales sus hijos
están desnutridos, ellas refieren que no se acuerdan: “Si me dijeron las
causas 41 pero en veces al toque se va de la mente”, “me he olvidado”, no
obstante atribuyen a la falta de apetito de los niños, pues, ellos no desean
comer. Los saberes son las diferentes formas de comprender y explicar la
realidad. el saber en la cultura de las madres, conocida también como
sabiduría popular es una forma de manifestación del pensamiento humano
en el común de la gente, nace en el hogar, subsiste en la comunidad e se
generaliza en la sociedad. Se constituye, por tanto, en un conocimiento que
se basa en la experiencia de la vida cotidiana. Pero el saber en la cultura de
las madres es complementario con el saber profesional, técnico y científico
y es dado por el profesional de la salud, en su orientación y educación
sobre desnutrición, y como ayudar a sus hijos para ayudar en su
recuperación.

2.1.1.3 Razones por las que es de interés para la comunidad resolver

dicho problema de salud.

La desnutrición materno infantil es uno de los problemas sociales más

importantes en el Perú. Según el informe de The Lancet: La serie sobre
desnutrición materno infantil de Laura Caulfield (2008), de la fundación Bill y
Melinda Gates, el Perú es uno de los países con más altas prevalencias de
desnutrición crónica en toda Sudamérica, después de Bolivia y Ecuador,
con un déficit de talla de 30 a 39,9 % del total de niños y niñas menores de
cinco años. Relacionado con este tema, las estadísticas del Ministerio de
Salud para el 2007 señalan que la anemia en niños y niñas menores de dos
años en el Perú alcanzaban el 43%.

El informe The Lancet muestra como los niños y niñas sufrirán daños
irreversibles en su edad adulta si no se propician intervenciones que
aborden la nutrición adecuada antes de los 24 meses de vida; ya que la
nutrición durante los dos primeros años de vida es aún más crítica para la
salud en el largo plazo, más de lo que se había establecido. Las afecciones
tales como el retardo en el crecimiento, la desnutrición grave y el bajo peso
al nacer durante los dos primeros años de vida causan un daño irreparable
al impedir el crecimiento físico y aumentar el riesgo de enfermedades
crónicas en etapas posteriores. Se ha demostrado que los niños que
padecen retardo en el crecimiento y tienen bajo peso al nacer completan
menos años de estudios y obtienen menores ingresos durante la edad
adulta. Los ingresos bajos, la salud deficiente y el acceso reducido a una
nutrición adecuada, a su vez impactan sobre la salud en niños de las
generaciones futuras, estableciendo así un ciclo vicioso.

La desnutrición incluye una amplia variedad de efectos, entre los que se

encuentran: la restricción del crecimiento intrauterino (que ocasiona bajo
peso al nacer), el retardo en el crecimiento, una restricción crónica del
crecimiento en altura indicada por una baja estatura respecto a la edad, la
desnutrición, una pérdida grave de peso indicada por un peso bajo respecto
a la estatura, y las deficiencias de micronutrientes.

Tener a uno de cada cuatro niños menores de cinco años en condiciones de

lo que se llama “desnutrición crónica”, y que no es otra cosa sino un retardo
del crecimiento prácticamente irrecuperable, trae gravísimas consecuencias
para el futuro del país. Una multiplicidad de estudios a nivel mundial,
muestran que los problemas de desnutrición infantil tienen severas
consecuencias sobre el desarrollo físico e intelectual de los niños, afectando
su capacidad de aprendizaje, generando problemas de salud infantil y
agravando los riesgos de enfermar y morir de manera permanente a lo largo
de toda su vida.

La desnutrición infantil tiene un efecto social inmediato, elevando las

posibilidades de enfermedad y muerte de niños y niñas. Pero, además,
afecta la acumulación de capital humano, que se ha demostrado como una
de las vías principales para lograr que países como el nuestro pueda salir
del atraso y el subdesarrollo, y que las familias en situación de pobreza
puedan superar esa condición.
La desnutrición resulta ser una de las fuentes madre de la exclusión social,
uno de los engranajes principales que reproduce la injusticia social, una de
las grandes barreras en el camino de construir una sociedad de la que
todos se sientan parte constitutiva. La desnutrición infantil genera limitados
logros escolares y termina en trabajos de baja productividad y por ende en
pobreza futura.

