INFOGRÁFICOS POR PAÍSES

Atlas de Cuidados Paliativos

en Latinoamérica 2020
2ª edición

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 1

Atlas de Cuidados Paliativos
en Latinoamérica 2020
2ª edición
Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020
2ª edición

Copyright © Marzo 2021 IAHPC Press

International Association for Hospice and Palliative Care
5535 Memorial Drive, Suite F-PMB 509
Houston, TX 77007, USA

ISBN: 978-0-9989787-4-1
Diseño y edición: Errea Comunicación
www.erreacomunicacion.com

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riamente a las investigadoras actuando en nombre de la
Asociación Latinoamericana de Cuidados Paliativos (ALCP)
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Este Atlas debe citarse:

Pastrana T, De Lima L, Sánchez-Cárdenas M, Van Steijn D,
Garralda E, Pons JJ, Centeno C (2021).
Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020 (2ª ed.).
Houston: IAHPC Press.

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 3

Índice

Autores ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 5
Instituciones y organizaciones ....................................................................................................................................................................................................................................................... 5
Colaboradores por país ........................................................................................................................................................................................................................................................................ 6

Presentación ............................................................................................................................................................................................................................................................................................... 7
Prólogo ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 8
Nota de la ALCP ........................................................................................................................................................................................................................................................................................... 9
Prefacio ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 10
Resumen ejecutivo .................................................................................................................................................................................................................................................................................... 11
Objetivo ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 12
Método ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 13
Limitaciones .................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 14
Mapa geopolítico ........................................................................................................................................................................................................................................................................................ 15
Contexto económico y social .......................................................................................................................................................................................................................................................... 17

Mapas temáticos .................................................................................................................................................................................................................................................................................... 19

Reseña histórica ......................................................................................................................................................................................................................................................................................... 20
Equipos de cuidados paliativos ..................................................................................................................................................................................................................................................... 21
Provisión de servicio en ámbito hospitalario .................................................................................................................................................................................................................... 23
Provisión de servicio en ámbito no hospitalario (primer nivel) ...................................................................................................................................................................... 25
Cuidados paliativos pediátricos ................................................................................................................................................................................................................................................... 27
Ley y política sanitaria ........................................................................................................................................................................................................................................................................... 29
Educación en cuidados paliativos .............................................................................................................................................................................................................................................. 31
Distribución de opioides ...................................................................................................................................................................................................................................................................... 33
Asociaciones nacionales de cuidados paliativos ......................................................................................................................................................................................................... 35

Infográficos por países ................................................................................................................................................................................................................................................................... 38

Argentina ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 39
Bolivia .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 39
Brasil ...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 40
Chile ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 41
Colombia ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 42
Costa Rica ......................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 43
Ecuador ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 44
El Salvador ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 45
Guatemala ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 46
Honduras ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 47
México .................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 48
Panamá ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 49
Paraguay ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 50
Perú ......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 51
República Dominicana .......................................................................................................................................................................................................................................................................... 52
Uruguay ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 53
Venezuela .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 54

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 4

Autores Instituciones
y Organizaciones

Tania Pastrana Asociación Latinoamericana de Cuidados Paliativos

Asociación Latinoamericana de Cuidados Paliativos (ALCP)
RWTH Aachen University, Alemania
Observatorio Global de Cuidados Paliativos ATLANTES,
Liliana De Lima Instituto Cultura y Sociedad (ICS), Universidad de
International Association for Hospice and Palliative Care Navarra, España
(IAHPC), Estados Unidos
Fundación Mexicana para la Salud (Funsalud)
Miguel Antonio Sánchez-Cárdenas
Observatorio Global de Cuidados Paliativos ATLANTES Instituto de Estudios Avanzados para las Américas de
Universidad de Navarra, España la Universidad de Miami, Estados Unidos

Danny van Steijn International Association for Hospice and Palliative

Observatorio Global de Cuidados Paliativos ATLANTES Care (IAHPC), Houston, Estados Unidos
Universidad de Navarra, España
Junta Internacional de Fiscalización de
Eduardo Garralda Estupefacientes (JIFE), Viena, Austria
Observatorio Global de Cuidados Paliativos ATLANTES
Universidad de Navarra, España Tómatelo a Pecho AC, México

Juan José Pons

Departamento de Geografía de la Universidad de Navarra
Colaborador del Instituto de Cultura y Sociedad (ICS).
Universidad de Navarra, España.

Carlos Centeno Cortés

Observatorio Global de Cuidados Paliativos ATLANTES
Universidad de Navarra, España

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 5

Colaboradores por país1

Argentina Costa Rica Paraguay

Isabel María Pincemin, Asociación Argentina Adriana Osorio, Ministerio de Salud Leticia Viana, Instituto Nacional de Cáncer
de Medicina y Cuidados Paliativos (AAMyCP) Alejandro Vargas, Asociación Costarricense (Incan)
María de los Ángeles Minatel, Asociación de Medicina Paliativa y Medicina del Dolor Miriam Riveros, Asociación Paraguaya de
Argentina de Medicina y Cuidados Paliativos (ACMPyMD) Medicina y Cuidados Paliativos (APMyCP)
(AAMyCP) Andrea Medina, Asociación de Residentes  
Nicolás Dawidowicz, Programa Nacional y Especialistas en Medicina Paliativa Perú
de Cuidados Paliativos, Instituto Nacional de (ASOPALLIUM) Elizabeth Díaz Pérez de Valtolina, Sociedad
Cáncer Carlos Acuña Aguilar, Federación Peruana de Cuidados Paliativos (SPCP)
Verónica Dussel, Coordinadora, Centro de Costarricense de Cuidados Paliativos (FCCP) Katia Echegaray, Universidad Nacional Mayor
Investigación e Implementación en Cuidados   de San Marcos (UNMSM)
Paliativos (CII-CP), Instituto de Efectividad Ecuador Víctor Palacios, Dirección de Prevención y
Clínica y Sanitaria (IECS) Tatiana Fernández, Asociación Ecuatoriana Control del Cáncer del Ministerio de Salud
de Cuidados Paliativos (ASECUP)  
Bolivia Ximena Pozo, Ministerio de Salud Pública República Dominicana
Javier Muñoz, Fundación Sembrando   Bethania Martínez, Asociación Dominicana
Esperanza (FUNDASE) El Salvador para el Estudio Tratamiento del Dolor y
Mirna García Burgoa, Asociación Alianza José Mario López, Fundación de Medicina Cuidados Paliativos
Boliviana de Cuidados Paliativos (AABCP) Paliativa de El Salvador (PALIAMED); Gloria Castillo Pichardo, Instituto Oncología
  Universidad Dr. José Matías Delgado Rosa Emilia Sánchez Pérez (INCART)
Brasil Marvin Colorado, Asociación Salvadoreña Wendy Cristhyna Gómez García, Hospital
André Filipe Junqueira dos Santos, Academia para el Estudio y Tratamiento del Dolor y Infantil Dr. Robert Reid Cabral
Nacional de Cuidados Paliativos (ANCP) Cuidados Paliativos (ASEDP)
Luciana Messa, Academia Nacional de Uruguay
Cuidados Paliativos (ANCP) Guatemala Adriana Della Valle, Programa de Cuidados
Ricardo Tavares de Carvalho, Universidade María Elena Alcántara, Asociación Paliativos, Ministerio de Salud Pública
de São Paulo Guatemalteca de Dolor y Cuidados Paliativos Gabriela Piriz, Universidad de la República y
  Víctor Samayoa, Comisión Nacional de Hospital Maciel
Chile  Cuidados Paliativos; Asociación Guatemalteca Rita Rufo, Sociedad Uruguaya de Medicina y
Alfredo Rodríguez Núñez, Sociedad Médica de Medicina Paliativa (AGMEPAL) Cuidados Paliativos (SUMCP)
de Cuidados Paliativos de Chile (SMCP)  
Juan Pablo Yaeger, Asesor del Programa Honduras Venezuela 
de Cuidados Paliativos, Departamento de Tulio Velázquez, Fundación Omega Middy Alvarez, Sociedad Venezolana de
Manejo Integral del Cáncer y Otros Tumores, Wilfrido Cruz Campos, Sociedad Hondureña Medicina Paliativa (SOVEMEPAL)
Ministerio de Salud Chile de Estudio y Tratamiento del Dolor (SHETD) Tulio Gonzáles, Sociedad Venezolana de
Marisol Ahumada, Asociación Chilena para   Medicina Paliativa (SOVEMEPAL)
el Estudio del Dolor y Cuidados Paliativos México
(ACHED-CP) Bernardo Villa Cornejo, Cuidados Paliativos Otros colaboradores
Nataly López, Sociedad Chilena de Medicina de la Dirección General de Calidad y
Paliativa (SOCHIMEDPAL) Educación en Salud, Secretaria de Salud Felicia Knaul, Instituto de Estudios Avanzados
Sandra Vera Llanos, Asociación Científica Silvia Allende, Instituto Nacional de para las Américas de la Universidad de Miami,
de Medicina del Dolor y Cuidados Paliativos Cancerología y Universidad Autónoma de Tómatelo a Pecho AC, México, Fundación
(MEDOPAL) México Mexicana para la Salud (Funsalud)

Colombia Panamá Héctor Arreola, Instituto de Estudios

Luisa Fernanda Rodríguez, Asociación Gaspar Da Costa, Programa Nacional de Avanzados para las Américas de la Universidad
Colombiana de Cuidados Paliativos (ACCP) Cuidados Paliativos, Ministerio de Salud de de Miami, Tómatelo a Pecho AC, México,
Natalia Perdomo, Cuidados Paliativos Panamá (MINSA) Fundación Mexicana para la Salud (Funsalud)
Pediátricos, Asociación de Cuidados Paliativos Myrna Mclaughlin, Universidad de Panamá 
de Colombia (ASOCUPAC) Nisla Camaño Reyes, Asociación Panameña Stefano Berterame, Junta Internacional de
Paola Ruiz, Asociación de Cuidados Paliativos de Cuidados Paliativos (APCP) Fiscalización de Estupefacientes (JIFE), Oficina
de Colombia (ASOCUPAC) de las Naciones Unidas contra la Droga y el
Sandra Liliana Parra, Asociación Colombiana Delito
de Cuidados Paliativos (ACCP)

1 Organizado en orden alfabético por país y dentro de cada uno de ellos por nombre.

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 INFOGRÁFICOS POR PAÍSES

1. Presentación

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 7

 PRESENTACIÓN

Prólogo

Los cuidados paliativos comenzaron en Una de las formas más útiles de ayudar al Este gran equipo de voluntarios ha tra-
el Reino Unido durante la década de los desarrollo de los cuidados paliativos es bajado desinteresadamente para gene-
sesenta como respuesta a la falta de monitorizar la existencia de programas y rar información que no está disponible
atención por el sufrimiento físico y emo- el progreso de los cuidados paliativos en en ningún otro registro. 
cional de los pacientes con enfermeda- cada uno de los países de la región. Los
des incurables y sus seres queridos. Este datos son mucho más importantes que Muchos miles de pacientes y sus familias
movimiento comenzó a globalizarse pro- la retórica para motivar cambio.   se beneficiarán del gran esfuerzo de este
gresivamente, pero aún hoy en muchos grupo y por ello estoy profundamente
lugares del mundo, hospitales, universi- El Atlas de Cuidados Paliativos en Lati- agradecido a los colegas y organizacio-
dades y sistemas de salud prestan mí- noamérica, y en especial esta segunda nes que nos permiten un conocimiento
nima atención al enorme problema del edición, demuestra diferencias impor- profundo del estado de los cuidados pa-
sufrimiento asociado a la enfermedad.  tantes en el desarrollo de programas liativos en nuestra región. 
y sin duda será muy útil para tanto los  
La enseñanza de las ciencias de la salud, líderes paliativos como para los líde- Eduardo Bruera
los sistemas sanitarios y hospitales enfa- res sanitarios, permitirá la adopción Jefe del Departamento de Cuidados
tizan enfermedades más que enfermos. de conductas más exitosas que ayu- Paliativos, Rehabilitación y Medicina
Los cuidados paliativos no han recibido den a desarrollar cuidados paliativos Integrativa
la atención ni los fondos necesarios en en Latinoamérica y ayudará a unificar UT MD Anderson Cancer Center
comparación a disciplinas más jóvenes futuros criterios para los cuidados pa- Houston, USA 
pero dedicadas al manejo de enferme- liativos primarios, secundarios y ter-
dades.  ciarios. 

