APENDICECTOMIA LAPAROSCÓPICA
Lic. Enf. Silvia Melgarejo López
Sala de Operaciones - Hospital de Emergencias Grau - EsSalud
E-mail:
[email protected]Ponencia presentado en formato power point en el I Curso Nacional de Actualización de Técnicas e Instrumentación Quirúrgica
en Emergencias - Organizado por Unidad de Docencia y Capacitación - Departamento de Emergencia Hospital Nacional Dos
de Mayo - Del 19 al 21 Julio 2002
Modificación, Edición y Diseño Por Lic. Enf. Marcelino Auccasi - WS de Rutas de Enfermería. Para
comentarios y sugerencias sírvase escribir a [email protected]
APENDICECTOMIA LAPAROSCÓPICA
Es una opción terapéutica
distinta a los procedimientos
abiertos clásicos.
De acuerdo a la experiencia
acumulada, podemos señalar
que la apendicectomía
laparoscópica constituye una
técnica segura, con las
ventajas reconocidas de la
cirugía mínimamente invasiva.
La extirpación del apéndice se
hace a través de los trócares.
Los pasos básicos de la
apendicectomía tradicional se
mantienen invariables:
identificación completa del
órgano, interrupción de su
irrigación, ligadura de su base,
revisión y eventual drenaje.
Sólo difieren las formas de
hacerlo.
Disposición del paciente y posición del equipo quirúrgico en el
Quirófano
APENDICECTOMIA LAPAROSCÓPICA
EQUIPOS BIOMÉDICOS
La Torre Laparoscópico
Para esta cirugía se necesita:
contiene:
Instrumental básico
menor
Sistema óptico
Instrumental de cirugía
laparoscópica del Insuflador
apéndice El Sistema de
Equipo de ropa estéril coagulación
Equipo de lavado Videocámara
Tener material Monitor
indispensable para Sistema de
probable conversión a Documentación
cirugía convencional. Etc.
Instrumental Laparoscópico
INSTRUMENTACION EN APENDICECTOMIA LAPAROSCÓPICA
PRIMER TIEMPO
OPERATORIO
Colocación de conexiones
propias del equipo de
laparoscopia: SEGUNDO TIEMPO
Bolsa de tela más dos OPERATORIO
pinzas de campo. Instrumental de diéresis y
Tubo de insuflación de abordaje
CO2 :Aguja de Veress
Cable del sistema de Mango de bisturí N° 3
coagulación y hoja 15
Sistema de aspiración 02 pinzas de campo
e irrigación Jeringa de 20 cc
Manga de polietileno Trócares de 10 mm y 5
para la cámara mm Colocación de aguja de Veress
La óptica para creación de
Cable de fibra de luz neumoperitoneo y prueba de
Gasa para balance en test de la gota
blanco
Introducción del 1er trócar para
realizar la laparoscopia
diagnóstica
Realizando laparoscopia
diagnóstica a fin de descartar
la existencia de patologías no
sospechadas y descartar una
posible lesión con la aguja o el
trócar
Distribución del instrumental en la mesa quirúrgica
TERCER TIEMPO
OPERATORIO
Instrumental de divulsión y
sección
Pinza de tracción
( Grasper)
Pinza de Babcock
Electrodo de Hook
Endotijeras
Ligadura laparoscópica
Clipadoras - clips
Sutura automática
Posición de trócares y pinzas laparoscópica
laparoscópicas Portagujas
laparoscópicas
correspondientes
Presentación y tracción del
Exploración e identificación del apéndice
Disección del apéndice
apéndice
Presentación y colocación de
la ligadura
Control de hemostasia
CUARTO TIEMPO
OPERATORIO
Instrumental para extracción
de la pieza operatoria
Bolsa laparoscópica
Pinza extractora
Pinzas Kellys
Pinza Pean
Tijera de Mayo
QUINTO TIEMPO
RECOMENDACIONES
OPERATORIO Estandarizar los
Instrumental de síntesis
procedimientos
Portaguja chico
quirúrgicos
Pinza de disección Desarrollar pautas de
con uña operación, seguridad y
Tijera de mayo mantenimiento
Separador de
Farabeau Asegurarse de que
Suturas todo el equipo e
instrumental esté
Colocado la pieza dentro de operativo
una bolsa de Endocatch para
ser extraído por el ombligo
Material Publicado 28 julio del 2003
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