Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua

Facultades de Medicina
León – Managua
Ministerio de Salud

Programa Nacional
del Internado Rotatorio

Programa del módulo

“Atención quirúrgica del adulto”
 I.- Información administrativa

1.1. Nombre del Módulo: “Atención quirúrgica del adulto”

1.2. Departamento Responsable: Dpto. de Cirugía

1.3. Código _________

1.4. Duración del modulo: 10 semanas

1.5. Número de horas teóricas: 8 hrs.a la semana / 80 hrs. al semestre

1.6. Número de horas prácticas: 58.8 hrs. a la semana / 588 al semestre

1.7. Número total de horas: 668 hrs.

1.8. No. de Créditos Académicos: _________

1
II.- Introducción

El interno, como estudiante del último año de la carrera de Medicina, debe reforzar
o terminar de desarrollar las competencias definidas en el perfil académico
profesional del Médico General. Para ello, necesita adquirir experiencias en las
áreas quirúrgicas que le permitan poder resolver problemas de su nivel en
atención primaria y secundaria, de acuerdo a lo establecido en las competencias
especificas con sus indicadores.

Este módulo, como componente curricular del VI año de la carrera (Managua) y VII
(León), tiene la importancia de completar la formación de un Médico General de
calidad, con conocimientos sólidos y destrezas; que dé respuesta a la población y
al mercado de trabajo donde se inserte y además, esté preparado para continuar
su formación con una especialización.

El módulo “Atención quirúrgica del adulto” le da al futuro profesional componentes

que le apoyan para su desempeño en Medicina Interna, Gineco-obstetricia,
Pediatría y en Atención Primaria en Salud. También logra adquirir y articular
conocimientos que no se abordaron en los años previos.

Durante las 10 semanas en que se desarrolla el módulo, el estudiante rotará por

los servicios de Cirugía General y sus especialidades (8 semanas) y por Ortopedia
y Traumatología (2 semanas) según las características del hospital. Se realizarán
actividades académicas presenciales teórico-prácticas para la revisión de los
temas más relevantes y los casos que ingresan a los servicios de Cirugía General
y Ortopedia.

La rotación por cada servicio es supervisada por el Médico o los especialistas

asignados a éste y, en los hospitales que tienen residentes, ellos también
participarán de la formación de los internos. El trabajo de los internos, se rige por
el reglamento aprobado por la comisión MINSA-UNAN para tal fin.

2
 III.- Competencias a desarrollar en el modulo.

3.1.- Competencia clave del módulo:

Realiza la atención inicial del paciente quirúrgico y lo refiere oportunamente para su

atención especializada para evitar complicaciones.

3.2.- Competencias generales:

1. Establece una buena relación interpersonal con el paciente, sus familiares y el

equipo de trabajo en sus diferentes niveles.

2. Elabora la historia clínica del paciente quirúrgico de acuerdo a una metodología

apropiada, aplicando técnicas adecuadas de comunicación oral y escrita, con
valores éticos.

3. Realiza el examen físico completo y mental, identificando los órganos y/o sistemas
afectados, respetando la privacidad del paciente.

4. Indica los métodos diagnósticos pertinentes según el problema e interpreta sus

resultados relacionándolos con el cuadro clínico del paciente.

5. Establece el diagnóstico con base en los hallazgos clínicos y resultados de los

métodos diagnósticos, guardando el debido sigilo y confidencialidad.

6. Realiza la atención inicial del paciente quirúrgico mediante la aplicación responsable

de técnicas y procedimientos diagnósticos y terapéuticos en beneficio del paciente y
con su consentimiento informado, de acuerdo a los principios éticos que requiere la
práctica de la Medicina.

7. Aplica los protocolos, normas o criterios médico-quirúrgicos establecidos en las

unidades de salud para el manejo de las patologías quirúrgicas más frecuentes.

8. Demuestra autonomía en su aprendizaje e iniciativa en la búsqueda y utilización de

la información médica basada en evidencia.

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3.3.- Competencias específicas:

1. Realiza los procedimientos más frecuentes de cirugía menor (suturas, drenaje de

abscesos en regiones anatómicas de bajo riesgo, curaciones, canalización de venas
periféricas, colocación de sondas Foley y nasogástricas, etc.) utilizando las técnicas
adecuadas, en el primer y segundo nivel de atención, para resolver problemas que
no ameritan atención especializada.

2. Identifica clínicamente los trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio ácido-base

más frecuentes del paciente quirúrgico, inicia oportunamente su abordaje de
acuerdo a lo establecido en la unidad de salud para estabilizar al paciente y remitirlo
si es necesario.

3. Realiza el diagnóstico y manejo inicial del abdomen agudo de acuerdo al protocolo

médico-quirúrgico establecido, en el primer nivel de atención y/o salas de
emergencia para estabilizar al paciente y referirlo al nivel correspondiente.

4. Detecta hernias de la pared abdominal (hernias umbilicales, epigástricas,

incisionales, inguinales, crurales y de la pared posterior: petit) mediante el examen
físico, reconoce los signos de complicación y refiere para tratamiento por
especialista.

5. Detecta tumores de la mama y adenomegalias axilares mediante el examen físico y

los exámenes complementarios del caso para establecer un diagnóstico presuntivo y
referir oportunamente a un mayor nivel de complejidad.

6. Detecta masas de cuello mediante el examen físico y las caracteriza según su

situación anatómica, indica los exámenes complementarios del caso para establecer
un diagnóstico presuntivo y referir oportunamente a un mayor nivel de complejidad.

7. Evalúa y brinda atención al paciente con enfermedad ano-rectal en atención primaria

y en sala de emergencia y lo refiere oportunamente si el caso lo amerita.

8. Evalúa y brinda atención inmediata al paciente politraumatizado según el protocolo

establecido, en el primer nivel de atención y/o salas de emergencia para estabilizar
al paciente y referirlo al servicio correspondiente según el caso.

9. Realiza seguimiento de pacientes postquirúrgicos contra-referidos para garantizar su

rehabilitación, identifica clínicamente posibles complicaciones y refiere
oportunamente al nivel correspondiente.

10. Realiza el manejo inicial de pacientes con quemaduras, resuelve las de I y II grado
(no complicadas) y refiere oportunamente las que ameriten atención especializada.

4
11. Identifica los diferentes tipos de lesiones vasculares traumáticas y enfermedades
venosas agudas y crónicas, brinda el tratamiento inicial y refiere oportunamente para
su manejo especializado.

12. Brinda atención inicial a pacientes con trauma urológico, retención urinaria y
hematuria para estabilizarlos y referirlos según criterios establecidos por la unidad
asistencial.

13. Realiza procedimientos sencillos para la extracción de cuerpos extraños en nariz,

oídos y garganta, así como para el control de la epistaxis, y refiere oportunamente a
los pacientes que ameriten atención especializada.

14. Realiza el manejo inicial y la referencia oportuna de pacientes con las afecciones
más frecuentes de los ojos: ojo rojo, problemas de párpados, trauma ocular y
disminución o pérdida de visión a fin de evitar posibles complicaciones.

15. Identifica las diferentes lesiones traumáticas del sistema osteomuscular tales como
contusión, esguince, distensión muscular, fracturas y luxaciones, resuelve las de su
nivel, inmoviliza y refiere oportunamente las que ameritan atención especializada.

16. Reconoce clínicamente los procesos infecciosos del sistema músculo-esquelético

para su debido manejo o su oportuna referencia según sea el caso.

17. Reconoce malformaciones congénitas y deformidades adquiridas del sistema

músculo-esquelético corregibles quirúrgicamente, más frecuentes, para su
referencia oportuna al nivel de atención especializada.

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IV.- Elementos de las competencias e indicadores:

Competencia:

1. Realiza los procedimientos más frecuentes de cirugía menor (suturas, drenaje de

abscesos en regiones anatómicas de bajo riesgo, curaciones, canalización de
venas periféricas, colocación de sondas Foley y naso gástricas y biopsias de piel)
utilizando las técnicas adecuadas, en el primer y segundo nivel de atención, para
resolver problemas que no ameritan atención especializada.

1.1. Realiza sutura de heridas no complicadas, drenaje de abscesos en regiones

anatómicas de bajo riesgo y biopsias de piel, aplicando las normas
adecuadamente.
Identifica el área afecta y hace la debida valoración clínica.
Explica al paciente y familiar, el procedimiento a realizar.
Selecciona y utiliza adecuadamente el equipo de cirugía menor según el caso.
Selecciona el material de sutura a utilizar según el área afectada.
Aplica la técnica de asepsia y antisepsia con soluciones adecuadas.
Coloca campos estériles según las normas.
Aplica la anestesia apropiada según las características y ubicación de la herida
o absceso.
Realiza adecuada hemostasia, respeta la integridad de los tejidos lesionados y
en caso necesario, realiza desbridamiento.
Ejecuta correctamente el procedimiento (sutura, drenaje o biopsia de piel).
Valora la utilización o no de dreno (en caso de abscesos).
Fija adecuadamente la muestra y la coloca en un frasco con formalina (en caso
de biopsia de piel).
Llena la hoja de solicitud de biopsia, con datos completos.
Ocluye correctamente la lesión.
Valora aplicación de antibióticoterapia según normas establecidas.
Explica al paciente y familiares, las medidas y cuidados requeridos.
Revisa el esquema de vacunas y aplica la TT si es necesario.
Cita o refiere al paciente para su seguimiento.

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1.2. Coloca sonda nasogástrica.

Se lava adecuadamente las manos antes y después del procedimiento.

Selecciona y utiliza adecuadamente el equipo.
Prepara al paciente: le explica el procedimiento, aplica spray anestésico en
nariz y boca (si lo tiene).
Calcula la longitud a introducir midiendo la distancia del oído a la nariz y de ahí
al estómago.
Lubrica la sonda, la introduce por la fosa nasal y le pide al paciente deglutir.
Confirma la posición de la sonda.
Fijar la SNG con esparadrapo.

1.3. Canalización de venas periféricas,

Explica al paciente el procedimiento.
Se lava adecuadamente las manos.
Selecciona y utiliza adecuadamente el equipo (calibre, extensiones y
soluciones).
Selecciona el sitio de punción.
Utiliza adecuadamente técnicas de asepsia y antisepsia.
Ejecuta correctamente el procedimiento (coloca torniquete proximal, canaliza y
comprueba).
Fija adecuadamente y cubre el sitio de punción.

1.4. Coloca sondas Foley

Explica al paciente el procedimiento.
Se lava adecuadamente las manos.
Selecciona y utiliza adecuadamente el equipo (calibre de sonda y
recolectores).
Utiliza adecuadamente técnicas de asepsia y antisepsia.
Ejecuta correctamente el procedimiento (introduce la sonda, comprueba su
posición en vejiga, distiende el balón).
Fija adecuadamente y conecta al colector.