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 8

 PRESENTACIÓN

Nota de la Asociación Latinoamericana

de Cuidados Paliativos
El propósito incesante de conseguir el Esta edición recoge el trabajo colabora- Quiero expresar mi reconocimiento y
reconocimiento de los diferentes Esta- tivo de la ALCP, del International Asso- agradecer el trabajo y el esfuerzo de to-
dos para restaurar la dignidad de la per- ciation for Hospice and Palliative Care dos los que participaron.
sona con sufrimiento grave en salud, se (IAHPC) y del grupo Atlantes de la Uni-
ha cristalizado en la segunda edición del versidad de Navarra entre otros organis- Estoy segura de que esta edición, igual
Atlas de la Asociación Latinoamericana mos. La segunda edición del Atlas de la que la primera, contribuirá en el desa-
de Cuidados Paliativos (ALCP). ALCP plasma la incansable labor de la rrollo para los cuidados paliativos en La-
Dra. Tania Pastrana, quien se desempe- tinoamérica.
Me complace certificar el avance de los ñó como investigadora principal de esta
cuidados paliativos en muchos países edición, a la cual dedicó tiempo, esfuer- Patricia Bonilla
desde que se publicó la primera edición. zo y un gran entusiasmo. No menos im- Presidente ALCP
No obstante, su abordaje e implemen- portante es el trabajo de la Dra. Liliana
tación son todavía insuficientes en la De Lima, directora de la IAHPC y asesora
región. Desde la ALCP continuamos im- de la ALCP. Tampoco se puede soslayar
pulsando los esfuerzos a nivel regional y la valiosa contribución de la Fundación
de país para cerrar la brecha y aliviar el Mexicana para la Salud y el Instituto de
sufrimiento de millones de personas. Estudios de las Américas de la Universi-
dad de Miami, así como los representan-
tes de los diferentes países, que respon-
dieron el cuestionario y contribuyeron
con la información.

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 9

 PRESENTACIÓN

Prefacio

El primer Atlas de Cuidados Paliativos en Desde la primera edición en 2013, he- También hemos observado grandes
Latinoamérica de la Asociación Latinoa- mos aprendido mucho sobre los dife- avances en el desarrollo de los cuidados
mericana de Cuidados Paliativos (ALCP) rentes modelos de atención y sobre la paliativos en la región. Y “si lo podemos
constituyó en un hito para el desarro- región que revirtieron en esta segunda medir, lo podemos mejorar”. Estamos
llo de la región al ser el primer estudio edición. Esta edición se benefició tam- seguras de que esta edición, igual que la
descriptivo de la situación de la región bién de la experiencia y experticia del primera, continuará siendo un motor de
y única fuente de información. El Atlas equipo de Atlantes de la Universidad de desarrollo para los cuidados paliativos
sirvió de catalizador para el desarrollo Navarra, bajo el liderazgo del Profesor en Latinoamérica.
de los cuidados paliativos al permitir es- Carlos Centeno y el Profesor Juan José
timar la cobertura, la comparación en- Pons del Departamento de Geografía. Tania Pastrana & Liliana De Lima
tre países y sobre todo para conocerse Además contribuyeron generosamente Investigadoras principales
como país y región, y crear redes entre la Doctora Felicia Knaul del Instituto de
paliativistas. las Américas de la Universidad de Miami
y la Fundación Mexicana para la Salud,
Este Atlas refleja el trabajo de muchos el Doctor Stefano Berterame de la Junta
de los equipos de la región, con sus lo- Internacional de Fiscalización de Estu-
gros y sus dificultades. Hemos sido tes- pefacientes y todas las personas de los
tigos de sus grandes esfuerzos y com- países que participaron respondiendo el
promiso con el alivio del sufrimiento de cuestionario y proveyendo información.
los millones de latinoamericanos que lo Les agradecemos sinceramente su apo-
requieren. yo desinteresado y su paciencia.

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 10

 PRESENTACIÓN

Resumen ejecutivo

El primer Atlas de Cuidados Paliativos en Entre los principales hallazgos se ob- La recolección de datos en sus diferen-
Latinoamérica editado en 2013 presen- serva un crecimiento en el número de tes etapas fue realizada por Tania Pas-
tó información regional y de 19 países equipos de cuidados paliativos tota- trana, como investigadora principal. La
latinoamericanos (de habla española o les con 2,6 equipos/servicios por millón información fue proporcionada por 48
portuguesa). Los mismos países fueron de habitantes (rango entre 24,50 a 0,58), personas clave de cada país, general-
invitados para esta segunda edición. En que continúan siendo insuficientes para mente presidentes o designados de las
esta ocasión participaron 17 países (no la creciente necesidad. La mayoría de asociaciones nacionales, y/o encargadas
se recibieron datos de Cuba ni de Nica- estos equipos (44,8 %) funcionan en de cuidados paliativos de los ministerios
ragua). el ámbito hospitalario exclusivamente, de salud o de los institutos nacionales
un tercio (30,3 %) son equipos mixtos de cáncer, así como docentes de uni-
La información se presenta en forma y 24.6 % son exclusivos de primer nivel versidades y miembros de fundaciones
de mapas, gráficos e infografías que de atención. Los equipos móviles son el de cuidados paliativos. Los datos de
facilita y fomenta su uso en actividades modelo predominante (1,63/millón de distribución de opioides fueron propor-
académicas y en la elaboración de infor- habitantes) y los servicios de hospicio cionados por la Junta Internacional de
mes destinados a políticos y gestores en los más escasos. Los equipos de cuida- Fiscalización de Estupefacientes. Adicio-
salud. La primera parte del Atlas ofrece dos paliativos pediátricos representan el nalmente se utilizaron datos de acceso
una panorámica de la región, seguida 7,9 % de los servicios reportados. público de la Organización Mundial de la
por perfiles de países. Salud, Organización Panamericana de la
Los cuidados paliativos son recono- Salud y del Banco Mundial.
cidos como especialidad médica en
8 países, sin embargo, otros países tie-
nen reconocimiento como Diplomado,
Magister o Curso. Asignaturas indepen-
dientes de cuidados paliativos fueron
reportadas en 15 % de las facultades de
medicina de la región, mucho menos
en otras profesiones de la salud como
enfermería, psicología y trabajo social.
Todos los países tienen al menos una so-
ciedad científica.

Cinco países tienen una ley específica

de cuidados paliativos. En Chile la ley
es para pacientes con patología oncoló-
gica. Diez países cuentan con un progra-
ma nacional de cuidados paliativos.

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 11

 PRESENTACIÓN

Objetivo

El objetivo principal del Atlas es dar Los objetivos secundarios son:

seguimiento y reportar el grado de avan-
ce y desarrollo de los cuidados paliativos • Conocer y difundir la situación actual
en Latinoamérica. de los cuidados paliativos en la región
a través de mapas, gráficos e infogra-
mas.

• Proporcionar datos actualizados que

les sirvan a los responsables políticos,
planificadores y a las asociaciones
profesionales en la toma de decisio-
nes y establecimiento de políticas
para la integración de los cuidados
paliativos.

• Facilitar el acceso a la información y

comunicación entre las instituciones
y asociaciones dedicadas a los cuida-
dos paliativos en la región.

• Posibilitar la comparación entre paí-

ses de la región para estimular el in-
tercambio e impulsar el desarrollo de
los cuidados paliativos.

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 12

 PRESENTACIÓN

Método

El Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoa- 5 En los casos en que se recibieron datos Figura 1. Diagrama de flujo para
mérica es un estudio descriptivo de análisis contradictorios o diferentes, se realizó la clasificación de los servicios
comparativo de datos y/o estimaciones so- un proceso de verificación por correo de Cuidados Paliativos
bre el desarrollo de servicios e iniciativas de electrónico, teléfono y videoconferen-
cuidados paliativos en Latinoamérica. cia, hasta llegar a un consenso.
Servicio
Los datos de esta actualización fueron 6 En diez países (Argentina, Chile, Cos- de Cuidados
obtenidos de la siguiente manera: ta Rica, Ecuador, Guatemala, México, Paliativos
Panamá, Paraguay, Perú y Uruguay),
1 Los datos poblacionales y socioeco- representantes del ministerio de sa-
nómicos fueron tomados del Banco lud o del instituto nacional de cáncer SÍ
Mundial, la Organización Mundial de la validaron la información del punto 4.
Salud y la Organización Panamericana ¿Funciona en NO Servicio/equipo
de la Salud. 7 Los datos de distribución (“consumo”) un hospital? de 1er nivel de
de opioides seleccionados (DOME) atención
(Atención domiciliaria
2 Para la recolección de esta informa- fueron proporcionados por la Junta In- o centro comunitario y
consultorio o residencia
ción, se realizó una encuesta en línea ternacional de Fiscalización de Estupe- tipo hospice)
utilizando LimeSurvey dirigida a los facientes (JIFE) con base en los datos SÍ
equipos de cuidados paliativos, en los oficiales reportados por el gobierno de
que un representante de cada equipo cada país.
reportaba la información solicitada. ¿En NO Servicio/equipo
8 En octubre de 2018 se presentaron exclusiva? multi-nivel
(Ofrece servicios en
3 La encuesta fue enviada desde julio los datos como infografía durante niveles 1 y/o 2 y/0 3)
2017 hasta enero 2018 a representan- el Encuentro de Alto Nivel en Cui-
tes de las asociaciones nacionales y dados Paliativos en Lima, Perú. Los SÍ
líderes de 19 países para realizar su participantes de los ministerios y
distribución a través de sus redes. En las asociaciones nacionales tuvieron ¿Hospitaliza? NO Servicio/equipo
países sin asociación nacional activa la oportunidad de revisar los datos. de soporte
en esas fechas (México, Cuba y Nicara- Con base en sus comentarios, se rea- hospitalario
(Niveles 2 o 3)
gua) se identificaron representantes de lizaron correcciones adicionales.
instituciones reconocidas (Ministerio SÍ
de Salud, Instituto Nacional de Cáncer, 9 Dada la dinámica en la situación de
etc.). cuidados paliativos en la región, an- ¿Es de tercer NO Servicio/unidad
tes de la edición (septiembre 2020) nivel? en hospital
4 Los datos recibidos fueron consolida- se enviaron de nuevo los datos a los de 2do nivel
dos y presentados a las asociaciones colaboradores para su confirmación
nacionales para su confirmación/va- y actualización.
lidación con preguntas adicionales de SÍ
actualización en las siguientes dimen- Servicio/unidad
siones: en hospital
a. Número y tipo de servicios de 3er nivel
b. Ley y política sanitaria
c. Educación
d. Asociación/es nacional/es de cuida-
dos paliativos

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 13

 PRESENTACIÓN

Método

Cartografía Limitaciones

La cartografía ha sido desarrollada por El Atlas de Cuidados Paliativos tiene al- • Los reportes en algunos países inclu-
Danny van Steijn con la supervisión de gunas limitaciones: yen información de equipos de cuida-
Juan José Pons, mediante el programa dos paliativos mezclados con clínica
ArcGIS Pro, versión 2.6. • En muchos países no se dispone de de dolor o con programas de cáncer
sistemas de vigilancia, monitoreo y y enfermedades crónicas, sin dedica-
La base cartográfica empleada es el mapa reporte actualizados y confiables. ción exclusiva, lo que dificulta especi-
generalizado del mundo, tomado del por- Algunos datos son producto de esti- ficar la información.
tal Natural Earth (https://www.naturalear- maciones personales que no siempre
thdata.com/). Para las ciudades se ha uti- coinciden con las de otros informan- • El tamaño de los equipos varía de
lizado una base de puntos de ESRI Online. tes del mismo país. grandes equipos interdisciplinarios
La proyección usada es la Loximutal (esfé- hasta profesionales aislados sin un
rica), con el fin de aprovechar al máximo el • Los sistemas sociosanitarios y la pres- cargo específico para cuidados pa-
espacio disponible y representar correc- tación de servicios de salud —y con- liativos. Así mismo, varía el entrena-
tamente todos los países. Las escalas de secuentemente los de cuidados pa- miento de profesionales que va desde
trabajo principales son 1:88 000 000 para liativos— no son iguales en los países, personal especializado a personal con
los mapas de contexto y 1:44 000 000 lo que limita el análisis comparativo. poco o sin ningún entrenamiento es-
para los demás. pecífico en cuidados paliativos. El At-
• La situación de los cuidados paliativos las no hace esta distinción.
Es importante hacer constar que la deli- en Latinoamérica cambia rápidamen-
mitación geográfica o los nombres de los te y es posible que los datos reporta- • El carácter del estudio no permite
territorios (países, regiones, ciudades, dos no reflejen la actualidad de cada evaluar la calidad del servicios de los
etc.) para los que se presentan resultados país. equipos reportados.
no implica expresión de opinión alguna
por parte de los autores sobre su estado
legal o soberanía.

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 14

 PRESENTACIÓN

Mapa geopolítico

Este Atlas se centra en el análisis de la En el estudio participaron 17 países de siendo también estos países los más
situación de los cuidados paliativos en esa región de lengua española o portu- extensos en área.
Latinoamérica,2 que representa casi el guesa, habitados por más de 630 millo-
9 % de la población mundial y 13,5 % de nes de personas. Más de la mitad viven
la superficie emergida del planeta. en Brasil (33,6 %) y México (20,8 %),

2 El término “Latinoamérica” o “América Latina” tiene diferentes significados y es motivo de controversia, que se sale del interés de este Atlas. Acá lo utilizamos para incluir 19
países de lengua española y portuguesa.

