INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA DESDE EL MODELO COGNITIVO

CONDUCTUAL EN UN CASO DE TRASTORNO ESQUIZOIDE DE

LA PERSONALIDAD.

Nilce Milena Téllez Pineda.

Universidad Pontificia Bolivariana

Facultad de Psicología
Especialización en Psicología
Clínica Bucaramanga
2020.
INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA DESDE EL MODELO COGNITIVO-
CONDUCTUAL EN UN CASO DE TRASTORNO PERSONALIDAD
ESQUIZOIDE

Monografía presentada
por: Nilce Milena Téllez
Pineda
Para optar al título de Especialista en Psicología Clínica

Asesor

Jairo Ávila Lázaro

PS. ESP. Psicología Clínica.

Universidad Pontificia Bolivariana
Facultad de Psicología
Especialización en Psicología
Clínica Bucaramanga
2020
 Dedicatoria

A Dios especialmente, por darme la vida, por colocar en mi la iniciativa de dar

un paso más, por cuidarme y permitirme cumplir este sueño.

A mi hija Daniela Martínez Téllez, por ser mi mayor motivación para llevar a
cabo este proyecto académico.

A mi esposo Daniel Antonio Martínez, por su incondicionalidad, por su

respaldo en todo el proceso de formación de pos grado

A mi madre María Teresa Pineda, por estar siempre pendiente de mí y con sus
oraciones; siempre pidió a Dios su favor para conmigo.

A mis hermanas Yaneth Patricia y Ludi Marcela por su voz de aliento y de

apoyo.
 Agradecimiento

Agradezco a Dios especialmente por la gran bendición de darme la vida, porque suplió a
cada momento cuando las necesidades apremiaban, por cuidarme a cada instante, por no
dejarme desfallecer cuando circunstancias se presentaron, hoy me doy cuenta de que todo
sueño logra cumplirse si se persevera y no se desvía del objetivo.

Agradezco a la Universidad Pontificia Bolivariana y al gran talento humano tan selecto que
cuenta, que contribuyo grandemente y aportaron sus conocimientos en mi formación, por
la motivación y atención tan especial que ofrecieron durante todo el proceso académico. En
especial al Dr. Jairo Ávila Lázaro, por su incondicionalidad, dedicación, sencillez y su
compromiso, por sus aportes y correcciones hacen que hoy se vea reflejado el resultado,
culminando con orgullo y satisfacción donde quedan grabados en mi historia de vida.
 Tabla de contenido

Resumen general Del trabajo................................................................................................8

General summary of work of grade.......................................................................................9

Introducción.........................................................................................................................10

Justificación.........................................................................................................................12

Objetivos…..........................................................................................................................13

1 Marco teórico....................................................................................................................14

1.1 Definición de personalidad.........................................................................................14

1.2 Trastornos de personalidad.........................................................................................18

1.2.1 Trastorno de personalidad Esquizoide................................................................18

1.3 Terapia cognitivo conductual.....................................................................................20

2 Metodología......................................................................................................................23

2.1 Participante..................................................................................................................23

2.2 Requisito Ético.............................................................................................................23

2.3 Instrumento de exploración.........................................................................................24

2.4 Instrumentos de Evaluación.........................................................................................24

2.5Procedimiento...............................................................................................................27

3 Análisis funcional.............................................................................................................28

4 Resultados.........................................................................................................................31

4.1 Evaluación..................................................................................................................36

4.2 Fase de Intervención...................................................................................................40

4.3 Fase Post evaluación...................................................................................................46

4.4 Fase seguimiento........................................................................................................49

 Tabla de contenido
5 Discusión..........................................................................................................................50

6 Conclusiones….................................................................................................................51

7 Recomendaciones.............................................................................................................53

Referencias..........................................................................................................................54

Apéndices............................................................................................................................60
 Lista de gráficas.

Gráfica 1. Genograma 29

Gráfica 2 Resultados de pruebas de Escala de Habilidades Sociales EHS 38

Gráfica 3 Resultados de Pretest de Ansiedad y depresión de Beck 39

Gráfica 4 Resultados de Pre y Pos test de Inventario de Depresión de Beck 46

Gráfica 5 Resultados de Pre y Pos test de Inventario de Ansiedad de Beck 47

Gráfica 6 resultados de Pre y Pos test de Inventario de Escala EHS 49

 Lista de Apéndices.

Apéndice A formato de consentimiento informado 61

Apéndice B Formato de Historia clínica 63

Apéndice C Entrevista Semiestructurada 65

Apéndice D Hoja de Autoregistro 66

Apéndice E Cuestionario de Personalidad Millon II Adultos 67

Apéndice F Inventario de Depresión de Beck 73

Apéndice G inventario de Ansiedad de Beck 77

Apéndice H Escala de Habilidades Sociales EHS 78

Apéndice I Hoja de resultados de cuestionario de personalidad Millon I 80

Apéndice J Hoja de resultados pretes de Inventario de Ansiedad Beck 82

Apéndice K Hoja de resultados pretes de Inventario de Depresión Beck 83

Apéndice L Resultado de Pre test Escala de Habilidades Sociales 86

Apéndice LL Resultado de Pos test Inventario de Ansiedad 88

Apéndice M Resultado de Pos test Inventario de Depresión Beck 89

Apéndice N Resultado de Pos test Escala de Habilidades Sociales 92

 15

RESUMEN GENERAL DE TRABAJO DE GRADO

TITULO: INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA DESDE EL

MODELO COGNITIVO CONDUCTUAL EN UN CASO
DE TRASTORNO PERSONALIDAD ESQUIZOIDE

AUTOR(ES): Nilce Milena Téllez Pineda

PROGRAMA:
Esp. en Psicología Clínica

DIRECTOR(A
Jairo Ávila Lázaro
):

RESUMEN

El siguiente trabajo monográfico contiene el estudio de caso clínico único, de

evaluación y proceso psicoterapéutico, realizado en el Hospital Del Sarare
ESE del municipio de Saravena – Arauca, de un consultante joven de 22 años,
quien ingresa por iniciativa propia buscando valoración psicológica, por
presentar alteraciones en sus áreas de ajuste; social, familiar, personal con
respecto a su proyecto de vida. El proceso terapéutico se desarrolló bajo el
modelo Cognitivo Conductual, durante 14 sesiones, que incluyo etapa de
evaluación a través de; entrevista, observación, pruebas psicométricas pre y
pos como; inventario de Depresión y Ansiedad de Beck, prueba de
personalidad de Millon II para adultos (175 ítems), escala de Habilidades
Sociales, análisis funcional identificando problemas, signos y síntomas,
cumpliendo criterios de diagnóstico según el DSM 5, para Trastorno de
Personalidad Esquizoide al igual se proponen los objetivos terapéuticos. En la
etapa de intervención; reestructuración cognitiva, psicoeducación con respecto
al trastorno, entrenamiento en habilidades sociales, prevención de recaídas,
control de seguimiento al mes y luego cada dos meses.

PALABRAS CLAVE:

Trastorno de personalidad esquizoide, habilidades sociales.

 16
V° B° DIRECTOR DE TRABAJO DE GRADO
 17

GENERAL SUMMARY OF WORK OF GRADE

TITLE: PSYCHOLOGICAL INTERVENTION FROM THE

BEHAVIORAL COGNITIVE MODEL IN A CASE OF
SCARY PERSONALITY DISORDER

AUTHOR(S): Nilce Milena Téllez Pineda

FACULTY:
Esp. en Psicología Clínica

DIRECTOR:
Jairo Ávila Lázaro

ABSTRACT

The following monographic work contains the single clinical case study,
evaluation and psychotherapeutic process, conducted at the Sarare Hospital
ESE, of the municipality of Saravena - Arauca, of a 22-year-old young
consultant, who enters on his own initiative seeking psychological assessment,
for presenting altered in their areas of adjustment; family, staff regarding their
life project. The therapeutic process was developed under the Cognitive
Behavioral model, during 14 sessions, which included evaluation stage
through; interview, observation, psychometric pre- and post-like tests; Beck\'s
Depression and Anxiety inventory, Millon personality test for adults (175
items), Social Skills scale, functional analysis identifying problems, signs and
symptoms, meeting diagnostic criteria according to DSM 5, for Schizoid
Personality Disorder.

KEYWORDS:
 18
Schizoid personality disorder, social skills, cognitive,
evaluation, intervention.

V° B° DIRECTOR OF GRADUATE WORK

 19

Introducción.

El trastorno de personalidad es poco frecuente en la población, con bastante limitante en

las interacciones sociales, no existe con exactitud el origen especifico, se asume factor
biológico y ambiental – tipo social, puede desarrollarse en familias con o sin antecedente
de trastorno psiquiátrico (Mirapeix 2009). Existen pocos estudios e investigaciones del
trastorno esquizoide, los casos han sido de población en penitenciarias, de acuerdo a las
muestras de personas privadas de libertad por delitos sexuales y delitos comunes, un
porcentaje significativo presentan trastorno esquizoide.
En el presente documento se presenta estudio de caso, de un consultante de 22 años,
quien presenta signos y sintomatología desinterés por relaciones sociales, dificultad en las
habilidades sociales, desesperanza, ideación suicida, afectividad plana, poco interés por
mantener una relación de pareja estable, elige actividades solitarias, limitada expresión
emocional, la sintomatología se ha mantenido desde los 16 años, lo cual ha afectado sus
áreas de ajuste, según evaluación clínica del Manual Diagnóstico y Estadístico de los
trastornos mentales DSM 5, cumple signos asociados al trastorno de personalidad
Esquizoide.
Las personas con el trastorno de Personalidad Esquizoide no desean ni disfrutan de las
relaciones interpersonales, ni intimas, buscan realizar actividades solos. Para la Asociación
Americana de Psiquiatría (2014, p. 645) lo considera como un patrón de distanciamiento en
las interacciones sociales y una alta restricción de la expresión emocional.
El estudio de caso clínico, se presenta inicialmente la conceptualización de personalidad,
definición del Trastorno de personalidad Esquizoide, los criterios de diagnóstico, signos y
síntomas, el tiempo de duración de la presencia de ellos, y el modelo de intervención
 20

cognitivo conductual. En la segunda fase se proponen los objetivos de acuerdo a los

problemas identificados en el análisis funcional, los instrumentos de evaluación, el plan de
tratamiento. En la tercera parte se analizan los resultados, la evolución de cada sesión de
psicoterapia como también los hallazgos, las conclusiones y recomendaciones,
bibliografías, anexos consentimiento informado, formato de historia clínica, pruebas o
escalas aplicadas (pre y pos test)
 21

Justificación.

Los trastornos de personalidad tienen alta incidencia en la población y es de gran

responsabilidad para la Psiquiatría y la Psicología Clínica, un oportuno abordaje a través de
la evaluación y la intervención (Bados, 2008). A pesar de los avances, estudios y del
acercamiento a las diferentes poblaciones, la accesibilidad a la información, redes sociales,
programas de televisión, artículos de internet entre otros, existe aún el estigma de la salud
mental, convirtiéndose en una barrera para la búsqueda y el reconocimiento de la necesidad
de atención en salud mental, (López, et al., 2008).
El estudio de caso de un consultante con trastorno esquizoide de la personalidad es
importante dado a la complejidad que vive y como percibe el entorno, las conductas de
aislamiento y de sensación de pérdida de interés en la sociabilidad, entre las dificultades
de las personas esquizoides, es el no reconocer la necesidad de buscar ayuda profesional;
son poco introspectivos de los déficits, interés en generar empatía, como en la expresión
de sus emociones (Oliveros, 2015).
Es importante la salud mental de todas las personas, de ahí la necesidad de identificar
casos, aunque no son tan usuales, requieren de una evaluación, con el fin de abordar y
plantear un proceso de intervención psicológica que contribuya con el bienestar psicológico
de cada individuo.
Se considera que va en aumento las enfermedades mentales en Colombia, se desconoce
con exactitud, pero se presume que al menos un 40 % de la población entre 18 y 65 años
padece o tiene alta probabilidad de padecer un trastorno mental. Existen varios factores de
riesgo; dificultades psicosociales, vivencias estresoras como víctimas de conflicto armado,
consumo de psicoactivos, violencia intrafamiliar entre otros (Posada, 2013). En Colombia
 22

en el año 2015, se llevó a cabo la cuarta Encuesta Nacional De Salud Mental (ENSM 2015)
se enmarco en el Sistema Nacional de Encuestas para la salud del país. El estudio
observacional dirigido a nivel regional y nacional, en niños de 7 a 11 años, adolescentes de
12 a 17 años y adultos personas mayores de 18 años, total de población encuestada 15.351
hogares. La población adolescente (12-17 años) es la más vulnerable, siendo los primeros
en los problemas mentales, alrededor del 12,2% con predominio en las mujeres, con
comportamiento de riesgo para trastornos alimentarios del 9,1 %, y en consumo de alcohol
en 5,2 %. Carlos Gómez- investigador quien participó en el informe de los resultados,
expresa la necesidad de ponerle mucho más énfasis a la prevención de la salud mental, para
evitar que se deriven en trastornos. Según la encuesta de salud mental entre un 36,1 % y un
51,5% de la población ha tenido algún problema de salud mental, el 43% de los
adolescentes han presentado síntomas de depresión. Las estadísticas nos acercan a creer
que la salud mental en Colombia está afectada.
En Colombia se han realizado pocos estudios a poblaciones para medir el índice del
trastorno esquizoide. Estudiantes de la Universidad Católica de Colombia (2015), hicieron
un estudio en la cárcel Modelo de Bogotá, con uso de instrumentos psicométricos
aplicada a la muestra de 80 internos reincidentes por delito sexual y delincuencia común.
En el resultado de la muestra de delito sexual el 77.5% son de personalidad esquizoide.
En la muestra para delito común el 70% son de personalidad esquizoide (Álvarez,
Arévalo y Godoy, 2015). Aunque no sea muy notorio la población con trastorno
esquizoide, es necesario el estudio de cada caso, para el desarrollo de habilidades sociales
y a la vez se disminuye el posible riesgo de conductas delictivas.
 23

Objetivos.

