FECHA NOMBRE CEDULA ESPECIALIDAD
17-08-17 CANTILLO GUTIERREZ MIGUEL CAGM740724/1 ORTOPEDIA
DIAGNOSTICO PREQUIRURGICO: GONARTROSIS GRADO III IZQUIERDA
CIRUGIA PROGRAMADA: ARTROSCOPIA DE LIMPIEZA
CIRUGIA REALIZADA: ARTROSCOPIA DE LIMPIEZA Y EXTRACCION DE 6 RATONES INTRAARTICULARES
TIPO DE CIRUGIA: PROGRAMADA
CIRUJANO: DR. VERA
1º AYUDANTE: MIP. ESTRADA
2º AYUDANTE:
TIPO DE ANESTESIA: BLOQUEO SUBARACNOIDEO
ANESTESIOLOGO: DR. MARTINEZ
TIEMPO QUIRURGICO: 30 MIN
TIEMPO ANESTESICO: 1 HR.
ENFRA. QUIRURGICA: MONSERRAT
ENFRA. CIRCULANTE: CLAUDIA
HALLAZGOS: RATONES INTRAARTICULARES
COMPLICACIONES: NINGUNO
SANGRADO: MINIMO
DRENAJES: NINGUNO
CUENTA DE TEXTILES Y MATERIAL QUIRURGICO: COMPLETO
PIEZAS PARA ENVIO A PATOLOGIA: NINGUNO
DESCRIPCION DE LA TECNICA
1. Asepsia y antisepsia de miembro pélvico izquierdo
2. Colocación de campos estériles y delimitación del área
3. Incisiones artroscópicos convencionales lateral y medial
4. Localización y resección suprapatelar de tejido sinovial con Shaver y aplicación de calor para reducir lesión
inferolateral subcondral.
5. Remodelación de lesión troclear con Shaver y aplicación de calor para favorecer la formación de fibrocartilago
6. Localización y extracción de ratones intraarticulares con pinzas Kelly
7. Cierre de portales con Dermalon 3-0
8. Colocación de vendaje simple
9. Termina procedimiento quirúrgico
10. Pasa paciente al área de recuperación
ANATOMÍA DE LA RODILLA
ARTROSCOPIA DE RODILLA
CONCEPTO: Procedimiento quirúrgico que consiste en la visualización intra articular de la rodilla a través de un endoscopio
INDICACIONES:
Liberación de adherencias
Biopsia sinovial
Extraccion de cuerpos sueltos
Resección de plicas
Rasurado rotuliano
Sinovectomia
Reparación de meniscos
ABORDAJE:
o Portales para rotulianos de 1 cm
POSICION: DECUBITO DORSAL
ANESTESIA: regional
INSTRUMENTAL:
o Eq. De Artroscopia de rodilla
o Eq. De cirugía menor
o EQ. De imagenologia
o Aditamentos
o Lápiz de cauterio
o Placa de cauterio
MATERIAL:
o Hoja de bisturí # 15
o Telas adhesivas
o Jeringas/agujas
o Guantes diferente medida
o Vendas estériles 10 cm
o Venda smarch
o Venda no estéril de 15 cm
SUTURAS:
o Nylon 3-0
ROPA:
o Artroscopia
o 3 batas
o 10 gasas c/t
TÉCNICA QUIRÚRGICA DE ARTROSCOPIA DE RODILLA
MEDICO CIRUJANO ENFERMERA QUIRURGICA
1. Delimitación del área 1. Proporciona sabana de pubis en U,
quirúrgica sabana cefálica en U, sabana hendida,
estoquinete, venda Smarch, venda
esteril de 10 cm.
2. Entrega aditamentos para lámpara,
2. Colocación de accesorios
hule de irrigación-succion, artroscopio
armado con camisa, lente de 30º.
3. Jeringa de 20cc, aguja amarilla
3. Infiltración local cargada con lidocaína al 2%.
4. Mango de bisturí # 7 armada con hoja
4. Primera incisión para # 11, pinza Kelly.
rotuliana lateral, coloca
artroscopio de 30º.