La desnutrición y la pobreza están relacionadas, pero no son lo mismo y

cómo la desnutrición tiene diversas causas, algunas de ellas distintas a la
pobreza. Entre el ingreso del hogar y la nutrición del niño, está la decisión
de la familia de cuánto destinar a alimentos para sus hijos, de qué alimentos
comprar, de con qué frecuencia y de qué forma dar de comer a sus hijos, de
con cuánta higiene preparar la comida, de cómo prevenir y cuidar las
enfermedades. Y además están las otras causas y factores de
enfermedades que tienen influencia decisiva sobre la nutrición, frente a las
cuales es fundamental la acción del estado y la sociedad en aspectos como
la salud pública, el saneamiento y la educación.

La desnutrición tiene un complejo entramado de causas y factores

asociados, en donde la falta de ingresos o acceso a alimentos no es la
principal, se requiere de políticas específicas que deben comprender como
elementos centrales la información y la educación para las madres y padres
de familia, respecto de las prácticas adecuadas para la nutrición de sus
hijos, así como la vinculación con el sistema de salud para prevenir riesgos
y atender adecuadamente los problemas de salud de los niños. Por ello los
programa o proyectos de reparto de alimentos o de promoción de
estrategias generadoras de ingresos, que no considere estos elementos, no
contribuye sustancialmente a superar la desnutrición infantil (Pobreza y
desnutrición infantil, PRISMA, 2002).

Por estas razones el proyecto planteado para fortalecer la nutrición y

prevenir la expansión de la TBC en niños, niñas y madres gestantes en alto
riesgo en el sector de Tembladera – Cajamarca es necesario para proteger
integralmente el potencial del desarrollo humano de la población materna e
infantil.

2.1.1.4 Explicación de porqué es competencia del Estado resolver

dicha situación
Resolver el problema de la desnutrición materna infantil es uno de los
pilares indispensables para lograr el desarrollo humano. El desarrollo
humano es considerado el eje fundamental en el desarrollo de las naciones.
Cada día surgen más investigaciones que demuestran como la adecuada
nutrición en los diferentes ciclos de vida del individuo constituye uno de los
factores básicos en el desarrollo humano. La alimentación durante los
periodos de gestación, lactancia, así como en los primeros años de vida del
ser humano resultan esenciales para posibilitar el optimo desarrollo de las
potencialidades del individuo, las mismas que son indispensables para el
mejoramiento de la productividad, crecimiento económico y desarrollo social
sostenido.

Por ello y en correspondencia con las políticas sociales prioritarias y la

política sectorial de salud, la intervención que se propone se orienta a la
“lucha contra la desnutrición infantil” y la “promoción de la salud y
prevención de la enfermedad” el cual incluye el fomento de la buena
nutrición para contribuir a la prevención de riesgos y daños nutricionales.