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 15

 PRESENTACIÓN

La Habana

Ciudad de México
Santo Domingo

Guatemala Tegucigalpa
San Salvador
Managua
Caracas
San José
Panamá

Bogotá

Quito

Lima

La Paz Brasilia

Asunción

Santiago
Buenos Aires
Montevideo

0 500 1.000 Km
Observatorio Global de Cuidados Paliativos ATLANTES │ICS · Universidad de Navarra

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 16

 PRESENTACIÓN

Contexto económico y social

En Latinoamérica, a pesar de las tradi- La mayoría de los países de la región El nivel económico del país guarda una
ciones o herencias culturales que apa- son clasificados por el Banco Mundial estrecha relación con el alto gasto per
rentan homogeneidad, existe una gran como países de ingreso mediano. Chi- cápita en salud.
heterogeneidad entre los países de la le, Panamá, y Uruguay pertenecen a la
región y dentro de los países mismos. categoría de países de ingreso alto.3
Los cuidados paliativos se desarrollan El índice de cobertura sanitaria varía
dentro del contexto de las condiciones entre 55 % (Guatemala) y 80 % (Uru-
particulares y sus situaciones nacionales guay).4 El 75 % de la población mue-
específicas. re por enfermedades no trasmisibles
y varía entre 59 % (Guatemala) hasta
85 % (Chile y Uruguay).5

Tabla 1. Datos socioeconómicos

INGRESO SEGÚN COBERTURA GASTO
CLASIFICACIÓN SANITARIA SANITARIO PER
POBLACIÓN (2018) BANCO MUNDIAL POBREZA  % UNIVERSAL CAPITA
PAÍS ÁREA (KM2) (2018-2020) (2018) (2017) (2017 EN USD)
Argentina 44 688 900 3761 274 Mediano alto 32,0 0,76 1 325
Bolivia 11 215 700 1 098 581 Mediano bajo 34,6 0,68 220
Brasil 210 868 000 8 514 877 Mediano alto 26,5 0,79 929
Chile 18 197 200 756 770 Alto 8,6 0,70 1 382
Colombia 49 464 700 1 141 748 Mediano alto 27,0 0,76 459
Costa Rica 4 953 200 51 100 Mediano alto 21,1 0,77 869
Cuba 11 489 100 109 884 Mediano alto   ND 0,83 988
Ecuador 16 863 400 256 370 Mediano alto 23,2 0,77 518
El Salvador 6 411 700 21 040 Mediano bajo 29,2 0,76 282
Guatemala 17 245 300 108 928 Mediano alto 24,9 0,55 260
Honduras 9 417 200 112 492 Mediano bajo 48,3 0,65 196
México 130 759 100 1 972 550 Mediano alto 41,9 0,76 495
Nicaragua 6 284 800 130 373 Mediano bajo 24,9 0,73 192
Panamá 4 162 600 75 517 Alto 22,1 0,79 1 112
Paraguay 6 896 900 406 752 Mediano alto 24,2 0,69 381
Perú 32 551 800 1 285 215 Mediano alto 20,5 0,77 333
Rep. Dominicana 10 883 000 48 442 Mediano alto 22,8 0,74 433
Uruguay 3 469 600 176 215 Alto 8,1 0,80 1 592
Venezuela 32 381 200 912 446 Mediano alto 33,1 0,74 94
ND= No hay datos disponibles

3 https://data.worldbank.org/
4 https://www.who.int/data/gho/data/indicators/indicator-details/GHO/uhc-index-of-service-coverage
5 https://www.who.int/nmh/countries/en/

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 17

 PRESENTACIÓN

COBERTURA SANITARIA NIVEL DE INGRESO SEGÚN

UNIVERSAL, 2017 (%) EL BANCO MUNDIAL, 2018-2020
≥ 0,75 Nivel alto
0,65 - 0,75 Nivel mediano alto
< 0,65 Nivel mediano bajo

GASTO SANITARIO
PER CAPITA, 2017 ($)

≥ 1000
600 - 1000
400 - 600
200 - 400
< 200

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Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 18

 INFOGRÁFICOS POR PAÍSES

2. Mapas temáticos

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 19

 MAPAS TEMÁTICOS

Reseña histórica

Los cuidados paliativos en Latinoaméri- se fueron ampliando a cuidados palia- La primera reunión de latinoamericanos
ca iniciaron en estrecha relación con la tivos para pacientes con otros diagnós- interesados en el desarrollo de los cui-
Clínica de Dolor, especialmente impul- ticos y condiciones. En este camino ha dados paliativos a nivel regional ocurrió
sados por la campaña de la OMS “Alivio sobresalido el Dr. Eduardo Bruera, que en San Nicolás, Argentina en 1990. La
del Dolor por Cáncer” de 1982. Varios de puede considerarse el mentor, gestor y Asociación Latinoamericana de Cuida-
los programas que ahora son de cuida- motor de los cuidados paliativos en la dos Paliativos se constituyó en el 2001.
dos paliativos en los países, se iniciaron región. Actualmente todos los países
como programas o clínicas de dolor para cuentan con algún grado de desarrollo
pacientes con cáncer, y posteriormente de cuidados paliativos.

Figura 2. Surgimiento de Cuidados Paliativos por país y año.

BRASIL REPÚBLICA DOMINICANA CUBA EL SALVADOR

Servicio de tratamiento de dolor Programa Dominicano Programa de Programa
y cuidados paliativos, Hospital de Cuidados Paliativos, Cuidados Paliativos Hospitalario
de Clínicas da Universidade Instituto de Oncología de Cuidados
Federal do Rio Grande do Sul, ECUADOR Paliativos-Hospital
Porto Alegre VENEZUELA Unidad de Cuidados Divina Providencia
Unidad de Dolor y Cuidados Paliativos, Amigos
COLOMBIA Benefactores de Enfermos HONDURAS
Paliativos, Hospital Unidad de Cuidados
Clínica de Dolor Dr. Miguel Pérez Carreño Incurables (ABEI)
y Cuidados Paliativos, Paliativos,
Universidad de Antioquía PARAGUAY Centro de Cáncer
PERÚ Unidad de Cuidados Emma Romero
Unidad de Dolor Paliativos, Instituto de Callejas
y Cuidados Paliativos, Nacional de Cáncer
Hospital de la Policía
ARGENTINA
Cuidados MÉXICO
Domiciliarios Programa de Cuidados
(Liga Argentina Paliativos, Instituto
de Lucha contra de Cancerología
el Cáncer)

1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

URUGUAY PANAMÁ GUATEMALA NICARAGUA

Hospital Saunders de Asociación HOSPES Asistencia Servicios de
la Asociación Española Pro Cuidados domiciliaria privada Cuidados
Primera de Socorros Paliativos Paliativos,
Mutuos Hospital
Infantil
COSTA RICA La Mascota
Clínica de Cuidados Paliativos,
Hospital Nacional de Niños y
Comité de Cuidados Paliativos,
Hospital Max Peralta de
Cartagos
CHILE
Red de Cuidados Paliativos,
Concepción-Arauco y Unidad BOLIVIA
Alivio del Dolor y Cuidados Unidad de Dolor
Paliativos, Hospital Militar, del Centro de Salud
Santiago Obrero de La Paz

Nota: Véase que diferentes eventos son mencionados para determinar el punto de partida.

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 20

 MAPAS TEMÁTICOS

Mapa 1. Equipos de cuidados paliativos

Un total de 1.562 equipos fueron repor- El total de equipos de cuidados paliati- No consideramos la dedicación (exclusi-
tados en Latinoamérica (2,6/millón de vos representa equipos exclusivamente va o polivalente), ni la composición (es-
habitantes). Uruguay reportó el mayor intrahospitalarios (unidades de cuida- pecialista de cuidados paliativos o equi-
porcentaje de equipos (24,49/millón de dos paliativos, equipos móviles), equi- po interdisciplinario entrenado).
habitantes), seguido de Costa Rica y Chi- pos exclusivamente extrahospitalarios
le. Perú cuenta con la menor proporción (domiciliarios, consulta comunitaria,
de equipos por población (0,58/millón hospicios) y equipos que actúan dentro
de habitantes). y fuera del hospital (equipos mixtos).
Las descripciones y requisitos para cada
categoría se encuentran en la siguiente
sección.

Tabla 2. Provisión de cuidados paliativos en la región

EXCLUSIVAMENTE EXCLUSIVAMENTE
TOTAL DE EQUIPOS EQUIPOS MIXTOS
INTRAHOSPITALARIOS EXTRAHOSPITALARIOS
Tasa por Tasa por Tasa por Total Tasa por
Total de
millón de Total millón de Total millón de millón de
PAÍS* equipos
habitantes habitantes habitantes habitantes
Argentina 482 10,79 422 9,44 39 0,87 21 0,47
Bolivia 20 1,78 8 0,71 9 0,80 3 0,27
Brasil 198 0,94 68 0,32 16 0,08 114 0,54
Chile 244 13,41 12 0,66 70 3,85 162 8,90
Colombia 79 1,60 40 0,81 20 0,40 19 0,38
Costa Rica 73 14,74 1 0,20 52 10,50 20 4,04
Ecuador 78 4,63 42 2,49 34 2,02 2 0,12
El Salvador 25 3,90 21 3,28 3 0,47 1 0,16
Guatemala 11 0,64 5 0,29 3 0,17 3 0,17
Honduras 6 0,64 0 0,00 3 0,32 3 0,32
México 120 0,92 41 0,31 29 0,22 50 0,38
Panamá 55 13,21 10 2,40 36 8,65 9 2,16
Paraguay 24 3,48 3 0,43 21 3,04 0 0,00
Perú 19 0,58 11 0,34 4 0,12 4 0,12
Rep. Dominicana 16 1,47 6 0,55 10 0,92 0 0,00
Uruguay 85 24,50 9 2,59 20 5,76 56 16,14
Venezuela 27 0,83 0 0,00 20 0,62 7 0,22
* No se recibieron datos de Cuba y Nicaragua

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 21

 MAPAS TEMÁTICOS

EQUIPOS ASISTENCIALES
DE CUIDADOS PALIATIVOS

126

17

12 7

26
58
27
76
88

79

TOTAL DE EQUIPOS 21
DE CUIDADOS PALIATIVOS 212
Número absoluto

Max: 540
21

24
Media: 99

Min: 7

99
EQUIPOS DE CUIDADOS PALIATIVOS
POR MILLÓN DE HABITANTES 252
≥ 20
10 - 20
2 - 10
1-2
<1
Sin datos 540

0 500 1.000 Km
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 MAPAS TEMÁTICOS

Mapa 2. Provisión de servicio en ámbito

hospitalario
En ámbito hospitalario se identificaron Requisitos: Equipo mínimo compuesto Requisitos: Equipo mínimo compuesto
1173 equipos (1,92/millón de habitantes). por personal médico y/o de enfermería. por personal médico y/o de enferme-
Esto incluye 152 unidades de cuidados Al menos un miembro del equipo debe ría. Algún miembro del equipo debe te-
paliativos (65 exclusivas y 87 mixtas), tener formación en cuidados paliativos. ner formación en cuidados paliativos. El
así como 1021 unidades/equipos móviles El equipo ampliado incluye profesiona- equipo ampliado incluye profesionales
(634 exclusivos y 387 mixtos). les de psicología, fisioterapia, trabajo de psicología, fisioterapia, trabajo social
social y capellanes. y capellanes.
Unidades de cuidados paliativos
Descripción: Son unidades en hospita- Equipo/unidad móvil Equipos mixtos
les de segundo y tercer nivel con camas Descripción: Estos equipos/unidades Descripción: Los equipos mixtos son
exclusivas asignadas en un espacio para operan en hospitales de segundo y ter- unidades de cuidados paliativos o equi-
cuidados paliativos, con personal asig- cer nivel sin camas asignadas en un es- po/unidad móvil que cumple los requisi-
nado para el servicio. Este servicio asis- pacio físico determinado (‘móviles’). Es- tos anteriores y adicionalmente se des-
te a pacientes con problemas agudos y tos equipos pueden tener la posibilidad plazan fuera del hospital con consulta
síntomas complejos que hospitalizan en de hospitalizar en camas de otros ser- domiciliaria o consultorios comunita-
sus camas asignadas exclusivamente a vicios dentro del hospital y ser el equi- rios. Estos fueron incluidos en la catego-
cuidados paliativos. También pueden po tratante, o hacer recomendaciones ría intrahospitalaria que corresponden.
prestar servicio de interconsulta y con- como interconsultas. También pueden
sulta externa. prestar servicio de consulta externa.

