“Año
del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR
Tema:
TUBERCULOSIS (TB)
Alumno:
xxxxx
Especialidad:
LABORATORIO CLÍNICO
SEMESTRE:
xxxx
CURSO:
xxxxxxx
Docente:
xxxxx
Iquitos – Perú
2022
LA TUBERCULOSIS
La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los
pulmones y es causada por una bacteria (Mycobacterium tuberculosis). Se
transmite de una persona a otra a través de gotitas de aerosol suspendidas en
el aire expulasadas por personas con enfermedad pulmonar activa. La
infección por M. tuberculosis suele ser asintomática en personas sanas, dado
que su sistema inmunitario actúa formando una barrera alrededor de la
bacteria. Los síntomas de la tuberculosis pulmonar activa son tos, a veces con
esputo que puede ser sanguinolento, dolor torácico, debilidad, pérdida de peso,
fiebre y sudoración nocturna. La tuberculosis se puede tratar mediante la
administración de antibióticos durante seis meses. (OMS, 2021)
SITUACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA TB EN EL PERÚ
La TB en el Perú ocupa el décimo quinto lugar de las causas de muerte, y el
vigésimo séptimo puesto de carga de enfermedad medida por años de vida
saludable perdidos. Afecta, predominantemente, a los estratos sociales más
pobres de las grandes ciudades del país . Las tasas notificadas de incidencia
(casos nunca tratados por cada 100 mil habitantes) y de morbilidad total
(nuevos y antes tratados por cada 100 mil habitantes) han disminuido entre 2 a
3% por año entre los años 2011 a 2015, de 97,4 a 87,6 en incidencia y de
109,7 a 99,5 en morbilidad. En la Figura 1, se muestra la tendencia de los
principales indicadores epidemiológicos que son evaluados cada año por la
Estrategia Sanitaria Nacional Prevención y Control de laTuberculosis
(ESNPCT) entre los años 2008 y 2015: tasa de incidencia, tasa de morbilidad,
tasa de incidencia de TB pulmonar frotis positivo y tasa de defunciones durante
el tratamiento. (ValentinaAlarcón, 2017)
SÍNTOMAS
Si bien tu cuerpo puede hospedar la bacteria que causa la tuberculosis, tu
sistema inmunitario generalmente evita que te enfermes. Por este motivo, los
médicos distinguen entre:
La tuberculosis latente. Estás infectado de tuberculosis, pero la bacteria
en tu organismo está en estado inactivo y no presentas síntomas.
La tuberculosis latente, también llamada tuberculosis inactiva o infección
por tuberculosis, no es contagiosa. La tuberculosis latente se puede
convertir en tuberculosis activa, por lo que el tratamiento es importante.
La tuberculosis activa. También llamada enfermedad de tuberculosis,
esta afección te enferma y, en la mayoría de los casos, puede contagiarse
a otras personas. Puede manifestarse semanas o años después de la
infección por la bacteria de la tuberculosis.
Los signos y síntomas de la tuberculosis activa incluyen:
Tos que dura tres semanas o más
Tos con sangre o moco
Dolor en el pecho o dolor al respirar o toser
Pérdida de peso involuntaria
Fatiga
Fiebre
Sudoraciones nocturnas
Escalofríos
Pérdida del apetito
La tuberculosis también puede afectar otras partes del cuerpo, incluidos los
riñones, la columna vertebral o el cerebro. Cuando la tuberculosis se produce
fuera de los pulmones, los signos y síntomas varían de acuerdo con los
órganos afectados. Por ejemplo, la tuberculosis de la columna vertebral puede
provocar dolor en la espalda y la tuberculosis en los riñones puede causar
sangre en la orina. (Clinic, 2021)
PRUEBAS
Hay dos tipos de pruebas que se usan para detectar las bacterias de la
tuberculosis en el cuerpo: la prueba cutánea de la tuberculina y pruebas de
sangre. Un resultado positivo en la prueba cutánea de la tuberculina o en una
prueba de sangre solo indica que la persona ha sido infectada con bacterias de
la tuberculosis. No indica si la persona tiene infección de tuberculosis latente
(LTBI, por sus siglas en inglés) o si ha evolucionado a enfermedad de
tuberculosis. Para determinar si la persona tiene enfermedad de tuberculosis,
es necesario hacer otras pruebas, como una radiografía de tórax o tomar una
muestra de esputo.