2.1.2 Caracterización socioeconómica y de salud de la población

afectada

2.1.2.1 Características de la zona afectada y estimación de su

población
Se ubica en el distrito de Yonán, fundado el 5 de octubre de 1810, según
referencias documentadas por su primer habitante don Santos Núñez
Bazán, hijo de Juan Núñez y Petrona Bazán. A su muerte, numerosas
familias del distrito de Trinidad (Fundado un 3 de junio de 1583, por la orden
religiosa de Los Jesuitas) emigraron al paraje Tembladera y tomaron
posesión en las tierras comunales de toda la vega del río y la margen
derecha en Chinguión, el paraje de Tembladera, Las Pampas de Chungala,
Las Pampas de Montegrande, Los Leones, Gallito Ciego, Paraje Casa de
Torta y otros; a partir de ahí sería poblada de numerosos vivientes
comuneros.
En 1898, Tembladera era ya un importante caserío y los notables de
Trinidad trasladaron el despacho del Consejo Municipal de Trinidad a
Tembladera. En 1904, Tembladera fue elevada a categoría de Villa y capital
del distrito de Trinidad; el 26 de noviembre de 1917 por ley 2573 fue
elevada a categoría de ciudad y siempre capital del distrito de Trinidad
hasta el cinco de junio de 1964, fecha en la que se creó el distrito de Yonán
con su capital Tembladera, separándosele de Trinidad definitivamente.
En el distrito de Yonán existen las siguientes autoridades: Alcalde,
Gobernador, Teniente Gobernador, Capitán de la PNP, Párroco, Jefe del
Centro de Salud, Jefe de ES SALUD, Jefe Sede Agraria, Jefe INRENA, jefe
de SENASA, Jefe del Banco de la Nación. En sus caseríos cuenta con
Agentes Municipales y Tenientes Gobernadores.
Instituciones:
Municipalidad, Gobernación, Establecimientos de Salud del MINSA y ES
SALUD, Policía Nacional, Parroquia, Instituto Superior Tecnológico
Agropecuario, Instituto Superior Pedagógico Público, Sede de la
Universidad Privada Cesar Vallejo de Trujillo, Programa de Educación a
Distancia Interamericano, Institución Educativa Pública Secundaria "San
Isidro", Institución Educativa Pública Primaria Nº 82566, 82567, 82568;
Institución Educativa Pública Inicial Nº 019 y 079; Escuela Primaria de
Adultos Nº 83011, CEOGE - Tembladera, Centro de Educación Especial
"Señor de los Milagros" y Juzgado de Paz Letrado.
Organizaciones Sociales y Productivas en el distrito:
• Comités de Vaso de Leche
• Comité de Pescadores "San Isidro Labrador"
• Comité de Mototaxistas "San Isidro Labrador"
• Comedor Parroquial "Teresita Zelada"
• Comunidad Asociación Guadalupana de Niños Indigentes
 • Asociación de Confeccionistas, Tejedoras y Artesanas "Santa Teresita del
Niño Jesús"
• Club de Leones de Tembladera
• Club Social Deportivo Municipal
• Club Cultural Deportivo "Huracán"
• Club Social Deportivo "Defensor Tembladera"
• Asociación de Panaderos
• Comedores Populares

Actividades económicas.
Principales Cultivos: el cultivo que predomina en todo el distrito de Yonán,
es el sembrío de arroz, maíz, camote, frijoles, hortalizas y árboles frutales,
sobresaliendo el arroz y el mango.

Actividades pescuarias.
Existe un considerable porcentaje de habitantes que se dedican a la crianza
de ganado y animales menores, como actividad económica principal para su
sostenimiento, predominando la crianza de ganado vacuno, equino, ovino,
caprino, porcino, aves de corral y cuyes.

Actividades artesanales.
La actividad artesanal se realiza en baja escala, entre ello se puede
mencionar: Tejidos a crochet, tejidos a palillo, confección de redes para
pesca artesanal.

Agroindustria y transformación.
Los principales productos que se comercializan son productos agrícolas
entre ellos están el arroz, maíz, frejol y mango abasteciendo el mercado
nacional e internacional. Asimismo, se comercializa aves de corral, ganado
vacuno y caprino, los días domingos principalmente.

2.1.2.2 Estado de salud de la población o zonas afectadas

La Micro Red de Salud Contumazá, se ubica geográficamente al Sur Este de la
Provincia de Cajamarca, a 128 Km., cuenta con 74 comunidades, ubicadas 7
en el Distrito de Santa Cruz de Toledo, 15 en el distrito de Guzmango, 25 en el
Distrito de Contumazá, 27 en el Distrito de san Benito. Tiene como cabecera de
Micro Red el Centro de Salud Contumazá.

La Micro Red de Salud Contumazá, tiene como cabecera de sede el Centro

de Salud de Contumazá, en el distrito de Contumazá.
Según el presente cuadro el nivel de población que no cuenta con ningún
tipo de seguro de salud sobrepasa más de la mitad de personas censadas,
con un 55.70%, siendo la población que está asegurada por el SIS el
31.73%, para el caso de ESSALUD sólo un 11.25% y un reducido 1.22% a
otros tipos de seguros.
Entonces de la situación anterior se desprende como análisis el hecho de
que los problemas de salud, especialmente en la zona rural recaen también
por el hecho de que el sistema de seguro no abarca a toda la población.

