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UNIVERSIDAD TÉCNICA PRIVADA
COSMOS - “UNITEPC”
FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA
Parálisis facial
PRESENTADO POR:
NOMBRE: Lucy Angela Escobar Tarque
FECHA: 20 de abril 2022
DOCTORA: Dra. Ximena Choque Michaga
20 de abril 2022
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PARÁLISIS FACIAL
DEFINICION
La parálisis facial consiste en la pérdida total o parcial de movimiento muscular voluntario
en un lado de la cara. Se produce por un fallo en el nervio facial, que no lleva las órdenes
nerviosas a los principales músculos de la cara. El nervio facial controla el movimiento de los
músculos de la cara, permitiéndonos realizar expresiones faciales además de controlar
nuestros movimientos faciales al comer, beber y hablar.
Hay dos nervios faciales; uno a cada lado de la cara que viaja alrededor del oído medio,
saliendo de la base del cráneo y ramificándose desde la glándula parótida. Estas ramas
permiten la función motora de todos los diferentes músculos faciales.
El rostro está compuesto por huesos músculos ligamentos y nervios los músculos
cumplen la función de cubrir los huesos del cráneo los músculos hacen que el rostro muestre
movimientos faciales la pérdida del tono muscular hará que el musculo pierda movimiento y
es lo que se muestra en una parálisis facial.
Figura 1 se observa cómo es una parálisis facial se muestra asimetría
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FISIOPATIA
Los músculos faciales están inervados periféricamente (inervación infranuclear) por el
séptimo nervio craneano homolateral y centralmente (inervación supranuclear) por la corteza
cerebral contralateral. La inervación central tiende a ser bilateral para la parte superior del
rostro (p. ej., los músculos de la frente) y unilateral para la parte inferior del rostro. Como
resultado, ambas lesiones centrales y periféricas tienden a paralizar la parte inferior del
rostro. Sin embargo, las lesiones periféricas (parálisis del nervio facial) tienden a afectar la
parte superior del rostro más que las lesiones centrales (p. ej., accidente cerebrovascular).
Figura 2 en la imagen se ve al nervio facial que esta inervado a los músculos del rostro
CAUSAS
La parálisis facial casi siempre es causada por:
Daño o hinchazón del nervio facial, el cual lleva señales del cerebro a los músculos de
la cara
Daño al área del cerebro que envía señales a los músculos de la cara
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En personas por lo demás sanas, la parálisis facial se debe a la parálisis de Bell, una
afección en la cual el nervio facial resulta inflamado.
Un accidente cerebrovascular puede causar parálisis facial. Con un accidente
cerebrovascular, otros músculos en un lado del cuerpo también pueden resultar
comprometidos.
La parálisis facial debido a un tumor cerebral generalmente se desarrolla de manera
lenta. Los síntomas incluyen: dolores de cabeza, convulsiones o pérdida de la
audición.
En los recién nacidos, la parálisis facial puede ser causada por traumatismo durante el
nacimiento.
Otras causas abarcan:
Infección del cerebro o de los tejidos circundantes
Enfermedad de Lyme
Sarcoidosis
Tumor que presiona sobre el nervio facial
Síntomas que van desde una leve debilidad a una parálisis total de un lado de la cara.
TIPOS DE PARALISIS FACIALES
Existen dos tipos de parálisis faciales
PARÁLISIS FACIAL CENTRAL
Producida por una lesión a nivel cerebral (no a nivel del nervio), y que provocará
dificultades del movimiento solo a la mitad inferior de la cara (sin alterar la movilidad del ojo
ni la ceja) por afectación de la rama bucal, mandibular y cervical.
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PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA
Más conocida como Parálisis de Bell, producida en este caso por una lesión directa del
nervio facial, afectando a todas sus ramas. Y en este caso los signos y síntomas que pueden
aparecer son los siguientes:
SIGNOS Y SINTOMAS
Dificultad para producir expresiones faciales.
Flacidez muscular.
Babeo y dificultad en la producción de sonidos bilabiales.
Dolor mandibular o detrás de la oreja del lado afectado.
Aumento de sensibilidad al sonido en el lado afectado.
