Prototipo A

Universidad de la República
Facultad de Medicina
Ciclo Básico Clínico Comunitario (CBCC)

Unidad Curricular Hematología e Inmunología - Primer Parcial

Viernes 24 de Agosto de 2018

Apellidos: ______________________________________________

Nombres: ______________________________________________

C.I.: ______________________________________________

Prototipo A
1)- Con respecto a la médula ósea del adulto normal, señale lo correcto:
a) La eritropoyesis es estimulada en respuesta a la hipoxia.
b) Las células del estroma medular secretan eritropoyetina la cual estimula la
maduración de los eritrocitos.
c) En el adulto está presente a nivel distal en los huesos largos.
d) Los progenitores eritroides secretan eritropoyetina, la cual estimula la maduración
de los eritrocitos.

2)- Con respecto al proceso de la granulopoyesis, señale lo correcto

a) El neutrófilo segmentado es el primer elemento morfológicamente identificable en la
médula ósea.
b) El mielocito es el último elemento con capacidad mitótica.
c) El metamielocito es el elemento más maduro que circula en sangre periférica.
d) Los neutrófilos presentan nucleolos y no contienen gránulos en su citoplasma.
e) Algunas etapas ocurren a nivel del bazo.

3)- Con respecto al proceso de la eritropoyesis, señale lo correcto

a) La síntesis de hemoglobina ocurre precozmente a nivel del proeritroblasto.
b) La vitamina B12 y el ácido fólico son necesarios para que ocurra eficazmente.
c) El reticulocito es el último elemento con capacidad mitótica.
d) La trombopoyetina es el principal regulador de este proceso.
e) Algunas etapas ocurren a nivel del hígado.

4)- Con respecto al proceso de la megacariopoyesis, señale lo correcto

a) La endomitosis es la fragmentación del citoplasma del megacariocito sin la
correspondiente división nuclear.
b) La granulogénesis ocurre a nivel de sangre periférica durante la maduración de las
plaquetas.
c) Lo megacariocitos son las células más pequeñas identificadas en la médula ósea.
d) Las plaquetas son células con núcleo irregular y gránulos en su citoplasma que
contienen sustancias bioactivas.
e) Entre los factores que regulan este proceso, la trombopoyetina cumple un rol
primordial.

1
 Prototipo A

5) ¿Qué mide el valor del hematocrito, incluido en el hemograma?

a) el porcentaje del volumen de toda la sangre que está compuesta por eritrocitos.
b) el tamaño de los eritrocitos.
c) el porcentaje del volumen de toda la sangre que está compuesta por las células
nucleadas.
d) el porcentaje del volumen de toda la sangre que está compuesta por todas las células
(leucocitos + plaquetas + eritrocitos).

6)- ¿Qué es el ancho de distribución eritrocitaria (ADE)?

a) Parámetro que se relaciona con la anisocitosis en la lámina periférica.
b) Porcentaje de eritrocitos en relación al volumen sanguíneo.
c) Mide el tamaño promedio de los eritrocitos.
d) Mide la concentración de Hb que tienen los eritrocitos.
e) Mide la cantidad de Hb de los eritrocitos.

7)- A un paciente se le realiza una electroforesis en acetato de celulosa de las proteínas

plasmáticas obteniéndose los siguientes resultados:

Fracción Paciente Normal

(g/dl) (g/dl)
Albúmina 2.7 3.5-4.5
Alfa-1-globulina 0.15 0.1-0.4
Alfa-2-globulina 1.0 0.5-1.1
Beta-globulina 0.9 0.5-0.9
Gama-globulina 4.5 0.6-1.6

En base a los datos aportados podemos afirmar en forma correcta que:

a) En el paciente la relación albúmina/gama globulina es normal.
b) En el paciente la concentración totales de proteínas plasmáticas es 9.25 g/dl.
c) No se puede determinar la concentración total de proteínas en el paciente.
d) Los datos corresponden a una típica respuesta o reacción de fase aguda.
e) Los datos corresponden a una típica respuesta inflamatoria aguda.

8)- Se presenta a continuación una relación entre proteínas plasmáticas y función.

Señale la opción correcta:
a) Ceruloplasmina-transporte de hierro.
b) Hemopexia-transporte de hemoglobina.
c) Haptoglobina-transporte de hemo.
d) Albúmina-transporte de bilirrubina conjugada.
e) Alfa1-antiproteasa-inhibidor de serinoproteasas.

9)- La enzima 5-aminolevulínico sintasa (ALA sintasa) presenta dos isoformas, la 1 y la 2.

Señale la opción correcta en relación a sus diferencias y/o similitudes:
a) La ALA sintasa 1 se expresa exclusivamente en los precursores eritroides y la ALA
sintasa 2 en la mayoría de las células nucleadas.
b) La ALA sintasa 1 y la 2 forman el mismo producto pero utilizan distintos sustratos.