Los dos establecimientos de salud que se ubican en el distrito de

Contumazá, pertenecen a la Micro Red de Salud Cont umazá, por lo que las
comunidades que pertenecen al distrito detallamos en el siguiente cuadro:

2.1.3 Gravedad de la situación negativa que se intenta modificar

Tasa Bruta de Natalidad Distrito de Contumazá:

2.1.3.1 Temporalidad
El problema de la desnutrición materno infantil es uno de los problemas
estructurales de más larga data histórica en el país, producto de las
inequidades y diferencias estructurales históricas impuestas desde la
colonización de América y continuada en la época Republicana. Ha formado
parte de una cadena que se trasmite de generación en generación de
madres y padres desnutridos a hijos e hijas desnutridos; y que pese a
ciertos avances logrados todavía se mantiene alto en nuestro país,
especialmente en aquellas zonas vulnerables de pobreza extrema.
De no afrontarse este problema de manera integral los niños desnutridos
hoy, van a estar marcados toda su vida por una situación de la cual no son
en absoluto responsables, que va a llevarlos a una historia de limitados
logros escolares y termina en trabajos de baja productividad. Estar
desnutridos hoy, significa ser muy probablemente, pobres en el futuro. Así
el impacto de la desnutrición infantil no sólo afecta a personas individuales,
que en nuestro país representan entre el 30 a 39% de niñas y niñas
menores de 5 años, sino afecta a la posibilidad de un desarrollo colectivo
inclusivo constituyéndose en una de las grandes barreras en el camino de
construir una sociedad de la que todos se sientan parte constitutiva.

2.1.3.2 Relevancia
El problema estructural de la desnutrición materno infantil se ha constituido
en una de las principales trabas para lograr el desarrollo económico, social
y humano. Es por ello que las diferentes naciones del planeta, entre las que
se incluyen el Perú, tienen previsto realizar una lucha frontal contra esta. De
este modo ha sido recogido tanto en los Objetivos del Milenio como en las
políticas nacionales y sectoriales. La adecuada nutrición materna infantil no
sólo posibilita el desarrollo integral del ser humano, sino también el
desarrollo económico y social. Mejora la rentabilidad y eficacia de la
inversión social. A nivel de la salud mejora la calidad de vida del ser
humano al prevenir y reducir las probabilidades de contraer diversas
enfermedades relacionadas con esta, reduce la mortalidad materno infantil.

2.1.3.3 Grado de avance

Considerando que el problema de la desnutrición materno infantil es
estructural y que se ha reconocido como relevante para lograr el desarrollo,
debemos señalar que se agravará si la municipalidad y las instituciones
competentes no ejecutan programas y proyectos que lo afronten de manera
integral. Para ello es necesario mejorar la focalización de los programas de
asistencia alimentaria, promover la coordinación intersectorial y optimizando
los recursos económicos del FONCOMUN, Canon, entre otras, para mejorar
la calidad de los servicios de salud, ampliar la cobertura de agua y
saneamiento, priorizando estos recursos hacia la población más vulnerable.
La desnutrición materna infantil de la zona de Tembladera genera no sólo
pocas posibilidades de desarrollo económico social y humano, sino también
se convierte en la población más vulnerable al ser estas zonas las de mayor
prevalencia de TBC.

2.1.4 Estado de situación de los servicios de salud del área de

influencia vinculados al problema a solucionar
En cuanto a la oferta de los servicios de salud en los ámbitos de
intervención de los Centros de Salud, se observa una limitada capacidad
operativa de los establecimientos de salud, debido principalmente, a la
escasez y el mal estado de conservación de buena parte de sus equipos,
así como también a la insuficiencia de recursos humanos calificados para la
detección y manejo de desnutrición materna infantil. La información referida
al estado de los componentes necesarios para el servicio en análisis:
recursos humanos, equipamiento, infraestructura, entre otros, se muestra a
continuación.
Servicios Brindados: Tembladera cuentan con los servicios de: Medicina
general, Obstetricia, Odontología, Psicología, Enfermería, Servicios
Sociales, Laboratorio (hematológico, serológico, microbiologico) y Farmacia.