7
Competencia:

2. Identifica clínicamente los trastornos hidroelectrolíticos y del equilibrio ácido-base

más frecuentes del paciente quirúrgico, inicia oportunamente su abordaje de
acuerdo a lo establecido en la unidad de salud para estabilizar al paciente y
remitirlo si es necesario.

2.1. Diagnostica desequilibrios hidroelectrolíticos y ácido básicos.

Toma la presión arterial haciendo uso del instrumental adecuado.

Toma los pulsos periféricos.
Toma la temperatura corporal con el termómetro.
Identifica sitios de punción y toma muestras para gasometría y electrolitos
séricos.
Interpreta los datos de la gasometría y de electrolitos séricos.

2.2. Inicia manejo oportuno del paciente con trastornos hidroelectrolíticos y ácido
básicos.

Realiza una punción venosa y coloca un catéter.

Coloca una sonda Foley.
Indica las soluciones hidroelectrolíticas a pasar, con su volumen y goteo.
Realiza una toma de la presión venosa central (PVC) e interpreta su resultado.
Cuantifica diuresis y densidad.
Indica medicamentos si llegan a ser necesarios de manera supervisada:
bicarbonato, adrenalina, furosemida.

2.3. Estabiliza al paciente y lo refiere al nivel de atención indicado.

Interpreta los signos vitales, la PVC, diuresis y densidad.

Toma la decisión de movilizar al paciente transfiriéndolo una vez estable.
Hace la hoja de trasferencia con los datos necesarios.
Gestiona el traslado con las personas encargadas.

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Competencia:

3. Realiza el diagnóstico y manejo inicial del abdomen agudo de acuerdo al protocolo

médico-quirúrgico establecido, en el primer nivel de atención y/o salas de
emergencia para estabilizar al paciente y referirlo al nivel correspondiente.

3.1. Establece una buena relación medico-paciente.

Pone en practica las técnicas de comunicación

Informa adecuadamente al paciente y familiares sobre la situación médica del
paciente
Realiza un buen trato a pacientes y familiares, atiende con humanismo-
Sabe sus limitaciones al dar noticias negativas a pacientes y familiares.

3.2. Realiza una buena historia clínica de la enfermedad actual, historia médica y
quirúrgica pasada.

Hace una buena historia clínica orientada al dolor abdominal agudo

Hace énfasis en los datos relevantes de la historia médica pasada medicamentos,
enfermedades medicas.
Hace énfasis en la historia quirúrgica pasada.

3.3. Realiza un examen físico completo, buscando signos físicos que pueden
caracterizar un abdomen quirúrgico.

Busca signos físicos de abdomen agudo: Bloomberg, hipersensibilidad abdominal,

defensa muscular, rebote, Mcburney, abdomen en tabla, etc.
Evalúa la peristalsis del paciente.
Evalúa la distensión abdominal.
Observa las características del vómito.
Evalúa los orificios herniarios y bolsa escrotal.

3.4. Realiza manejo inicial del paciente con abdomen agudo, indica e interpreta los
métodos de laboratorio e imagenológicos para establecer una presunción
diagnóstica.

Canaliza al paciente.
Observa al paciente sin indicar analgésicos.
Ordena los exámenes de laboratorio y de imagenología de forma racional y
ajustada a su sospecha clínica.
Interpreta las pruebas enviadas y las relaciona con los hallazgos de la historia
clínica y el examen físico.
Logra diferenciar un abdomen quirúrgico de tipo inflamatorio, hemorrágico,
vascular, traumático y obstructivo.

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3.5. Refiere adecuada y oportunamente al paciente

Sabe referir al paciente a la unidad correspondiente de acuerdo a la gravedad del

caso-
Reconoce sus limitaciones y busca apoyo de mayor jerarquía.

Competencia:

4. Detecta hernias de la pared abdominal (hernias umbilicales, epigástricas,

incisionales, inguinales, crurales y de la pared posterior) mediante el examen
físico, reconoce los signos de complicación y refiere para tratamiento por
especialista.

4.1. Realiza una historia clínica completa.

Facilita el inicio del interrogatorio presentándose y explicando al paciente lo

que va a hacer.
Escucha al paciente atentamente y evita interrupciones bruscas.
Hace preguntas claras y abiertas para dirigir el interrogatorio, utiliza un
lenguaje sencillo para facilitar la comprensión.
Verifica la información obtenida, devolviendo al paciente un resumen de su
historia.
Redacta clara y ordenadamente la historia clínica del paciente.

4.2. Realiza examen físico de pared abdominal.

Asegura la privacidad al momento del examen y se acompaña con personal de

salud.
Cubre las áreas del cuerpo no sujetas a examen.
Examina al paciente de pie y acostado.
Palpa la pared abdominal y examina los orificios herniarios mediante
maniobras del esfuerzo.
Distingue las hernias no complicadas de las complicadas.

4.3. Comunica a la paciente y/o familiares la problemática clínica y realiza una

referencia adecuada y oportuna.

Anota el sumario clínico y los tratamientos previos.

Realiza diagnostico diferencial y emite impresión diagnóstica presuntiva.

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Competencia:

5. Detecta tumores de la mama y adenomegalias axilares mediante el examen físico

y los exámenes complementarios del caso para establecer un diagnóstico
presuntivo y referir oportunamente a un mayor nivel de complejidad.

5.1. Realiza una historia clínica completa.

Facilita el inicio del interrogatorio presentándose y explicando al paciente lo

que va a hacer.
Escucha al paciente atentamente y evita interrupciones bruscas.
Hace preguntas claras y abiertas para dirigir el interrogatorio, utiliza un
lenguaje sencillo para facilitar la comprensión.
Verifica la información obtenida, devolviendo al paciente un resumen de su
historia.
Redacta clara y ordenadamente la historia clínica del paciente.

5.2. Realiza examen físico de mama y axila, detecta masas sospechosas.

Asegura la privacidad al momento del examen y se acompaña con personal de

salud.
Cubre las áreas del cuerpo no sujetas a examen.
Coloca a la paciente en decúbito dorsal con almohada en la región escapular.
Practica la inspección de la piel y pezón.
Realiza la palpación sistemática de la glándula mamaria y región axilar.
Comprueba la elasticidad del complejo areola-pezón.
Comprueba si hay secreción por el pezón.
Coloca al paciente sentado o de pie para el examen de ganglios axilares.
Palpa adecuadamente la presencia de adenomegalias.

5.3. Comunica a la paciente y/o familiares la problemática clínica y realiza una

referencia adecuada y oportuna.

Anota el sumario clínico y los tratamientos previos.

Emite impresión diagnóstica.
Sugiere la necesidad de confirmación diagnostica por imagenologia e
histopatología.
Realiza diagnostico diferencial y emite impresión diagnóstica presuntiva en
patologías benignas y malignas.

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Competencia:

6. Detecta masas de cuello mediante el examen físico y las caracteriza según su

situación anatómica, indica los exámenes complementarios del caso para
establecer un diagnóstico presuntivo y referir oportunamente a un mayor nivel de
complejidad.

6.1. Realiza una historia clínica completa.

Facilita el inicio del interrogatorio presentándose y explicando al paciente lo

que va a hacer.
Escucha al paciente atentamente y evita interrupciones bruscas.
Hace preguntas claras y abiertas para dirigir el interrogatorio, utiliza un
lenguaje sencillo para facilitar la comprensión.
Verifica la información obtenida, devolviendo al paciente un resumen de su
historia.
Redacta clara y ordenadamente la historia clínica del paciente.

6.2. Realiza examen físico del cuello.

Coloca al paciente de pie o sentado.

Practica un abordaje anterior y posterior al paciente.
Observa presencia de masas y cambios cutáneos.
Realiza la palpación sistemática del cuello.
Realiza maniobras semiológicas para comprobar ubicación de masas en el
tiroides.
Localiza masas de cuello laterales, determina si son únicas o múltiples, si
están adheridas entre ellas o a estructuras vecinas.

6.3. Interpreta los hallazgos del examen físico.

Diferenciar entre nódulo y bocio.

Determina si se trata de adenomegalia.
Reconoce la implicación clínica de sus hallazgos.

6.4. Indica e interpreta las pruebas pertinentes, del nivel de atención primaria, según el
caso.

En caso de masa en tiroide, indica pruebas de función tiroidea.

En caso de adenomegalia, indica BHC, Monotest y Toxotest.
Sugiere la necesidad de confirmación diagnostica por imagenologia e
histopatología.
Realiza diagnostico diferencial y emite impresión diagnóstica presuntiva en
patologías congénitas, benignas y malignas.

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6.5. Realiza una referencia adecuada y oportuna.

Comunica al (la) paciente y/o familiares la problemática clínica y la necesidad

de la referencia.
Anota el sumario clínico y los tratamientos previos.
Emite impresión diagnóstica y realiza diagnostico diferencial.

Competencia:

7. Evalúa y brinda atención al paciente con enfermedad ano-rectal en atención

primaria y en sala de emergencia y lo refiere oportunamente si el caso lo amerita.

7.1. Establece una buena relación medico-paciente.

Da confianza y seguridad al paciente.

Explica al paciente y familiares, el procedimiento a realizar.
Pide consentimiento para realizar un examen ano-rectal.

7.2. Realiza una buena historia clínica enfatizando en el trastorno ano-rectal.

Hace preguntas de historia sexual, medicamentos, cirugías y enfermedades

que pueda afectar el ano-recto.
Interroga sobre síntomas ano-rectales.
Realiza preguntas sobre hábitos intestinales.

7.3. Realiza un examen ano-rectal completo.

Garantiza la privacidad al momento del examen y se hace acompañar por otro

miembro del equipo de salud.
Selecciona el equipo y materiales necesarios para el examen ano-rectal.
Le explica al paciente la posición en que va a acomodarse.
Efectúa una inspección del ano sin y con esfuerzo.
Realiza tacto rectal aplicando correctamente la técnica.
Evita efectuar maniobras si hay mucho dolor.

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7.4. Establece el diagnóstico de las patologías ano-rectales más frecuentes.

Diferencia una hemorroide externa, e interna de I, II, III y IV grado.

Diferencia una hemorroide externa de un prolapso hemorroidario o prolapso
rectal.
Identifica una fisura aguda de una crónica.
Identifica un absceso perianal.
Identifica una fístula perianal.
Identifica un tumor anal.
Identifica un condiloma acuminado.
Identifica un quiste pilonidal.
Identifica cuerpos extraños.

7.5. Indica tratamiento médico y medidas higiénico-dietéticas para la prevención y

manejo de las patologías ano-rectales más frecuentes.