Objetivo general

Realizar intervención terapéutica psicológica cognitiva conductual a consultante con

trastorno de personalidad esquizoide.
Objetivos específicos.

Identificar signos, síntomas, conductas de riesgo, pensamientos, emociones y

necesidades del consultante, a través de la evaluación, observación y pruebas
psicométricas.
Implementar un plan terapéutico que permita el abordaje de sus déficits.

Utilizar técnicas cognitivo conductuales en la intervención clínica del consultante, que

le permita disminuir los signos, conductas y contribuir con el desarrollo funcional en sus
diferentes áreas de ajuste.
Evaluar evolución de la intervención y hacer seguimiento de control, con el fin de lograr
el mantenimiento del aprendizaje de las estrategias terapéuticas.
 24

1. Marco Teórico.

En el estudio de caso clínico de trastorno de personalidad esquizoide en un consultante,

se requiere un adecuado abordaje, donde se define la conceptualización de personalidad,
Trastorno de personalidad Esquizoide, los criterios de diagnóstico, el modelo de
intervención cognitivo conductual; técnicas, instrumentos psicométricos, formulación de
objetivos terapéuticos y el plan de tratamiento, indicado por sesiones semanales, hasta
lograr la evolución satisfactoria del consultante
1.1 Definición de personalidad.

Es el conjunto de formas de comportarse, sentir, pensar y, en suma, relacionarse de un

individuo concreto (Mirapeix, 2009). Son los rasgos, las características con las que cada ser
humano se comporta, actúa, responde a situaciones o circunstancias, que los hace únicos.
Compone las características psicológicas; la forma de pensar, aprender, actuar y expresar
emociones en las interacciones con los demás. Pervin (1996) describió la personalidad
como una organización de cogniciones, emociones y conductas que se manifiestan en la
vida de una persona. Así como el cuerpo está integrado por varias estructuras, la
personalidad también por origen biológico y el aprendizaje a través de las experiencias.
Siendo elocuente en el ámbito psicológico, se considera en la autenticidad, en las
diferencias de unos con otros. Asimismo, en el amplio campo práctico es necesario el
estudio de la personalidad para identificar las necesidades, las formas de afrontar de
acuerdo con sus propios recursos y poder lograr el descubrimiento individual, que aun el
mismo individuo desconoce. Muchos seres humanos, no entienden porque actúan de
determinada forma, porque le genera ciertas respuestas emocionales.
La personalidad tiene determinantes como la genética, a lo que se conoce como
 25

temperamento; lo que se refleja en el comportamiento, en las expresiones de las

emociones, que aparecen desde la infancia, así como lo expresa Cloninger Susan (2003).
Otro es el constructo social
El Argentino Christian Chaler (2011) considera que la personalidad está influenciada
por las experiencias personales y sociales del ser humano. El individuo desde su evolución
e interacción va construyendo su personalidad, a través de las constantes experiencias
positivas y negativas, van formándose rasgos, modelaje de conducta, influenciando
procesos de aprendizaje y adaptación. Entendiendo así que la personalidad si puede
modificarse con el desarrollo de ciertas habilidades, porque puede aprender y desaprender.
Puede decirse que la personalidad tiene dos componentes importantes el temperamento y
el carácter. El temperamento cuyo origen es genético. El carácter se construye por la
experiencia, la cultura que aprende durante la vida es adquirido. Eggers, K., De Nil, L. F. &
Van den Bergh, B. R. H. (2010), coinciden en que el temperamento es una estructura
disposicional de base biológica y se expresa en la conducta del individuo. Así mismo es
genéticamente lo heredado de la personalidad, manifestadas en las respuestas emocionales
automáticas de acuerdo a las situaciones que se expone el ser humano, estas características
son únicas como la forma de adaptarse, la capacidad de aceptar, la intensidad de reacción y
la particularidad en la interacción con los demás.
El carácter se refiere al aprendizaje social a factores psicosociales aprendidos, también
se entiende grado de organización moral que posee un individuo y que se fundamenta a
través de los juicios de valor y de una evaluación ética que se hace de la personalidad,
depende en gran medida de la propia experiencia de cada individuo, debido a que cada
persona se ve influenciada por diferentes factores que ocurren a su alrededor; por tanto
como lo plantea Lluís (2002) el carácter controla, modifica, corrige y autorregula la
 26

actividad de los individuos, a fin de poder dar respuestas satisfactorias a las exigencias
del medio.
El carácter es una construcción de sentimientos, valores, a través de la interacción que se
aprenden de acuerdo de la interpretación de la realidad. (Montaño, et al, 2009 p.86.)
De acuerdo a lo anteriormente relacionado con respecto a la personalidad, el
temperamento y el carácter; puede decirse que hay individuos con personalidad normal y
otros con anormal, a los que se describen como trastornos en la personalidad. Los
Trastornos de Personalidad son afecciones o anormalidades psicológicas, que causan o bien
un deterioro funcional significativo o un malestar subjetivo, con alteraciones de
comportamiento que interfieren en las relaciones sociales, familiares y laborales como lo
expresa Belerda Noemi (2018). Los trastornos de personalidad producen un sin número de
alteraciones o perturbaciones a nivel afectivo, emocional, de la relación con otros, de
acuerdo al caso. Los trastornos de personalidad marcan el comportamiento, la cognición, la
respuesta y manifestación afectiva, el control de los impulsos y la actividad interpersonal;
todo esto en las experiencias en las situaciones personales y sociales, estos patrones se
manifiestan en la adolescencia o al principio de la edad adulta.
En el desarrollo profesional de la Psicología Clínica, donde se debe tener en cuenta la
integralidad del individuo desde lo biológico, psicológico y lo social; el individuo está en
constante funcionamiento e interacción, mostrando ciertas características en la forma de
comportarse, de pensar, percibir, de responder, sentir de acuerdo a cada experiencia o
situación, dejando así al descubierto la personalidad que lo identifica, por ende también
permite mostrar las diversas necesidades psicológicas, comportamentales y emocionales,
donde es necesario y fundamental que el profesional de salud mental, haga uso de
instrumentos y técnicas como la observación, evaluación con pruebas psicométricas,
 27

análisis y el uso de un método de intervención, con el fin de contribuir en la

recuperación, estabilidad de la salud mental.
1.2 Trastornos de la Personalidad.

El DSM-5 el Manual Diagnostico y estadístico de Trastornos Mentales, quinta edición,

considera un trastorno de personalidad como un patrón permanente de experiencia interna y
de comportamiento que puede afectar: la cognición, afectividad, relación interpersonal o
control de impulsos; es un fenómeno generalizado y poco flexible, su comienzo es en la
adolescencia o inicio de la edad adulta; es estable en el tiempo y da malestar o deterioro
significativo. (Esbec y Echeburúa, 2015).
La OMS define los trastornos a las alteraciones del pensamiento, la percepción, las
emociones, la conducta y las relaciones con los demás (OMS, 2015). En Colombia de
acuerdo a la Ley 1616 de 2013 define la salud mental como un estado dinámico que se
expresa en la vida diaria a través del comportamiento y la interacción, permitiendo la
expresión emocional, cognitiva y mental, en la cotidianidad, en el trabajo y en el
establecimiento de relaciones significativas (Ley Nº1616,2013).
En American Psychiatric Association (2014) Manual Diagnostico y Estadístico de los
trastornos mentales, (5ª edición, Editorial Médica Panamericana), Los trastornos de
Personalidad están clasificados en grupos:
Grupo A: raros o excéntricos como Paranoide, Esquizoide y Esquizotípico.
Grupo B: dramáticos, emocionales Limítrofe, Narcisista, Histriónico, Antisocial.
Grupo C: Ansioso y temeroso, Evitación, Dependiente, Obsesivo Compulsivo.

1.2.1 Trastorno de la personalidad esquizoide.

El Estudio de caso clínico único es de diagnóstico Trastorno de Personalidad

 28

Esquizoide, consiste en “un patrón de distanciamiento de las relaciones sociales e

interpersonales, con déficit en la expresión emocional” (Asociación Americana de
Psiquiatría, 2014). Suelen verse como autosuficientes de ahí el deseo de estar solos y
realizar actividades solitarias, se da al inicio de la edad adulta, de características
introvertidos con tendencia al aislamiento. (Martens, 2010, Oldham et al., 2007) .Tienen
poco interés por las relaciones sexuales, tienen pocos amigos, pareciera indiferentes a
las alabanzas o críticas de los demás, la afectividad es plano por lo que se consideran
emocionalmente fríos en las expresiones.
El trastorno de personalidad esquizoide marca notablemente el índice de calidad de vida,
interferencia en el funcionamiento e interacción familiar y social. La ausencia de interés
por sostener relaciones interpersonales, afectivas, el evitar los grupos, a la vez querer estar
solo, sintiéndose solo. La afectividad es plana, con dificultad para reconocer, motivar,
elogiar a otros y desinterés por recibir reconocimiento (Penado & González, 2015).
Entendiendo que los seres humanos por naturaleza necesitan de las relaciones
interpersonales, la expresión, el participar, compartir con otros, el poder realizar un
proyecto de vida, pero con la constante incomodidad al estar rodeado para los que
presentan el trastorno.
Existen pocos estudios sobre el Trastorno de personalidad esquizoide, son poco común
en entorno clínicos, más prevalente en poblaciones que están privados de la libertad
(Mirapeix, 2009) la epidemiologia de la prevalencia no está claramente establecida, pero
puede afectar un 7.5% de la población general, es comórbido con el trastorno esquizotípico
de personalidad.
En Medellín en el año 2015 se realizó una investigación a los estudiantes de seis
universidades con el fin de establecer la prevalencia de los trastornos de personalidad; la
muestra de 1907 personas en rango de edad 16 y 63 años, en estudiantes universitarios.
El
 29

trastorno con menor predominio fue el esquizoide en un 1% (0.7% mujeres y 0,3

% hombres), es de poca prevalencia en los entornos clínicos. (Botero, et, al 2015).
La National Comorbidity Survey Replication basado en una submuestra, sugiere una
tasa del 4.9% de la prevalencia de trastorno de personalidad esquizoide (Asociación
Americana de Psiquiatría, 2014). Aunque son pocos los estudios es importante un
abordaje de los casos confirmados y analizar factores sociales, familiares y personales que
se relacionen entre sí. Así como no existe con exactitud el origen del trastorno puesto que
se presume de origen biológico, antecedentes familiares, también se sospecha de vivencias
traumáticas en la infancia y niñez. Los altos porcentajes de comorbilidad con el trastorno
depresivo mayor, distimia, fobia social y agorafobia (Moreno y Medina 2010).
Para los trastornos de personalidad, la terapia cognitivo conductual ha demostrado la
probabilidad de eficacia, a través de las técnicas que llevan al consultante a interpretar
sus necesidades, pensamientos, emociones, conductas, como también el desarrollo de
habilidades.
1.3 Terapia Cognitivo Conductual.