Programas desarrollados: Inmunización, Prevención y control de

enfermedades Metaxénicas y otras transmitidas por vectores, Prevención y
control de infecciones de transmisión sexual y VIH-SIDA, Prevención y
control de la tuberculosis, Salud sexual y reproductiva, Prevención y control
de daños no transmisibles, Alimentación y nutrición saludable, Salud mental
y cultura de paz, Componentes de la Atención Integral de Salud

2.1.5 Análisis de peligros en la zona afectada

En cuanto a los peligros naturales, la zona está considerada como zona
sísmica de vulnerabilidad media.
Otros riesgos de salud en la zona de Tembladera:
Riesgos domiciliarios: Las viviendas son en su mayoría pequeñas y con
mala estructura, a pesar de que la mayoría son de material noble presentan
habitaciones muy reducidas y en las cuales existe hacinamiento pues
existen familias extensas que viven en un solo hogar.
Riesgos laborales: La población trabajadora se dedican a labores que
constituyen factores importantes de riesgo en el desarrollo de distintas
enfermedades prevalente en la zona, como por ejemplo las infecciosas. Un
grupo importante de personas se dedican al comercio en el mercado de
frutas, aunado a esto se encuentran la práctica de malos hábitos en la
higiene asociados íntimamente a infecciones gastrointestinales, además del
bajo ingreso que perciben por estas labores y que van de la mano con la
mala alimentación y anemia.
Violencia familiar y/o social: En la encuesta realizada el 13.8% de las
familias tenían problema de violencia física, el 8.4% tenían problemas de
violencia psicológicas y el 5.4% tenía ambas.
Hábitos o costumbres potencialmente dañinos a la salud: Se ha encontrado
muy pocos casos en los cuales evidenciamos costumbres potencialmente
dañinas, entre los cuales se encuentran la drogadicción con un 1.7% de
toda la población encuestada.

2.1.6 Intentos anteriores de solución

Anteriormente se han realizado solo acciones muy dispersas y aisladas
para afrontar la vulnerabilidad de la población materno infantil desnutrida.
Estas se han realizado desde diferentes sectores gubernamentales, como
los programas sociales de asistencia alimentaria o desde las iniciativas de
los Centros de Salud, pero estas intervenciones no han logrado focalizar la
intervención ni abordar el problema de manera integral.

2.1.7 Intereses de los grupos involucrados

La identificación, selección y preparación del proyecto se ha realizado con
la participación activa del distrito de Tembladera.
En resumen, podemos presentar el siguiente cuadro de los grupos
involucrados:

GRUPOS DE PROBLEMAS INTERESES

PERCIBIDOS
 INVOLUCRADOS
Tembladera Alto porcentaje de Mejorar los niveles de
desnutrición en la nutrición de la
población. población mas
necesitada en la
jurisdicción.
Población Escasos programas de Contar con programas
nutrición por parte del de educación
gobierno local. nutricional e higiene
Ministerio de Alto porcentaje de Mejorar el servicio de
Salud desnutrición crónica y salud e higiene.
tuberculosis