Tabla 3. Provisión de cuidados paliativos en el ámbito hospitalario

PAÍS* UNIDADES DE CUIDADOS UNIDADES/EQUIPOS MÓVILES TOTAL DE EQUIPOS

PALIATIVOS** INTRAHOSPITALARIOS** INTRAHOSPITALARIOS
Total Tasa por millón Total Tasa por millón Total Tasa por millón
de habitantes de habitantes de habitantes
Argentina 11 0,25 432 9,67 443 9,91
Bolivia 10 0,89 1 0,09 11 0,98
Brasil 74 0,35 108 0,51 182 0,86
Chile 8 0,44 166 9,12 174 9,56
Colombia 2 0,04 57 1,15 59 1,19
Costa Rica 3 0,61 18 3,63 21 4,24
Ecuador 14 0,83 30 1,78 44 2,61
El Salvador 0 0,00 22 3,43 22 3,43
Guatemala 3 0,17 5 0,29 8 0,46
Honduras 1 0,11 2 0,21 3 0,32
México 14 0,11 77 0,59 91 0,70
Panamá 2 0,48 17 4,08 19 4,56
Paraguay 1 0,14 2 0,29 3 0,43
Perú 5 0,15 10 0,31 15 0,46
Rep. Dominicana 0 0,00 6 0,55 6 0,55
Uruguay 1 0,29 64 18,45 65 18,73
Venezuela 3 0,09 4 0,12 7 0,22
* No se recibieron datos de Cuba y Nicaragua.
**Incluye servicios/equipos exclusivos y mixtos que prestan atención intrahopitalaria.

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 23

 MAPAS TEMÁTICOS

RECURSOS HOSPITALARIOS
DE CUIDADOS PALIATIVOS

TIPOS DE RECURSOS
Equipos mixtos
Equipos móviles
Unidades de CP

Max: 443

Media: 69

Min: 3

RECURSOS HOSPITALARIOS
POR MILLÓN DE HABITANTES

≥ 10
5- 10
1-5
0,5 - 1
< 0,5
Sin datos

0 500 1.000 Km
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Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 24

 MAPAS TEMÁTICOS

Mapa 3. Provisión de servicio

en ámbito no hospitalario (primer nivel)
En ámbito extrahospitalario se identifi- Requisitos: El equipo básico consiste Hospicios
caron 1337 equipos (2,19/millón de ha- en personal médico y de enfermería con Descripción: Instituciones indepen-
bitantes). Esto incluye 1303 equipos de entrenamiento en cuidados paliativos. El dientes dedicadas a pacientes de me-
primer nivel (829 exclusivos y 474 mix- equipo ampliado puede constar de pro- dia y larga estancia y/o cuidados hasta
tos), así como 34 hospicios. fesionales como un trabajador social, el fallecimiento y algunas veces el due-
En esta categoría fueron incluidos equi- personal administrativo, etc. lo. Tienen un sistema de referencia con
pos de atención domiciliaria y equipos hospitales de segundo y/o tercer nivel.
de consulta en centro comunitario y Consulta de cuidados paliativos en Requisitos: Cuenta con personal de en-
consultorio. centro comunitario y consultorio fermería y disponibilidad de al menos
Descripción: Proporcionan cuidados pa- un profesional con formación médica en
Equipos de atención domiciliaria liativos a pacientes y apoyan a sus fami- cuidados paliativos. El equipo ampliado
Descripción: Equipos que proporcionan liares y/o cuidadores en consultorios o en puede constar de profesionales de tra-
cuidados paliativos a pacientes y apo- centros comunitarios. Tienen un sistema bajo social, fisioterapia, nutrición, logo-
yan a sus familiares y/o cuidadores en de referencia con hospitales de segundo pedia, terapia ocupacional, capellanes,
la casa del paciente. Tienen un sistema y/o tercer nivel. Pueden derivar pacientes voluntarios, etc. El equipo multiprofesio-
de referencia con hospitales de segundo a cuidados domiciliarios. nal atiende pacientes y familiares.
y/o tercer nivel. Requisitos: El equipo consiste en per-
sonal médico y de enfermería con entre-
namiento en cuidados paliativos.

Tabla 4. Provisión de cuidados paliativos en el ámbito extrahospitalario

PAÍS* EQUIPOS DE PRIMER NIVEL** HOSPICIOS TOTAL DE EQUIPOS

EXTRAHOSPITALARIOS
Total Tasa por millón Total Tasa por millón Total Tasa por millón
de habitantes de habitantes de habitantes
Argentina 46 1,03 14 0,31 60 1,34
Bolivia 11 0,98 1 0,09 12 1,07
Brasil 123 0,58 7 0,03 130 0,62
Chile 231 12,69 1 0,05 232 12,75
Colombia 38 0,77 1 0,02 39 0,79
Costa Rica 70 14,13 2 0,40 72 14,54
Ecuador 35 2,08 1 0,06 36 2,13
El Salvador 2 0,31 2 0,31 4 0,62
Guatemala 4 0,23 2 0,12 6 0,35
Honduras 5 0,53 1 0,11 6 0,64
México 79 0,60 0 0,00 79 0,60
Panamá 45 10,81 0 0,00 45 10,81
Paraguay 20 2,90 1 0,14 21 3,04
Perú 8 0,25 0 0,00 8 0,25
Rep. Dominicana 9 0,83 1 0,09 10 0,92
Uruguay 76 21,90 0 0,00 76 21,90
Venezuela 27 0,83 0 0,00 27 0,83
* No se recibieron datos de Cuba y Nicaragua.
** Incluye equipos exclusivos y mixtos que prestan atención extrahopitalaria.

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 25

 MAPAS TEMÁTICOS

RECURSOS ÁMBITO
NO HOSPITALARIO
(PRIMER NIVEL)

TIPOS DE RECURSOS

Equipos mixtos
Hospicios
Primer nivel

Max: 232

Media: 51

Min: 4

RECURSOS PALIATIVOS
DE PRIMER NIVEL
POR MILLÓN DE HABITANTES
≥ 12
3,2 - 12
1,6 - 3,2
0,8 - 1,6
0,4 - 0,8
<0,4
Sin datos

0 500 1.000 Km
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 MAPAS TEMÁTICOS

Mapa 4. Cuidados paliativos pediátricos

Un total de 123 equipos fueron identifi- sarrollo como Uruguay con 19,3 equipos/ pos presentados varían de unidades de
cados que corresponden a 0,8 equipos/ millón de habitantes menores de 15 años cuidados paliativos pediátricos a equi-
millón de habitantes menores de 15 a países sin ningún equipo identificado, pos móviles de interconsulta.
años. Esto varía de países con mayor de- como Paraguay y Venezuela. Los equi-

Tabla 5. Equipos de cuidados paliativos pediátricos

PAÍS* TOTAL TASA POR MILLÓN

DE HABITANTES
MENORES DE 15 AÑOS
Argentina 58 5,25
Bolivia 1 0,28
Brasil 14 0,31
Chile 8 2,19
Colombia 9 0,79
Costa Rica 3 2,83
Ecuador 1 0,21
El Salvador 1 0,58
Guatemala 1 0,17
Honduras 1 0,34
México 6 0,17
Panamá 3 2,66
Paraguay 0 0,00
Perú 2 0,23
Rep. Dominicana 1 0,32
Uruguay 14 19,31
Venezuela 0 0,00
* No se recibieron datos de Cuba y Nicaragua.

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 MAPAS TEMÁTICOS

CUIDADOS
PALIATIVOS
PEDIÁTRICOS
6

1 1
1

3 3

EQUIPOS DE CUIDADOS 2
PALIATIVOS PEDIÁTRICOS 14
Equipos totales

Max: 58
1

Media: 7

Min: 1

EQUIPOS DE CUIDADOS PALIATIVOS

14
PEDIÁTRICOS POR MILLON DE HABITANTES
MENORES DE 15 AÑOS
8
≥5
1-5
0,5 - 1
58
< 0,5
Sin equipos
Sin datos

0 500 1.000 Km
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 MAPAS TEMÁTICOS

Mapa 5. Ley y política sanitaria

Cinco países tienen actualmente una ley Diez de los 17 países estudiados, repor- cance de estos programas y si cuentan
en cuidados paliativos. En Chile la Ley es taron tener un plan/estrategia nacional con el presupuesto adecuado para su
explícitamente para pacientes con pato- de cuidados paliativos. Algunos de estos implementación.
logía oncológica. son explícitamente para pacientes con
cáncer. Sin embargo, no es claro el al-

Tabla 6. Leyes específicas en cuidados paliativos

PAÍS AÑO NOMBRE

Colombia 2010 Ley 1733 de 2014, Ley Consuelo Devis Saavedra, mediante la cual se regulan los servicios de cuidados paliativos
para el manejo integral de pacientes con enfermedades terminales, crónicas, degenerativas e irreversibles en
cualquier fase de la enfermedad de alto impacto en la calidad de vida.
Costa Rica 1998 Ley 7756 de 20 de marzo de 1998, reformada por Ley 8600 en 2007, “Beneficios para los Responsables de
Pacientes en Fase Terminal”
Ley 9470, Ley para garantizar el interés superior del niño, la niña y el adolescente en el cuidado de la persona
menor de edad gravemente enferma.
Chile 2005 Ley 19966, Ley de Garantías Explícitas en Salud, incluye en el capítulo 4 “Alivio del dolor por cáncer avanzado y
cuidados paliativos”
México 2009 Reforma el artículo 184 de la Ley General de Salud y se adiciona el artículo 166 Bis que contiene la Ley en
Materia de Cuidados Paliativos.
Perú 2018 Ley nº 30846, Ley que crea el Plan Nacional de Cuidados Paliativos para Enfermedades Oncológicas y no
Oncológicas

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 MAPAS TEMÁTICOS

LEY Y POLÍTICA SANITARIA

EN CUIDADOS PALIATIVOS

LEY NACIONAL
DE CUIDADOS PALIATIVOS

Sí
Sí (para pacientes con cáncer)

ESTRATEGIA NACIONAL
DE CUIDADOS PALIATIVOS

Sí
Sí (para pacientes con cáncer)
No
Sin datos

0 500 1.000 Km
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 MAPAS TEMÁTICOS

Mapa 6. Educación en cuidados paliativos

Ocho países cuentan con el reconoci- Adicionalmente existe formación de ras y República Dominicana no cuentan
miento de medicina paliativa como posgrado como diplomados, maestrías actualmente con ningún tipo de forma-
especialidad y/o subespecialidad. y cursos en varios países. Solo Hondu- ción.

Tabla 7. Acreditación oficial de medicina paliativa (especialidad o subespecialidad)

PAÍS AÑO TÍTULO

Argentina 2006 Especialista en Cuidados Paliativos 
2010 Especialista en Medicina Paliativa 
2015 Médico Pediatra Especialista en Medicina Paliativa 
Brasil 2011 Área de atuação em Medicina Paliativa
Colombia 1998 Especialista en Medicina del Dolor y Cuidados Paliativos
Costa Rica 2008 Especialista en Medicina Paliativa 
Ecuador 2018 Especialista en Cuidados Paliativos 
México 2012 Alta Especialidad en Medicina Paliativa
2016 Especialista de Medicina Paliativa y del Dolor
2019 Especialista en Medicina Paliativa
Paraguay 2016 Especialista en Medicina Paliativa y Soporte Oncológico
2020 Especialista en Cuidados Paliativos
Venezuela 2009 Especialista en Medicina Paliativa

El 15 % de las facultades de medicina en Tabla 8. Porcentaje de facultades medicina, enfermería trabajo social y
la región tienen una asignatura indepen- psicología con asignatura independiente
diente de cuidados paliativos. El porcen-
taje varía de 66,7 % en Uruguay a ninguna PAÍS MEDICINA ENFERMERÍA TRABAJO SOCIAL PSICOLOGÍA
en Bolivia, Honduras, Panamá y República Argentina 7,4 0,0 0,0 0,0
Dominicana.
Bolivia 0,0 0,0 0,0 0,0
• En enfermería el porcentaje regional Brasil 20,9  ND   ND   ND
de facultades con asignatura indepen- Chile 15,0 4,4 0,0 0,0
diente de cuidados paliativos es 0,9 %. Colombia 9,1 5,3 13,3 3,4
Perú reportó el más alto porcentaje con
Costa Rica 12,5 11,1 11,8 0,0
21,4 % de facultades.
Ecuador 18,2 0,0 11,1 0,0
• En trabajo social el porcentaje es se- El Salvador 14,3 0,0 0,0 0,0
mejante, con 0,2 % de facultades con Guatemala 12,5 0,0 28,6 0,0
asignatura de cuidados paliativos, con
Honduras 0,0 0,0 0,0 0,0
Guatemala reportando el mayor por-
centaje 28,6 %. México 11,9  ND 0,0   ND
Panamá 0,0 16,7 0,0 0,0
• En psicología, sólo Colombia reportó Paraguay 10,0 0,0 0,0 0,0
asignatura independiente en el 3,4 % Perú 3,8 21,4 0,0 0,0
de las facultades.
Rep. Dominicana 0,0 0,0 0,0   ND 
Uruguay 66,7 0,0 50,0 0,0
Venezuela 14,3 0,0 0,0 0,0
* No se recibieron datos de Cuba y Nicaragua.

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 31

 MAPAS TEMÁTICOS

EDUCACIÓN
EN CUIDADOS
PALIATIVOS

PORCENTAJE DE FACULTADES CON

INCLUSÓN DE CUIDADOS PALIATIVOS

Medicina
Enfermería
Trabajo social

100

50

ACREDITACIÓN OFICIAL DE MEDICINA PALIATIVA

Especialidad
Area de Atuaçao

Sin acreditación
Sin datos

0 500 1.000 Km
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 MAPAS TEMÁTICOS

Mapa 7. Distribución de opioides

Dentro de los medicamentos esen- de la Salud se encuentran, entre otros síntomas, la cantidad de opioides dis-
ciales para cuidados paliativos for- medicamentos, los opioides potentes tribuidos en el país ha sido reconocida
mulados en la Sección 2 de la Lista para manejo de dolor y disnea. Por como indicador del acceso a cuidados
Modelo de la Organización Mundial su importancia en el manejo de estos paliativos.

