— Comité Organizador —

Presidente Juan Carlos Rodríguez Pérez

Vicepresidente José Hermino García Vela
Secretaría Técnica Enriqueta Pumarejo Gómez
Secretaría de Finanzas María Dolores Mateos Sevillano
Vocales Comité
Organizador Local: Inmaculada Sampedro de La Torre
Purificación Cámara Medina

SUMARIO
Luís Santos Gómez
M.ª Luisa Romero García.
M.ª Ángeles Corzo López
Pablo José Torres Aragón
Ana María Tomás Suárez
Matilde Romero Zarco
Aurora Suárez Martos

— Junta Directiva Aetel —

Presidente Juan Carlos Rodríguez Pérez - Anatomía Patológica . . . . . . . . . . . . . 04
Vicepresidenta Patricia Fernández González
Tesorera María Dolores Mateos Sevillano - Bioquímica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Secretaria Enriqueta Pumarejo Gómez
Vocales Carmen Díaz González
María Jesús Lagarto Benito - Genética . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
Ángel Estébanez Gallo
Ignacio Pulido Letrán
- Hematología . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80
Flora Sierra Puparelli
José María González Herbón
- Inmunologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104
— Comité Científico —
M.ª Jesús Lagarto Benito
Presidenta
Coordinadores
- Microbiología . . . . . . . . . . . . . . . . . 116
Carmen Casado Hernández
Científicos
M.ª Jose de Cabo Morales - Miscelánea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158
Fernando Infantes Barbero
Epifanio Ramos Gutiérrez
Rosaura Reguera Andrés
- Indice de autores . . . . . . . . . . . . . . 163
Javier Sánchez Hernández
Ignacio Pulido Letrán
Teresa Prieto Martin

DIRECTOR Juan Carlos Rodríguez Pérez

CONSEJO REDACCIÓN Patricia Fernández González, M.ª Dolores Mateos Sevillano, M.ª Jesús Lagarto Benito.
REDACCIÓN AETEL C/ Cabeza de Vaca, 14 - Teléfono 923 252 395 - Fax 923 252 347
37004 Salamanca - [email protected]
EDITA AETEL
DISEÑO e IMPRESIÓN Alfredo Gráficos - [email protected]
Dep. Legal M-10477-89 ISSN 1699-1036 Tirada 7.000 ejemplares
DISTRIBUCIÓN AETEL se distribuye a todos los socios, suscriptores, autoridades sanitarias y educativas

—3—
 ANATOMÍA PATOLÓGICA
Resumen Comunicación Científica ORAL Materiales y métodos:
Para este estudio se generaron cultivos de MSCs salvajes (wt), p53-/-, Rb-/- y p53-/-Rb-/-
Número: 038
a partir de tejido adiposo de ratones en los que ambos alelos de dichos genes se encuentran
PREVALENCIA Y DISTRIBUCIÓN DE GENOTIPOS DEL VIRUS DEL PAPILOMA flanqueados por secuencias LoxP. Igualmente, se consiguió la expresión ectópica del gen de
HUMANO EN CITOLOGÍAS DE CÉRVIX ANORMALES EN MUJERES RESIDENTES fusión FUS-CHOP, característico del liposarcoma mixoide, en MSCs wt y p53-/- mediante
EN ÁLAVA, PAÍS VASCO transducción lentiviral. Posteriormente se caracterizaron las propiedades de crecimiento in
vitro y la capacidad tumorgénica in vivo de los distintos cultivos.
Trabajo de: Anatomía Patológica
RESULTADOS: y CONCLUSIONES:
Autor/a/s: Domingo López, Aranzazu; García-Agenjo Martínez, Mª del Mar; Ibáñez Ruiz, Mª Al contrario que las MSCs wt o las Rb-/-, las MSCs p53-/- y las p53-/-Rb-/- fueron
José; Delgado San Vicente, Diego; Rodríguez Velasco, María. capaces de generar tumores in vivo cuando se inocularon en ratones inmunodeficientes.
Centro de trabajo: Hospital Santiago. Sección Microbiología Estos tumores presentaban las caracteríticas propias de los leiomiosarcomas. Por otro lado
la expresión del oncogén de fusión FUS-CHOP en MSCs p53-/-, aunque no en MSCs wt,
Provincia: Álava
dio lugar a la formación de tumores tipo liposarcoma in vivo. Por tanto, FUS-CHOP es
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] capaz de redirigir la génesis y fenotipo del tumor aunque su expresión aislada no inicia
Introducción: sarcomagénesis. El estudio de estos modelos de sarcoma obtenidos a partir de las células
que dan origen al tumor será de gran ayuda para el desarrollo de terapias más eficaces.
El Objetivo: del estudio fue analizar la prevalencia y distribución de genotipos de VPH en
mujeres con diagnóstico de citología anormal de cérvix residentes en Álava, País Vasco. Resumen Comunicación Científica - PANEL
Métodos: Número: 116
Se estudiaron 106 mujeres con citología de cérvix anormal atendidas en la consulta externa Enriquecimiento de células mesenquimales multipotentes humanas
del servicio de Ginecología por citología anormal previa. Se procedió a la identificación derivadas de células madre embrionarias con propiedades
de los genotipos del VPH mediante amplificación genómica y tipificación por hibridación inmunosupresoras y anti-inflamatorias capaces de proteger
reversa (Linear Array HPV Genotyping Test). contra enfermedades intestinales inflamatorias
RESULTADOS:
Trabajo de: Anatomía Patológica
La prevalencia fue del 69,8%. Se detectaron 30 genotipos diferentes. Los genotipos de alto
y posible alto riesgo fueron los más frecuentes en todos los tipos de lesión citológica en las Autor/a/s: Iván Gutiérrez Aranda, Laura Sánchez Contreras, Gertrudis Ligero Martín, Ruth
mujeres VPH positivas (94,3%, 78,1% y 100% en atipia de significado incierto, lesiones Rubio Amador, Martín Muñoz López, Jose Luis García Pérez, Pedro Real Luna, Clara Bueno,
de bajo y alto grado, respectivamente). Los ocho genotipos más frecuentes en las mujeres René Rodríguez, Mario Delgado, Pablo Menéndez
VPH positivas fueron el genotipo 16 (22 de 74, 29,7%), 51 (17,5%), 53 y 42 (16%, cada Centro de trabajo: Banco Andaluz de Células Madre
uno), 52 (12%), 39 (10,8%), 18 y 58 (9,4%, cada uno). Se detectó coinfección en el 58% Provincia: Granada
de las mujeres VPH positivas, siendo más frecuente en las mujeres con lesiones de bajo Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
grado. Tanto la detección de VPH como la coinfección disminuyeron con el aumento de la
edad de las mujeres estudiadas. Introducción:
Las células madre embrionarias humanas (hESCs) facilitan el acceso a las primeras etapas
Conclusión:
de desarrollo humano y pueden servir como una fuente ilimitada de células funcionales
Este estudio confirma la alta prevalencia de VPH y de genotipos de alto riesgo en mujeres para futuras terapias celulares. Es crucial, optimizar métodos que permitan la diferenciación
con citología anormal que residen en Álava. Aunque el genotipo 16 fue el más frecuente, específica de las hESCs a precursores de un tejido específico.
se detectó una amplia variedad de genotipos de alto riesgo no incluidos en las vacunas
Objetivo:
comerciales.
A través de la inhibición específica de la ruta de señalización de Smad-2 / 3, hemos
intentado generar de manera prospectiva células madre mesenquimales (MSCs) a partir de
Resumen Comunicación Científica - PANEL
hESCs, con el fin de estudiar sus capacidades funcionales in vitro e in vivo.
Número: 115
Material y métodos:
CÉLULAS MADRE MESENQUIMALES COMO ORIGEN DE SARCOMAS Las MSCs derivadas de hESCs, surgieron a partir de una población de células fibroblastoides
que expresaban un fenotipo mesenquimal: CD73+, CD90+, CD105+, CD44+, CD166+,
Trabajo de: Anatomía Patológica
CD45-, CD34-, CD14-, CD19-, HLA-DR-.Después de 28 días de inhibición de Smad-2
Autor/a/s: LAURA SANCHEZ CONTRERAS, GERTRUDIS LIGERO MARTIN, IVAN / 3, los cultivos de células madre se enriquecieron (> 42%) en MSCs. Mediante FACS se
GUTIERREZ-ARANDA, RENE RODRIGUEZ GONZALEZ, RUTH RUBIO AMADOR, PABLO aislaron las MSC-hESCs CD73+ CD90+ y se cultivaron in vitro durante numerosos pases.
MENENDEZ-BUJAN. Estas células mostraron un mayor ritmo de crecimiento que el de las MSCs derivadas
Centro de trabajo: BANCO ANDALUZ DE CELULAS MADRE de otros tejidos, conservando la morfología y fenotipo característico de éstas. Las células
mostraron un alto potencial de diferenciación osteogénico, adipogénico y condrocítico
Provincia: GRANADA así como propiedades inmunosupresoras y anti-inflamatorias, in vitro e in vivo, y fueron
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] capaces de proteger contra un modelo experimental de enfermedad inflamatoria intestinal
(modelo de enfermedad de Chron basado en administración de TNBS. Es interesante que
RESUMEN: el enriquecimiento de células madre a través de las MSCs por inhibición de la señalización
CÉLULAS MADRE MESENQUIMALES COMO ORIGEN DE SARCOMAS SMAD-2 / 3 no es reproducible con diferentes líneas de iPSC.
Introducción: RESULTADOS: y CONCLUSIONES:
Las células madre mesenquimales (MSCs) son células pluripotentes que constituyen una Nuestros resultados proporcionan información a cerca de los mecanismos de diferenciación
fuente de progenitores para tejidos mesodérmicos. Las propiedades intrínsecas de las de hESCs en MSCs con propiedades inmunosupresoras y anti-inflamatorias con posibles
MSCs las han convertido en el modelo celular más estudiado para un amplio abanico aplicaciones clínicas.
de aplicaciones terapéuticas. Sin embargo, recientes evidencias sugieren que las MSCs
pueden ser la célula diana para distintas mutaciones responsables del desarrollo de ciertos Resumen Comunicación Científica - PANEL
sarcomas. La transformación tumoral de las MSCs está frecuentemente asociada a la Número: 119
inestabilidad cromosómica, poniendo de manifiesto la importancia de los mecanismos de
control del ciclo celular en los procesos de transformación. EFECTO DE MLLAF4 EN CÉLULAS CD34 DE CORDÓN UMBILICAL Y hESCs COMO
MODELO DE LA LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA PRO-B DEL LACTANTE
Objetivo:
Teniendo en cuenta que las MSCs pueden ser la célula de origen de distintos tipos de Trabajo de: Anatomía Patológica.
sarcomas, nuestro Objetivo: fue conseguir modelos de esta enfermedad basados en Autor/a/s: LIGERO MARTÍN GERTRUDIS, SÁNCHEZ CONTRERAS LAURA, GUTIÉRREZ
la transformación tumoral de MSCs murinas a través de la manipulación del control de ARANDA IVÁN, BUENO UROZ CLARA, MONTES LORENZO ROSA, AYLLÓN CASES
ciclocelular y/o de la Introducción: de genes de fusión específicos de sarcomas. VERÓNICA, RAMOS-MEJÍA VERÓNICA, REAL LUNA PEDRO JOSÉ, MELÉN GUSTAVO
—4—
JAVIER, PLAZA CALONGE MARÍA DEL CARMEN, RODRIGUEZ - MANZANEQUE JUAN CONCLUSIONES: La citometría de flujo es una metodología rápida y fiable para conocer
CARLOS, MENÉNDEZ BUJÁN PABLO el fenotipo de muestras de tejidos, que permite reconocer fácilmente diversas situaciones
Centro de trabajo: BANCO ANDALUZ DE CÉLULAS MADRE patológicas, procesos malignos infrecuentes y valorar la distribución de cadenas ligeras
en los linfocitos B.
Provincia: GRANADA
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] Resumen Comunicación Científica - PANEL
Número: 152
Introducción:
La leucemia linfoblástica aguda pro-B (LLA-proB) del lactante con reordenamiento MLLAF4 K- ras: Diana Terapéutica
se caracteriza por su fatal pronóstico y su corta latencia. Sin embargo hasta la fecha todos Trabajo de: Anatomía Patológica.
los intentos que se han hecho para desarrollar un modelo de enfermedad sobre el que
Autor/a/s: Rosa Mª Garcia Centeno, Mª Teresa Valdajos de la Fuente, Clementina Ballesteros
testar nuevos protocolos de tratamiento han fallado ya que no reproducen ni el fenotipo ni
Lopez, Mª Jesus Lagarto Benito, Raquel Bajo-Grañosera, Manuel García Tejeiro.
la latencia observados en los pacientes.
Centro de trabajo: Hospital Clínico Universitario de Valladolid
Objetivo:
Provincia: Valladolid
El Objetivo: del presente trabajo se centro en desarrollar un modelo de LLA pro-B basado en
la expresión ectópica de MLLAF4 en células neonatales -células CD34+ de cordón umbilical Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
(CU-CD34+)-, y células prenatales -células madre embrionarias humanas (hESCs)-. Introducción:
Material y métodos: K-ras es una proteína de la cascada de señalización del receptor del factor de crecimiento
Para ello las células CD34+ de CU transducidas con MLLAF4 o GFP se transplantaron epidérmico (EGFR) además de un oncogen de la familia ras.
en ratones NOD/LtSz-Scid IL-2R-/- (NSG) para estudiar su función y su capacidad Un descontrol en la cascada del EGFR puede ser la causa de procesos neoplásicos debido a
leukemogénica in vivo. In vitro se evaluó la capacidad clonogénica, proliferación y un incremento en el número de receptores del EGF, cuya estimulación induce la activación
de la proteína Ras. Este es un receptor con actividad tirosina quinasa que ha sido implicado
supervivencia. En las hESCs transducidas con MLLAF4 se evaluó in vitro su potencial de
en la promoción de eventos neoplásicos como mitogénesis, inhibición de apoptosis,
diferenciación a hemangioblasto y su posterior diferenciación a sangre y endotelio.
migración celular, angiogénesis y resistencia a las terapias.
La expresión de MLLAF4 en CU-CD34+ aumentó significativamente su capacidad Normalmente la activación del EGFR promueve la progresión del cáncer. Tras la unión del
repobladora y su migración in vivo. Igualmente aumenta la proliferación y supervivencia ligando la activación del EGFR provoca la transmisión de una señal intracelular a traves de
in vitro así como su capacidad clonogénica. La Introducción: de MLLAF4 en hESCs múltiples proteínas, entre ellas K-ras.
promueve la especificación a hemangioblasto, sin embargo dicho hemangioblasto tiene Esta señalización promueve la proliferación de las células cancerosas y la aparición de
comprometida su capacidad de formar sangre y presenta un aumento significativo de su metástasis.
potencial endotelial. En presencia K-ras no mutado, las terapias anti-EGFR inhiben la progresión del cáncer
Ni en CU-CD34+ ni en hESCs la expresión de MLLAF4 es suficiente para desencadenar un bloqueando la activación del EGFR.
proceso leucémico por lo que parece lógico pensar que a pesar de la corta latencia de la Objetivo:
LLA pro-B del lactante, la expresión de MLL-AF4 parece necesitar mutaciones secundarias Comprobar la utilidad clínica en el tratamiento del cáncer colorectal metastático.
para transformar CU-CD34+ y hESCs. MATERIAL Y METODOS:
RESULTADOS: y CONCLUSIONES: Hemos analizado 50 pacientes, 52% de dichos pacientes son varones con edades
El efecto de MLL-AF4 sobre el desarrollo embrionario del hemangioblasto hacia comprendidas entre 36 y 70 años y el 49% son mujeres de edades comprendidas entre
sangre y endotelio tiene implicaciones importantes y pone de manifiesto que tejidos no 47 y 84 años ,todo ellos con un diagnostico de adenocarcinoma. En nuestro laboratorio el
hematopoyéticos pueden formar parte del clon tumoral o estar al menos involucrados en la diagnostico de las mutaciones del gen K-ras la realizamos sobre tejido fijado en formalina
fisiopatología de la enfermedad. y embebido en parafina, hemos realizado 5 cortes de 5 u a partir del cual se realiza una
extracción de DNA por lisis del tejido con Proteinasa K. Con el DNA se realiza una PCR a
tiempo real con el termociclador LightCycler 480 II de Roche.
Resumen Comunicación Científica - PANEL
Número: 147 RESULTADOS:
El resultado del trabajo ha sido que de 50 casos analizados, 23 han sido positivos siendo
INMUNOFENOTIPAJE EN BIOPSIAS GANGLIONARES POR CITOMETRÍA DE FLUJO la mutación 12VAL la más repetida.
Trabajo de: Anatomía Patológica. CONCLUSIONES:
Por todo ello creemos que la detección de mutaciones de K-ras se revela como una de las
Autor/a/s: Núria Medina Esteban, Marta Aymerich, Neus Villamor técnicas que pasara a ser de rutina en los laboratorios de anatomía patológica.
Centro de trabajo: Hospital Clínic Barcelona. Servicio: Anatomía Patológica
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] Resumen Comunicación Científica - PANEL
Número: 157
Introducción: Los estudios fenotípicos en tejidos se realizan de manera rutinaria con
técnicas inmunohistoquímicas (IHQ), mientras que en sangre se emplea de forma habitual DESARROLLO DE MODELOS TUMORALES DERIVADOS DE PACIENTES CON
citometría de flujo (CF). La utilización de CF después de obtener células en suspensión de CANCER DE MAMA PARA ESTUDIOS PRE-CLÍNICOS BASADOS EN TERAPIAS
tejido puede permitir ampliar el panel de anticuerpos a estudiar, reducir el tiempo hasta la DIRIGIDAS
obtención del resultado y mejorar la detección de restricción clonal. Trabajo de: Anatomía Patológica.
Objetivo:s: Valorar la contribución al estudio inmunofenotípico mediante citometría de Autor/a/s: Pilar Antón, Marta Guzman, José Jimenez, José Maria Perez, Yasir Ibrahim,
flujo al diagnóstico de la biopsia ganglionar. Josep Baselga
Material y métodos: Se analizaron 380 ganglios, 25 bazos y 17 muestras de otros Centro de trabajo: VHIO (Vall d’Hebron Instituto de Oncologia)
tejidos, que se incluyeron según el proceso habitual de patología y se procesaron por CF. Provincia: Barcelona
Las células en suspensión se obtuvieron disgregando el tejido ganglionar con la base del
embolo de una jeringa en medio de R.P.M.I (con 10% de suero bovino fetal) repetidas Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
veces, seguido de una filtración a través de una membrana de 70 µM, o bien por infiltración Introducción:
repetida de medio de cultivo con una aguja fina. El cáncer de mama es el más frecuente en mujeres del primer mundo y la primera causa
Las suspensiones celulares se marcaron con inmunofluorescencia directa aplicando un de muerte.
panel de anticuerpos frente antígenos B y T. Objetivos:
RESULTADOS: Se observó una buena correlación entre la presencia de malignidad en el Existe una falta de modelos pre-clínicos representativos de la enfermedad en un contexto
tejido y la presencia de un patrón fenotípico anormal (218/250 casos) con la excepción del tridimensional. Nuestro Objetivo: es crear un modelo animal que asemeje este tipo de
linfoma de Hodgkin (p<0.001). El valor predictivo negativo del estudio fenotípico por CF es cáncer para realizar estudios con terapias dirigidas.
de 0.52 y el valor predictivo positivo de 1. Por CF, se observó restricción de cadena ligera Material y método:
en 182 de 201 linfomas B y en 0 de 142 procesos no B. Biopsias procedentes de tumores primarios y de metástasis de pacientes con cáncer de
El patrón de distribución de cadena ligera sólo pudo ser evaluado por IHC en 38 de 91 mama han sido implantadas subcutáneamente en ratones inmunodeprimidos. Las muestras
casos. La CF permitió un diagnóstico rápido de malignidad en patologías infrecuentes tumorales se han expandido en dos fases consecutivas hasta obtener el número de animales
como el sarcoma granulocítico o el linfoma linfoblástico T, o casos de doble patología (1% necesario para realizar estudios de eficacia antitumoral y análisis de biomarcadores. Tras la
de los pacientes). primera fase de expansión se ha comparado la histología y el genotipo del modelo generado
—5—
con el tumor original del paciente. En la segunda fase de expansión (y subsiguientes) se Introducción:
han ensayado terapias dirigidas y combinaciones de ellas diseñadas de forma específica Actualmente mas del 80% de los hombres homosexuales portadores del virus de la
para cada tipo de tumor. Los estudios de eficacia antitumoral se han acompañado con un inmunodeficiencia adquirida (VIH), estan infectados por el virus del papiloma humano
análisis exhaustivo de marcadores de inhibición de las vías de señalización afectadas por (HPV), relacionados con lesiones displásicas anales y cancer anal, de ahí la importancia de
la terapia aplicada. elaborar estrategias de cribado con las citologias anales para su detección precoz.
RESULTADOS: Objetivos:
Un 20% de los tumores implantados ha desarrollado un modelo tumoral que refleja la Determinar la prevalencia de lesión escamosa intraepitelial anal, en pacientes portadores
histología y genotipo del tumor original. En un modelo de cáncer de mama triple negativo del virus VIH y su asociación con los siguientes factores:
se ha testado la administración conjunta de un inhibidor de la vía de PI3K en combinación Nivel de CD4
con un inhibidor de MEK. Se ha observado un efecto aditivo en la combinación de los Carga Viral
medicamentos, así como una atenuación de las vías de señalización implicadas. Tratamiento antirretroviral
CONCLUSIONES: Relaciones sexuales de riesgo
El modelo animal derivado de biopsias de cáncer de mama refleja la enfermedad y MATERIAL Y METODOS:
permite el estudio de combinaciones de terapias dirigidas in vivo, así como el análisis de Estudio observacional longitudinal prospectivo de 23 pacientes controlados en la consulta
biomarcadores. de Infecciosos de nuestro centro desde Septiembre de 2010 hasta el 15 de Febrero de
2011, de edades comprendidas entre 20-66 años. Incluimos a pacientes con historia de
Resumen Comunicación Científica - PANEL VIH y con presencia de los factores anteriormente descritos. Se excluyeron las citologias
Número: 158 contaminadas y aquellas con el diagnóstico de ASCUS. A todos los pacientes se les
realizó estudio de HPV, anoscopia, citologia anal y biopsia en caso necesario. Los datos se
ApoD como marcador pronóstico del Adenocarcinoma de colon analizaron con el programa SPSS.
Trabajo de: Anatomía Patológica. RESULTADOS:
Autor/a/s: Rosa Mª Garcia Centeno, Mª Teresa Valdajos de la Fuente, Raquel Bajo- De los 23 pacientes estudiados se excluyo uno por citologia contaminada y dos por
Grañosera, Manuel García Tejeiro, Rosa Bustamante Bustamante, presentar ASCUS. El 95% de los pacientes eran varones y el 5% eran mujeres. Del total de
los pacientes, 70% presentaban citologias negativas y el 30% LSIL-HPV. El 40% de los
Centro de trabajo: Hospital Clínico Universitario de Valladolid pacientes tenian niveles de CD4 entre 250-500 c/mm3, de las cuales el 50% presentaba
Provincia: Valladolid LSIL-HPV (p=0,845) y el otro 50% las citologias eran negativas. El 60% restante tenian
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] niveles de CD4 mayor de 500 c/mm3 y de estos el 83,3% presentaba citologia anal negativa.
El 55% de los pacientes tenia carga viral indetectable y de estos el 27,2% presentaban
Introducción: LSIL-HPV. El 90% de los pacientes estaba con tratamiento antirretroviral. El 10% de los
Apolipoproteína D (ApoD) es una glicoproteína de la familia de las lipocalinas unidora de pacientes tenia HPV confirmado y el resto estan en estudio.
pequeños ligandos hifrofóbicos como progesterona y ácido araquidónico.
CONCLUSIONES:
En el plasma forma parte de los complejos HDL. En tejidos aumenta la expresión de ApoD
El diagnóstico de los tumores del ano suele realizarse cuando aparece la sintomatología,
con la edad y en patologías como el Alzheimer o la Esclerosis Múltiple dentro del sistema
lo cual implica que la enfermedad se encuentra en fase avanzada. La prevalencia de esta
nervioso. ApoD se ha relacionado con la parada del crecimiento celular y se conoce que la
patología ha aumentado en los pacientes VIH y esta relacionado con el HPV. La citologia
expresión del gen está regulado por proteínas de la familia de p53, por lo que se relaciona
anal es un examen sencillo y costo-efectivo que permite hacer Screening en poblaciones de
con algunos tipos de cáncer como el de mama, ovárico, hepático y en astrocitomas, en los
riesgo para evitar la aparición de cancer anal.
que ha sido propuesta como marcador de buen pronóstico.
En este trabajo hemos estudiado la relación de ApoD con el cáncer colorectal. Resumen Comunicación Científica - PANEL
Material y métodos: Número: 206
Se han estudiado 62 adenocarcinomas de colon y recto (de los cuales, 19 eran de Estadio
I, 18 de Estadio II, 10 de Estadio III y 15 de Estadio IV). Se colectaron muestras de tejido VIRUS BK EN PACIENTES CON TRASPLANTE RENAL. CULPABLE O INOCENTE?
tumoral y de mucosa sana. Una parte de cada uno de los tejidos se recogió congelada en
nitrógeno líquido para posteriormente medir proteínas utilizando la técnica de inmunoblot. Trabajo de: Anatomía Patológica.
Otra parte del tejido fue recogida en RNALater para su posterior extracción de RNA con TRIzol Autor/a/s: Mª Jesús Fernández Orgales, Magali Piso Neira, Alejandro Seoane Seoane, María
y medir la expresión génica mediante RT-PCR cuantitativa (usando sondas fluorescentes del Mar Perez Costoya, Josefa Buela Cruces, Ihab Abdulkader Nallib, José Cameselle-
SYBR Green). Una última porción de tejido se destinó para realizar inmunohistoquímica y Teijeiro, Jerónimo Forteza Vila.
fue procesada según la rutina del Banco de Tumores del HCUV (Inmersión en TissueTek e Centro de trabajo: Hospital Clínico Universitario, Santiago de Compostela.
isopentano). Provincia: A Coruña
CONCLUSIONES: Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
Hemos comprobado que en los adenocarcinomas de colon la expresión del gen de ApoD
está reprimida. Esta represión es muy marcada en los tumores de Estadio I y mantenida Introducción:
en el resto de Estadios. La disminución de expresión del gen viene acompañada de una El virus BK es un virus de ADN de la familia de los Poliomavirus aislado por primera vez en
disminución de la cantidad de proteína en el tejido en todos los Estadios. Se observa 1971, a partir de la orina de un paciente con transplante renal. Puede transmitirse a partir
un cambio en el patrón de distribución celular de la proteína, pasando de aparecer en de los fluidos respiratorios, la orina o vía transplacentaria e infectar el sistema respiratorio,
células del mesénquima de la mucosa normal, a formar parte principalmente de los riñones y cerebro (a veces mortal al causar leucoencefalopatía multifocal progresiva). La
infiltrados inflamatorios en el Estadio I y de los núcleos necróticos en el Estadio IV. infección primaria ocurre en edades tempranas y el virus BK puede permanecer latente
Estos RESULTADOS: podrían indicar un control a nivel transcripcional del gen de ApoD en el tracto urogenital, especialmente en riñón. Su reactivación suele producirse en
ejercido por las células tumorales. Apoyan también el hecho de que lo propongamos como estados de inmunosupresión, como ocurre en algunos pacientes trasplantados. Debido a
complemento a las técnicas rutinarias de diagnóstico, demostrando que ApoD puede que la nefropatía producida por el virus BK puede llevar a la pérdida del injerto renal, su
usarse como un marcador pronóstico también en el adenocarcinoma de colon. diagnóstico es muy importante dado que los datos clínicos no permiten diferenciar entre la
I nefropatía inducida por el virus BK y el rechazo agudo, y ambos procesos tienen tratamiento
Resumen Comunicación Científica - ORAL diferente. En estos pacientes, la incidencia es mayor en los 3 meses post-transplante y
puede ocasionar una nefropatía túbulointersticial, ulceración y estenosis uretral así como
Número: 188 una cistitis hemorrágica. En el presente estudio se describen dos casos de infección por BK
CITOLOGIAS ANALES: IMPORTANCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE LESIONES en varones de 49 y 52 años, con trasplante renal, deterioro de la función renal y sospecha
DISPLÁSICAS Y CANCER ANAL EN PACIENTES VIH EN EL ÁREA NORTE DE de rechazo agudo.
TENERIFE Objetivos:
Trabajo de: Anatomía Patológica. Se pretende mostrar la importancia de diferentes técnicas anatomopatológicas (citología,
Autor/a/s: CARMEN MARIA GIL CASANOVA - TANIA VIÑA PEREZ - LETICIA MELGAR histología, inmunohistoquímica, microscopía electrónica y técnicas moleculares) en la
VILAPLANA - CANDELARIA GARCIA CASTRO - JUAN LUIS GOMEZ SIRVENT - identificación de la nefropatía por el virus BK y su diagnóstico diferencial con el rechazo
ALEJANDRO JIMENEZ SOSA) agudo.
Centro de trabajo: HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CANARIAS - LA LAGUNA - TENERIFE Material y métodos:
El análisis se realizó a partir de las muestras de orina y de biopsia renal en ambos
Provincia: S/C DE TENERIFE pacientes. Las muestras de orina se procesaron utilizando el ThinPrep Pap Test, (TPPT,
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] Hologic, Malborough, Massachussets). Además del estudio histológico convencional
—6—
(H&E) del tejido renal, se procedió al estudio inmunohistoquímico sobre secciones en El sistema OSNA analiza cada muestra por duplicado (una muestra normal y una diluida)
parafina usando el sistema EnVision (Dako, Glostrup, Dinamarca), que utiliza un polímero cuando los datos de la muestra normal son erróneos (inhibición de la muestra) y analiza los
de dextrano ligado a peroxidasa para evitar falsas positividades por la biotina endógena datos de la muestra diluida. Durante 2010 esto ocurrió en 10 ganglios. Comprobamos que
o la actividad biotina-like, utilizando como anticuerpo primario un anticuerpo comercial una de las inhibiciones se produjo por una excesiva cantidad de CK19 en la muestra y el
monoclonal específico, SV40 (SV40T-Ag, Oncogene Research products, Cambridge, MA, resto fueron debidas a las características químicas o presencia de sustancias inespecíficas
Estados Unidos). Se pudo realizar extracción de ADN del tejido de biopsia con el sistema (sales, colágeno, otras moléculas) en el ganglio que interfieren en la reacción inhibiéndola.
QIAamp DNA Mini Kit (QIAGEN, The Netherlands) de acuerdo con las instrucciones del CONCLUSIONES: Con la implantación de esta nueva técnica el Hospital Universitario
fabricante y tras la PCR se realizó una secuenciación bidireccional mediante electroforesis Rio Hortega incrementó en un 74% el nº de pacientes intervenidas con el protocolo de
capilar (ABI3730, Applied Biosystems). Para completar el estudio, también se realizó el ganglio centinela. Se eliminó el porcentaje de pacientes que fueron reintervenidas para la
estudio de microscopía electrónica a partir de tejido fresco de dichas biopsias, que se realización de linfadenectomía axilar, dicho porcentaje en 2008 fue del 14% y en 2009 del
había fijado en glutaraldehido, con post-fijación en tetróxido de osmio e inclusión en epoxi 17%. Esto supuso una mejora en la calidad del tratamiento de las pacientes al eliminar
resina de Spurr. las reintervenciones y un gran ahorro económico así como un mejor tratamiento de la
RESULTADOS: enfermedad.
En el examen histológico convencional pudo realizarse el diagnóstico de infección por el También observamos un incremento en el promedio de ganglios por paciente que tras la
virus BK tras reconocer el efecto citopático viral que ya había sido detectado en algunas implantación de la nueva técnica OSNA pasó de 1.76 y 1.9 en 2008 y 2009 respectivamente
células de la muestra urinaria (células decoy). Estos hallazgos fueron confirmados por la a 2,4 ganglios por paciente en 2010. Esto es debido a que tras la implantación de la nueva
positividad inmunohistoquímica para el antígeno SV40, la presencia de cápsides virales técnica que diagnostica las metástasis existentes en un periodo de unos 30 minutos, el
intranucleares en el estudio ultrarestructural y por la detección de la secuencia que codifica cirujano en muchas de las intervenciones envía junto al ganglio centinela los ganglios
para el antígeno T grande del virus BK en la secuenciación directa. siguientes, esto se debe a la baja fiabilidad por parte del cirujano al ser ésta una técnica
CONCLUSIONES: novedosa. Según la experiencia de otros hospitales esta fiabilidad aumenta con el paso
Nuestros hallazgos en ambos casos confirman la utilidad de diferentes técnicas del tiempo. También influye que la capacidad de análisis del OSNA es de 4 muestras. El
anatomopatológicas (citología, histología, inmunohistoquímica, microscopía electrónica y porcentaje de positividad en las muestras es variable entre los 3 periodos analizados,
técnicas moleculares) para el diagnóstico de la nefropatía por virus BK y su diagnóstico encontrando pequeñas diferencias entre los periodos previos a la implantación de la técnica
diferencial con el rechazo agudo. OSNA. La gran diferencia encontrada en este campo es el aumento significativo en el nº
de pacientes con metástasis que en 2008 y 2009 era de un 26% y 16% respectivamente
Resumen Comunicación Científica - ORAL y en el periodo 2010 pasó a ser de un 40%. Este incremento se debe a que con la técnica
Número: 216 en parafina se analiza una parte de tejido desperdiciando tejido en el desbastado y corte
del bloque tanto en congelación como en parafina y dejando parte del tejido en archivo
ANALISIS DE GANGLIO CENTINELA DE MAMA EN EL HOSPITAL RIO HORTEGA de bloques de parafina sin analizar, con la técnica OSNA se analiza la totalidad del tejido
TRAS LA IMPLANTACIÓN DE LA TECNICA OSNA.