Dolor de cabeza intenso y punzante.
Pérdida del sentido del gusto.
Producción excesiva o escasa de lágrimas y saliva.
MUSCULOS COMPROMETIDOS EN UNA PARALISIS FACIAL
Figura 3 se muestra los músculos de la cara
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El nervio facial es un nervio mixto; quiere decir que posee fibras eferentes o motoras
destinadas a la motricidad de los músculos de la cara, son aquellos que presentan una
inserción cutánea responsables de la mímica gestual. También tiene una misión importante en
la función lacrimal y mantiene el control del músculo estapedio muy importante a la hora de
realizarse el reflejo estapedial. Es también nervio aferente encargado de recibir inervación
sensitiva de los 2/3 anteriores de la lengua.
Una vez que el paciente llega a nosotros para poder tratarle debemos de realizar un estudio
del tono y coordinación de los músculos de la cara. El tono de la cara se debe de comparar de
manera simétrica con el lado contralateral y en reposo.
Fisioterapia de la parálisis facial
Fisioterapia de la parálisis facial El tono será evaluado de la siguiente manera:
0 = tono simétrico y normal
-1 = hipotonía ligera
-2 = hipotonía fuerte
+1 = hipertonía ligera
+2 = hipertonía fuerte
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Podremos observar que cuando está presente una parálisis del nervio facial, si el
factor dominante es una hipotonía, existirá una disminución de las arrugas de la frente, la
caída de la comisura labial, caída nasogeniana y del parpado homolateral al lado paralizado;
mientras que una hipertonía del nervio facial existirá los síntomas contrarios.
Se estudiará también la existencia de sincinesias, que son contracciones involuntarias
asociadas a los movimientos voluntarios, esto ocurre cuando no existe un control verdadero
sobre cada rama del nervio facial, se intenta sonreír por ejemplo y a la vez que se realiza esa
única acción se acopla un movimiento de cierre del ojo.
Las sincinesias se acotan de 0 a 3:
0 = ausencia de sincinesia
1 = moderada
2 = importante
3 = bastante considerable
El estudio de la motricidad de la cara será realizado al comienzo de cada sesión de
fisioterapia para poder evaluar el verdadero estado motor de la hemicara paralizada y así
podremos observar la evolución de una manera más clara y detallada. Para eso se debe de
pedir al paciente que realice contracciones musculares de cada uno de los músculos. Antes de
ponerse a examinar la motricidad de la hemicara paralizada, deberemos de trabajar de forma
única y especifica cada uno de los músculos del lado no paralizado, todo ello con la intención
de poner en conciencia al paciente del verdadero movimiento muscular especifico.
Generalmente la motricidad de cada músculo de la cara se cotará según:
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0 = Parálisis completa
0.5 = Fasciculaciones
1 = contracción sin movimiento
1+ = principio de movimiento
2 = movimiento importante, pero sin signos de fuerza
2+ = primer signo de fuerza
2.5 = Varios signos de fuerza
3 -= movimiento casi simétrico
3 = movimiento simétrico
Debemos recordar que todos los músculos de la cara son inervados por el nervio Facial
(VII par Craneal) excepto el músculo elevador del párpado. En el siguiente análisis muscular
se detallará de una manera más específica la motricidad de cada uno de los músculos.
Fisioterapia de la parálisis facial
- MÚSCULO FRONTAL O OCCIPITOFRONTAL. (M. OCCIPITOFRONTALES)
Movimiento: desplazamiento del cuero cabelludo, elevación de las cejas y fruncimiento de
la frente
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1+ = principio de movimiento
1,5 = movimiento incompleto
2 + = primeros signos de fuerza, pero sin simetría
3 = simetría total, las arrugas están en la prolongación de las del lado sano
Es importante valorar el número de arrugas presentes en la frente respecto al lado
sano.
MÚSCULO DEPRESOR DE LA CEJA
Movimiento: Fruncir el entrecejo
1+ = Depresión de la parte media de la ceja
1.5 = Movimiento de la parte media
2+ = Movimiento de la parte interna
2.5 = Fuerza marcada que se traduce por la aparición de una arruga vertical entre las
cejas.