2.2. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS

2.2.1 Definición del Problema

La población estudiada para el presente proyecto está siendo tomada de la
ciudad de Tembladera, la cual es capital del distrito de Yonan, ubicada en
la provincia de Contumaza, en el departamento de Cajamarca.
Tembladera, cuenta territorialmente con dieciséis (16) caseríos que se
encuentran dispersos en su jurisdicción, encontrándose en la parte alta
Yubed, Yatahual, El Pongo, Pampa Larga, Yonán Nuevo y Yonán Viejo y
en la parte baja Huacas, Gallito Ciego, Pay Pay, El Mango, Ventanillas, La
Florida, El Prado, Tolón, Cafetal y Pitura.
De acuerdo a INEI (2017), Tembladera cuenta con una población estimada
de 7892 pobladores, de los cuales, 3994 son varones y 3898 son mujeres.
Continuando con la fuente, el rango en el que las mujeres salen
embarazadas en Tembladera es entre los 14 años y 49 años; habiéndose
registrado en el último censo, 2045 mujeres en periodo gestacional.
La tasa de natalidad es bastante pobre, puesto que a pesar que hay
muchas madres gestantes, el embarazo no concluye de forma satisfactoria,
reflejándose ello en una caída en el número de nacimientos registrados de
acuerdo al INEI; ya que en el 2016 se registraron tan solo 57 nacimientos
versus 68 (2015) y 80 (2014).
De acuerdo a información del portal de Contumaza, uno de los principales
factores del poco éxito en la culminación del embarazo es en su mayoría la
inadecuada alimentación de las gestantes, seguido de la poca o nula
asistencia de un buen control gestacional.
Esto suele ser contradictorio si se tiene en cuenta que Tembladera es uno
de los principales distritos de Contumaza, por lo que aquí se desarrollan
dos de las más importantes actividades económicas como es la agricultura
y la pesca producto de la gran cantidad de arrozales que se encuentran en
la zona; sin embargo se dedican más a comercializar que a consumir lo
mejor de sus productos.
De acuerdo a FONCODES (2006), Cajamarca tiene un índice de carencias
0.8583 siendo el segundo departamento con mayor pobreza en el Perú
después de Huancavelica (0.9672). Por ello es que la inadecuada
alimentación perjudica directamente a las madres gestantes y niños.
La situación actual permite establecer que el problema principal es la:

Desnutrición de madres gestantes en el sector de Tembladera en el

distrito de Yonan, en la provincia de Contumaza – Cajamarca.
Se analizaron diferentes aspectos de la problemática para encontrar las
causas del problema central identificado, encontrándose cuatro causas de
primer nivel y cuatro de segundo nivel.
La problemática que se presenta en el área de influencia se genera por las
cuatro causas directas identificadas.

2.2.2 Causas del Problema Central

 Inadecuada cultura de cuidado durante el periodo gestacional.

 Escaza información de la importancia de una adecuada nutrición
tanto para la madre como para el feto.
 Economía deficiente – familias con numerosos integrantes.
 Poca participación de los actores locales para contrarrestar esta
problemática.

2.2.3 Efectos del Problema Central

 Alta incidencia para contraer la TBC y anemia.

 Embarazo interrumpido.
 Neonatos con problemas congénitos y mayoritariamente
respiratorios-cardiológicos.
 Incapacidad de las autoridades para implementar programas sociales
gratuitos para atacar la TBC y anemia (principalmente).
 2.2.4 Árbol de Causa - Efecto

Aumento de incidencias negativas durante el embarazo como el nacimiento de niños con tbc y/anemia en incluso en las
madres gestantes en el sector de Tembladera, distrito de Yonan, provincia de Contumaza - Cajamarca

Neonatos con problemas Alta incidencia para contraer Embarazo interrumpido

dismi congénitos la TBC y anemia

Desnutrición de madres gestantes en el sector de

Tembladera en el distrito de Yonán, en la provincia de
Contumaza – Cajamarca

Inadecuada cultura de cuidado Escaza información de la

durante el periodo gestacional importancia de una adecuada Economía deficiente Escaza unión
nutrición

Desconocimi Ignorancia Deficiente Deficiente Precarios Desconfianza

Disgregación
ento del del estado alimentación planificación ingresos en relaciones
social
desarrollo de la madre sobretodo en familiar económicos de
del feto nutrientes solidaridad
2.3 OBJETIVO DEL PROYECTO

2.3.1 Definición del Objetivo Central

El objetivo del presente proyecto surge como consecuencia de la propuesta

de solución de la problemática y es el siguiente: Fortalecer la nutrición de
las madres gestantes en alto riesgo en el sector de Tembladera
Cajamarca. El proyecto logrará reducirá la alta tasa de desnutrición de la
población más vulnerable en el distrito.