Selecciona el medicamento adecuado de acuerdo al caso (flavonoides,

cremas con corticoides, laxantes, fibras, enemas, anestésico local).
Recomienda medidas higiénico-dietéticas (calor local, alimentación, higiene de
la región anal, lavado de manos, uso de condones si hay práctica sexual anal).

Competencia:

8. Evalúa y brinda atención inmediata al paciente politraumatizado y con trauma

cráneo-encefálico, según el protocolo establecido, en el primer nivel de atención
y/o salas de emergencia para estabilizar al paciente y referirlo al servicio
correspondiente según el caso.

8.1. Reconoce el tipo de lesiones y establece prioridades para la atención del paciente
politraumatizado.

Investiga los antecedentes inmediatos del trauma.

Observa acuciosamente al paciente y aplica las medidas del ABCDE.
Realiza un examen ordenado de las diferentes regiones del cuerpo.
Realiza maniobras para buscar lesiones ocultas.
Identifica regiones afectadas y prioriza según la gravedad de las lesiones.
Realiza tratamiento simple de lesiones evidentes.

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8.2. Reconoce lesiones orofaríngeas y garantiza permeabilidad de vías aéreas
superiores.

Observa signos de anormalidad en la respiración.

Busca la causa de la anormalidad observada (explora cavidad orofaríngea).
Realiza maniobras básicas de RCP (aspiración, extracción de cuerpos
extraños, colocación de cánula de Guedel).
Solicita apoyo especializado.

8.3. Reconoce síntomas y signos del shock hipovolémico y realiza manejo de líquidos.

Observa al paciente (estado de conciencia; temperatura, palidez y humedad de

la piel)
Investiga si hay pérdida de volumen sanguíneo (evidente o no).
Toma pulso y presión arterial (prueba de cambios de presión ortostática).
Investiga si ha habido micción previa y coloca sonda foley si es preciso.
Canaliza venas periféricas.
Selecciona y administra soluciones adecuadas.
Tipifica el estadio del shock hipovolèmico e indica la necesidad de transfundir.

8.4. Evalúa el estado de conciencia del paciente.

Aplica e interpreta la escala de Glasgow.

Investiga uso de sustancias que alteren el nivel de conciencia (alcohol, drogas
psicotropas).

8.5. Identifica fracturas clínica y radiológicamente e inmoviliza adecuadamente según

el caso.

Observa deformidades e incapacidad motriz a nivel de los miembros.

Identifica áreas de crepitación a nivel de los miembros.
Indica radiografías de áreas sospechosas.
Interpreta radiología ósea.
Coloca vendajes o escayolas para la inmovilización incluyendo las
articulaciones próximas según sea el caso.

8.6. Prescribe los exámenes auxiliares de urgencia más indicados según el caso.

8.7. Refiere adecuada y oportunamente al paciente.

8.8. Indica refuerzos de vacunas necesarias.

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Competencia:

9. Realiza seguimiento de pacientes postquirúrgicos contra-referidos para garantizar

su rehabilitación, identifica clínicamente posibles complicaciones post-operatorias
y refiere oportunamente al nivel correspondiente.

9.1. Revisa la hoja de referencia y completa los datos clínicos necesarios para un buen
seguimiento.

9.2. Realiza curación de heridas y/o retiro de puntos.

Realiza el lavado de manos.

Utiliza material e instrumental adecuado para la cura y/o retiro de puntos.
Aplica técnica adecuada para la cura y retiro de puntos.

9.3. Reconoce los signos y síntomas de las complicaciones postquirúrgicas más

comunes e investiga su causa.

Investiga la presencia de dolor en la herida, fiebre y malestar general.

Observa el área operada, en especial el color, signos de abombamiento de la
cicatriz, dehiscencia o salida de material.
Palpa alrededor de la cicatriz para detectar dolor en un área específica,
aumento de calor, crepitación, salida de material a la presión.
Interpreta hallazgos clínicos.
Ordena los exámenes de laboratorio pertinentes al caso.

9.4. Realiza el manejo de las complicaciones más comunes.

Realiza manejo local si es necesario (drenaje de seromas, abscesos,

hematomas, desbridamientos menores y colocación de drenos).
Utiliza material e instrumental adecuado.
Indica antibiótico apropiado según el caso.

9.5. Refiere oportunamente para atención especializada si el caso lo amerita.

Informa al paciente sobre su condición actual.

Llena la hoja de contra-referencia (anota el resumen clínico y el tratamiento
realizado).
Emite impresión diagnóstica de complicaciones sistémicas tempranas ò tardías
del paciente post-quirúrgico y solicita apoyo especializado.

16
Competencia:

10. Realiza el manejo inicial de pacientes con quemaduras, resuelve las de I y II grado
(no complicadas) y refiere oportunamente las que ameriten atención
especializada.

10.1. Reconoce el grado de la (las) quemadura(s) y establece el nivel de atención que

requiere el paciente.

Actúa con precisión y prontitud.

Elabora historia clínica adecuada.
Realiza un examen corporal exhaustivo e identifica las áreas afectadas y la
extensión de la(s) quemadura(s).
Revisa las vías aéreas superiores.
Decide el ingreso o externamiento del paciente quemado.
Recomienda el manejo local de las quemaduras a pacientes ambulatorios.

10.2. Realiza los procedimientos indicados para el manejo de pacientes quemados no

complicados o para la estabilización y traslado de pacientes que ameriten atención
especializada.

Explica al paciente y familiares el manejo a seguir.

Ordena canalización de vena y toma de muestras.
Indica hidratación de acuerdo al área de superficie corporal quemada.
Realiza cateterismo vesical o gástrico si el caso lo amerita.
Realiza desbridamiento y lavado quirúrgico de vesículas.

10.3. Refiere oportunamente para atención especializada si el caso lo requiere.

Anota el resumen clínico y el tratamiento realizado.

Informa a los familiares la situación del (la) paciente y la razón de su traslado.
Procura garantizar las condiciones del traslado para mejorar las posibilidades
de sobrevivencia del (la) paciente.

Competencia:

11. Identifica los diferentes tipos de lesiones vasculares traumáticas y enfermedades

venosas agudas y crónicas, brinda el tratamiento inicial y refiere oportunamente
para su manejo especializado.

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11.1. Reconoce el tipo de lesiones y establece prioridades para la atención del paciente
con trauma vascular.

Investiga los antecedentes inmediatos del trauma.

Observa acuciosamente al paciente.
Realiza un examen ordenado del miembro afectado (busca signos físicos de
lesión vascular- 5 P).

11.2. Realiza medidas de atención primaria en el sitio de la lesión.

Canaliza al paciente y restituye líquidos.

Aplica tratamiento simple de lesiones evidentes (vendaje compresivo).
Aplica vacuna antitetánica o inmunoglobulina.

11.3. Identifica enfermedades venosas agudas y crónicas.

Realiza la historia clínica completa, investigando signos y síntomas de

enfermedades venosas.
Realiza un examen físico ordenado con énfasis en las extremidades (pulsos
periféricos, edema, várices, ulceraciones, cambios tróficos de la piel).
Realiza pruebas fundamentales para establecer un diagnóstico presuntivo.
Busca y reconoce signos de posibles complicaciones (embolia pulmonar,
trombosis venosa, celulitis, erisipela, etc).
Indica los exámenes de laboratorio y especiales para confirmar un diagnóstico
clínico.

11.4. Aplica medidas locales y de tratamiento médico.

Aplica vendaje compresivo.

Indica el uso de medias elásticas.
Indica medicamentos pertinentes.

11.5. Refiere al paciente al nivel de resolución correspondiente cuando el caso lo

amerita.

18
Competencia:

12. Brinda atención inicial a pacientes con trauma urológico, retención urinaria y
hematuria para estabilizarlos y referirlos según criterios establecidos por la unidad
asistencial.

12.1. Realiza una historia clínica orientada a las causas más frecuentes de patología
urinaria.

Facilita el inicio del interrogatorio presentándose y explicando al paciente lo

que va a hacer.
Escucha al paciente atentamente y evita interrupciones bruscas.
Hace preguntas claras y abiertas para dirigir el interrogatorio, utiliza un
lenguaje sencillo para facilitar la comprensión.
Verifica la información obtenida, devolviendo al paciente un resumen de su
historia.
Redacta clara y ordenadamente la historia clínica del paciente.

12.2. En el caso de trauma urológico, reconoce el tipo de lesiones y establece

prioridades para la atención del paciente.

Investiga los antecedentes inmediatos del trauma.

Identifica el mecanismo del trauma.
Observa acuciosamente al paciente.
Realiza un examen del aparato génito-urinario.
Realiza maniobras para buscar lesiones ocultas.
Realiza tratamiento simple de lesiones evidentes.

12.3. Realiza examen físico con énfasis en el aparato génito-urinario.

Realiza maniobras semiológicas para valorar casos de retención urinaria

(palpación de hipogastrio, tacto rectal…).
Identifica características del dolor en caso de hematuria.
Identifica, en el examen físico, signos asociados a retención urinaria.
Con base en los hallazgos clínicos, realiza un diagnóstico presuntivo.
Detecta oportunamente signos de indicación quirúrgica.

19
12.4. Realiza atención inicial del paciente urológico (hematuria, trauma, retención
urinaria)

Indica, con criterios claros, la realización de métodos diagnósticos según el

caso: exámenes de laboratorio, radiografía simple, ultrasonido, Pielograma
intravenoso (PIV), cistograma e interpreta sus resultados.
Indica y ejecuta procedimientos para la estabilización del paciente y de apoyo
al diagnóstico (canaliza vías periféricas, coloca sonda Foley y sonda
nasogástrica).
Indica tratamiento farmacológico y no farmacológico según el caso.
Refiere adecuada y oportunamente al (la) paciente que lo amerita para
atención especializada según normas.

12.5. Realiza seguimiento de pacientes post quirúrgicos urológicos para garantizar su

rehabilitación.

Realiza curaciones.
Identifica clínicamente posibles complicaciones.
Refiere oportunamente, según normas al nivel adecuado.
Promueve conductas saludables y medidas orientadas a evitar las causas más
frecuentes de trauma genito urinario.

Competencia:

13. Realiza procedimientos sencillos para la extracción de cuerpos extraños en nariz,

oídos y garganta, así como para el control de la epistaxis, y refiere oportunamente
a los pacientes que ameriten atención especializada.

13.1. Reconoce la localización y el tipo de cuerpo extraño que presenta el paciente y

establece prioridades para la atención del paciente.

Investiga los antecedentes inmediatos del problema.

Observa acuciosamente al paciente.
Realiza el examen de la región afectada.
Utiliza adecuadamente el otoscopio y el rinoscopio.
Valora la posibilidad de la extracción del cuerpo extraño o la necesidad de
referirlo.