5. Mango de bisturí # 7 armada con hoja
5. 2ª. Incisión para rotuliana # 11, pinza Kelly.
medial, coloca Shaver con
camisa
6. Observa procedimiento
6. Visualiza meniscos y capsula
articular
7. Proporciona Shaver
7. Retiro de adherencias de
tejido sinovial
8. aplicación de calor para 8. Cauterizador.
reducir lesión inferolateral
subcondral.
9. Remodelación de lesión 9. Proporciona Shaver
troclear
10. aplicación de calor para
10. Cauterizador
favorecer la formación de
fibrocartílago
11. Localizacion y extraccion de
ratones intraarticulares 11. Pinzas Kelly, gasa libre
12. Cierre de portales con
Dermalon 3-0 12. Porta agujas Mayo Hegar armado con
Dermalon 3-0, pinzas de diseccion
c/d, tijeras de mayo recta.
13. Colocación de apósitos para
cubrir herida 13. Gasa s/t, cinta micropore
14. Colocación de vendaje simple
14. Proporciona venda de 15 cm.
15. Termina procedimiento
quirurgico 15. Proporciona el mantenimiento
correcto al instrumental quirúrgico,
contabiliza, ensambla y entrega a la
CEYE.
FECHA NOMBRE CEDULA ESPECIALIDAD
23-08-17 CASTILLO LOPEZ JORGE CADG600521/5 ORTOPEDIA
DIAGNOSTICO PREQUIRURGICO: FRACTURA DE CADERA IZQUIERDA
CIRUGIA PROGRAMADA: REDUCCION ABIERTA/FIJACIÓN CON CLAVOS Y TORNILLOS RICHARDS
CIRUGIA REALIZADA: REDUCCION ABIERTA/FIJACIÓN CON CLAVOS Y TORNILLOS RICHARDS
TIPO DE CIRUGIA: PROGRAMADA
CIRUJANO: DR. SILVEIRA
1º AYUDANTE: MIP. PEREZ
2º AYUDANTE:
TIPO DE ANESTESIA: GENERAL BALANCEADA
ANESTESIOLOGO: EN TURNO
TIEMPO QUIRURGICO: 4 HRS
TIEMPO ANESTESICO: 1 HR.
ENFRA. QUIRURGICA: MELBA A.
ENFRA. CIRCULANTE: MONSERRAT R.
HALLAZGOS: NINGUNO
COMPLICACIONES: NINGUNO
SANGRADO: MINIMO
DRENAJES: NINGUNO
CUENTA DE TEXTILES Y MATERIAL QUIRURGICO: COMPLETO
PIEZAS PARA ENVIO A PATOLOGIA: NINGUNO
DESCRIPCION DE TECNICA QUIRURGICA
1. Asepsia y antisepsia de la región operatoria
2. Colocación de campos y delimitación de circuito estéril
3. Incisión antero lateral sobre fémur proximal izquierdo de 30 cm
4. Disección por planos hasta exposición de la fractura de hueso trocanterica
5. Reducción de fractura, colocación de guía de 135º, se pasa clavo guía bajo control flouroscopico
hacia el centro de la cabeza del fémur.
6. Se coloca placa de Richards 135 con 4 tornillos
7. Se irriga la herida con solución fisiológica y amikacina
8. Se afronta por planos con Vicryl 1 y se coloca drenaje drenovac
9. Se cierra piel con grapas
10. Termina acto quirúrgico
11. Pasa paciente al área de recuperación
ANATOMIA DE LA CADERA
RAFI DE CADERA
CONCEPTO: Procedimiento quirúrgico que consiste en la reducción y estabilización de una fractura de cuello femoral mediante un
implante metalico.