Tabla 9. Distribución de opioides seleccionados (Kg)6

FENTANILO MORFINA HIDROMORFONA OXICODONA CODEÍNA MEPERIDINA TOTAL

PAÍS
DOME* DOME DOME DOME DOME DOME DOME
Argentina 273,1 442,6 2,4 40,1 0 4,5 762,7
Bolivia 7,8 1,4 0 0,4 0 0,1 9,7
Brasil 891,9 422,6 0 19,6 0 51,5 1385,6
Chile 372,6 85,1 0 4,1 12,8 4,1 478,7
Colombia 267,8 97,7 43 139,6 0 8 556,1
Costa Rica 9,8 26,1 0 6,2 0 0 42,1
Cuba 0,0 0 0 0 0 0 0,0
Ecuador 20,5 6,5 0 14,7 0 0 41,7
El Salvador 11,4 4,1 0 10,1 0 2,7 28,3
Guatemala 18,1 3,5 0 11,5 0 5 38,1
Honduras 4,6 0,8 0 1,7 1,5 0,4 9,0
México 146,4 47,8 0,2 28,7 0 0 223,1
Nicaragua 4,8 2,2 0 2,8 0 0 9,8
Panamá 31,1 3,7 0 8,9 0 1,1 44,8
Paraguay 0,0 0 0 0 0 0 0,0
Perú 74,6 28,1 0 35 0 3,2 140,9
República Dominicana 5,7 12,8 0 6,2 0,3 0,1 25,1
Uruguay 20,7 21,5 0 0,1 0 0,4 42,7
Venezuela 7,7 0 0 0 0 0 7,7
* Kilogramos de opiodes distribuidos en equivalentes de morfina oral

Figura 3. Colaboración entre prescriptores y reguladores de analgésicos opioides

Muy mala 1 2 3 4 5 Muy buena

Brasil Bolivia Argentina El Salvador
Guatemala Ecuador Chile Uruguay
Honduras México Colombia
Paraguay Perú Costa Rica
Venezuela Rep. Dominicana Panamá

6 FUNSALUD e Instituto de las Américas de la Universidad de Miami. Fuente JIFE

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 33

 MAPAS TEMÁTICOS

DISTRIBUCIÓN
DE OPIOIDES

COLABORACIÓN ENTRE
PRESCRIPTORES Y REGULADORES
DE ANALGÉSICOS OPIOIDES
Muy buena

Buena

Regular

Mala

DISTRIBUCIÓN DE OPIOIDES
MORFINA-EQUIVALENTE
(MG/CAPITA)

≥ 20
10 - 20
5 - 10
2-5
<2
Sin datos

0 500 1.000 Km
Observatorio Global de Cuidados Paliativos ATLANTES │ICS · Universidad de Navarra

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 34

 MAPAS TEMÁTICOS

Mapa 8. Asociaciones nacionales

de cuidados paliativos
En casi todos los países de la región ativos, si bien en algunos países está en asociaciones conocidas en Cuba ni en
existe una asociación de cuidados pali- conjunto con Medicina del Dolor. No hay Nicaragua.

Tabla 10. Asociaciones nacionales de cuidados paliativos

PAÍS AÑO NOMBRE DE LA ASOCIACIÓN

Argentina 1994 Asociación Argentina de Medicina y Cuidados Paliativos (AAMyCP)
Bolivia En proceso Asociación Alianza Boliviana de Cuidados Paliativos (AABCP)
Brasil 1999 Associação Brasileira de Cuidados Paliativos (inactiva)
2005 Academia Nacional de Cuidados Paliativos (ANCP)
Chile 1990 Asociación Chilena para el Estudio del Dolor y Cuidados Paliativos (ACHED)
2014 Asociación Científica de Medicina del Dolor y Cuidados Paliativos (MEDOPAL)
2015 Sociedad Chilena de Medicina Paliativa (SOCHIMEDPAL)
2018 Sociedad Médica de Cuidados Paliativos de Chile (SMCP)
Colombia 1996 Asociación Colombiana de Cuidados Paliativos (ACCP)
2014 Asociación de Cuidados Paliativos de Colombia (ASOCUPAC)
Costa Rica 2006 Asociación Costarricense de Medicina Paliativa y Medicina del Dolor (ACMP y MD)
2013 Asociación de Residentes y Especialistas en Medicina Paliativa (ASOPALLIUM)
2019 Asociación de profesionales en Enfermería en Cuidados Paliativos de Costa Rica
Ecuador 2018 Asociación Ecuatoriana de Cuidados Paliativos (ASECUP)
El Salvador 2010 Asociación Salvadoreña para el Estudio, Tratamiento del Dolor y Cuidados Paliativos (ASEDP)
Guatemala 2003 Asociación Guatemalteca de Dolor y Cuidados Paliativos (AGDP)
2014 Asociación Guatemalteca de Medicina Paliativa (AGMEPAL)
2019 Asociación Guatemalteca de Tanatología y Cuidados al Final de la Vida
2020 Asociación Sociedad de Cuidados Paliativos y Longevidad
Honduras 2006 Sociedad Hondureña para el Estudio y Tratamiento del Dolor (SHETD)
México 2019 Colegio Mexicano de Cuidados Páliativos y de Soporte
Panamá 2015 Asociación Panameña de Cuidados Paliativos (APCP)
Paraguay 2016 Asociación Paraguaya de Medicina y Cuidados Paliativos (APMyCP)
Perú 2013 Sociedad Peruana de Cuidados Paliativos (SPCP)
2017 Asociación Peruana de Enfermeras en Cuidados Paliativos (APEECP)
2018 Asociación Médica Peruana de Cuidados Paliativos (AMPCP)
2019 Red Peruana de Enfermería en Cuidados Paliativos
Rep. Dominicana 2011 Asociación Dominicana para el Estudio y Tratamiento del dolor y cuidados paliativos (ADETDYCP)
Uruguay 2001 Sociedad Uruguaya de Medicina y Cuidados Paliativos (SUMyCP)
Venezuela 2010 Sociedad Venezolana de Cuidados Paliativos (SOVEMEPAL)

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 35

 MAPAS TEMÁTICOS

ASOCIACIONES NACIONALES
DE CUIDADOS PALIATIVOS

EXISTENCIA DE ESTÁNDARES, NORMAS

O GUÍAS DE CUIDADOS PALIATIVOS

Sí

No

ASOCIACIÓN NACIONAL
DE CUIDADOS PALIATIVOS

Sí
No

0 500 1.000 Km
Observatorio Global de Cuidados Paliativos ATLANTES │ICS · Universidad de Navarra

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 36

 INFOGRÁFICOS POR PAÍSES

3. Infográficos por países

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 37

 INFOGRÁFICOS POR PAÍSES

Argentina
APUNTE HISTÓRICO

En 1982 Roberto Wenk comenzó a prestar cuidados paliativos domiciliarios y posteriormente (1983) creó el
Programa Argentino de Medicina Paliativa en la Liga Argentina de la Lucha contra el Cáncer (LALCEC) en San
Nicolás. En 1985 la Fundación Prager Bild creó el Programa de Cuidados Paliativos con Alvaro Sauri y Rosa
María Germ, a cargo de cuidados paliativos pediátricos. Los primeros equipos hospitalarios nacieron a finales
de los 80 (Udaondo). A esto siguió en 1991 el Programa Pallium liderado por Gustavo de Simone. En 1992 se
crearon equipos de cuidados paliativos pediátricos en el Hospital Gutiérrez y Hospital Garraham. En 1994 la
Fundación FEMEBA y el Programa Argentino iniciaron un programa de asistencia, educación e investigación.
En 1994 se creó la Asociación Argentina de Medicina y Cuidados Paliativos.
Buenos Aires
PROVISIÓN DE CUIDADOS PALIATIVOS RECURSOS DE CUIDADOS
PALIATIVOS POR MILLÓN
DE HABITANTES

10,8 482
20
Equipos 10- 20
411 móviles 2- 10
1 -2
<1
Recursos Recursos totales Unidades Sin datos
asistenciales por De estos, de cuidados
millón de habitantes 58 son equipos paliativos
Datos generales
de Cuidados

5,3
Recursos para niños
por millón de habitantes
Paliativos
Pediátricos

Equipos
21
14
25
11
Recursos de
primer nivel
Población [2018]
44 688 900 hab.
Médicos/100 000 hab. [2015]
39,9
Enfermeros/100 000 hab. [2016]
menores de 15 años mixtos Hospicios 6,7
Variables socioeconómicas
LEY Y POLÍTICA SANITARIA PIB per cápita [2018]
11 683,9 $
Estrategia nacional de CP SÍ NO Ley nacional específica para CP SÍ NO Gasto en salud [% del PIB] [2015]
9,1
Índice de cobertura sanitaria universal
[2017]
EDUCACIÓN 76 %
Acreditación oficial de la especialización en medicina paliativa SÍ NO

ASOCIACIONES NACIONALES
Facultades con asignatura independiente de cuidados paliativos
Asociación Argentina de Medicina y Cuidados
Paliativos

2/27
Medicina
0/40
Enfermería
0/34
Psicología
0/16
Trabajo social

DISTRIBUCIÓN DE OPIOIDES

762,7
kg
equivale a 273,1 442,6 2,4 40,1 4,5 0
17,1 mg DOME/cápita Fentanilo Morfina Hidromorfona Oxicodona Meperidina Codeina
Media 2015-2017 de kilogramos de opioides distribuidos en equivalentes
de morfina (DOME)

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 38

 INFOGRÁFICOS POR PAÍSES

Bolivia
APUNTE HISTÓRICO

En el año 1997 Antonio Canaviri inauguró la Unidad de Dolor del centro de salud Obrero de La Paz dando inicio
al abordaje del alivio de dolor para pacientes con cáncer avanzado. En 2006 se creó la Fundación “A mí sí me
importas” del programa Paliativos Sin Fronteras Bolivia. En 2009 Daniel Mercado y Claudio Navarro iniciaron
un programa de atención domiciliaria en el centro de salud Jesús Obrero de El Alto. En ese mismo año Els van
Hoecke fundó el Servicio de Enseñanza Técnica y Capacitación Integral - SENTEC, con sede en Oruro e inició
actividades de diseminación en cuidados paliativos.
En 2012 se creó la Asociación Alianza Boliviana de Cuidados Paliativos, con la personería jurídica en trámite. La Paz

RECURSOS DE CUIDADOS
PROVISIÓN DE CUIDADOS PALIATIVOS PALIATIVOS POR MILLÓN
DE HABITANTES

1,8 20
20
10- 20
Unidades 2- 10
8 de cuidados 1 -2
paliativos <1
Recursos Recursos totales Sin datos
asistenciales por De estos,
millón de habitantes 1 son equipos Datos generales
de Cuidados

0,3
Recursos para niños
por millón de habitantes
Paliativos
Pediátricos

Equipos
3

1
8 Recursos de
primer nivel
Población [2018]
11 215 700 hab.
Médicos/100 000 hab. [2018]
10,3
Enfermeros/100 000 hab. [2018]
mixtos
menores de 15 años Hospicios 5,1
Variables socioeconómicas
LEY Y POLÍTICA SANITARIA PIB per cápita [2018]
3 548,6 $
Estrategia nacional de CP SÍ NO Ley nacional específica para CP SÍ NO Gasto en salud [% del PIB] [2015]
6,4
Índice de cobertura sanitaria universal
[2017]
EDUCACIÓN 68 %
Acreditación oficial de la especialización en medicina paliativa SÍ NO

ASOCIACIONES NACIONALES
Facultades con asignatura independiente de cuidados paliativos
Alianza Boliviana de Cuidados Paliativos (ABCP)

0/30
Medicina
0/30
Enfermería
0/8
Psicología
0/15
Trabajo social

DISTRIBUCIÓN DE OPIOIDES

9,7
kg
equivale a 7,8 1,4 0 0,4 0,1 0
0,9 mg DOME/cápita Fentanilo Morfina Hidromorfona Oxicodona Meperidina Codeina
Media 2015-2017 de kilogramos de opioides distribuidos en equivalentes
de morfina (DOME)

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 39

 INFOGRÁFICOS POR PAÍSES

Brasil
APUNTE HISTÓRICO

En 1980 se anexó el primer servicio de cuidados paliativos al servicio de Dolor en el Hospital de Clínicas de Porto
Alegre coordinado por Miriam Martelete. En 1983 Antonio Camargo creó el servicio ambulatorio de Santa Casa de
Misericórdia en São Paulo. En el Instituto Nacional de Cáncer en Rio de Janeiro Evaldo Abreu creó el Programa Progra-
ma de Atendimento ao Paciente Fora de Possibilidade Terapêutica (1986), que se transformó en Unidad de Cuidados
Paliativos en 1998 por el liderazgo de Magda Rezende. En el mismo año Tereza Schoeller abrió el Servicio de Cuidados
Paliativos do Cepom en Florianópolis. En el 2002 se incluyeron los Cuidados Paliativos en el Sistema Único de Salud,
que obliga la prestación de cuidados paliativos en los servicios oncológicos. En 1997 se fundó la Associação Brasileira Brasilia
de Cuidados Paliativos y en 1997 la Academia Nacional de Cuidados Paliativos.