20
13.2. Realiza procedimientos para la extracción del cuerpo extraño (irrigación nasal y de
oídos).

Selecciona la técnica requerida según el tipo y ubicación del cuerpo extraño.

Explica al (la) paciente y familiares, el procedimiento a realizar.
Selecciona el material e instrumental a utilizar.
Realiza el procedimiento de acuerdo a la técnica descrita.
Identifica signos y síntomas de complicaciones.

13.3. Brinda atención inicial a pacientes con epistaxis.

Realiza historia clínica completa con énfasis en posibles causas de epistaxis.

Identifica, mediante examen físico, el tipo de epistaxis.
Valora la conducta a seguir.
Explica al (la) paciente y familiares la situación clínica del paciente.
Selecciona el material e instrumental necesario para la realización del
procedimiento.
Toma presión arterial.
Explica al (la) paciente y familiares, el procedimiento a realizar.
Realiza el procedimiento de taponamiento nasal (anterior) de acuerdo a la
técnica descrita.

13.4. Indica tratamiento o realiza una referencia adecuada y oportuna.

Recomienda uso de soluciones o tratamiento médico según el caso.

Sugiere medidas locales para el cuido y prevención de complicaciones.
Comunica al (la) paciente y/o familiares la problemática clínica y la necesidad
de la referencia.
Elabora nota clara, con sumario clínico, procedimiento realizado y tratamiento
indicado.

Competencia:

14. Realiza el manejo inicial y la referencia oportuna de pacientes con las afecciones
más frecuentes de los ojos: ojo rojo, problemas de párpados, trauma ocular y
disminución o pérdida de visión a fin de evitar posibles complicaciones.

21
14.1. Realiza historia clínica completa poniendo énfasis al problema ocular que presenta
el paciente.

Facilita el inicio del interrogatorio presentándose y explicando al paciente lo

que va a hacer.
Realiza un adecuado interrogatorio e historia clínica.
Redacta clara y ordenadamente la historia clínica del paciente.

14.2. Realiza examen físico del ojo.

Observa signos de irritación de la conjuntiva, opacidades de la córnea,

lesiones cornéales, fracturas de la órbita y cuerpos extraños etc.
Utiliza instrumentos apropiados para el examen ocular.
Realiza oftalmoscopia directa básica para diagnóstico de cataratas (reflejo del
fulgor rojo).
Realiza fondo de ojo y detecta probables lesiones y patologías básicas.

14.3. Brinda atención inicial a pacientes con los problemas oftalmológicos más comunes
(ojo rojo, problemas de párpados y trauma ocular).

Realiza atención básica de urgencia al paciente traumatizado (irrigación,

hemostasia, antibióticos locales y vendaje oclusivo).
Indica tratamiento local o sistémico (farmacológico y no farmacológico) de
acuerdo a la patología identificada.

14.4. Realiza actividades de promoción de salud y prevención de enfermedades

oculares ocupacionales.

Identifica áreas de riesgo ocupacional.

Explica al (la) paciente las medidas de protección y preventivas.

14.5. Realiza una referencia adecuada y oportuna.

Comunica al (la) paciente y/o familiares la problemática clínica y la necesidad

de la referencia.
Anota el sumario clínico y los tratamientos previos.
Emite impresión diagnóstica.

22
Competencia:

15. Identifica las diferentes lesiones traumáticas del sistema músculo-esquelético

tales como contusión, esguince, distensión muscular, fracturas y luxaciones,
resuelve las de su nivel, inmoviliza y refiere oportunamente las que ameritan
atención especializada.

15.1. Establece y conduce en forma adecuada la relación con el paciente y obtiene una
historia clínica completa.

Se identifica y saluda adecuadamente al paciente y sus familiares para lograr

una buena comunicación.
Interroga al paciente con respeto, siguiendo un método adecuado.
Redacta clara y ordenadamente la historia clínica del paciente.
Informa al paciente y familiares sobre sus hallazgos y la conducta a seguir.
Procura la comodidad del paciente.

15.2. Realiza un examen físico completo identificando el o los miembros afectados y

respetando la privacidad del paciente.

Utiliza los instrumentos adecuados para realizar el examen físico.

Aplica adecuadamente los principios semiológicos (inspección, palpación,
percusión, auscultación).
Efectúa maniobras especiales para identificar lesiones específicas del sistema
músculo-esquelético.

15.3. Realiza el diagnóstico de la lesión identificada.

Establece la presunción clínica de la lesión (esguince, contusión, luxación,

fractura)
Indica, interpreta y describe con propiedad el estudio radiológico pertinente
para confirmar el diagnóstico clínico.
Solicita e interpreta estudios de laboratorio pertinentes.

15.4. Realiza el tratamiento inicial de la lesión.

Selecciona el material adecuado para la inmovilización de la región afectada.

Inmoviliza la región afectada según lo requiere el caso (inmoviliza
articulaciones a ambos lados de la lesión).
Elabora y documenta adecuadamente el plan terapéutico (inicial o definitivo)
incluyendo tratamiento farmacológico y no farmacológico.
Explica al paciente y familiares, el plan terapéutico, la importancia de seguir las
orientaciones brindadas y los signos de peligro que deben ser vigilados.
Utiliza antibióticos y realiza transfusiones según la necesidad.

23
15.5. Cita al paciente para su seguimiento o refiere al especialista cuando el caso lo
amerita.

Escribe nota de referencia según las normas.

Competencia:

16. Reconoce clínicamente los procesos infecciosos del sistema músculo-esquelético

para su debido manejo o su oportuna referencia según sea el caso.

16.1. Aborda al paciente adecuadamente, ganándose su confianza y asegurando la

cooperación tanto del (la) paciente como de los familiares.

Interroga adecuadamente al iniciar su historial clínico.

Guía su interrogatorio para diferenciar la Artritis séptica vs. Osteomielitis.

16.2. Realiza adecuado examen físico general en el área anatómica afectada.

Observa signos de procesos inflamatorios en áreas de metáfisis y

articulaciones (tumefacción, rubor, flictenas, abscesos, fístulas…)
Palpa cuidadosamente áreas afectadas para la definición clínica del problema.

16.3. Realiza procedimientos pertinentes para establecer el diagnóstico e indica los

exámenes oportunamente (Gram, cultivo, antibiograma, examen químico,
citológico).

16.4. Elabora plan terapéutico inicial.

Inicia tratamiento antibiótico adecuado, de manera justificada.

Indica tratamiento transitorio como tracción e inmovilización.
Hace conciencia y explica al (la) paciente y familiares de la confirmación
diagnóstica.

16.5. Refiere oportunamente al nivel superior.

Escribe nota de referencia según las normas.

24
Competencia:

17. Reconoce malformaciones congénitas y deformidades adquiridas más frecuentes,

corregibles quirúrgicamente, para su referencia oportuna al nivel de atención
especializada.

17.1. Establece y conduce en forma adecuada la relación con el paciente y obtiene una
historia clínica completa.

Se identifica y saluda adecuadamente al paciente y sus familiares para lograr

una buena comunicación.
Interroga al paciente con respeto, siguiendo un método adecuado.
Redacta clara y ordenadamente la historia clínica del paciente.
Informa al paciente y familiares sobre sus hallazgos y la conducta a seguir.
Procura la comodidad del paciente.

17.2. Realiza un examen físico completo identificando el tipo de malformación que

presenta el (la) paciente y respetando la privacidad del paciente.

Utiliza los instrumentos adecuados para realizar el examen físico.

Aplica adecuadamente los principios semiológicos (inspección, palpación,
percusión, auscultación).
Efectúa maniobras especiales para identificar y caracterizar las
malformaciones del sistema músculo-esquelético que presenta el paciente.

17.3. Realiza el diagnóstico de la malformación identificada.

Establece si la malformación es congénita o adquirida.

Establece una presunción diagnóstica.
Indica e interpreta los estudios radiológicos y de laboratorio pertinentes para
confirmar el diagnóstico clínico.

17.4. Refiere al especialista cuando el caso lo amerita.

Escribe nota de referencia según las normas.

25
2. Contenidos en Unidades temáticas
Nombre de la Unidad: GENERALIDADES DE CIRUGÍA
Competencias / Contenido (conocimientos, Actividades de Recursos Técnicas de
Subcompetencias habilidades, actitudes) aprendizaje Didácticos Evaluación
Realiza los Morfofunción de la piel. Seminario teórico- Bibliografía. Calidad de la
procedimientos más Tumoraciones de la piel. práctico. Guías para participación en
frecuentes de cirugía Distribución de venas periféricas. Simulaciones. seminarios y seminarios y
menor (suturas, drenaje Principios básicos de cicatrización de Demostraciones laboratorios. discusiones de
de abscesos en regiones las heridas. prácticas. Material impreso casos.
anatómicas de bajo Tipos de cierre de heridas. Discusión de casos para discusiones Guías de
riesgo, biopsias de piel, Clasificación y selección de suturas y problema. observación con
de casos.
curaciones, canalización drenos. Pase de visita. Ambientes indicadores
de venas periféricas, Técnicas y soluciones para asepsia y Turnos nocturnos. hospitalarios y en precisos por cada
antisepsia.
colocación de sondas Centros de Salud. actividad de
Técnicas básicas de sutura en heridas
Foley y naso gástricas) Pacientes. aprendizaje.
faciales.
utilizando las técnicas Instrumentales Pruebas escritas.
Técnicas de drenaje de abscesos.
adecuadas, en el primer y Técnicas para biopsia de piel. quirúrgicos y Examen teórico al
segundo nivel de Técnicas de colocación de sondas materiales. final del módulo.
atención, para resolver Foley y nasogástrica.
problemas que no Técnicas de curaciones y retiro de
ameritan atención puntos.
especializada. Selecciona equipo básico para cada
procedimiento.
Utilización de anestésicos locales y
sus limitaciones.
Tratamiento farmacológico según el
caso.
Medidas higiénicas.

26
 Competencias / Contenido (conocimientos, Actividades de Recursos Técnicas de
Subcompetencias habilidades, actitudes) aprendizaje Didácticos Evaluación
Identifica clínicamente los Regulación de la homeostasis Seminario teórico- Bibliografía. Calidad de la
trastornos (fisiología de líquidos y electrolitos práctico. Guías para participación en
hidroelectrolíticos y del y ácido-base). Demostraciones seminarios y seminarios y
equilibrio ácido-base más prácticas. laboratorios. discusiones de
Semiología de signos vitales.
frecuentes del paciente Discusión de casos Material impreso casos.
quirúrgico, inicia Sitios de punción venosa y arterial. problema. para discusiones Guías de
oportunamente su Pase de visita. de casos. observación con
Manejo de líquidos y electrolitos.
abordaje de acuerdo a lo Turnos nocturnos. Ambientes indicadores
establecido en la unidad Control de pérdidas de líquidos y hospitalarios y en precisos por cada
de salud para estabilizar clasificación del grado de Centros de Salud. actividad de
al paciente y remitirlo si es deshidratación. Pacientes. aprendizaje.
necesario. Instrumentales Pruebas escritas.
Calculo del área de superficie
corporal y formulas de quirúrgicos y Examen teórico al
rehidratación según grado. materiales. final del módulo.