INDICACIONES:
Fractura de cuello femoral
ABORDAJE: muslo anterolateral a nivel del femur y trocánter mayor
POSICION: decúbito dorsal
ANESTESIA: general
INSTRUMENTAL:
o Eq. De Osteosintesis Mayor
o Eq. Cx de Ortopedia
o EQ. De imagenologia y Fluoroscopio
o Aditamentos
o Lápiz de cauterio
o Placa de cauterio
o Grapas para piel
MATERIAL:
o Hoja de bisturí # 20
o Telas adhesivas
o Jeringas/agujas
o Guantes diferente medida
o Guantes ortopedicos
o Vendas estériles 10 cm
o Venda smarch
o Venda no estéril de 15 cm
o Cloraprep
o Drenovac 1/4
SUTURAS:
o Nylon 3-0
o Vicryl 1
o Vicryl 2-0
ROPA:
o Artroscopia
o 3 batas
o 8 compresas
o 10 gasas c/t
TECNICA QUIRURGICA RAFI DE CADERA
MEDICO CIRUJANO ENFERMERA QUIRURGICA
1. Delimitación del área quirúrgica 1. Proporciona sabana de pubis en U,
sabana cefálica en U, sabana
hendida, estoquinete, venda de 10
cm esteril, compresas
2. Entrega pierneras, pinzas Backhaus
2. Cubre Fluroscopio
3. Entrega aditamentos para lámpara,
3. Colocación de accesorios hule de irrigación-succión con
cánula Yankauer.
4. Mango de bisturí Bard Parker #4
4. Incisión antero lateral a nivel de armada con hoja # 20.
femur y trocante mayor izquierdo
5. Separadores Farabeuf, lápiz de
5. Incide tcs, fascia superficial, hasta cauterio.
llegar al tensor de la fascia
6. 2º mango de bisturí Bard Parker # 3
6. Inide la fascia longitudinalmente y con hoja # 10, pinzas de diseccion
se deja descubierto el trocánter c/d, tijeras Metzembaum.
mayor y musculo vasto externo
7. 2º mango de bisturí Bard Parker # 3
7. Realiza desinserción del musculo con hoja # 10, elevador de periostio
vasto externo a nivel de la base del de Key
trocánter, levantándolo para dejar
al descubierto el tercio proximal del
femur
8. Separadores Meyerding,
8. Se rechaza masas muscular separadores expositores de Bennet
9. Separadores de Hohmann
9. Se localiza la base del trocánter
mayor
10. Pistola neumática con broca 3.5,
10. Se realiza osteotomía del trocánter osteotomo de Lambotte, martillo
mayor de metal.
11. Separadores Hohmann, pinza de
11. Se rechaza el trocánter mayor hacia Lane
arriba se localiza el cuello femoral
12. Escoplo guía, martillo de metal
12. Se labra el canal para la placa
midiendo la longitud de la hoja
13. Placa angulada de 130º hoja de
13. Se introduce la placa angular en el 60mm de 4 orificios armada en el
cuello femoral hasta que se adose maneral, martillo impactador final
en la diáfisis del femur y se impacta
14. Pistola neumática con broca 3.2,
14. Se colocan tornillos efectuando medidor de profundidad,
perforaciones en la diáfisis del machuelo, tornillo cortical 4.5 en
femur desarmador hexagonal de 3.5.
15. Observa el monitor.
15. Se comprueba estabilidad sitio de
placa angulada con fluoroscopio
Compresas e instrumental
Cuenta de gasas
16. Porta agujas de Mayo Hegar
16. Se trae hacia abajo el trocánter y se armado con Vicryl 1 t-10, pinzas de
mantiene posición mediante la diseccion c/d , tijeras de Mayo
inserción del musculo vasto externo recta
17. Separadores Farabeuf, porta agujas
17. Aproxima las fibras del tensor de la de Mayo Hegar armado con Vicryl 1
ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA CEMENTADA TIPO THOMPSON
CONCEPTO: Procedimiento quirúrgico que consiste en la sustitución de la cabeza femoral por un implante metalico
INDICACIONES:
Fractura de cabeza femoral
Secuelas de luxación de cadera
Enfermedad degenerativas articular
ABORDAJE: incisión tipo watsoin jones o recta lateral a nivel de la articulación coxofemoral.
