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Ficha de Inscripcion

Este documento es una ficha de inscripción de un postulante al Instituto Superior Tecnológico Público Víctor Raúl Haya de la Torre en Moche, Perú. Proporciona información personal del postulante como su nombre, fecha de nacimiento, lugar de nacimiento, domicilio, estado civil y programa al que postula. También incluye datos del instituto como su tipo de gestión, departamento, provincia, dirección y programa de estudios.

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Ficha de Inscripcion

Este documento es una ficha de inscripción de un postulante al Instituto Superior Tecnológico Público Víctor Raúl Haya de la Torre en Moche, Perú. Proporciona información personal del postulante como su nombre, fecha de nacimiento, lugar de nacimiento, domicilio, estado civil y programa al que postula. También incluye datos del instituto como su tipo de gestión, departamento, provincia, dirección y programa de estudios.

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FICHA DE INSCRIPCIÓN DEL POSTULANTE

AÑO 2022

Nombre del IESTP VÍCTOR RAÚL HAYA DE LA Código modular 075880


IES/IEST TORRE
Tipo de Gestión PÚBLICA DRE/GRE GRELL
Resolución de licenciamiento y/o
autorización (tipo, número y fecha) -------------------------------------------
Resolución de renovación y/o
revalidación (tipo, número y fecha) -------------------------------------------
Lugar donde se
presta el servicio Sede principal Filial Local X
educativo
Departamento LA LIBERTAD DRE/GRE GRE LA LIBERTAD
Provincia TRUJILLO Distrito MOCHE
Centro MOCHE Teléfono 044 - 465762
poblado
Dirección Diego Ferré N°370 - Moche
CORREO ELECTRÓNICO PÁGINA WEB
[email protected] https://campusvirtual.iestpvrhtmoche.edu.pe/login/index.php
Programa de estudios o carrera Mecánica Automotriz ( ) / Enfermería Técnica ( )
Nivel formativo Superior tecnológico

DATOS DEL POSTULANTE


APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES SEXO
Rodríguez Aguirre Bryan Josue F M
FECHA DE NACIMIENTO DOCUMENTO DE IDENTIDAD EDAD PAÍS
(DNI, CE, OTROS)

26 04 1996 74959828 26 Perú


LUGAR DE NACIMIENTO DISTRITO PROVINCIA REGIÓN
Trujillo Trujillo Trujillo La Libertad
DOMICILIO TRABAJA PUESTO
Mz. Z lote 17 Alto Trujillo SÍ NO
ESTADO CIVIL TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO
Soltero [email protected]

Lugar y fecha: .........................................................................

…………………………………. ………………………………
Director general Secretario académico

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