Medidas de estabilización de
pacientes con trastornos
hidroelectrolíticos y ácido-básicos.
Interpreta pruebas diagnósticas.
Normas de referencia y
transferencia.

27
 Competencias / Contenido (conocimientos, Actividades de Recursos Técnicas de
Subcompetencias habilidades, actitudes) aprendizaje Didácticos Evaluación
Realiza seguimiento de Complicaciones post-operatorias Seminario teórico- Bibliografía. Calidad de la
pacientes postquirúrgicos sistémicas y locales más práctico. Guías para participación en
contra-referidos para frecuentes. Simulaciones. seminarios y seminarios y
garantizar su Complicaciones anestésicas. Demostraciones. laboratorios. discusiones de
rehabilitación, identifica Complicaciones trans- quirúrgicas Discusión de casos Material impreso casos.
clínicamente posibles y post-quirúrgicas inmediatas, problema. para discusiones Guías de
complicaciones y refiere mediatas y tardías. Pase de visita. de casos. observación con
oportunamente al nivel Cicatrización y manejo de heridas. Turnos nocturnos. Ambientes indicadores
correspondiente. Manejo de infecciones. Revisión en consulta hospitalarios y en precisos por cada
Clasificación y uso de antibióticos. externa. Centros de Salud. actividad de
Normas de referencia y contra- Pacientes. aprendizaje.
referencia. Instrumentales Pruebas escritas.
quirúrgicos y Examen teórico al
Establece una buena relación con final del módulo.
materiales.
el paciente y su familia.
Realiza una buena historia clínica y
examen físico.
Procura causar el menor dolor
posible al paciente.
Reconoce sus limitaciones y refiere
si es necesario.
Explica al paciente y/o familia, los
procedimientos a realizar y las
razones de su referencia en caso
de ser necesaria.

28
Nombre de la Unidad: ABDOMEN

Competencias / Contenido (conocimientos, Actividades de Recursos Técnicas de

Subcompetencias habilidades, actitudes) aprendizaje Didácticos Evaluación

29
Realiza el diagnóstico y Actúa con precisión en la Seminario teórico- Bibliografía. Calidad de la
manejo inicial del abdomen atención del paciente con práctico. Guías para participación en
agudo de acuerdo al abdomen agudo inflamatorio, Simulaciones. seminarios y seminarios y
protocolo médico-quirúrgico hemorrágico, obstructivo, Demostraciones laboratorios. discusiones de
establecido, en el primer nivel traumático y vascular. prácticas. casos.
Material impreso
de atención y/o salas de Establece una buena relación con
Discusión de casos para discusiones Guías de
pacientes, familiares y miembros
emergencia para estabilizar al problema. de casos. observación con
del equipo de salud.
paciente y referirlo al nivel Pase de visita. Ambientes indicadores
Respeta los derechos, las
correspondiente. creencias y la dignidad del Turnos nocturnos. hospitalarios y en precisos por cada
paciente. Actividad en sala de Centros de Salud. actividad de
Realiza una buena historia clínica operaciones. Pacientes. aprendizaje.
de la enfermedad actual, historia Instrumentales Pruebas escritas.
médica y quirúrgica pasada. quirúrgicos y Examen teórico al
Es meticuloso al evaluar al materiales. final del módulo.
paciente.
Realiza un buen examen físico
completo, buscando signos físicos
que pueden caracterizar un
abdomen quirúrgico.
Indica e interpreta los métodos
diagnósticos.
Efectúa medidas de hidratación y
coloca sonda nasogástrica y
vesical.
Logra efectuar un diagnóstico
presuntivo del paciente.
Informa adecuadamente al
paciente y familiares sobre la
situación medica del paciente.
Refiere adecuada y
oportunamente al paciente.

30
 Competencias / Contenido (conocimientos, Actividades de Recursos Técnicas de
Subcompetencias habilidades, actitudes) aprendizaje Didácticos Evaluación
Detecta hernias de la pared Establece una buena relación con Seminario teórico- Bibliografía. Calidad de la
abdominal (hernias pacientes, familiares y miembros práctico. Guías para participación en
umbilicales, epigástricas, del equipo de salud. Demostraciones seminarios y seminarios y
inguinales, crurales e Respeta los derechos, las prácticas. laboratorios. discusiones de
incisionales) mediante el creencias y la dignidad del Discusión de casos casos.
Material impreso
examen físico, reconoce los paciente.
problema. para discusiones Guías de
signos de complicación y Realiza una buena historia clínica
Pase de visita. de casos. observación con
de la enfermedad actual, historia
refiere para tratamiento por Turnos nocturnos. Ambientes indicadores
médica y quirúrgica pasada.
especialista. Es meticuloso al evaluar al Actividad en sala de hospitalarios y en precisos por cada
paciente. operaciones. Centros de Salud. actividad de
Realiza un buen examen físico de Pacientes. aprendizaje.
los orificios herniarios de la pared Pruebas escritas.
abdominal anterior y posterior. Examen teórico al
Logra efectuar un diagnóstico final del módulo.
presuntivo del paciente.
Informa adecuadamente al
paciente y familiares sobre la
situación medica del paciente.
Refiere adecuada y
oportunamente al paciente.

31
 Nombre de la Unidad: MAMA

Competencias / Contenido (conocimientos, Actividades de Recursos Técnicas de

Subcompetencias habilidades, actitudes) aprendizaje Didácticos Evaluación
Detecta tumores de la mama Morfofunción de la mama y su relación Seminario teórico- Bibliografía. Calidad de la
y adenomegalias axilares con los ganglios linfáticos. práctico. Guías para participación en
mediante el examen físico e Tumores de mama, tipos, clasificación, Simulaciones. seminarios y seminarios y
indica los exámenes historia natural y características. Demostraciones laboratorios. discusiones de
complementarios del caso prácticas. Material impreso casos.
para establecer un Establece buena comunicación con el
Discusión de casos para discusiones Guías de
diagnóstico presuntivo y (la) paciente y/o familiares.
problema. de casos. observación con
referir oportunamente a un Es acucioso al evaluar al (la) paciente. Pase de visita. Ambientes indicadores
mayor nivel de complejidad. Respeta la privacidad del (la) paciente Turnos nocturnos. precisos por cada
hospitalarios y en
y muestra interés por su bienestar. Actividad en sala de actividad de
Centros de Salud.
Obtiene los datos relevantes para operaciones. Pacientes. aprendizaje.
elaborar una historia clínica que Instrumentales Historia clínica de
oriente hacia el diagnóstico. quirúrgicos y paciente asignada.
Realiza un buen examen físico de la materiales. Pruebas escritas.
mama. Examen teórico al
Reconoce las características de los final del módulo.
tumores a nivel clínico y de
imagenologia.
Normas de referencia y contra-
referencia.

32
Nombre de la Unidad: CUELLO

Competencias / Contenido (conocimientos, Actividades de Recursos Técnicas de

Subcompetencias habilidades, actitudes) aprendizaje Didácticos Evaluación
Detecta masas de cuello Morfología del cuello. Seminario teórico- Bibliografía. Calidad de la
mediante el examen físico y Masas en cuello, tipos, práctico. Guías para participación en
las caracteriza según su clasificación, historia natural y Simulaciones. seminarios y seminarios y
situación anatómica, indica características. Demostraciones laboratorios. discusiones de
los exámenes prácticas. Material impreso casos.
complementarios del caso Establece buena comunicación
Discusión de casos para discusiones Guías de
para establecer un con el (la) paciente y/o
problema. de casos. observación con
diagnóstico presuntivo y familiares.
Pase de visita. Ambientes indicadores
referir oportunamente a un Es acucioso al evaluar al (la) Turnos nocturnos. hospitalarios y en precisos por cada
mayor nivel de complejidad. paciente. Actividad en sala de Centros de Salud. actividad de
Respeta la privacidad del (la) operaciones. aprendizaje.
Pacientes.
paciente y muestra interés por
Instrumentales Pruebas escritas.
su bienestar.
quirúrgicos y Examen teórico al
Obtiene los datos relevantes materiales. final del módulo.
para elaborar una historia
clínica que oriente hacia el
diagnóstico.
Realiza un buen examen físico
de cuello (caracterización de
las masas de cuello).
Sugiere la realización de las
pruebas pertinentes para el
diagnóstico.
Normas de referencia y contra-
referencia.

33
Nombre de la Unidad: PATOLOGÍAS ANO-RECTALES

Competencias / Contenido (conocimientos, Actividades de Recursos Técnicas de

Subcompetencias habilidades, actitudes) aprendizaje Didácticos Evaluación
Evalúa y brinda atención al Morfología de la región ano-rectal. Seminario teórico- Bibliografía. Calidad de la
paciente con enfermedad Patologías más frecuentes que práctico. Guías para participación en
ano-rectal en atención afectan la región. Clasificación y Simulaciones. seminarios y seminarios y
primaria y en sala de características de las más Demostraciones laboratorios. discusiones de
emergencia y lo refiere frecuentes. prácticas. casos.
Material impreso
oportunamente si el caso lo Establece buena comunicación con Discusión de casos para discusiones Guías de
amerita. el paciente y/o familiares.
problema. de casos. observación con
Es acucioso al evaluar al paciente.
Pase de visita. Ambientes indicadores
Respeta la privacidad del paciente y
muestra interés por su bienestar.
Turnos nocturnos en hospitalarios y en precisos por cada
Obtiene los datos relevantes para emergencia. Centros de Salud. actividad de
elaborar una historia clínica que Actividad en sala de Pacientes. aprendizaje.
oriente hacia el diagnóstico. operaciones. Instrumentales Pruebas escritas.
Explica el procedimiento y obtiene el quirúrgicos y Examen teórico al
consentimiento del paciente para materiales. final del módulo.
realizar un examen de esta área.
Se acompaña de personal
paramédico para realizar el examen
del paciente.
Actúa de acuerdo a la ética médica
y con humanismo.
Realiza un buen examen físico de la
región ano-rectal.
Sabe cuando no hacer un examen
ano-rectal.
Conoce las posiciones que debe
examinar un paciente con
enfermedad ano-rectal.