La Terapia Cognitivo Conductual TCC es un modelo que muestra la eficacia a corto

plazo, permitiéndole al consultante la modificación de pensamientos, emociones,
conductas, y el desarrollo de estrategias y habilidades para afrontar los problemas (Puerta y
Padilla, 2011)
Se llama Cognitivo Conductual porque modifica la estructura de pensamiento y la
percepción acerca de las cosas, el tipo de comportamiento, la emoción o el sentimiento que
le genera al individuo. La terapia cognitivo-conductual (TCC) se basa en la relación entre
los pensamientos, emociones, sensaciones físicas y comportamientos. Todas estas áreas
están interconectadas y ejercen influencia entre ellas. La TCC interviene a nivel cognitivo
 30

en los pensamientos, también en la conducta haciendo énfasis en las acciones del

individuo, lo que se busca es cambiar la forma de pensar, trasformar los pensamientos
desadaptativos por unos objetivos, al lograrlo la conducta y las emociones mejoran, la
percepción de la vida es otra.
En este estudio de caso único, se usa el modelo cognitivo conductual, haciendo uso de
las técnicas; reestructuración cognitiva, entrenamiento en solución de problemas y
asertividad, respiración y relajación, diálogo socrático, entrenamiento en habilidades
sociales.
Una de las técnicas del modelo Cognitivo conductual, es la reestructuración cognitiva,
permite identificar las cogniciones, a la vez el cambio de las creencias irracionales,
pensamientos distorsionados, que provocan malestar, afectación emocional y al lograr
sustituirlos, proporciona estabilidad emocional y bienestar psicológico en el afectado. La
reestructuración cognitiva es una técnica dirigida por el terapeuta, hacia la identificación,
cuestionamiento de los pensamientos desadaptativos del consultante, que generan cambios
emocionales y producen una conducta como respuesta, el fin es aprender a sustituirlos por
pensamientos objetivos, eliminando la afectación emocional y conductual, (Bados y
García, 2010)
Así mismo, el diálogo socrático entre las técnicas que permite al consultante explorar
sobre los pensamientos negativos y creencias disfuncionales, a través de preguntas
orientadas a las alternativas de interpretación, consecuencias, pruebas, con el objetivo de
la reflexión y al confortamiento del pensamiento (Andrés Partarrieu, 2011).
La terapia cognitivo conductual ha demostrado en diferentes estudios ser una
alternativa eficaz, en algunos trastornos psicológicos, este modelo permite identificar,
reconocer y transformar los aspectos desadaptativos, las creencias disfuncionales, el
cambio de
 31

pensamiento y comportamiento, como también procesar y mantener los cambios, en

muchos casos logrando mejor resultado que el uso de medicamentos (Scott, et al.
2006).
El modelo cognitivo conductual para el trastorno esquizoide, previa a una evaluación
psicométrica y mediante sus técnicas de tratamiento o intervención, permite al consultante
la identificación de sus necesidades, el reconocimiento de sus comportamientos,
pensamientos, los déficits y así mismo se orienta el proceso de intervención en mejorar las
conductas problemáticas. La psicoterapia se orienta a modificar las conductas, mediante el
entrenamiento en habilidades sociales, respiración y relajación, disminuir los síntomas,
modificación de esquemas, pensamientos desadaptativos, reducir el deterioro en el
funcionamiento social, familiar y así lograr la introspección en el consultante el beneficio
de mantener el uso de las estrategias adquiridas en el proceso de intervención. De acuerdo
a la sintomatología patológica como signos de ansiedad o depresión en el trastorno
esquizoide requiere de un manejo integral; valoración y manejo por psiquiatría y la
psicoterapia, esto contribuye a disminuir sus factores de riesgo.
Existe un limitante y es los pocos estudios del trastorno esquizoide. Algunos estudios
en poblaciones carcelarias, se ven las repercusiones forenses del trastorno esquizoide, la
gran mayoría son hombres, por la excentricidad, se ven involucrados en conductas
violentas de hetero agresión.
Martínez, López y Díaz (2001) analizaron estudios en relación con el trastorno
esquizoide, encontrando que no tenía relación con delitos sexuales, por el poco deseo
sexual que presentan, lo que se vuelve contradictorio es que en otros estudios por Castro,
López y Sueiro (2007) indican que existe una relación en las muestras de delincuentes por
delitos sexuales en menores, son personas con trastorno esquizoide.
Algunos lo han relacionado con la esquizofrenia o el trastorno del neurodesarrollo como el
 32

Asperger, lo que para muchos autores considerar a futuro, hacer marcadores genéticos y u
n estudio de la historia familiar (Mittal, Kalus, Bernstein y Siever, 2007).

2. Metodología.

La metodología en el estudio de caso único es de diseño observacional de tipo

intervención terapéutica, esto contribuye en la práctica clínica y la investigación que
requiere la ciencia psicológica. El trastorno esquizoide como caso único se lleva a cabo a
través de la evaluación psicométrica, observación se signos, evaluación de resultados, para
el ofrecimiento de intervención psicológica precisa. La clasificación de los estudios de
caso se agradece a Roussos (2007) quien plantea los diseños experimentales,
observacionales y presentación de caso.
2.1 Participante.

Paciente de 22 años, residente en área rural del municipio de Saravena, estudiante de

arte, se encuentra cursando quinto semestre con aplazamiento del mismo, al momento de
ocupación oficios varios en su hogar actividades del campo, tipología familiar recompuesta
hace 6 años, conformada por progenitora y es el mayor de cuatro hermanos. Estado civil
soltero.
2.2 Requisito Ético.

2.2.1 Consentimiento informado.

De acuerdo a la Ley 1090 del 2006, es un derecho del usuario y un deber del psicólogo,
dar a conocer el consentimiento informado como documento, explicando el tipo de
intervención, psicoeducación sobre el diagnóstico, objetivos terapéuticos, confidencialidad,
el consultante autoriza de forma voluntaria y autónoma, a recibir un proceso de
psicoterapia
 33

o de intervención. (Ver apéndice A)

2.3 Instrumentos de Exploración

2.3.1 Historia clínica:

Es un instrumento médico legal, usado en el ejercicio profesional de salud, considerado

documento privado de acuerdo a la resolución 1995 de 2009 donde; se registra y organiza
toda la información que se obtiene, en el resultado de la entrevista con el consultante, está
organizada para datos centrales específicos como; motivo de consulta, escolaridad, lugar
sociodemográfico, antecedentes, tipología familiar, ocupación, intereses, signos y síntomas
entre otros. El Hospital del Sarare E.S.E cuenta con software, el diligenciamiento es
sistematizado. El formato permite indicar motivo de consulta, examen mental, análisis
subjetivo, antecedentes – enfermedad- psicosociales, análisis objetivo, tratamiento, motivo
de remisión. (Ver apéndice B)
2.3.2 Entrevista Semiestructurada.

Es un instrumento fundamental que permite la recolección de información, demográfica,

escolaridad, tipología familiar, antecedentes, signos y síntomas, permite evaluar
pensamiento y discurso de acuerdo a la percepción del individuo. (Ver apéndice C)
2.3.3 Auto registro.

Es una técnica para registrar la aparición de una conducta, se usa para trabajar durante
la sesión y actividades para el hogar; permite el registro de información, para luego
evaluar el contenido cognitivo y conductual. (Ver apéndice D)
2.4 Instrumentos de Evaluación

2.4.1 Inventario Clínico de Personalidad de Millón (MCMI-II).

El cuestionario es un auto informe, que evalúa los trastornos de personalidad, facilita la

identificación de problemas clínicos y síndromes relevantes. Consta de 175 ítems (4 de
 34

validez), con una escala de respuesta dicotómica de verdadero y falso, informando sobre
8 patrones clínicos de personalidad, (3) escalas de gravedad patológica más severa, (6)
escalas síndromes clínicos de intensidad moderada y, (3) escalas de intensidad severa o
grave. Evalúan 26 escalas corresponden a; 4 de fiabilidad y validez (V), sinceridad (X),
deseabilidad (Y) y alteración (Z), escalas básicas de la personalidad que comprenden;
Esquizoide, Fobia evitativa, Dependiente, Histriónica, Narcisista, Antisocial, Agresivo-
sádico, Compulsiva regia, Pasivo- agresiva (negativita), y autodestructiva (masoquista),
Escalas de personalidad patológica que incluye esquizotípica (S), Limite (C) y
Paranoide (P), 6 Escalas de síndrome clínico de gravedad moderada que abarca;
Ansiedad (A) Histeriforme- somatoforme (H) Hipomanía (N) Neurosis, depresiva
distimia (D) Abuso de alcohol (B) y abuso de drogas (T) y 3 escalas de síndrome de
gravedad severa que incluye; Pensamiento psicótico (SS) depresión mayor (CC) y
delirios psicóticos (PP). (Millón, 1999b). (Ver apéndice E)
2.4.2 Inventario de Depresión de Beck (BDI-II)

Cuestionario auto administrado, compuesto de 21 ítems, inicialmente propuesto por

Beck, con versiones, es el quinto test más utilizado por los psicólogos españoles (Muñiz y
Fernández- Hermida, 2010), permite evaluar los síntomas depresivos, desesperanza,
irritabilidad, cogniciones sentimientos de culpa, síntomas físicos como; fatiga, pérdida de
peso, perdida de placer. Es un instrumento para evaluar la gravedad de la depresión en
adolescentes mayores de 13 años y adultos. La categoría de respuestas se codifica de 0 a 3,
la suma de las respuestas a los 21 ítems va desde 0 a 63 puntos, entre más alta sea la
puntuación mayor es la severidad de los síntomas depresivos, los valores sugeridos son:
00 a 13 mínima depresión

14 a 19 depresión leve
 35

20 a 28 depresión moderada

29 a 63 depresión grave.

El inventario de Depresión de Beck de autor Aaron T Beck, Robert A Steer y Gregory

K Brown, con adaptación española en el 2011. (Sanz, J, Vázquez, C. 2011) (Ver apéndice
F)
2.4.3 Inventario de Ansiedad de Beck. (BAI)

Cuestionario breve auto administrado que permite evaluar en adolescentes, adultos los
signos de ansiedad, consta de 21 ítems, ha demostrado ser un instrumento válido y
confiable permite evaluar los signos y síntomas clínicos; emocionales, fisiológicos y
cognitivos para la ansiedad. El rango de puntuación es entre 0 y 63, cada ítem puntúa de 0
a 3, siendo cero (0) en absoluto, uno (1) levemente no me molesta mucho, dos (2)
moderadamente fue muy desagradable, pero podía soportarlo, tres (3) severamente casi no
podía soportarlo, los puntos de corte sugeridos en la calificación del resultado son:
00 a 21 Ansiedad muy baja

22 a 35 Ansiedad Moderada
Mayor a 36 Ansiedad
Severa.
La puntuación total es la suma de todos los ítems, los síntomas hacen referencia a la última
semana y al momento actual. Es uno de los instrumentos más sencillos y el más utilizado.
(Sanz J, 2014) (Ver apéndice G)
2.4.4 Escala de Habilidades Sociales EHS.

Instrumento psicométrico permite medir las habilidades sociales de Gismero Elena

(2010), permite evaluar la aserción y las habilidades sociales, además detectar de forma
individual, cuáles son las áreas más problemáticas, actitudes, expresión de opiniones,
iniciativas en determinadas situaciones. Esta escala se puede administrar individual o
colectivamente, dirigida a adolescentes adultos (hombres y mujeres). La escala evalúa
seis
 36

factores;

Autoexpresión en expresiones sociales - I

Defensa de los propios derechos como consumidor - II

Expresión de enfado o disconformidad - III
Decir no y cortar interacciones
IV Hacer peticiones – V
Iniciar interacciones positivas con el sexo opuesto – VI.

2.5 Procedimiento

El proceso de intervención terapéutica inicia cuando el consultante acude a atención

por la consulta externa, se desarrolla durante 14 sesiones, realizadas cada ocho días,
mediante las siguientes etapas o fases.
2.5.1 Fase de Evaluación.

Inició por la valoración del consultante, con el motivo de consulta que considera es la
problemática, evaluación de estado mental, recolección de información, antecedentes
personales y familiares, se le da a conocer el consentimiento informado, donde firma y
autoriza iniciar el proceso de psicoterapia, se explica las hipótesis y los objetivos y el
modelo de intervención Cognitivo conductual. La fase se desarrolló en las tres primeras
sesiones; la primera inicio de recolección de información, segunda y tercera sesión
evaluación de pruebas psicométricas; Inventario de personalidad de MILLON II,
Inventario de Ansiedad y Depresión de Beck, Escala de Habilidades Sociales. Luego de la
aplicación de pruebas el análisis de los resultados, teniendo en cuenta los signos y síntomas
que expresa, se hace revisión de los criterios diagnósticos según el DSM 5, se aclaran las
hipótesis y se establecen de mutuo acuerdo los objetivos terapéuticos basándose en los
resultados de la evaluación.
 37

2.5.2 Fase de intervención.

En esta fase se realizaron desde la sesión 4 hasta la 12, con una duración de 40 minutos
cada 8 días, espacios de forma individual y familiar, se da la devolución y análisis de
resultados se explica el diagnóstico, la psicoeducación como técnica le permitió al
consultante, entender sus áreas problemáticas, el porqué de las conductas de aislamiento.
Se llevan a cabo las técnicas; reestructuración cognitiva, identificación – detención y
control de pensamientos negativos, confrontación de pensamientos desadaptativos, dialogo
socrático, desarrollo de habilidades sociales como asertividad, expresión de emociones, la
empatía, también las técnicas de respiración y relajación.
2.5.3 Fase de Post- evaluación y cierre

En la sesión 13, se aplican nuevamente los mismos instrumentos o pruebas

psicométricas de que se usaron en la fase inicial, donde se permite ver la evolución, el
cumplimiento de los objetivos, la disminución de la sintomatología, el auto
reconocimiento de sus condiciones que le permiten el constante esfuerzo por lograr la
satisfacción de sus necesidades.
2.5.4 Fase de seguimiento.