Trabajo de: Anatomía Patológica. Resumen Comunicación Científica - PANEL
Autor/a/s: Francisco José Ortega Rojo, Marta González de la Parra y Raquel Muñiz Roces. Número: 248
Centro de trabajo: HOSPITAL UNIVERSITARIO RIO HORTEGA (VALLADOLID) La infección del HPV y HSV, ¿podría servir como marcador
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] predictivo de la malignización de lesiones en cancer de cuello
uterino?
Introducción: La biopsia selectiva de ganglio centinela (GC) en cáncer de mama se viene
realizando en el Hospital Universitario Río Hortega desde hace más de 10 años y de forma Trabajo de: Anatomía Patológica.
protocolizada con estudio intraoperatorio desde hace 8 años. El protocolo de actuación Autor/a/s: Couso Folgueiras, Mª Elena; Rico Rodriguez, Trinidad Yolanda; Vieiro Balo,
comenzaba con el estudio intraoperatorio de los ganglios centinela mediante cortes en Paula; Insua Santamraria, Dora Cristina; Fernandez Campos, Mª Inés
congelación y posteriormente se procesaba la muestra en parafina utilizando cortes a 5 Centro de trabajo: Hospital Clinico Universitario (CHUS)
niveles diferentes del ganglio. El protocolo de tinción constaba de 14 tinciones de HE, 5
tinciones de citoqueratina AE1AE3 y un portaobjetos se guardaba para reserva, haciendo Localidad: Santiago de Compostela. Provincia: A Coruña
un total de 20 cortes. Con este tipo de protocolo se emitía un diagnóstico provisional Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
intraoperatorio y el diagnostico definitivo se emitía 7 o 10 días después de la intervención
una vez concluído el estudio histológico definitivo. Introducción:
A partir de enero de 2010 se implantó una nueva técnica molecular para el estudio El virus del papiloma humano está estrechamente relacionado con lesiones precancerosas
intraoperatorio definitivo del GC, la técnica de OSNA (One Step Nucleic acid Amplification). y cancerosas en cérvix uterino. El largo intervalo entre la Lesión Intraepitelial Escamosa de
Es una técnica de replicación RT-LAMP, a temperatura constante y a tiempo real con la que Bajo grado (LSIL) y el cáncer cervical, así como la alta incidencia de infección por HPV en
medimos de manera semi-cuantitativa la CK19, a través de la turbidez obtenida durante la mujeres sexualmente activas, sugieren diversos cofactores asociados, que juegan un papel
replicación del ARNm por acción del pirofosfato de magnesio. El proceso automatizado importante en la progresión a malignidad de las lesiones cervicales inducidas por HPV. El
se realiza como una biopsia intraoperatoria, utilizando todo el ganglio linfático en fresco, Herpes simplex, ha sido largamente sopechoso de actuar como cofactor en el desarrollo
mientras la paciente está en quirófano. Una vez disecados los ganglios de la grasa, se del cáncer cervical; otros virus herpes son potencialmente candidatos. Desde el punto de
homogeiniza la muestra, se extrae una suspensión de la misma, se realizan una serie de vista epidemiológico y bioquímico se clasifican los HPV en dos grupos: alto riesgo y de
diluciones y posteriormente se introduce en la máquina que realiza la PCR RT-LAMP. bajo riesgo. El HPV 16 que pertenece al grupo de alto riesgo, ha sido el más ampliamente
Durante este proceso (que suele durar entre 20 y 30 min.) se mide la turbidez de la muestra estudiado y sirve como prototipo para el estudio de la carcinogénesis viral.
que se correlaciona con la cantidad de ARNm de CK19 y a su vez con el número de células Objetivos:
tumorales existentes en la muestra (ganglio). Estudiar la relación entre HPV 16 y otros genotipos de HPV de alto riesgo, con diferentes
Objetivos: Análisis de los resultados obtenidos del estudio del ganglio centinela en virus de la familia Herpesviridae, en pacientes con lesiones precancerosas (CIN I y ASCUS).
cáncer de mama mediante el sistema OSNA durante el primer año de implantación y
Material y métodos:
optimización del mismo y comparación de sus RESULTADOS: con los obtenidos por el
A partir de muestras de citología vaginal en medio líquido (ThinPrep) , realizamos la
método histológico antes descrito en los años 2008 y 2009.
determinación de virus herpes, mediante la técnica CLART ENTHERPEX del laboratorio
Material y métodos: Se obtienen los datos de las pacientes intervenidas de cáncer de
Genómica, siguiendo instrucciones del propio fabricante.
mama a las que se les aplicó la técnica de ganglio centinela durante el año 2008, 2009
Se hicieron tres grupos experimentales: grupo A con 14 muestras positivas para HPV 16;
Se analizan el nº de ganglios estudiados en cada caso y los RESULTADOS obtenidos. Se
obtienen también el nº de pacientes intervenidas en 2010, el nº de ganglios analizados con grupo B con 14 muestras que presentan coinfección con distintos HPV, y grupo C con
el sistema OSNA y sus resultados, comparando ambos métodos. Se hace referencia a los 8 muestras negativas para HPV y cuyo diagnóstico citológico era normal. Este último lo
problemas y ventajas encontrados en el manejo de la nueva técnica. consideramos nuestro grupo control .
RESULTADOS: RESULTADOS:
2008: 56 pacientes y 99 ganglios, promedio 1,76 ganglios por paciente. 8 pacientes con -En el grupo A: el 57,14% fueron negativas para virus herpes y el 42,7% positivas. De las
resultado negativo en intraoperatoria y positivo con el estudio posterior en parafina. 25% cuales 28,5% EBV+, y 14,2% H.SV VI+.
de los ganglios positivos. 26% de las pacientes con metástasis. -En el grupo B: 85,7 % fueron negativas para virus herpes y el 14,2% positivas, de las
2009: 59 pacientes y 112 ganglios, promedio 1,9 ganglios por paciente. 10 pacientes con cuales 7.1% son EBV+ y 7,1% HSV VI+.
resultado negativo en intraoperatoria y positivo con el estudio posterior en parafina. 17% -En el grupo C: el 87,5% fueron negativas y el 12,5% positivas para CMV
de los ganglios positivos. 16% de las pacientes con metástasis. CONCLUSIONES:
2010: 80 pacientes y 196 ganglios, promedio 2,45 ganglios por paciente. 25% de los En la muestra los casos que eran positivos sólo para HPV 16 presentaban mas probabilidad
ganglios positivos. 40% de las pacientes con metástasis. de infección por virus herpes. En el grupo de muestras con genotipos positivos para varios
—7—
HPV la probabilidad por infección por herpes era similar a las pacientes negativas para el SANZ;MARIA GUTIERREZ MATEOS;ESTHER ALONSO ESCUDERO; CARMEN GARCIA
papiloma virus. MACIAS.
Los datos obtenidos sugieren que la coinfección con HPV 16 y virus herpes en fases Centro de trabajo: Servicio de Anatomia Patologica-Hospital Universitario de Salamanca
tempranas de la lesión podría utilizarse como marcador de posible malignización de la
Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
lesión, lo que serviría para identificar aquellas pacientes que requerirían un seguimiento
más exhaustivo. Introducción:
La alta incidencia del carcinoma pulmonar en ambos sexos y su mal pronóstico dependiendo
Resumen Comunicación Científica - PANEL del tipo histológico, unido a la gran utilidad de la técnica de punción aspiración con aguja
Número: 249 fina (PAAF) para la obtención de material adecuado para la aplicación de técnicas de
inmunocitoquímica en dichas muestras, justifica la realización del presente estudio por su
PROCESAMIENTO DE MUESTRAS. ESTUDIOS FARMACODINAMICOS EN importancia en el diagnóstico y tratamiento de los carcinomas de pulmón.
PACIENTES ONCOLOGICOS DE ENSAYOS CLÍNICOS.
Objetivo:
Trabajo de: ANATOMIA PATOLÓGICA Aplicar paneles de inmunocitoquímica en extensiones celulares obtenidas por PAAF que
Autor/a/s: Sánchez Vílchez, Gertrudis; Díaz García, Mª Ángeles; Peiró Navalpotro, Nerea; permitan realizar diagnósticos diferenciales correctos.
Ovalle Ribeiro, Elena; Jimenez Flores, Jose A. Material y métodos:
Centro de trabajo: Hospital universitario Vall d`Hebrón, servicio patología-molecular. El estudio se efectua sobre material obtenido por PAAF de 116 casos registrados durante
Provincia: Barcelona el año 2009 de pacientes con imagen radiológica de tumoración pulmonar en los que se
realiza PAAF, unos trans-bronquial y bajo control de eco-endoscopia, otros sin control
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] radiológico, y un tercer grupo bajo control de TAC (tomografía axial computerizada).
Introducción: La Técnica de hematoxilina-eosina permitió controlar la cantidad y calidad del material
La farmacodinámica es el estudio de los efectos bioquímicos y fisiológicos de los fármacos recibido y realizar el diagnóstico de benignidad ó malignidad. Una vez realizado el
y de sus mecanismos de acción y la relación entre la concentración del fármaco y el efecto de diagnóstico citológico del material, en los casos donde no se puede afirmar tumor
éste sobre un organismo. Uno de los puntos importantes en un ensayo clínico en oncología primitivo pulmonar o metastásico y en los primitivos indiferenciados se aplican técnicas de
es observar y cuantificar el efecto producido por un fármaco en pacientes, mediante la inmunocitoquímica que permitan dar un diagnóstico de precisión.
obtención de biopsias seriadas durante el tratamiento. Utilizando dichas biopsias podemos Con el panel de inmunocitoquímica determinamos :
realizar diferentes técnicas, entre las que se encuentran, la inmunohistoquímica, búsqueda 1- diferenciación histológica de los tumores primitivos pulmonares:
de mutaciones génicas y otros estudios genómicos. Dependiendo del tipo de estudio que 1a- Carcinoma indiferenciado no microcítico sospechoso de epidermoide.
se quiera realizar, las biopsias deben ser procesadas de diferente manera. TTF1 +/-, P63 +, Napsin A -, cK7 +
1b- Carcinoma indiferenciado no microcítico sospechoso de adenocarcinoma.
Objetivos:
TTF1+, P63-, Napsin A+, CK7+
Debido a que los tiempos de preservación de las fosfoproteínas y del RNA son muy cortos 1c-Carcinoma microcítico.
(20-30 minutos) es importante garantizar una buena calidad de las muestras obtenidas; Sinaptofisina +, Cromogranina +, Enolasa Neuronal específica +, CD56 +,
la optimización de los procesos y circuitos para la obtención y conservación del material 2- Tumores metastásicos en pulmón:
biopsiado es primordial. TTF1, CK7, CK20,CDx2, CD10, ALC, CD125 . Pudiendo aplicar cualquier otro tipo de
Material y métodos: técnica inmunocitoquímica dependiendo de la sospecha citológica.
El material obtenido se procesa de las siguientes formas para los distintos fines RESULTADOS:
diagnósticos: De los 116 casos estudiados, se necesitó determinar diagnóstico diferencial mediante
- Fijación en formol e inclusión en parafina. panel de inmunotinción en 76 de ellos, de los cuales 32 fueron carcinoma epidermoide, 27
- Congelación en OCT y almacenaje a -80ºC. adenocarcinoma , 8 carcinoma microcítico y 9 metastásicos.
- Congelación en nitrógeno líquido y almacenaje a -80ºC. CONCLUSIONES:
Para el control de calidad de nuestras muestras realizamos los siguientes procesos: En este estudio hemos podido comprobar la sensibilidad y especificidad de la técnica
- Bloques de parafina. inmunocitoquímica aplicada a las muestras obtenidas mediante PAAF en lesiones
- OCT y nitrógeno líquido. neoplásicas pulmonares sospechosas mediante imágenes radiológicas.
Para la recogida del material, el personal técnico se desplaza a las diferentes unidades
donde se realizan las biopsias para garantizar los tiempos óptimos de fijación/congelación. Resumen Comunicación Científica - PANEL
Las biopsias destinadas a hacer bloques de parafina son sumergidas inmediatamente en
formol pre-enfriado a 4ºC y procesadas dentro de las 6-24horas siguientes a su extracción, Número: 304
dependiendo del tamaño de la misma. DETERMINACIÓN DE LA EFECITIVIDAD DE TRES PROTOCOLOS DE LISIS PARA
Las muestras congeladas son introducidas inmediatamente en nitrógeno líquido (-196ºC) LA EXTRACCIÓN DE ADN A PARTIR DE EXTENSIONES CELULARES
utilizando un contenedor específico y almacenadas en congeladores de -80ºC.
Trabajo de: Anatomía Patológica.
RESULTADOS Y CONCLUSIONES:
Durante los años 2009 y 2010 hemos participado en 28 ensayos clínicos, de los cuales Autor/a/s: MARÍA ANTONIA NÚÑEZ GARCÍA; MARÍA DEL CARMEN RODRÍGUEZ
hemos obtenido las siguientes muestras: GONZÁLEZ; ELENA JULIA ALONSO MORRONDO; MARÍA ISABEL GARCÍA MARTÍNEZ;
- 1249 tejidos fijados en formol e incluidos en parafina. BELÉN RIVAS MARCOS; RUTH GERVÁS RÍOS; JUAN JOSÉ GARRIDO GALLEGO
- 1261 tejidos congelados en nitrógeno líquido y conservados a -80ºC. Centro de trabajo: Servicio Anatomía Patológica-Hospital Universitario de Salamanca
- 259 tejidos congelados en OCT y conservados a -80ºC. Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
Se han realizado controles de calidad adecuados al empleo de cada muestra y hemos
obtenido los siguientes resultados: Introducción:
- Muestras Incluidas en Parafina: Preservación de las fosfoproteínas en un 96% de las Las actuales técnicas diagnósticas basadas en biología molecular están cada dia más
muestras analizadas y del 99% en la cantidad-calidad de ADN extraído. presentes en los laboratorios, lo cual nos leva a la necesidad de establecer protocolos de
- Muestras Congeladas: Preservación de las fosfoproteínas en un 93% de las muestras actuación que determinen unos RESULTADOS: finales exitosos.
analizadas, del 99% en la cantidad-calidad de ADN extraído y del 93% en la calidad del Objetivo:
ARN extraído. Evaluar tres protocolos de lisis y purificación en la extracción de ADN, a partir de extensiones
La optimización de los circuitos de recogida y procesado es el factor determinante a la hora celulares teñidas previamente con Papanicolau, para posteriormente determinar el estado
de considerar la calidad de las muestras y su eficiente utilización, de manera que éstas de ADN y su viabilidad para técnicas de biología molecular (EFGR,HPV y K-RAS).
provean información fidedigna que justifique su recolección.
Material y métodos:
Resumen Comunicación Científica - PANEL El estudio se efectua sobre extensiones citológicas (esputos) teñidas con Papanicolau, de
seis pacientes con patología pulmonar neoplásica ,en los que se requiere una extracción de
Número: 303 ADN para estudios posteriores de biología molecular.
APLICACION DE INMUNOCITOQUIMICA EN EL DIAGNOSTICO DE TUMORES DE Se toman de cada caso tres portas, se recupera el material raspando el porta y se
PULMON EN MATERIAL OBTENIDO POR PUNCION ASPIRACION AGUJA FINA resuspenden con buffer de lisis.
Cada caso se somete a tres protocolos distintos:
Trabajo de: Anatomía Patológica. Protocolo A: Con 180 ¼l de muestra se utilizo el kit comercial QIAMamp® DNA Mini Kit
Autor/a/s: MARIA ANGELES PACIOS PACIOS; ELENA JULIA ALONSO MORRONDO; siguiendo el protocolo de lisis y purificación para sangre y tejidos que marca el proveedor
ROBERTO RODENAS FERNANDEZ; FRANCISCA PORRAS TRIGO; ESTEFANIA MOYANO Ambos pasos se realizan de manera automática con QIAcube de QUIAGEN.
—8—
Protocolo B: 25 ¼l de proteinasa K (Genómica) con 180 ¼l de muestra a 56º en termobloque Resumen Comunicación Científica - ORAL
2 horas. Número: 315
- La muestra resultante se somete a una nueva lisis y purificación de manera automática
con QIAcube. GANGLIO CENTINELA DE MAMA: RENOVARSE O MORIR. ARN VS CONGELACION
protocolo C: 25 ¼l de proteinasa K con 180 ¼l de muestra a 56º en termobloque 2 horas. Trabajo de: Anatomía Patológica.
- La muestra resultante se somete a una purificación automática con buffer purification
Autor/a/s: Carmona Manzaneda, Noemí; Cerdán Tudela, Miriam; Román Ruiz, Jenifer;
QIAamp DNA FFPE para tejidos.
Hurtado Mas, Silvia; Gabaldón Ortega, Francisco Javier; Peg Cámara, Vicente.
Para la determinación de la calidad del ADN extraido se realizaron lecturas de absorbancia
en el Nanodrop. Centro de trabajo: Hospital Universitario Vall d’Hebron. Servicio de Anatomía Patológica.
Barcelona.
RESULTADOS: Correo electrónico del primer firmante: [email protected]

Protocolo A Protocolo B Protocolo C Introducción: No cabe duda que hoy en día todo el mundo conoce la existencia del ADN.
En el año 1953 Watson y Crick descubrieron la doble hélice, quien iba a decir que su
ADN Sales ADN Sales ADN Sales
descubrimiento acabaría siendo utilizado en el diagnóstico intraoperatorio del ganglio
1 16´6 2´18 20,0 1.99 69´1 1´94 centinela en el cáncer de mama, en concreto, valorando el ARN.
2 5´4 2´20 9´3 2´12 17´5 2´00 Objetivoa: Dar a conocer el uso del ARN mensajero de la citoqueratina 19 para el
3 3´7 2´87 8´6 2´24 24´0 2´29 diagnóstico de metástasis.
4 3´5 2´34 3´7 2´32 21´0 2´05 Comparar el proceso convencional (impronta y criocorte) de las muestras de ganglio
centinela de mama con el método OSNA(One Step Nucleic Amplification).
5 8´4 2´24 7´1 2´04 19´1 2´12
Valorar las ventajas e inconvenientes del procesamiento de las biopsias intraoperatorias del
6 1´5 3´17 0´7 -1´61 4´4 2´98 ganglio centinela de mama por congelación y por el método OSNA.
Se considera como ADN con un buen nivel de pureza cuando estos valores se encuentran Material y métodos: Estudiamos 97 ganglios de 48 pacientes por congelación y por el
>10 ng / ¼l y unos valores de concentración de sales entre 1´6 y 2´4. método OSNA para la detección de la citoqueratina 19 en el ganglio centinela.
El protocolo C , probó ser el más eficiente para extraer ADN a partir de extensiones celulares
PROCEDIMIENTO: A cada ganglio centinela se le realizan 4 cortes sagitales y los
previamente teñidas.
fragmentos obtenidos de forma alterna se destinan a los 2 métodos a comparar.(1-3 o 2-4).
CONCLUSIONES: Las dos partes de ganglio para estudio convencional se analizan por impronta, congelación
El trabajo realizado pone de manifiesto que el material recogido para estudio citológico de los fragmentos, corte en el criostato y tinción con Hematoxilina/Eosina y posterior
también es útil y viable para la elaboración de técnicas de biología molelcular que deriven estudio en parafina.
en un diagnóstico concreto y un tratamiento personalizado. Las otras dos partes restantes se homogenizan, se extrae el ARN mensajero y se obtienen
dos muestras, una concentrada y otra diluida para la detección de la citoqueratina 19 por
Resumen Comunicación Científica - PANEL el método OSNA.
Número: 306 RESULTADOS: De 97 ganglios analizados correspondientes a 48 pacientes:
-Por el método convencional el 76% de ganglios fueron negativos, en un 7% se detectaron
LINFOMA T CUTANEO EN CELULAS DEL DONANTE EN PACIENTE TRASPLANTADO
células aisladas y el 17% restante fue positivo, de los cuales en un 11% se diagnosticaron
DE MEDULA OSEA.DEMOSTRACION MEDIANTE TECNICAS DE LABORATORIO macrometástasis y en un 6% micrometástasis.
Trabajo de: Anatomía Patológica. -Por el método OSNA se detectaron un 67% de ganglios negativos, en un7% se detectaron
células aisladas y un 26% de casos positivos, de los cuales un 17% correspondieron a
Autor/a/s: NOELIA MACIAS GONZALEZ; PILAR SANTAMARIA BASILIO; ANGUSTIAS
macrometástasis, un 9% a micrometástasis.
PEREZ SANCHEZ; JOSE FERNANDO PEREZ-FONTAN FERNANDEZ; GRACIA MONESCILLO
En lo que se refiere al tiempo empleado en realizar la técnica por el método convencional
MARTIN; MIRIAM NAVAS PALENCIA; ANGEL SANTOS-BRIZ TERRON
se tarda una media de 28,12 minutos. Este diagnóstico no siempre es definitivo con lo
Centro de trabajo: Servicio Anatomia Patológica-Hospital Universitario Salamanca cual debe realizarse el estudio en parafina y como consecuencia se alarga en 2 o 3 días el
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] diagnóstico definitivo.
El tiempo medio empleado en la técnica OSNA es de 41,13minutos y conseguimos el
Introducción: diagnóstico definitivo.
Los linfomas T cutáneos en pacientes trasplantados suelen ser poco frecuentes y más aun
CONCLUSIONES: El tiempo que se tarda en dar un diagnóstico intraoperatorio es muy
cuando se trata de trasplantes alogénicos de médula ósea. Presentamos el caso de un
importante. Cierto es que por el método convencional éste es mucho más rápido pero no
paciente varón con antecedentes de linfoma no Hodgkin que desarrolla una lesión cutánea
definitivo.
linfoproliferativa tipo T después de recibir un trasplante hematopoyético.
Gracias al método OSNA se puede analizar la totalidad del ganglio. Es una técnica
Objetivo: automatizada, reproducible y elimina la subjetividad. Nos proporciona un diagnóstico.
Determinar, mediante técnicas de laboratorio, el diagnóstico de linfoma T cutáneo en
paciente trasplantado de médula ósea. Resumen Comunicación Científica - PANEL
MATERIAL Y METODOS: Número: 316
Paciente varón de 56 años, con antecedentes de linfoma no Hodgking, receptor de
trasplante de médula ósea de su hermana. Pasados seis años acude con lesiones cutáneas RECOMENDACIONES PARA LA CORRECTA REALIZACIÓN DEL MÉTODO OSNA EN
EL ANÁLISIS DEL GANGLIO CENTINELA DE MAMA.
de tres meses de evolución que no mejoran con tratamiento tópico con corticoides. Se
realiza biopsia cutánea que tras fijación formólica e inclusión en parafina se procesa Trabajo de: Anatomía Patológica.
para estudios histológicos, inmunohistoquímicos y FISH( hibridación in situ de sondas Autor/a/s: Cerdán Tudela, Miriam; Carmona Manzaneda, Noemí; Hurtado Mas, Silvia;
marcadas con fluorescencia). Se reserva material en fresco para estudios moleculares de Román Ruiz, Jenifer; Gabaldón Ortega, Francisco Javier; Iglesias Felip, Carmela.
PCR y Quimerismo.
Centro de trabajo: Hospital Universitario Vall d’Hebron. Servicio de Anatomía Patológica.
RESULTADOS: Barcelona.
Los cortes histológicos teñidos con Hematoxilina-eosina mostraron un denso infiltrado
Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
celular de linfocitos con morfología atípica. Se realizó un panel de marcadores linfocitarios,
obteniendo positividad para los antígenos: CD3; CD4; CD5 y CD7, y negatividad para CD8 Introducción:
y CD56, con un índice proliferativo (Ki67 del 20%). Estudios moleculares mediante PCR El método OSNA (One Step Nucleic Acid Amplification) es una técnica molecular cuantitativa
para detectar rearreglos del gen receptor de células T de la cadena ³ mostró clonalidad recientemente validada para el estudio intraoperatorio del ganglio centinela de mama. Se
de células T. Las sondas para los cromosomas X e Y marcadas con fluorescencia en la basa en la detección en la totalidad del ganglio del ARN mensajero de la citoqueratina 19.
hibridación in situ muestran cariotipo XX en las células neoplásicas, en contraste con el El ARN es una estructura poco estable, con lo cual para trabajar con él se deben tener en
cariotipo XY en las células cutáneas . El estudio de quimerismo por microsatélites demostró cuenta ciertas recomendaciones.
que las células neoplásicas procedian de la donante. Objetivo:
CONCLUSIONES: Analizar en una serie de casos los problemas detectados debidos a defectos en
de los resultados obtenidos se deduce que estamos ante un nuevo caso de linfoma T post- la manipulación del ganglio y, basándonos en los resultados, proponer algunas
trasplante de precursores hematopoyéticos, y el primero con afectación primaria cutánea. recomendaciones para evitar posibles errores diagnósticos.
—9—
Material y métodos: su arquitectura celular.
Entre mayo y diciembre de 2010 se estudiaron 288 ganglios correspondientes a 139 La manipulación de las muestras es diferente y con el proceamiento de ellas y la información
pacientes. El procedimiento requiere que todo el material que está en contacto con la clínica ayudará al patólogo a realizar un buen diagnóstico.
muestra sea estéril. Cuando se recibe el ganglio, el patólogo retira la grasa que lo acompaña
con la ayuda de pinzas y bisturí estériles. El ganglio se pesa, se corta homogéneamente y Resumen Comunicación Científica - PANEL
se introduce en un tubo falcon que contiene Linorhag, reactivo necesario para evitar la Número: 329
degradación del ARN. El técnico tritura el ganglio con una pala de homogenización durante
un minuto y medio. Se procede a la extracción del ARN hasta obtener dos muestras, una (MÉTODO MOLECULAR PARA EL ANÁLISIS DEL GANGLIO CENTINELA AXILAR EN
concentrada y otra diluida. Por último, se introducen las muestras en el analizador para CARCINOMAS DE MAMA)
obtener el resultado. Trabajo de: Anatomía Patológica.
RESULTADOS: Autor/a/s: ( ENGRACIA SANTÍN PIEDRAFITA, PAZ CASTRO VAL , Mª LUZ BALTASAR
Únicamente en 3 de los 288 ganglios analizados el resultado obtenido no fue válido por MOREIRA JOSÉ MARÍA GONZÁLEZ HERBÓN, NURIA GONZÁLEZ DORADO, LOURDES
defectos en la realización de la técnica. En 2 casos se produjo contaminación de la muestra RODRÍGUEZ CASADO,ANA LUISA ALONSO MONJE, ROSARIO TURIEL VICENTE, ANGELA
por no realizar el tallado sobre una superficie desinfectada. En el tercer caso no se pudo MIGUELEZ SIMÓN)
analizar la muestra por un exceso de grasa -como consecuencia de no retirarla bien del
Centro de trabajo: (COMPLEJO ASISTENCIAL UNIVERSITARIO DE LEÓN)
ganglio- y por no pipetear correctamente.
Correo electrónico del primer firmante: ([email protected])
CONCLUSIONES:
Nuestra experiencia corrobora la necesidad de una correcta manipulación de la muestra, Introducción:.
trabajando sobre una superficie desinfectada y con material estéril. Es también importante El ganglio centinela de mama (GCM) es el primer ganglio linfático regional que recibe la
disecar el ganglio cuidadosamente, evitando la presencia de grasa acompañante que linfa de la zona donde se asienta el tumor, constituyendo un escalón en la progresión de
pueda interferir en el análisis. En la mayor parte del proceso el técnico juega un papel muy la enfermedad. Su detección es importante para evitar la práctica de una linfadenectomía
importante y, junto al patólogo, deberá constituir un buen equipo de trabajo para conseguir regional completa evitando problemas secundarios para la paciente.
los resultados adecuados y, así, el óptimo aprovechamiento de esta técnica molecular El estudio del GCM lo realizábamos a través de la biopsia intraoperatoria, pero actualmente
novedosa y de gran fiabilidad diagnóstica. se utiliza el método OSNA (Amplificación de un solo paso de ácidos nucleicos) que es una
tecnología rápida y directa, para detectar la citoqueratina 19 RNAm presente en los nódulos
Resumen Comunicación Científica - PANEL linfáticos regionales metastásicos del carcinoma de mama.
Número: 317 MATERIAL:
En el Complejo asistencial universitario de León desde junio del 2009 hasta diciembre del
MANEJO DE LAS MUESTRAS OFTALMOLÓGICAS EN EL LABORATORIO DE 2009 se han estudiado 54 casos de GCM.
ANATOMÍA PATOLÓGICA. Desde junio del 2010 hasta diciembre del 2010 se han estudiado 58 casos de GCM.
Trabajo de: Anatomía Patológica. MÉTODOS:
Autor/a/s: Carmona Manzaneda, Noemí; Cerdán Tudela, Miriam; Gabaldón Ortega, Junio 2009-diciembre 2009: Estudio intraoperatorio y estudio posterior en parafina
Francisco Javier; Román Ruiz, Jenifer; Hurtado Mas, Silvia; Magrans Breu, Pilar; Huguet (morfológico con H-E e inmunohistoquímico con citoqueratinas).
Redecilla, Pere. Junio 2010-diciembre 2010: Estudio cuantitativo del RNAm de la CK19 (Método OSNA) e
interpretación (- negativo, + micrometastasis y ++ macrometastasis) durante la intervención
Centro de trabajo: Hospital Universitario Vall d’Hebron. Servicio de Anatomía Pâtológica. quirúrgica.
Barcelona.
RESULTADOS:
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] Junio 2009-diciembre 2009: Negativos 41, positivos 14 de estos 6 se diagnoticaron a
Introducción: través de la intraoperatoria y 8 por el estudio en parafina.
Junio 2010-diciembre 2010: Negativos 29, positivos 29 de los cuales 17 fueron
En el éxito de un buen buen diagnóstico histopatológico y citológico en el Servicio de macrometastasis y 12 micrometastasis.
Anatomía Patológica intervienen muchos factores:
La correcta obtención de la muestra. CONCLUSIONES:
El método OSNA permite el diagnostico definitivo durante la intervención quirúrgica
El envío de la muestra en condiciones óptimas.
evitando segundas intervenciones.
Rapidez en el transporte si se envia en fresco.
Debido a su alta sensibilidad y especificidad (100%) detecta micrometastasis que pueden
Fijador adecuado según el proceso a realizar.
pasar inadvertidas con otros métodos.
Buena manipulación en los diferentes pasos hasta llegar al patólogo.
Objetivos: Resumen Comunicación Científica - PANEL
Dar a conocer a los Técnicos Superiores en Anatomía Patológica y Citología los Número: 330
conocimientos básicos de nuestro laboratorio sobre la manipulación y procesamiento de
las muestras oftalmológicas. (EXPRESIÓN DE LOS RECEPTORES DE MELATONINA MT1 Y MT2 POR
INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA EN PACIENTES CON NEUROFIBROMATOSIS
MATERIAL Y MÉTODO: TIPO1)
En el año 2010 se recibieron en el Servicio de Anatomía Patológica 30200 biopsias de las
cuales 193 fueron oftalmológicas. Estas muestras procedian de: Párpado: 75, Córnea: 56, Trabajo de: Anatomía Patológica.
Conjuntiva: 19, Orbita: 16, Evisceración: 11, Piel: 9, Músculo: 4, Exenteración: 3. Autor/a/s: (ROSARIO TURIEL VICENTE, ISIS ATALLAH, ENGRACIA SANTÍN PIEDRAFITA,
Todas las biopsias tienen un procesamiento común: Muestreo de la pieza, fijación en RAQUEL GONZÁLEZ MARTÍNEZ, LOURDES RODRÍGUEZ CASADO , ANA LUISA ALONSO
formol al 10% tamponado, inclusión en parafina, confección del bloque, corte y tinción MONJE, Mª LUZ BALTASAR MOREIRA, PAZ CASTRO VAL , JOSÉ MARÍA GONZÁLEZ
con Hematoxilina-Eosina. HERBÓN, TERESA RIBAS ARIÑO)
Por otra parte se recibieron 25350 citologías de las que 33 fueron oftalmológicas. Centro de trabajo: (COMPLEJO ASISTENCIAL UNIVERSITARIO DE LEÓN)
Según el tipo de citología se procesan de una forma u otra: Correo electrónico del primer firmante: ([email protected])
- Procesamientio del humor vítreo: Obtención de la muestra por PAAF, recepción
de la muestra en el laboratorio de citología, centrifugación a 500 rpm y se obtienen 2 Introducción:
preparaciones, una se fijará al aire para su posterior tinción con Diff-Quick y la otra se fijará La melatonina es una hormona secretada por la glándula pineal siguiendo un patrón
en alcohol para teñirla con Papanicolaou. circadiano. Tiene un papel importante en la regulación de tumorogénesis por la unión de
- Procesamiento de la citología exfoliativa mediante raspado: Obtención de la muestra por receptores de alta afinidad (MT1 y MT2) y baja afinidad (MT3).
contacto del ojo con un portaobjetos, fijación con Citospray y tinción con PAPANICOLAOU. La neurofibromatosis tipo 1 (NF1) es una enfermedad neurocútanea de herencia autosómica
- Procesamiento de la citología de impresión: Obtención de la muestra por contacto del ojo dominante que predispone a la formación de tumores benignos del sistema nervioso
con papel Microporeado, fijación con Citospray y tinción con PAS. periférico: neurofibromas cutáneos (NFc) y neurofibromas plexiformes (NFp). El 30% de
los NFp suele malignizar y transformarse en un tumor maligno de la vaina del sistema
RESULTADOS: nervioso periférico (MPNST).