34
 Competencias / Contenido (conocimientos, Actividades de Recursos Técnicas de
Subcompetencias habilidades, actitudes) aprendizaje Didácticos Evaluación
Continuación… Logra diferenciar las patologías mas
frecuentes del ano-recto.
Evalúa y brinda atención al Sugiere la realización de las
paciente con enfermedad pruebas pertinentes para el
ano-rectal en atención diagnóstico.
primaria y en sala de Realiza el manejo inicial de las
emergencia y lo refiere patologías ano-rectales.
Trata las algunas de las patologías
oportunamente si el caso lo
ano-rectales como hemorroides
amerita. externa e internas, no
compliocadas, y fisuras anales
agudas.
Maneja las medidas higiénico-
dietéticas.
Refiere al paciente al nivel que
corresponda, según normas.

35
Nombre de la unidad: POLITRAUMATISMOS

Competencias / Contenido (conocimientos, Actividades de Recursos Técnicas de

Subcompetencias habilidades, actitudes) aprendizaje Didácticos Evaluación
Evalúa y brinda atención Actúa rápidamente en la atención del Seminario teórico- Bibliografía. Calidad de la
inmediata al paciente paciente politraumatizado. práctico. Guías para participación
politraumatizado según el Establece buena comunicación con el Simulaciones. seminarios. en seminarios
protocolo establecido, en el paciente y/o familiares. Demostraciones Material y discusiones
primer nivel de atención y/o salas Es acucioso al evaluar al paciente. prácticas. impreso para de casos.
de emergencia para estabilizar al Es preciso en las órdenes al personal Discusión de discusiones de Guías de
paciente y referirlo al servicio paramédico. casos problema. casos. observación
correspondiente según el caso. Respeta los derechos, las creencias y la Pase de visita. Ambientes con
dignidad del paciente. Turnos nocturnos. hospitalarios y indicadores
Informa adecuadamente al paciente y Actividad en sala en Centros de precisos por
familiares sobre la situación médica de de operaciones. Salud. cada actividad
éste. Pacientes. de
Instrumentales aprendizaje.
Clasificación del ABCDE Pruebas
quirúrgicos y
Reconoce el tipo de lesiones y establece escritas.
materiales.
prioridades para la atención del paciente Examen
politraumatizado. teórico al final
Reconoce lesiones orofaríngeas y del módulo.
garantiza permeabilidad de vías aéreas
superiores.
Escala de Glasgow para evaluación del
estado de conciencia.
Evalúa el estado de conciencia del
paciente.

36
 Competencias / Contenido (conocimientos, habilidades, Actividades de Recursos Técnicas de
Subcompetencias actitudes) aprendizaje Didácticos Evaluación
Continuación… Diagnóstico y tratamiento del shock
Evalúa y brinda atención hipovolémico.
inmediata al paciente Uso de soluciones parenterales.
politraumatizado según el Reconoce síntomas y signos del shock
protocolo establecido, en el hipovolémico y realiza manejo de líquidos.
primer nivel de atención y/o Signos y síntomas de lesiones mayores
salas de emergencia para tóraco-abdominales y osteo-musculares.
estabilizar al paciente y Lesiones traumáticas causantes de abdomen
referirlo al servicio agudo de tipo hemorrágico e infeccioso.
correspondiente según el
caso. Exámenes auxiliares para diagnóstico de
lesiones tóraco-abdominales y osteo-
musculares (laboratoriales e imagenológicos).
Prescribe los exámenes auxiliares de
urgencia más indicados según el caso.
Tipos de fracturas e inmovilización.
Identifica fracturas clínica y radiológicamente
e inmoviliza adecuadamente según el caso.
Sistema de referencia y contrarreferencia.
Refiere adecuada y oportunamente al
paciente.
Indica vacunas necesarias.

37
Nombre de la Unidad: QUEMADOS

Competencias / Contenido (conocimientos, Actividades de Recursos Técnicas de

Subcompetencias habilidades, actitudes) aprendizaje Didácticos Evaluación
Realiza el manejo inicial de Clasificación de las quemaduras según Conferencias. Bibliografía. Calidad de la
pacientes con quemaduras, extensión y profundidad. Seminarios. Acceso a red participación en
resuelve las de I y II grado Talleres. informática. seminarios y
Regla de los nueve.
(no complicadas) y refiere Simulación Guías para discusiones de
oportunamente las que Rehidratación oral y fórmulas de Demostraciones seminarios. casos.
ameriten atención rehidratación IV del paciente quemado prácticas. Material impreso Guías de
especializada. (Parkland, Brook, etc.) Turnos para discusiones observación con
Tratamiento de quemaduras de I y II nocturnos. de casos. indicadores
grado. Visita a diferentes Ambientes precisos por cada
escenarios del hospitalarios y en actividad de
Farmacología de las cremas país: sala de Centros de Salud. aprendizaje.
hidratantes, anestésicas y analgésicas. quemados de los Pacientes. Reportes escritos
Antihistamínicos. hospitales de Instrumentales del tema.
Manejo de la herida por quemadura. Managua y de la quirúrgicos y Historia clínica de
asociación pro materiales. pacientes
Indicaciones de uso de membranas niños quemados asignados.
amnióticas. de Nicaragua. Pruebas orales y
Criterios de hospitalización del paciente Actividades en escritas.
quemado (adulto y niño). sala de Examen teórico
operaciones al final del
Secuelas internas de quemaduras módulo.
(cosecha y
eléctricas.
aplicación de
Comportamiento de las quemaduras membrana
químicas y por congelación. amniótica)
Manejo de las tablas para determinar el
porcentaje preciso de superficie
corporal quemada.

38
 Competencias / Contenido (conocimientos, Actividades de Recursos Técnicas de
Subcompetencias habilidades, actitudes) aprendizaje Didácticos Evaluación
Continuación… Actúa rápidamente en la atención del
Realiza el manejo inicial de paciente politraumatizado.
pacientes con quemaduras, Establece buena comunicación con el
resuelve las de I y II grado paciente y/o familiares.
(no complicadas) y refiere
oportunamente las que Es acucioso al evaluar al paciente.
ameriten atención Es preciso en las órdenes al personal
especializada. paramédico.
Informa adecuadamente al paciente y
familiares sobre la situación médica de
éste.
Realiza procedimientos para
tratamiento inicial y estabilización el
paciente (instala infusión IV, toma
muestras sanguíneas, coloca cateter
vesical, sonda Foley.
Indica el método diagnóstico más
apropiado y lo interpreta.
Reconoce sus limitaciones y refiere de
manera oportuna al paciente al nivel de
resolución adecuado.

39
Nombre de la Unidad: VASCULAR

Competencias / Contenido (conocimientos, habilidades, Actividades de Recursos Técnicas de

Subcompetencias actitudes) aprendizaje Didácticos Evaluación
Identifica los diferentes Anatomía de extremidades superiores e Seminario Bibliografía. Calidad de la
tipos de lesiones inferiores. teórico-práctico. Guías para participación en
vasculares traumáticas y Mecanismos de las lesiones vasculares Demostraciones seminarios. seminarios y
enfermedades venosas (penetrantes y no penetrantes) prácticas. Material impreso discusiones de
agudas y crónicas, Manifestaciones clínicas – cinco “P” (palidez, casos.
Discusión de para discusiones
brinda el tratamiento falta de pulso, parálisis, dolor, parestesia).
casos problema. de casos. Guías de
inicial y refiere Indicaciones de los métodos diagnósticos
Pase de visita. Ambientes observación con
invasivos y no invasivos (doppler, angiografía).
oportunamente para su Turnos hospitalarios y en indicadores
Manejo del shock.
manejo especializado. nocturnos. Centros de Salud. precisos por cada
Establece buena comunicación con el paciente Pacientes. actividad de
Actividad en sala
y/o familiares. aprendizaje.
de operaciones. Instrumentales
Actúa de manera oportuna. Pruebas escritas.
quirúrgicos y
Es acucioso en la evaluación del paciente. materiales. Examen teórico
Palpa pulsos periféricos. al final del
Canaliza venas periféricas. módulo.
Inmoviliza miembros superiores e inferiores.
Maneja las heridas abiertas con sangrado arterial
o venoso mediante compresión con apósito y/o
vendaje.
Reconoce las lesiones asociadas (fractura, lesión
nerviosa…).
Indica el método diagnóstico más apropiado y lo
interpreta.
Reconoce sus limitaciones y refiere de manera
oportuna al paciente al nivel de resolución
adecuado.

40
Nombre de la Unidad: URINARIO

Competencias / Contenido (conocimientos, habilidades, Actividades de Recursos Técnicas de

Subcompetencias actitudes) aprendizaje Didácticos Evaluación
Brinda atención inicial a Aspectos morfo-funcionales, y Seminario Bibliografía. Calidad de la
pacientes con trauma fisiopatológicos en pacientes con afecciones teórico-práctico. Guías para participación en
urológico, retención urinarias (retención, trauma, hematuria) Demostraciones seminarios. seminarios y
urinaria y hematuria para Clasificación de los tipos de trauma, cuadro prácticas. Material impreso discusiones de
estabilizarlos y referirlos clínico, diagnostico y diagnósticos Discusión de para discusiones casos.
según criterios diferenciales más frecuentes. casos problema. de casos. Guías de
establecidos por la Condiciones causantes de hematuria y Pase de visita. Ambientes observación con
unidad asistencial. retención urinaria: etiología, clasificación, Turnos hospitalarios y en indicadores
cuadro clínico, diagnóstico y diagnósticos nocturnos. Centros de Salud. precisos por cada
diferenciales más frecuentes. Actividad en sala Pacientes. actividad de
Aspectos microbiológicos de las Infecciones de operaciones. Instrumentales aprendizaje.
urinarias que pueden originarse. quirúrgicos y Historia de
materiales. pacientes
Establece buena comunicación con el
asignados.
paciente y/o familiares.
Pruebas escritas.
Respeta la privacidad del paciente y muestra
Examen teórico
interés por su bienestar.
al final del
Elabora la historia clínica y valora correcta y módulo.
rápidamente a pacientes con retención,
trauma, hematuria (adultos o niños)
Realiza un examen físico acucioso,
identificando signos y síntomas útiles para el
diagnóstico.
Indica los exámenes necesarios para el
diagnóstico: EGO, Rx simple de abdomen,
Pielograma intravenoso (PIV), Ultrasonido.

41
 Competencias / Contenido (conocimientos, habilidades, Actividades de Recursos Técnicas de
Subcompetencias actitudes) aprendizaje Didácticos Evaluación
Continuación… Brinda el tratamiento inicial a pacientes con
Brinda atención inicial a trauma urológico, retención o hematuria.
pacientes con trauma Realiza procedimientos necesarios para la
urológico, retención estabilización del paciente: canaliza, toma
urinaria y hematuria para muestras y coloca catéteres cuando el caso
estabilizarlos y referirlos amerita.
según criterios Explica al paciente los procedimientos a
establecidos por la realizar y obtiene el consentimiento
unidad asistencial. informado.
Emplea estrategias para la promoción,
prevención, tratamiento y rehabilitación de
las enfermedades obstructivas más
frecuentes.
Refiere oportuna y adecuadamente a
pacientes que requieren tratamiento
especializado.

