TÉCNICA Y
P R O C E D IM IE N T O S D E
SIGNOSVITALES
DEFINICIÓN:
Es la forma de determinar los valores normales y anormales del funcionamiento
cardíaco, de la respiración y termorregulación del organismo humano.
OBJETIVOS:
➢ Verificar el estado de salud del paciente
➢ Ayudar en el diagnostico y evolución de la enfermedad
➢ Controlar el efecto de ciertos tratamientos
PRINCIPIOS CIENTIFICOS:
➢ Psicología
➢ Anatomía y fisiología
➢ Microbiología
➢ Farmacología
➢ Química
La valoración de los signos vitales es una de las funciones del personal de enfermería que
permite detectar alteraciones potenciales o reales. Esta valoración es importante para la toma
de decisiones.
1.Al ingreso y egreso de 3.Cuando el paciente 5.Antes y después de
todo paciente a un esta en estado crítico. la administración de
centro asistencial, con El control de signos medicamentos que
el fin de registrar los vitales es constante. pueden afectar el
datos de su estado de sistema respiratorio o
salud. 4.Antes y después de cardiovascular.
un procedimiento,
2.Según la prescripción tratamiento invasor o 6.Durante una
médica, se requiere de una cirugía. emergencia ,
control de 2 a a3 veces prestando primeros
por turno. auxilios.
Es la determinación del grado de calor del cuerpo por medio de un termómetro clínico.
Recordando que el Hipotálamo es el centro termorregulador programado para
mantener la temperatura corporal.
PRECAUCIONES: TEMPERATURA BUCAL
➢ Después de ingerir alimentos fríos o calientes
EQUIPO
➢ A pacientes en post-operatorio de boca o nariz Bandeja con:
ORAL:37°C
➢ A pacientes con acceso de tos • Termómetro
➢ A pacientes mentales o inconscientes mentales individual
➢ A recién nacidos y lactantes • Numero de
termómetros
PRECAUCIONES: TEMPERATURA RECTAL suficientes,
➢ A pacientes con afecciones y operaciones delrecto RECTAL: 37.5°C previamente
➢ Lubricar el termómetro desinfectados
➢ Sostener el termómetro durante el procedimiento • Frasco con torundas
➢ Cerciorarse que el recto este libre de bolo fecal • Recipiente con gasa
PRECAUCIONES: TEMPERATURA AXILAR ALIXAR: 36.5°c para colocar los
termómetros usados
➢ Secar la axila antes de colocar el termómetro • Lubricante en caso
➢ Permanecer al lado del paciente mientras se toma la temperatura de temperatura rectal
• Bolsa para
Si al tomar la temperatura y esta desperdicios
por encima de la cifra normal se • Libreta y esfero de
considera fiebre o Hipertermia y por color rojo.
debajo de la cifra normal Hipotermia
FI EBR E
La fiebre se clasifica según su Según su evolución.
intensidad.
Ligera (37.5° a 38°) Intermitente ( todo el tiempo)
Remitente( en momentos se va)
Recurrente ( dura solo unas horas)
Moderada( 38 a 39°)
Séptica( cuando hay infección)
Constante( no se quita)
Alta o Superior (a 39°)
1.tomar el termómetro, limpiarlo de la argolla de mercurio hacia arriba con movimientos circulares
2.observar la columna de mercurio que este marcando por debajo de 35°c
3. para temperatura bucal colocar el termómetro por debajo de la lengua, cerrar la boca del paciente
cuidadosamente y dejarlo durante tres minutos
4.para temperatura axilar el termómetro se coloca de modo que la ampolla de mercurio quede en el centro
de la axila. Se le pide al paciente que lo sostenga colocando la mano sobre el pecho y sostenerle el brazo
dejarlo por 5 minutos
5.para temperatura rectal, lubricar el termómetro, colocar al paciente en posición de Sims, si es adulto. si
es un niño colocarlo en decúbito dorsal sostenerle los pies hacia arriba con una mano. Introducir el
termómetro y dejarlo por 3 a 5 minutos manteniendo juntos los glúteos del paciente.
6. retire el termómetro y límpielo, del extremo opuesto hacia la ampolla
7. leer la temperatura
8. colocar el termómetro en el recipiente indicado
9. anotar la temperatura en la libreta
P R ECAUCIONES.
- Palpar la arteria con los dedos
índice, medio y anular
Es el número de veces que se contrae el corazón en un minuto. - Hacer los controles diarios
Es el recuento que se hace por medio de la palpación de la dilatación de antes de la ingesta de alimentos
la pared arterial, al paso de la onda sanguínea durante 1 minuto. - Que el paciente este en reposo
EQUIPO: Reloj con
OBJETIVO: verificar el estado general del paciente de segundero- libreta y esfero de
acuerdo con la frecuencia, ritmo volumen y tensión del pulso. color azul.