RECURSOS DE CUIDADOS
PROVISIÓN DE CUIDADOS PALIATIVOS PALIATIVOS POR MILLÓN
DE HABITANTES

0,9 198
20
Unidades 10- 20
de cuidados 2- 10
25
paliativos 1 -2
<1
Recursos Recursos totales Sin datos
asistenciales por De estos, Equipos
43 móviles
millón de habitantes 14 son equipos Datos generales
de Cuidados

0,3
Recursos para niños
por millón de habitantes
Paliativos
Pediátricos

Equipos
114 7
9
Recursos de
primer nivel
Población [2018]
210 868 000 hab.
Médicos/100 000 hab. [2018]
18,9
Enfermeros/100 000 hab. [2018]
menores de 15 años mixtos Hospicios 12
Variables socioeconómicas
PIB per cápita [2018]
LEY Y POLÍTICA SANITARIA 9 001,2 $
Estrategia nacional de CP SÍ NO Ley nacional específica para CP SÍ NO Gasto en salud [% del PIB] [2015]
[en proceso] 9,5
Índice de cobertura sanitaria universal
[2017]
EDUCACIÓN 79 %
Acreditación oficial de la especialización en medicina paliativa SÍ NO

ASOCIACIONES NACIONALES
Facultades con asignatura independiente de cuidados paliativos
Academia Nacional de Cuidados Paliativos (ANCP)

71/339 ND/701 ND/301 ND/1044

Medicina Enfermería Psicología Trabajo social

DISTRIBUCIÓN DE OPIOIDES

1kg385,6
equivale a 891,9 422,6 0 19,6 51,5 0
6,6 mg DOME/cápita Fentanilo Morfina Hidromorfona Oxicodona Meperidina Codeina
Media 2015-2017 de kilogramos de opioides distribuidos en equivalentes
de morfina (DOME)

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 40

 INFOGRÁFICOS POR PAÍSES

Chile
APUNTE HISTÓRICO

A finales de los 80 surgieron equipos aislados con Bernardo Lilallú (Temuco), Eduardo Rabat (Coquimbo/La Sere-
na) y Lea Derio y Raúl Vásquez (Hospital Barros Luco). En 1990 Agustín Espejo y Maritza Velasco crearon la Unidad
Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos en el Hospital Militar (Santiago). En el mismo año Ángela Fernández, Germán
Acuña y Pedro Urrea (Concepción-Arauco) iniciaron la red de médicos generalistas, cuidados domiciliarios y los
hospitales Coronel, Lota y Arauco. Posteriormente se incorporaron el Hogar de Cristo y el Hospital Grant Benaven-
te. En 2005 se incluyó CP en la ley de Garantías Explícitas en Salud para pacientes con patología oncologica.
En 1990 se creó la Asociación Chilena para el Estudio del Dolor.

Santiago

RECURSOS DE CUIDADOS
PROVISIÓN DE CUIDADOS PALIATIVOS PALIATIVOS POR MILLÓN
DE HABITANTES

13,4 244
20
10- 20
2- 10
Equipos 1 -2
12 móviles <1
Recursos Recursos totales Sin datos
asistenciales por De estos,
millón de habitantes 8 son equipos Datos generales
de Cuidados Recursos

2,2
69 de primer Población [2018]
Paliativos
Pediátricos nivel 18 197 200 hab.
162
Médicos/100 000 hab. [2017]
1 9,1
Recursos para niños Equipos
por millón de habitantes mixtos Enfermeros/100 000 hab. [2017]
menores de 15 años Hospicios 6,7
Variables socioeconómicas
PIB per cápita [2018]
LEY Y POLÍTICA SANITARIA 15 924,8 $
Estrategia nacional de CP SÍ NO Ley nacional específica para CP SÍ NO Gasto en salud [% del PIB] [2015]
[para pacientes con cáncer] [para pacientes con cáncer] 9
Índice de cobertura sanitaria universal
[2017]
EDUCACIÓN 70 %

Acreditación oficial de la especialización en medicina paliativa SÍ NO

ASOCIACIONES NACIONALES
Facultades con asignatura independiente de cuidados paliativos
Asociación Científica de Medicina del Dolor y
Cuidados Paliativos (MEDOPAL)
Asociación Chilena para el Estudio del Dolor y
Cuidados Paliativos (ACHED-CP)
Sociedad Chilena de Medicina Paliativa
3/20
Medicina
2/45
Enfermería
0/53
Psicología
0/49
Trabajo social
(SOCHIMEDPAL)
Sociedad Médica de Cuidados Paliativos de Chile
(SMCP)

DISTRIBUCIÓN DE OPIOIDES

478,7
kg
equivale a 372,6 85,1 0 4,1 4,1 12,8
26,3 mg DOME/cápita Fentanilo Morfina Hidromorfona Oxicodona Meperidina Codeina
Media 2015-2017 de kilogramos de opioides distribuidos en equivalentes
de morfina (DOME)

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 41

 INFOGRÁFICOS POR PAÍSES

Colombia
APUNTE HISTÓRICO

Tiberio Álvarez fundó en 1980 la Clínica de Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos (Hospital Universitario San
Vicente de Paúl, Universidad de Antioquia) en Medellín, dando comienzo a los cuidados paliativos en el país y
la región. En 1987 Isa Fonnegra creó la Fundación Omega para brindar apoyo a familiares y pacientes con enfer- Bogotá
medades terminales en Bogotá. En 1988 Liliana De Lima creó el primer hospicio en La Viga (Cali) con el apoyo
de Pedro Bejarano. El Instituto Nacional de Cancerología comenzó en 1995 la primera especialidad médica en
Cuidados Paliativos de la región.
En 1996 se creó la Asociación Colombiana de Cuidados Paliativos.

RECURSOS DE CUIDADOS
PROVISIÓN DE CUIDADOS PALIATIVOS PALIATIVOS POR MILLÓN
DE HABITANTES

1,6 79
Unidades 20
10- 20
1 de cuidados
2- 10
paliativos 1 -2
<1
Recursos Recursos totales 19 Recursos Sin datos
asistenciales por de primer
De estos,
nivel
millón de habitantes 9 son equipos Datos generales
de Cuidados

0,8
1 Hospicios Población [2018]
Paliativos
49 464 700 hab.
Pediátricos
39 Médicos/100 000 hab. [2018]
19 21,1
Recursos para niños
por millón de habitantes Equipos Equipos Enfermeros/100 000 hab. [2018]
menores de 15 años móviles mixtos 12,7
Variables socioeconómicas
PIB per cápita [2018]
LEY Y POLÍTICA SANITARIA 6 718,6 $
Estrategia nacional de CP SÍ NO Ley nacional específica para CP SÍ NO Gasto en salud [% del PIB] [2015]
[en proceso] 7,2
Índice de cobertura sanitaria universal
[2017]
EDUCACIÓN 76 %
Acreditación oficial de la especialización en medicina paliativa SÍ NO

ASOCIACIONES NACIONALES
Facultades con asignatura independiente de cuidados paliativos
Asociación Colombiana de Cuidados Paliativos
(ACCP)
Asociación de Cuidados Paliativos de Colombia
(ASOCUPAC)

5/55
Medicina
3/57
Enfermería
1/29
Psicología
4/30
Trabajo social

DISTRIBUCIÓN DE OPIOIDES

556,
kg
1
equivale a 267,8 97,7 43 139,6 8 0
11,2 mg DOME/cápita Fentanilo Morfina Hidromorfona Oxicodona Meperidina Codeina
Media 2015-2017 de kilogramos de opioides distribuidos en equivalentes
de morfina (DOME)

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 42

 INFOGRÁFICOS POR PAÍSES

Costa Rica
APUNTE HISTÓRICO

En 1990 se crea la Clínica de Cuidados Paliativos del Hospital Nacional de Niños liderada por Lisbeth Quesada
Tristán en San José y el Comité de Cuidados Paliativos del Hospital Max Peralta de Cartago. En 1991 inició la
Unidad de Cuidados Paliativos de Alajuela e Isaías Salas fundó la Clínica del Dolor del Hospital Calderón Guar-
dia (San José) que en 1999 se convirtió en el Centro Nacional de Dolor y Cuidados Paliativos.
En 1998 se promulgó la Ley 7756 de Beneficios para el Cuidador de una Persona en Condiciones Paliativas que
fue modificada posteriormente.
En el 2006 se creó la Asociación Costarricense de Medicina Paliativa y Medicina del Dolor.
San José

RECURSOS DE CUIDADOS
PROVISIÓN DE CUIDADOS PALIATIVOS PALIATIVOS POR MILLÓN
DE HABITANTES

14,7 73
20
10- 20
Equipos 2- 10
1 móviles 1 -2
<1
Recursos Recursos totales Sin datos
asistenciales por De estos,
Equipos
millón de habitantes 3 son equipos 20 mixtos Datos generales
de Cuidados

2,8
Recursos para niños
por millón de habitantes
Paliativos
Pediátricos

Recursos
50
2
Población [2018]
4 953 200 hab.
Médicos/100 000 hab. [2017]
30,7
Enfermeros/100 000 hab. [2017]
Hospicios
menores de 15 años de primer nivel 23,9
Variables socioeconómicas
LEY Y POLÍTICA SANITARIA PIB per cápita [2018]
12 112,1 $
Estrategia nacional de CP SÍ NO Ley nacional específica para CP SÍ NO Gasto en salud [% del PIB] [2015]
7,3
Índice de cobertura sanitaria universal
[2017]
EDUCACIÓN 77 %
Acreditación oficial de la especialización en medicina paliativa SÍ NO

ASOCIACIONES NACIONALES
Facultades con asignatura independiente de cuidados paliativos
Asociación Costarricense de Medicina Paliativa y
Medicina del Dolor (ACMPyMD)
Asociación de Residentes y Especialistas en
Medicina Paliativa (ASOPALLIUM)
Federación Costarricense de Cuidados Paliativos
1/8
Medicina
1/9
Enfermería
0/4
Psicología
2/17
Trabajo social
(FCCP)

DISTRIBUCIÓN DE OPIOIDES

42,
kg
1
equivale a 9,8 26,1 0 6,2 0 0
8,5 mg DOME/cápita Fentanilo Morfina Hidromorfona Oxicodona Meperidina Codeina
Media 2015-2017 de kilogramos de opioides distribuidos en equivalentes
de morfina (DOME)

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 43

 INFOGRÁFICOS POR PAÍSES

Ecuador
APUNTE HISTÓRICO

En 1995 el Padre Alberto Redaelli inició la Unidad de Cuidados Paliativos en la Fundación Amigos Benefactores
de Enfermos Incurables en Quito y en 1997 creó la Fundación Ecuatoriana de Cuidados Paliativos y el Centro
Médico San Camilo (2000). En 1998 Nancy Lino inició la enseñanza de Cuidados Paliativos en la Universidad
Estatal de Guayaquil y en el 2000 convirtió el Servicio de Tratamiento de Dolor del Instituto Oncológico Nacio-
nal Dr. Juan Tanca Marengo de Guayaquil en el Servicio de Cuidados Paliativos y Manejo del Dolor.
En el 2018 la Asociación Ecuatoriana de Cuidados Paliativos recibió la personería jurídica. Quito

RECURSOS DE CUIDADOS
PROVISIÓN DE CUIDADOS PALIATIVOS PALIATIVOS POR MILLÓN
DE HABITANTES

4,6 78
Equipos 20
2 mixtos 10- 20
2- 10
1 -2
Unidades
14 <1
Recursos Recursos totales de cuidados Sin datos
asistenciales por paliativos
De estos,
millón de habitantes 1 son equipos 1 Hospicios Datos generales
de Cuidados

0,2
33
Paliativos Población [2018]
Pediátricos 16 863 400 hab.
28 Médicos/100 000 hab. [2017]
Recursos para niños 22,2
por millón de habitantes Recursos de Equipos Enfermeros/100 000 hab. [2017]
menores de 15 años primer nivel móviles 12,9
Variables socioeconómicas
LEY Y POLÍTICA SANITARIA PIB per cápita [2018]
6 295,9 $
Estrategia nacional de CP SÍ NO Ley nacional específica para CP SÍ NO Gasto en salud [% del PIB] [2015]
8,3
Índice de cobertura sanitaria universal
[2017]
EDUCACIÓN 77 %
Acreditación oficial de la especialización en medicina paliativa SÍ NO

ASOCIACIONES NACIONALES
Facultades con asignatura independiente de cuidados paliativos
Asociación Ecuatoriana de Cuidados Paliativos
(ASECUP)

4/22
Medicina
0/34
Enfermería
0/7
Psicología
1/9
Trabajo social

DISTRIBUCIÓN DE OPIOIDES

41,7
kg
equivale a 20,5 6,5 0 14,7 0 0
2,5 mg DOME/cápita Fentanilo Morfina Hidromorfona Oxicodona Meperidina Codeina
Media 2015-2017 de kilogramos de opioides distribuidos en equivalentes
de morfina (DOME)

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 44

 INFOGRÁFICOS POR PAÍSES

El Salvador
APUNTE HISTÓRICO

El Hospital Divina Providencia fundado por las Hermanas Carmelitas Misioneras de Santa Teresa (1966), se
redefinió institucionalmente en 2002 para iniciar el programa de Cuidados Paliativos con un equipo integrado
por Hna. María Julia García, Hna. Margarita Molina, Marvin Colorado, Carlos Reyes y Carlos Rivas. En 2009
Rolando Larin Lovo inició los cuidados paliativos pediátricos con la creación de la Clínica del Dolor y Cuidados
Paliativos en el Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom.
En el 2006 se fundó la Asociación Salvadoreña para el Estudio, Tratamiento del Dolor y Cuidados Paliativos. En 2016
San Salvador
surgió la Fundación de Medicina Paliativa de El Salvador (PALIAMED) con Angel Díaz Alvarenga (presidente) y Mario
López Saca (vicepresidente). Esta fundación creó en 2019 el Hospice La CIMA (Centro de Medicina Paliativa).