42
Nombre de la Unidad: ORL

Competencias / Contenido (conocimientos, Actividades de Recursos Técnicas de

Subcompetencias habilidades, actitudes) aprendizaje Didácticos Evaluación
Realiza procedimientos Anatomía de vías aéreas superiores Seminario teórico- Bibliografía. Calidad de la
sencillos para la e inferiores, nasal y oído. práctico. Guías para participación en
extracción de cuerpos Que es un cuerpo extraño, su Demostración práctica. seminarios. seminarios y
extraños en nariz, oídos y clasificación y complicaciones. Discusión de casos Material impreso discusiones de
garganta, así como para Epistaxis: causas, tipos, tratamiento problema. para discusiones casos.
el control de la epistaxis, y de urgencia, indicaciones y Pase de visita. de casos. Guías de
refiere oportunamente a contraindicaciones en el manejo. Turnos nocturnos. Ambientes observación con
los pacientes que Técnicas y maniobras para la hospitalarios y en indicadores
Actividad en sala de
ameriten atención extracción de cuerpos extraños Centros de Salud. precisos por cada
operaciones.
especializada. Tipos de taponamiento Pacientes. actividad de
Uso de instrumentos para cada aprendizaje.
Instrumentales
caso. Pruebas escritas.
quirúrgicos y
Analgésicos y anestésicos tópicos y Examen teórico al
materiales.
sistémicos según el caso final del módulo.
Antibióticos locales y sistémicos de
acuerdo al área afectada.
Utiliza el otoscopio, rinoscopia.
Actúa de forma oportuna y eficaz.
Tranquiliza al paciente y familiares
verbalmente.
Informa al paciente y familiares
sobre la situación y según el caso, la
necesidad de referencia

43
Nombre de la Unidad: Oftalmología

Competencias / Contenido (conocimientos, Actividades de Recursos Técnicas de

Subcompetencias habilidades, actitudes) aprendizaje Didácticos Evaluación
Realiza el manejo inicial y Morfofunción del ojo y párpados. Seminario teórico- Bibliografía. Calidad de la
la referencia oportuna de Fisiopatología de las afecciones práctico. Guías para participación en
pacientes con las oculares y del párpado (conjuntivitis, Demostración práctica. seminarios. seminarios y
afecciones más uveítis, glaucoma, orzuelo, chalazión Discusión de casos Material impreso discusiones de
frecuentes de los ojos: ojo y blefaritis). problema. para discusiones casos.
rojo, problemas de Epidemiología y factores de riesgo Pase de visita. de casos. Guías de
párpados, trauma ocular y laborales y no laborales. Consulta externa. Ambientes observación con
disminución o pérdida de Clasificación, cuadro clínico y hospitalarios y en indicadores
Turnos nocturnos.
visión a fin de evitar diagnóstico de afecciones oculares Centros de Salud. precisos por cada
posibles complicaciones. más comunes. actividad de
Pacientes.
Complicaciones más frecuentes. aprendizaje.
Instrumentos para
Uso de instrumentos para examen Pruebas escritas.
examen y
ocular. Examen teórico al
materiales.
Tratamiento farmacológico y no final del módulo.
farmacológico.
Actúa de forma oportuna y eficaz.
Tranquiliza al paciente y familiares
verbalmente.
Informa al paciente y familiares
sobre la situación y según el caso, la
necesidad de referencia.
Criterios de referencia y contra-
referencia.

44
Nombre de la Unidad: ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA

Competencias / Contenido (conocimientos, habilidades, Actividades de Recursos Técnicas de

Subcompetencias actitudes) aprendizaje Didácticos Evaluación
Identifica las diferentes Anatomía del Sistema Músculo-esquelético. Seminario teórico- Bibliografía. Calidad de la
lesiones traumáticas Definición, clasificación, manifestaciones clínicas práctico. Guías para participación en
del sistema músculo- y medios diagnósticos de las lesiones del sistema Simulaciones. seminarios. seminarios y
esquelético tales como músculo-esquelético (contusión, esguince, Demostraciones Material discusiones de
contusión, esguince, distensión muscular, fracturas y luxaciones). prácticas. impreso para casos.
distensión muscular, Principios de inmovilización. Discusión de casos discusiones de Guías de
fracturas y luxaciones, Uso de materiales para inmovilización externa. problema. casos. observación con
resuelve las de su Semiología del sistema músculo-esquelético. Pase de visita y Ambientes indicadores
nivel, inmoviliza y Obtiene una adecuada historia clínica. trabajo en sala. hospitalarios y precisos por cada
refiere oportunamente Turnos nocturnos. en Centros de actividad de
Identifica, mediante el examen físico, signos y
las que ameritan síntomas útiles para el diagnóstico. Actividad en sala de Salud. aprendizaje.
atención especializada. operaciones. Pacientes. Pruebas escritas.
Es respetuoso y se interesa por el bienestar del Examen teórico-
paciente.
práctico al final del
Trabaja en equipo. módulo.
Radiología en Traumatología.
Selecciona e interpreta las radiografías según el
caso.
Principios básicos del tratamiento de las lesiones
del sistema músculo-esquelético.
Tratamiento de los distintos tipos de lesión.
Selecciona la conducta inmediata a seguir.
Aplica técnicas adecuadas para la inmovilización.
Controla el dolor.
Refiere oportuna y adecuadamente al especialista

45
 Competencias / Contenido (conocimientos, habilidades, Actividades de Recursos Técnicas de
Subcompetencias actitudes) aprendizaje Didácticos Evaluación
Reconoce clínicamente Clasificación, etiología, fisiopatología de las Seminario teórico- Bibliografía. Calidad de la
los procesos infecciones del sistema músculo-esquelético. práctico. Guías para participación en
infecciosos del sistema Manifestaciones clínicas, métodos diagnósticos, Simulaciones. seminarios. seminarios y
músculo-esquelético tratamiento y complicaciones de las infecciones del Demostraciones Material discusiones de
para su debido manejo sistema músculo-esquelético. casos.
prácticas. impreso para
o su oportuna Semiología del sistema músculo-esquelético.
Discusión de casos discusiones de Guías de
referencia según sea el Obtiene una adecuada historia clínica.
problema. casos. observación con
caso. Identifica, mediante el examen físico, signos y
síntomas útiles para el diagnóstico. Pase de visita y Ambientes indicadores
Selecciona los exámenes de laboratorio y otros trabajo en sala. hospitalarios. precisos por cada
medios diagnósticos necesarios según el caso. Turnos nocturnos. Pacientes. actividad de
Es respetuoso y se interesa por el bienestar del Actividad en Instrumentales aprendizaje.
paciente. consulta externa. quirúrgicos y Pruebas escritas.
Trabaja en equipo. Cuarto de yeso. materiales. Examen teórico-
Uso adecuado de antibióticos específicos según práctico al final del
etiología. módulo.
Instrumental y materiales necesarios para una
correcta punción y toma de muestras.
Selecciona la conducta terapéutica a seguir y da
seguimiento al caso.
Si es necesario, realiza referencia al especialista
según normas.
Reconoce Concepto, clasificación, manifestaciones clínicas de Seminario teórico- Bibliografía. Calidad de la
malformaciones las malformaciones más frecuentes del sistema práctico. Guías para participación en
congénitas y músculo-esquelético, tanto congénitas como Discusión de casos seminarios. seminarios y
deformidades adquiridas. (Luxación congénita de cadera, Pie problema. discusiones de
Material
adquiridas más Equinovaro, escoliosis, etc.) casos.
Pase de visita y impreso para
frecuentes, corregibles Obtiene una adecuada historia clínica.
trabajo en sala. discusiones de Pruebas escritas.
quirúrgicamente, para Identifica, mediante el examen físico, signos y
síntomas útiles para el diagnóstico. Turnos nocturnos. casos. Examen teórico-
su referencia oportuna Actividad en Ambientes práctico al final del
Envía los estudios radiológicos pertinentes
al nivel de atención consulta externa. hospitalarios. módulo.
Refiere oportuna y adecuadamente al especialista.
especializada. Pacientes.

46
V.- Distribución temporalizada de las unidades (Plan Temático)
Tiempo asignado
Unidad
Teórico Práctico Total
1. Generalidades de Cirugía 10 80 90
2. Abdomen 6 74 80
3. Mama 6 40 46
4. Cuello 6 48 54
5. Patologías ano-réctales 6 48 54
6. Politraumatismos 6 54 60
7. Quemados 4 16 20
8. Vascular 6 40 46
9. Urinario 6 48 54
10. ORL 4 20 24
11. Oftalmología 4 20 24
Subtotal 64 488 552
12. Ortopedia y Traumatología 16 120 136
Total 80 608 688

VI.- Estrategias de aprendizaje

El módulo “Atención quirúrgica del adulto”, tiene el propósito de garantizar la
consolidación y desarrollo de conocimientos y habilidades psicomotrices en el área
de cirugía, así como las competencias para la comunicación y su comportamiento
ético.
Las actividades académicas que se desarrollarán, fomentarán el auto-estudio y la
autonomía en el aprendizaje, utilizando estrategias como seminarios teórico,
prácticos, simulaciones, discusión de casos problema, participación en las
sesiones anatomo-clínicas, de análisis de morbi-mortalidad, sesiones bibliográficas
y de complicaciones, demostraciones prácticas (en videos, con materiales
didácticos o pacientes). El aprendizaje se complementa con el trabajo práctico en
sala, el pase de visita, los turnos nocturnos, actividades en consulta externa y sala
de operaciones, en las que el estudiante demuestra la adquisición de las
competencias deseadas y recibe retroalimentación de los tutores.
 VII.- Evaluación de los aprendizajes
Con el fin de evaluar el desarrollo de las competencias, se realizará, además de la
evaluación en las actividades académicas, la valoración del desempeño de los
estudiantes en los escenarios de trabajo, para lo cual se han definido una serie de
indicadores que serán utilizados para la elaboración de guías de observación. Los
tutores tendrán la responsabilidad de supervisar y ofrecer retroalimentación a los
estudiantes en cada una de las actividades del módulo.
Al finalizar el módulo se realizará un examen teórico-práctico que completará la
evaluación sumativa.
La calificación final se conformará de la siguiente manera:

Evaluación sistemática:

- Habilidades Cognitivas: 40%,

- Habilidades Psicomotrices (Aspectos Prácticos): 60%.