Cada tipo de muestra se envía a diferente laboratorio para tratarla como muestra citológica o Varios estudios han sugerido un déficit de melatonina en varias complicaciones asociadas a
histológica. Su manipulación es diferente y con nuestros resultados y la información clínica la NF1. Además, moscas Drosophila mutantes para NF1 muestran una alteración completa
ayudará al patólogo a dar un buen diagnóstico. del ritmo circadiano.
CONCLUSIÓN: El principal objetivo de este proyecto fue estudiar el patrón de expresión de los receptores
La fijación debe realizarse lo más rápido posible para conseguir que los tejidos conserven MT1 y MT2 en los tumores neurocutáneos asociados a la NF1.
— 10 —
MATERIAL: µl de fluoresceína al 0,02 % en la parte superior del Transwell® y se incubó a 37ºC
Estudiamos 57 tumores primarios asociados a la NF1 (NFc 25; NFp 19; MPNST 13). durante 30min. Posteriormente se recogió el medio de la parte inferior del Transwell®
Anticuerpos: MEL-1AR (V-15), MEL-1BR (T-18) y donkey anti-goat IgG-FITC de Santa y se cuantificó la fluoresceína presente midiendo la absorbancia a 490 nm con un lector
Cruz Biotechnology. de placas SpectraMax multidetection® M5 (Bionova científica S.L). Los resultados
MÉTODOS: se expresaron como % de fluoresceína retenida respecto al control. Ambos estudios se
La expresión de MT1 y MT2 fueron estudiados por inmunofluorescencia indirecta en llevaron a cabo por triplicado (N=3).
secciones de parafina usando anticuerpos policlonales de cabra MEL-1AR y MEL 1 BR. El análisis estadístico se llevó a cabo mediante un ANOVA de dos factores. Se consideraron
RESULTADOS: como diferencias significativas p ≤ 0.05 (*).
PORCENTAJES DE RESULTADOS:
MT1 CASOS NEGATIVOS POSITIVOS Se vio una disminución significativa en los valores de TER en las células estimuladas con la
POSITIVOS
citoquina pro-inflamatoria TNF± y fueron un 10% más permeables que las células control.
NFc 25 0 25 100% La citoquina IL-10 (anti-inflamatoria) no indujo cambios significativos en los valores de
NFp 19 1 12 95% TER ni en los valores de TEP.
Con el fin de evaluar un efecto protector de la IL-10 en la función de barrera de la córnea
MPNST 13 5 8 61% se estudiaron el TER y el TEP en las células HCE tras la exposición combinada a las
citoquinas TNF± e IL-10. Ambos valores fueron significativamente mayores después de
PORCENTAJES DE la co-estimulación en comparación con los valores obtenidos tras la estimulación con
MT2 CASOS NEGATIVOS POSITIVOS
POSITIVOS TNF± en solitario. Este resultado indica que las células expuestas a TNF± presentan menos
NFc 25 1 14 93% resistencia eléctrica y más permeabilidad a la fluoresceína que cuando está presente la
IL-10.
NFp 19 6 13 68%
MPNST 13 2 11 84% Conclusión:
TNF± e IL-10 alteran la función de barrera del epitelio corneal. IL-10 desempeña un papel
CONCLUSIONES: protector en la barrera corneal mientras que TNF± estaría implicado en su deterioro.
Aunque la técnica de inmunofluorescencia se recomienda realizar sobre tejido en Además, la IL-10 sería capaz de contrarrestar, en cierta medida, el efecto del TNF±.
congelación nosotros solo disponíamos de muestras en parafina obteniendo unos Financiación: CICYT MAT2007-64626-C02-01 y Acción Integrada-España/Alemania
resultados óptimos. Siendo además una técnica sensible para el estudio de los receptores DE2009-0085; Ministerio de Ciencia e Innovación.
MT1 y MT2.
La melatonina tiene una actividad oncostática en varios tipos de cáncer, incluyendo tumores Resumen Comunicación Científica - PANEL
de origen mesenquimal como los asociados a la NF1, y parece actuar sinérgicamente con
otros agentes quimioterapéuticos. La mayoría de los tumores asociados a la NF1 expresaron Número: 343
MT1 y MT2, por lo que los pacientes podrían beneficiarse de la administración terapéutica MODELO ORTOTOPICO EN CANCER DE MAMA.
de melatonina nocturna.
Trabajo de: Anatomía Patológica.
Resumen Comunicación Científica - ORAL Autor/a/s: Antonio Luque García / Marta Escorihuela Baez
Número: 342 Centro de trabajo: VHIO (Vall d’Hebron Institut Oncològic)
Efecto de la IL-10 sobre la función de barrera del epitelio corneal Provincia: Barcelona
en un modelo de inflamación in vitro Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
Trabajo de: Anatomía Patológica. Introducción:
Autor/a/s: Antonio López-García, Laura Contreras-Ruiz, Laura García-Posadas, Isabel
El cáncer de mama es el tumor más frecuente en las mujeres occidentales. En España
Arranz-Valsero, Yolanda Diebold.
se diagnostican alrededor de 22.000 nuevos cánceres de mama cada año. Gracias a los
Centro de trabajo: Instituto de oftalmobiología aplicada (IOBA) programas de detección precoz y a los avances en el diagnóstico y tratamiento cada
Provincia: Valladolid día es mayor el número de mujeres que viven con el cáncer de mama y lo superan. La
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] investigación es fundamental para lograr mejores resultados en la lucha contra el cáncer.
Concretamente, el desarrollo de modelos animales que reproduzcan tumores humanos
Introducción: pude ayudar a avanzar en el tratamiento de este tipo de cáncer.
La superficie ocular es una estructura mucosa expuesta a una gran variedad de agentes
ambientales, potencialmente nocivos. Dentro de esta estructura, el epitelio de la córnea Objetivos:
forma una barrera que no sólo regula el movimiento pasivo de las moléculas, sino que El objetivo de nuestro trabajo es la obtención de tumores en ratón con las mismas
también evita la entrada de material extraño al ojo. La función de barrera del epitelio corneal características fenotípicas que los tumores de mama humanos, partiendo de células
puede verse alterada como consecuencia de varios factores, siendo la inflamación uno de individuales de muestras de pacientes.
los más importantes. Se sabe que las células epiteliales de la córnea participan activamente Material y métodos:
en procesos inflamatorios, expresando moléculas co-estimuladoras y de adhesión en Ratones NOD/ SCID de 3 semanas.
respuesta a diferentes citoquinas, como por ejemplo TNF± (factor pro-inflamatorio) e IL-10.
Muestras de pacientes (cáncer de mama) proporcionadas por el hospital.
Objetivo: Material de cirugía.
Evaluar el efecto de la IL-10 en la función de barrera corneal mediante estudios funcionales Sutura Polypropileno.
en un modelo in vitro de inflamación ocular. Anestesia (Ketamina + Xilacina).
Material y métodos: Analgésicos (Metacam).
Se cultivaron células epiteliales de córnea humana (línea celular HCE) sobre una membrana Caliper Digital.
de policarbonato, con 0,4 micras de poro (placa Transwell® de 24 insertos). El medio de Chips identificativos.
crecimiento fue DMEM-F12 suplementado con 15% de FBS, 100U/ml de penicilina, 0,1 Lector de chips.
mg/ml de insulina, 100 µg/ml de EGF, 0,5% de DMSO y 1 mg/ml de toxina colérica. Se La obtención de muestras de pacientes se realiza con el consentimiento de un comité ético
dejaron crecer durante 8 días hasta que se formó una monocapa celular. Las células se del hospital. Una vez tenemos la muestra de paciente en el laboratorio, se disgrega hasta
incubaron con medio sin suplementos durante 24h, posteriormente, fueron estimuladas obtener células individuales (epiteliales, fibroblastos, etc..), estas células serán las que se
con 25 ng/ml de TNF±, 20 ng/ml de IL-10 y una combinación de IL-10 y TNF± (10 ng/ ml inyecten previa disección parcial de la mama 4 o 6 del animal, con la que se eliminan las
cada una) durante 48h. células epiteliales murinas, favoreciendo el crecimiento de células humanas y no de ratón.
Se realizaron ensayos funcionales para evaluar el efecto de las diferentes condiciones
Desde el primer momento de la operación el agua que beben los animales se trata con
inflamatorias en la función de barrera del epitelio corneal. La evaluación incluyó mediciones
B-Estradiol y antibiótico. Durante las siguientes semanas se hace un seguimiento del ratón,
de resistencia eléctrica transepitelial (TER) y de permeabilidad transepitelial (TEP).
observando si hay crecimiento tumoral, en caso positivo se mide semanalmente hasta que
El ensayo de TER permitió medir la resistencia al flujo de iones a través de la monocapa
celular con el sistema de Millicel-ERS (Millipore, Billerica, MA, EE.UU.). Los resultados se se alcanza un máximo estipulado por el comité ético de animales.
expresaron como la resistencia de la muestra en relación con la del control sin estimular. RESULTADOS:
El ensayo de TEP determinó la permeabilidad de la monocapa epitelial a la difusión de Durante el año que hemos llevado a cabo esta técnica hemos obtenido un 15% de
fluoresceína sódica a través de la barrera celular. Para este ensayo se añadieron 200 crecimiento de tumores de pacientes en ratón.
— 11 —
CONCLUSIONES: Conclusión:
Los tumores obtenidos en los ratones reproducen el fenotipo del tumor original. Ambos marcadores se han estandarizado para su detección inmunohistoquímica sobre
El porcentaje de crecimiento obtenido se encuentra dentro de lo esperado según secciones de tejido fijado e incluido en parafina. Su expresión en áreas específicas, donde
publicaciones del campo. previamente se ha descrito la ubicación de las células madre adultas normales, permite que
sean utilizados en estudios de identificación de las células madre tumorales en diferentes
Resumen Comunicación Científica - PANEL series de tejidos tumorales. Además, la particularidad de ser marcadores de membrana,
Número: 357 hace posible trasladar los resultados obtenidos en series tumorales a ensayos en citometría
y la separación de poblaciones que expresen dichos marcadores.
OPTIMIZACIÓN E IDENTIFICACIÓN INMUNOHISTOQUÍMICA DE CD133 Y CD166
COMO MARCADORES DE CÉLULAS MADRE EN TEJIDO FIJADO E INCLUÍDO EN
PARAFINA Resumen Comunicación Científica - PANEL
Número: 373
Trabajo de: Anatomía Patológica.
Autor/a/s: Barberán Aceituno, Cristina; Aroca Siendones, M Inés; Gómez Ramírez, Raquel; (UTILIDAD DE LA P16INK4a+Ki67 EN EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE HSIL Y
Ayala Moscoso Benilde; Sánchez López, Ana María; Navarro Linares, Héctor; De la Cueva LSIL)
Batanero, Paloma; Sáez Castillo, Ana Isabel. Trabajo de: Anatomía Patológica.
Centro de trabajo: Nodo de Coordinacion de la Red de Bancos de Tumores de Andalucia Autor/a/s: (ANA LUISA ALONSO MONJE, MAXIMINA PÉREZ GONZÁLEZ,ROSARIO TURIEL
Servicio:
VICENTE, GONZALO LAGE VÁZQUEZ, ENGRACIA SANTÍN PIEDRAFITA, LOURDES
Provincia: JAEN RODRIGUEZ CASADO, Mª LUZ BALTASAR MOREIRA, PAZ CASTRO VAL , JOSÉ MARÍA
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] GONZÁLEZ HERBÓN, JOSÉ SANTOS SALAS VALÍEN)
Introducción: Centro de trabajo: (COMPLEJO ASISTENCIAL UNIVERSITARIO DE LEÓN
La RBTA está organizada como un servicio público comprometido con el fomento Correo electrónico del primer firmante: ([email protected])
de la investigación del cáncer. Entre sus objetivos se encuentra ofrecer los tumores
Introducción:
adecuadamente caracterizados con criterios morfológicos y moleculares. Estos criterios
El carcinoma de cuello uterino es el segundo cáncer más frecuente en mujeres en todo el
se encuentran constantemente en continua revisión. Una de las líneas de investigación con
claro impacto en la tipificación de los tumores, es la caracterización de las células madre de mundo. Las displasias para citologías según el Sistema Bethesda se clasifican en ASCUS
las que proviene el tumor. Numerosos hallazgos identifican estás células con la progresión (Células escamosas atípicas de significado indeterminado), LSIL (Lesión escamosa
del tumor y la resistencia a los tratamientos. Por ello, la RBTA está incorporando técnicas intraepitelial de bajo grado) y HSIL (lesión escamosa intraepitelial de alto grado).
de detección de marcadores de este tipo de células. Debido a la subjetividad de los criterios morfológicos de las tipificaciones en las displasias,
El CD133 y CD166 se han descrito como marcadores de células madre tumorales en es necesario el aporte de nuevas técnicas, como la determinación cualitativa y simultanea de
varios tipos de tumores y se han utilizado en diferentes estudios para la separación de los antígenos P16INK4a y Ki67, cuya expresión conjunta es un indicador de desregulación
subpoblaciones y el testado de su pontencial tumorogénico. De ahí la gran utilidad y del ciclo celular. La sobreexpresión de estas proteínas es indicativo de neoplasia.
potencial que ofrece la detección y caracterización de los mismos en los diferentes tipos Objetivo:
de tejido. Valorar la utilidad de la p16INK4a +Ki67 en el diagnostico diferencial de HSIL y LSIL.
Objetivo: MATERIAL:
El objetivo de este trabajo es optimizar la detección de estos marcadores mediante Desde octubre del 2010 cuando se introdujo esta técnica en nuestro servicio hasta febrero
inmunohistoquímica en tejido fijado e incluido en parafina en una serie de tejidos controles. del 2011, se han analizado 11 casos.
Material y métodos: METODOS:
El procedimiento seguido para la incorporación de nuevos marcadores ha seguido la Screening citológico y estudio inmunocitoquímico con doble marcaje del anticuerpo
siguiente estrategia: a) elección de la clona con las mejores referencias en la literatura, monoclonal de ratón p16INK4a y del anticuerpo monoclonal de conejo Ki67 con dos
b) selección de los controles de expresión, c) identificación del mejor procedimiento reactivos de visualización (HRP y AP) y dos cromógenos (DAB y Fast Red).
de desenmascaramiento antigénico y detección del antígeno, d) determinación de la RESULTADOS:
concentración de Ac primario, e) revisión de los resultados en la serie control y en la serie
de tumores a estudiar. ESTUDIOS
Diagnóstico citológico P16+Ki67 Diagnóstico de biopsia
En la serie de tejidos seleccionada, se incluyeron secciones completas de bloques ANTERIORES
de amígdala reactiva, seminoma, colon normal, piel, así como secciones de tejido
representativos de una serie de carcinomas colorrectales. Esta selección de tejidos Citologías negativas e
ASCUS (HPV +11) -
nos permitirá valorar la expresión en los distintos componente tisulares y celulares y inflamatorias
fenómenos (proliferación, quiescencia, necrosis, apoptosis, efectos de mala fijación,& ). Citologías
En cada ensayo se incluyeron controles negativos omitiendo el anticuerpo primario. HSIL + CIN III
inflamatoria
Para el desenmascaramiento antigénico se utilizó el método HIER (Heat-induced epitope
retrieval) mediante aplicación de calor y presión, realizado en PT Link de Dako, con Toma única vaginal Negativa para
Citologías vaginales
las soluciones Target Retrieval Solution, Low (Tampón Citrato, pH 6) y Target Retrieval Negativa para - malignidad. Metaplasia
atroficas
Solution, High (Tampón EDTA, pH 9). Para la detección del antígeno se probaron malignidad escamosa
concentraciones decrecientes del anticuerpo, diluido en EnVisionTMFLEX Antibody Diluent, Citologías negativas e
ASCUS (HPV +51+38) +
y varias condiciones de incubación: 1 hora, 2 horas y toda la noche a 4 ºC. Como sistema inflamatorias
de detección se utilizó Dako EnVisionTMFLEX , con visualización de la reacción mediante HSIL + 1ª Citología CIN III
DAB+ Chromogen. Para finalizar se evaluó la expresión en los diferentes tejidos y en cada
uno de los componentes histológicos que los componían. HSIL + 1ª Citología CIN I
RESULTADOS: HSIL + 1ª Citología
La clona seleccionada, la identificación del mejor procedimiento de desenmascaramiento y HSIL + Citología LSIL
condiciones más adecuadas de dilución e incubación del anticuerpo primario se resumen Negativa para lesión Citologías negativas Negativa para
en la tabla adjunta. -
intraepitelial tras conización malignidad
Clona, casa comercial, referencia. Incubación Citología HSIL,
Anticuerpo Dilución Citología. Cervicovaginal
Desenmascaramiento antigénico Ac primario + Conización y CIN I
atrófica.
CD133 HIER en EDTA, pH 9 1/50 30 min a RT reconización
CD166 HIER en Citrato, pH 6 1/200 30 min a RT HSIL + Citología HSIL CIN III
Para el anticuerpo CD133 se observó marcaje de membrana en las células de la base de las CONCLUSIONES:
criptas de la mucosa normal, así como en el tejido nervioso del plexo mesentérico colónico. El análisis inmunocitoquímico de P16INK4a+Ki67 ayuda al diagnóstico diferencial entre
El CD166 se expresaba tanto en epitelio como en linfocitos del centro y del área interfolicular lesiones de alto y bajo grado. Su determinación es importante, ya que en las lesiones de
de la amígdala, pero resultó mucho más específico cuando se testó en mucosa normal de alto grado esta indicada la conización y en las de bajo grado el seguimiento citológico.
colon, donde solo se expresaba en la membrana de algunas de las células en la base de las Es también de utilidad en el manejo del ASCUS, obteniéndose una buena correlación con
criptas y células endoteliales el diagnostico del HPV de alto riesgo oncológico.
— 12 —
 Resumen Comunicación Científica - PANEL Casa Desenmascaramiento Incubación
Anticuerpo Nº Catalogo Tipo Ac Clona Dilución
Número: 378 Comercial antigénico Ac primario
Monoclonal
IDENTIFICACION DE LOS MARCADORES DE CELULAS MADRE CD44v6 Y MSI1 CD44v6 AbCam ab30436 vff-7 HIER en Citrato, pH 6 1/200 30 min a RT
Ratón
EN TEJIDOS NORMALES Y TUMORALES, MEDIANTE INMUNOHISTOQUÍMICA.
Monoclonal
Trabajo de: Anatomía Patológica. Msi1 AbCam ab52865 EP1302 HIER en EDTA, pH 9 1/50 30 min a RT
Conejo
Autor/a/s: AYALA MOSCOSO, BENILDE; AROCA SIENDONES, MARIA INES; BARBERÁN El CD44v6 mostró una expresión de membrana restringida a las células del epitelio
ACEITUNO CRISTINA; GOMEZ RAMIREZ, RAQUEL, NAVARRO LINARES, HECTOR; DE proliferante, y células en la base de las glándulas de la mucosa normal, siendo negativo
LA CUEVA BATANERO, PALOMA, SAEZ CASTILLO, ANA ISABEL; SANCHEZ-LOPEZ ANA para los endotelios y células estromales.
MARIA.
El Msi1 aparecía expresión citoplasmática y nuclear en las células de seminoma, que sirvió
Centro de trabajo: BIOBANCO PARA INVESTIGACION. HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN como control positivo de tinción. Los ensayos en epitelio glandular mostraron que las
CECILIO células en la base de las criptas de la mucosa colónica eran intensamente positivas para
Provincia: CÓRDOBA Msi1
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] Conclusión:
Los marcadores elegidos se han optimizado para la realización de estudios de expresión
Introducción y Objetivos: mediante inmunohistoquímica sobre tejido fijado e incluido en parafina. La localización
La identificación de células madre adultas normales y tumorales ha sido difícil. Solo de la expresión de ambos marcadores se han visto relacionada áreas de regeneración y
recientemente se dispone de métodos que permiten su identificación y aislamiento. En este proliferación, donde se han descrito que deben aparecer las células madre adultas normales.
momento, uno de los métodos más importantes es la identificación de marcadores mediante Por lo que ambos marcadores son candidatos para ser estudiados en series completas de
inmunohistoquímica. El estudio de estos marcadores, en concreto, los de superficie, muestras tumorales, y determinar su posible especificidad para la identificación de células
facilitarán los experimentos que implican la separación del tumor en subpoblaciones y el madre tumorales.
testado de su potencial tumorgénico.
El CD44v6, y el MSI1 (Musashi 1) son marcadores descritos en varios tipos de tumores Resumen Comunicación Científica - PANEL
y algunos tipos de células madre adultas, que últimamente parecen relacionarse también Número: 383
con la presencia de células madre tumorales en éstos. El objetivo fundamental es optimizar (UTILIDAD DEL ESTUDIO RUTINARIO DE PIEZAS DE HEMORROIDECTOMÍA EN EL
la detección de la expresión de éstos, mediante inmunohistoquímica, sobre tejido fijado e SERVICIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA)
incluido en parafina en una batería de tejidos seleccionados como control.
Debido al creciente interés por el estudio de estos marcadores, la RBTA, incluye en sus Trabajo de: Anatomía Patológica.
servicios la puesta punto de éstos, para ofrecer a los investigadores tanto las muestras Autor/a/s: (Marín Serrano, María del Carmen
necesarias para el desarrollo de la investigación como una batería de métodos desarrollados Centro de trabajo: (Hospital Santa María Del Rosell)
bajo unos procedimientos estandarizados de trabajo, que aseguren al investigador la Correo electrónico del primer firmante: ([email protected])
calidad de los mismos.
Introducción:
Material y métodos: La prevalencia de patología hemorroidal es de entre un 5 y un 36%, y de éstos requieren
El procedimiento seguido para la incorporación de nuevos marcadores ha seguido la cirugía entre un 5 y un 10%. En una revisión de la literatura actual, la tendencia va dirigida
siguiente estrategia: a) elección de la clona con las mejores referencias en la literatura, a no apoyar el estudio hsitopatológico de rutina de las piezas hemorroidectomía.
b) selección de los controles de expresión, c) identificación del mejor procedimiento Objetivo:
de desenmascaramiento antigénico y detección del antígeno, d) determinación de la Revisar las piezas de hemorroidectomía recibidas en nuestra área de salud en los últimos
concentración de Ac primario, e) revisión de los resultados en la serie de tejido utilizada. 11 años y valorar la correlación clinico-patológica tras el estudio histopatológico de las
En la serie de tejidos seleccionada se incluyeron: secciones completas de bloques mismas.
de amígdala reactiva, seminoma, colon normal, y piel, así como secciones de tejido, Materiales y métodos:
representativos una serie de carcinomas colorrectales; con lo que se podía valorar la Recogimos datos demográficos de pacientes de los que recibimos piezas de
expresión en los distintos componente tisulares y celulares y fenómenos (proliferación, hemorroidectomía desde el año 2000 hasta la actualidad. Así mismo revisamos el
quiescencia, necrosis, apoptosis, efectos de mala fijación. diagnóstico previo, pieza, diagnóstico patológico efectuado y si precisaron intervención tras
El desenmascaramiento antigénico se realizó mediante el método HIER (Heat-induced el diagnóstico, bien fuera quirúrgica o revisión clínica derivada de diagnóstico patológico.
epitope retrieval) aplicación de calor y presión, en PT Link de Dako, con las soluciones RESULTADOS:
Target Retrieval Solution, Low (Tampón Citrato, pH 6) y Target Retrieval Solution, High Desde el año 2000 se han recibido en nuestra área 221 piezas de hemorroidectomía, de
(Tampón EDTA, pH 9). Se testaron además tiempos de incubación y diluciones crecientes las cuáles 107 corresponden a mujeres. Los diagnósticos patológicos encontrados fueron:
de anticuerpo primario, y tiempos de incubación de anticuerpo segundario con cada uno de nódulo hemorroidal (90,96%) que fue el más frecuente, papila anal hipertrófica o pólipo
los tejidos control y anticuerpos seleccionados. fibroepitelial (7,23%), lesión epitelial compatible con infección por virus del papiloma
En todos los ensayos se realizó inactivación de peroxidada endógena mediante la aplicación (0,9%), melanoma (0,45%), adenoma serrado sesil con displasia leve (0,45%) y lesión
epitelial con displasia de alto grado (0,45%).
sobre la muestra de una solución de H2O2 al 3% en metanol durante 10 minutos, y bloqueo
Los diagnósticos histopatológicos encontrados no venían descritos previamente en la
de epítopos inespecíficos mediante aplicación de una solución de BSA (bovin serum petición, salvo la papila anal hipertrófica o pólipo fibroepitelial fueron los hallazgos
albumina) y mezcla de sueros animales, casuales en la pieza.
En cada ensayo se incluyeron controles negativos de segunda capa, omitiendo el anticuerpo Un 2,25% de las piezas precisaron valoración y-o intervención posterior, derivada del
primario, para descartar falsos positivos. diagnóstico patológico.
El sistema de revelado usado fue el EnVisionTMFLEX , de Dako, que combina anticuerpos CONCLUSIÓN:
secundarios anti-IgG de ratón y conejo, fijados a un polímero, y unido a HRP (Horseradish - Casi un 2% de la patología encontrada tiene un potencial maligno.
peroxidase), con visualización de la reacción mediante DAB+ Chromogen - El estudio macroscópico quirúrgico de la pieza no se correlaciona con el diagnóstico
Una vez determinado el protocolo óptimo para cada anticuerpo, se trasladaron al robot patológico.
Autostainer Link 48 , Dako.
Para finalizar se evaluaron los resultados analizando el patrón de expresión de cada Resumen Comunicación Científica - PANEL
marcador en diversos componentes histológicos: cripta colónica, epitelio de superficie y de Número: 384
las criptas de amígdalas, vasos sanguíneos y linfáticos, tejido nervioso (células nerviosas y (IMPORTANCIA DE LA CITOLOGIA URINARIA EN LA DETECCIÓN DEL HPV EN
plexos mesentéricos), infiltrado linfocitario, etc.. También se revisó la expresión en tumores VARONES)
de origen germinal (seminomas) y en adenocarcinomas de colon.
Trabajo de: Anatomía Patológica.
RESULTADOS:
La clona seleccionada, la identificación del mejor procedimiento de desenmascaramiento y Autor/a/s: (Marín Serrano, María del Carmen
condiciones más adecuadas de dilución e incubación del anticuerpo primario se resumen Centro de trabajo: (Hospital Santa María Del Rosell)
en la tabla adjunta. Correo electrónico del primer firmante: ([email protected])
— 13 —
Introducción: María del Carmen; Ruiz Haro, María del Pilar; Carnicero Cáceres, Silvia; Malaxetxebarria
La infección genital por papilomavirus humano (HPV) es una enfermedad de transmisión Unibaso, Séfora; Gómez Román, José Javier; González Vela, María Carmen
sexual frecuente. En los hombres, se definen las infecciones genitales por HPV debido a su Centro de trabajo: Hospital Universitario “Marqués de Valdecilla”
asociación con el cáncer anogenital y las verrugas genitales, y por el papel de los hombres
en la transmisión de HPV a sus parejas sexuales. La mayoría de las infecciones genitales Provincia: Cantabria
por HPV en hombres son asintomáticas, con predominio del HPV tipo 16. Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
Objetivos: Introducción:
¿Se puede detectar el ADN HPV en citología urinaria? ¿Hay alguna asociación entre la La foliculitis herpética por virus del herpes simple I y II es una patología poco frecuente.
patología previa del paciente y la infección por HPV? En ocasiones, presenta datos clínicos sugestivos como las pústulas umbilicadas o las
Materiales y métodos: vesículas en racimos. Pero la mayoría de las veces es confundida con otros tipos de
La toma de muestras se realiza mediante recogida de orinas al azar, en nuestra consulta de foliculitis. Debido a su baja frecuencia, los criterios diagnósticos no están todavía bien
citología. Todas ellas fueron remitidas por el servicio de urología con diversos diagnósticos establecidos.
(tumor vesical, hematuria, síntomas locales urinarios y tumor renal). Dicha población Objetivos:
presenta una edad media de 62 años. Estudio mediante inmunohistoquímica y patología molecular de un caso de foliculitis facial
Para la detección del HPV se utilizaron métodos de amplificación de la señal como la que no responde a tratamiento antibiótico y con cultivos negativos. El paciente varón de 80
captura híbrida o PCR. Este método se realizó tanto a la citología urinaria como a la biopsia años no tiene antecedentes médicos de interés.
del mismo paciente (en caso de que la hubiese). Material y método:
RESULTADOS: IHQ: El estudio inmunohistoquímico se realizó a partir del tejido fijado en formol e incluido
De las 200 orinas recogidas, el 89,5% tenían un diagnóstico previo de hematuria y tumor en parafina, utilizando el método EnVision+ (DAKO, Glostrup, Denmark) según protocolo
vesical. En 23 casos, se detectó ADN HPV positivo (11,5%). El subtipo predominante fue el del fabricante.
HPV tipo 16 (26%), seguido del HPV tipo 52 (13%), ambos de alto riesgo. Patología Molecular: Se realiza técnica para la detección de Herpes Simple tipo 1, Herpes
CONCLUSIÓN: Simple tipo 2, Varicela zóster, Citomegalovirus, Virus de Epstein Barr, Herpes tipo 6, Herpes
Creemos que la citología urinaria puede ser un buen método de screening para la detección tipo 7, Herpes tipo 8 y Enterovirus por métodos de amplificación genómica e hibridación
del HPV en varones, especialmente en aquellos casos donde la pareja ya está infectada. tipo específica en array de baja densidad en tubo (PCR-AT) .
No hemos observado ninguna asociación entre la infección por HPV y la neoplasia de RESULTADOS:
origen uroterial. Histológicamente se observó una intensa foliculitis que afectaba a varios folículos pilosos
asociada con áreas de erosión epidérmica, y la presencia de agrandamientos nucleares con
Resumen Comunicación Científica - PANEL marginación cromatínica, e inclusiones virales. Se realizó estudio IHQ y se demostró la
Número: 385 presencia de Virus herpes simple tipo I. La presencia de Virus herpes simple tipo I tambien
se demostró mediante PCR.
(UTILIDAD DE LA PCR PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA TUBERCULOSIS (TBC))
CONCLUSIONES:
Trabajo de: Anatomía Patológica. Tanto la IHQ como la PCR son muy útiles para demostrar la presencia de Virus Herpes
Autor/a/s: (Marín Serrano, María del Carmen facilitando el diagnóstico de foliculitis herpética en aquellos casos que no presentan una
clínica específica.
Centro de trabajo: (Hospital Santa María Del Rosell)
Provincia: (Murcia) Resumen Comunicación Científica - PANEL
Introducción: Número: 392
La tuberculosis (TBC) es una enfermedad bacteriana en la que se pueden ver afectadas
distintas partes del cuerpo como los pulmones, ganglios linfáticos, riñones, huesos, HALLAZGOS HISTOPATOLÓGICOS DEBIDOS A INFECCIÓN POR VIRUS H1N1
articulaciones entre otras. Los síntomas sugestivos de la infección por TBC pueden plantear Trabajo de: Anatomía Patológica.
problemas de diagnóstico diferencial con otras enfermedades. Las técnicas moleculares
como la PCR cuantitativa han supuesto un importante avance en la detección precoz de Autor/a/s: Pumarejo Gómez, Enriqueta; Estébanez Gallo, Ángel; Díaz García, María del
esta infección. Pilar; Lera Gómez, Leticia; Puente de Mateo, Elena; López Cayarga, Soraya; Pérez Rojas,
María del Campo; Rodríguez Ruiz, María Ángeles; Carnicero Cáceres, Silvia; Bugada, MA;
Objetivo: Mansilla, MR; Sanjuan Bilbao, M.V.; Mayorga Fernández, Marta; Malaxetxebarría Unibaso,
En este estudio tratamos de valorar si existe alguna relación entre la positividad a la Séfora; Arce Mateos, Félix; Gómez Román, Javier; Val Bernal, Fernando.
infección por TBC con la localización anatómica de la lesión o el servicio hospitalario
demandante de esta determinación. Centro de trabajo: Hospital Universitario “Marqués de Valdecilla”
Materiales y métodos: Provincia: Cantabria
Se revisan un total de 169 muestras entre las que se incluyen muestras tomadas o Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
seleccionadas por el servicio de anatomía patológica y muestras con petición directa de Introducción:
otros servicios clínicos (medicina infecciosa principalmente) para el estudio de la presencia Se presenta el caso de un varón de 73 años, con cardiopatía isquémica conocida e infarto
de TBC por PCR cuantitativa empleando el kit PALEX y el termociclador a tiempo real 7500F de miocardio inferoposterior en 1988, con aneurisma, que fallece tras 46 días ingresado en
de Applied Biosystems. UCI por una insuficiencia cardiaca complicada con neumonía bilateral comunitaria grave
RESULTADOS: por gripe A, con confirmación analítica.
Los pacientes presentaron una edad media de 50 años. De los casos estudiados se observó Objetivos:
una relación significativa entre la positividad por TBC y la procedencia de las muestras Confirmación de la sospecha de infección por el virus H1N1 mediante estudio histológico
del Servicio de Anatomía Patológica; relación no observada con las peticiones realizadas y de biología molecular.
por otros servicios (75,5% vs 22,5%; p=0,0122), y una mayor positividad para muestras
procedentes de ganglio linfático (30,61%) y muestras procedentes de vías respiratorias Material y método:
(30%). Para el estudio histológico se realizó la técnica habitual de Hematoxilina Eosina.
El diagnóstico de infección por el virus H1N1 se realizó mediante PCR de Applied
CONCLUSIÓN: Biosystems®, utilizando los primers de la OMS.