PROVISIÓN DE CUIDADOS PALIATIVOS RECURSOS DE CUIDADOS

PALIATIVOS POR MILLÓN
DE HABITANTES

3,9 25
20
10- 20
2- 10
1 -2
<1
Recursos Recursos totales Sin datos
asistenciales por Equipos
De estos, 1 mixtos
millón de habitantes 1 son equipos Datos generales
de Cuidados 2

0,6
21 Hospicios
Paliativos Población [2018]
Pediátricos 1 Recursos 6 411 700 hab.
de primer Médicos/100 000 hab. [2017]
Equipos móviles nivel 28,7
Recursos para niños
por millón de habitantes Enfermeros/100 000 hab. [2017]
menores de 15 años 24,1
Variables socioeconómicas
LEY Y POLÍTICA SANITARIA PIB per cápita [2018]
4 067,7 $
Estrategia nacional de CP SÍ NO Ley nacional específica para CP SÍ NO Gasto en salud [% del PIB] [2015]
7,2
Índice de cobertura sanitaria universal
[2017]
EDUCACIÓN 76 %
Acreditación oficial de la especialización en medicina paliativa SÍ NO

ASOCIACIONES NACIONALES
Facultades con asignatura independiente de cuidados paliativos
Asociación Salvadoreña para el Estudio y Trata-
miento del Dolor y Cuidados Paliativos (ASEDP)

1/7
Medicina
0/11
Enfermería
0/5
Psicología
0/8
Trabajo social

DISTRIBUCIÓN DE OPIOIDES

28,3
kg
equivale a 11,4 4,1 0 10,1 2,7 0
4,4 mg DOME/cápita Fentanilo Morfina Hidromorfona Oxicodona Meperidina Codeina
Media 2015-2017 de kilogramos de opioides distribuidos en equivalentes
de morfina (DOME)

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 45

 INFOGRÁFICOS POR PAÍSES

Guatemala
APUNTE HISTÓRICO

En Guatemala los cuidados paliativos comenzaron en 1998 con Estuardo Giovani Sánchez, quién inició un
programa de atención domiciliaria. El Instituto Nacional de Cancerología y la Unidad Nacional de Oncología
Pediátrica comenzaron a funcionar simultáneamente en el 2005 a cargo de Eva Duarte y Silvia Rivas respec-
tivamente.
En el 2003 se creó la Asociación Guatemalteca de Dolor y Cuidados Paliativos.

Guatemala

RECURSOS DE CUIDADOS
PROVISIÓN DE CUIDADOS PALIATIVOS PALIATIVOS POR MILLÓN
DE HABITANTES

0,6 11
Unidades 20
10- 20
2 de cuidados
2- 10
paliativos 1 -2
<1
Recursos Recursos totales Equipos Sin datos
asistenciales por De estos, 3 3 móviles
millón de habitantes 1 son equipos Datos generales
de Cuidados

0,2
Recursos para niños
por millón de habitantes
Paliativos
Pediátricos
2
1
Recursos
de primer
nivel
Población [2018]
17 245 300 hab.
Médicos/100 000 hab. [2017]
3,5
Enfermeros/100 000 hab. [2017]
Equipos
menores de 15 años mixtos Hospicios 0,7
Variables socioeconómicas
LEY Y POLÍTICA SANITARIA PIB per cápita [2018]
4 472,9 $
Estrategia nacional de CP SÍ NO Ley nacional específica para CP SÍ NO Gasto en salud [% del PIB] [2015]
5,8
Índice de cobertura sanitaria universal
[2017]
EDUCACIÓN 55 %
Acreditación oficial de la especialización en medicina paliativa SÍ NO

ASOCIACIONES NACIONALES
Facultades con asignatura independiente de cuidados paliativos
Asociación Guatemalteca de Dolor y Cuidados
Paliativos (AGDCP)
Asociación Guatemalteca de Medicina Paliativa
(AGMEPAL)
Asociación Guatemalteca de Tanatología y
1/8
Medicina
0/5
Enfermería
0/5
Psicología
2/7
Trabajo social
Cuidados al Final de la Vida
Asociación Sociedad de Cuidados Paliativos y
Longevidad

DISTRIBUCIÓN DE OPIOIDES

38,
kg
1
equivale a 18,1 3,5 0 11,5 5 0
2,2 mg DOME/cápita Fentanilo Morfina Hidromorfona Oxicodona Meperidina Codeina
Media 2015-2017 de kilogramos de opioides distribuidos en equivalentes
de morfina (DOME)

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 46

 INFOGRÁFICOS POR PAÍSES

Honduras
APUNTE HISTÓRICO

Los cuidados paliativos se iniciaron como Unidad de Cuidados Paliativos en el Centro de Cáncer Emma Ro-
mero de Callejas en el 2002, con Miriam Chávez. Posteriormente se unieron Carlos Rico y Tulio Velázquez,
iniciando el programa de visitas domiciliarias.
En el 2006 se creó Sociedad Hondureña para el Estudio y Tratamiento del Dolor.
Tegucigalpa

RECURSOS DE CUIDADOS
PROVISIÓN DE CUIDADOS PALIATIVOS PALIATIVOS POR MILLÓN
DE HABITANTES

0,6 6
20
Recursos 10- 20
de primer 2- 10

2 nivel 1 -2
<1
Recursos Recursos totales Sin datos
asistenciales por De estos,
millón de habitantes 1 son equipos
de Cuidados Datos generales

0,3
Recursos para niños
por millón de habitantes
Paliativos
Pediátricos
Equipos
mixtos
3
1 Hospicios
Población [2018]
9 417 200 hab.
Médicos/100 000 hab. [2013]
10,0
Enfermeros/100 000 hab. [2013]
menores de 15 años 3,8
Variables socioeconómicas
LEY Y POLÍTICA SANITARIA PIB per cápita [2018]
2 505,8 $
Estrategia nacional de CP SÍ NO Ley nacional específica para CP SÍ NO Gasto en salud [% del PIB] [2015]
7,9
Índice de cobertura sanitaria universal
[2017]
EDUCACIÓN 65 %
Acreditación oficial de la especialización en medicina paliativa SÍ NO

ASOCIACIONES NACIONALES
Facultades con asignatura independiente de cuidados paliativos
Sociedad Hondureña de Estudio y Tratamiento
del Dolor (SHETD)

0/3
Medicina
0/2
Enfermería
0/2
Psicología
0/4
Trabajo social

DISTRIBUCIÓN DE OPIOIDES

9,0
kg
equivale a 4,6 0,8 0 1,7 0,4 1,5
1 mg DOME/cápita Fentanilo Morfina Hidromorfona Oxicodona Meperidina Codeina
Media 2015-2017 de kilogramos de opioides distribuidos en equivalentes
de morfina (DOME)

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 47

 INFOGRÁFICOS POR PAÍSES

México
APUNTE HISTÓRICO

Juan I. Romero junto a un grupo de oncólogos iniciaron la clínica de dolor del Instituto Nacional de Cancero-
logía en México D.F. (1984). En esta misma institución, en 1989 se inicia el programa de atención domiciliar y
consulta externa de cuidados paliativos con Silvia Allende. En 1991 en la Clínica del Dolor del Hospital General
de Occidente de la Secretaria de Salud Jalisco se incluye Cuidados Paliativos con Guillermo Arechiga como Ciudad de México
responsable. En el Hospital Dr. Juan I. Menchaca (Guadalajara), Gustavo Montejo creó la primera Unidad de
Cuidados Paliativos (1992).
Se han creado varias asociaciones estatales y nacionales.

RECURSOS DE CUIDADOS
PROVISIÓN DE CUIDADOS PALIATIVOS PALIATIVOS POR MILLÓN
DE HABITANTES

0,9 120
20
10- 20
2- 10
1 -2
<1
Recursos Recursos totales Sin datos
asistenciales por Equipos
De estos, 41
móviles
millón de habitantes 6 son equipos Datos generales
de Cuidados

0,2 Paliativos Recursos Población [2018]

Pediátricos 50 de primer 130 759 100 hab.
29 nivel Médicos/100 000 hab. [2018]
25,5
Recursos para niños Equipos
por millón de habitantes mixtos Enfermeros/100 000 hab. [2018]
menores de 15 años 29,2
Variables socioeconómicas
PIB per cápita [2018]
LEY Y POLÍTICA SANITARIA 9 673,4 $
Estrategia nacional de CP SÍ NO Ley nacional específica para CP SÍ NO Gasto en salud [% del PIB] [2015]
5,5
Índice de cobertura sanitaria universal
[2017]
EDUCACIÓN 76 %

Acreditación oficial de la especialización en medicina paliativa SÍ NO

ASOCIACIONES NACIONALES
Facultades con asignatura independiente de cuidados paliativos
Colegio Mexicano de Cuidados Páliativos
y de Soporte

13/109
Medicina
ND/75
Enfermería
ND/23
Psicología
0/58
Trabajo social

DISTRIBUCIÓN DE OPIOIDES

223,
kg
1
equivale a 164,4 47,8 0,2 28,7 0 0
1,7 mg DOME/cápita Fentanilo Morfina Hidromorfona Oxicodona Meperidina Codeina
Media 2015-2017 de kilogramos de opioides distribuidos en equivalentes
de morfina (DOME)

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 48

 INFOGRÁFICOS POR PAÍSES

Panamá
APUNTE HISTÓRICO

La Asociación HOSPES Pro-Cuidados Paliativos fue fundada en 1992 por Teresita Méndez, Myrna Mclaughlin y
Julio Santamaría. En 1996 Mario Julio Garibaldo coordinó la creación del Programa de Cuidados Paliativos y
Clínica de Alivio del Dolor en el Instituto Oncológico Nacional. En 2010 se creó el Programa Nacional de Cuida-
dos Paliativos del Ministerio de Salud coordinado por Gaspar Da Costa. En el 2014 se creó el primer Equipo de
Cuidados Paliativos en el Hospital Geriátrico de la Caja de Seguro Social liderado por la Dra. Cecilia Donderis
y el Dr. Luis Cornejo.
La Asociación Panameña de Cuidados Paliativos se creó en el 2015.
Panamá

RECURSOS DE CUIDADOS
PROVISIÓN DE CUIDADOS PALIATIVOS PALIATIVOS POR MILLÓN
DE HABITANTES

13,2 55
20
Equipos
10- 20
9 mixtos 2- 10
1 -2
Unidades <1
Recursos Recursos totales de cuidados Sin datos
asistenciales por 1 paliativos
De estos,
millón de habitantes 3 son equipos Datos generales
de Cuidados

2,7 Paliativos Población [2018]

9 Equipos 4 162 600 hab.
Pediátricos móviles
Médicos/100 000 hab. [2017]
30
15,9
Recursos para niños
por millón de habitantes Recursos de Enfermeros/100 000 hab. [2018]
menores de 15 años primer nivel 14,4
Variables socioeconómicas
LEY Y POLÍTICA SANITARIA PIB per cápita [2018]
15 592,6 $
Estrategia nacional de CP SÍ NO Ley nacional específica para CP SÍ NO Gasto en salud [% del PIB] [2015]
7,3
Índice de cobertura sanitaria universal
[2017]
EDUCACIÓN 79 %
Acreditación oficial de la especialización en medicina paliativa SÍ NO

ASOCIACIONES NACIONALES
Facultades con asignatura independiente de cuidados paliativos
Asociación Panameña de Cuidados Paliativos
(APCP)

0/4
Medicina
1/6
Enfermería
0/2
Psicología
0/6
Trabajo social

DISTRIBUCIÓN DE OPIOIDES

44,8
kg
equivale a 31,1 3,7 0 8,9 1,1 0
10,8 mg DOME/cápita Fentanilo Morfina Hidromorfona Oxicodona Meperidina Codeina
Media 2015-2017 de kilogramos de opioides distribuidos en equivalentes
de morfina (DOME)

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 49

 INFOGRÁFICOS POR PAÍSES

Paraguay
APUNTE HISTÓRICO

En 1995 el equipo interdisciplinario conformado por Víctor Mariano Solalinde, Amado Gill, Gustavo Guggia-
ri, Silvia Sforza, Roberto Reichert, Rosa Rodríguez, Lourdes Cardozo y Raquel Molina iniciaron el Servicio de
Cuidados Paliativos en el Instituto Nacional del Cáncer, bajo la coordinación de Vicente Millot. En 2006 se
convirtió en Departamento de Cuidados Paliativos y Dolor. En el 2000 Elena de Mestral creó el Equipo Médico
Móvil de Cuidados Paliativos en el Hospital de Clínicas. En 2004 Aldo Trento fundó el Hospice Clínica Divina Asunción
Providencia de la Fundación San Rafael.
La Asociación Paraguaya de Medicina y Cuidados Paliativos se fundó en 1995 y obtuvo la personería jurídica
en el 2010.