7.1.- Habilidades Cognitivas.

1.- Seminarios: 10% (Prueba corta inicial, participación, dominio del tema, bibliografía
consultada).

2.- Presentación de casos: 10% (discusión de casos clínicos seleccionados ò videos

para lograr competencias).

3.- Examen Teórico Final: 20% (Evaluara los conocimientos teóricos del modulo).

48
 7.2.- Habilidades Psicomotrices.

1.- Discusiones de casos: 10% Se realizara con pacientes de la sala donde se

encuentre rotando; se evaluara historia clínica (interrogatorio y examen físico),
razonamiento del diagnostico, interpretación de métodos diagnósticos y manejo
terapéutico.

2.- Trabajo de sala: 10% Manejo de expediente clínico, cumplimiento de las

indicaciones dadas en el pase de visita, llenado adecuado de la papeleria pertinente,
curaciones de pacientes no complicados, comunicación con el paciente, su familia y
personal de salud, responsabilidad en el cumplimiento de las normas del servicio.

3.- Turnos nocturnos: 10 %, En emergencia; participación activa en atención al

paciente, manejo de pacientes hospitalizados y en sala de operaciones con
responsabilidad, humanismo, y valores éticos.

4.- Consulta externa: donde corresponda, Esta actividad la evaluara el medico de base,
deacuerdo al desempeño en cada rotación asignada.

5.- Evaluación final práctica: 30% (Examen Clínico estructurado).

Recomendamos que cada interno tenga su bitácora para monitorear la adquisición de

las competencias descritas en el modulo.

49
 VIII.- Bibliografía
1- Schwartz Principios de Cirugía. 8va. Edición. Vol I y II, año 2006 McGraw Hill
Interamericana.
2- Sabiston Tratado de Cirugía 17ª. Edición, Vol I y II, año 2005. Elsevier
3- Smith Urología General 12ª edición, año 2001 Manual Moderno.
4- Daniel Vaughan y Col. Oftalmología General. 12ª edición año 2000 Manual
Moderno.
5- David D. deWeese Tratado de Otorrinolaringología 6ª edición, año 1986. Nueva
Editorial Interamericana
6- Bruce W. Jafek M.D. Secretos de la Otorrinolaringología 3ª edición, año 2006.
Editorial Elsevier.
7- Felipe Coiffman Texto de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética, Tomo I y II,
año 1986. Editorial Salvat Editores S. A.
8- Alvarez Cambra Rodrígo Dr., et. al “Tratado de Cirugía Ortopédica y
Traumatológica”. Editorial Puebla y educación, La Habana Cuba 1985.
9- Schneider, Richard, F. Dr. “Ortopedia Práctica”. 1ra. edición, Nueva Editorial
Interamericana, S.A. de C.V, México D.F. 1973.
10- Crenshaw, M.D, et al “Campbell Cirugía Ortopédica”. 8va. Edición. Editorial
Médica Panamericana, México D.F. 1996.
11- Tachdjian, M.S., M.D. “Ortopedia Pediátrica”. 2da. Edición. Editorial
Interamericana. México D.F. 1992.
12- Gustilo B. Ramón et al. “Fracturas y luxaciones”. 1ra. edición, editorial Mosby-
Doyma Libros S.A. Madrid España 1995.

50
51
 Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua.
Facultad de Medicina, Departamento de Cirugía.
Examen final de competencias de internos.

Nombre:__________________________________________________Fecha:_________

Nota: ___________ Evaluador.____________________________

Instrucciones.

Para realizar esta evaluación, debe seleccionarse un paciente, no conocido por el evaluado.

El examen está dividido en dos partes. La primera es el encuentro con el paciente, con una
duración de 15 minutos, donde el evaluador deberá supervisar el abordaje y registrar en el
instrumento de observación con un check cada actividad realizada. Si por seguridad del paciente
o por la naturaleza del padecimiento, no se puede realizar el interrogatorio o el examen físico
completo, quedará a discreción del evaluador qué ítems se chequearán como alcanzados. Es deber
del evaluador notificar el tiempo restante para el fin del encuentro 3 minutos antes de los 15
minutos.

Es permitido tomar notas por el evaluado durante el encuentro, pero no regresar a recabar
información una vez concluido el encuentro.

La segunda parte del examen es la elaboración de la nota clínica, para la cual debe asignársele un
tiempo máximo de 10 minutos. A los elementos consignados en la nota clínica que no fueron
preguntados o investigados por el evaluado, no se les acredita check. Para graduar el puntaje, se
toma la marca de los indicadores por competencia, luego la marca modal de las competencias del
encuentro, de igual modo se toma la marca modal de indicadores por competencia en la nota
clínica, finalmente se suman las marcas del encuentro y la nota clínica para un máximo de 10 pts
y un mínimo de 0.

La escala cualitativa correspondería a:

1.- 0-5 no alcanzado

2.- 6-7 en desarrollo
3.- 8-10 alcanzado

Encuentro con el paciente desempeño global.___________________________

Nota clínica desempeño global._______________________________________

Total._____________________________

52
 Encuentro con el paciente

Desempeño global del encuentro: ___________

Valores
Competencia Sub-competencia Indicadores
1 2 3
1. Establece una buena 1.1 Establece Escucha con atención al paciente.
relación adecuada
Llama al paciente por su nombre.
interpersonal con el relación
paciente, sus Medico- Permite contestar preguntas sin interrupciones.
familiares y el Paciente que
Utiliza lenguaje corporal para facilitar
equipo de trabajo en facilita la entrevista.
sus diferentes comunicación y
niveles de atención, flujo de Utiliza reforzamiento verbal positivo.
tanto hospitalario información Muestra compasión y/o interés ante el problema
como consulta del paciente.
externa.
1.2 Desarrolla Utilización del lenguaje para facilitar el inicio
habilidades para del interrogatorio.
la entrevista e Utiliza preguntas abiertas al inicio del
interrogatorio interrogatorio.
con el paciente. Dirige el curso del interrogatorio sin realizar
interrupciones bruscas.
Claridad de preguntas utilizadas.
Utilización de preguntas cerradas para obtener
información especifica.
Utiliza duplicación de respuestas como técnica
de verificación de la información.
Utiliza documentación de respuestas como
técnica de verificación.
Adecua la complejidad del lenguaje para
facilitar la comprensión.
Utiliza sumarización como técnica de
verificación
Continuación. 1.3 Desarrolla Claridez de la información transmitida
1. Establece una buena habilidades para
relación brindar Evita comentarios que transmiten un juicio
interpersonal con el conserjería o acerca del comportamiento y/o problema de
salud del paciente.
paciente, sus transmitir
familiares y el información Explica al paciente o familiares su impresión
equipo de trabajo en efectivamente a diagnostica, y seguimiento.
sus diferentes pacientes o
familiares.
1.4 Desarrolla Utilización de lenguaje comprensible

53
 Valores
Competencia Sub-competencia Indicadores
1 2 3
Niveles de atención, comportamiento Utilización de adecuada del lenguaje no verbal.
tanto nivel a profesional que (Porte y aspecto, expresión facial , contacto
hospitalario brinda confianza visual, tono de voz)
Como en consulta al paciente
Respeta preocupaciones y creencias del
externa. acerca de su paciente.
medico como
proveedor de Reconoce su falta de conocimiento, si se le
atención realizan preguntas o piden opiniones que no
esta facultado a dar.
médica.
Muestra al paciente interés por búsqueda de
nivel de mayor resolución si no esta facultado
para resolver el problema.

Muestra Respeto y cordialidad con el resto del

personal que trabaja con el.

Evita emitir opiniones que desacrediten o

entorpecen la relación medico paciente de un
miembro de su equipo de trabajo.

54
 Valores
Competencia Sub-competencia Indicadores
1 2 3
2. Realiza interrogatorio 2.1 Desarrolla Utilización del lenguaje para facilitar el inicio
y examen físico habilidades del interrogatorio.
completo y/o dirigido, para el Utiliza preguntas abiertas al inicio del
identificando los interrogatorio.
interrogatorio
órganos y/o sistemas Dirige el curso del interrogatorio sin realizar
afectados, respetando y examen interrupciones bruscas.
la privacidad del físico general
Claridad de preguntas utilizadas.
paciente. con el
Utilización de preguntas cerradas para obtener
paciente. información especifica.
Utiliza duplicación de respuestas como técnica
de verificación de la información.
Utiliza una secuencia organizada al momento
del examen.
Adecua la complejidad del lenguaje para
facilitar la comprensión.
Utiliza sumarización como técnica de
verificación.
Lavado de manos antes de examinar al
paciente.
Asegura privacidad al momento del examen.
Descubre la parte sujeta a examinar (No
examina sobre la ropa).
Cubre las áreas del cuerpo no sujetas a
examinar.
Utiliza documentación de respuestas como
técnica de verificación.
Asegura confort al paciente al momento del
examen.
2.2 Desarrollo
habilidades Explora estado de consciencia.
para la
realización de
examen físico Explora los pares craneales.
neurológico.

55
 Hospital Escuela “Oscar Danilo Rosales Argüello”
Departamento de Cirugía
Evaluación del desempeño de internos en los turnos

Nombre: _____________________________________

Nota
Parámetros evaluados Indicadores adquirida
Reconoce parámetros clínicos de seguimiento
Seguimiento de pacientes de acuerdo a la enfermedad.
hospitalizados (2%) Ordena pruebas de laboratorio y radiológicas
de acuerdo a la enfermedad.

Procedimientos requeridos:
1. Colocación de catéteres centrales por venas
periféricas (supervisado)
Procedimientos realizados 2. Colocación de sonda naso-gástrica, naso-
(5%) orales (supervisado)
3. Colocación de sonda foley (supervisados).

Reconoce condiciones clínicas que ponen en

peligro la vida.
Desempeño en emergencia Realiza abordaje quirúrgico y terapéutico de
(3%) los principales motivos de consulta.
Trabaja en equipo con residentes, personal de
enfermería.

Nota final
Recomendaciones:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

_________________________
Medico Tutor Responsable

56
 Hospital Escuela “Oscar Danilo Rosales Arguello”
Departamento de Cirugía
Informe de evaluación de internos.

Fecha.

Nombre:_______________________________________
Período y número de rotación:____________________
Especialidad Quirúrgica: __________________

Parámetros evaluados Nota adquirida

Seminarios (10%)
Presentación de casos (10%)
Examen Teórico (20%)
Discusión de Casos (10%)
Consulta Externa (donde corresponda)
Nota Sala (10%)
Turnos (10%)
Examen clínico estructurado (30%)
Nota Final

Recomendaciones:

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Firma:__________________
Coordinador del internado del modulo

57
58