Psicoeducación al consultante sobre las posibles recaídas y el mantenimiento de las

habilidades aprendidas. Se establecen compromisos ante la presencia de nuevos signos o
factores de riesgo activar la ruta de salud mental atención por psicología.

3. Análisis Funcional - Formulación de caso clínico.

 38

3.1 Motivo de consulta

Consultante refiere “No sé qué hacer con mi vida”

3.2 Descripción del motivo de consulta.

Asiste paciente de 22 años, de sexo masculino residente en área rural del municipio de
Saravena, porte desaliñado, actitud colaboradora, consciente orientado en tiempo espacio,
persona, facie y afecto plano, no establece contacto visual, con un discurso pobre de tono
bajo, leguaje es comprensible, niega alucinaciones no alteración de sensopercepción, niega
al momento ideación suicida y conducta de auto y hetero agresión, pero si refiere
antecedentes “ en ocasiones he pensado en matarme, pero haría sufrir a mi mamá” ,
memoria presente. De ocupación Estudiante de Arte 5 semestre, con aplazamiento del
semestre. Se ofrece espacio de ventilación de sentimientos y emociones, con tipología
familiar recompuesta hace 6 años, conformada por progenitora, padrastro y cuatro
hermanos siendo el mayor de ellos, ausencia de rol paterno en la infancia y la niñez.
Antecedentes a nivel académico con fracaso en el proceso de formación bachiller (6°, 7° y
8° grado) grado noveno formación tradicional 10 y 11 validación. Inicio de formación
profesional Arte, con cambio de su entorno (de zona rural a una ciudad), con inicio de
consumo de sustancia psicoactivas (marihuana- cannabis) desde que empezó a vivir solo,
consumo activo por dos años, con abandono de consumo por iniciativa propia en el mes de
enero, último episodio hace un mes (abril solo una vez). Motivo por el cual decide
suspender o aplazar el semestre “ me iba mal en el estudio, me pregunto si esa es la carrera,
a veces no me fluye, no disfruto como mis compañeros, mi mamá hace un esfuerzo grande
por ayudarme, me siento solo, cuando le dije a mi mamá que quería suspender ella me
entendió, porque dice que me ve mal, siempre que llegaba a vacaciones venía muy
delgado,
 39

poco me alimentaba, vivir en ese cuarto solo me hacía consumir marihuana, desde que
llegue a la casa no he consumido, me siento diferente a mis hermanos, ellos salen son
amigueros, tienen novia y siempre me preguntan que cual es mi novia ”. A nivel social de
poca interacción " me considero tímido, no frecuento a nadie, en el colegio tenía dos
amigos", pocas habilidades sociales no relación de pareja hace 6 años, a nivel personal no
practica actividades lúdicas, no realiza deporte, con labilidad emocional “no vivo feliz, pero
creo estoy bien, aunque hay días que me siento desanimado, como triste, la verdad no sé
qué me pasa”, en las conductas de riesgo en la última semana no presenta ideación suicida
o de auto agresión. Asiste por iniciativa propia sin familiar. Se ofrecen estrategias de
afrontamiento, a nivel afectivo y cognitivo, se orienta en control y manejo de emociones y
de iniciar proceso de psicoterapia ambulatorio
3.2.1 Genograma.

3 4 4 4 4
5 2 0 0 5
199
7

1999-
2002

22
2
0
1
1 7 201
0 4

Grafica 1. Genograma

Tipología familiar del consultante recompuesta hace 6 años, conformada actualmente

por; padrastro, progenitora, hermanos de 20, 17 y hermana de 4 años, relación cercana
estrecha con progenitora, con el progenitor distante y conflictiva. Creció con progenitora
con ausencia de rol paterno, ya que la progenitora lo concibió en relación de noviazgo
sin
 40

convivencia, luego progenitora sostuvo otra relación de la que nacen dos hijos, con ruptura
de la relación, durante la infancia y niñez del consultante, compartió con progenitor
periodos vacacionales y un año escolar donde él no logra adaptarse al nuevo núcleo
familiar y desde entonces sostiene relación distante con progenitor. Progenitor estableció
relación de pareja y de esa unión hay una hija de 10 años, con quien el consultante sostiene
relación distante, viven en ciudades diferentes. Vinculo filial entre hermanos descrito en
conflictiva con hermano de 20 años, relación cercana con hermano de 17 años, relación
estrecha y cercana con hermana de 4 años, relación distante con hermana de 10 años.
Consultante con historia personal de consumo de psicoactivos.
3.3 Respuestas

De la valoración psicológica se evidencian signos y conductas de; aislamiento social,

poca afectividad, desinterés por establecer relaciones interpersonales, desapego social,
poca expresión emocional timidez, solitario, no disfruta de las relaciones sociales,
desinterés por establecer relación de pareja y relaciones sexuales, dificultad para continuar
un proyecto, introversión, déficit con habilidades sociales (empatía, asertividad, capacidad
de comunicar emociones y sentimientos, capacidad de establecer interacción con otros),
3.4 Variables

Pensamientos desadaptativos y creencias irracionales, (nada me sale bien, creo que soy
un fracaso, me siento estancado, los demás avanzan y yo no sé qué esperar, me siento
vacío, no encuentro sentido a la vida), ideación de auto agresión ( a veces creo que es mejor
morir), dificultad para expresar los sentimientos y emociones.
3.5 Hipótesis

3.5.1 Hipótesis de origen

Consultante con ausencia de rol paterno en la infancia y la niñez, conductas de evitación

 41

social desde la adolescencia, fracasos escolares, perdida de responsabilidades e interés

por sus actividades, distorsiones cognitivas, desesperanza, aislamiento social, poca
manifestaciones afectivas con dificultad en la expresión emocional, Comportamiento desde
la adolescencia que fue aceptado por su entorno familiar lo que se normalizó y se mantuvo,
desde los 16 años con pérdida de interés por sostener relaciones de pareja, con dificultad en
establecer relaciones entre pares, déficit en la sociabilidad, cuestionamiento de su
personalidad “ no entiendo porque soy así”.
3.5.2 Hipótesis de mantenimiento

Los pensamientos desadaptativos, el desinterés por mantener interacciones sociales y

las escasas o nulas habilidades sociales, refuerzan el aislamiento y el mantenimiento de
las conductas.
3.5.3 Hipótesis diagnóstica

Consultante de 22 años en el cual se identifica, ciclo evolutivo con inseguridad en su

proyecto de vida aplazamiento de formación profesional, signos de estado de ánimo bajo,
conductas de aislamiento, desapego por las relaciones sociales, sin interés por establecer
relaciones sentimentales, preferencia por actividades solitarias, inseguridades,
introversión, dificultad en la expresión emocional, con antecedentes de ideación de auto
agresión y pensamiento de auto agresión, cumple criterios de diagnóstico de episodio
depresivo moderado y trastorno de personalidad esquizoide; desapego por las relaciones
sociales, no tiene interés por relaciones íntimas, antecedente de consumo de sustancias
psicoactivos, preferencia por actividades solitarias, inseguridad en proyecto de vida,
pensamiento de auto agresión, poca afectividad, introversión, inseguridades, baja
autoestima.
3.6 Diagnóstico DSM 5 y CIE 10

De acuerdo a la valoración interdisciplinar con medicina especializada Psiquiatría y

 42

Psicología, teniendo en cuenta la clasificación del DSM 5 (Manual Diagnostico y

Estadístico De Trastornos Mentales, Quinta Edición) y CIE-10, Consultante cumple con
los criterios, signos y síntomas asociados a:
- Episodio Depresivo Moderado F32.1

- Trastorno de Personalidad Esquizoide. F 60.1

3.6.1 Episodio Depresivo Moderado

a) La disminución de la atención y concentración.

b) La pérdida de la confianza en sí mismo y sentimientos de inferioridad.

c) Las ideas de culpa y de ser inútil.

d) Una perspectiva sombría del futuro.

e) Los pensamientos y actos suicidas o de autoagresiones.

f) Los trastornos del sueño.

g) La pérdida del apetito.

3.6.2 Trastorno de Personalidad Esquizoide A. Patrón dominante de desapego en

las relaciones sociales y poca variedad de expresión de las emociones en contextos
interpersonales, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en
diversos contextos, y que se manifiesta por cuatro (o más) de los hechos siguientes:
1. No desea ni disfruta las relaciones íntimas, incluido el formar parte de una familia.
(no me interesa buscar amigos)
2. Casi siempre elige actividades solitarias. (Me acostumbre a estar solo)

3. Muestra poco o ningún interés en tener experiencias sexuales con otra persona.
(Relación de pareja hace 6 años, desinterés por establecer nueva relación afectiva)
 43
4. Disfruta con pocas o con ninguna actividad. (No practica deporte, abandono de carrera)

5. No tiene amigos íntimos ni confidentes aparte de sus familiares de primer grado. (No
 44

tengo amigos, mi mamá es la única persona que me conoce bien)

6. Se muestra indiferente a las alabanzas o a las críticas de los demás.

7. Se muestra emocionalmente frío, con desapego o con afectividad plana. (pocas veces
he llorado, y no celebro como mis hermanos, a mí las cosas me parecen normal)
Consultante cumple los criterios del trastorno esquizoide, teniendo en cuenta los
antecedentes referidos inicio de signos desde la adolescencia.
Trastorno de la personalidad esquizoide 301.20 (F60.1)

3.7 Diagnóstico diferencial

Otros trastornos mentales con síntomas psicóticos.

Trastorno del Espectro Autista,

Cambio de personalidad debido a otra afección

médica. Trastorno de consumo de sustancias
Otros trastornos de personalidad y rasgos de personalidad.

3.8 Objetivos terapéuticos

Identificar y modificar las creencias irracionales o disfuncionales, que permita la

detención oportuna de pensamientos, confrontación y disminución de sentimiento de
minusvalía.
Entrenar y mejorar las habilidades sociales y filiales; fomentar la libre expresión
emocional.
Psicoeducar sobre el diagnóstico o trastorno de acuerdo a los criterios signos y
síntomas según el DSM 5.
3.9 Técnicas cognitivo-conductuales

3.9.1 Reestructuración cognitiva.

 45
Esta técnica usada para identificar, corregir y disminuir los pensamientos negativos, cambio
 46

de cogniciones y creencias, mediante ejercicios que orientan al consultante a entender

cómo se interpretan las experiencias, los pensamientos que surgen de forma automática,
generando la respuesta emocional y conductual. La reestructuración enseña a interpretar
todo lo que vive de una forma racional, de acuerdo con Ruiz, Díaz & Villalobos (2012)
Según Beck los trastornos emocionales y conductuales son el resultado de la
disfuncionalidad del pensamiento, que llevan a procesar un tipo de información sesgada.
3.9.2 Entrenamiento en habilidades sociales.

Estas técnicas aumentan la expresión asertiva de las personas; manifestaciones verbales,

corporales de las emociones. Las habilidades sociales son comportamientos y actuaciones
adquiridas, aprendidas por lo tanto pueden modificarse, potencializarse cuando se carecen
de ellas en las relaciones interpersonales. Una de las formas es el ensayo conductual y la
exposición gradual en el entorno. Una de las habilidades es la empatía es intentar entender
la necesidad el otro.
3.9.4. Ejercicios de respiración y relajación.

Esta técnica lleva a desarrollar el control físico, mediante la respiración profunda y

la relajación muscular, que llevan a controlar las emociones; tristeza, ira, y los signos de
ansiedad. La respiración controlada disminuye los niveles de activación de ansiedad.
3.10 Plan de tratamiento

La fase de evaluación se realizó en las tres primeras sesiones, la formulación de

intervención en un total de 14 sesiones de psicoterapia con el fin de reestructurar los
pensamientos negativos y el desarrollo de habilidades sociales, valoración por medicina
especializada Psiquiatría de forma ambulatoria, al terminar el proceso de psicoterapia
requiere seguimiento ambulatorio cada mes, para evaluar el mantenimiento del cambio y
control de seguimiento con Psiquiatría de acuerdo a criterio del manejo
 47

farmacológico ( Sertralina 50mg en las horas de la mañana y Olanzapina 2.5 mg en

la noche).

4. Resultados.

4.1 Fase de Evaluación

4.1.1 Sesión 1

4.1.1.1 Objetivo: identificar motivo de la consulta, el tipo de pensamientos,

sentimientos y emociones, y plantear hipótesis.
4.1.1.2 Actividad: diligenciamiento de consentimiento informado e historia clínica.