Se demuestra la importancia de la selección de la muestra por parte del patólogo en base
a los hallazgos morfológicos (presencia de granulomas o necrosis) observados, como RESULTADOS:
mejores predictores de la positividad a la TBC que la sospecha clínica de otros servicios. El estudio macroscópico reveló, como hallazgos más significativos, una condensación
pulmonar bilateral, con aumento de peso de ambos pulmones, una laringotraqueobronquitis
Resumen Comunicación Científica - PANEL y adherencias pleurodiafragmáticas, pleuropericárdicas y pleurocostales, con derrame
organizado. Microscópicamente, los pulmones presentan Daño Alveolar Difuso en distintos
Número: 391 estadios de evolución (agudo, necrotizante y organizado) con focos de bronconeumonía
FOLICULITIS VIRAL POR VIRUS HERPES SIMPLE TIPO I aguda y crónica y reacción gigantocelular a cuerpo extraño, entre otros datos.
Secundariamente existen signos de infarto miocárdico, de entre 3 y 7 días de evolución
Trabajo de: Anatomía Patológica. en ventrículo izquierdo y tabique, así como otros signos que confirman la cardiopatía
Autor/a/s: Estébanez Gallo, Ángel; Pumarejo Gómez, Enriqueta; Díaz García, María del Pilar; isquémica ya conocida.
Herrera Cisneros, María Dolores; Andreu Villagrán, María Cruz; Valdés Rodríguez, Estíbaliz; El resultado de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para el virus de la gripe A,
Palacín Viaña, Yolanda; Lera Gómez, Leticia; Puente de Mateo, Elena; Fernández Muñoz, según la secuencia consenso de la OMS, fue positiva.
— 14 —
CONCLUSIONES: Resumen Comunicación Científica - ORAL
La gripe A, producida por el virus N1H1, es una enfermedad de reciente aparición con una Número: 407
mortalidad que afecta principalmente a individuos con enfermedades graves (cardiopatías,
o estados de inmunodefiencias (por ejemplo, embarazadas). Pocos han sido los estudios Estudio farmacogenético de la capecitabina: análisis de SNPs
necrópsicos publicados de pacientes con gripe A en el mundo y menos aún en nuestro país, (Single Nucleotide Polymorphims) a lo largo de todo el genoma
de ahí el interés de publicar los resultados anatomopatológicos de las autopsias realizadas. mediante arrays de alto rendimiento
Se han publicado los protocolos de protección en las autopsias de pacientes fallecidos Trabajo de: Anatomía Patológica.
con (o de) gripe A, que deben ser de conocimiento y utilización para cuantos aborden la
prosección. Autor/a/s: Herráez Crespo, Belen; D Caronia; M Martin; N Alvarez; TL Moreno; MR Alonso;
G Pita; J Sastre; J De la Torre; JA García-Saenz;J Benitez; A Gonzalez-Neira
Resumen Comunicación Científica - PANEL Centro de trabajo: Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO).
Número: 395 Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
Utilidad de los marcadores virales en el diagnóstico de lesiones Introducción:
relacionadas con infección viral. Importancia del control de Capecitabina (Xeloda) es un profármaco oral de 5-fluoracilo (5-FU) usado en el tratamiento
calidad. de cáncer de mama y cáncer colorrectal. Uno de los efectos adversos mas limitante de este
fármaco y que puede llevar a la interrupción del tratamiento es el denominado síndrome
Trabajo de: Anatomía Patológica. mano-pie (HFS), que se caracteriza por enrojecimiento, sensibilidad, y descamación de
Autor/a/s: Elena Gonzalvo Mallón, Montserrat Tortosa, Ingrid López, Ingrid Victoria, Elena las palmas y plantas.
Rull,Lucila Fresno,José Ramírez,Pedro Luis Fernández, Míriam Cuatrecasas. Objetivo:
Centro de trabajo: Hospital Clínico y Provincial de Barcelona.) El objetivo de este estudio es identificar polimorfismos genéticos asociados a la aparición
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] de este efecto adverso en su grado más severo.
Material y métodos:
Introducción:
Para ello se han analizado un total de 610.000 polimorfismos de una base, también
La Inmunohistoquímica (IHQ) constituye una herramienta fundamental para el diagnóstico
denominados SNP (Single Nucleotide Polymorphims) en un total de 238 pacientes con
en Anatomía Patológica al permitir determinar el inmunofenotipo de tumores y otras
cáncer de mama y cáncer colorrectal tratados con este fármaco, utilizando el array Illumina
entidades patológicas, mediante el estudio de la expresión de anticuerpos en el tejido
Human 610-quad (Illumina).
problema. Una de las utilidades de la IHQ se basa en la detección de virus implicados en
El protocolo, denominado Infinium, consta de los siguientes pasos: a) amplificación inicial
lesiones infecciosas, inflamatorias o en tumores humanos (sarcoma de Kaposi, linfoma de
de la muestra, b) fragmentación del DNA, c) hibridación en el array, d) extensión de una
cavidades, carcinoma de cervix uterino, etc).
base alelo especifica en cada posición a interrogar con nucleótidos marcados, e) análisis de
Presentamos la casuística de nuestro laboratorio, los marcadores virales utilizados y fluorescencia en el scanner Illumina f) conversión de fluorescencia en genotipos mediante
las diferentes técnicas de IHQ e hibridación in situ (HIS) utilizadas para su detección. software de análisis.
La correcta realización de éstas técnicas es fundamental para que sean útiles y
complementen el diagnóstico patológico. Para ello es imprescindible una buena calidad RESULTADOS: y CONCLUSIONES::
técnica, estandarización y reproducibilidad, así como la utilización de controles positivos De las 238 muestras procesadas, 4 muestras fueron descartadas por bajo call rate. Del
y negativos para la correcta evaluación del resultado de tinción. Ello evita errores en el resto, la tasa de éxito media fue de un 99,72%. De los 616.795 SNPs genotipados para
diagnóstico por falsos positivos o negativos. cada muestra, se utilizan unos 520.933 para el análisis estadístico, ya que cumplen los
requisitos de tasa de genotipado y MAF (frecuencia del alelo menor)
Objetivos:
Dar a conocer la utilidad de los marcadores inmunohistoquímicos en el diagnóstico de Resumen Comunicación Científica - PANEL
las enfermedades que se derivan de una infección viral. Presentar las distintas técnicas Número: 415
utilizadas y las diferencias metodológicas específicas de cada marcador viral, así como
posibles fuentes de error diagnóstico por reacciones cruzadas o inespecíficas (falsos ESTUDIO DE LA FIBROSIS RENAL EN DONANTES SUBÓPTIMOS. VALORACION
positivos) o falsos negativos por defecto de tinción. TECNICA DEL ROJO SIRIO Y ORCEÍNA PROCESADAS EN HORNO MICROONDAS
Material y métodos: Trabajo de: Anatomía Patológica.
Hemos realizado 2.416 determinaciones virales por IHQ y 618 HIS para virus de Epstein
Autor/a/s: MARIA DOLORES MARTINEZ RUBIA-MARIA DOLORES RODRIGUEZ MARTINEZ-
Barr (EBER) durante el año 2010. Disponemos de los siguientes anticuerpos para IHQ:
ANTONIA MONTES FRANCO
Parvovirus B19 (PvB19), Citomegalovirus (CMV), Epstein-Barr EBNA-2, Epstein-Barr
LMP-1 (EBV), Epstein-Barr Zebra, Helicobacter pilori, p16 como marcador indirecto de Centro de trabajo: HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN CECILIO DE GRANADA
VPH, Virus HBcAg, Virus HBsAg, Virus Herpes 6, Virus Herpes 8 LNA-1,Virus Herpes 1, Provincia: GRANADA
Virus Herpes 2, Virus Polioma (Sv40). Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
Los cortes parafinados se desparafinan y desenmascaran con el proceso automatizado
PTLink (Dako), utilizando ph alto o ph bajo, según el anticuerpo. La tinción IHQ se realiza RESUMEN:
en Autostainer Link 48 (Dako), con el Kit Envisión Flex (Dako), o el sistema automatizado Un problema que se plantea en la valoración en los transplantes renales para donantes
Benchmark XT (Ventana) con el Kit ultraView Universal DAB Detection (Ventana). Para HIS añosos o con patologías concomitantes (hipertensión arterial, diabetes, etc.) es la
de EBER utilizamos el sistema automatizado Benchmark XT (Ventana) con el kit ISH iVIEW cuantificación precisa de la fibrosis intersticial y la hiperplasia miointimal vascular que,
Blue Plus Detection (Ventana). Se valora con el microscopio óptico. cuando son graves, pueden condicionar la supervivencia futura del injerto. Hasta ahora su
RESULTADOS: valoración se realiza mediante la observación visual por el patólogo de las preparaciones
En el laboratorio de IHQ se han realizado 3.034 determinaciones virales de un total de teñidas con PAS y tricrómico de Masson, que no son completamente específicas para estas
40.728 determinaciones (7,45%). Desglosadas por anticuerpos, corresponden a: lesiones. Además la ausencia de una cuantificación precisa de las mismas es responsable
p16: 1.110; EBER: 618; CMV: 375; Helicobacter pylori: 189; Virus Herpes 1: 153; Virus de notables diferencias ínter- e intraobservador a la hora de informar el resultado de la
Herpes 2: 151; Virus Herpes 8 LNA-1: 120; EBV: 112; Sv40: 48; EBNA-2: 44; ZEBRA: 39; biopsia.
Virus HBsAg: 30; Virus HBcAg: 28; Virus Herpes 6: 11; PvB19: 6; Objetivo:
En todas las determinaciones virales se han utilizado controles positivos y negativos. El objetivo de este panel es aportar un método rápido de coloración con rojo sirio y otro
Algunos anticuerpos presentan tinciones inespecíficas. Las obervadas con más de orceína para fibras elásticas en horno microondas con la finalidad de: 1) estandarizar
frecuencia son: tinción citoplasmática de CMV en células inflamatorias, tinción de células completamente procedimientos que por su duración hasta ahora han sido incompatibles
neuroendocrinas o de sustancia amiloide al realizar HIS-EBER. Estas tinciones pueden ser con la biopsia rápida de los órganos de donante y 2) Comparar los RESULTADOS:
debidas a reacciones cruzadas con otros epítopos semejantes. obtenidos con los clásicamente establecidos para las tinciones de PAS y tricrómico hasta
CONCLUSIONES: ahora empleadas.
La IHQ e HIS viral son de gran utilidad y contribuyen al diagnóstico de enfermedades MATERIALES Y METODOS:
infecciosas y tumores relacionados con infecciones virales. Permiten objetivar la - Muestra problema.
presencia directa o indirecta de infección viral, aumentando la sensibildad y especificidad - Coplin capacidad de 50cc
diagnóstica respecto a la tinción con hematoxilina-eosina. No obstante, la calidad técnica y - Orceina, sus reactivos.
reproducibilidad de la misma son fundamentales para su correcta utilización. - Rojo Sirio, sus reactivos
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- Microondas convencional. retirando el sobrenadante. a un tubo con el sedimento que ha quedado se le incorpora
- Sistemas de Análisis de Imagen Fibrosis HR® y Visilog 6 (Noesis), que permiten una porción de gelatina G1 (5x5x0,5 mm...)y al otro tubo una porción de gelatina G2
cuantificar en pocas décimas de segundo las áreas teñidas o delimitadas por las estructuras (5x5x2mm) ,dejándolo reposar unos 30 minutos, extrayendo posteriormente la porción de
objeto de coloración con rojo Sirio y orceína. gelatina y pasándola a formol tamponado para su posterior inclusión en el procesador
METODO: histológico habitual.
Las soluciones de las técnicas han sido obtenidas del libro “Laboratorio de anatomía Los cortes se tiñen con H-E y se realiza inmunotinción con Calretinina, Citoqueratinas (CK7
patológica” Autor.:Raimundo García del Moral -Editorial:Interamericana.McGraw-HILL- y CK20), CD68 y Ki67.
introduciendo las siguientes modificaciones: Se realiza análisis de imagen sobre los cortes de la gelatina G1 y G2 para medir la superficie
- Método de orceina para fibras elásticas: media del poro.
Con las muestras ya desparafinadas e hidratadas se introducen en coplin con colorante Se evalúa la cantidad del material citológico útil y la disposición del mismo
de orceína y Se analiza la calidad de la inmunotinción.
al microondas a máxima potencia durante 30 segundos a intervalos de 10 segundos. RESULTADOS:
Posteriormente al lavado se ha suprimido el contraste con picrocarmín de índigo, montando La media del tamaño del poro que generan las gelatinas es similar.
convencionalmente. La cantidad de células es más apreciable.
- Método de rojo sirio para fibras colágenas: No se producen artefactos en las posteriores tinciones realizadas.
Con las muestras ya desparafinadas e hidratadas y antes de teñir se ha introducido una
CONCLUSIONES:
modificación de mordentaje con alcohol de 70º en el horno microondas a máxima potencia
EL MÉTODO ES ÚTIL PARA AUMENTAR SIGNIFICATIVAMENTE LA RECUPERACION DE
durante 30 segundos a intervalos de 10 segundos lo que ha demostrado que estabiliza la
tinción posteriores tiempo de tinción con rojo sirio se hace también en el microondas a CÉLULAS EN LÍQUIDOS PROCEDENTES DE DERRAMES.PUDIENDO CONFECCIONAR
máxima potencia durante 30 segundos a intervalos de 10 segundos. CITOBLOQUES PARA SU POSTERIOR ESTUDIO ANATOMOPATOLOGICO SI SE VIERA
Lavar rápidamente y secar con papel de filtro aclarar y montar. CONVENIENTE.
RESULTADOS: Resumen Comunicación Científica - PANEL
ORCEINA:
-Fibras y membranas elásticas. Pardo-negruzco Número: 419
ROJO SIRIO: GENOTIPOS DE PAPILLOMAVIRUS Y CANCER CERVICAL
-Fibras del tejido conectivo(excepto elásticas). Rojo intenso
-Otros elementos. Amarillo. Trabajo de: Anatomía Patológica.
CONCLUSIONES: Autor/a/s: (1) Rubio Alarcón Joaquín, (2) Mosteiro Lobato Sonia, (1)Moure González
LAS PREPARACIONES OBTENIDAS SON ÓPTIMAS TANTO EN TIEMPO COMO EN Claudia, (1) González Alberte Sonia, (2) García Martín Sonsoles, (1) Martínez Lemos Eva,
TINCIÓN PARA SU ANÁLISIS AUTOMÁTICO MEDIANTE SISTEMAS DE IMAGEN Y ASÍ (1) Barbeito Fernández Victoria.
MISMO PERMITEN COMPLEMENTAR EL DIAGNÓSTICO PROPORCIONADO POR LA Centro de trabajo: Complexo Hospitalario Universitario de Vigo, (1) Servicio de
TINCIONES CONVENCIONALES DE H&E, TRICRÓMICO DE MASSON-GOLDNER Y PAS. Microbiologia, (2) Servicio de Anatomía Patológica. Vigo
Provincia: Pontevedra)
Resumen Comunicación Científica - PANEL
Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
Número: 416
Introducción: el papillomavirus (VPH) es el virus responsable del cáncer de cuello
CITOBLOQUES DE CELULAS PROCEDENTES DE DERRAMES CON GELATINA.
uterino, un importante problema sanitario en todo el mundo, siendo el segundo en
VALORACION DEL METODO
incidencia, tras el cáncer de mama. En España se diagnostican cada año aproximadamente
Trabajo de: Anatomía Patológica. 2.100 nuevos casos, un 28% de ellos en mujeres de 15 a 44 años de edad. En nuestro pais
Autor/a/s: MERCEDES GONZALEZ MURIANA-MARIA DOLORES MARTINEZ RUBIA- la incidencia del carcinoma de cuello de útero registra un incremento anual del 1% y la
ANTONIA MONTES FRANCO mortalidad está aumentando, especialmente en mujeres de 25-49 años. Existen genotipos
de bajo y alto riesgo, según su asociación con el cáncer de cuello uterino. Los tipos más
Centro de trabajo: HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN CECILIO-GRANADA
comunmente encontrados en esta patología en todos los continentes son VPH 16, 18, 31,
Provincia: GRANADA 33, 35, 45, 52 y 58. VPH 16, 18 y 45 suponen el 75% del carcinoma escamoso y el 94%
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] del adenocarcinoma.
Objetivos: conocer los genotipos de VPH responsables de todos los casos de cáncer
RESUMEN: cervical detectados durante los años 2009 y 2010 en las consultas del Hospital do
El hecho de poder contar con citobloques, es decir, células conservadas en bloques de Meixoeiro (Complexo Hospitalario Universitario de Vigo, Servicio Galego de Saúde).
parafina de buena calidad, para su estudio tanto morfológico, inmuno histoquímico o de
biología molecular facilita el diagnostico. Material y métodos: se estudiaron 24 casos de cáncer cervical: 16 CIS (carcinoma
Planteamos el estudio de este método con la incorporaron de distintas gelatinas como escamoso in situ), 6 CES (carcinoma escamoso), 2 AIS (adenocarcinoma in situ). Se
aglutinador. estudiaron 18 muestras de biopsia y 6 muestras de exudado endocervical correspondientes
a la fecha de diagnóstico de carcinoma. Las muestras de biopsias fueron desparafinadas
Objetivo:
siguiendo método convencional. Todas las muestras fueron extraidas por extracción total
El objetivo del citodiagnóstico es interpretar las lesiones presentes sobre células aisladas de ácidos nucleicos (TNAI-Ampliprep-Roche Diagnostics). Para el genotipado se amplificó
extraídas por diversos procedimientos clínicos. Conseguir una cantidad adecuada de estas el ADN (ácido desoxirribonucleico) mediante PCR (reacción en cadena de la polimerasa)
en líquidos procedentes de derrames. y posterior hibridación utilizando Linear Array Genotyping kit (Roche Diagnostics), una
MATERIAL Y METODOS: técnica que permite la detección de todos los genotipos descritos de alto riesgo oncogénico
MATERIAL: (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53 (probable alto riesgo), 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82), y
- Líquidos procedentes de derrames diversos genotipos de bajo riesgo oncogénico (6, 11 entre otros) y de riesgo indeterminado.
- Tinción Papanicolau El objetivo del citodiagnóstico es interpretar las lesiones presentes RESULTADOS: La distribución de genotipos de alto riesgo encontrados fue: VPH 16
sobre células aisladas extraídas por diversos procedimientos clínicos. (11/24, 45.8%), VPH 31 (4/24, 16.6%), VPH 33 (4/24, 16.6%), VPH 58 (3/24, 12.5%),
- Cytospin VPH 18 (2/24, 8.3%), VPH 35 (2/24, 8.3%), VPH 45, 51, 53, 56, 82 (1 de cada). En 5
- Cito centrifuga. casos se encontró coinfección por 2 ó más genotipos de alto riesgo . En 11/24 pacientes
- Gelatina 1º(marca Cutanplast) (G1) (200x70x0, 5 mm) (45.8%) se encontraron exclusivamente genotipos de alto riesgo diferentes al VPH 16 ó 18,
- Gelatina 2º(marca Willospon) (G2) (80x50x10mm) descritos como los más frecuentes en carcinoma cervical. La media de edad de las mujeres
- Procesador histológico en el momento del diagnóstico fue de 46.7 años (26.6-82.4). Las mujeres diagnosticadas
- Micrótomo-Tinciones convencionales para histología de CES presentaron una media de 71.7 años (62.5-82.4). Entre las mujeres que presentaban
- Sistema de micrófonos Axiovisión AC CIS o AIS, las infectadas por VPH 16, 18 o 45 tenían una media de 35.4 años (26.6-51.1)
- Sistema de Análisis de Imagen Imago Tool. mientras que las infectadas por otros genotipos de alto riesgo tenían una media de 42.9
METODOS: años (30.5-73.6).
Se procede con el líquido de derrame con el protocolo habitual en el Laboratorio de CONCLUSIONES:
Citología. (1) VPH 16 fue el genotipo más frecuentemente encontrado en cáncer cervical, seguido
El resto se centrifuga de la siguiente manera: de otros genotipos como VPH 31 y 33. (2) En casi la mitad de los casos se encontraron
Se centrifugan dos tubos con el líquido del derrame (aproximadamente 10cc. Cada uno), exclusivamente genotipos de alto riesgo diferentes al VPH 16 o al VPH 18.
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(3) El diagnóstico de CES se realizó en mujeres de edad muy superior a la del resto de Conclusión: Estos resultados demuestran que cada zona topográfica de la conjuntiva
carcinomas estudiados. humana normal presenta un perfil distinto en cuanto a su fenotipo y viabilidad /proliferación
(4) Los genotipos de alto riesgo incluidos en la vacunación (VPH 16 y VPH 18) se celular, lo que nos podría llevar a pensar que cada región conjuntival estaría desempeñando
encontraron el 46% de los carcinomas estudiados, llegando al 71% si también se una función específica diferente.
consideran otros genotipos de probable protección cruzada (VPH 31 y VPH 45).
Resumen Comunicación Científica - PANEL
Resumen Comunicación Científica - PANEL Número: 440
Número: 429
Estandarización de la detección inmunohistoquímica de SOX2, un
MUTACIONES DEL GEN K-RAS marcador de células madre
Trabajo de: Anatomía Patológica. Trabajo de: Anatomía Patológica.
Autor/a/s: MANUELA SANCHEZ FERNANDEZ, Mª JOSE SOUTO SILVA, JOSEFAPRADA Autor/a/s: Héctor Navarro Linares , Raquel Gómez Ramírez , Cristina Barberán Aceituno,
VALLE Ovidiu Preda, Alina Nicolae, Ana Mª Sánchez López, Ana Isabel Sáez Castillo
Centro de trabajo: HOSPITAL EL BIERZO Centro de trabajo: Red de Bancos de Tumores de Andalucía, Nodo de Coordinación
Provincia: LEON Servicio:
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] Provincia: Granada
INTRODUCIÓN: Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
Prueba de diagnóstico in Vitro diseñada para la detección de las siete mutaciones somáticas RESUMEN:
en el encogen K-RAS.
El objetivo de la Red de Bancos de Tumores de Andalucía (RBTA) es proveer de muestras de
Objetivo:
tumores a los investigadores. La clasificación de los tumores, su caracterización, depende
Proporcionar una validación cualitativa del estado de las mutaciones.
de criterios morfológicos y moleculares, en continua revisión. Además, la creciente
Material y métodos: disponibilidad de fármacos dirigidos específicamente a alteraciones moleculares ventajosas
El material debe ser un ADN genómico humano obtenido de muestras de cáncer colorectal, para el desarrollo de los tumores, obliga a ceder las muestras tumorales adecuadamente
extraídas de tejido incluido en parafina. caracterizadas. Esta realidad, compromete a los laboratorios con una continua actualización
Una vez evaluada la presencia de células cancerosas por el patólogo se procede a de su cartera de servicios, esto es, con la versatilidad de poder incorporar continuamente
la extracción de ADN mediante el kit manual ( kit para ADN en tejido FEPE de Quiagen nuevas determinaciones moleculares. La RBTA está organizada como un servicio público
QIAamp). comprometido con el fomento de la investigación del cáncer, con estrictos criterios de
Una vez obtenido y cualificado el ADN genómico,se procede a preparar la placa para la calidad. La incorporación de la detección de un nuevo marcador molecular, se hace bajo
técnica utilizando el kit (TheranScreen: K-RAS Mutación Kit ). procedimientos normalizados de trabajo, que aseguren la calidad de la información ofrecida
RESULTADOS: a los investigadores.
Los resultados se expresan como K-RAS mutado( especificando la mutación) y K-RAS Una de las líneas de investigación con claro impacto en la tipificación de los tumores, es
negativo. la caracterización de las células madre de las que proviene el tumor. Numerosos hallazgos
identifican estás células con la progresión del tumor y la resistencia a los tratamientos.
CONCLUSIONES:
Es por ello, que los laboratorios de la RBTA están incorporando técnicas de detección de
La técnica de K-RAS no tiene como objetivo servir de prueba diagnóstica del cáncer marcadores de células madre.
colorrectal, sino como complemento de otros factores pronósticos utilizados para la La proteína SOX2 es un factor de transcripción cuya función es esencial en el mantenimiento
selección de pacientes que puedan ser tratados mediante terapias por inhibición del EGFR de la auto-renovación de las células madre embrionarias no diferenciadas. Es clave en
según el estado de la mutación en el paciente. la inducción de la pluripontencialidad de las células madre. Esta proteína podría actuar
como un activador transcripcional tras la formación de un complejo proteico con otras
Resumen Comunicación Científica - ORAL proteínas. Se ha determinado que la desregulación de SOX2 podría estar relacionada con la
Número: 437 agresividad de algunos tumores, como el cáncer colorrectal.
En esta comunicación describimos la estandarización de la determinación
DISTRIBUCIÓN TOPOGRÁFICA Y CARACTERIZACIÓN DE CELULAS EPITELIALES inmunohistoquímica de SOX-2 y el estudio de su expresión en tumores germinales
Y LINFOCITOS INTRAEPITELIALES EN LA MUCOSA OCULAR HUMANA testiculares, en el contexto de una solicitud de un investigador de provisión de muestras
Trabajo de: Anatomía Patológica. de este tipo de neoplasias, con la restricción de que fuesen tumores con alteraciones de
Autor/a/s: Martino Sanz Mario, Reinoso Roberto, Martín Sanz Raquel, Calonge Margarita, SOX-2.
Mateo María Eugenia, Blanco Salado Rodrigo y Corell Alfredo. Material y métodos:
Centro de trabajo: Instituto de Oftalmobiólogía Aplicada Estandarización de la determinación inmunohistoquímica de SOX2 en tejidos fijados y
embebidos en parafina.
Provincia: Valladolid
Para la incorporación de nuevos marcadores, nuestros procedimientos nos obligan a seguir
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] la siguiente estrategia: a) elección de la clona con las mejores referencias en la literatura,
Introducción: La conjuntiva es una membrana mucosa que reviste el globo ocular desde b) selección de los controles de expresión, c) identificación del mejor procedimiento
la cara posterior del párpado hasta el limbo esclerocorneal. Esta estructura juega un papel de desenmascaramiento antigénico y detección del antígeno, d) determinación de la
fundamental en la protección de la superficie ocular ya que se comporta como una barrera concentración de Ac primario, e) revisión de los resultados en una serie de tumores y
mecánica e inmunológica frente a todo tipo de agresiones. Aunque en los últimos años controles.
se ha demostrado la presencia de células inmunes, principalmente linfocitos T y B, en La clona seleccionada fue la 57CT23.3.4. El anticuerpo se adquirió de la empresa AbCam,
la conjuntiva humana sana, falta todavía mucha información acerca de la distribución Cambridge, UK.
topográfica de estas células a lo largo del epitelio conjuntival. El objetivo de este estudio Como SOX2 es un marcador de las células madre neuronales, se utilizó como control
fue por tanto investigar la proporción de linfocitos intraepiteliales y el grado de viabilidad y positivo el epitelio neural periventricular de 4 embriones humanos. A modo de control
proliferación celular en tres diferentes regiones de la conjuntiva humana. negativo, las secciones se incubaron sin el anticuerpo primario.
Materiales y métodos: Las células conjuntivales de la región tarsal superior, bulbar Se seleccionó el sistema Dako Pt Link, basado en la recuperación de epítopos por calor,
superior y fondo de saco inferior de 63 donantes sanos fueron recogidas por una técnica usando citrato a pH 6 y tampón Tris/EDTA a pH9. Y como sistema de detección, se usó Dako
mínimamente invasiva, la citología por cepillado. Posteriormente, estas células fueron EnVisionTMFLEX, con visualización de la reacción mediante DAB+ Chromogen
analizadas fenotípica y funcionalmente mediante citometría de flujo. Se probaron concentraciones decrecientes del anticuerpo, diluido en EnVisionTMFLEX
Antibody Diluent, y varias condiciones de incubación: 1 hora, 2 horas y toda la noche a
RESULTADOS: Los análisis realizados mostraron niveles más altos de linfocitos 4 ºC. Se optó por incubación toda la noche a 1/50.
intraepiteliales, linfocitos T CD3+ y linfocitos T CD8+ en las zonas superiores que en
el fondo de saco inferior, donde curiosamente se registraron los niveles más altos de Se prepararon secciones de 93 tumores testiculares con una histología pura y mixta, y se
linfocitos B CD19+. En el ensayo de apoptosis, observamos dos poblaciones celulares analizó la expresión del anticuerpo. Solo el marcaje nuclear se considero una reacción
totalmente diferenciadas por el tamaño y la complejidad celular. Las células más complejas positiva. Se evaluaron los resultados, para ver si se acogían a la evidencia científica
predominaron en las regiones superiores de la conjuntiva, contrariamente a lo sucedido existente.
con las células menos complejas, las cuales a su vez presentaron una mayor viabilidad. La RESULTADOS:
capacidad proliferativa del epitelio conjuntival fue significativamente más alta en la región La expresión de SOX2 estaba prácticamente restringida a los elementos neuroepiteliales
tarsal superior y fondo de saco inferior que en la conjuntiva bulbar superior. inmaduros de los teratomas y de los carcinomas embrionarios. La neoplasia germinal
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intratubular (NGIT), seminomas clásicos y espermatociticos, tumores vitelinos, Centro de trabajo: Hospital CINIC Barcelona
coriocarcinomas y otros elementos teratoideos fueron constantemente negativos. Los Provincia: Barcelona
resultados están representados en la tabla.
Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
Número de casos positivos del total
Introducción:
Tejidos embrionarios 4 /4 La reacción en cadena de la ADN polimerasa (PCR) se ha convertido en el paso inicial de
NGIT 0/73 amplificación de ADN más extendido en las determinaciones de marcadores genéticos. Un
Seminomas clasicos 0/52 factor limitante durante el análisis de muestras de tumores sólidos es la heterogeneidad
Carcinoma embrionarios 41/41 celular que dificulta la detección de alelos mutados presentes en minoría respecto a
secuencias normales. La PCR convencional es incapaz de amplificar de forma preferente
Tumores vitelinos 0/21 las moléculas de ADN mutadas, de tal forma que la sensibilidad de los ensayos que utilizan
Choriocarcinoma 0/4 la PCR como paso previo de amplificación viene determinada por la metodología final
Teratomas 3 /20 utilizada para la detección de las mutaciones. La metodología tradicional de secuenciación
basada en Sanger tiene un límite de sensibilidad alrededor de un 20-25% de moléculas
Seminomas espermatociticos 0/2
mutadas. Recientemente se ha descrito la amplificación mediante PCR a bajas temperaturas
- neuroepitelio de desnaturalización (COLD-PCR). Este nuevo formato de PCR permite amplificar
Conclusión: La técnica de detección de SOX2 estandarizada es útil para el fenotipado de preferentemente los alelos mutados presentes en muestras biológicas en las que las células
tumores, y específicamente para tumores germinales. La detección permite valorar si SOX2 tumorales se encuentren poco representadas.
puede ser un marcador rentable en la estadificación de los teratomas inmaduros ováricos Objetivos:
donde el porcentaje de los componentes inmaduros, esencialmente neuroepiteliales, tienen Nos hemos planteado aumentar nuestra sensibilidad en la detección de mutaciones en
un gran valor pronóstico y terapéutico. los codones 12 y 13 del oncogene K-RAS a partir de ADN extraído de muestras fijadas en
formol e incluidas en parafina mediante la estandarización del protocolo de COLD-PCR
Resumen Comunicación Científica - PANEL seguido de secuenciación tradicional (Sanger).
Número: 442 Material y métodos:
DETERMINACIÓN DvbvE LIPÓFAGOS EN ESPUTOS INDUCIDOS Se ha extraído DNA de tres líneas de colon portadoras de mutación de K-RAS: SW620
(G12V); CAL62 (G12R), y NP9 (G12D). También se ha extraído DNA de 39 muestras
Trabajo de: Anatomía Patológica. fijadas en formol e incluidas en parafina. La amplificación de K_RAS mediante PCR
Autor/a/s: ZAPICO ORTIZ, NURIA. MAGAZ RODRIGUEZ, SUSANA. DR. JAVIER RODRIGUEZ convencional se realizó en las líneas celulares y en 4 muestras de tejido. COLD-PCR y el
PANDIELLA kit comercial TheraScreen de Roche se utilizó en el estudio de 39 tumores de colon. Las
Centro de trabajo: HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (INS-HUCA) secuencias se han realizado con el kit BigDye v3.1 de Applied Biosystems. Las secuencias
se analizaron con la aplicación Chromas Lite.
Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
RESULTADOS:
Introducción: El ADN procedente de líneas celulares portadoras de mutación de K-RAS fue mezclado con
La presencia de inclusiones lipídicas en macrófagos de pacientes sin patología linfática DNA normal para generar diluciones del alelo mutado (100%, 50%, 25%, 10%, 5% y 1%).
obstructiva, puede evidenciar la bronco-aspiración de contenido gastroesofágico en vías La PCR convencional solo detectó las tres mutaciones de forma robusta y reproducible
respiratorias y el diagnostico diferencial de la tos crónica, cuya persistencia en el tiempo cuando el alelo mutado estaba presente entre el 50% y el 100%. Sin embargo la COLD-
puede dar lugar a diversas patologías pulmonares, como pueden ser las bronquiectasias. PCR fue capaz de detectar de forma sólida el alelo mutado incluso cuando estaba presente
La muestra de esputo inducido, que llega al laboratorio en un tubo de Eppendorf, ha sido solamente en un 5%. Una vez establecidas las condiciones de COLD-PCR y analizada su
previamente tratada con DTT (Sputolysin®), PBS y filtrada a través de una gasa de nylon sensibilidad en ADN procedente de líneas celulares nos centramos en su aplicación para
de 48 µm. el estudio de ADN proveniente de muestras fijadas en formol e incluidas en parafina. El
Objetivo: análisis mediante el kit comercial TheraScreen de Roche y la COLD-PCR fue concordante
Demostrar la presencia de Lipófagos, en pacientes con tos crónica. en el 90% de los casos analizados. En 12 tumores (31%) no se detectó la mutación de
K-RAS. La mutación de K-RAS se detectó en 23 muestras. En todos los casos menos en dos
MATERIAL Y MÉTODO:
la mutación detectada en los dos protocolos fue idéntica. En cuatro casos se observó una
Para la determinación de lipófagos, se estudiaron 85 esputos inducidos, de pacientes con
discrepancia entre los dos ensayos. Es interesante señalar que en los cuatro casos no se
tos crónica.
pudo apreciar mutación mediante el kit TheraScreen de Roche pero si se detectó mutación
El método empleado para evidenciar las inclusiones lipídicas, es la técnica de OIL RED-O.
de K-RAS mediante la COLD-PCR. Además, sometimos nuestro protocolo al control de
Tinción de OIL RED-O calidad coordinado por la Sociedad Española de Anatomia Patológica para el estudio de
- Citocentrifugado de la muestra, a 1100 r.p.m. durante 5 min. K-RAS. La PCR convencional detectó mutación de forma clara en dos de las 4 muestras que
- Fijación en formaldehído al 10%, durante 24 horas. formaban parte de este control de calidad. Mientras que nuestro protocolo de COLD-PCR
- Lavar en agua destilada. y el kit TheraScreen detectaron de forma fiable mutación en tres de las cuatro muestras
- Tratar con 1,2- Propanodiol, durante 5 min. estudiadas.
- Teñir con solución de trabajo de Aceite rojo O , durante 1 hora.
Conclusión:
- 1,2- Propanodiol, durante 3 min.
La COLD-PCR es un protocolo económico, sensible y fácil de implementar que permite
- Lavar en agua destilada
aumentar de forma muy significativa la sensibilidad de la detección de mutaciones de
- Contrastar con Hematoxilina de Harris, 1 min.
K-RAS en muestras fijadas en formol e incluidas en parafina.
- Lavar en agua corriente
- Montar con Aquatex®
Resumen Comunicación Científica - PANEL
Mediante este método, las inclusiones lipídicas se tiñen de color rojo brillante.
Número: 451
RESULTADOS:
Del estudio realizado, 11 casos fueron insuficientes, 57 casos evidenciaron la presencia de PRESENCIA Y DISTRIBUCIÓN DE LOS GENOTIPOS DE VIRUS DEL PAPILOMA
Lipófagos, y 17 casos fueron negativos. HUMANO (HPV) EN CARCINOMAS IN SITU E INFILTRANTES DE CERVIX UTERINO
CONCLUSIONES: EN ZAMORA.
Los resultados obtenidos demuestran que un 67% de pacientes con tos crónica, padecen Trabajo de: Anatomía Patológica.
bronco-aspiración de contenido gastroesofágico en vías respiratorias. Autor/a/s: Olga Rodriguez Santiago, Felipa Cecilio Ramos, Rubén López Aguado,
Clementina Ballesteros López, Agustina Romero Gallego, Mª Luisa Prieto Puente.
Resumen Comunicación Científica -PANEL
Centro de trabajo: Servicio de Anatomía Patológica Complejo Asistencial de Zamora
Número: 444
Provincia: ZAMORA
Estandarización del método de detección de mutaciones en K-RAS Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
mediante Cold_PCR
Introducción:
Trabajo de: Anatomía Patológica. El cáncer cervical es la segunda neoplasia más frecuente en la población femenina a nivel
Autor/a/s: Olga Luna Lozano, Judit Vela Escobedo, Mirian Cuatrecasas Freixas, Pedro Jares mundial y en la mayoría de los países en desarrollo es la principal causa de muerte en
Gerboles. mujeres de mediana edad. La asociación entre el Ácido Desoxirribonucleico de Virus del
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Papiloma Humano y el cáncer cervical está avalada por un gran número de investigadores,
los cuales han demostrado que se detecta Ácido Desoxirribonucleico de Virus del Papiloma
Humano en la mayoría de los casos, lo que implica que un cáncer cervical sólo se
desarrollará en presencia de Ácido Desoxirribonucleico de Virus del Papiloma Humano.
Objetivos:
-Conocer la frecuencia de detección de Ácido Desoxirribonucleico de Virus del Papiloma
Humano y la distribución de los genotipos, en Zamora, en una muestra seleccionada (desde
Enero de 2010 hasta diciembre de 2010) de casos con carcinoma cervical in situ e invasivo.
Material y métodos:
Se trata de un estudio retrospectivo de casos consecutivos de carcinoma cervical in situ e
infiltrante diagnosticados en biopsia y pieza quirúrgica, en el Hospital Virgen de la Concha
de Zamora, en los últimos dos años.
- Para detección de ADN de HPV se emplea Virus del Papiloma Humano Probe (subtipos;
16, 18, 31, 33, 51) y Virus del Papiloma Humano Probe (subtipos; 6 y 11) subtipos de
los más frecuentes de alto y bajo riesgo respectivamente. Se realizan en tejidos fijados en
formol tamponado e incluidos en parafina mediante Hibridación In Situ usando el sistema
automatizado Bond.
- El tipaje se lleva a cabo mediante Reacción en Cadena de la Polimerasa.
RESULTADOS y CONCLUSIONES:
En la muestra selecionada el resultado para Virus emplea Virus del Papiloma Humano
Probe (subtipos; 16, 18, 31, 33, 51) es de 9 de los 10 casos seleccionados.
La distribución de los genotipos son: Genotipo 16 en todos los casos excepto en un caso
que ha salido 31 y en otro que no fue detectado el Ácido Desoxirribonucleico de Virus del
Papiloma Humano.
Estos resultados evidencian que el genotipo 16 es de los más frecuentes y es denominado
de los de alto riesgo. Además de indicar la alta sensibilidad de la Virus del Papiloma
Humano Probe.

Resumen Comunicación Científica -PANEL

Número: 452
CONFIRMAR LA SOBREXPRESIÓN DE P16 Y EL INDICE KI67 EN CARCINOMAS IN
SITU E INFILTRANTES DE CERVIX UTERINO EN ZAMORA.
Trabajo de: Anatomía Patológica.
Autor/a/s: Clementina Ballesteros López, Agustina Romero Gallego, Mª Luisa Prieto
Puente, Olga Rodriguez Santiago, Rubén López Aguado, Felipa Cecilio Ramos.
Centro de trabajo: Servicio de Anatomía Patológica Complejo Asistencial de Zamora
Provincia: Zamora
Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
Introducción:
El cáncer cervical es la segunda neoplasia más frecuente en la población femenina a nivel
mundial y en la mayoría de los países en desarrollo es la principal causa de muerte en
mujeres de mediana edad. En los cánceres cervicales escamosos, la sobreexpresión de
p16INK4a es inducida por Virus Papiloma Humano y está asociada con la carcinogénesis
del epitelio cervical. Además la sobreexpresión de p16INK4a se considera un marcador
de la progresión de la infección por VPH a cáncer cervical. El antígeno de la ki67 es
considerado un marcador de proliferación de células neoplásicas existiendo una elevada
correlación entre el índice ki67 y su grado histológico de malignidad.
Objetivos:
- Estudiar mediante Inmunohistoquímica la sobreexpresión de p16 y el índice ki67 en las
muestras biológicas de tejido cervical con carcinoma in situ e infiltrante.
Material y métodos:
Se estudia una muestra que comprende los casos de carcinoma cervical in situ e infiltrante
diagnosticados en biopsia y pieza quirúrgica, en el Hospital Virgen de la Concha de
Zamora, en los últimos dos años.
- Para la detección de la proteína humana p16 y ki67 se emplean los clones E6H4 y
MM1 respectivamente, los cuales son ensayos Inmunohistoquímicos para determinar
cuantitativamente el antígeno p16, (considerando el resultado positivo un patrón de
tinción difusa, es decir, tinciones continuas de las células en capas basales, parabasales y
superficiales) y el antígeno ki67 que se valora como bajo, moderado y alto índice según el
porcentaje de células teñidas.
Para ambos se realizan en tejidos fijados en formol tamponado e incluido en parafina.
Cortes a 3 micras, desparafinado y procesado en el sistema automatizado Bond.
RESULTADOS y CONCLUSIONES:
Los resultados de un muestreo de 20 casos para P-16: 18 casos positivos y 2 casos
negativos.
Para Ki67: 18 casos positivos y 2 casos negativos.
El alto porcentaje de positividad confirma que son marcadores indicados para estas
neoplasias y la soreexpresión para P-16 coincide con el alto Indice de Proliferación Ki67.
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 BIOQUÍMICA
Resumen Comunicación Científica - PANEL Introducción:
Número: 003 Catlab (Centre Analítques Terrassa ) es un laboratorio de análisis clínicos que se fundó en
junio del 2008 como una AIE (Asociación de Interés Económico) entre los laboratorios de
AUMENTO DE LOS NIVELES DE LA PROTEINA S100 COMO PREDICTOR DE HUMT (Hospital Universitario Mutua de Terrassa) y CST (Consorcio Sanitario de Terrassa).
PROGRESIÓN DE ENFERMEDADES EN MELANOMA MALIGNO Catlab da cobertura a 850.000 habitantes del Vallés Occidental (Barcelona) y tiene una
carga asistencial de 3200 peticiones/día como promedio.
Trabajo de: Bioquimica Teniendo en cuenta que la mayoría de incidencias del laboratorio se producen en la fase
Autor/a/s: GARCIA PERELA, INMACULADA pre- analítica, en marzo del 2009 se diseña un programa PIC (Programa Incidencias Catlab)
Centro de trabajo: H. U. LA PRINCESA. MADRID. Analisi Clinicos para valorar el estado inicial y disminuir las incidencias pre- analíticas en nuestros centros
de extracción.
Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
Objetivos:
RESUMEN: Disminuir el número de incidencias pre- analíticas a lo largo de los años 2009-2010.
AUMENTO DE LOS NIVELES DE LA PROTEINA S100 COMO PREDICTOR DE PROGRESIÓN Conocer el estado inicial de las incidencias pre- analíticas de nuestros centros e implantar
DE ENFERMEDADES EN MELANOMA MALIGNO medidas de mejora para intentar disminuir el número de las mismas.
Introducción: Material y métodos:
El melanoma es un tumor maligno derivado de los melanocitos epidérmicos que se localiza Entendemos como incidencia pre- analítica aquella que se produce previa al análisis de la
predominantemente en la piel. Continúa siendo la primera causa de muerte por tumores de muestra afectando a una o a varias magnitudes solicitadas no permitiendo la entrega de
piel en los países desarrollados. Los factores pronósticos del melanoma maligno han sido resultados.
estudiados en los últimos años y han permitido identificar distintos subgrupos de pacientes Se define el indicador como el cociente entre número de incidencias pre- analíticas y el
con melanoma en relación al riesgo de metastatizar ya su pronóstico de vida. número de peticiones en cada centro expresado porcentualmente.
Estudios moleculares y de histopatología han encontrado marcadores que identifican a Se dispone de diferentes soportes informáticos: EYRA (SIL) que nos permite identificar
pacientes en riesgo de desarrollar un melanoma en estadio avanzado. Uno de los factores las muestras que tienen alguna incidencia, PSM (preanalitycal system manager) software
moleculares más estudiados es la proteína S100; esta proteína puede ser una herramienta de Roche para confirmar la ausencia o presencia de las muestra en su procesado dentro
útil para el diagnóstico histopatológico del melanoma avanzado. La proteína S100 es una del laboratorio, PIC nos permite hacer un listado diario por centro de extracción de las
proteína dimérica de pequeño tamaño que pertenece a las proteínas fijadoras del calcio. Las incidencias pre-analíticas y explotar la información del EYRA. Dicha información se envía vía
dos formas diméricas del marcador S100A y S100B son sintetizadas principalmente por mail a una persona responsable de cada uno de los centros de extracción. Mensualmente,
células del sistema nervioso central, especialmente por las células astrogliales así como se remite un listado con el total de incidencias por centro, gráficas mensuales con la
por células melanómicas. información de todos los centros que pertenecen a una misma área, para que puedan hacer
inter-comparación y una gráfica de la evolución de las distintas áreas.
Objetivo: Se imparte formación continuada en el propio laboratorio y en los 96 centros de extracción
Validar el uso de la Proteína S100 como marcador de mal pronóstico en pacientes con periféricos. Se invita al personal de los centros a visitar las instalaciones del laboratorio
melanoma maligno. (administrativos, auxiliares, técnicos y enfermería) para conocer in situ su funcionamiento.
Material y método: Paralelamente el personal responsable del proceso pre-analítico del laboratorio realiza
Se han estudiado los niveles de S100 en un grupo de 89 pacientes (41 mujeres y 48 visitas a los distintos centros para hacer un seguimiento y valoración de las extracciones
hombres) con edades comprendidas entre 28 y 85 años diagnosticados de melanoma conjuntamente.
maligno. Los resultados se han comparado con otros factores de mal pronósticos: espesor Las extracciones se realizan con el sistema de vacío de BD (Becton Dikinson)
tumoral (Breslow) y estadío de la enfermedad (CLARK). El estudio estadístico se realizó RESULTADOS:
con SPSS 15.0; se aplicó el Test de Student, regresión lineal simple con el coeficiente de Durante el año 2009 el indicador pasa de una media inter-centros del 12% al 5% y en el año
correlación de Pearson y el test de ANOVA para el análisis de la varianza. 2010 todos los centros se han mantenido por debajo del 5%.
RESULTADOS: CONCLUSIONES:
Tipo histológico: 57 melanoma de extensión superficial (MES), 16 Nodular, 4 melanoma La estrategia implantada ha resultado eficaz en la reducción de incidencias.
lentiginoso acral (MLA), 4 Lentigo maligno y 8 otros. Localización: 36 tronco, 34
extremidades, 15 cabeza, y 4 zona acral. De los 89 pacientes estudiados 39 tienen un Resumen Comunicación Científica - PANEL
CLARK III y 30 CLARK IV. Número: 005
Valores medios de S100 obtenidos en relación a CLARK: CLARK 0 (n=2):0.047:±.001;
CLARK I (n= 19):0.068: ± 0.025; CLARK II (n=17):0.066 ± 0.047; CLARK III (n=11):0.060 ± GESTIÓN DE LA TEMPERATURA EN EL TRANSPORTE DE MUESTRAS ANALÍTICAS
0.022; CLARK IV (n=9): 0.161 ± 0.068. Trabajo de: Bioquímica
No existe correlación entre S100 y el tamaño del tumor: r= 0.106 y p=0.345. No se Autor/a/s: Olga Ortega Aixas, Maria Tura Farre, Paquita Navajas Rojano,Paquita Pariente
obtuvieron diferencias estadísticamente significativas entre las medias obtenidas de Jiménez, Esther Moreno Hurtado
pacientes con rangos normales y patológicos del S100 y el tamaño del tumor: rango
Centro de trabajo: CATLAB(CENTRE ANALITIQUES TERRASSA)
normal (S100<0.100 ¼g/L) n=67: 2.35 ± 1.91 v s rango patológico (S100>0.100 ¼g/L)
n=12: 3.26 ±2.90 (p=0.142). Sin embargo se obtuvo una diferencia de medias de S100 Dirección del primer firmante:
estadísticamente significativa entre el grupo de pacientes con estadio IV (n=9) y el grupo de Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
pacientes con estadio 0, I, II y III: (F=4,835) (p=0.002). Introducción:
Catlab ( Centre Analítiques Terrassa) se fundó en junio del 2008 como una AIE (Asociación
CONCLUSIONES: de interés Económico) entre los laboratorios de HUMT (Hospital Universitario Mutua de
Los resultados obtenidos orientan a pensar que en nuestro grupo de estudio la proteína Terrassa) y CST (Consorcio Sanitario de Terrassa) da cobertura a 850.000 habitantes
S100 serviría como marcador de progresión de la enfermedad en melanomas cutáneos en del Vallés Occidental (Barcelona) con una demanda de 3200 peticiones/día. El área de
estadio IV, siendo de escaso valor en el seguimiento de pacientes en estadio I-III. Extraanalítica de Catlab está estandarizando los procesos de la fase pre-analítica, con
esta finalidad en Septiembre del 2010 se puso en marcha un control de temperatura en el
Resumen Comunicación Científica - PANEL transporte de muestras para su valoración.
Número: 004 Objetivos:
Disponer de un registro de las temperaturas durante el transporte de las muestras en las
ESTRATEGIA PARA MINIMIZAR LAS INCIDÉNCIAS EN LA FASE PRE-ANALÍTICA distintas rutas establecidas e implantar acciones de mejora en caso de que se incumplan
Trabajo de: Bioquímica los requisitos establecidos.
Autor/a/s: Maria Tura Farre,Olga Ortega Aixas,Teresa Crespo Puig,Paquita Navajas Rojano, Material y Métodos:
Verónica Camacho Guillén Disponemos de un programa ThermoScan (Transmed Sarstded-gruppe) que permite medir
la temperatura de transporte. Se hizo un plan de recogida de temperaturas de las distintas
Centro de trabajo: CATLAB(CENTRE ANALITIQUES TERRASSA) rutas en función de los sensores disponibles. Los sensores se programan de manera
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] que inicien el registro media hora antes de la recogida de las muestras hasta su llegada
— 20 —
al laboratorio. Se realizan lecturas de temperatura cada 15´. Los límites de temperatura Resumen Comunicación Científica - PANEL
establecidos son de los 15ºC a los 25ºC. Número: 022
Se definieron 13 rutas de mensajería, 10 rutas de atención primaria y 3 de hospitales. El
estudio realizado comprende los meses de Septiembre a Diciembre VALORACIÓN ANALÍTICA DEL PERFIL LIPÍDICO INCLUYENDO EL ÍNDICE
ATEROGÉNICO EN EL PACIENTE DIABÉTICO TIPO 2
RESULTADOS:
Se observa que entre el 58-69 % de los transportes llegan dentro del intervalo de Trabajo de: Bioquímica.
temperatura establecido. El resto de transportes, con las temperaturas fuera del límite Autor/a/s: Ortiz García Juan Diego; Díaz Díaz Angeles María
superior, se producen en los meses más cálidos (septiembre-octubre) en el 28% del total
Centro de trabajo: Laboratorio Microbiología Hospital Regional Carlos Haya. Málaga.
y un 30% en los meses más fríos (Noviembre-Diciembre) con temperaturas inferiores al Laboratorio de Análisis Clínicos Hospital Reina Sofía. Córdoba
límite inferior. Los orígenes de las incidencias en el proceso de lectura han sido: no se envió
el dia programado la nevera con sensor correspondiente y falta/exceso de acumuladores Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
de frio. Introducción:
CONCLUSIONES: Los diabéticos tipo 2 presentan mayor riesgo de desarrollo de complicaciones vasculares
(cardiovasculares, cerebrovasculares y de enfermedad vascular periférica) sobre todo
Creemos que es un buen sistema para conocer e intentar estandarizar la temperatura
cuando la diabetes coexiste con otros factores de riesgo como puede ser la presencia de
de transporte, factor importante para la correcta conservación y procesamiento de las
dislipemias, lo cual va a acelerar el desarrollo de la placa de ateroma y a incrementar la
muestras. El registro se debe hacer extensivo a todos los meses del año. Se han propuesto
morbilidad y mortalidad en este tipo de pacientes. Por lo tanto, es fundamental la reducción
medidas correctivas para mejorar el transporte de las muestras como: incorporar junto con de los factores de riesgo cardiovasculares que predisponen al desarrollo de aterosclerosis
los sensores un calendario en las neveras para que se envíen el día que hay que registrar en estos enfermos.
las temperaturas, tener una persona de contacto por ruta para enviar a los centros los
RESULTADOS: obtenidos para trabajar en equipo y mejorar el circuito. Objetivo:
Estudio del perfil lipídico, incluyendo el índice aterogénico, como parámetro de riesgo
asociado a la diabetes mellitus tipo 2.
Resumen Comunicación Científica - PANEL
Material y método:
Número: 007
La muestra incluye 98 pacientes diabéticos tipo 2 seleccionados mediante muestreo
VALORACIÓN DE UN MÉTODO AUTOMATIZADO PARA LA MEDIDA DE LA aleatorio sistematizado pertenecientes a un área de salud urbana de Málaga. A todos ellos
CONCENTRACIÓN DE CITRATO EN ORINA DE 24 HORAS se les determinaron los siguientes parámetros bioquímicos: glucosa, urea, creatinina,
sodio, potasio, ácido úrico y perfil lipídico por inmunoturbidimetría (Hitachi 747, reactivos
Trabajo de: Bioquímica Boehringer Mannheim), hemoglobina glicosilada (HbA1c) mediante cromatografía líquida
Autor/a/s: Bolaños Hernández María Asunta, Rodríguez Pérez Francisca, Ramos Peña Maria de alta resolución (Hi-Auto A1c, reactivos Menarini). Así mismo se calculó el índice
de la Cruz, Molina Gil María Magnolia, Rodríguez Pulido Benito, Amador Rodríguez Elena aterogénico expresado por el cociente colesterol total/HDL-colesterol. El programa
Centro de trabajo: Hospital Universitario Doctor Negrín, Analisis Clinicos estadístico empleado para el análisis descriptivo de los datos fue el Programa JMP del
SAS Institute.
Provincia: Las Palmas de Gran Canaria
RESULTADOS:
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] De los 98 pacientes participantes en el estudio el 43.8% eran varones y el 56.2%
Introducción: mujeres. La edad media fue de 66.09+/-8.05 años. Los valores medios de los parámetros
El citrato es un anión que forma complejos solubles con el calcio inhibiendo la formación bioquímicos analizados fueron: glucemia basal: 154.44+/-44.83 mg/dL; HbA1c: 6.40+/-
de cristales en orina. Por ello, la medida de la concentración de citrato en orina de 24 1.21%; urea: 40.68+/-11.16 mg/dL; creatinina: 1.02+/-0.19 mg/dL; sodio: 140.40+/-2.01
horas, es de utilidad en el seguimiento de los pacientes con riesgo de nefrolitiasis cálcicas, meq/L; potasio: 4.45+/-0.43 meq/L; ácido úrico: 8.26 +/-1.28 mg/dL; colesterol total:
enfermedad frecuente que afecta al 3-4% de la población. La hipocitraturia aumenta el 227.84+/-36.98 mg/dL; triglicéridos: 170.13+/-91.46 mg/dL; HDL-colesterol: 26.67+/-
5.65 mg/dL; LDL-colesterol: 166.62+/-37.24 mg/dL; colesterol total/HDL-colesterol: 8.54.
riesgo de formación de cálculos renales, ya que el citrato es un potente inhibidor de la
cristalización de sales de calcio y de la aglomeración de cristales de calcio preformados. CONCLUSIONES:
La hipocitraturia puede producirse en situaciones patológicas como son, acidosis tubular En la población diabética estudiada coexisten otros factores de riesgo cardiovascular tales
distal, hipercalciuria, síndrome de malabsorción intestinal y casos de depleción de potasio, como hiperuricemia, ligera hipercolesterolemia aislada e índice aterogénico aumentado
también puede verse reducidos sus niveles si se realiza un exceso de ejercicio físico o por a expensas de bajos valores de HDL-colesterol, lo que indica la necesidad de promover
la toma de algunos fármacos. estilos de vida cardiosaludables y así como la aplicación de medidas correctoras de tipo
farmacológicas si fuera necesario, que contribuyan a disminuir la progresión de la placa de
Objetivo: ateroma y desarrollo de eventos vasculares.
Puesta a punto de un método automatizado para la medida en nuestro laboratorio de la
concentración de citrato en orina de 24 horas. Resumen Comunicación Científica - PANEL
Material y métodos: Número: 024
Se midió las concentraciones de citrato en 46 muestras de orina de 24 horas, de pacientes
con riesgo de litiasis cálcica, mediante el método enzimático citrato liasa/malato EL PAPEL DEL TECNICO DE LABORATORIO EN LA CALIDAD DE LAS
deshidrogenada de BioSystems S.A. para muestras de plasma seminal, adaptado al módulo DETERMINACIONES HORMONALES
501 del analizador Cobas 6000 Roche Diagnostics (A). Los resultados se compararon con Trabajo de: Bioquímica.
los obtenidos por Reference Laboratory, para las mismas muestras, mediante un método
Autor/a/s: PINA ECHEVARRIA MARIA JOSE/ CIRIA TORCAL ANA MARIA /PINA
enzimático con espectrofotometría ultravioleta (B). Los datos se recogieron en una tabla de ECHEVARRIA SILVIA
la aplicación Microsoft Office Excel. El análisis de las variables se realizó con el paquete
estadístico MedCalc. Centro de trabajo: H.U.MIGUEL SERVET
RESULTADOS: Provincia: Zaragoza
Los resultados obtenidos con los dos métodos (A Y B) presentaron una media ± desviación Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
estándar de 611,64 ± 390,36 y 590,65 ± 336,23 respectivamente, comprobándose mediante INTRODUCCION:
la t de Student para datos apareados que no existían diferencias significativas entre dichas Actualmente los laboratorios clínicos están inmersos en procesos de acreditación según
medias. La recta de regresión obtenida mediante el método de regresión lineal de Passing- los requerimientos de la norma UNE-EN ISO 15189. Nuestro laboratorio está involucrado
Bablok fue: A= 51,70 + 0,926 B con intervalos de confianza del 95% para el punto de en dicho proceso, y ahí es donde el técnico de laboratorio (TEL) va a ejercer una importante
intersección de 13,27 a 101,33 y para la pendiente de 0,843 a 1,018, donde A representa labor influyendo especialmente en mejorar la calidad en las fases preanalítica y analítica.
la concentración de citrato medida en el Cobas y B en Reference Laboratory. Se obtuvo una Las determinaciones hormonales, que son claves para diagnosticar y monitorizar diversas
buena correlación entre ellos con un coeficiente de correlación de Pearson de 0,954 (IC patologías, necesitan ser controladas adecuadamente, ya que hay varios factores de
95%: 0,918-0,974) y una significación estadística p<0,0001. influencia a considerar (ritmos circadianos, edad, peso, etc) para proporcionar un
CONCLUSIONES: resultado de calidad y fiable, y es aquí donde el técnico de laboratorio deber demostrar su
Los resultados de ambos métodos se correlacionan satisfactoriamente, pudiéndose utilizar competencia para llevar a cabo dichas determinaciones hormonales.
el método enzimático citrato liasa/malato deshidrogenada de BioSystems S.A. adaptado en Objetivos:
el módulo 501 del analizador Cobas 6000 de Roche Diagnostic para la medición de citrato Elaborar instrucciones de trabajo para el técnico de laboratorio, detallando las pautas
en orina en nuestro laboratorio. a seguir para el adecuado tratamiento de las muestras en las que se van a realizar
— 21 —
determinaciones hormonales, tanto en la fase preanalítica como en las fases analítica y RESULTADOS:
post-analítica, con el fin de lograr un perfecto control de calidad de las mismas y reducir el Los valores obtenidos fueron en los cordones masculinos (1,56 ± 0,52mg/dL) y en los
número de incidencias especialmente en la fase pre-analítica. cordones femeninos (1,67 ± 0,40mg/dL). Los valores de Mg en suero de cordón umbilical
MATERIAL Y METODOS: fueron menores en los varones. Las hipomagnesemias con valores <1mg/dL se presentan
Se tuvieron en cuenta los requisitos establecidos por la norma UNE-EN ISO 15189, de con mayor frecuencia en varones (13,27%) que en mujeres (6,27%). A pesar de que la
cara a los apartados de la fase preanalítica y analítica respectivamente, y se consultaron muestra poblacional correspondía a gestantes sin aparente patología se encontró un 32%
en bases bibliográficas (PubMed, Embase, etc.) los protocolos y guías de práctica clínica de complicaciones gestacionales.
relacionados con la calidad en las determinaciones hormonales. Se realizaron charlas CONCLUSIONES:
divulgativas a los técnicos para la adecuada recepción y pretratamiento de las muestras No se observan relación entre las hipomagnesemias y las patologías de parto en los
en las que se realizarían determinaciones hormonales y durante un período de 6 meses se pacientes estudiados
evaluaron varios indicadores de la fase preanalítica (porcentaje de cumplimiento por parte
del paciente de las instrucciones para la recogida/toma de muestra, porcentaje de volantes Resumen Comunicación Científica - PANEL
con los datos antropométricos adecuadamente cumplimentados, porcentaje de envío de Número: 027
muestras en contenedores inadecuados, etc.) para verificar la eficacia de la implantación de
“Avances en el diagnóstico y monitorización del síndrome
las instrucciones elaboradas para y por el técnico de laboratorio.
coronario agudo.”
RESULTADOS:
Se desarrollaron dos instrucciones de trabajo específicas para el técnico de laboratorio, junto Trabajo de: Bioquímica.
con flujogramas explicativos en las que se detallaron entre otros aspectos: las cualidades Autor/a/s: Belén Vizcaíno Hernández,Jose Ángel Fernández Cadenas.
especificas del TEL para realizar las determinaciones analíticas y los criterios de extracción/ Centro de trabajo: Hospital Clínico Universitario de Valladolid
toma/recogida y transporte de las muestras. Se observó que tras la aplicación de dichas
Provincia: Valladolid
instrucciones se redujeron las incidencias en la fase preanalítica de las determinaciones
hormonales en un 60% (especialmente la adecuada recogida y/o toma de muestra, por la Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
importante labor explicativa del TEL al paciente de la dieta a seguir) tras los 6 meses del INTRODUCCION:
papel del TEL en la mejora de la fase preanalítica y la implementación de las instrucciones La cardiopatía isquémica, es la principal causa de mortalidad en el mundo, con una mayor
de trabajo desarrolladas. incidencia en los países donde la esperanza de vida es mayor.
CONCLUSIONES: La troponina T constituye uno de los componentes del aparato contráctil de la musculatura
Es fundamental tener documentadas y detalladas todas las pautas a seguir para mejorar cardiaca.
la calidad en las determinaciones hormonales y es clave la colaboración entre el TEL y En el año 2000 el comité conjunto de la European Society of Cardiology/American College
el Médico responsable de dichas determinaciones. De nuestro trabajo se deduce que of Cardiology consideraban que en un contexto clínico sugestivo de síndrome coronario
es fundamental la labor del TEL para la explicación de las instrucciones adecuadas en agudo (SCA), una elevación de las concentraciones de troponina que excedan el percentil
la toma/recogida de muestra por parte del paciente, por ejemplo, en la determinación de 99 de una población sana de referencia (0.01 ng/ml), se consideraba indicativo de necrosis
catecolaminas o cortisol en orina de 24 horas. Estas explicaciones complementarias, tienen miocárdica isquémica y por consiguiente establecía el diagnóstico de Infarto de Miocardio
la ventaja de que el paciente comprenda mejor como es la adecuada toma/recogida de Agudo. En este mismo reporte se recomendaba que la imprecisión analítica expresada a
la muestra, cumpliendo con la dieta previa establecida, lo que contribuye a que no haya través del coeficiente de variación fuese inferior al 10 % para el valor del percentil 99 (0.03
interferencias a la hora de la determinación analítica del parámetro hormonal, y eso se ng/ml)
traduce en la entrega de un resultado fiable y de calidad. Por todo ello la troponina T es el marcador de elección de necrosis miocárdica en pacientes
con Síndrome Coronario Agudo, lo que permite predecir qué pacientes son los que tienen
Resumen Comunicación Científica - ORAL un mayor riesgo de padecer nuevos episodios, aún cuando la liberación a sangre de
troponina sea muy pequeña.
Número: 025
Objetivo:
EL MAGNESIO. VALORES DE NORMALIDAD EN CORDÓN UMBILICAL. Con métodos ultrasensibles se pueden medir concentraciones de troponina T inferiores
al percentil 99 (<0,01 ng/ml) de la población de referencia, con una imprecisión analítica
Trabajo de: Bioquímica.
menor del 10% expresada en coeficiente de variación (<0,03 ng/ml) permitiendo detectar
Autor/a/s: PINA ECHEVARRIA MARIA JOSE/ CIRIA TORCAL ANA MARIA /PINA patología cardiaca precozmente ya que la concentración mínima detectable es de hasta diez
ECHEVARRIA SILVIA veces inferior.
Centro de trabajo: H.U.MIGUEL SERVET MATERIAL Y MÉTODO:
Provincia: ZARAGOZA En este estudio se determinaron las concentraciones de troponina T mediante el
Correo electrónico del primer firmante: mariajose20diegoahoo.es autoanalizador e601, en 192 individuos con un alto porcentaje de mujeres, con un Síndrome
Coronario Agudo. Utilizando el test Elecsys® Troponin T (troponina T de 4ª generación), y
INTRODUCCION: el método Troponin T High Sensitive® de Roche Diagnostics.
El magnesio (Mg) ocupa el segundo lugar entre los cationes intracelulares, y es un RESULTADOS:
nutriente esencial utilizado en la eclampsia como anticonvulsivante y antihipertensivo y Podemos comprobar la precocidad con la que se eleva la troponina en el Síndrome
tiene propiedades antiarrítmicas. Se absorbe principalmente en el intestino delgado por Coronario Agudo. En las tres primeras horas hasta un 70% de los casos, con el análisis
algún mecanismo que no está bien definido como tampoco se conoce bien el mecanismo ultrasensible, frente al 7% del análisis actual y entre 3-6 horas en el 100% y el 83%
de transferencia placentaria. La hipomagnesemia suele presentarse en gestantes diabéticas respectivamente.
que están mal controladas y puede que esté relacionada con el parto prematuro. CONCLUSIÓN:
Objetivos: La sensibilidad y precisión aumentada del análisis de la troponina T ultrasensible hacen de
Obtener los valores de normalidad en suero de sangre de cordón umbilical, y las carencias esta técnica, una herramienta muy valiosa y necesaria para detectar el mínimo daño cardiaco
materno fetales de este elemento traza, (si se dieran ) para conocer mejor: y diagnosticar precozmente pacientes con riesgo de padecer Infarto Agudo de Miocardio y
La posible prevención carencial en el feto. otras patologías cardiacas. Aún así no hay que descartar la idea de la asociación con otros
Las posibles implicaciones en la patología materno fetal. biomarcadores para aumentar la especificidad en el diagnóstico.
