Ordenes médicas bronquiolitis Sx coqueluchoide
1. Hospitalizar E/P 1. Hospitalizar E/P, cuarto de aislamiento.
2. Dieta absoluta (grave), dieta acorde a edad (moderada) 2. Dieta absoluta
3. Hidratación parenteral por Holliday-Segar (si está en dieta absoluta) 3. Hidratación parenteral por Holliday-Segar
4. Acetaminofen (15mg/kg/dosis) (120mg/5ml) y si no tolera VO: 4. Aporte de O2 por cámara cefálica FiO2 1, Flujo 10.
(Infalgan 1g/100ml) SOS 5. Azitromicina (10mg/Kg/día) (200mg/5ml)
5. AST: 3cc sol hipertónica al 3% c/20min por 3 dosis, luego según 6. Ondansetron (0,18mg/Kg/dosis) (amp 4mg/2ml)
respuesta del paciente (c/2-4-6 horas) 7. Acetaminofén (15mg/kg/dosis) (120mg/5ml), infalgan (10mg/1ml).
6. Lavados nasales con Sol. (0,9%) c/4h Dipirona (10-20mg/kg/dosis) (1g/2ml) SOS
7. Laboratorios: HC, Gli, Ur, Cr, VSG, PCR, gases arteriales, 8. Omeprazol (1mg/kg/dia) (40mg/10ml)
procalcitonina 9. Solumedrol (4mg/kg/dosis) + 5cc sol 0,9% STAT
8. Rx de tórax AP ó PA y LAT 10. Solumedrol (2mg/kg/dosis) + 2cc sol 0,9% c/6h
9. Posición semisentada (30°) 11. AST: Salbutamol (peso/2+1) gotas + 3cc sol 0,9% c/4h
10. Curva térmica c/4horas 12. Globulina antipertusis 0.5cc IM STAT
11. Vigilar patrón respiratorio 12. Laboratorios: HC, PCR, Serología atípicos, glicemia, tipiaje, gases
12. Control de líquidos ingeridos y eliminados (Si está en dieta absoluta) arteriales.
13. Controlar signos vitales 13. Rx torax AP y LAT
14. Avisar eventualidades 14. Aspiración de gleras c/4h y/o SOS
ASMA: (grave según score) 7Kg 15. Curva térmica c/4h
1. Hospitalizar E/P 16. Vigilar patrón respiratorio
2. Dieta absoluta 17. Control de líquidos ingeridos y eliminados
3. HP por Holliday-Segar (Si está en dieta absoluta) 18. Control de signos vitales
4. Hidrocortisona (10mg/Kg/dosis) (500mg/5ml) dosis STAT ó 19. Avisar eventualidades
Metilprednisolona (4mg/kg/dosis) STAT CROUP
5. Hidrocortisona (5mg/kg/dosis) c/6h ó Metilprednisolona 1 Hospitalizar en EP
(2mg/kg/dosis) c/6h 2 Dieta absoluta
6. AST: Salbutamol (0,15mg/kg/dosis) gotas + 3cc sol 0,9%, 3 HP Holliday Segar
c/20min por 3 dosis. Y luego según clínica. 4 Oxigeno por regulador de flujo
7. Montelukast (Sobre 4mg) Diluir 1 sobre en 3cc de agua libre y 5 Acetaminofen (15mg/kg/dosis) SOS fiebre ≥37,5°C
dar VO DUD (9pm) Solo si tolera VO. 6 Dexametasona (0,6mg/kg/dosis) (8mg/2ml)
8. Aporte de oxigeno con mascarilla. Flujo 5. 7. AST: Adrenalina
9. Laboratorios: HC, Tipiaje, gases arteriales 8 LAB: Hc, Gli Urea CR, PCR, GA
10. Rx torax: PA y LAT 9 Rx de Torax AP
11. I/C neumonología 10 Lavado Nasal
12. Vigilar patrón respiratorio y SatO2. Vigilar signos vitales 11 Posicion Semisentada
13. Cabecera elevada 45° 12 Vigilar Signos de Dificultad Respiratoria
14. Control de líquidos ingeridos y eliminados 13 Control de Signos Vitales
15. Avisar eventualidad 14 Avisar Eventualidades
NEUMONIA:
1. Hospitalizar en E/P
2. Dieta completa acorde a edad (depende de dificultad respiratoria)
3. Hidratación Parenteral por Holliday-Segar (Si está en dieta absoluta)
4. ATB según JM de los Ríos
5. Omeprazol (1mg/kg/dia) (40mg/10ml)
6. Acetaminofen (15mg/kg/dosis) (120mg/5ml) y si no tolera VO:
(Infalgan 1g/100ml) SOS fiebre
7. AST: Salbutamol (Si las necesita, componente broncoobstructivo).
8. Laboratorios: HC, PCR, VSG, procalcitonina, gases arteriales,
hemocultivo, GRAM y cultivo de esputo nasofaringe, ELISA en virus,
neumoslide.
9. Rx de torax: PA
10. Drenajes posturales c/4h
11. Posición semisentada
12. Curva térmica c/4h
13. Control de signos vitales, patrón respiratorio, SatO2.
14. Avisar eventualidad
NEUMONIA c/c derrame pleural:
1. Hospitalizar en E/P (UCEP)
2. Dieta completa acorde a edad (depende de dificultad respiratoria)
3. Hidratacion Parenteral Holliday-Segar (Si está en dieta absoluta)
4. ATB según JM de los Ríos
5. Omeprazol (1mg/kg/dia) (40mg/10ml)
6. Acetaminofen(15mg/kg/dosis) (120mg/5ml) y si no tolera VO:
(Infalgan 1g/100ml) SOS fiebre
7. AST: Salbutamol (Si las necesita, componente broncoobstructivo)
8. Laboratorios: HC, glicemia, urea, creatinina, Na+, K+, PCR,
MENINGITIS BACTERIANA: SINDROME NEFRÍTICO:
1. Hospitalizar E/P (UCEP) 1. Hospitalizar en servicio de pediatría
2. Dieta absoluta (vómitos) o completa acorde a edad. 2. Dieta hiposódica con restricción de líquidos (300-400cc/m2SCT/día) y
3. HP por Holliday-Segar (Si amerita dieta absoluta) protección renal (restricción de P+ y K+ + Dieta hipoproteica) normo
4. ATB según JM de los Ríos o hipercalórica.
5. Diazepam (0,3mg/Kg/dosis)(10mg/2ml) SOS convulsión 3. Penicilina benzatinica (600.000 – 1.200.000 UI) dosis IM STAT solo
6. Dexametasona (0,8mg/Kg/día) (8mg/2ml) IV c/6-12h si hay infección activa
7. Acetaminofén o Infalgan. c/6h, SOS T>38,5°C 4. Furosemida (1mg/kg/dosis)(amp 20mg) c/8h IV
8. Omeprazol (1mg/kg/dia) (40mg/10ml) 5. Nifedipina (0,25-2mg/kg/día) c/8-12h si no se controla HTA.
9. Laboratorios: HC, Glicemia, Urea, Creatinina, Na+, K+, PCR, 6. Omeprazol (1mg/kg/dia) (40mg/10ml)
Hemocultivo. 7. Laboratorios: HC, Uroanálisis, Proteinuria en orina 24horas, urea y
10. Punción Lumbar: Citoquímico, cultivo y GRAM de LCR creatinina, PT, PF, P+, K+, urocultivo (si no hay diagnóstico claro)