4.1.1.3 Técnica: Observación, entrevista abierta.

4.1.1.4 Desarrollo: Ingresa consultante por sus propios medios, de edad 22 años,
residente en área rural del municipio de Saravena, con motivo de consulta “no sé qué hacer
con mi vida”. Se inicia valoración de estado mental; orientado en tiempo, espacio y
persona, no establece contacto visual, lenguaje claro, discurso pobre de tono bajo, facie y
afecto plano, porte encorvada, ideación de auto agresión en sus antecedentes, niega intentos
de conducta suicida, sin alteración de sensopercepción (no alucinaciones), con alteración
de patrón de sueño (insomnio ocasionales), sin alteración de alimentación, memoria
presente, juicio conservado. De ocupación desempleado, estudiante de 5 semestre de artes
con aplazamiento de semestre, tipología recompuesta conformada por progenitora,
padrastro, hermanos de 20, 17 y 4 años de edad, con dinámica familiar favorable. A nivel
personal; hijo mayor de tres hermanos, creció con ausencia de rol paterno, al inicio de la
niñez vivencias estresoras; cambio de localidad, dificultades psicosociales madre soltera
decide
 48

dejarlo al cuidado del progenitor por un año (a los 6 años) con quien no establecía
anteriormente contacto, con poca interacción entre pares en la niñez, en la adolescencia
fracaso académico, a nivel social nulas relaciones entre pares desde la adolescencia,
manifestación de desinterés por tener amigos, ultima relación sentimental hace 6 años,
refiere “mantengo triste, no le encuentro sentido a la vida”, a la edad de 20 años inicio de
formación profesional estudiante de arte inicia consumo de psicoactivos por dos años,
ultimo consumo hace dos meses, cuestionamiento personal de estilo de vida, motivo por el
cual aplaza estudios, refiere “ no soy como mis hermanos, no me siento feliz y no quiero
seguir así, muchas veces he pensado en hacerme daño”. Evaluación de antecedentes
familiares niega trastornos mentales aunque manifiesta “desconozco mucho de la familia
de mi papá, no sé qué enfermedades han tenido”.
Durante la entrevista semiestructurada se usaron algunas preguntas como: ¿Desde
cuándo se siente así? ¿Podría contar como era su vida antes? ¿Cómo concibe su nivel de
satisfacción personal, familiar y social?
Se indica orden de psicoterapia para evaluar signos y síntomas a través de evaluación
psicométrica, se explica proceso y ruta de atención en salud mental, refiere entender y
aceptar, con hipótesis diagnostica; sospecha de episodio depresivo u trastorno de
personalidad.
4.1.2 Sesión 2

4.1.2.1 Objetivo: Continuar recolección de información de posibles signos y síntomas

de estado de ánimo, situaciones que requieran intervención psicológica.
Evaluar posible trastorno de personalidad a través de aplicación de pruebas psicométricas

4.1.2.2 Actividad: Aplicación de prueba de personalidad MILLON II (MCMI-II)

175 ítems.
 49

4.1.2.3 Técnica: Evaluación psicométrica y observación.

4.1.2.4 Desarrollo: durante la sesión se explica al paciente, expresión de antecedentes,

historia de vida; vivencias estresantes desde la infancia, ausencia de rol paterno, por
decisión de la progenitora envía al cuidado del progenitor a los 5 años cambio de ciudad
y entorno desconocido, donde interactúa con abuela paterna con exigencias y comentarios
negativos; “no sabe comer, mastique bien, siéntese derecho” recuerdos de llorar todos los
días, hace referencia solo a circunstancias tristes y el gran deseo de volver con la mamá.
Paciente poco expresivo, no establece contacto visual. Se explica prueba psicométrica,
sigue indicaciones, se torna tranquilo durante la sesión.
4.1.2.5 Resultados: de prueba personalidad MILLON II (ítems 175), - Escalas básicas
de personalidad Esquizoide 117 pts., Fóbica evitativa 92 y dependiente 94 pts.
-Personalidad patológica S- Esquizotimia 113 pts.

-Síndromes Clínicos Neurosis depresiva 107 pts.

- Síndrome severos; Pensamiento psicótico 102 pts. Se evalúa resultados de prueba

de personalidad cumple criterios para trastorno de personalidad esquizoide (se
confirma información con paciente revisión de literatura DSM 5)
4.1.3 Sesión 3

4.1.3.1 Objetivo: Identificar signos de síntomas de estado de ánimo y nivel de ansiedad.

Establecer normas durante la sesión de psicoterapia; mantener contacto visual.

4.1.3.2 Actividad: Aplicación de prueba Inventario de Depresión y Ansiedad de Beck

y prueba Escala de Habilidades Sociales EHS de 33 ítems, PD puntuación directa, PC
percentil, PG puntuación global (es la suma de todas las puntuaciones directas).
4.1.3.3 Técnica: psicoeducación en trastorno de personalidad.

- Autoregistro; lista de situaciones, pensamientos y emociones.

 50

4.1.3.4 Desarrollo: paciente que en las sesiones anteriores no establece contacto visual,
por lo que se acuerda durante el espacio terapéutico, establecer contacto visual mientras
haya comunicación verbal, paciente acepta. Responde de forma tranquilo las pruebas
psicométricas inventario de Ansiedad y Depresión de Beck y de Escala EHS.
4.1.3.5 Resultados: La Escala de Habilidades Sociales EHS de 33 ítems.

HABILIDADESSOCIALES EHS
56
60
50 40
40 30
30 15
20 5
1 1
10
0

Grafica 2. . Resultados de pretest de Escalas de habilidades sociales.

De acuerdo al resultado de la escala de Habilidades Sociales EHS, se sumaron las

puntuaciones directas, se compara con la tabla de baremos de adultos y se clasifican,
encontrando déficits en toma de decisiones, auto expresiones, expresión de
emociones, solicitar sus derechos e iniciar interacciones con el sexo opuesto:
Autoexpresión de situaciones sociales déficit (PC 1)
Defensa de los propios derechos como consumidor (PC 15)
Expresión de enfado o disconformidad (PC 5)
Decir no y cortar interacciones (PC 30)
Hacer peticiones (PC 40)
Iniciar interacciones positivas con el sexo opuesto (PC 1)
Para un total de puntuación global de 56.
 51

Resultados pruebas de Inventario de Ansiedad (15) clasifica para ansiedad leve.

Resultado de Inventario de Depresión (27) Depresión Moderada, dado a sus
antecedentes se asocia y es congruente con lo que manifiesta el consultante “siempre me
siento triste, como vacío, no entiendo lo que me pasa”.

Inventario de Ansiedad y Depresion de

Beck.
30
25
20
15 27
10
5
0

15
Ansiedad Depresion Leve

Moderado

Grafica 3. Resultado de Pretes de Ansiedad y Depresión de Beck

4.1.3.6 Remitido a: Se indica remisión valoración y manejo por medicina

especializada psiquiatría; se orienta en manejo integral dada a su sintomatología.
4.2 Fase de Intervención

4.2.1 Sesión 4

4.2.1.1 Objetivo: Promover la libre expresión emocional.

Permitir y fomentar la liberación de las emociones.

4.2.1.2 Actividad: llenar auto registro de situaciones y pensamientos automáticos

 52
4.2.1.3 Técnica: manejo y control de emociones

4.2.1.4 Desarrollo: Se inicia sesión con evaluación de examen mental; facie y afecto
aplanado, poco contacto visual, lenguaje claro, discurso coherente, sin alteraciones de
sensopercepción, al momento sin ideación y conducta de auto agresión, con alteración de
sueño descrita en insomnio “no estoy durmiendo bien, me despierto en la madrugada y
no
 53

concilio sueño”, sin alteración de sus funciones cognitivas; memoria, juicio conservado.
Evaluación durante la última semana; continua sin consumo de SPA, residiendo con núcleo
familiar materno, en sus áreas de ajuste a nivel laboral u ocupación realiza actividades del
campo, lo que no le genera desagrado “ ayudo en las cosas de la finca, no me molesta”,
refiere cambios emocionales - labilidad emocional, “ me he sentido mal, con tristeza, no le
encuentro sentido a la vida”, durante su discurso se identifican pensamientos
desadaptativas o distorsiones cognitivas como; “creo que mi vida no tiene sentido, me
siento estancado, los demás avanzan y yo no sé qué esperar, me siento vacío, no sé si mi
vida cambie”. Se permite la expresión exacerbada emocional, despliegue emocional
(expresión de llanto) como aceptación de dolor psicológico, se estabilizó sintomatología, se
orienta en Auto verbalizaciones negativas, con uso de técnica conductual a través de la
reestructuración cognitiva; identificación de pensamientos automáticos negativos y la
respuesta de emociones, se confrontan pensamientos con el fin de movilizar nuevos
pensamientos y percepciones. Se orienta en la importancia de liberar las emociones,
expresarlas, no reprimir e ignorarlas, la ventilación emocional genera bienestar. Se explicó
técnica de autoregistro, se indica actividad para el hogar, se entrega hoja de auto registro
relación de situaciones, pensamientos, emociones, conducta y alternativa. Se sugiere
próxima sesión venir en compañía de progenitora.
Resultado: expresión exacerbada, con llanto fácil, tristeza, se permitió el despliegue y
se estabilizo sintomatología.
4.2.2 Sesión 5

4.2.2.1 Objetivo: Identificar creencias irracionales, pensamientos disfuncionales.

- Psicoeduar a familia en el diagnóstico y tratamiento, para el acompañamiento del

entorno familiar.
 54

- Confrontar pensamientos negativos automáticos y disminuir las ideas irracionales.

4.2.2.2 Actividad: se da instrucción de llevar autoregistro de situaciones y colocar

alternativas de pensamiento, Psicoeducación a nivel familiar del diagnóstico y la
importancia de participación de acompañamiento en el proceso de intervención.
Familiar aprenda a identificar signos de riesgo.
4.2.2.3 Técnica: Restructuración cognitiva, confrontación de pensamientos
automáticos, diálogo socrático discusión de creencias.
Autorregistro de situaciones, pensamientos, emociones y alternativas de interpretación.

4.2.2.4 Desarrollo: Asiste paciente en compañía de progenitora, del examen mental se

encuentra persistencia a alteración de sueño (insomnio ocasional). Se ofrece espacio de
forma individual a familiar progenitora quien expresa historia de vida del consultante; “
fui madre soltera, no recibimos el apoyo del padre de él, el de niño fue muy tímido, era
buen estudiante, pero cuando llego la adolescencia el cambio mucho, perdió varios años, él
iba al colegio pero no trabaja en clase, mantenía distraído, termino el bachiller validando,
le conocí dos amigos, en la casa es igual callado, él me dijo que quería estudiar lo apoye y
después me entere que él estaba consumiendo marihuana, cuando me aviso que no quería
seguir estudiando le dije que tranquilo que se viniera, el no sale de la casa, pero no sé qué
le pasa a él, los hermanos de él salen a fiestas lo invitan, tienen novia, a él si no le conozco
novia, tampoco sale a tomar, es muy reservado en sus cosas, poco cuenta lo que le pasa”.
Se da psicoeducación con respecto al diagnóstico depresivo y trastornos de personalidad, se
explica criterios del trastorno esquizoide, se orienta en fortalecimiento afectivo, motivación
y acompañamiento del proceso terapéutico, se explican signos de riesgo (conductas
agresivas, manifestaciones de auto agresión, perdida de sueño entre otros) activar ruta de
salud mental servicio de urgencias. Se orienta en importancia de asistir y acompañarlo a
 55

cita con médico especialista Psiquiatría, como también el fortalecimiento de lazos

afectivos intrafamiliar, evitar hacer comentarios comparativos. Se da espacio individual al
consultante se realizan ejercicios de identificación de pensamientos en situaciones
determinantes, se confrontan pensamientos. Paciente con pensamientos automáticos “a los
demás le salen las cosas bien”, Se confrontan pensamientos negativos mediante
alternativas, se ofrecen estrategias de afrontamiento cognitivas y se refuerza continuar con
proceso terapéutico.
4.2.3 Sesión 6 -7- 8

4.2.3.1 Objetivo: aumentar en el consultante la capacidad de identificar y

modificar pensamientos y creencias disfuncionales.
Disminuir el malestar emocional, psicológico generado por las creencias.