MATERIAL Y METODOS:
Se determinaron valores de magnesio en una alícuota poblacional procedente de la Resumen Comunicación Científica - PANEL
Comunidad Aragonesa de 172 sueros de sangre de cordón de neonatos. Número: 028
Población femenina = 74
CÁLCULO INFECCIOSO EN PACIENTE DIAGNOSTICADA DE ESTENOSIS
Población masculina = 98
PIELOURETRAL
La extracción de sangre se realizó inmediatamente después del parto. Los sueros que no se
pudieron procesar en el día se congelaron y guardaron hasta su utilización a 70ºC. Trabajo de: Bioquímica.
Los sueros no procesados al día, fueron guardados un tiempo máximo de una semana. Los Autor/a/s: Teresa Sierra Vazquez, Cristina Perez-Quevedo montenegro, Josefa Otero Abreu,
niveles de Mg sérico fueron determinados con el método colorimetrico con clorofosfonato Patricia Janeiro Varela.
III (Ferguson JW, et al) en el analizador Cobas c 501 de Roche. Factor de conversión: [mg/
Centro de trabajo: Compexo Hospitalario Universitario de Vigo
dl] x 0,4114 = [mmol/l].
Para el tratamiento estadístico de los datos se utilizaron los programas Excel (office 2007) Provincia: Pontevedra
y el SPSS versión 15.0. Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
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Introducción: la frecuencia del hipotiroidismo subclínico, dentro del total de pacientes hipotiroideos en
La orina contiene sustancias que inhiben la cristalización, pero si se sobresatura con materia nuestro centro.
insoluble por excreción excesiva, o por la dificultad extrema de conservación de agua, se MATERIAL Y METODOS:
forman cristales que cuando se agregan pueden llegar a formar cálculos. Malformaciones Se analizaron las solicitudes recibidas en el laboratorio del Hospital de Basurto durante el
congénitas o adquiridas que afecten a la función renal aumentarán exponencialmente la año 2010 a partir de una consulta Access sobre la base de datos del Sistema Informático de
posibilidad de formarlos. laboratorio (Omega). Se estudiaron el número de solicitudes de Tirotropina (TSH), Tiroxina
El paciente podrá presentar polaquiuria, tenesmo, disuria, y otras manifestaciones clínicas Libre (T4L) y Triyodotironina (T3L). Se consideran valores normales para estas hormonas
que en nuestro caso incluyó infecciones urinarias recurrentes. Un correcto análisis del los siguientes rangos: TSH (0.27-4.2 mµU/mL) ; T4L (12-26 pmol/L ) ; T3L (3.95-6.8
cálculo junto al diagnostico diferencial redundará en beneficio del enfermo además de pmol/L ). Clasificamos a los pacientes según los siguientes criterios: Eutiroidismo: TSH
posteriores medidas dietéticas y tratamiento. normal ; Hipotiroidismo clínico: TSH alta con T4L baja ; Hipotiroidismo subclínico: TSH
Nuestro caso: elevada con T4L Normal ; Hipertiroidismo clínico: TSH disminuida con T4L y/o T3L
Niña diagnosticada a los 9 años de estenosis pieloureteral severa. elevadas
Ingresa posteriormente con infección urinaria por Klebsiella Pneumonie y pielonefritis RESULTADOS:
aguda izquierda a la que se coloca catéter de nefrostomía siendo intervenida por estenosis
pielouretral. En el año 2010 se determinaron 98.833 TSH, 70.380 T4L y 5.544 T3L. Esto representó el
Se coloca catéter doble J que es necesario cambiar por desplazamiento, la ecografía 46,5 del nº total de solicitudes analíticas a la sección de hormonas de nuestro laboratorio.
muestra una imagen sospechosa de bucle del catéter en vejiga. Se encontraron 70.101 (71 %) pacientes eutiroideos, 13.147 (13,3%) pacientes con la
Se retira el catéter el cual lleva adherido al mismo, materia orgánica, y se envía a nuestro TSH disminuida y 15.585 (15,7%) pacientes con la TSH elevada. Estudiando globalmente
laboratorio. los resultados de las determinaciones hormonales, se detectaron 947 (0,96%) pacientes
con hipertiroidismo clínico, 921 (0,93%) con hipotiroidismo clínico y 14.400 (14,6 %)
Material y métodos:
con hipotiroidismo subclínico. Por tanto, el 5,9% de los hipotiroidismos fueron clínicos,
Utilizamos un Kit. Comercial de DiaSys Diagnostic Systems GmbH para análisis de
mientras que la gran mayoría (92,4%) fueron subclínicos.
cálculos urinarios.
Lavamos el cálculo con agua destilada, para eliminar cualquier resto de sangre, moco, CONCLUSIONES:.
coágulos, soluciones conservantes etc. * El estudio tiroideo es la solicitud más frecuente al laboratorio de hormonas.
A continuación pasamos al examen físico: color, forma, aspecto, consistencia& * El hipotiroidismo es la patología más frecuente detectada en nuestros pacientes.
Seguidamente lo pulverizamos y agitando se disuelve en la navecilla el contenido de una * El hipotiroidismo subclínico, representa más del 90% del total de los hipotiroidismos
espátula con 5 gotas de
Sulfúrico 95-97%, con esto, estudiamos la presencia de carbonatos . Resumen Comunicación Científica - PANEL
Por último llenamos un vaso aforado con agua destilada hasta un tercio y la muestra, Número: 030
enrasamos hasta 50 ml. Esta solución se empleó para la marcha analítica.
COMPARACIÓN DE DOS MÉTODOS INMUNOTURBIDIMÉTRICOS PARA LA
RESULTADOS: MEDIDA DE PROTEÍNA C REACTIVA CON ESPECTRO AMPLIADO
En el examen físico observamos.
Color: amarillo pardusco Trabajo de: Bioquímica.
Forma: de bolas desorganizadas. Autor/a/s: Dolores Garrido Rubio, María Jesús de Pedraza Hernández, Ángel Farao Gómez,
Aspecto: variable, rugoso y liso. Beatriz López Espeso, Prado Patiño Naranjo y Joaquín Sánchez Cuadrado
Consistencia: de dureza intermedia.
Por la acción del sulfúrico Centro de trabajo: HOSPITAL NUESTRA SEÑORA DEL PRADO
Se forma espuma (CO2), indicando la presencia de carbonatos descompuestos. Provincia: TOLEDO
El análisis químico determina la presencia de estruvita con restos minoritarios de apatita Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
y materia orgánica.
Introducción:
CONCLUSIONES:
Desde su descubrimiento en 1930 la proteína C reactiva (PCR) se ha utilizado como
Con nuestros resultados, se descarta la sospecha del bucle del catéter doble J en vejiga. marcador agudo de inflamación en los laboratorios de urgencia. Con la introducción de
El estudio metabólico mineral en el diagnostico de la litiasis renal es importante por métodos de alta sensibilidad (hsCRP) se han podido evidenciar incrementos de pequeña
su prevalencia, y su tendencia a la recurrencia, del mismo modo que al conocer su intensidad de la concentración de PCR, que ocurren en inflamaciones crónicas como la
composición nos dará idea acerca de su etiopatogenia. Los métodos de estudio de los que se da en la aterosclerosis. Por ello en la actualidad ha emergido como marcador de
cálculos infecciosos son sencillos, no sucede lo mismo con las litiasis cálcicas. Es de riesgo cardiovascular, al tiempo que ha conservado en parte su uso como reactante de fase
destacar la relación de nuestro laboratorio con Cirugía pediátrica, pues esta paciente estaba aguda en procesos infecciosos o no. Esto ha motivado que junto a los métodos clásicos,
afectada de una malformación por estenosis pieloureteral (EPU), con resultado de infección que cubren el rango de 5 a 200 mg/L y a los de alta sensibilidad, capaces de detectar hasta
recurrente por gérmenes productores de ureasa. 0.1 mg/L hayan surgido métodos combinados de rango ampliado, que cubren desde 0.5-1
mg/L hasta 250 mg/L.
Resumen Comunicación Científica - PANEL
Objetivos:
Número: 029 En el presente estudio nos planteamos evaluar la transferibilidad de resultados entre dos
(INCIDENCIA del HIPOTIROIDISMO SUBCLÍNICO en el LABORATORIO del métodos inmunoturbidimétricos para la medida de PCR de espectro ampliado usados en
HOSPITAL BASURTO) nuestro laboratorio. En concreto evaluamos el método R-CRP para la plataforma Unicell
DXC (IZASA®), de reciente introducción en nuestro laboratorio (rango: 1-250 mg/L)
Trabajo de: Bioquímica. frente a el usado hasta ahora en la plataforma DIMENSION EXL (SIEMENS HEALTHCARE
Autor/a/s: (Martinez Betanzos Alejandra, Macho García Rita, Bueno Aceña Eduardo, DIAGNOSTICS®), con un rango analítico desde 0.5 hasta 250 mg/L.
Eguileor Gurtubai Manuel y Aguayo Gredilla Francisco Javier) Material y métodos:
Centro de trabajo: (HOSPITAL BASURTO. Laboratorio 24 horas. BILBAO) Se analizaron 95 plasmas procedentes de sangre anticoagulada con heparinato de litio
Correo electrónico del primer firmante: ([email protected]) obtenidos de pacientes que acudieron al Servicio de Urgencias de nuestro hospital. El
plasma se obtuvo por centrifugación a 1700xg durante 5 minutos. Las determinaciones se
INTRODUCCION: hicieron en paralelo por los dos equipos cubriendo todo el intervalo analítico y se llevaron
El estudio de las hormonas implicadas en el funcionalismo de la glándula tiroidea, es una a cabo en 10 días consecutivos. Los datos se sometieron a un análisis de regresión de
de las solicitudes más frecuentes que se realizan al laboratorio clínico, tanto en pacientes Passing-Babblok, calculándose la recta de regresión y el coeficiente de correlación de
atendidos por endocrinólogos, como en pacientes ambulatorios que acuden a su médico Pearson mediante el paquete estadístico MedCalc.
de cabecera. Dentro de la patología tiroidea, se detecta en muchas ocasiones la presencia
RESULTADOS:
de un hipotiroidismo subclínico, patología que aunque no se haya demostrado que esté
Para el método a evaluar se obtuvo un valor máximo de 238.6 mg/L y un mínimo de 1 mg/
relacionada con síntomas clínicos, y de no necesitar tratamiento sustitutivo con hormonas
dL con una media de 44.88 desviación estándar de 63.80, mientras que para el método
tiroideas, precisa de un control periódico para vigilar su evolución hacia una enfermedad
de referencia se obtuvo un valor máximo de 255.1 mg/L, con una media de 42.93 y una
clínica.
desviación estándar de 60.81. Los valores mínimos coincidieron con el límite de detección
Objetivos: de las técnicas. La ecuación de la recta de regresión obtenida fue Y= 1.0157X-0.0157,
Analizar la demanda de análisis de estudios tiroideos en el laboratorio del hospital de donde Y representa el método evaluado (Unicell) y X el de referencia (Dimension). El
Basurto durante el año 2010, clasificando a los pacientes en Eutiroideos, Hipotiroideos coeficiente de correlación de Pearson fue r= 0.9968, lo que indica una correlación muy
(clínicos y subclínicos) e Hipertiroideos en función de sus resultados analíticos. Valorar satisfactoria.
— 23 —
CONCLUSIONES: Centro de trabajo: HOSPITAL UNIVERSITARIO GERMANS TRIAS I PUJOL, LABORATORIO
Puesto que el 95% del intervalo de confianza para la pendiente comprende la unidad y para URGENCIAS DE BIOQUIMICA
la ordenada en el origen contiene el cero y dado el elevado valor de r, consideramos que la Provincia: BARCELONA
correlación entre los dos métodos es excelente y que los resultados son transferibles entre
las dos plataformas. Correo electrónico del primer firmante: asiel15476msn.com
Introducción:
Resumen Comunicación Científica - PANEL Los cálculos de oxalato cálcico son la causa del 70-75% de las litiasis renales. Se
Número: 035 presentan en forma de oxalato cálcico monohidrato (Whewellita) y oxalato cálcico dihidrato
(Weddellita) o mezcla de ambos aunque su forma más frecuente es la monohidratada.
EVALUACION DEL ERROR PREANALÍTICO EN LA DETERMINACIÓN DE LA
Los cálculos de Whewellita pueden ser papilares o de cavidad y los de Weddellita son de
GLUCOSA
cavidad.
Trabajo de: Bioquímica. Objetivo:
Autor/a/s: MONGE CAMACHO MARIA DEL PATROCINIO;GONZALEZ ALVARADO El objetivo de esta presentación es estudiar la diferenciación macroscópica-estructural y
JUDIT;RIOS RAMOS MARIA JOSEFA; analítica de litiasis de oxalato cálcico, en sus dos variantes Weddellita y Whewellita.
Centro de trabajo: SERVICIO DE BIOQUIMICA CLINICA. HOSPITAL VIRGEN DE VALME Material: Durante las fechas comprendidas entre el 15/11/2010 hasta el 15/02/2011 se han
DE SEVILLA recibido un total de 66 cálculos urinarios, de los cuales 36 fueron analizados resultando
Provincia: SEVILLA whewellita (monohidrato) y 25 mixtos whewellita y weddellita (dihidrato).
El examen de las características macroscópicas-estructurales, permite un acercamiento a
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] la composición del cálculo, para ello hemos realizado una observación por estereoscopia
Introducción: (aspecto, forma, tamaño, color, dureza, estructura interna, radial en capas, desorganizada),
La evolución de los laboratorios clínicos se ha caracterizado por la introducción de se utiliza un Estéreo-microscopio óptico de luz reflejada (60x) con zoom. Posteriormente se
grandes analizadores, el desarrollo de sistemas informáticos, y la aparición de nuevos procede a triturar el cálculo hasta convertirlo en un polvo homogéneo utilizando un mortero
procedimientos bioquímicos. Este avance tecnológico ha permitido una mejora en la fase y pistilo de ágata (ya que es de composición muy dura y no contamina el analito).
analítica y en la calidad de los resultados obtenidos, optimizando además lo costes por Para el análisis de la muestra por espectrometría de infrarrojos utilizamos un analizador
determinación. Estos factores han favorecido la implantación de un modelo de concentración Spectrum BX Perkin Elmer. Este aparato mide la cantidad de radiación infrarroja
de un gran número de muestras, procedentes de diversos puntos de extracción, en grandes (transmitancia) que deja pasar la muestra en un determinado intervalo de longitudes de
laboratorios con una amplia cartera de servicios; sin embargo introduce nuevos problemas, onda. El espectro obtenido se compara con la librería específica de cálculos urinarios.
como la conservación adecuada de las muestra durante el transporte desde estos puntos La observación macroscópica-estructural y el análisis por espectrometría infrarroja son
periféricos. Es conocido el aumento del consumo de la glucosa al incrementarse el tiempo pruebas complementarias.
previo a la centrifugación, en las muestras que se recogen en un tubo sin inhibidor de la RESULTADOS:
glucólisis, por lo que nos planteamos la evaluación de este error en nuestras condiciones
En la determinación macroscópica-estructural, observamos que el cálculo de oxalato
de trabajo.
cálcico (whewellita), es de pequeño tamaño, redondeado, color marrón oscuro, duro al corte
Objetivo: y compuesto por formas cristalinas en disposición radial. Tras observar macroscópica-
Evaluación del error preanalítico en la determinación de la glucosa en suero obtenido en estructuralmente su otra variante, el cálculo de oxalato cálcico (wedellita), comprobamos
tubo sin inhibidor de la glucólisis. que tiene una estructura menos compacta, color ámbar, formada por cristales en forma de
Material y métodos: hojas yuxtapuestas.
Determinamos la concentración de glucosa (método hexokinasa en el autoanalizador Tras una comparación de los espectros obtenidos de las dos especies moleculares,
Cobas 711 de Roche) a 475 pacientes de dos puntos de extracción de nuestra área, a los apreciamos que a una longitud de onda entre 3500-3050 cm-1, (bandas asignadas al agua),
que se extrajo un tubo de suero (tapón amarillo) con gel sin inhibidor de la glucólisis, la whewlellita presenta unas bandas desdobladas. En la deformación de los grupos OH,
y otra muestra recogida en tubo con 1.5 mg de iodoacetato (tapón gris) que inhibe la muestra una banda entre 850-870 cm-1. A una longitud de onda de 780 nm, localizamos
glucólisis. una banda fina e intensa.
El transporte se realiza en nevera hasta el laboratorio, centrifugamos las muestras En diferenciación con la Weddellita, a una longitud de onda 3500 nm, aparece una banda
inmediatamente tras su recepción y procedemos al análisis. amplia e intensa, pero no observándose a 3050. No aparecen bandas en la deformación de
Los resultados obtenidos en ambos tubos se comparan por test no paramétricos de los grupos OH entre 850-870 nm y a una longitud de 780 nm, se aprecia una banda menos
Wilcoxon, analizando los datos gracias al paquete estadístico 18.00 ssps. intensa y roma.
RESULTADOS: Conclusión: Los datos obtenidos tras la observación macroscópica-estructural, más
La distribución de la concentración de glucosa en los tubos de tapón amarillo (sin inhibidor el conocimiento de la composición química informan sobre los diversos factores que
de glucólisis) posee una mediana de 75mg/dl con un percentil 25 de 69mg/dl y un percentil conducen al desorden biológico inductor de la litiasis. . El origen de su formación es
75 de 83mg/dl. diferente por lo que su diferenciación es de capital importancia porque condiciona la
La distribución de la concentración de glucosa en los tubos de tapón gris (inhibidor de la terapéutica farmacológica y dietética del paciente.
glucólisis) posee una mediana de 85mg/dl con un percentil 25 de 80mg/dl y percentil 75
de 93mg/dl. Aplicamos la prueba no paramétrica de Wilcoxon para ver si las medianas de Resumen Comunicación Científica - PANEL
los dos métodos son iguales. Número: 045
- Se observan diferencias significativas entre las medianas (p<0.0005).
- Cuantificamos esa diferencia detectada. ALTERACIONES LIPIDICAS EN EL HIPOTIROIDISMO SUBCLINICO
- IC 95% (diferencia de las medianas de glucosa Tgris-Tamarillo) :(9.500-10.5).
Trabajo de: Bioquímica.
- Estimación de la diferencia: 10mg/dl más observados la concentración de glucosa en los
tubos con inhibidor de la glucólisis sobre los que no lo incluyen. Autor/a/s: RIOS RAMOS, MARIA JOSEFA; MONGE CAMACHO, MARIA DEL
CONCLUSIONES: PATROCINIO;VILORIA PEÑAS, MARIA DEL MAR.
La muestra de elección para la determinación de la concentración de la glucosa sería la Centro de trabajo: SERVICIO BIOQUIMICA CLINICA. HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN
recogida en un tubo con inhibidor de la glucólisis.(Tubo gris) DE VALME .
La realización de la glucosa en suero que no se han separado inmediatamente después de Provincia: SEVILLA
la coagulación de las células sanguíneas da lugar a importantes errores por defecto, que
podrían llevar a fallos diagnósticos en la detección temprana de Diabetes Mellitus o dar Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
lugar a interpretaciones erróneas, como falsas hipoglucemias. Introducción:
El hipotiroidismo subclínico, es aquella alteración en la que la TSH se encuentra elevada
Resumen Comunicación Científica - PANEL y las hormonas tiroideas están dentro de la normalidad. Es, por tanto, un concepto
Número: 042 bioquímico.
La prevalencia varía en los distintos estudios de un 3 15 %. Su significación clínica es
LITIASIS OXOCÁLCICA: DIFERENCIACIÓN ANALÍTICA ENTRE WHEWELLITA controvertida, aunque se le atribuyen efectos adversos sobre corazón, hueso& No obstante,
(MONOHIDRATO) Y WEDDELLITA (DIHIDRATO).
la mayoría de las publicaciones sobre esta patología tratan de su relación con la dislipemia
Trabajo de: Bioquímica. y de forma indirecta con la arteriosclerosis y cardiopatía isquémica.
Autor/a/s: TERESA VILASECA GASAU, ELISABET PEREZ NIEVES, EVA MARIA IGLESIAS Objetivo:
ALVAREZ, JAUME BARALLAT MARTINEZ DE OSABA, INGRID VILAJUANA LÓPEZ, VANESA Conocer las alteraciones lipídicas que presentan los pacientes con hipotiroidismo
BARRAGÁN LÓPEZ, MARC MORALES INDIANO. subclínico en nuestra área.
— 24 —
Material y método: CONCLUSIÓN
Se han revisado las concentraciones en suero de colesterol y triglicéridos, de 1308 pacientes Implantar un sistema de costes de uso interno, no sujeto a la legislación mercantil y más
con hipotiroidismo subclínico (TSH>5 y T4 y T3 libre dentro del rango de referencia). real, lleva a una mayor implicación de todo el personal del servicio, permite una gestión
Se midieron las concentraciones de TG y Col en el COBAS C 711 (Roche Diagnostics), que objetiva en la toma de decisiones y, en fin, facilita la adaptación permanente a un entorno
utiliza técnicas fotométricas. Las concentraciones de TSH,T4 y T3 se realizaron en ELECYS en constante cambio.
170 triple E (Roche Diagnostics), por técnicas de electroquimioluminiscencia.
Se estableció como punto de corte para el Colesterol: 200 mg/dl y para los Triglicéridos: Resumen Comunicación Científica - PANEL
150 mg/dl. Número: 050
RESULTADOS: DETERMINACION DEL PROPEPTIDO LIBERADOR DE GASTRINA (PROGRP)
De los 1308 pacientes revisados, 856(65,5%) presentaron alteración del perfil lipémico: Y ENOLASA NEURONAL ESPECIFICA (NSE). SU UTILIDAD EN EL CANCER
445 pacientes (34%) sólo alteración en los niveles de colesterol; 104 pacientes (8%) sólo MICROCITICO DE PULMON.
alteración en los niveles de triglicéridos y 307 pacientes (23,5%) presentaron alteración
tanto en los niveles de colesterol como de triglicéridos. Trabajo de: Bioquímica.
CONCLUSIONES: Autor/a/s: Lorenzo Bellido Ana M, Molpeceres Hernandez Angela, Aguirre Gervás Beatriz,
Al igual que la bibliografía encontramos una alta prevalencia de alteraciones lipémicas en Bustamante Bustamante Rosa, Ramos Gutierrez Epifanio.
pacientes con hipotiroidismo subclínico. Dado el papel de la dislipemia como factor de Centro de trabajo: Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Servicio de Análisis Clínicos.
riesgo cardiovascular, es importante un diagnóstico precoz del hipotiroidismo subclínico, Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
para diseñar estrategias de tratamiento, que mejoren estas alteraciones.
Introducción:
Resumen Comunicación Científica - ORAL El péptido liberador de la gastrina (GRP) y la enolasa específica neuronal (NSE) son
moléculas que están asociadas con tejidos derivados del sistema neuroendocrino y
Número: 046
tumores.
INTERÉS DE UN SISTEMA DE COSTES EN EL LABORATORIO La GRP es una hormona, a menudo producida por las células del carcinoma microcítico
de pulmón, que se encuentra en sangre en concentraciones muy bajas. A causa de su
Trabajo de: Bioquímica. inestabilidad se realiza la medición de de su precursor, el propéptido liberador de gastrina
Autor/a/s: GARCÍA PERELA, INMACULADA (ProPRG) que es mucho más estable.
Centro de trabajo: ANÁLISIS CLÍNICOS. H. U. LA PRINCESA. MADRID La NSE es un enzima glucolítico y constituye un marcador para el control del carcinoma
bronquial de células pequeñas
Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
Objetivo:
Introducción: Este trabajo pretende probar la utilidad diagnóstica de ambos marcadores en el estudio del
Las tareas de gestión de los laboratorios también son competencia de los técnicos, por ello cáncer de pulmón microcítico (CPM).
es conveniente tener una idea que nos ayude a entender, colaborar e implicarnos más en Material y métodos:
las decisiones. Determinamos el valor del ProPRG y la NSE en suero de 98 pacientes procedentes de
Normalmente, la toma de decisiones se basa en datos proporcionados por otros distintos servicios de nuestro hospital. La técnica utilizada para la cuantificación del
departamentos, o en datos propios, pero que no permiten un análisis sistemático y continuo ProPRG y NSE fue un inmunoanálisis quimioluminiscente realizado en el Architect (Abbott)
de sus costes que ayuden a optimizar su gestión. y Cobas (Roche) respectivamente.
Los problemas más comunes en la gestión de un laboratorio son: Se agruparon los pacientes en las siguientes patologías teniendo como referencia el
¿Cuánto cuesta una determinación?. diagnóstico de Anatomía Patológica. Cáncer de pulmón microcítico (CPM) 23, cáncer
¿Conviene hacer una prueba por un método o por otro?. de pulmón no microcítico (CPNM) 10, patología tumoral extrapulmonar 11, tumores
¿Se puede aceptar o fijar un precio?. neuroendocrinos extrapulmonares 6, patología benigna 44, e insuficiencia renal 4.
¿Se debe cambiar y/o comprar un nuevo aparato?.
RESULTADOS:
¿Debemos incorporar/abandonar una nueva determinación o toda una línea?.
¿Nos conviene hacer un determinado reactivo o es mejor comprarlo?. El estudio estadístico se realizó utilizando las pruebas no paramétricas de Kruskal-Wallis.
¿Se necesita un aumento/disminución de personal?. Los resultados se han obtenido con el programa estadístico SPSS y se expresan con la
¿Se gasta más nuestro laboratorio público/privado que otro privado/público en hacer la mediana y el rango intercuartílico en esta tabla.
misma determinación con la misma calidad?.
Etc., etc.. Diagnostico ProGRP Enolasa
Objetivo: CPM. 963-3392 24-105
Mostrar cómo hemos implantado un sistema de costes en el laboratorio que permite CPNM 107-392 12-22
responder a las preguntas que nos hemos formulado anteriormente, entre otras y, por tanto, Patología tumoral extrapulmonar 56-73 28-75
gestionar de forma más técnica y económica. Tumores neuroendocrinos extrapulmonares 20-66 67-299
MATERIAL Y MÉTODO: Patología benigna 45-85 10-12
Basándonos en la contabilidad analítica o de costes, hemos desarrollado una base de
Insuficiencia renal 25-121 13-13,5
datos en Excel donde pueden incluirse todos los gastos correspondientes a la cuenta de
resultados y que debe contemplar: retribuciones, amortizaciones y mantenimiento, material Se obtienen diferencias estadísticamente significativas en ambos marcadores para los
y consumo y gastos estructurales. distintos diagnósticos, ProGRP (p-valor 0,001) y NSE (p-valor= 0.016).
Me centro en los costes de material y consumo, que son los que manejamos con asiduidad CONCLUSIONES:
y nos resultan más familiares. Para reflejarlos, al menos debemos conocer: las pruebas A la vista de los resultados obtenidos se considera la ProGRP el marcador más útil para
que se realizan, el número de determinaciones anuales, los reactivos que intervienen diferenciar el CPM de otras patologías, entre ellas el CPNM.
directamente en cada determinación y los materiales que intervienen indirectamente. La NSE, en relación con la ProGRP, se eleva más en tumores neuroendocrinos
En el libro de Excel dedicamos una hoja para los costes directos de cada una de las extrapulmonares siendo por ello un marcador menos específico en el CPM.
secciones del laboratorio y otra para los costes indirectos.
Cada hoja reflejará los costes parciales y totales de los reactivos usados para cada Resumen Comunicación Científica - PANEL
determinación y otros datos como: códigos de cada prueba, nombre de la misma, método,
Número: 051
número de terminaciones anuales, cantidad de consumos, importe de los consumos, stock
de reactivos, etc. ESTUDIO DE LOS NIVELES DE CEA Y CA 19.9 EN PACIENTES CON DIFERENTES
DISCUSIÓN ESTADIOS DE CANCER DE COLON.
Un sistema como el expuesto permite: calcular el coste por determinación, construir curvas Trabajo de: Bioquímica.
de costes para ver la tendencia de los mismos, efectuar análisis de simulación con distintos
Autor/a/s: Lorenzo Bellido Ana M, Molpeceres Hernandez Angela, Aguirre Gervás Beatriz,
supuestos, evaluar los resultados de un departamento y fijar o aceptar un precio en los
Bustamante Bustamante Rosa, Ramos Gutierrez Epifanio.
concursos; facilita las acreditaciones, certificaciones y auditorías; permite disponer de una
amplia base de datos para cualquier requerimiento por parte de la dirección o consejería Centro de trabajo: Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Servicio de Análisis Clínicos.
correspondiente. Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
— 25 —
Introducción: de 40 X .El volumen total de la cámara de Rosenthal es de 3.2 mm3, y 1 mm3 corresponde
El cáncer de colon supone un importante problema de salud pública en los países a 5 cuadros grandes, que contienen cada uno de ellos otros 16 cuadros mas pequeños. Si la
desarrollados. Es el cuarto cáncer más frecuente en el mundo y la segunda causa de muerte cifra de leucocitos supera 21/mm3 se hace una tinción para realizar un recuento diferencial
por tumores en España. de la población leucocitaria (MN ó PMN). La Glucosa y las Proteínas se cuantifican en
El antígeno carcinoembrionario (CEA) es una glicoproteína que se encuentra elevada en un Autoanalizador Dimension RXL ( Siemens). El análisis de los parámetros del recuento
diferentes tipos de tumores y algunas afecciones no malignas. El antígeno carbohidrato (CA microscópico diferencial, junto con las determinaciones de bioquímica nos dará la
19.9) es una glicoproteína que aumenta su concentración en cánceres gastrointestinales, información necesaria para clasificar si el LCR es patológico.
en especial en páncreas. VALORACION
Objetivo: Se considera patológico un LCR cuando se observan más de 5 células/mm3 en adultos y
Observar si existen diferencias en los valores de CEA y CA 19.9 entre pacientes con 10 células en Neonatos.
diferentes estadíos de cáncer de colon y un grupo control. Conocer si estos valores están Las meningitis Bacterianas cursan generalmente con: Leucocitos elevados PMN
influenciados por la edad o el sexo y analizar la correlación entre ambos marcadores. (polimorfonuecleados) glucosa < 60% de la glucosa sérica, Proteínas >15-45 mg/dl en
Material y métodos: adultos y Proteínas > 45-120 mg/dl en Neonatos.
Se realiza un inmunoanálisis quimioluminiscente de micropartículas, en el autoanalizador Las meningitis Víricas el recuento celular es elevado aunque menos que en las bacterianas
Architect de la casa Abbott, a 73 sueros para la determinación cuantitativa de los niveles de y predominanlos los leucocitos MN (mononucleados) glucosa normal, Proteínas elevadas.
CEA en ng/ml y CA 19.9 en UI/ml. RESULTADOS:
Los 73 pacientes estudiados son 36 hombres y 37 mujeres con una media de 66 años de En el año 2010 se analizaron en el LAB. Bioq.Urg (LUR) 298 muestras de LCR. El 23%
edad. Para el grupo patológico se han seleccionado 44 con adenocarcinoma de colon: 5 corresponde a pacientes pediátricos ,76 % a adultos y 1% punciones traumáticas y no
con carcinoma in situ, 10 en estadío I, 11 en estadío II, 12 en estadío III, y 6 en estadío IV. valorables.
Como grupo control se han elegido 29 pacientes en los que se observó por colonoscopia El 31% de las muestras (LCR), presentaba contage celular > 5 cels/mm.
pólipos adenomatosos sin displasia (21 casos) y con displasia leve (8 casos). Se hizo recuento leucocitario diferencial a aquellos líquidos que superaron 21 leucocitos
Para el estudio se utilizó el programa estadístico SPSS. La comparación de medias /mm3 41 ( 14%) muestras del total de las patológicas De ellas, en 17 (6%) se observo
aplicando la prueba U de Mann Whitney, el análisis de la varianza con la de Kruskal Wallis predominio de leucocitos mononucleados, y 9 ( 4 % ) cursaban con glucosa normal y
y el test no paramétrico de Spearman para la correlación. elevación de la concentración de proteínas ( patrón de Meningitis Víricas) en 15 (5%)
RESULTADOS: predominaban leucocitos Polimorfonucleados y 6 ( 3% ) tenía glucosa por debajo del rango
La mediana que se obtuvo en el CEA para el grupo control fue de 1 ng/ml con un rango de referencia y concentración de proteínas elevadas (Patrón de Meningitis bacteriana). En 9
intercuartílico de 1,33, mientras que en el grupo afectado de adenocarcinoma la mediana muestras (3%) el recuento no fue concluyente.
fue de de 2 ng/ml con un valor intercuartílico de 5,33 (p=0.007). En cambio, en los valores Al laboratorio de Microbiología se remitieron 179 muestras un 64 % de las enviadas al
de CA 19.9, no se registraron diferencias relevantes (p=0.339) entre ambos grupos. Aunque LUR.
los niveles de estos parámetros aumentan a medida que se incrementa el estadío del tumor, 170 Presentaban cultivo estéril y 4 (2%) positivos (1 STREPTOCOCCUS PNEUMO, 2
no se han hallado diferencias estadísticamente significativas en los valores de los citados HAEMOPHILUS INFLUENZA y 1 NEISSERIA MENINGITIDI).
marcadores. CONCLUSIONES:
Observamos que ni la edad (p=0.417), ni el sexo (p=0.575), ni la patología (p=0.170) afectan El estudio de los LCR en el Laboratorio de Urgencias no puede determinar por si solo si
de forma significativa los niveles de CA 19.9. En el caso del CEA ni la edad (p=0.233), ni el nos encontramos ante un tipo de meningitis Bacteriana, Vírica, tuberculosa ó alguna otra
sexo (p=0.510) le afectan, pero si padecer la patología (p=0.048). patología con afectación meníngea, pero si, supone una ayuda casi imprescindible para un
Se ha encontrado una buena correlación entre los niveles de CA 19.9 y CEA (p=0.003). primer diagnóstico y tratamiento precoz.
