Prótesis auditivas implantables
Un importante número de pacientes con hipoacusia requiere de la adaptación de
una prótesis auditiva, sin embargo, por distintos motivos, muchos de ellos no se
sienten satisfechos con las prótesis auditivas convencionales. Una alternativa para
estos pacientes son las prótesis implantables de oído medio, dispositivos
electrónicos que se implantan parcial o totalmente mediante un procedimiento
quirúrgico en el oído medio y que resuelven en gran medida las incomodidades
que aquejan a los usuarios de un audífono convencional.
Prótesis implantables de oído medio
Son dispositivos electrónicos que se implantan total o parcialmente en el oído
medio, mediante cirugía, con el fin de provocar vibración en la cadena osicular y
así estimular el oído interno.
Actúa aplicando energía mecánica directamente sobre los huesecillos de la
cadena osicular. logrando estimular directamente el oído interno y evitando los
fenómenos de distorsión provocados por la estimulación acústica aplicada en el
conducto auditivo externo como es en el caso de los audífonos convencionales.
El rango de frecuencias sobre el que actúan las prótesis de oído medio,
dependiendo del modelo, está comprendido entre los 400 Hz y los 10.000Hz, si
bien, su máxima eficacia es en las frecuencias de la palabra hablada.
las prótesis implantables generan intensidades de salida hasta 115 dB SPL, lo que
permite su uso en el tratamiento de hipoacusias moderadas a graves.
Una prótesis implantable de oído medio está compuesta por:
un micrófono
un audioprocesador
una batería
una unidad receptora y un transductor.
Existen tres grupos de transductores:
Piezoeléctricos: utilizan las propiedades de ciertos materiales, como las
cerámicas, que tienen la capacidad de deformarse cuando se les aplica una
corriente eléctrica; esta deformación será el estímulo mecánico para la cadena
osicular.
Electromagnéticos: utilizan un imán y una bobina generadora de un campo
eléctrico. El imán se incorpora a la cadena osicular (lo más frecuente), a la
membrana timpánica o a la ventana redonda. La bobina al activarse a partir de
una señal acústica, genera un campo magnético que provocará el desplazamiento
del imán, el cual pondrá en movimiento la cadena osicular y estimulará el oído
interno
Electromecánicos: son una variación de los electromagnéticos, unen la bobina y el
imán para tener un mejor control de las fluctuaciones energéticas y transmiten la
vibración a la cadena osicular mediante un sistema mecánico.
Indicaciones: Las prótesis auditivas están indicadas en todos aquellos pacientes
con hipoacusia neurosensorial moderada a grave, que no se beneficien de una
prótesis auditiva de estimulación acústica aérea. Si bien, según el tipo de prótesis
se ha definido el tipo de paciente ideal, en general se consideran los siguientes
requisitos:
Ser mayor de 18 años.
Hipoacusia bilateral neurosensorial, con umbrales de conducción aérea
máximos o dentro de los límites establecidos.
Diferencia aéreo-óseo en las frecuencias de 500, 1.000, 2.000 y 4.000 Hz
menor o igual a 10 dB, en al menos dos de estas frecuencias.
Reconocimiento mínimo del habla de un 50% o mejor.
Funcionamiento y anatomía normal del oído medio.
Sin antecedentes quirúrgicos de oído medio, infecciones crónicas o
alteraciones anatómicas de oído interno.
Que no exista ninguna evidencia de hipoacusia de origen retrococlear.
Expectativas realistas y ausencia de alteraciones vestibulares.
Ventajas Desventajas
evitan los problemas de precisan de un procedimiento
retroalimentación o feedback, al quirúrgico con anestesia general,
mejorar la transmisión de la energía existe la posibilidad de daño sobre la
sonora proporcionan una audición más cadena
natural, osicular, en caso de falla en su
con mejor discriminación en ambiente funcionamiento puede requerirse de
ruidoso, nuevas cirugías, algunos dispositivos
mantienen el conducto auditivo externo limitan la práctica de resonancia
libre, evitando los problemas de nuclear magnética y terapia
oclusión y anulando las electroconvulsiva y tienen un costo
molestias o contraindicaciones que económico elevado.
plantean las
enfermedades de éste y finalmente,
son estéticamente más aceptables.