PROCEDIMIENTO:
CIFRAS QUE SE CONSIDERAN NORMALES
1. Hacer descansar sobre un plano
Adultos-de 75 a 85 pulsaciones por minuto firme el brazo
2. Localizar la arteria, hacer
Niños-de 100- 120 pulsaciones por minuto presión suave con los dedos
Recién nacidos -140 a 160 pulsaciones por minuto índice, medio y anular. Contar el
numero de pulsaciones en 1
ARTERIAS DONDE SE PUEDE ENCONTRAR EL PULSO
minuto
Temporal, facial, carotidea, radial y femoral 3. Observar cualquier anomalía en
tensión, frecuencia,
Cuando aumentan la frecuencia sobre los valores de normalidad se
irregularidad y ritmo
denomina Taquicardia. Cuando disminuye se denomina Bradicardia. 4. Anotar el numero de
pulsaciones por minuto
c
Es el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono que tienen lugar en los alveolos pulmonares, es
indispensable para la vida.
Es el recuento que se hace mediante la observación de los movimientos respiratorios, inhalación y
exhalación durante 1 minuto
CIFRAS NORMALES
Niños de meses –(44 respiraciones por minuto)
6 años- (25 respiraciones por minuto)
20 años- (de 18 a 20 respiraciones por minuto)
30 años- (16 respiraciones por minuto)
PRECAUCIONES
- Controlar la respiración cuando el paciente
esta en reposo
- Contar las respiraciones sin que el paciente
se dé cuenta
EQUIPO- Reloj con segundero libreta y
Cuando la frecuencia respiratoria esta esfero de color verde
por encima de la cifra normal se
considera Taquipnea y cuando esta por PROCEDIMIENTO:
debajo de la cifra normal se denomina
Bradipnea - Inicie el control de la respiración observando
el tórax o el abdomen del paciente de
preferencia después de tomar el pulso, sin
retirar la mano del sitio de donde lo localizo
- Considere como una respiración los dos
movimientos. Inhalación y exhalación
- Cuente las respiraciones en 1 minuto
Se puede definir como la fuerza que la sangre ejerce sobre las paredes de las
arterias.
Es el procedimiento por el cual se determina la tensión máxima y mínima que
ejerce la sangre sobre las arterias, en el momento de sístole y diástole
respectivamente.
EQUIPO:
Bandeja con:
➢ Tensiómetro
➢ Fonendoscopio
➢ Torundas humedecidas en alcohol
➢ Libreta y esfero de color negro
OPTIMA: 120/80
NORMAL: 130/85
ALTA: 139/89
TIPOS DE TENSIÓMETROS
TENSIÓMETRO DE
TENSIÓMETRO TENSIÓMETRO MERCURIO
DIGITAL NORMAL
PRECAUCIONES:
➢ Colocar el manómetro de tal forma que se facilite la lectura de la escala
➢ Sacar completamente el aire del brazalete cuando haya necesidad de rectificar la tensión
➢ Evitar insuflar demasiado aire en el brazalete cuando no sea necesario
➢ Colocar el tambor del fonendoscopio de manera que no quede debajo del brazalete
➢ En caso de no escuchar la T.Aen un brazo tomarla en el otro
➢ Colocar el brazalete cuidando que el manguito inflable cubra la arteria
➢ Desinfectar completamente el tambor del fonendoscopio
➢ Descubrir completamente el brazo para colocar el brazalete
➢ Observar que no haga torniquete la ropa sobre el brazo porque puede variar la cifra
➢ Hacer que el paciente descanse por espacio de 5 a 10 minutos para que su cifra sea exacta
➢ Verificar que no haya distensión vesical
➢ Verificar que el paciente no haya consumido bebidas estimulantes, depresoras o hay fumado
➢ En paciente hipertensos realizar la toma consecutiva 3 veces con intervalo de 5 minutos para
corroborar la cifra tensional
➢ No olvide que la T.Ase puede tomar, Acostado, sentado y de pie.
PROCEDIMIENTO
➢ Colocar al paciente en forma cómoda en decúbito dorsal o sentado
➢ - descubra el brazo coloque el brazalete aproximadamente dos dedos arriba del pliegue del
codo
➢ - si el manómetro es de aire, fíjelo sobre el brazalete en la cara anterior. Si es de mercurio
colóquelo sobre un plano horizontal
➢ - limpie los auriculares del fonendoscopio y colóquelos con la parte cóncava hacia afuera
➢ - localice la arteria y sostenga sobre ella, el tambor del fonendoscopio
➢ - tome la pera con la mano libre, cierre la llave sin ajustarla demasiado, insufle aire hasta que el
mercurio suba a una altura conveniente de acuerdo a la situación del paciente
➢ - abra la llave lentamente para que el aire salga en forma gradual
➢ - observe la columna de mercurio o la aguja del manómetro. Esta alerta para ver la cifra donde
oiga el primer golpe fuerte que corresponde a la tensión sistólica o máxima y la cifra donde
escuche el último golpe que corresponde a la tensión diastólica o mínima
➢ - quítese el fonendoscopio y anote la T.Aescuchada
➢ - retire el brazalete. Limpie los auriculares del fonendoscopio.
¡GRACIAS!
