Plan de cuidados de enfermería en
paciente con prostatitis aguda
Plan de cuidados de enfermería en paciente con prostatitis aguda
El término prostatitis, hace referencia a una inflamación de la glándula prostática
que deriva en numerosas complicaciones y la cual, afecta cada vez a mayor
número de varones.
INTRODUCCIÓN
La próstata es una glándula que forma parte del aparato genital masculino. Se
ubica debajo de la vejiga y por delante del recto, aproximadamente su tamaño es
comparable con el de una nuez. Se encarga de la producción del fluido seminal en
el que se albergarán los espermatozoides.
Con el paso de los años esta glándula tiende a aumentar de tamaño, lo cual
produce que en los varones de edad avanzada, especialmente a partir de los 50
años, aparezcan complicaciones derivadas como la hiperplasia benigna de
próstata.
Se denomina prostatitis, a la inflamación de la próstata. La etiología puede ser de
origen bacteriano o abacteriana (irritación química, problemas musculares etc.).
Se estima que afecta a un 25% de varones.
Entre los síntomas que se producen, podemos encontrar disuria, polaquiuria,
hematuria, nicturia, dolor pélvico, disfunción eréctil, cansancio y fiebre entre otros.
La prostatitis que sucede de manera brusca y repentina, se denomina prostatitis
aguda. Si con el paso del tiempo esta se mantiene durante meses, se conoce
como prostatitis crónica.
El principal tratamiento de esta enfermedad es el uso de antibióticos además del
control sintomatológico. Es importante la realización de un tratamiento precoz para
así evitar complicaciones y la posibilidad de desarrollar una prostatitis crónica. 1,2
OBJETIVO
Desarrollar un plan de cuidados por parte del personal de enfermería que
garantice una atención integral y de calidad.
METODOLOGÍA
Para la elaboración de este artículo se ha realizado una revisión bibliográfica
sobre el objeto de interés consultando bases de datos como Science Direct,
Google académico, Cuiden, Medline y Dialnet. La búsqueda se ha realizado en
español e inglés, priorizando artículos publicados en los últimos diez años. De
toda la información obtenida se han seleccionado los documentos más relevantes
y actuales para la creación de este artículo.
RESULTADOS. CASO CLÍNICO
Varón de 62 años que acude al servicio de urgencias por presentar fiebre
termometrada de hasta 39.5ºC desde hace 2 días acompañada de escalofríos.
Refiere disuria, leve hematuria y no existe alteración en ritmo deposicional. Hace 4
días se le realizó una biopsia de próstata de la que todavía no se conocen los
resultados.
Antecedentes personales
Diabetes mellitus 2, HTA, dislipemia. Neoplasia laríngea, celulitis pie derecho e
hiperplasia benigna de próstata.
IQ: Intervención de cordectomía en 2017, biopsia de próstata en 2019
Medicación actual
Janumet 50mg/100mg 1cp/12h, simvastatina 10mg 1cp/24h, lormetazepam 2mg
1cp/24h
Alergias: Metamizol y compuestos yodados.
Exploración general:
Tensión arterial: 140/80
Frecuencia cardiaca: 123 pm
Temperatura timpánica: 38.7ºC
Saturación: 95%
Consciente y orientado. Hemodinámicamente estable.
Abdomen blando y depresible, no doloroso a la palpación. No se observan masas,
ni megalias, ni signos de irritación. El peristaltismo se mantiene conservado.
Presenta disnea en reposo. Dificultad para el habla desde la intervención de
cuerdas vocales. Fumador activo desde hace 20 años.
No presenta edemas en EEII ni signos de TVP. Inflamación y enrojecimiento de
pie derecho debido a la celulitis existente, toma analgesia si precisa.
Rx de tórax: No se aprecian alteraciones pleuroparenquimatosas de evolución
aguda
Analítica sanguínea: Hb 15.8, 5200 leucocitos, 92000 plaquetas, AP: 54, INR:
1.52. Hemocultivos cursados.
Impresión diagnóstica de bacteriemia en contexto de manipulación prostática.
Valoración según 14 necesidades básicas de Virginia Henderson
1. Respiración: Presenta disnea. Dificultad para respirar que empeora
en sedestación. Fumador de 6 cigarros diarios desde hace 20 años.
2. Alimentación/Hidratación: Necesidad sin alterar. Ingesta hídrica
abundante,
3. Eliminación: Presenta complicación para orinar además de
hematuria. Expectantes ante la posibilidad de colocación de sonda
vesical o talla vesical si no hay mejoría de
4. Movilización: Refiere que debido a la celulitis en EEID y a disnea,
especialmente al final del día, necesita descansar y elevar
extremidades ya que no es capaz de andar 500m.
5. Sueño/ Descanso: Refiere problemas para dormir por insomnio y
nerviosismo.
6. Vestirse/desvestirse: Autónomo. Presenta un aspecto bien cuidado.
7. Temperatura corporal: Situación febril desde hace dos días que no
mejora con antipiréticos.
8. Higiene y estado de la piel: Buen estado general. Presenta celulitis
en EEID, con enrojecimiento, inflamación y calor.
Escala Norton: 16 puntos.