Merece importancia observar la curvatura presentada de la ceja con respecto a la
contralateral.
MÚSCULO ORBICULAR DEL OJO PORCIÓN PALPEBRAL (M. PAR
PALPEBRALES, M. ORBICULARES
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Movimiento: Cerrar los parpados
1+ = intención de movimiento sobre el parpado inferior, el parpado superior no puede
servir de referencia por su doble inervación (VII- V).
1.5 = Cierre lento sin contacto de los parpados
2 - = Ligera abertura entre los parpados
2+ = Arrugas sobre los parpados
2.5 = Desaparición de pestañas cortas y con la posibilidad de cerrar alternativamente
los parpados
3 - = Cierre forzado.
- Músculo Piramidal de la Nariz.
Movimiento: Fruncir la Nariz
1 = aparición de pliegue cutáneo en dirección al ojo, debajo de la parte interna de la
ceja
1.5 = Principios de descenso de la parte interna de la ceja
2.5 = Pliegues bien formados.
MÚSCULO TRANSVERSO DE LA NARIZ.
Movimiento: Fruncir la Nariz
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1.5 = Tracción visible de la piel sobre el ala de la nariz por el transverso del lado sano.
2 = Simetría sin formación de arrugas y sin tracción del lado sano
2.5 = Formación de arrugas.
MÚSCULO ZIGOMÁTICO MAYOR Y MENOR
Movimiento: Gran sonrisa.
1 = Ligera apertura de la comisura labial
1.5 = Subida de la comisura, sin depresión del sillón nasogeniano y contracción
visible a nivel del zigomático.
2 = Crecimiento del sillón nasogeniano
2.5 = Ligera asimetría del contorno del sillón nasogeniano.
MÚSCULO CANINO MOVIMIENTO: ELEVADOR DEL LABIO SUPERIOR.
2 = Simetría del ángulo superior del sillón nasogeniano
2 + = Ligera subida del labio superior
2.5 = Aspecto de pliegue del labio.
- Músculo cuadrado del labio inferior
Movimiento: Depresión del labio inferior.
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1.5 = Movimiento cutáneo sin efecto sobre el labio y tracción importante del lado
sano
2 = Ligero de descenso sin simetría
2.5 = Descenso sin tracción por el lado sano, pero incompleta
- Músculo Buccinador
Movimiento: Cierre concéntrico de los labios
1.5 = Desplazamiento hacia atrás de la comisura, sin fuerza
2 = Comienzo de fuerza de la comisura
2.5 = posibilidad de hinchar los “mofletes”.
MÚSCULO TRIANGULAR
Movimiento: Bajar las comisuras labiales.
2 = Descenso de la comisura en un movimiento oblicuo hacia abajo y fuera, sin
relieve cutáneo.
2.5 = Comienzo de relieve cutáneo y visibilidad de dientes inferiores. No hacer
participar la musculatura del cuello en este ejercicio.
MÚSCULO ORBICULAR DE LOS LABIOS
Movimiento: cierre labia y vaciado de vestíbulo bucal.
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1 + = la mitad del labio presenta un aspecto delgado y estirado respecto al lado sano.
1.5 = Disminución de la mitad de la longitud del labio.
2 = Inflamiento de carrillos sin fuga
2.5 = Silbar Es importante saber diferenciar las fibras internas y externas en este test.
MÚSCULO CUTÁNEO DEL CUELLO
2 = Movimiento simétrico a nivel de las clavículas con un ligero descenso del labio
inferior.
2.5 = movimiento importante del labio inferior con formación de pliegues cutáneos
entre la mandíbula y la clavícula; también existe una tracción de los senos).
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[Link]
fundación Carlos Slim
[Link]
trastornos-neurooftalmol%C3%B3gicos-y-de-los-pares-craneanos/par%C3%A1lisis-del-
nervio-facial
[Link]
tratamiento/
[Link] Publicado el
14/11/2007 por efisioterapia.
Philippe Muñoz Delêtre
Álvaro Toquero Escudero.
Fisioterapeutas en Reeducación Facial. [Link]
paralisis-facial
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