11. Cabecera 30° 8. Rx de tórax PA
12. Medir perímetro cefálico diario 9. I/C nefrología pediátrica, nutrición y dietética
13. Curva térmica c/4h 10. Control de líquidos ingeridos y eliminados
14. Control de signos vitales 11. Control de signos vitales y tensión arterial c/4h
15. Avisar eventualidad 12. Pesar todos los días en ayunas.
13. Avisar eventualidad
MENINGITIS VIRAL: SINDROME NEFRÓTICO:
1. Hospitalizar E/P (UCEP) 1. Hospitalizar en servicio de pediatría (UCEP)
2. Dieta absoluta o completa acorde a edad. 2. Dieta hiposódica con restricción de líquidos (400-800cc/m2SCT/día),
3. HP por Holliday-Segar (Si amerita dieta absoluta) normoproteica, normo o hipercalórica.
4. Aciclovir (10-20mg/kg/dosis) c/6h por 5 días y luego 60mg/kg/día 3. Furosemida (1mg/kg/dosis) (amp 20mg) c/8h IV ó Espironolactona (1-
c/8h por 14-21días 3mg/kg/día) DUD VO
5. Diazepam (0,3mg/Kg/dosis)(10mg/2ml) SOS convulsión 4. Aspirina (3-5mg/kg) DUD VO
6. Acetaminofén o Infalgan. c/6h, SOS T>38,5°C 5. Prednisona (60mg/m2SC/dia)(tab 5-10-50mg) c/12h VO
7. Laboratorios: HC, Glicemia, Urea, Creatinina, Na+, K+, PCR, 6. Enalapril (0,2mg/kg/día)(tab 5-20mg) DUD VO
Hemocultivo. 7. Albumina al 20% (0,5-1g/kg) Administrar VEV en 2 horas (bolo) si
8. Punción Lumbar: Citoquímico, cultivo y GRAM de LCR albúmina sérica <1,5gr/dl
9. Cabecera 30° 8. Omeprazol (1mg/kg/dia) (40mg/10ml)
10. Medir perímetro cefálico diario 9. Laboratorios: HC, Uroanálisis, Proteinuria en orina 24horas, urea y
11. Curva térmica c/4h creatinina, PT, PF, colesterol y triglicéridos, Cl-,P+, K+, Ca+.
12. Control de signos vitales 10. I/C nefrología pediátrica y nutrición y dietética
13. Avisar eventualidad 11. Control de líquidos ingeridos y eliminados
12. Control de signos vitales y de tensión arterial c/4h
13. Control peso diario en ayunas y circunferencia abdominal
14. Avisar eventualidad
Sx diarreico de etiologia mixta c/c deshidratación severa
e insuficiencia renal pre-renal (con shock):
1. Hospitalizar en E/P
2. Dieta absoluta
3. Hidratación Parenteral: Expansión: Sol 0,9% o Ringer
(20cc/Kg/dosis). STAT (hasta 3 veces) Luego: Plan C (Sol 0,9% o
Ringer): Primera hora: 50cc/Kg/hora, reevaluar.
Segunda hora: 25cc/Kg/hora, reevaluar.
Tercera hora: 25cc/Kg/hora, reevaluar.
Desnutridos: 30/15/15.
4. ATB según JM. (ajuste renal según IFG)
5. Metronidazol (30-50mg/Kg/dia)susp 250mg/5ml ó amp
500mg/100ml) c/8h IV-VO
6. Omeprazol (1mg/Kg/dia)(40mg/10ml) VO-IV OD
7. Acetaminofen o Infalgan
8. Liolactil (sobres 250mg) 1 sobre c/12h
9. Laboratorios: HC, glicemia, urea, creatinina, Na+, K+, Ca+,
coproanálisis, coprocultivo.
10. Control de líquidos ingeridos y eliminados
11. Cuantificar gasto evacuatorio
12. Curva térmica c/4h
13. Control de signos vitales
14. Avisar eventualidad
DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA Y DERRAME PLEURAL: QUEMADURAS: 18Kg, 12% SCQ