4.2.3.2 Actividad: Análisis de autoregistro de experiencias y las respuestas a ellas.

4.2.3.3 Técnica: Reestructuración cognitiva

4.2.3.4 Desarrollo: Inicio con resumen de sesión anterior, se solucionan dudas con
respecto al diagnóstico. Paciente refiere recibió control con medicina especializada
Psiquiatría Diagnostico: Episodio Depresivo Moderado, Trastorno Esquizoide de la
personalidad, con indicación farmacológica Sertralina 50mg, Olanzapina 5 mg en las
noches y cita de control en 2 meses. De acuerdo al autoregistro (actividad del hogar) se
logran identificar los pensamientos y creencias disfuncionales, la relación de las
experiencias – situaciones, con los pensamientos que se producen y la respuesta
emocional y de conducta. Se realiza ejercicio en sesión registro de una situación la visita
de un familiar; respuesta de pensamientos No tengo nada de qué hablar con ella, creo que
ni le interesa lo que pueda decirle, no entiendo porque todos quieren estar cerca y parecen
ser felices” las emociones experimentada; tristeza, la conducta respuesta es; evitativa y
 56

desinteresada. Se construye alternativas de la situación se confronta mediante diálogo

socrático; la falta de veracidad de los pensamientos automáticos, la alternativa de remplazar
por opciones positivas y experimentar diferente respuesta emocional y el replanteamiento a
través de la imaginación ¿Qué pasaría si se acerca a saludar, que es lo peor que podría
pasarle? ¿Qué tal si la persona quiere escucharlo y se agrada de su compañía? Persisten
Pensamientos desadaptativos como “creo que soy un fracaso, a las demás personas les salen
las cosas bien”, “sino logro las cosas no quiero ser carga para mi mamá”. Se deja
nuevamente registro para el hogar para continuar el reforzamiento del cambio de
pensamiento en las situaciones a diarias.
En la sesión 8 consultante manifiesta actividad familiar; realizan celebración de
cumpleaños, donde se vinculó con los primos, “ya no estuve apartado, me cuesta mucho
expresarles lo que pienso, pero me mantuve ahí aunque me venía el deseo de apartarme y
de algunas cosas logre reírme, solo los miraba y escuchaba hablaban de muchas cosas de la
familia que no sabía. También se usa la metáfora del autobús- pensamientos negativos.
Durante la sesión se torna colaborador, receptivo, se esfuerza por establecer y
mantener contacto visual.
4.2.4 Sesión 9- 10

4.2.4.1 Objetivo: Entrenar en habilidades sociales; atención social a través de la

escucha y la observación.
- Interpretar la información; mensaje, sentimientos y emociones.

4.2.4.2 Actividad: dialogo y ejercicios de interacción y toma de iniciativas.

4.2.4.3 Técnica: Entrenamiento en estrategias de habilidades sociales;

psicoeducación en habilidades sociales.
4.2.4.4 Desarrollo: recuento del proceso de intervención, con adherencia al tratamiento
 57

integral (farmacológico y psicoterapia). Examen mental, no se identifican signos de riesgo

(ideación de auto y hetero agresión), y estado emocional con aparente estabilidad.
Entrenamiento en fijar atención social, a través de escuchar y observar, la forma de
comunicarse de los demás, contestar de acuerdo a la necesidad. Iniciar el desarrollo de
asertividad en la comunicación, tomar la iniciativa en conversaciones, en saludar. Mediante
dialogo socrático, se permite la reconstrucción de varios ejemplos en las interacciones y
habilidades, alcanzando el análisis de la forma que lo ha hecho, lo que ha faltado, lo que
necesita desarrollar.
Se realiza pregunta movilizadora ¿Qué es lo peor que puede pasar si toma la
iniciativa de hablar con un vecino, o una persona conocida?
Respuesta Pensamientos negativos “quizás no les interese hablar conmigo, o puedo decir
algo fuera de contexto, se burlen de mí”, se confrontan pensamientos con alternativos Que
tal si les gusta que los saludes, si fluye la conversación, si lo ha logrado en el consultorio
¿Por qué creer que no puede con otras personas?, ¿Qué pruebas tienes en que no se
interesarían en hablarle?, ¿puede haber otra forma de interpretar o pensarlo? Las preguntas
lo hacen reconsiderar, se refuerza la influencia o la interpretación que se hace de las
situaciones no siempre es la verdad. Se fomenta la toma de iniciativa, intentar
acercamiento con familiares y personas cercanas. Consultante colaborador en el proceso de
psicoterapia, sigue indicaciones, con mejoría en la expresión afectiva, sostiene
conversaciones, con respuesta asertiva, interés y motivación por interiorizar un cambio en
sus habilidades sociales.
4.2.5 Sesión 11 - 12

4.2.5.1 Objetivo: Entrenar en ejercicios de respiración y relajación que faciliten

el afrontamiento y manejo en las diferentes situaciones.
 58

4.2.5.2 Actividad: Ejercicios de respiración, desarrollo de autocontrol.

4.2.5.3 Técnica: Técnica de respiración y relajación

Ejercicios de respiración y relajación – autocontrol
emocional.
4.2.5.4 Desarrollo: Examen mental sin alteraciones, se realiza síntesis de sesiones
anteriores, donde se identifica uso de estrategias aprendidas al momento. Se han fortalecido
en el consultante las habilidades; el tomar iniciativas en las interacciones, expresión de
emociones. El consultante sabe identificar y confrontar los pensamientos negativos y así
mejoró la percepción de las situaciones, lo que detiene las respuestas emocionales y
conductas. La relación con el núcleo familiar ha mejorado la relación con hermano,
sostiene comunicación vía telefónica con progenitor. Se evidencia notoriamente la
expresión emocional, en desarrollo de la empatía. Se inicia entrenamiento de técnica de
respiración diafragmática – control de la respiración en los momentos de tensión, alteración
emocional o sensación de malestar, esta técnica contribuye a la disminución de
pensamientos negativos que le desencadenan malestar. La introspección de su condición, de
las dificultades lo que requiere de esfuerzo y compromiso en mejorar y mantener las
estrategias aprendidas
4.3 Fase de Post evaluación.

4.3.1 Sesión 13

4.3.1.1 Objetivo: evaluar pos test de pruebas psicométricas; Inventario de Ansiedad

y Depresión de Beck, Escala de Habilidades Sociales EHS.
Identificar cambios y efectividad de la intervención

4.3.1.2 Actividad: Síntesis de proceso de intervención- psicoterapia. Aplicación de

pruebas psicométricas.
Técnica: Evaluación psicométrica.
 59

4.3.1.3 Desarrollo: Se permite la libre expresión y evaluación al consultante desde el inicio

del proceso de intervención psicológica, logra identificar Trastorno esquizoide “antes no
entendía porque era así”. Se realiza evaluación psicométrica de seguimiento al proceso de
intervención; escala de habilidades sociales, inventario de ansiedad y depresión. En la
escala de habilidades los resultados aumentaron en autoexpresión, expresión de enfado
(capacidad de manifestar malestar emocional), decir no; autonomía en permitir o no estar
de acuerdo, en iniciar interacciones con el sexo opuesto; ha tomado la iniciativa en generar
espacios con las mujeres. De acuerdo a déficit en habilidades sociales, se considera
disminución significativa de la conducta de aislamiento; genera acercamientos entre pares,
toma de iniciativa en iniciar conversaciones, sostiene contacto visual, tiene en cuenta los
pensamientos, emociones de los demás (escucha a hermanos y comparte tiempo con ellos),
expresa opinión a la familia, interioriza la importancia de las relaciones interpersonales y
las habilidades sociales así como la expresión de emociones y la afectividad por familiares.
Se orienta en mantener los cambios y las estrategias aprendidas contribuyen en las áreas de
ajuste familiar, social, personal. En la evaluación de estado emocional; depresivo u ansioso,
los resultados en el inventario de ansiedad disminución a 9 puntos lo que lo clasifica en
ansiedad baja. Los resultados de la escala de depresión con reporte de 17 puntos, con
disminución de estado depresivo, al comparar los resultados se evidencia disminución de
sintomatología y conductas de riesgo como la ideación suicida, las interacciones sociales,
lo que motiva a continuar el constante uso de estrategias para lograr el mejoramiento de las
habilidades sociales lo que va a contribuir en el bienestar físico y psicológico.
 60

Resultados de Pre y Pos test de Depresiòn de Beck

30
20
10
0

40 Depresion 31-40 Depresion21-30 Depresion17-20 Depresion11-16 1-10 Normal

maximaGraveModeradaIntermitentePerturbacion
estado animo

Pre testPos test

Grafica 4 Resultados de Pre y Pos test de Inventario de Depresión de Beck.

El resultado de Inventario de Depresión de Beck, Pretest de 27 puntos para
Depresión moderada, en el Postest 17 puntos para Depresión intermitente.

16
14
12 Resultados de Pre y Pos test Inventario
Ansiedad Beck
10
8
6
4
2
0

00-21 Ansiedad Baja 22-35 Ansiedad Mas de 36 Ansiedad

Moderada Severa

Pre test

Grafica 5 de Resultados de pre y Pos test de inventario de Ansiedad de Beck

El resultado de Inventario de Ansiedad de Beck, Pretest de 15 puntos para ansiedad baja, en

el Postest 9 puntos para Ansiedad baja.
 61

Resultados de Pre test y Pos test de

Escala de Habilidades Sociales - EHS
80
70
60
50
40
30
20
10
0

Autoexpresiòn Defensa deExpresion Decir No y Hacer IniciarPuntuacion

Derechosenfado cortar peticionesinteracciones Global
Sexo opuesto

Pre testPos test

Gráfica 6 Resultados de Pre y Pos test de Escala de Habilidades Sociales EHS

4.4 Fase de seguimiento

4.4.1 Sesión 14

4.4.1.1 Objetivo: realizar cierre del caso, dando indicaciones para la prevención
de recaídas.
Fomentar el mantenimiento de las estrategias aprendidas usándolas en la vida diaria.

4.4.1.2 Actividad: Ejercicios de técnicas aprendidas (identificación de pensamientos,

reestructuración cognitiva, ejercicios de respiración- autocontrol, estrategias en
habilidades sociales).
4.4.1.3 Técnica: Retroalimentación de proceso de intervención, alcances y
cambios conductuales.
4.4.1.4 Desarrollo: Durante la sesión se realizan ejercicios de las técnicas aprendidas,
retroalimentación, orientación para prevenir recaídas ante posibles situaciones estresantes
que puedan presentarse. Se evidencia introspección de su estado actual, reconoce
beneficios del proceso de intervención, se movilizan recursos internos para conservar las
estrategias
 62

adquiridas. Recomendaciones se indica seguimiento ambulatorio cada mes para

evaluar mantenimiento de los cambios, interiorización en las habilidades,
reestructuración cognitiva, a la vez asistir a controles con medicina especializada
psiquiatría
 63

5 Discusión.

Los trastornos de personalidad no desaparecen, si pueden disminuir los rasgos, los

déficits, los síntomas, por medio de la psicoterapia cognitivo conductual a través de lograr
la identificación de los signos y conductas de riesgo, alcanzar la introspección en el
consultante respecto al diagnóstico con la psicoeducación en el trastorno, así mismo el uso
de técnicas que permitan al consultante confrontar los pensamientos negativos, el
desarrollo y fortalecimiento de habilidades sociales. El trastorno esquizoide del caso clínico
muestra evolución favorable al proceso de intervención, por la participación y red de apoyo
primaria, el interés del consultante por buscar ayuda, el cuestionamiento de su forma de ser,
la adherencia al tratamiento y manejo integral, no logra una funcionalidad al cien por ciento
pero si notable en sus habilidades e intereses sociales
Los resultados que se obtuvieron en la intervención psicológica, con el modelo
cognitivo conductual de un consultante con episodio depresivo y trastorno de personalidad
esquizoide, se reduce la sintomatología depresiva como el factor agudo, a la vez se aborda
el trastorno que define unas características, conductas particulares que son las dificultades a
diario en sus diferentes áreas de funcionalidad, que fácilmente podrían generarle recaídas
en su estado de ánimo depresivo, por su falta de empatía para con los demás. En contraste
con lo que muchos creen que la intervención cognitivo conductual a los consultantes con
trastornos de personalidad en especial el esquizoide, muestran poca mejoría, se puede
demostrar la importancia de no minimizar, excluirlos, si se usan las técnicas de
psicoeducación con el diagnostico, identificación de signos, adherencia al tratamiento,
desarrollo de habilidades sociales, se alcanza a evidenciar mejoría significativa, lo que
contribuye a la calidad de vida del consultante.
 64

El modelo cognitivo conductual en los casos de trastorno de personalidad ha mostrado la

eficacia en la modificación de conductas problemáticas, pensamientos desadaptativos, y el
desarrollo de habilidades sociales, la intervención terapéutica, más el manejo de medicina
especializada e indicación de medicamentos, mejoraron los signos de estado de ánimo.
Las personas con trastorno esquizoide presentan poca motivación e interés en el
cambio, sumándole la poca expresividad afectiva, se convierte en barreras en la
intervención psicoterapéutica, así lo considera Caballo Vicente (2001).
En el caso de trastorno esquizoide hay pocos estudios de intervención psicológica por lo
que no se puede tomar una referencia de los logros, teniendo en cuenta las manifestaciones
de algunos profesionales en lograr los cambios en este tipo de personas, este caso
específico evidencia el cambio de la sintomatología con el reconocimiento de sus déficit y
la importancia de la atención psicológica , con las técnicas de reestructuración cognitiva,
entrenamiento e habilidades sociales y los ejercicios de respiración, es así como se puede
comprobar la eficiencia del modelo cognitivo en la intervención de los trastornos de
personalidad según consideración de ( Quiroga y Errasti, 2001)
La prevalencia del trastorno esquizoide de personalidad en la población es incierta, de
acuerdo los estudios que realizaron en personas privadas de la libertad se encuentra este
trastorno como lo manifiesta (Penado, Gonzales, 2015), según la muestra del estudio la
presencia es minoritaria, pero si se considera discriminatoria la investigación. Por lo que
es necesario el inicio de investigaciones e intervenciones de salud mental.
 65