DIAGNÓSTICO
Si se encuentra que una persona está infectada con bacterias de la
tuberculosis, se deberán hacer más pruebas para ver si tiene infección de
tuberculosis latente o enfermedad de tuberculosis. (Elimination., 2016)
COMPLICACIONES
Las complicaciones de la infección tuberculosa pulmonar son múltiples y
pueden agruparse en las siguientes:
Caverna tuberculosa: se desarrolla a partir de áreas de caseificación
que, en su crecimiento, erosionan la pared bronquial, dando lugar a
ventilación directa de la lesión. El resultado es una cavidad en cuyas
paredes hay material caseoso con bacilos y reacción granulomatosa
periférica. Esa es una situación en la que el bacilo puede diseminarse
fácilmente, ya sea por vía aérea o bien por afectación vascular.
Tuberculosis miliar: es el resultado de la diseminación hematógena del
bacilo. Consiste en la presencia de lesiones puntiformes, de 1 ó 2 mm,
blanco-amarillentas. Microscópicamente se corresponden con grupos de
granulomas. Puede verse en pulmón o en otros órganos, como el
hígado; el órgano correspondiente se halla afectado de forma difusa.
Bronconeumonía caseosa: es una forma poco frecuente de afectación
pulmonar, con proceso exudativo extenso y abundantes bacilos.
Tuberculosis de órganos: se produce cuando hay diseminación a
distancia de la infección tuberculosa, con afectación localizada y
desarrollo de lesiones caseosas en un órgano, como ocurre en el riñón.
(López & Amador, 2001)
TRATAMIENTO
El tratamiento de la tuberculosis se realiza con combinaciones de fármacos
antituberculosos, haciendo eficaces las pautas de seis meses de tratamiento,
dos en la primera fase de tratamiento y cuatro meses en la segunda fase.
La tuberculosis es curable, pero es necesario un diagnóstico temprano (acudir
de inmediato al médico), ya que es una enfermedad grave si no se sigue el
tratamiento. Además, es indispensable no abandonar el tratamiento dado por el
médico porque, al suspenderlo, la enfermedad empeora rápido y favorece la
proliferación de bacilos resistentes a los medicamentos. (CG117, 2021)
Tratamiento sanatorial de la tuberculosis.
Se inicia a mediados del siglo XIX y primera mitad del XX, se generaliza como
base del tratamiento, sobre todo en los países desarrollados, llega a ser uno de
los índices que determinan el nivel sanitario de un país.
Los sanatorios se construían a gran altura, basándose en la
teoría fisiológica de aumentar el flujo sanguíneo pulmonar, por
la taquicardia inducida por la altura. Sin embargo, la evidencia de su eficacia
resultó dudosa.
Tratamiento quirúrgico de la tuberculosis
Se realizaron diversas técnicas, todas ellas basadas en la colapsoterapia, que
consistía en hacer colapsar el pulmón para que permaneciera en reposo y así
ayudar a una cicatrización de las lesiones.
Procedimientos:
Condrotomía de primera costilla
Toracoplastias (amputación de un número de costillas para conseguir el
colapso)
Resecciones pulmonares
Frenicectomía (sección del nervio frénico para paralizar el diafragma)
Escalenotomía (sección de los músculos escalenos)
Pneumolisis extrapleural
Neumotórax terapéutico: quizá el procedimiento quirúrgico más
frecuentemente realizado
Tratamiento farmacológico de la tuberculosis.
La historia de la tuberculosis cambia después de la introducción de los agentes
antibióticos. El tratamiento de la tuberculosis es fundamental para su control,
dado que con él se rompe la cadena de trasmisión cuando el tratamiento es
correcto y se sigue completo.