2.3.2 Medios para alcanzar el Objetivo Central

 MEDIO DE PRIMER NIVEL 1: Implementación del servicio itinerante

de prevención de desnutrición, a través de la evaluación nutricional y
médica y TBC.
 MEDIO DE PRIMER NIVEL 2: Desarrollo de capacidades a través de
los talleres de capacitación nutricional.
 MEDIO DE PRIMER NIVEL 3: Fomento de emprendimientos
económicos a través de la realización de “Ferias solidarias de
gastronomía saludable y de bajo costo”.
 MEDIO DE PRIMER NIVEL 4: Fortalecimiento nutricional, mediante
la distribución y entrega de alimentos a niños, niñas y madres
gestantes en alto riesgo.
 MEDIO DE PRIMER NIVEL 5: Incorporación y participación de
actores locales y comunidad mediante la Institucionalización de la
Mesa y Comités de prevención de desnutrición y TBC.

2.3.3 Consecuencias positivas cuando se alcance el Objetivo Central

 Evaluación nutricional y médica preventiva de desnutrición.
 Mejora de conocimientos nutricionales.
 Generación solidaria de ingresos familiares
 Refuerzo de dieta de niños, niñas y madres gestantes en alto riesgo.
  Articulación de iniciativas locales de prevención de desnutrición y
TBC.
Fin Último
El Fin último es: Prevenir la expansión de la TBC en niños, niñas y
madres gestantes en alto riesgo en los sectores San Cosme y Cerro El
Pino del Distrito de La Victoria Lima.

2.3.4 Árbol de Medios-Fines

2.4 ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN

Se han definido dos alternativas de solución:
Alternativa 1:
1) Convocatoria de beneficiarios.
2) Evaluación médica y nutricional de beneficiarios.
3) Elaboración de listado de beneficiarios.
4) Distribución y entrega de alimentos a niños, niñas y madres gestantes.
(ración 1no tiene menestras)
 5) Diseño de módulos de capacitación nutricionales.
6) Implementación de talle res de capacitación nutricional.
7) Adquisición de equipos para servicio itinerante de detección de TBC y
desnutrición.
8) Realización de servicios itinerantes de detección de TBC y desnutrición.
9) Diseño e implementación de talleres de capacitación y asistencia técnica
a del Centro Médico Municipal.
10)Elaboración de directorio de actores.
11)Diseño e implementación de talleres para incorporación y participación
de actores en Mesa.
12)Diseño e implementación de encuentros para organización de comités
de promotores de prevención de desnutrición y TBC.
13)Diseño e implementación de talleres de formación para promotores.
14)Convocatoria para realización de ferias solidarias de gastronomía
nutritiva y de bajo costo.
15)Diseño y organización de ferias con participación de madres de familia.
16)Realización de ferias solidarias de gastronomía nutritiva y de bajo costo.

Alternativa 2
1) Convocatoria de beneficiarios.
2) Evaluación médica y nutricional de beneficiarios.
3) Elaboración de listado de beneficiarios.
4) Distribución y entrega de alimentos a niños, niñas y madres gestantes.
(ración 2 tiene menestra)
5) Diseño de módulos de capacitación nutricionales.
6) Implementación de talleres de capacitación nutricional.
7) Adquisición de equipos para servicio itinerante de detección de TBC y
Desnutrición.
8) Realización de servicios itinerantes de detección de TBC y desnutrición.
9) Diseño e implementación de talleres de capacitación y asistencia técnica
de Centros de salud.
10)Elaboración de directorio de actores.
11)Diseño e implementación de talleres para incorporación y participación
de actores en Mesa.
12)Diseño e implementación de encuentros para organización de comités
de promotores de prevención de desnutrición y TBC.
13)Diseño e implementación de talleres de formación para promotores.
14)Convocatoria para realización de ferias solidarias de gastronomía
nutritiva y de bajo costo.
15)Diseño y organización de ferias con participación de madres de familia.
16)Realización de ferias solidarias de gastronomía nutritiva y de bajo costo.