6 Conclusiones.

Los resultados de la intervención, mediante el modelo cognitivo conductual en el

Trastorno Esquizoide de personalidad, permitió la mejoría de las conductas de
aislamiento, modificación de pensamientos y creencias disfuncionales y la disminución del
deterioro social; a través del desarrollo de habilidades sociales. Entendiendo que los
trastornos de personalidad del grupo A, son complejos para la intervención, dado a las
diferentes barreras; el poco interés por mejorar las interacciones, el aislamiento.
El trastorno de personalidad Esquizoide tiene pocas investigaciones a nivel nacional y
mundial, la población que lo presenta, muy pocas veces acuden a atención de salud mental,
actualmente se desconoce el origen del trastorno, se presume origen orgánico y sospecha de
posibles vivencias negativas desde la infancia y la niñez tales como familia disfuncional,
poca afectividad por sus cuidadores entre otras, esto requiere el abordaje de los casos y la
investigación en cada uno de ellos.
En el proceso de evaluación e intervención, se propusieron los objetivos terapéuticos, se
evidencia la efectividad del modelo cognitivo conductual por las diferentes técnicas, que
llevan al consultante a identificarse, a la transformación del pensamiento. Los resultados de
las pruebas psicométricas muestran una disminución de la conducta problemática, y la
sintomatología depresiva.
 66

7 Recomendaciones.

Se sugiere a consultante continuar con la ruta de atención en salud mental; controles

con medicina especializada, seguir indicaciones médicas, continuar con los seguimientos
de psicología ambulatoria.
Se dan indicaciones referentes a la adherencia al tratamiento farmacológico con
prescripción del médico psiquiatra, con el fin de fortalecer la introspección de su estado de
salud y mejorar la calidad de vida.
Se orientó a nivel individual en activar atención de psicología si presenta signos de
riesgo (ideación y conducta de autoagresión, alteración de patrón de sueño entre
otros).
A nivel familiar se orienta en acompañamiento al consultante, fortalecer lazos
afectivos, contribuir con el ambiente familiar que favorezca la interacción y la expresión
emocional
 67

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 73

Apéndices.
Apéndice A: Formato de consentimiento informado.

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA LA ATENCION

PSICOLOGICA

CARACTERISTICAS DEL TRATAMIENTO PSICOTERAPEUTICO

Se realizará tratamiento psicológico, el cual se orientará a la atención de los motivos
de consulta expuestos.

El abordaje terapéutico será el adecuado a cada situación clínica y se inscribe dentro del
marco de la psicología basada en evidencia.

Por la presente dejo constancia que he sido informado de las características técnicas del
enfoque a aplicar y me han sido respondidas todas las dudas pertinentes.

Se garantiza la confidencialidad respecto a la información entregada por el menor o

representante legal, cuyo límite solo podrá sufrir excepciones con causa justa de
acuerdo a lo establecido en la ley 1090 del 2006 del código deontológico y bioético para
el ejercicio de la profesión de psicología. Capitulo III. Deberes del psicólogo con las
personas objeto de su ejercicio profesional, en el que se estipula que el psicológico está
obligado a revelar ante las instancias oportunas información confidencial en aquellas
situaciones que pudieran representar un riesgo grave para el consultante, terceras
personas o bien porque así lo fuera ordenado judicialmente. En el supuesto de que la
autoridad judicial exija la revelación de alguna información, el/la psicólogo (a) estará
obligado (a) a proporcionar solo aquella que sea relevante para el asunto en cuestión
manteniendo la confidencialidad de cualquier otra información.
 74
DURACION Y MODALIDAD DEL TRATAMIENTO PSICOTERAPEUTICO
El tratamiento se llevará a cabo con una determinada periodicidad indicada por el
profesional tratante. Las consultas tienen una duración promedio de 30 minutos, sin
embargo, pueden existir variaciones según lo que acontezca en su transcurso, o de
acuerdo a las características del caso.

El plazo del tratamiento psicológico será el que el profesional considere necesario de

 75

acuerdo a la problemática que ha generado la consulta. De igual manera, en el

transcurso del proceso el plazo puede ser modificado (extendido o acortado) mediante
un nuevo acuerdo, en función del grado de avance en el cumplimiento de los objetivos
terapéuticos establecidos. La ausencia a dos sesiones seguidas sin que medie aviso
efectivo por parte del consultante, será interpretada como abandono al tratamiento y
podría disponerse del horario pautado, dándose por finalizado el tratamiento.

CUESTIONES RELATIVAS A LA EVOLUCION DEL TRATAMIENTO

PSICOTERAPEUTICO
El tratamiento psicológico podrá ser interrumpido en forma unilateral por el
consultante en el momento en que lo considere oportuno, informando de esta decisión
al profesional tratante, quien evaluará si esta interrupción puede ser perjudicial para el
mismo o para terceros. Reservándose el derecho de notificar a quien considere
pertinente.

El consultante o representante legal, se responsabiliza a seguir indicaciones terapéuticas

que el profesional tratante le imparta: interconsulta con profesionales médicos y no
médicos y eventual derivación institucional.

En el caso de los menores de edad, se informará a los padres o representantes legales,

aspectos relacionados con el proceso terapéutico y su evolución, manteniendo
confidenciales los datos que así se hayan acordado previamente entre el consultante,
representantes y terapeuta. Teniendo en cuenta que a partir de los 12 años se habrá que
considerar la opinión del menor que será tanto más determinante cuanto mayor sea su
edad y su capacidad de discernimiento.

DECLARACION DE CONSENTIMIENTO

Acepto las condiciones que se me presentan en este contrato, dado en , el

día del mes de , del año .
Nombres y apellidos del consultante Firma

N° Identificación:
Nombres y apellidos del Responsable del Firma
 76
consultante
N° Identificación:
Nombres y apellidos del Psicólogo (a) Firma

C.C
Tarjeta Profesional N°

¹El consentimiento, datos y firma del representante legal serán solicitados para los casos
en los que el consultante sea menor de edad, o presente alguna dificultad cognitiva, en el
que requiere del acompañamiento y supervisión de su tutor o representante legal.
 77

Apéndice B Formato Historia clínica

HISTORIA CLINICA
PSICOLOGICA DATOS
PERSONALES
Nombr Identificaci Sex
e ón: o:
Pacient
e:
Fecha Edad \ 0 Meses Días Estado
Nacimien Actu Civil:
to: al:
Dirección: Teléfono:
Procedencia Ocupación:
:
DATOS DE
AFILIACIÓN
Entidad: Régimen: Regimen_Simplificado
Plan Nivel
Beneficios: -
Estrat
o:
Municipio
DATOS DEL INGRESO
Responsable Teléfono
: Resp:
Dirección Nº Ingreso: Fech p.m.
Resp: a:
 78
Finalid Causa
ad Externa:
Consul
ta:

HISTORIA CLINICA PSICOLOGIA INICIAL

SERVICIO:
URGENCIAS
CONSULTA
EXTERNA

NOMBRE Y APELLIDOS:
PARENTESCO
:

DATOS DE LA
CONSULTA
MOTIVO DE
CONSULTA.
Examen Mental y Observaciones Generales del
Paciente:

ASPECTOS RELACIONADOS AL
MOTIVO DE CONSULTA.
 79

Intentos para solucionarlo:

Redes de apoyo del/la consultante

Aspectos familiares (tipología familiar)

Historia Académica o laboral

Antecedentes Médicos / psicosociales

IMPRESIÓN DIAGNOSTICA.

PLAN Y TRATAMIENTO.

REMITIDO A:

MOTIVO DE LA REMISION

DIAGNOSTICOS
Código:
 80

Apéndice C Entrevista Semiestructurada.

Entrevista Semiestructurada.

1. Delimitación del problema.

¿Cuál es el motivo de consulta o cual es el problema por el que viene a consulta?

¿Explíqueme que ocurre?

2. Implicaciones del problema

¿hasta qué punto le afecta su vida; a nivel personal, familiar, laboral, social?

3. Análisis de secuencias

¿desde cuándo se siente así?

¿En qué momentos o situaciones se siente así?

¿ha pensado en la última semana en hacerse daño – autolesionarse, agredirse?

4. Evolución del problema

¿Cuándo fue la primera vez que se sintió así?

¿ha mejorado?

¿Ha empeorado?

5. Expectativas.

¿Cómo piensa que sería al solucionarlo?

¿qué solución ha intentado?

6. Compromiso.

¿Está de acuerdo en iniciar un proceso de psicoterapia?

 81

Apéndice D Hoja de Auto registro

Autoregistro

Nombre:

Consecuencias
Dia y Situación (A) Pensamiento Irracional emocionales y de
Hora (B) conducta (C.)
 82

Apéndice E Cuestionario de Personalidad Millón.

CUESTIONARIO DE PERSONALIDAD DE MILLON (MCMI-II)

1.Actúo siempre según mis propias ideas en vez de hacer lo que otros esperan que haga.
2.He encontrado siempre más cómodo hacer las cosas solo, tranquilamente, que hacerlas con otros.
3.Hablar con la gente ha sido casi siempre difícil y desagradable para mí.
4.Creo que tengo que ser enérgico y decidido en todo lo que hago.
5.Desde hace algunas semanas me pongo a llorar incluso cuando la menor cosa me sale mal.
6.Algunas personas piensan que soy vanidoso o egocéntrico.
7.Cuando era adolescente tuve muchos problemas por mi mal comportamiento en el colegio.
8.Tengo siempre la impresión de no ser aceptado en un grupo.
9.Frecuentemente critico a la gente que me molesta.
10.Me encuentro más a gusto siguiendo a los demás.
11.Me gusta hacer tantas cosas diferentes que no sé por dónde empezar.
12.Algunas veces puedo ser bastante duro o mezquino con mi familia.
13.Tengo poco interés en hacer amigos.
14.Me considero una persona muy sociable o extravertida.
15.Sé que soy una persona superior a los demás y por eso no me preocupa lo que piensen.
16.La gente nunca ha apreciado suficientemente las cosas que he hecho.
17.Tengo problemas con la bebida que he intentado solucionar sin éxito.
18.Últimamente siento un nudo en el estómago y me invade un sudor frío.
19.Siempre he querido permanecer en segundo plano en las actividades sociales.
20.A menudo hago cosas sin ninguna razón, sólo porque pueden ser divertidas.
21.Me molesta mucho la gente que no es capaz de hacer las cosas bien.
22.Si mi familia me obliga o presiona, es probable que me enfade y me resista a hacer lo que ellos quieren.
23.Muchas veces pienso que me deberían de castigar por lo que he hecho.
24.La gente se ríe de mí a mis espaldas, hablando de lo que hago o parezco.
25.Los demás parecen más seguros que yo sobre lo que son y lo que quieren.
26.Soy propenso a tener explosiones de llanto o cólera sin tener motivo.
27.Desde hace uno o dos años he comenzado a sentirme solo y vacío.
28.Tengo habilidad para "dramatizar" las cosas.
29.Me resulta difícil mantener el equilibrio cuando camino.
 83

30.Disfruto en situaciones de intensa competitividad.