CONCLUSIONES:
En los enfermos con cáncer de colon el CEA está aumentado de forma significativa, Resumen Comunicación Científica - PANEL
dependiendo del estadío tumoral, mientras que los valores que se obtienen para el CA 19.9, Número: 055
no se ven influenciados en nuestro estudio por la edad, el sexo o estadío de la enfermedad.
Aunque ambos parámetros mantienen una buena correlación en sus valores, es posible que GAMMAPATIA MONOCLONAL DE SIGNIFICADO INCIERTO ASOCIADA A UN CASO
el tamaño muestral haya influido en las diferencias encontradas en el comportamiento de DE INFECCIÓN POR CITOMEGALOVIRUS
ambos marcadores.
Trabajo de: Bioquímica.
Resumen Comunicación Científica - PANEL Autor/a/s: Prieto Sainz, Belén; Fuentes Rebollo, Carmen.
Número: 052 Centro de trabajo: Hospital Clínico Universitario y Hospital Río Hortega de Valladolid
Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
EVALUACION DEL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO (LCR) EN EL LABORATORIO DE
BIOQUIMICA DE URGENCIAS(LUR) ANTE SOSPECHA DE MENINGITIS Introducción:
La gammapatía monoclonal de significado incierto (GMSI) se define como la presencia de
Trabajo de: Bioquímica.
una concentración sérica de proteína M inferior a 3g/dl.
Autor/a/s: Pilar Guillen Esteban,Isabel Sanchez Donaire,Isabel Barcones Jimenez
Objetivo:
Centro de trabajo: (Hospital Universitario de Mostoles ) Seguimiento de la gammapatía debido al riesgo que presenta de transformación a
Provincia: (Madrid) enfermedades malignas de células plasmáticas.
Correo electrónico del primer firmante: : [email protected] Material y métodos:
Mujer de 59 años que ante una posible sospecha de infección se solicita una analítica
RESUMEN: general con pruebas bioquímicas y hematológicas.
La meningitis es una emergencia médica, caracterizada por la inflamación de las meninges. Se realiza hemograma, bioquímica y coagulación, proteinograma, inmunoglobulinas en
El origen más frecuente de este tipo de inflamación son los virus ó bacterias, otras suero, inmunología y otras pruebas complementarias.
causas menos habituales pero potencialmente letales son las infecciones por hongos, las RESULTADOS:
intoxicaciones incluidas las medicamentosas y otras enfermedades no infecciosas (cáncer, Hemograma: leucocitosis leve con linfocitosis, serie roja y plaquetaria normales. VSG
enfermedades auto-inmunes.) La meningitis progresa con mucha rapidez, por lo que el elevada.
diagnóstico y tratamiento precoz es importante para prevenir secuelas severas e incluso la Bioquímica y coagulación: elevación de transaminasas, LDH y ferritina. Resto de pruebas
muerte. Para el diagnostico es esencial el análisis del liquido cefalorraquídeo (LCR) en el normales.
se efectúa un recuento leucocitario y se cuantifican glucosa y Proteínas. Proteinograma: en la electroforesis capilar se observa una gammapatía monoclonal
Objetivo: identificada mediante inmunofijación como Ig M kappa e Ig M lambda.
Nuestro objetivo es Evaluar los resultados de las muestras procesadas en el Laboratorio Inmunoglobulinas en suero: IgG, IgA y IgM normales.
de Urgencia (LUR) durante el año 2010, para orientar a realizar un primer diagnostico y Inmunología: factor reumatoide negativo. Anticuerpos frente a citomegalovirus (Ig G
tratamiento de la patología de la meningitis. negativa; Ig M positiva), anticuerpos frente a toxoplasma, Epstein Barr, hepatitis B y C y
MATERIAL VIH negativos.
Tubo estéril sin aditivos, pipeta, cámara de recuentos, Microscopio, liquido de tinción Otras pruebas complementarias: sin interés.
diferencial de fluidos, Autoanalizador.  Con los datos anteriores, el paciente es diagnosticado de una infección en curso frente
a citomegalovirus y la gammapatía monoclonal de significado incierto es secundaria al
METODO cuadro infeccioso.
Se carga la cámara de recuento por capilaridad con LCR, se hace el cotejo con un objetivo Tras un período de tratamiento, el proteinograma se normalizó.
— 26 —
CONCLUSIONES: Resumen Comunicación Científica - PANEL
La gammapatía monoclonal de significado incierto puede estar asociada a enfermedades Número: 068
hematológicas, neurológicas, dermatológicas, pacientes inmunodeprimidos, enfermedades
del tejido conectivo, enfermedades hepáticas y enfermedades infecciosas. PTH INTRAOPERATORIA: PARADIGMA DE PRUEBA EN EL LUGAR DE ASISTENCIA
AL PACIENTE (PLAP)
Clara asociación de la infección por citomegalovirus y la gammapatía monoclonal de
significado incierto. Trabajo de: Bioquímica.
Autor/a/s: López Álvarez, María Ignacia; Rodriguez Arroyo, Miren Edurne; Constenla
Resumen Comunicación Científica - PANEL Caramés, Lucía; Rodriguez Arias, María Cruz; Álvarez García, Elías.
Número: 067 Centro de trabajo: CHUVI (Complejo Hospitalario Universitario de Vigo
COMPARACION DE LOS METODOS ACMIA Y EMIT PARA LA DETERMINACION Provincia: Pontevedra
DE CICLOSPORINA Y TACROLIMUS. INFLUENCIA DEL HEMATOCRITO EN LA Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
DETERMINACION DE TACROLIMUS. Introducción:
Trabajo de: Bioquímica. El hiperparatiroidismo (HPT) consiste en una producción excesiva de paratinina (PTH) por
parte de las glándulas paratiroides. Éstas se hallan en el cuello, cerca o adheridas al lado
Autor/a/s: del Dedo Torre, M.Angeles. Zamorano Hipolito, Esperanza. Recio Romero, posterior de la glándula tiroides, y controlan los niveles de calcio, magnesio y fósforo
M.Nieves. Ortega de Heredia, M.Dolores en sangre y hueso. El hiperparatiroidismo primario (HPTP) es una entidad caracterizada
Centro de trabajo: Hospital Clinico San Carlos por aumento de la PTH sérica asociado habitualmente a hipercalcemia e hipercalciuria.
Provincia: Madrid La anatomía patológica revela un adenoma único o múltiple en el 85% de los casos e
hiperplasia de las 4 paratiroides en el resto; el cáncer de paratiroides es muy infrecuente
Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
Objetivos:
INTRODUCCION: Dar a conocer el protocolo de nuestra institución para la monitorización intraoperatoria de
La ciclosporina y el tacrolimus son poderosos agentes inmunosupresores que han PTH y su utilidad en el tratamiento quirúrgico del HPTP.
mejorado considerablemente la supervivencia de pacientes con trasplantes de órganos. MATERIAL Y METODOS:
Dosis y niveles inadecuados de estos fármacos pueden dar lugar al rechazo del órgano El protocolo para la monitorización intraoperatoria en nuestro hospital consiste en la
trasplantado, mientras que niveles tóxicos están asociados a numerosos efectos extracción de plasma (sangre con EDTA) mediante punción venosa, preferentemente en el
secundarios. Por ello para garantizar la idoneidad del tratamiento inmunosupresor deben brazo contralateral al usado para la anestesia o extraídas directamente de la vena yugular a
monitorizarse adecuadamente sus concentraciones en sangre. Actualmente en nuestro fin de evitar efectos dilucionales y posibles interferencias como la producida por el propofol.
La cronología de extracción es la siguiente:
laboratorio la determinación de estos fármacos se realiza mediante el ensayo EMIT®
a) inducción anestésica
2000 (inmunoensayo enzimático homogéneo) que precisa un pretratamiento manual de
b) Exposición glandular
la muestra. c) 5 minutos post-exéresis
Objetivos: d) 10 minutos post-exéresis
Comparación de la técnica ACMIA (inmunoensayo magnético con anticuerpos conjugados) El criterio más ampliamente aceptado para considerar la resección exitosa del tejido
para la determinación de ciclosporina y tacrolimus en sangre total con la técnica EMIT® paratiroideo hiperfuncionante, es el de la reducción de los niveles de PTH intacta, al menos
2000 empleada en nuestro laboratorio y evaluar la posible influencia del hematocrito en la en un 50% a los 10 minutos de la exéresis respecto a la concentración más alta, en la
determinación del tacrolimus. inducción anestésica o la exposición glandular.
La medición de PTH se realizó con un inmunoanálisis quimioluminiscente inmunométrico
MATERIAL Y METODOS: modificado (Advantage® Intact PTH, Nichols).
se seleccionaron aleatoriamente 50 y 90 muestras de sangre de pacientes trasplantados RESULTADOS:
para la medición de ciclosporina y tacrolimus respectivamente. Las determinaciones se Presentamos el caso de una mujer de 70 años de edad que es intervenida por diagnóstico
realizaron en paralelo mediante los métodos EMIT® 2000 en un equipo Cobas Mira Plus y de HPTP. Presentaba imagen sugestiva de adenoma en la glándula paratiroidea superior
ACMIA en un equipo Dimension RxL Max. Los valores de hematocrito se determinaron en izquierda (gammagrafia con Tc-sestamibi). En el acto quirúrgico, tras la exéresis de
un equipo Beckman Coulter LH755. dicha glándula no se objetiva un descenso suficiente de la PTH plasmática (108.1), lo
La comparación entre ambos métodos se llevó a cabo mediante el análisis de regresión que indicaba la presencia de más tejido hiperfuncionante, obligando al cirujano a seguir
de Passing- Bablok y complementariamente mediante el coeficiente de correlación de la exploración. Se halló un segundo adenoma en la glándula inferior izquierda. Tras su
Spearman y se realizaron los correspondientes gráficos de Bland- Altman. exéresis se objetivó el descenso esperado de PTH, dando por concluida la intervención.
La monitorización con PTH motivó la exploración del lado derecho, evitando la necesidad
La posible influencia del hematocrito en la determinación del tacrolimus se realizó de una reintervención.
agrupando los resultados de tacrolimus en dos grupos en función del hematocrito: Hto ≤
35% (n=52) y Hto >35% (n= 38). En cada uno de estos grupos se realizó la comparación
entre los niveles de tacrolimus por los métodos EMIT® 2000 y ACMIA utilizando el
coeficiente de correlación de Spearman y se obtuvo la correlación entre las diferencias de
las mediciones de tacrolimus por ambas técnicas y los valores del hematocrito.
RESULTADOS:
En la comparación de los métodos EMIT® 2000 y ACMIA para la ciclosporina se obtuvo
una recta de regresión con una pendiente de 1.0581 (IC 95%= 0.974 - 1.1871) y una
ordenada en el origen de -5.8288 (IC 95%= -17.9928 0.7615). El coeficiente de correlación
de Spearman fue de 0.945 CONCLUSIÓN:
(p< 0,01). En la comparación para el tacrolimus se obtuvo una recta de regresión con una La monitorización intraoperatorio de la concentración de PTH durante la cirugía del HPTP
sirve para diferenciar entre enfermedad uni o multiglandular, y representa un inmejorable
pendiente de 1.3415 (IC 95%= 1.1897- 1.4615) y una ordenada en el origen de -0.0768
ejemplo de cómo la rápida entrega de unos resultados analíticos, puede proveer información
(IC 95%= -0.7500- 1.0078). ). El coeficiente de correlación de Spearman fue de 0.932 (p< clínica a la hora de decidir el óptimo tratamiento del paciente.
0,01).
El coeficiente de correlación de Spearman entre ambas técnicas obtenido para el grupo con Resumen Comunicación Científica - PANEL
Hto ≤ 35% fue de 0.943 (p<0.01) y para el grupo con Hto >35% fue de 0.907 (p<0.01). Número: 070
El coeficiente de correlación de Spearman obtenido entre las diferencias de las mediciones
de tacrolimus por ambas técnicas y los valores del hematocrito fue de -0.228 (p< 0.05). DETECCION DE POSIBLES DESEQUILIBRIOS ELECTROLITICOS MEDIANTE EL
ESTUDIO DE LA OSMOLALIDAD, LA UREA Y EL SODIO.
CONCLUSIONES:
En el caso de la ciclosporina la correlación entre ambos métodos es buena y no se observan Trabajo de: Bioquímica.
diferencias. En el caso del tacrolimus, a pesar de que la correlación es buena, se observan Autor/a/s: NANCY MENDEZ MARTINEZ, MARIA CONTRERAS ALOMAR, JUANA
diferencias de tipo proporcional entre ambos métodos. CANTALLOPS CLADERA, MARIA DEL PILAR ORDOÑEZ SANCHEZ, CATALINA RIERA
No existe correlación entre los valores del hematocrito y las diferencias de las mediciones PASCUAL, FRANCISCA FRAU FRANCO.
de tacrolimus por ambas técnicas. Centro de trabajo: Fundación Hospital de Manacor (Laboratorio Análisis Clinicos)
— 27 —
Provincia: Baleares excreción de citrato se encuentra aumentada en el hiperparatiroidismo y disminuida en la
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] acidosis tubular renal.
Dado que es un parámetro de uso no muy extendido, los reactivos habitualmente disponibles
Objetivos: en el mercado son kits manuales cuyas metódicas se adaptan a distintos autoanalizadores.
La osmolalidad es la medida usada por farmacéuticos y médicos para expresar la Objetivos:
concentración total de sustancias en disoluciones usadas en medicina.
Estudiar la estabilidad de un nuevo reactivo de medición de citrato en orina y plasma
La osmolalidad plasmática se mantiene constante en condiciones normales a pesar de
la ingesta y eliminación de agua. Esto ocurre gracias a la redistribución de agua en los seminal en el autoanalizador Modular PP, para establecer su practicabilidad en la rutina
distintos compartimentos del organismo y al balance externo de la misma. de nuestro laboratorio.
El objetivo del trabajo es detectar posibles desequilibrios electrolíticos a través del estudio Material y métodos:
de tres parámetros: Se reconstituyeron los reactivos según instrucciones del fabricante. El análisis se llevó a
La osmolalidad plasmática y urinaria. cabo mediante método espectrofotométrico ultravioleta (Biosystem) adaptado al analizador
La urea en suero. Modular PP Roche®.
El sodio en suero. Tras calibración de la técnica, se analizó una alícuota del control de calidad valorado en 100
mg/dL a lo largo de 40 días.
Material y métodos:
Se calculó la media y desviación estándar (DS) de las mediciones realizadas durante los 10
Se determinan la osmolalidad en muestras de suero y orina con el analizador Advanced,
primeros días. Se consideró que el reactivo perdía su estabilidad cuando el resultado estaba
modelo 3000 (ADVANCED INSTRUMENTS, INC).Se trata de un osmómetro que tiene como
fuera del rango de la media +/-2 DS.
base la reducción del punto de congelación para medir la osmolalidad de las muestras. El
punto de congelación es la temperatura a la cual las fases líquida y sólida de una sustancia RESULTADOS:
permanecen unidas. La media y DS de las mediciones fueron 100,5 mg/dL y 2,55, respectivamente. Las
Para la realización de la prueba son necesarios: limpiador de cámara, pipeta de muestras y mediciones se mantuvieron en dicho intervalo durante 22 días. A partir del día 23 el valor
muestras (suero y/o orina), controles Liquicheck y calibradores. obtenido fue de 114 mg/dL.
Además se evalúan aquellas muestras a las que se les solicita simultáneamente (además de CONCLUSIONES:
la osmolalidad), la detección de urea y/o sodio en suero. Ambas técnicas se realizan por un
Tras analizar los resultados obtenidos de la concentración frente al tiempo se observó
procesador de muestras de química seca (Vitros 5,1 FS Chemistry).
una clara tendencia al alza pasado exactamente el mes de análisis, por lo que hubo que
RESULTADOS: desechar el reactivo.
En el laboratorio de urgencias del Hospital de Manacor se hace un estudio de todas aquellas Quedando demostrada la estabilidad que tiene el reactivo actual, se ha sustituido por el
peticiones a las que se les solicitan las técnicas de osmolalidad plasmática y urinaria (179) que veníamos utilizando hasta ahora, analizando las muestras frescas el mismo día de su
desde 01/01/2009 hasta el 31/12/2009. obtención.
Muestras a las que se les solicita osmolalidad en suero, osmolalidad en orina y sodio y/o
urea en suero: 97. Peticiones a las que se les solicita osmolalidad en plasma y orina de Resumen Comunicación Científica - PANEL
forma simultánea: 34 muestras.
Debido a que la osmolalidad plasmática y urinaria no son pruebas diagnósticas por sí solas Número: 091
(pueden indicar una alteración del balance pero no su causa), se usan junto con la clínica y Imprecisión en la determinación de proteína plasmática asociada
otras pruebas de laboratorio como son, el sodio y la urea. al embarazo (PAPP-A) y la fracción beta libre de la gonadotropina
Del total de muestras procesadas se encuentran resultados anormales de osmolalidad coriónica humana (BHCG-L) en un analizador Inmulite 2000 (Siemens)
plasmática y urinaria, urea y sodio en suero al mismo paciente en 9 casos. y su repercusión en el cálculo de riesgo prenatal de Trisomía 21.
De estos 9 casos es importante destacar que siete de ellos pertenecen al sexo masculino
Trabajo de: Bioquímica.
con edades comprendidas entre los 60 y los 80 años y los dos casos restantes son mujeres
que cuya edad se encuentra en el rango antes mencionado. Autor/a/s: GOMEZ CAMACHO SIERRA. PARDO PEÑA ANA. CONDE PACHECO MANUELA.
Por grupo de edades: >5=34(19%), 6-20=43(24%), 21-40=7(4%), 41-60=20(11%), 61- VICTOR MILLAN ANA. PERAL CAMACHO IGNACIO.
80=49(28%), >80=26(14%). Centro de trabajo: UGC LABORATORIO CLINICO. HOSPITAL DE VALME. SEVILLA
Por sexos: masculino 98 pacientes (54,74) y femenino 81 pacientes (45,25). Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
CONCLUSIONES:
En los 34 casos estudiados en profundidad, se ha confirmado en todos ellos que a estos Introducción:
pacientes se les ha solicitado la osmolalidad plasmática por presentar síntomas como: sed, En el Área Hospitalaria de Valme se realiza un cribado prenatal de cromosomopatías para
confusión, náuseas, cefalea y se sospeche que éstos puedan ser debidos a una posible las trisomías 18 y 21 desde el año 2005 en el que se empelan marcadores bioquímicos
hiponatremia. y ecográficos agrupados mediante un cribado combinado de primer trimestre. Entre las
De éstos,en nueve casos se confirma el diagnóstico de un posible desequilibrio electrolítico 8-13 semanas de gestación, se determinan la proteína plasmática asociada al embarazo
una vez realizadas (además de la osmolalidad plasmática y urinaria) las pruebas (PAPP-A) y la fracción beta libre de la gonadotropina coriónica humana (BHCG-L). Como
complementarias de sodio y urea en suero. dato ecográfico se utiliza la translucencia nucal (NT) que se mide entre las semanas 10 y
14 de gestación.
Resumen Comunicación Científica - PANEL Objetivos:
Número: 078 Conocer la imprecisión analítica de nuestro método. Estimar la repercusión de la misma
sobre el cálculo de riesgo prenatal de cromosomopatías.
EVALUACIÓN DE LA ESTABILIDAD DEL REACTIVO DE CITRATO EN EL Material y método:
ANALIZADOR MODULAR PP DE ROCHE® Se han realizado 6 pools con sueros de gestantes teniendo en cuenta los valores obtenidos
Trabajo de: Bioquímica. en la analítica realizada para nuestro programa de cribado y registrados en el sistema
informático del laboratorio (Omega 3000 - Roche diagnostics), clasificándolos en 3 niveles
Autor/a/s: Solorzano Obispo, Maria Jesus; Caballero Monge, Anunciación; Gago Gómez,
para BHGC-L y 3 para PAPP-A. Dichos niveles cubren todo el rango de decisión clínica. Una
Maria Victoria; Ajuria Morentin, Iratxe; Pascual Usandizaga, Pilar; Mar Medina, Carmen
vez valorados se ha procedido a su alicuotado en tubos de polietileno y congelado a 20º C.
Centro de trabajo: Hospital Galdakao-Usansolo La medición se ha realizado en un IMMULITE 2000 (Siemens) mediante un inmunoensayo
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] quimioluminiscente. La imprecisión se expresa como coeficiente de variación para cada
una de las magnitudes y niveles, obtenida en un intraensayo con 20 replicas en un mismo
Introducción: ensayo y un interensayo mediante 20 replicas realizadas en 20 días consecutivos.
La finalidad del examen bioquímico en el plasma seminal es la determinación de la
funcionalidad de los órganos relacionados con la producción de esperma. El citrato RESULTADOS:
es el anión principal producido por la próstata y está presente en el plasma seminal, - Imprecisión expresada como Coeficiente de Variación (%)
desempeñando un papel fundamental como quelante de iones. La medición de su PAPPA-A
concentración en plasma seminal se utiliza como marcador determinante de la función Intraensayo Nivel 1: 3.85%; Nivel 2: 3.29%; Nivel 3: 4.89%
secretora de la glándula prostática. Valores bajos indican una alteración anómala de la Interensayo Nivel 1: 4.67%; Nivel 2: 5.57%; Nivel 3: 6.62%
función secretora de la glándula, posiblemente como consecuencia de la obstrucción de BHCG-L
los conductos debido a una inflamación de carácter agudo o crónico. Intraensayo Nivel : 2.50%; Nivel 2: 3.20%; Nivel 3: 2.47 %
Además, El ácido cítrico en orina es un inhibidor del proceso de cristalización de los cálculos Interensayo Nivel : 5.33%; Nivel 2: 6.49%; Nivel 3: 6.75%
urinarios. La disminución de ácido cítrico se asocia a un riesgo superior de urolitiasis - Repercusión de la imprecisión analítica sobre el cálculo de riesgo para Trisomía 21:
cálcica, por lo que se cuantifica en la evaluación inicial del paciente con urolitiasis. La considerando una gestación estándar (mujer 25 años, 60 Kg., gestación no múltiple,
— 28 —
caucasiana, no fumadora, no diabética, no fecundación in vitro, con ecografía realizada en Resumen Comunicación Científica - PANEL
semana 12 que presenta CRL 45 mm y TN 1.5 mm y analítica efectuada en semana 10 con Número: 109
unos valores de las magnitudes bioquímicas cercanos a sus respectivos puntos de corte
(BHCG-L: 100 U/ml; PAPP-A: 0,45 ng/ml) y aplicando la imprecisión máxima obtenida COMPARACION DE 2 METODOS PARA CUANTIFICACION DE METANEFRINAS Y
para cada magnitud (7% PAPP-A y 6% BHCG), los resultados en el cálculo del riesgo NORMETANEFRINAS EN ORINA
serían:
Trabajo de: Bioquímica.
Riesgo en condiciones ideales (imprecisión 0) 1/402
Autor/a/s: Hernández, Angela; Romeral, Mª Dolores; Bonilla, Isabel; Montes, Inés
Riesgo aplicando imprecisión obtenida en PAPP-A 1/315
Riesgo aplicando imprecisión obtenida en BGCH-L 1/341 Centro de trabajo: UGC de Análisis Clínicos. Hospital Clínico San Carlos. Madrid
Riesgo aplicando imprecisión ambas magnitudes: 1/267 Provincia:
CONCLUSIONES: Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
- Las imprecisiones obtenidas para cada magnitud son comparables a las señaladas por el
fabricante para concentraciones similares a las utilizadas en nuestro estudio. RESUMEN:
- Los valores de la imprecisión son similares a los indicados en las especificaciones de COMPARACION ENTRE 2 METODOS DE CUANTIFICACIÓN DE METANEFRINAS Y
calidad (imprecisión máxima 5% - 6%) que recomiendan los programas de Control de NORMETANEFRINAS EN ORINA.
Calidad (UK-NQAS) con objeto de minimizar el impacto de dicha imprecisión sobre el
Introducción:
cálculo de riesgo.
- A pesar de esto podemos observar que cuando estamos en concentraciones cercanas a Metanefrina y Normetanefrina son metabolitos de las catecolaminas originados por acción
los valores de corte la repercusión sobre el cálculo de riesgo puede ser decisiva un riesgo del enzima COMT (catecol-O-metiltransferasa). Su determinación en orina se considera
negativo (1/ 402) se puede convertir en positivo (1/267) (Punto de Corte para el Riesgo la prueba de cribado recomendada para el Diagnóstico de Feocromocitoma ya que son
1/270) producidas de forma continua y en niveles constantes a partir del metabolismo de las
catecolaminas dentro de las células tumorales, en contraste con la producción episódica
- Consideramos que un objetivo de calidad debe ser por tanto reducir al máximo la
imprecisión para minimizar su repercusión sobre el cálculo de riesgo. de catecolaminas.
Objetivo:
Comparación de 2 metodologías (Enzimoinmunoanálisis y HPLC) para la determinación de
Resumen Comunicación Científica - PANEL
Metanefrinas Fraccionadas en orina.
Número: 095
Material y métodos:
MEJORA DE LOS TIEMPOS DE RESPUESTA EN EL LABORATORIO DE URGENCIAS Se analizaron 75 orinas de primera muestra recogidas con HCl 6N como acidificante tras
DEBIDO A LA IMPLANTACIÓN Y SEGUIMIENTO DE UN SISTEMA DE CONTROL mantener una dieta de 3 días libre de alimentos que pueden causar interferencias.
Trabajo de: Bioquímica. Métodos:
Autor/a/s: Montserrat Pérez Martínez, Yolanda Luceño Castilla, Susana Parejo Vico, María 1. Enzimoinmunoensayo (EIA) competitivo en microplaca de DRG ®Diagnostics:
Jesús Sancho Vilellas Metanefrina y Normetanefrina de la muestra son previamente aciladas a sus correspondientes
Centro de trabajo: Laboratorio Clinico ICS Camp de Tarragona N-acyl derivados. Las meta/normeta aciladas de la muestra y las unidas a la fase sólida,
compiten por un nº fijo de sitios de unión al antisuero. Los antígenos libres, y los libres
Correo electrónico del primer firmante: [email protected]: unidos al antisuero son eliminados por lavado. El anticuerpo unido a la metanefrina fijada
Introducción: en fase sólida se detecta mediante un complejo Anti IgG de conejo-peroxidasa, usando
Durante el año 2009 en el laboratorio de urgencias se hizo un seguimiento del porcentaje de TMB (tetrametilbencidina) como substrato. La reacción se monitoriza a 450 nm
validaciones que superaban los tiempos máximos establecidos para el análisis y validación 2. Cromatografía en fase reversa con Detección electroquímica: Determinación de
de las muestras. Estos resultados han servido para la realización de acciones correctoras metanefrinas fraccionadas mediante técnica de Bio Rad ® Diagnostics.La orina acidificada
en la mejora de la eficiencia del laboratorio. Los datos obtenidos del año 2010 nos permiten con ClH es hidrolizada a 100ºC durante 30 min.Las sustancias interferentes son
la evaluación de estas medidas y comprobar la correcta aplicación por parte del personal. eliminadas mediante el paso de la muestra 1º por una columna de intercambio catiónico
Objetivo: y posteriormente por una de intercambio aniónico. El eluato obtenido se inyecta en un
sistema isocrático de HPLC con detector Electroquímico.
El objetivo es el seguimiento y análisis de los tiempos de respuesta, para la reducción del
porcentaje de validaciones que superan los tiempos máximos de análisis establecidos en RESULTADOS:
el laboratorio de urgencias. Imprecisión Interensayo Metanefrinas : Imprecisión Interensayo Normetanefrinas
Material y métodos: HPLC Media ug/L C.V % Media ug/L C.V %
Con los datos obtenidos del programa informático Synergy podemos controlar los tiempos
de respuesta y evaluar la eficacia de las acciones correctoras, que fueron: reuniones 83,6 7,9 296 8,9
periódicas del personal de urgencias, actualización de los procedimientos normalizados de 539 7,6 1342 8,2
trabajo (PNT S), establecer nuevos circuitos en el procesamiento de las muestras (tiempos EIA 101 10,2 256 8,9
de analíticas), mejoras en la automatización y mejoras informáticas 300 8,74 760 13,7
RESULTADOS:
En cuanto a la evolución por meses de las pruebas realizadas fuera de plazo en el laboratorio Comparación de muestras
de urgencias se observa una disminución en el año 2010 respecto al año anterior en todos Metanefrinas Orina EIA: Metanefrinas Orina HPLC:
los meses excepto en los 2 últimos,siendo en media de un 5% de peticiones. Media = 68, 08 ug/L Media = 69,25 ug/L p = 0,48
En cuanto a las pruebas con mayor peso específico realizadas en el laboratorio de urgencias, D.S = 35, 01 D.S = 47
destacan la Interleukina-6, Digoxina y Fenitoína que disminuyeron en media un 15% en el Normetanefrinas Orina EIA: Normetanefrinas Orina HPLC:
porcentaje de fuera de plazo en el año 2010 respecto al 2009. Media = 260,6 ug/L Media = 209,3 p < 0,01
Se adjuntará gráfica con los porcentajes fuera de plazo por meses del año 2009 y 2010. D.S = 191 D.S = 149
Se adjuntará gráfica con los porcentajes fuera de plazo de las pruebas con mayor peso Estudios de Correlación y Regresión Lineal:
específico realizadas en el laboratorio de urgencias durante el 2009 y 2010. Metanefrinas: r = 0 ,58 y = 0,78 x + 14,92
CONCLUSIÓN: Normetanefrinas: r = 0.939 y = 0,702 x + 24,43
Como se observa en los datos obtenidos, la aplicación de las acciones correctoras, así CONCLUSIONES:
como de los nuevos métodos y procesos analíticos por parte del personal, ha permitido una Los estudios de imprecisión muestran resultados similares entre ambas metodologías.
reducción general en los tiempos de respuesta en un 28,67%. La cuantificación de metanefrinas en orina mediante HPLC o EIA no presenta diferencias
El perfil de Bioquímica y el Hemograma, las dos pruebas en importancia por número de
significativas, pero si se observan en la cuantificación de Normetanefrinas obteniéndose
validaciones, mejoran un 37,32 y 12,53% respectivamente.
valores más altos por EIA.
La implantación de las medidas correctoras ha permitido reducir de forma significativa el
porcentaje de solicitudes fuera de plazo en el año 2010. Aunque el método recomendado para la determinación de metanefrinas fraccionadas en
No obstante, para la mejora continua de la calidad es necesario un constante seguimiento y orina es el HPLC con detección EQ, los resultados obtenidos muestran que el EIA puede ser
aplicación de medidas correctoras. una opción para aquellos laboratorios que no dispongan de cromatografía.
— 29 —
 Resumen Comunicación Científica - PANEL Centro de trabajo: H.U. MIGUEL SERVET . ZARAGOZA
Número: 111 Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
UTILIDAD DEL PARÁMETRO DE LA PROCALCITONINA DE ENFERMOS CON Introducción:
RIESGO DE SEPSIS EN MUESTRAS RECIBIDAS EN EL LABORATORIO DE En patología hospitalaria (muy variada) surge la necesidad de analizar la composición y
URGENGIAS DE ZAMORA características de muestras de líquidos orgánicos, en las que son importantes algunos
parámetros, por su funcionalidad intra y extracelular y por su utilización en diversos
Trabajo de: Bioquímica.
tratamientos (En cirugía cardiovascular se administra sulfato de mg y en el derrame pleural
Autor/a/s: Carmen San Juan;Teresa Morillo; Cándida Calleja;Estrella Fernandez;Mercedes neoplásico se utiliza talco -silicato de mg-).
Gonzalez; Nieves Saiz
Objetivo:
Centro de trabajo: Hospital Virgen de la Concha(Complejo Asistencial de Zamora) Estudiar los niveles de Ca y Mg en las muestras de líquidos orgánicos recibidas a diario en
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] nuestro laboratorio y correspondientes a pacientes ingresados.
Introducción: Material y métodos:
La sepsis es un problema diagnóstico en el que la agilidad de respuesta mejora el Se determinaron Ca y Mg en 106 líquidos orgánicos: Ascíticos, LCR, Pleurales, Sinoviales
pronóstico. Para diagnosticar y predecir el agravamiento de las infecciones se pueden y Drenajes, de diferente procedencia Hospitalaria, (62 varones y 44 mujeres con edades
utilizar marcadores biológicos como la Proteina C Reactiva, el recuento diferencial comprendidas desde los 4 días de vida a los 93 años). Para el Mg se utilizó un método
Leucocitario ó la IL-6 y mas recientemente la Procalcitonina (PCT) ya que se incrementa de punto final a tiempo fijo, reacción de combinación del Mg con calgamita formando un
horas antes que los indicadores de infección anteriormente mencionados, y es mas cromógeno estable. (SYNCHRON SYSTEM) El Ca se determinó (Sistema SYNCHRON®)
especifica para diagnostico de infección bacteriana. por potenciometría indirecta utilizando un electrodo selectivo de iones calcio con electrodo
La PCT es una macromolecula glucoproteica de 116 aa y tiene un p.m. de 113 Kda. Es la de referencia de sodio.
prohormona de la Calcitonina y se sintetiza en condiciones normales en las células C de la RESULTADOS:
glandula tiroides y en células neuroendocrinas del pulmón, pero en situaciones de sepsis Las medianas de Ca (mg/dL) van de mayor a menor en este orden: L. pleurales (7,45)
se sintetiza tambien en el bazo, higado, testículos, grasa o cerebro, por lo que sus niveles >ascíticos (6,18) > LCR (5,0). Las medianas para el Mg (mg/dL) no siguen ese orden
en sangre aumentan. La PCT es inducida por endotoxinas bacterianas y citoquinas para siendo la menor la correspondiente a L. Ascítico (1,55), y la mayor la del LCR (2,74). Los
convertirse después, por la acción de enzimas proteolíticas en la hormona activa. rangos estadísticos no coinciden con los valores de referencia séricos.