RECURSOS DE CUIDADOS
PROVISIÓN DE CUIDADOS PALIATIVOS PALIATIVOS POR MILLÓN
DE HABITANTES

3,5 24
20
10- 20
2- 10
1 -2
<1
Recursos Recursos totales Sin datos
asistenciales por 1 Hospicios
De estos,
millón de habitantes 0 son equipos 1 Unidades Datos generales
de Cuidados

0
de cuidados
Paliativos paliativos Población [2018]
2 6 896 900 hab.
Pediátricos
Médicos/100 000 hab. [2018]
20 Equipos 13,5
Recursos para niños móviles
por millón de habitantes Recursos de Enfermeros/100 000 hab. [2018]
menores de 15 años primer nivel 9,9
Variables socioeconómicas
PIB per cápita [2018]
LEY Y POLÍTICA SANITARIA 5 805,7 $
Estrategia nacional de CP SÍ NO Ley nacional específica para CP SÍ NO Gasto en salud [% del PIB] [2015]
[Anteproyecto] 7,8
Índice de cobertura sanitaria universal
[2017]
EDUCACIÓN 69 %
Acreditación oficial de la especialización en medicina paliativa SÍ NO

ASOCIACIONES NACIONALES
Facultades con asignatura independiente de cuidados paliativos
Asociación Paraguaya de Medicina y Cuidados
Paliativos (APMyCP)

1/10
Medicina
0/20
Enfermería
0/3
Psicología
0/34
Trabajo social

DISTRIBUCIÓN DE OPIOIDES

ND
kg
ND ND ND ND ND ND
Fentanilo Morfina Hidromorfona Oxicodona Meperidina Codeina
Media 2015-2017 de kilogramos de opioides distribuidos en equivalentes
de morfina (DOME)

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 50

 INFOGRÁFICOS POR PAÍSES

Perú
APUNTE HISTÓRICO

En 1989 se inició la atención de cuidados paliativos dentro de la Unidad de Dolor del Hospital de la Policía por ini-
ciativa de Raymundo Cordero Lujan y María Berenguel Cook. En 1994 Félix García inició su prestación dentro de la
Unidad de Terapia del Dolor del EsSalud Almenara. En 1999 María Berenguel fundó el primer Servicio de Medicina
Paliativa y Tratamiento del Dolor del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas.
En el 2013 se creó la Sociedad Peruana de Cuidados Paliativos.

Lima

RECURSOS DE CUIDADOS
PROVISIÓN DE CUIDADOS PALIATIVOS PALIATIVOS POR MILLÓN
DE HABITANTES

0,6 19
20
10- 20
4 Recursos 2- 10
de primer 1 -2
nivel <1
Recursos Recursos totales Sin datos
asistenciales por De estos, Equipos
millón de habitantes 2 son equipos 4 mixtos Datos generales
de Cuidados

0,2 Paliativos Población [2018]

Pediátricos Unidades 32 551 800 hab.
1 de cuidados Médicos/100 000 hab. [2018]
10
paliativos 8,2
Recursos para niños
por millón de habitantes Equipos Enfermeros/100 000 hab. [2018]
menores de 15 años móviles 10,5
Variables socioeconómicas
LEY Y POLÍTICA SANITARIA PIB per cápita [2018]
6 941,2 $
Estrategia nacional de CP SÍ NO Ley nacional específica para CP SÍ NO Gasto en salud [% del PIB] [2015]
5
Índice de cobertura sanitaria universal
[2017]
EDUCACIÓN 77 %
Acreditación oficial de la especialización en medicina paliativa SÍ NO

ASOCIACIONES NACIONALES
Facultades con asignatura independiente de cuidados paliativos
Asociación Médica Peruana de Cuidados
Paliativos
Asociación Peruana de Enfermeras en Cuidados
Paliativos
Red Peruana de Enfermería en Cuidados
1/26
Medicina
3/14
Enfermería
0/11
Psicología
ND/18
Trabajo social
Paliativos
Sociedad Peruana de Cuidados Paliativos (SPCP)

DISTRIBUCIÓN DE OPIOIDES

140,9
kg
equivale a 74,6 28,1 0 35 3,2 0
4,3 mg DOME/cápita Fentanilo Morfina Hidromorfona Oxicodona Meperidina Codeina
Media 2015-2017 de kilogramos de opioides distribuidos en equivalentes
de morfina (DOME)

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 51

 INFOGRÁFICOS POR PAÍSES

República Dominicana
APUNTE HISTÓRICO

En 1988, Rosa Martínez de Paredes, Rosa Emilia Sánchez Pérez, Aminta Thornan y Gloria Castillo crearon el Progra-
ma Dominicano de Cuidado Paliativo y Control del Dolor por Cáncer del Instituto Oncológico Dr. Heriberto Pieter.
Francisco y Diane Sabado fundaron el primer hospicio, Fundación Corazón Del Siervo en 1999. En 2012 se crea la
Unidad de Cuidados Paliativos Onco-pediátricos en el Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral, dirigida por Wendy
Gómez García. Santo Domingo
En el 2011 se creó la Asociación Dominicana Para el Estudio Tratamiento del Dolor y Cuidados Paliativos.

RECURSOS DE CUIDADOS
PROVISIÓN DE CUIDADOS PALIATIVOS PALIATIVOS POR MILLÓN
DE HABITANTES

1,5 16
20
10- 20
2- 10
1 -2
1 Hospicios <1
Recursos Recursos totales Sin datos
asistenciales por De estos,
millón de habitantes 1 son equipos Datos generales
de Cuidados

0,3 Paliativos Población [2018]

Pediátricos 10 883 000 hab.
9 6 Equipos
Médicos/100 000 hab. [2018]
móviles
14,1
Recursos para niños
por millón de habitantes Recursos de Enfermeros/100 000 hab. [2018]
menores de 15 años primer nivel 3,5
Variables socioeconómicas
LEY Y POLÍTICA SANITARIA PIB per cápita [2018]
8 050,6 $
Estrategia nacional de CP SÍ NO Ley nacional específica para CP SÍ NO Gasto en salud [% del PIB] [2015]
6,1
Índice de cobertura sanitaria universal
[2017]
EDUCACIÓN 74 %
Acreditación oficial de la especialización en medicina paliativa SÍ NO

ASOCIACIONES NACIONALES
Facultades con asignatura independiente de cuidados paliativos
Asociación Dominicana para el Estudio
Tratamiento del Dolor y Cuidados Paliativos

0/9
Medicina
0/7
Enfermería
0/0
Psicología
0/6
Trabajo social

DISTRIBUCIÓN DE OPIOIDES

25,
kg
1
equivale a 5,7 12,8 0 6,2 0,1 0,3
2,3 mg DOME/cápita Fentanilo Morfina Hidromorfona Oxicodona Meperidina Codeina
Media 2015-2017 de kilogramos de opioides distribuidos en equivalentes
de morfina (DOME)

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 52

 INFOGRÁFICOS POR PAÍSES

Uruguay
APUNTE HISTÓRICO

La Asociación Española Primera de Socorros Mutuos creó el primer equipo privado en 1985 en Montevideo promo-
vido por Héctor Morse. En 1989 se creó la unidad llamada Hospi-Saunders. En el año 1994 se formó un equipo de
Cuidados Paliativos multidisciplinario en el Servicio de Oncología Clínica del Hospital de Clínicas coordinado por
Roberto Levin, con actividades asistenciales y docentes.
En el 2001 se creó la Sociedad Uruguaya de Medicina y Cuidados Paliativos.

Montevideo
RECURSOS DE CUIDADOS
PROVISIÓN DE CUIDADOS PALIATIVOS PALIATIVOS POR MILLÓN
DE HABITANTES

24,5 85
Unidades 20
de cuidados 10- 20
paliativos 2- 10
1 1 -2
Equipos <1
Recursos Recursos totales 8 móviles Sin datos
asistenciales por De estos,
millón de habitantes 14 son equipos Datos generales
de Cuidados

19,3 Paliativos Población [2018]

Pediátricos 3 469 600 hab.
56 20 Recursos
Médicos/100 000 hab. [2018]
de primer
Recursos para niños 49,4
nivel
por millón de habitantes Equipos Enfermeros/100 000 hab. [2018]
menores de 15 años mixtos 19,7
Variables socioeconómicas
LEY Y POLÍTICA SANITARIA PIB per cápita [2018]
17 278,0 $
Estrategia nacional de CP SÍ NO Ley nacional específica para CP SÍ NO
Gasto en salud [% del PIB] [2015]
9,3
Índice de cobertura sanitaria universal
EDUCACIÓN [2017]
80 %
Acreditación oficial de la especialización en medicina paliativa SÍ NO

ASOCIACIONES NACIONALES
Facultades con asignatura independiente de cuidados paliativos
Sociedad Uruguaya de Medicina y Cuidados
Paliativos (SUMCP)

2/3
Medicina
0/2
Enfermería
0/1
Psicología
1/2
Trabajo social

DISTRIBUCIÓN DE OPIOIDES

42,7
kg
equivale a 20,7 21,5 0 0,1 0,4 0
12,3 mg DOME/cápita Fentanilo Morfina Hidromorfona Oxicodona Meperidina Codeina
Media 2015-2017 de kilogramos de opioides distribuidos en equivalentes
de morfina (DOME)

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 53

 INFOGRÁFICOS POR PAÍSES

Venezuela
APUNTE HISTÓRICO

En 1988 Bárbara Carlés de Márquez creó la Unidad de Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital Dr. Miguel Pérez
Carreño. En 2000, se fundó la Unidad de Cuidados Paliativos en el Hospital José María Vargas con Patricia Bonilla.
En el año 2001 surgieron el Servicio de Cuidados Paliativos del Instituto de Oncología Luis Razetti de Caracas y la
Unidad de Dolor y Cuidados Paliativos de la Clínica Padre Machado. En el mismo año, se incluyeron los cuidados
paliativos en el Programa del Control del Cáncer y se creó la Fundación de la Asociación Venezolana de Cuidados
Paliativos. En 2003 se iniciaron los cuidados paliativos pediátricos con Carolina Kamel.
En el 2010 se creó la Sociedad Venezolana de Cuidados Paliativos.
Caracas

RECURSOS DE CUIDADOS
PROVISIÓN DE CUIDADOS PALIATIVOS PALIATIVOS POR MILLÓN
DE HABITANTES

0,8 27
20
10- 20
2- 10
20 Recursos 1 -2
de primer <1
Recursos Recursos totales nivel Sin datos
asistenciales por De estos,
millón de habitantes 0 son equipos Datos generales
de Cuidados

0 Paliativos Población [2018]

Pediátricos 32 381 200 hab.
7
Médicos/100 000 hab. [2017]
17,3
Recursos para niños
por millón de habitantes Equipos Enfermeros/100 000 hab. [2017]
menores de 15 años mixtos 20,1
Variables socioeconómicas
LEY Y POLÍTICA SANITARIA PIB per cápita [2014]
16 054,5 $
Estrategia nacional de CP SÍ NO Ley nacional específica para CP SÍ NO Gasto en salud [% del PIB] [2015]
1,2
Índice de cobertura sanitaria universal
[2017]
EDUCACIÓN 74 %

Acreditación oficial de la especialización en medicina paliativa SÍ NO

ASOCIACIONES NACIONALES
Facultades con asignatura independiente de cuidados paliativos
Sociedad Venezolana de Medicina Paliativa
(SOVEMEPAL)

1/7
Medicina
0/4
Enfermería
0/3
Psicología
0/8
Trabajo social

DISTRIBUCIÓN DE OPIOIDES

7,7
kg
equivale a 7,7 0 0 0 0 0
0,2 mg DOME/cápita Fentanilo Morfina Hidromorfona Oxicodona Meperidina Codeina
Media 2015-2017 de kilogramos de opioides distribuidos en equivalentes
de morfina (DOME)

Atlas de Cuidados Paliativos en Latinoamérica 2020. 2ª edición — 54