31.Cuando entro en crisis busco enseguida alguien que me ayude.
32.Me protejo de los problemas no dejando que la gente sepa mucho sobre mí.
33.Casi siempre me siento débil y cansado.
34.Otras personas se enfadan mucho más que yo por las cosas molestas.
35.A menudo, mi adicción a las drogas me ha causado en el pasado bastantes problemas.
36.Últimamente me encuentro llorando sin ningún motivo.
37.Creo que soy una persona especial, que necesita que los demás me presten una atención especial.
38.Nunca me dejo engañar por gente que dice necesitar ayuda.
39.Una buena forma de conseguir un mundo en paz es fomentar los valores morales de la gente.
40.En el pasado he mantenido relaciones sexuales con muchas personas que no significaban nada especial
para mí.
 84

POR FAVOR, NO SE DETENGA. CONTINUE EN LA

PÁGINA SIGUIENTE CUESTIONARIO DE
PERSONALIDAD DE MILLON (MCMI-II)
41.Me resulta difícil simpatizar con la gente que se siente siempre insegura con todo.
42.Soy una persona muy agradable y dócil.
43.La principal causa de mis problemas ha sido mi "mal carácter".
44.No tengo inconveniente en forzar a los demás a hacer lo que yo quiero.
45.En los últimos años, incluso las cosas sin importancia perecen deprimirme.
46.Mi deseo de hacer las cosas lo más perfectamente posible muchas veces enlentece mi trabajo.
47.Soy tan callado y retraído que la mayoría de la gente no sabe ni que existo.
48.Me gusta coquetear con las personas del otro sexo.
49.Soy una persona tranquila y temerosa.
50.Soy muy variable y cambio de opiniones y sentimientos continuamente.
51.Me pongo muy nervioso cuando pienso en los acontecimientos del día.
52.Beber alcohol nunca me ha causado verdaderos problemas en mi trabajo.
53.Últimamente me siento sin fuerzas, incluso por la mañana.
54.Hace algunos años que he comenzado a sentirme un fracasado.
55.No soporto a las personas "sabihondas", que lo saben todo y piensan que pueden hacer cualquier cosa
mejor que yo.
56.He tenido siempre miedo a perder el afecto de las personas que más necesito.
57.Parece que me aparto de mis objetivos dejando que otros me adelanten.
58.Últimamente he comenzado a sentir deseos de tirar y romper cosas.
59.Recientemente he pensado muy en serio en quitarme de en medio.
60.Siempre estoy buscando hacer nuevos amigos y conocer gente nueva.
61.Controlo muy bien mi dinero para estar preparado en caso de necesidad.
62.El año pasado aparecí en la portada de varias revistas.
63.Le gusto a muy poca gente.
64.Si alguien me criticase por cometer un error, rápidamente le reprocharía sus propios errores.
65.Algunas personas dicen que disfruto sufriendo.
66.Muchas veces expreso mi rabia y mal humor, y luego me siento terriblemente culpable por ello.
67.Últimamente me siento nervioso y bajo una terrible tensión sin saber por qué.
68.Muy a menudo pierdo mi capacidad para percibir sensaciones en partes de mi cuerpo.
 85

69.Creo que hay personas que utilizan la telepatía para influir en mi vida.
70.Tomar la llamadas drogas "ilegales" puede ser indeseable o nocivo, pero reconozco que en el pasado
las he necesitado.
71.Me siento continuamente muy cansado.
72.No puedo dormirme, y me levanto tan cansado como al acostarme.
73.He hecho impulsivamente muchas cosas estúpidas que han llegado a causarme grandes problemas.
74.Nunca perdono un insulto ni olvido una situación molesta que alguien me haya provocado.
75.Debemos respetar a nuestros mayores y no creer que sabemos más que ellos.
76.Me siento muy triste y deprimido la mayor parte del tiempo.
77.Soy la típica persona de la que otros se aprovechan.
78.Siempre hago lo posible por complacer a los demás, incluso si ellos no me gustan.
79.Durante muchos años he pensado seriamente en suicidarme.
80.Me doy cuenta enseguida cuando la gente intenta crearme problemas.
 86

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PÁGINA SIGUIENTE CUESTIONARIO DE PERSONALIDAD DE MILLON (MCMI-II)
81.Siempre he tenido menos interés en el sexo que la mayoría de la gente.

82.No comprendo por qué, pero parece que disfruto haciendo sufrir a los que quiero.
83.Hace mucho tiempo decidí que lo mejor es tener poco que ver con la gente.
84.Estoy dispuesto a luchar hasta el final antes de que nadie obstruya mis intereses y objetivos.
85.Desde niño siempre he tenido que tener cuidado con la gente que intentaba engañarme.
86.Cuando las cosas son aburridas me gusta provocar algo interesante.
87.Tengo un problema con el alcohol que nos ha creado dificultades a mí y mi familia.
88.Si alguien necesita hacer algo que requiera mucha paciencia, debería contar conmigo.
89.Probablemente tengo las ideas más creativas de entre la gente que conozco.
90.No he visto ningún coche en los últimos diez años.
91.No veo nada incorrecto en utilizar a la gente para conseguir lo que quiero
92.El que me castiguen nunca me ha frenado de hacer lo que he querido.
93.Muchas veces me siento muy alegre y animado, sin ningún motivo.
94.Siendo adolescente, me fugué de casa por lo menos una vez.
95.Muy a menudo digo cosas sin pensarlas y luego me arrepiento de haberlas dicho.
96.En las últimas semanas me he sentido exhausto, agotado, sin un motivo especial.
97.Últimamente me he sentido muy culpable porque ya no soy capaz de hacer nada bien.
98.Algunas ideas me dan vueltas en la cabeza una y otra vez, y no consigo olvidarlas.
99.En los dos últimos años me he vuelto muy desanimado y triste sobre la vida.
100.Mucha gente ha estado espiando mi vida privada durante años.
101.No sé por qué, pero a veces digo cosas crueles para hacer sufrir a los demás.
102.Odio o tengo miedo de la mayor parte de la gente.
103.Expreso mi opinión sobre las cosas sin que me importe lo que otros puedan pensar.
104.Cuando alguien con autoridad insiste en que haga algo, es probable que lo eluda o bien que lo haga mal.
105.En el pasado el hábito de abusar de las drogas me ha hecho no acudir al trabajo.
106.Estoy siempre dispuesto a ceder ante los otros para evitar disputas.
107.Con frecuencia estoy irritable y de mal humor.
108.Últimamente ya no tengo fuerzas para luchar ni para defenderme.
109.Últimamente tengo que pensar las cosas una y otra vez sin ningún motivo.
110.Muchas veces pienso que no merezco las cosas buenas que me suceden.
 87

111.Utilizo mi atractivo para conseguir la atención de los demás.

112.Cuando estoy solo, a menudo noto la fuerte presencia de alguien cercano que no puede ser visto.
113.Me siento desorientado, sin objetivos, y no sé hacia dónde voy a ir en la vida.
114.Últimamente he sudado mucho y me he sentido muy tenso.
115.A veces siento como si necesitase hacer algo para hacerme daño a mí mismo o a otros.
116.La ley me ha castigado injustamente por delitos que nunca he cometido.
117.Me he vuelto muy sobresaltado y nervioso en las últimas semanas.
118.Sigo teniendo extraños pensamientos de los que desearía poder librarme.
119.Tengo muchas dificultades para controlar el impulso de beber en exceso.
120.Mucha gente piensa que no sirvo para nada.
 88

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PÁGINA SIGUIENTE

CUESTIONARIO DE PERSONALIDAD DE MILLON (MCMI-II)

121.Puedo llegar a estar muy excitado sexualmente cuando discuto o peleo con alguien a quien amo.
122.Durante años he conseguido mantener en el mínimo mi consumo de alcohol.
123.Siempre pongo a prueba a la gente para saber hasta dónde son de confianza.
124.Incluso cuando estoy despierto parece que no me doy cuenta de la gente que está cerca de mí.
125.Me resulta fácil hacer muchos amigos.
126.Me aseguro siempre de que mi trabajo esté bien planeado y organizado.
127.Con mucha frecuencia oigo cosas con tanta claridad que me molesta.
128.Mis estados de ánimo parecen cambiar de un dia para otro.
129.No culpo a quien se aprovecha de alguien que se lo permite.
130.He cambiado de trabajo por lo menos más de tres veces en los últimos dos años.
131.Tengo muchas ideas muy avanzadas para los tiempos actuales.
132.Me siento muy triste y melancólico últimamente y parece que no puedo superarlo.
133.Creo que siempre es mejor buscar ayuda para lo que hago.
134.Muchas veces me enfado con la gente que hace las cosas lentamente.
135.Realmente me molesta la gente que espera que haga lo que yo no quiero hacer.
136.En estos últimos años me he sentido tan culpable que puedo hacer algo terrible contra mí.
137.Cuando estoy en una fiesta o reunión nunca me quedo al margen.
138.La gente me dice que soy una persona muy íntegra y moral.
139.Algunas veces me siento confuso y preocupado cuando la gente es amable conmigo.
140.El problema de usar drogas "ilegales" me ha causado discusiones con mi familia.
141.Me siento muy incómodo con personas del otro sexo.
142.Algunos miembros de mi familia dicen que soy egoísta y que sólo pienso en mí mismo.
143.No me importa que la gente no se interese por mí.
144.Francamente, miento con mucha frecuencia para salir de dificultades o problemas.
145.La gente puede hacerme cambiar de ideas fácilmente, incluso cuando pienso que ya había tomado una
decisión.
146.Algunos han tratado de dominarme, pero he tenido fuerza de voluntad para superarlo.
 89

147.Mis padres me decían con frecuencia que no era bueno.

148.A menudo la gente se irrita conmigo cuando les doy órdenes.
149.Tengo mucho respeto por los que tienen autoridad sobre mí.
150.No tengo casi ningún lazo íntimo con los demás.
151.En el pasado la gente decía que yo estaba muy interesado y que me apasionaba por demasiadas cosas.
152.En el último año he cruzado el Atlántico más de treinta veces.
153.Estoy de acuerdo con el refrán:"Al que madruga Dios le ayuda".
154.Me merezco el sufrimiento que he padecido a lo largo de mi vida.
155.Mis sentimientos hacia las personas importantes de mi vida, muchas veces han oscilado entre amarlas y
odiarlas.
156.Mis padres nunca se ponían de acuerdo entre ellos.
157.En alguna ocasión he bebido diez copas o más sin llegar a emborracharme.
158.Cuando estoy en una reunión social, en grupo, casi siempre me siento tenso y controlado.
159.Tengo en alta estima las normas y reglas porque son una buena guía a seguir.
160.Desde que era niño he ido perdiendo contacto con la realidad.
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PÁGINA SIGUIENTE CUESTIONARIO DE PERSONALIDAD DE MILLON (MCMI-II)
161.Rara vez me emociono mucho con algo.

162.Habitualmente he sido un andariego inquieto, vagando de un sitio a otro sin tener idea de dónde
terminaría.
163.No soporto a las personas que llegan tarde a las citas.
164.Gente sin escrúpulos intenta con frecuencia aprovecharse de lo que yo he realizado o ideado.
165.Me irrita mucho que alguien me pida que haga las cosas a su modo en vez de al mío.
166.Tengo habilidad para tener éxito en casi todo lo que hago.
167.Últimamente me siento completamente destrozado.
168.A la gente que quiero, parece que la animo a que me hiera.
169.Nunca he tenido pelo, ni en mi cabeza ni en mi cuerpo.
170.Cuando estoy con otras personas me gusta ser el centro de atención.
171.Personas que en un principio he admirado grandemente, más tarde me han defraudado al conocer la
realidad.
172.Soy el tipo de persona que puede abordar a cualquiera y echarle una bronca.
173.Prefiero estar con gente que me protegerá.
174.He tenido muchos períodos en mi vida que he estado tan animado y con energía que luego he estado bajo
de ánimo.
175.En el pasado he tenido dificultades para abandonar el abuso de drogas y alcohol.

FIN DE LA PRUEBA

COMPRUEBE QUE NO HA DEJADO SIN

CONTESTAR
ALGUNA FRASE.

GRACIAS POR SU COLABORACIÓN.

 91

TEST DE MILLON - (MCMI-

II)

Nombre y apellidos:
Edad: Fecha:

V F V F V F V F
1 51 101 151
2 52 102 152
3 53 103 153
4 54 104 154
5 55 105 155
6 56 106 156
7 57 107 157
8 58 108 158
9 59 109 159
10 60 110 160
11 61 111 161
12 62 112 162
13 63 113 163
14 64 114 164
15 65 115 165
16 66 116 166
17 67 117 167
18 68 118 168
19 69 119 169
20 70 120 170
21 71 121 171
22 72 122 172
23 73 123 173
24 74 124
25 75 125
26 76 126
27 77 127
28 78 128
29 79 129
30 80 130
31 81 131
32 82 132
33 83 133
34 84 134
35 85 135
36 86 136
37 87 137
38 88 138
39 89 139
40 90 140
41 91 141
42 92 142
43 93 143
44 94 144
45 95 145
46 96 146
 92

Apéndice F. Inventario De Depresión Beck

93
94
 95

Guía para la interpretación del inventario de la depresión de Beck:

Puntuación Nivel de depresión*

1-10.........................Estos altibajos son considerados normales.

11-16........................Leve perturbación del estado de ánimo.

17-20.......................Estados de depresión intermitentes.

21-30.......................Depresión moderada.

31-40.......................Depresión grave.
 96

+ 40.........................Depresión extrema.

* Una puntuación persistente de 17 o más indica que puede necesitar ayuda profesional.
 97

Apéndice G: Inventario de Ansiedad de Beck

0 a 63 puntos. Una puntuación total entre 0 y 7 se interpreta como un nivel mínimo de

ansiedad, de 8 a 15 como leve, de 16 a 25 como moderado y de 26 a 63 como grave.
 98

Apéndice H. Escala de Habilidades Sociales EHS

99
100
 101

Apéndice I. Hoja de resultados de Prueba de Personalidad Millón II

 102

Apéndice J. Hoja de resultados de Pre test Inventario de Ansiedad de Beck

 103

Apéndice K Resultado de Pre test de Inventario depresivo de Beck

104
105
 106

Apéndice L. Resultado de pre test de Escala de habilidades Sociales EHS

107
 108

Apéndice LL. Resultado de Pos test Inventario de Ansiedad

 109

Apéndice M. Resultado de Pos test Inventario depresivo de Beck

110
111
 112

Apéndice N Resultados de Pos test de Escala de Habilidades Sociales EHS

113