2
 Prototipo A

c) La ALA sintasa 1 no presenta elementos IRE en su ARNm mientras que la ALA sintasa
2 presenta un elemento IRE en el extremo 5´del ARNm.
d) La ALA sintasa 1 es una enzima mitocondrial y la ALA sintasa 2 es citosólica.

10)- Los genes que codifican para las cadenas polipeptídicas de la proteína hemoglobina
se caracterizan por:
a) Todos los genes forman un grupo o cluster en el cromosoma 11.
b) Hay igual número de genes que codifican para las cadenas tipo alfa que para las
cadenas tipo beta.
c) Los genes tipo alfa ζ (zeta) y tipo beta ε (épsilon) tienen una expresión baja en la
etapa adulta.
d) Para sintetizar hemoglobina A2, se requiere la selección de clones de células que
expresen los genes alfa y gama.
e) Para sintetizar hemoglobina A o A1, se requiere la selección de clones de células que
expresen los genes alfa y beta.

11)- Indique cuál de las enzimas que se presentan a continuación es necesaria para
mantener reducido el glutatión (GSH) en el eritrocito:
a) Glucosa-6 fosfatasa.
b) Glucosa-6 fosfato deshidrogenasa.
c) Piruvato quinasa.
d) Gliceraldheído 3 fosfato deshidrogenasa.
e) 2-3-Difosfoglicerato mutasa.

12)- Indique cuál de los siguientes grupos químicos establece un enlace covalente con el
Fe++ de la hemoglobina:
a) El nitrógeno del grupo amino terminal de la hemoglobina
b) El nitrógeno de los pirroles del anillo de porfirina.
c) El fosfato del 2,3 difosfoglicerato.
d) La llamada “histidina distal” de la hemoglobina.
e) El grupo SH de la cisteína de la hélice F de la cadena de globina.

13)- El 2,3-difosfoglicerato es uno de los principales moduladores de la hemoglobina. La

unión de esta molécula a la hemoglobina provoca:
a) Un incremento de la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno mediante la
estabilización de la conformación R.
b) Una estabilización de la conformación T con un decremento de la afinidad de la
hemoglobina por el oxígeno.
c) Una activación de la unión del oxígeno a la hemoglobina.
d) Un descenso del P50 o (K0,5) de la hemoglobina.

14)- Ante la sospecha clínica de déficit de hierro, ¿qué exámenes, además del
hemograma, debe solicitar para confirmar el diagnóstico?(marque lo correcto):
a) Sideremia, ácido fólico y vitamina B12.
b) Sideremia, índice de saturación de la transferrina, transferrina y ferritina sérica
c) Reticulocitosis y mielograma
d) Función renal y determinación de TSH en sangre para descartar otras causas de
anemia
e) Se solicita solamente el estudio de ferritina sérica.

3
 Prototipo A

15)- ¿Cuál de los siguientes patrones hematimétricos corresponde al de una anemia

ferropénica? (VCM: volumen corpuscular medio; ADE: ancho de distribución eritrocitaria).
Valores normales de VCM 80 a 96 fL.
a) VCM mayor de 78 fL, reticulocitosis baja, ADE baja
b) VCM menor de 100 fL, reticulocitosis alta, ADE alta
c) VCM menor de 78 fL, reticulocitosis baja, ADE alta
d) VCM mayor de 100 fL, reticulocitosis bajo, ADE alta

16)- ¿Cuál es la causa más frecuente de ferropenia en un hombre adulto procedente de

un país desarrollado?
a) Pérdida sanguínea crónica
b) Deficiencia dietética
c) Incremento de los requerimientos de hierro
d) Enfermedad celíaca

17)- Una mujer se admite en el hospital con una coloración azulada (cianosis) en labios,
mucosas y piel. La electroforesis en acetato de celulosa de la hemoglobina fue normal. En
el hemograma se cuantifica una proporción de metahemoglobina de 33% (el porcentaje
normal es menor al 1%). Al recibir tratamiento con ácido ascórbico la proporción de
metahemoglobina baja a 5%. Con los datos aportados podemos afirmar en forma
correcta que:
a) El caso se puede deber a un déficit de la enzima metahemoglobina reductasa
eritrocitaria.
b) El caso se puede deber a un déficit genético de la enzima glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa eritrocitaria.
c) El ácido ascórbico probablemente aumente la concentración de GSH dentro de los
eritrocitos que reduce el átomo de hierro a Fe2+ en la Hb.
d) El caso podría corresponder a una mutación en las cadenas beta de la hemoglobina
con formación de HbS.
e) En el paciente no debería haber un déficit en la concentración de oxígeno tisular.

18)- El hierro es un nutriente esencial y debe ser aportado en la dieta, sobre las
características metabólicas de este metal, todas las afirmaciones son correctas excepto
una: márquela.
a) El aporte mínimo requerido en la dieta de la mujer en etapa reproductiva es de 20
mg/día.
b) Se absorbe fundamentalmente como hierro férrico ya que así se encuentra en los
nutrientes.
c) La biodisponibilidad del hierro en los alimentos de origen animal es mayor que en los
de origen vegetal.
d) Aproximadamente las ¾ partes del contenido total de hierro del organismo se
encuentra formando parte de hemoproteínas.
e) La cantidad de hierro absorbida está regulada a través de la expresión de la
ferroportina en la membrana del enterocito.