POSICION: decúbito dorsal
ANESTESIA: general
INSTRUMENTAL:
o Eq. De Osteosintesis Mayor
o Eq. Artroplastia de cadera tipo Thompson
o EQ. De imagenologia y Fluoroscopio
o Aditamentos
o Lápiz de cauterio
o Placa de cauterio
o Grapas para piel
o Desperiostizadores de madera
o Richardson medianos
o Jeringa de Aspto
MATERIAL:
o Hoja de bisturí # 20, #21
o Telas adhesivas
o Jeringas/agujas
o Guantes diferente medida
o Guantes ortopedicos
o Venda estéril 10 cm
o Cloraprep
o Drenovac ¼
o Solución salina
SUTURAS:
o Nylon 3-0
o Vicryl 1
o Vicryl 2-0
ROPA:
o Artroscopia
o 3 batas
o 8 compresas
o 10 gasas c/t
ARTROPLASTIA TOTAL DE CADERA CEMENTADA TIPO THOMPSON
MEDICO CIRUJANO ENFERMERA QUIRURGICA
1. Delimitación del área quirúrgica 1. Sabana de pubis, sabana cefálica,
campos sencillos
2. Colocación de accesorios y cierre 2. Aditamentos para lámpara, hule
de circuito esteril de succión con cánula Yankauer
adaptada, electro bisturí, pinzas
de campo, 2 compresas,
acercamiento de mesa de Mayo.
3. Incisión lateral de piel a nivel del 3. Primer mango de bisturí # 4 con
trocánter mayor hoja # 20.
4. Disección de tejido celular 4. Separadores Farabeuf,
subcutáneo y separación de electrobisturi.
bordes.
5. Diseccion de aponeurosis del 5. Tijera Metzembuam, pinza de
tensor de la fascia lata, musculo diseccion c/d.
gluteo mayor.
6. Separación de bordes 6. Separadores Meyerding
7. Revision de hemostasia de vasos 7. Electrobisturi
sangrantes
8. Identificación de la articulación 8. Desperiostizador de Key,
coxofemoral y separación separadores Hoffmann
profunda
9. Capsulotomia en T invertida 9. 2º mango de bisturí # 4 con hoja
# 21, pinza de diseccion c/d.
10. Identificación de fractura 10. Desperiostizador de Key.
11. Extraccion de cabeza femoral 11. Extractor de cabeza femoral
Thompson
12. Regularización de bordes 12. Pinza gubia
femorales
13. Medición del diámetro de cabeza 13. Medidor Vernier de Thompson
femoral para la elección de
protesis adecuada
14. Irrigación de la cavidad 14. Jeringa de asepto con solución
acetabular fisiológica y cánula Yankauer.
15. Ensayo de la presión de la 15. Prótesis de prueba
prótesis
16. Protege acetábulo 16. Pinza Kelly, gasa c/t
17. Rotación lateral, ligera flexion y 17. Maniobra digito manual
máxima abducción de la pierna
manualmente
18. Separación de femur por debajo 18. Separador de Hoffmann romo y
del trocánter mayor separador de trocánter Muller
19. Legrado del canal medular 19. Cucharilla, escofina tipo
Thompson, barra orientadora de
12 mm percutor.
20. Irrigación del canal medular y 20. Jeringa asepto con solución
aspiración fisiológica y cánula Yankauer.
21. Preparación del metilmetacrilato 21. Protesis Thopmson, impactador
y colocación del mismo en canal de teflón, impactador cuadrado
medular de Muller, martillo.
22. Retirar excedente de cemento, 22. Cucharilla chica de Muller, jeringa
espera polimerización de de asepto con solución salina,
cemento e irrigación continua canula Yankauer.
23. Retira gasa de acetábulo 23. Pinza Kelly
24. Realiza reducción de luxación 24. Impactador de teflón, calzador de
Thompson
25. Lavado de herida quirúrgica 25. Jeringa de asepto con solución
fisilogica y agua oxigena
26. Revision y hemostasia 26. Electrobisturi
27. Retiro de instrumental y gasas 27. Realiza cuenta en conjunto con la
circulante e informa al medico.
28. Colocación de drenaje 28. Drenovac 1/4, tijeras de Mayo.
29. Afrontamiento por planos, 29. Porta agujas de Mayo Hegar
capsula, musculo, aponeurosis y armada con Vicryl 1 t-10, pinzas
tejido celular subcutáneo de diseccion c/d, tijeras de Mayo
recta.
30. Cierre de piel 30. Grapas de piel.
31. Limpieza de la herida quirúrgica 31. Compresa húmeda y seca.
32. Protege herida 32. Apósito tipo malla, tergaderm.
33. Termina acto quirúrgico 33. Proporciona el mantenimiento
correcto al instrumental
quirúrgico, contabiliza, ensambla
y entrega a la CEYE.