1. Hospitalizar en servicio de pediatría, aislado
1. Hospitalizar en E/P cuarto de dengue. 2. Dieta absoluta por _______ horas hasta cumplir Carvajal. Luego
2. Dieta absoluta (si hay riesgo de sangrado) o dieta de protección acorde a la edad.
gastrohepática 3. Hidratación Parenteral por Carvajal modificado:
3. Hidratación por DENCO: 20cc/kg/dosis - 10cc - 7 - 5 - 3 “Sol 0,9% 1°día: 5000cc/m2SQT + 2000cc/m2SCT 50% en las primeras
VEV ____ cc a pasar en ___ minutos u horas. 8horas con Ringer y 50% restantes 16horas con Ringer + 12,5 g/L de
4. Infalgan (15mg/kg/dosis)(1g/100ml) VEV c/6h, SOS T>38,5° albúmina
5. Omeprazol (1mg/Kg/dosis)(40mg/10ml) VEV OD 2°día: 4000cc/m2SQT + 2000cc/m2SCT con sol _____ en 24horas
6. Ondansetron (0,18mg/Kg/dosis)(4mg/2ml) c/8h 3°día: 3000cc/m2SQT + 2000cc/m2SCT con sol ______ en 24horas
7. Laboratorios: HC, Glicemia, urea, creatinina, TP, TPT, Fibrinógeno, 4. Penicilina Cristalina (200.000UI/Kg/día) 900.000 UI + 11cc sol 0,9%
uroanálisis, coproanálisis + sangre oculta en heces. c/6h
8. Serología para dengue si tiene >5d de enfermedad actual (IgM, IgG) 5. Ketoprofeno (4mg/Kg/día)(amp 100mg/2ml) 1cc + 10cc sol 0,9% IV
9. Rx de Torax – Abdomen c/12h
10. Ecografia abdominal 6. Dipirona. SOS fiebre
11. Ficha epidemiológica 7. Omeprazol (1mg/kg/dosis)(40mg/10ml)
12. Control de líquidos ingeridos y eliminados. Gasto evacuatorio 8. Toxoide tetánico 0,5cc IM STAT
13. Curva térmica c/4h 9. Colocar sonda vesical
14. Utilizar mosquitero-toldillo 10. Laboratorios: HC, Glicemia, Proteinas totales y fraccionadas, Na+,
15. Vigilar signos de sangrado K+
16. Control de signos vitales 11. Control de líquidos ingeridos y eliminados
17. Control de liquidos ingeridos y eliminados 12. Vigilar sonda vesical
18. Avisar eventualidad. 13. I/C Servicio de caumatología
14. I/C trabajo social
15. Avisar eventualidad
NEUMONIA:
1. Hospitalizar en E/P
2. Dieta completa acorde a edad (depende de dificultad respiratoria)
3. Hidratación Parenteral por Holliday-Segar (Si está en dieta absoluta)
4. ATB según JM de los Ríos
5. Omeprazol (1mg/kg/dia) (40mg/10ml)
6. Acetaminofen (15mg/kg/dosis) (120mg/5ml) y si no tolera VO:
(Infalgan 1g/100ml) SOS fiebre
7. AST: Salbutamol (Si las necesita, componente broncoobstructivo).
8. Laboratorios: HC, PCR, VSG, procalcitonina, gases arteriales,
hemocultivo, GRAM y cultivo de esputo nasofaringe, ELISA en virus,
neumoslide.
9. Rx de torax: PA
10. Drenajes posturales c/4h
11. Posición semisentada
12. Curva térmica c/4h
13. Control de signos vitales, patrón respiratorio, SatO2.
14. Avisar eventualidad
NEUMONIA c/c derrame pleural:
1. Hospitalizar en E/P (UCEP)
2. Dieta completa acorde a edad (depende de dificultad respiratoria)
3. Hidratacion Parenteral Holliday-Segar (Si está en dieta absoluta)
4. ATB según JM de los Ríos
5. Omeprazol (1mg/kg/dia) (40mg/10ml)
6. Acetaminofen(15mg/kg/dosis) (120mg/5ml) y si no tolera VO:
(Infalgan 1g/100ml) SOS fiebre
7. AST: Salbutamol (Si las necesita, componente broncoobstructivo)
8. Laboratorios: HC, glicemia, urea, creatinina, Na+, K+, PCR,