19)- La entrada de hierro al citosol celular transcurre a través de un mecanismo de

endocitosis en el que participan las siguientes proteínas (señale la opción correcta):
a) Transferrina, Receptor de transferrina, DMT-1.
b) Albúmina, ceruloplasmina.
c) Receptor transferrina, ferritina.
d) Transferrina, ferroportina.
e) Ferroportina, Hefastina, DMT-1.

4
 Prototipo A

20)- ¿Cúal de los siguientes procesos, no es parte de la hemostasis primaria?

a) Vasoconstricción
b) Adhesión plaquetaria
c) Agregación plaquetaria
d) Formación de fibrina

21)- El tapón hemostático primario consiste en:

a) agregados de leucocitos, eritrocitos y fibrina
b) agregados leucocitarios y ertitrocitarios
c) plaquetas más fibrina
d) agregados plaquetarios

22)- La heparina es una droga ampliamente utilizada para afectar la hemostasis. Señale la
opción correcta sobre las características farmacológicas y/o el mecanismo de acción de la
heparina:
a) Como es un quelante de ion calcio, se puede utilizar tanto in vivo como in vitro.
b) Afecta la formación de residuos de gama-carboxiglutamato en los factores vitamina-K
dependientes.
c) Debido a su mecanismo de acción, su efecto en los pacientes demora unos 5 días en
detectarse.
d) Se administra a los pacientes por vía oral.
e) Acelera la inactivación de la trombina mediada por la antitrombina III.

23)- A continuación se muestra un experimento con plaquetas incubadas con distintas

concentraciones de aspirina y luego colocadas en un agregómetro donde se adicionó
ácido araquidónico (AA) a una concentración de 50 uM. ¿Cuál es el mecanismo molecular
que está participando en este fenómeno?

Abs
orb
anc
ia

tiempo+

5
 Prototipo A

a) El AA se une a receptores específicos de la membrana plaquetaria que median su

efecto pro-agregante.
b) El AA estimula directamente la proteinquinasa C intraplaquetaria.
c) El AA se transforma en tromboxano A2 dentro de la plaqueta.
d) La aspirina inhibe la fosfodiesterasa y aumenta la concentración de AMPc.
e) En las condiciones con aspirina aumenta la formación de prostaciclina en las
plaquetas.

24)- Con respecto a la presentación clínica de los trastornos de la hemostasia, marque lo

correcto:
a) Las coagulopatías congénitas se manifiestan clínicamente antes del mes de vida.
b) Los defectos en la etapa vasculo-plaquetaria de la hemostasia se presentan,
característicamente, con hemartrosis y hematomas musculares.
c) Los defectos en la etapa vasculo-plaquetaria de la hemostasia característicamente se
presentan con petequias y equimosis.
d) Los defectos de la coagulación se presentan, característicamente, con petequias y
equimosis.

25)- Una prolongación en crasis del Tiempo de Tromboplastina parcial activado (APTT)
aislado, con el resto de los parámetros normales puede observarse en:
a) déficit factor von Willebrand
b) déficit de factores VIII o IX
c) déficit de vitamina K
d) plaquetopenias menores a 50*10³/mL
e) déficit del FVII

26)- Frente a un tiempo de coagulación alargado ( PT o APTT), cual es la conducta a seguir:

a) Dosificación de los distintos factores de la coagulación
b) Solicitar dosificación de proteina C y S de la coagulación
c) Realizar prueba de mezcla para determinar la presencia de déficit o inhibidores de la
coagulación
d) Solicitar el estudio de inhibidor lúpico
e) No es importante el dato clínico en la boleta de solicitud

27)- Indique lo que espera observar en un animal con un sistema inmune sin linfocitos T:
a) Aumento de la producción de anticuerpos con cadena pesada ɣ.
b) Disminución de la susceptibilidad a infecciones por parásitos.
c) No se modifica la presencia de células con actividad citotóxica.
d) Aumento de la actividad fagocítica por parte de los macrófagos.
e) Aumento de la susceptibilidad a infecciones por virus.

28)- En relación con la respuesta inmune primaria y la secundaria, indique lo correcto:

a) En la primaria predominan los anticuerpos de isotipo IgG mientras que en la
secundaria los anticuerpos IgM.
b) Los antígenos de tipo proteico suelen producir respuestas inmunes primarias y
secundarias muy similares.
c) Los carbohidratos inducen respuestas primarias con mayor producción de
anticuerpos con respecto a la secundaria.
d) En la respuesta secundaria se observa la producción de anticuerpos con mayor
afinidad por el antígeno con respecto a la respuesta primaria.
e) Una de las diferencias más importantes se observa en el grado de activación del
sistema complemento.