El tratamiento farmacológico comenzó en 1944 con la estreptomicina (SM) y el
ácido paraaminosalicílico (PAS). En 1950, se realizó el primer ensayo clínico
comparando la eficacia de la SM y el PAS en conjunto o en monoterapia. El
estudio demostró que la terapia combinada era más efectiva. En 1952, un
tercer fármaco, la isoniacida (INH), se añadió a la combinación, mejorando en
forma espectacular la eficacia del tratamiento, aunque todavía con una
duración de 18-24 meses. El etambutol se introdujo en 1960, sustituyendo al
PAS en los esquemas de tratamiento y reduce la duración a 18 meses. En la
década de 1970, con la introducción de la rifampicina (RAM) en la combinación,
el tratamiento se acorta a nueve meses. En 1980, la pirazinamida (PZA) se
introduce en el esquema terapéutico, que puede reducirlo a seis meses.
Dos hechos biológicos explican por qué la terapia combinada es más efectiva
en el tratamiento de la TBC que la monoterapia. El primero es que el
tratamiento con un solo fármaco induce la selección de bacilos resistentes y en
consecuencia el fallo en eliminar la enfermedad. El segundo es que las
diferentes poblaciones bacilares pueden coexistir en un paciente.
Los antituberculostáticos se clasifican en dos grupos en función de su eficacia,
potencia y efectos secundarios:
Fármacos de primera línea: isoniacida, rifampicina, pirazinamida, etambutol
o estreptomicina
Fármacos de segunda línea: cicloserina, etionamida, ciprofloxacino, etc. Se
utilizan en los casos de tuberculosis resistentes o cuando los de primera
línea producen efectos secundarios.
Un problema que se extiende en los últimos años es la aparición de M.
tuberculosis resistentes a antibióticos. Teniendo en cuenta las resistencias a
antibióticos que presentan distintas cepas, es posible distinguir entre cepas
multirresistentes (MDR), que son bacterias que desarrollan resistencia frente a
rifampicina (RMP) e isoniacida (INH), y cepas ultrarresistentes (XDR),
resistentes a drogas de primera línea y a cualquier miembro de la familia de las
fluoroquinolonas y al menos frente a uno de segunda línea.
MEDIDAS PREVENTIVAS.
La persona infectada debe protegerse siempre que tosa con pañuelos
desechables.
Lavado de manos después de toser.
Ventilación adecuada de la residencia.
Limpiar el domicilio con paños húmedos.
Utilizar mascarilla en zonas comunes.
Restringir visitas a personas no expuestas a la enfermedad.
Garantizar adherencia al tratamiento.
No fumar. El cigarrillo no causa tuberculosis, pero sí favorece el desarrollo
de la enfermedad. (enfermedades., 2016)
BIBLIOGRAFIA
De la web:
CG117, N. g. (15 de Setiembre de 2021). Tuberculosis. Obtenido de www.nice.org.uk:
https://www.nice.org.uk/guidance/ng33
Clinic, M. (03 de Abril de 2021). Tuberculosis. Obtenido de www.mayoclinic.org:
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causes/syc-20351250
Elimination., D. o. (23 de Junio de 2016). Tuberculosis (TB) - Español. Obtenido de
www.cdc.gov: https://www.cdc.gov/tb/esp/topic/testing/default.htm
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López, E. M., & Amador, Y. L. (ene-abril de 2001). Revista Cubana de Estomatología.
Obtenido de Rev Cubana Estomatol v.38 n.1: http://scielo.sld.cu/scielo.php?
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OMS. (JUNIO de 2021). https://www.paho.org/. Obtenido de Tuberculosis:
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ValentinaAlarcón, E. A.-T. (28 de Junio de 2017). REVISTA PERUANA DE
MEDICINA EXPERIMENTAL Y SALUD PUBLICA. Obtenido de
rpmesp.ins.gob.pe: https://rpmesp.ins.gob.pe/rpmesp/article/view/2384/2777