9. Seguridad en el entorno: Sin alteraciones
10. Comunicación: Afectada desde cordectomía. Presenta disglosia,
disfonía y alteración en la fluidez de la comunicación verbal
11. Religión/ creencias: Necesidad no valorable
12. Realización personal y autoestima: Necesidad no valorable
13. Actividades recreativas/ ocio: Sin alteraciones.
14. Aprendizaje: Refiere angustia y miedo ante la situación actual.
Tras la entrevista al paciente y a partir de los datos obtenidos se realiza el plan de
cuidados estandarizado (PAE) con taxonomía NANDA-NOC-NIC
El personal de enfermería debe identificar los diagnósticos para posteriormente
ejecutar diferentes intervenciones con sus actividades correspondientes para
conseguir la mejora situacional del paciente. 3,4,5
NANDA (00007) Hipertermia r/c sepsis m/p piel caliente al tacto.
NOC (0800) Termorregulación
-Indicador: (80019) Hipertermia: 2 sustancial
-Indicador: (80001) Temperatura cutánea aumentada: 2 sustancial
NIC (3740) Tratamiento de la fiebre
-Controlar la temperatura y otros signos vitales
-Administrar medicamentos o líquidos i.v.
-Observar el color y la temperatura de la piel
-Facilitar el reposo, aplicando restricciones de actividad, si es preciso
NANDA (00016) Deterioro de la eliminación urinaria r/c multicausalidad m/p
disuria
NOC (0503) Eliminación urinaria
-Indicador: (50309) Dolor al orinar: 1 Grave
– Indicador: (50304) Color de la orina: 2 Sustancialmente comprometido
NIC (0590) Manejo de la eliminación urinaria
– Monitorizar la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor,
volumen y color, según corresponda
– Observar si hay signos y síntomas de retención urinaria
– Identificar factores que contribuyan a episodios de incontinencia
– Anotar la hora de la última eliminación urinaria, según corresponda
NANDA (00032) Patrón respiratorio ineficaz r/c fatiga m/p disnea
NOC (0415) Estado respiratorio
-Indicador: (41508) Saturación de oxígeno: 3 Desviación moderada del rango
normal
-Indicador: (41514) Disnea de reposo: 2 sustancial
NIC (3140) Manejo de la vía aérea
– Colocar al paciente para maximizar el potencial de ventilación
– Fomentar una respiración lenta y profunda, giros y tos
– Administrar broncodilatadores, según corresponda
– Administrar aire u oxígeno humidificados, según corresponda
NANDA (00047) Riesgo de deterioro de la integridad cutánea m/p alteración de la
turgencia de la piel
NOC (1902) Control del riesgo
-Indicador: (190201) Reconoce los factores de riesgo personales: 4
Frecuentemente demostrado
-Indicador: (190206) Se compromete con estrategias de control de riesgo: 4
Frecuentemente demostrado
NIC (3590) Vigilancia de la piel
– Vigilar el color y la temperatura de la piel
– Observar si hay erupciones y abrasiones en la piel
– Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o drenaje en la piel y las
mucosas
– Observar si hay zonas de presión y fricción
NANDA (00085) Deterioro de la movilidad física r/c intolerancia a la actividad m/p
disconfort
NOC (0208) Movilidad
-Indicador: (20810) Marcha: 3 Moderadamente comprometido
-Indicador: (20806) Ambulación: 2 Sustancialmente comprometido
NIC (1660) Cuidado de los pies
– Inspeccionar si hay irritación, grietas, lesiones, callosidades, deformidades o
edema en los pies
– Observar si hay insuficiencia arterial en la parte inferior de las piernas
– Observar si hay edema en las piernas y los pies
– Instruir al paciente acerca de la importancia de la inspección, especialmente
cuando disminuya la sensibilidad
CONCLUSIÓN
Tras estabilización sintomatológica en el servicio de urgencias se decide ingresar
al paciente en el servicio de urología para tratamiento antibiótico intravenoso y
control de hipertermia.
Se decide inicio de ceftriaxona 2gr/24h, amikacina 500mg/12h, suero fisiológico
1500cc/24h, paracetamol 1gr/8h, dexketoprofeno 50mg/8h, control de constantes y
diuresis por turno. Se mantiene tratamiento oral domiciliario, dieta diabética y
control de glucemia en De/Co/ce con análogo de insulina rápida Sc siguiendo
pauta correctora.
La prostatitis es una enfermedad que actualmente tiene una elevada prevalencia y
por lo tanto, una pronta y adecuada actuación por parte de los profesionales
sanitarios reduce el número de complicaciones derivadas. Mediante la elaboración
por parte del personal de enfermería de un plan de cuidados se consigue un buen
control y además, garantizamos un tratamiento de calidad que abarque todas las
esferas del paciente.
BIBLIOGRAFÍA
1. León Torres K. Prostatitis. Revista Médica Sinergia, 2017; 2 (1): 26-31
2. Torres Sangiao E, Lissagarre Sanz A, Cañizares Castellano A, Bou
Arévalo. Prostatitis bacteriana. Enfermedades infecciosas y
microbiología clínica, 2013; 31(5): 344-346
3. NANDA. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación 2015-
2017. Madrid: Elsevier, 2015.
4. Clasificación de resultados de enfermería (NOC) 2015-2017. Madrid:
Elsevier, 2015.
5. Clasificación de intervenciones (NIC) 2015-2017. Madrid: Elsevier,
2015.