Su semivida es de 24 horas, lo que la convierte en un buen marcador de la evolución
CONCLUSIONES:
de la enfermedad, ya que si el tratamiento es efectivo, su concentración disminuye
1. Las muestras procedían principalmente de Pediatría (LCR) y nefrología (Ascíticos).
aproximadamente un 50% cada 24 horas.
2. Por el escaso número muestral de Líquidos sinoviales y de Drenaje consideramos
En los individuos sanos, su concentración es prácticamente indetectable, no se modifica en
oportuno seguir esta línea de determinaciones con un mayor número de muestras, para
las infecciones víricas, se eleva moderamente en las infecciones bacterianas ( neumonía o
pielonefritis), y se eleva intensamente en las infecciones bacterianas graves ( sepsis, shock obtener resultados más fiables.
séptico y meningitis). 3. Respecto a la edad de los pacientes estudiados observamos un rango más amplio en los
LCR por la frecuencia de la patología neonatal. Asimismo, la morbilidad de la población
Objetivo: anciana hace que sea más frecuente el estudio del líquido pleural en los últimos años de
Valorar la utilidad del uso de la PCT en pacientes con sospecha de sepsis. El punto de corte vida.
que se ha utilizado para el diagnóstico de sepsis es > 2 ng/mL.
Material y métodos: Resumen Comunicación Científica - PANEL
Se realiza el estudio de 144 pacientes, en muestras de plasma recibidas en el laboratorio Número: 114
de Bioquímica de Urgencias, procedentes de distintos servicios (urgencias, neonatos,
lactantes, medicina interna etc.) durante un periodo de 7 meses (mayo 2010-enero 2011). SUSTITUCIÓN DE LA CONCENTRACIÓN DE BICARBONATO EN SANGRE TOTAL
El estudio incluye 75 hombres (52,1%) y 69 mujeres (47,9%), con edades comprendidas POR LA CONCENTRACIÓN DE CO2 TOTAL EN SUERO. COMPARACIÓN DE
entre 1 dia de vida y 93 años. AMBOS MÉTODOS Y UTILIDAD CLÍNICA EN EL SEGUIMIENTO DE PACIENTES
De las muestras estudiadas, se sospechaba de cuatro patologías: SRIS (Síndrome de DIALIZADOS.
Respuesta Inflamatoria Sistemica) 37 pacientes, Sepsis/Shock 46 pacientes, Infección
bacteriana (Pielonefritis, Pancreatitis, Neumonía) 20 pacientes , Lactantes con fiebre sin Trabajo de: Bioquímica.
foco 29 pacientes, y 12 muestras en las que no se informaba de la sospecha diagnóstica. Autor/a/s: Margarita Pérez Riedweg, Isabel Falcón Panella, Francesc Maduell, José Alcaraz,
La PCT se determinó cuantitativamente en plasma humano mediante un test inmunológico Naira Rico Santana.
in vitro que es una técnica tipo sándwich, con una duración total de 18 minutos, utilizando Centro de trabajo: Laboratorio Core, Bioquímica. Hospital Clínic
un autoanalizador Elecsys (Roche) que emplea tecnología de Electroquimioluminiscencia
Provincia: Barcelona
ECLIA .
Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
RESULTADOS:
De las muestras estudiadas se observó 83 pacientes con una concentración de PCT < 0.5 Introducción:
ng/ml sugerentes de infecciones víricas , del Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica Como resultado de la reducida capacidad por parte del riñón de sintetizar amoníaco y
(SRIS), de Infecciones bacterianas no graves y de los casos de Fiebre sin foco en lactantes. excretar hidrogeniones, los pacientes que padecen una nefropatía crónica presentan
Las muestras con niveles de PCT > 2 ng/ml se observaron en 25 pacientes, de las cuales acidosis metabólica. Uno de los objetivos de la hemodiálisis es la corrección de la acidosis
el mayor número corresponde con casos de sepsis. Puesto que el riesgo de sepsis es metabólica utilizando un buffer de bicarbonato incorporado al baño de diálisis.
probable se recomienda realizar determinaciones seriadas de PCT. Para valorar la acidosis metabólica de los pacientes dializados en nuestro hospital, se extrae
Niveles entre 0,5 y 2 ng/mL de PCT (zona gris) se observaron en 24 pacientes,en estos una jeringa de gases pre-diálisis y se realiza la medición de bicarbonato. Estas gasometrías
casos se recomienda repetir a las 24 horas para confirmar ó descartar sepsis. deben ser enviadas al laboratorio y analizadas en el menor tiempo posible (menos de 20
El Riesgo de sepsis severa es superior en los hombres que en las mujeres. En el resto de minutos desde la extracción). Siendo este un factor limitante.
supuestos diagnósticos, es prácticamente la misma proporción de riesgo entre varones y
Objetivos:
mujeres.
En colaboración con el Servicio de Nefrología de nuestro hospital, decidimos valorar la
CONCLUSIONES: posibilidad de sustituir la medición de bicarbonato por la medición de CO2 total sérico
La determinación de la PCT es rápida, no tiene un elevado coste y muestra una buena utilizando el mismo tubo de suero que se usa para el análisis de la bioquímica general,
sensibilidad y especificidad para el diagnóstico y seguimiento de la infección bacteriana evitando de esta manera tener que obtener y analizar una jeringa de gases..
grave ( sepsis, shock séptico), lo que la convierte en un buen marcador para el diagnóstico Valorar la utilidad clínica del CO2 total sérico en el seguimiento de la corrección de la
, pronóstico y seguimiento de pacientes con sospecha de sepsis. acidosis metabólica en pacientes dializados, realizando determinaciones pre y postdiálisis.
Resumen Comunicación Científica - PANEL
Material y métodos:
Muestras: a 66 pacientes que acudieron a la unidad de hemodiálisis de nuestro hospital
Número: 113 para recibir el tratamiento, se les extrajo simultáneamente, entre otras muestras pre-diálisis,
VALORES DE REFERENCIA DE CALCIO Y MAGNESIO EN LIQUIDOS ORGANICOS una jeringa de gases para la realización de la medición de bicarbonato y una muestra de
suero con gel separador para la determinación de CO2 total. Tras la diálisis se obtuvo otra
Trabajo de: Bioquímica. muestra de suero para la determinación de CO2 total postdiálisis.
Autor/a/s: PINA ECHEVARRIA MARIA JOSE /CIRIA TORCAL ANA MARIA / PINA Las jeringas de gases fueron enviadas al laboratorio de urgencias y analizadas
ECHEVARRIA SILVIA ELENA inmediatamente.
— 30 —
Los tubos de suero fueron enviados al laboratorio de actividad programada siguiendo La imprecisión obtenida para la PBJ fue del 0,82% para la interdía y del 0,66% para
un circuito especial definido desde preanalítica para poder controlar el destapado de las la intradía. Para la fracción de albúmina la imprecisión fue del 1,52% y del 1,44%
muestras. respectivamente.
Métodos: El límite de detección obtenido para kappa fue de 3 mg/L, para lambda de 1 mg/L.
La medición del bicarbonato se realizó en sangre venosa analizada por el gasómetro CONCLUSIONES:
Rapidlab 800 de Siemens Diagnostics ®. El CO2 total sérico se analizó en el ADVIA 1800 La electroforesis capilar presentó una alta sensibilidad para la detección de PBJ.
de Siemens Diagnostics ® utilizando un método enzimático. La imprecisión obtenida para la cuantificación de la PBJ fue inferior al 1%.
Baño de diálisis: en todos los pacientes se utilizó como buffer bicarbonato a una El límite de detección hallado para los dos tipos de cadenas ligeras fue inferior al
concentración de 34 mEq/L.
recomendado.
Los resultados de CO2 total pre y postdiálisis fueron evaluados durante 2 meses por el El método evaluado es útil para la detección de proteína de Bences Jones dado su
servicio de nefrología. Durante este tiempo se siguió realizando la gasometría pre-diálisis automatización, alta sensibilidad y reproducibilidad.
para poder comparar los valores de CO2 basales con la concentración de bicarbonato.
RESULTADOS: Resumen Comunicación Científica - PANEL
Los resultados pre-diálisis del cálculo de bicarbonato y concentración de CO2 total fueron
Número: 136
comparados mediante el método de Passing-Bablock obteniendo la ecuación:
Y=0,909(0,698 - 1,143)*X + 4,75(-0,78 - 9,83), r=0,730. ESTUDIO Y OPTIMIZACIÓN DE LAS CONDICIONES PREANALÍTICAS Y DE
Los resultados de CO2 total pre y postdiálisis reflejaron la corrección de la acidosis CONSERVACIÓN DE LAS MUESTRAS PARA LA DETERMINACIÓN DE LA
metabólica de estos pacientes. HEMOGLOBINA GLICOSILADA.
CONCLUSIONES: Trabajo de: Bioquímica.
La comparación de los resultados del cálculo de bicarbonato y la concentración de CO2
total sérico muestra que no existe error sistemático constante ni proporcional, pero la Autor/a/s: INÉS GONZÁLEZ BARRETO,MONTSERRAT MARTIN JEREZ,Mº JOSE PADILLA
correlación de ambos métodos no es del todo satisfactoria tal como indica la r=0,730. GONZALEZ,MILAGROS GONZÁLEZ DÉNIZ
Los resultados de CO2 total sérico pre y postdiálisis sirven para el seguimiento de la Centro de trabajo: HOPSPITAL UNIVERSITARIO DE CANARIAS
corrección de la acidosis metabólica en pacientes dializados. Provincia: TENERIFE
Por tanto, en nuestro hospital para el seguimiento de la corrección de acidosis metabólica
en pacientes dializados se utilizará la determinación de CO2 total sérico evitando la Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
utilización de una jeringa de gases. Pero ante la sospecha de un desequilibrio ácido- Introducción:
base de cualquier paciente, se seguirá usando la jeringa de gases para la medición de la La hemoglobina glicosilada es un parámetro de gran importancia en el control
concentración de bicarbonato.
glucémico de los pacientes diabéticos, que incluso hoy en día se empieza a incorporar
Resumen Comunicación Científica - PANEL
en el diagnóstico de los mismos, este parámetro cada día adquiere más importancia en
investigaciones relacionadas con las complicaciones a largo plazo de la diabetes. Por este
Número: 127 motivo, consideramos evaluar la forma de conservación más óptima de las muestras para
DETECCIÓN DE PROTEÍNA DE BENCE JONES POR ELECTROFORESIS CAPILAR la determinación de la HbA1c.
Trabajo de: Bioquímica. Objetivo:
El objetivo de este estudio fue evaluar la forma de conservación más adecuada de
Autor/a/s: OLGA ARES VIDAL, ERNESTINA SÁNCHEZ RODRIGUEZ, VICTORIA MONTERO
las muestras para la determinación de HbA1c. Estableciendo el tubo de muestras y la
CABALLERO
temperatura a la que se deben conservar, así como el tiempo que se mantiene estable.
Centro de trabajo: SERVICIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS. HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS
Material y métodos:
Provincia: MADRID El estudio se realizó con 62 pacientes, de cada uno de ellos se obtuvieron dos muestras, un
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] tubo de K2 EDTA y un tubo de Oxalato de potasio y Fluoruro sódico (FX). A continuación a
Introducción: cada muestra se le determinó la HbA1c por HPLC de intercambio catiónico. Posteriormente,
El estudio de la proteína Bence Jones (PBJ) se utiliza para el diagnóstico y seguimiento de se separaron del tubo de K2 EDTA y del de FX 3 alícuotas: una se conservó refrigerada a
las gammapatías monoclonales. Para su análisis se recomienda utilizar métodos capaces 4º C, para su posterior análisis en los días 1, 2, 9, 17 y 27. Otra se dividió en dos para
de detectar concentraciones de 10 mg/L, siendo la inmunofijación el método de elección. La ser congelada a -80º C y analizada tras 7 días y tras 30 días de congelación. Y a la última
electroforesis capilar es un método ampliamente utilizado en la detección de componentes alícuota se le realizó un procedimiento de lavado de hematíes y del hemolizado resultante
monoclonales en suero debido a su rapidez, automatización y alta sensibilidad, si bien su se separaron dos alícuotas, que se congelaron a -80º C para ser posteriormente analizadas
aplicación en el análisis de orina está menos extendida debido a la presencia en la muestra a los 7 días tras congelación y a los 30 días.
de sustancias interferentes que absorben en la región ultravioleta. RESULTADOS:
El objetivo del trabajo es evaluar un método para la detección de proteína de Bence Jones Estudiamos la evolución de las diferentes medias de HbA1c en el tiempo, tomando como
mediante diálisis de la muestra de orina y análisis por electroforesis capilar. referencia la determinación de HbA1c el día de la extracción en el tubo de K2 EDTA. Los
Material y métodos: resultados fueron los siguientes: HbA1c analizadas en el tubo de K2 EDTA refrigerado
Se analizaron 74 orinas de 24 horas, pertenecientes a pacientes con gammapatía (día0: 6,4276; día1: 6,4052; día2: 6,4121; día10: 6,3414; día17: 6,2172; día27: 6,1741);
monoclonal en las que se había solicitado el estudio de PBJ por los siguientes métodos: HbA1c analizadas en el tubo de FX refrigerado (día0: 6,4197; día1: 6,4131; día2: 6,4279;
1-Electroforesis de alta resolución en gel de agarosa (Sebia). Las muestras se concentraron día10: 6,3885; día17: 6,2344; día27: 6,2836); HbA1c analizadas en el tubo de K2 EDTA
previamente 10 veces cuando la concentración de proteína era inferior a 15 mg/dL. tras congelación a -80º C (día 0: 6,4377; día7: 6,2852; día30: 6,2557); HbA1c analizadas
2-Electroforesis capilar (Capillarys, Sebia). Las muestras se dializaron antes de su análisis en el tubo de K2 EDTA con lavado de hematíes y congelación a -80º C (día0: 6,4627;
(Amicon ultra-4 Millipore, Tampón diálisis Sebia). día7: 6,6220; día30: 6,6017); HbA1c analizadas en el tubo de FX con lavado de hematíes
3- Inmunofijación (Sebia). Las muestras se procesaron sin concentrar. y congelación a -80º C (día0: 6,4377; día7: 5,9311; día30: 5,9492). Se realizó también el
Las proteínas totales de las muestras se analizaron en un AU 2700 (Beckman Coulter) estudio de las correlaciones comparando la referencia antes mencionada con todas las
Para obtener la imprecisión se utilizaron dos muestras de orina con PBJ, en cada uno de muestras en diferente tubo y conservadas a diferente temperatura. Los resultados fueron:
los análisis se procedió a la diálisis de la muestra. Para estimar la imprecisión interdía se para el tubo de K2 EDTA y el de FX refrigerado el coeficiente de correlación más bajo fue de
analizó una muestra durante 13 días diferentes. Para la imprecisión intradía se analizó una 0,994 el día 27; K2 EDTA después de 7 días y de 30 días tras congelación a -80º C (0,999;
muestra 10 veces el mismo día. 0,998); K2 EDTA con lavado de hematíes después de 7 días y de 30 días tras congelación
El límite de detección se determinó utilizando diluciones de 4 muestras con PBJ (2 kappa,
a -80º C (0,993; 0,994); FX con lavado de hematíes después de 7 días y de 30 días tras
2 lambda) de alta concentración con una muestra de orina negativa. Se estimó integrando
el área bajo la curva del pico monoclonal. Las concentraciones de las muestras diluidas se congelación a -80º C (0,965; 0,964).
encontraban en un rango de 1-100 mg/L. Se cuantificaron las concentraciones de cadenas CONCLUSIONES:
ligeras libres en las diluciones por inmunonefelometria (Immage, Beckman Coulter, Podemos concluir por tanto que se puede determinar la HbA1c de forma óptima en muestras
reactivo New Scientific). refrigeradas después de 2 días tras la extracción tanto en muestras contenidas en K2 EDTA
RESULTADOS: como en FX, siendo quizás necesarios estudios posteriores que analicen los datos entre el
La electroforesis capilar presentó una sensibilidad del 98% y una especificidad del 76%. En día 2 y el 10 tras la extracción. Y proponemos para la medida de la HbA1c el día 10 en FX
la electroforesis de alta resolución en gel de agarosa se obtuvo una sensibilidad del 65% refrigerado ajustar con la ecuación de la recta, así como con las muestras congeladas con
y una especificidad del 96%. K2 EDTA con lavado de hematíes tanto a los 7 días como al mes.
— 31 —
 Resumen Comunicación Científica - PANEL Resumen Comunicación Científica - PANEL
Número: 138 Número: 141
ESTUDIO DEL TEST O´SULLIVAN EN EL DIAGNÓSTICO DE DIABETES ACTUALIZACIÓN DEL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO DE HIPERALDOSTERONISMO
GESTACIONAL EN EL SECTOR I DE ZARAGOZA PRIMARIO. ESTUDIO DE UN CASO.

Trabajo de: Bioquímica. Trabajo de: Bioquímica.

Autor/a/s: León Redondo, Salvador - De No Lengaran, María del Carmen - Jareño Rico,
Autor/a/s: BARRACHINA CARRANZA SUSANA, URCIA ROZAS CARLOTA
María del Carmen - Batiz Endemaño María Amaya - Feijoo Conde, Margarita - Jairo
Centro de trabajo: CME GRANDE COVIAN de Zaragoza Larrínaga, María Begoña - Alonso Miguel, María Pilar
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] Centro de trabajo: Hospital de Galdakao
Introducción: Provincia: Vizcaya
La diabetes gestacional es una alteración en el metabolismo de los hidratos de carbono que Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
se detecta por primera vez durante el embarazo, y se traduce en una insuficiente adaptación Introducción:
a la insulinoresistencia que se produce en la gestante. El hiperaldosteronismo primario (HAP) consiste en una producción excesiva de
En la actualidad se recomienda hacer el cribado de la Diabetes Gestacional mediante el test aldosterona debido a una enfermedad suprarrenal y no a un exceso de secreción de renina
de O´Sullivan, a las embarazadas que no sean diabéticas conocidas, entre la semana 24-28 (hiperaldosteronismo secundario). Esto ocasiona expansión del volumen extracelular,
de gestación, ya que es el momento de máxima rentabilidad diagnóstica. hipertensión arterial y supresión de la secreción de renina.
El test de O´Sullivan consiste en medir la glucemia en plasma/suero venoso y glucosuria a El diagnóstico temprano del HAP no sólo es importante por la posible curación quirúrgica
los 60 min de un test de sobrecarga con 50 gr de glucosa. Es positivo cuando la glucemia o farmacológica de algunas formas, sino también por la asociación entre la duración de la
es = o >140 mg/dl, debiéndose realizar posteriormente una prueba confirmatoria con un enfermedad y el desarrollo de complicaciones cardiovasculares.
nuevo test de SOG de 100 gr. Objetivos:
Los criterios diagnósticos para identificar mujeres con Diabetes Gestacional no son en la Valorar la técnica de cateterismo suprarrenal bilateral para el diagnóstico etiológico de
actualidad, universales, existiendo diversos criterios. La prueba más empleada, aceptada y hiperaldosteronismo primario, mediante la determinación de cortisol y aldosterona en el
validada para el diagnóstico de la Diabetes Gestacional es la Sobrecarga Oral de Glucosa suero de sangre extraída de vena adrenal derecha, izquierda y vena cava.
(SOG), que se realiza con la administración oral de 100 gr de glucosa y determinaciones Material y métodos:
tanto de glucemia (basal, 60 min, 120 min y 180 min) como de glucosuria. Las medidas de cortisol se realizan mediante quimioluminiscencia en un equipo ADVIA
CENTAUR XP de SIEMENS. Y las determinaciones de renina y aldosterona se realizan
Objetivos:
mediante radioinmunoensayo de DIASORIN.
Nuestro objetivo ha sido el evaluar el grado de cumplimiento del protocolo recomendado Se obtienen 4 muestras: 1. Muestra basal para la determinación de renina, aldosterona,
por la SEGO (Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia) y la posible importancia cortisol, sodio y potasio. 2. Muestra de vena adrenal derecha. 3. Muestra de vena adrenal
clínica de glucosurias en test de O´Sullivan con valores séricos negativos. izquierda. 4. Muestra de vena cava inferior. En las muestras 2,3 y 4 se determinará cortisol
Material y métodos: y aldosterona.
Es un estudio retrospectivo de las todos los test de O´Sullivan realizados durante el año Criterios de validez del procedimiento:
2010 en el Servicio de Análisis Clínicos del Hospital Royo Villanova del Servicio Aragonés Se determina el cortisol en todas las muestras para asegurar la adecuada localización del
de Salud en Zaragoza. catéter. El cociente de la concentración de cortisol entre cada una de las venas adrenales y
la vena cava inferior, debe ser mayor a 5 tras el estímulo con ACTH.
El número de pacientes a los que se les realizó un test de O´Sullivan fue de 702, con edades
Criterios de lateralización:
comprendidas entre 15 y 47. Se realizan los cocientes aldosterona/cortisol de cada vena adrenal. De estos cocientes se
Las muestras de suero fueron procesadas en un analizador Cobas-711 de la casa Roche. divide el mayor entre el menor. Se considera adenoma o hiperplasia unilateral cuando este
Las orinas se procesaron en un analizador Cobas-311 de la misma casa. ratio es mayor o igual a 4. Y se considera bilateral cuando el ratio es menor a 3. El ratio
Los reactivos y los controles también de la casa Roche. entre 3 y 4 se considera zona gris , por lo que debe ser interpretado junto con otras pruebas
A todos ellos se les realizó una glucosuria post-curva. dinámicas y de imagen.
Las pacientes se SOG de 100 grs proceden de: RESULTADOS:
- O´Sullivan positivas (glucemia >140). 1. Muestra basal (30 min. antes de infusión con ACTH): cortisol:10.3 µg/dl; aldosterona:153
- O´Sullivan con glucosuria positiva . pg/ml
RESULTADOS: 2. Vena cava inferior (VCI): cortisol: 24.9 µg/dl; aldosterona: 459 pg/ml
3. Vena adrenal izquierda (VAI): cortisol: 410 µg/dl; aldosterona: 8030 pg/ml
Se registraron 702 curvas de O´Sullivan.
4. Vena adrenal derecha (VAD): cortisol: 1185 µg/dl; aldosterona: 42600 pg/ml
De las cuales los valores de glucosa en sangre a los 60min de la toma comprendían entre: Criterios de validez del procedimiento:
- 120-139 mg/dl: 127 pacientes (18.09%) Cortisol VAI/Cortisol VCI: 410/24.9 = 16.5 (cociente > 5 confirma correcta cateterización
- >140 mg/dl: 196 pacientes (27.82%) de VAI).
- Negativas: 54.09% Cortisol VAD/Cortisol VCI: 1185/24.9 = 47.6 (cociente > 5 confirma correcta cateterización
Ante los resultados patológicos anteriores 134 pacientes repitieron la SOG esta vez de VAD).
100 gr obteniendo: Criterios de lateralización:
- 120-139 mg/dl: 7 pacientes (5.22%) Cociente Aldosterona/Cortisol VAI: 8030/410 = 19.6
Cociente Aldosterona/Cortisol VAD: 42600/1185 = 35.9
- >140 mg/dl: 127pacientes (94.77%)
Ratio AD/Ratio AI: 35.9/19.6 = 1.83 (ratio < 3 orienta a hiperaldosteronismo bilateral).
El índice global de seguimiento es de un 41.48%
Las pacientes que presentaron glucosa en orina a los 60 min de la toma fueron 367 CONCLUSIONES:
La técnica de cateterismo suprarrenal bilateral es de suma importancia para el diagnóstico
pacientes. De estas:
etiológico del hiperaldosteronismo primario unilateral o bilateral, y requiere una adecuada
- 28 corresponden a curvas de glucosa de 100 gr con glucosurias positivas O´Sullivan. coordinación entre los servicios de endocrinología, radiología intervencionista y laboratorio.
- 22 corresponden a curvas de glucosa de 100 gr que a los 180 min valores de glucosa en
suero son >140 y glucosurias positivas O´Sullivan. Resumen Comunicación Científica - PANEL
- 6 corresponden a pruebas de SOG de 100 gr que a los 180 min el valor es >140 mg/dl y Número: 143
glucosuria positiva, mientras que el test de O´Sullivan es <140 mg/dl y glucosuria positiva.
ESTRATEGIAS EFICACES EN LA MEJORA DE IDENTIFICACIÓN INEQUÍVOCA
CONCLUSIONES:
DE SOLICITUDES Y DE MUESTRAS BIOLÓGICAS. ELABORACIÓN DE UNA
1.- Pese a las recomendaciones de la SEGO (Sociedad Española de Ginecología y INSTRUCCIÓN DE SEGURIDAD
Obstetricia) el porcentaje de SOG de 100 gr de glucosa, sólo llega al 41.48%.
2.- El 94.77% de los test de O´Sullivan positivos dieron una SOG de 100 gr > 140 mg/dl. Trabajo de: Bioquímica.
3.- Es significativa la existencia de seis casos de glucosurias positivas en SOG con 100 Autor/a/s: M. Jesus Nieto Bazan, Florentina Geriz Serrano, Carmen Alvarez López, Isabel
grs, que también lo fueron positivas en el test de O´Sullivan y fué el único motivo para Ortega Madueño, Manuel Arroyo Fernández
realizar la curva larga. Centro de trabajo: HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS. MADRID
— 32 —
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] con un gran consumo de tiempo incluso similar al del microscopio. Tanto el Iris como el
SediMax descartan muy aceptablemente las orinas sin patología. Entre Iris y SMax hay
Introducción:
una correlación positiva para hematíes y leucocitos, pero son diferentes (hSMax = 0.30
Los errores de identificación del paciente y/o sus muestras biológicas suponen un
hIris + 16.34, R² = 0.70; LSMax = 0.58 LIris + 4.1, R² = 0.65). Los resultados mejoran si se
problema grave con repercusión directa e inmediata, conllevando un potencial riesgo para
consideran solo las muestras con leucocitos < 200 y hematíes < 2000. resultados similares
el paciente. En el momento actual se evidencia la existencia de solicitudes en las que la
se obtienen frente al microscopio. En cuanto a cilindros se observaron en 18 ocasiones en
identificación del paciente es incorrecta, ya sea por datos erróneos, incompletos e incluso
microscopio, y sólo 1 vez en cada aparato (previa revisión).
por ausencia de datos.
Fase 2.- Hematíes: SMax vs microscopio (Micro), Salvo excepciones de intensas hematurias
Objetivos: y/o hematíes fantasma, SMax ha contado más (hSMax = 0.7492 hMicro + 30.32, R² =
Elaboración conjunta entre el Laboratorio y la Unidad Funcional de Gestión de Riesgos 0.47); Igual ocurre con los leucocitos (LSMax = 0.7625 LMicro +17.626, R² = 0.39). Hay
(UFGR) de una Instrucción de Seguridad de Identificación inequívoca de solicitud y mucha dispersión en las cifras muy altas. En cuanto a los cilindros, se han observado en 52
muestras biológicas, de obligado cumplimiento para todos los profesionales. muestras de orina en el microscopio. El SMax ha indicado en 9 ocasiones cilindros hialinos
Material y métodos: (7 coinciden con cilindros en microscopio) y en 47 elementos patológicos (31 coinciden
Se analizan las incidencias de identificación de las solicitudes que nos llegan a nuestro con cilindros en microscopio).
Laboratorio durante el mes de junio de 2010 (grupo pre o previo a la Instrucción). Se CONCLUSIONES:
detectan los puntos críticos de ambas procedencias. Se utilizan como indicadores-clave los 1) Ambos analizadores de sedimento urinario son válidos para descartar sedimentos
volantes con las siguientes características: sin etiqueta del paciente, identificación escrita normales.
a mano con letra ilegible, sin datos del paciente, con identificaciones erróneas (nº de 2) En ambos los contajes de hematíes y leucocitos pueden ser buenos, pero en Iris hay que
historia clínica no corresponde con el paciente). A continuación, se realiza un informe con examinar con detalle todas las pantallas y recolocar células no identificadas, mientras que
todos los datos analizados que se presenta a la Unidad Funcional de Riesgos del Hospital, en SMax es suficiente una mirada a las pantallas (fotos directas del microscopio) para ver si
quien decide junto con la dirección y la gerencia del hospital elaborar una Instrucción de hay algo como hematíes fantasma, cilindros o macrocitos, etc. no identificados.
Seguridad de Identificación inequívoca de pacientes y sus muestras biológicas de obligado 3) El examen de cilindros en ambos analizadores no exime de la observación en
cumplimiento. Para ver la eficacia de la Instrucción evaluamos durante el mes de Enero de microscopio.
2011 los indicadores clave (grupo post o posterior a la Instrucción).
4) Para nuestro trabajo con enfermos renales es una ayuda contar con los resultados de
RESULTADOS: SMax junto al microscopio.
La media de volantes por día procedentes de Urgencias es de 312. El porcentaje comparativo
de incidencias en la identificación de ambos grupos (pre y post) es el siguiente: Sin etiqueta
de paciente: 3.82% en el pre y 2.78% en el post. Con datos de pacientes ilegibles: 1.32% Resumen Comunicación Científica - PANEL
en el pre y un 0.93% en el post. Sin datos del paciente: 0.38% en el pre y un 0.29% en el Número: 149
post. Con identificación errónea: un 0.89% en el grupo pre y un 0.84% en el grupo post.
Evaluación de un nuevo procedimiento de medida de la troponina I
CONCLUSIONES: (Dimension EXL LOCI)
Los datos reflejan que la Instrucción de Seguridad esta siendo eficaz en disminuir las
incidencias en la identificación del paciente. Trabajo de: Bioquímica.
La implicación y el compromiso de todos los profesionales así como el obligado Autor/a/s: María José Díaz de la Llave , Ana Lucía Ferro, Margarita Pérez Riedweg,
cumplimiento de la Instrucción de Seguridad son de vital importancia en este tema Bernardino González de la Presa
Centro de trabajo: Laboratorio Core, Bioquímica. Hospital Clínic de Barcelona.
Resumen Comunicación Científica - PANEL
Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
Número: 148
SEDIMENTO URINARIO. AUTOMATIZACIÓN Y MICROSCOPIO. RESUMEN:
Con el fin de mejorar los flujos de trabajo del laboratorio de urgencias del hospital Clínico
Trabajo de: Bioquímica. de Barcelona se ha producido una renovación tecnológica en la que se ha incorporado
Autor/a/s: Pilar Hernández Marcos, Rosario Jiménez Rubio, Leticia Barrera Cortés, Begoña un Dimension EXL para sustituir a los analizadores preexistentes: Advia 1200 y Centauro
García Velilla, Mª Jesús Ortega Martínez, Manuela Reymundo Cuesta. CP. Como consecuencia de esta renovación se ha cambiado el procedimiento de medida
Centro de trabajo: LABORATORIO DE NEFROLOGÍA. HOSPITAL RAMÓN Y CAJAL. MADRID de la troponina I. El objetivo de este trabajo es evaluar las características del nuevo
procedimiento de inmunoanálisis homogéneo incorporado: Troponina I Dimension EXL
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] LOCI. Este novedoso procedimiento basado en la tecnología LOCI usa un sistema de
Introducción: canalización del oxígeno que permite eliminar los pasos de separación y lavado necesarios
en los inmunoanálisis heterogéneos y mejorar de esta manera el tiempo de respuesta de
En nuestro laboratorio, utilizamos el microscopio para la observación del sedimento esta magnitud.
urinario (sedimento y recuento de Addis). Dado que nuestros pacientes están afectados por
enfermedades renales, la patología es muy amplia y la formación de las personas para ver Material y métodos:
el sedimento es larga. Nos planteamos la conveniencia de automatizar el sedimento, que El estudio de la precisión interserial se ha realizado con el control Liquichek Cardiac
Markers Plus Ref.145 Biorad (LCM 2 y 3) y con una mezcla de sueros de pacientes
ya está siendo práctica habitual en los laboratorios generales. El objetivo de este trabajo es
(para la concentración en el valor discriminante). Para ello se midieron cada una de las
dilucidar cual es el mejor analizador a nuestro alcance y su comparación con los resultados
muestras o controles 20 veces en veinte series diferentes. A partir de los datos del estudio
resultados del microscopio.
de imprecisión obtenidos en los controles se ha calculado también el error sistemático
Material y métodos: intralaboratorio comparando la media obtenida en este estudio con el valor asignado por el
Fase 1.- 149 orinas de pacientes llegados al laboratorio en la primera media hora (3 a fabricante de los materiales de control.
5 diarios) entre los días 3 de marzo y 20 de abril de 2010 con sedimento solicitado. Se Asimismo se ha realizado un estudio de inexactitud relativa con muestras de pacientes
procesó sedimento y recuento de Addis en cámara de Neubauer, urianálisis (AutionMax, usando como procedimiento de referencia el Troponina I Centaur CP. Para ello se midieron
Arkray, Menarini) y análisis automatizado del sedimento en SMax (SediMax, Menarini) con los dos procedimientos un total de 73 muestras de pacientes con concentraciones
e Iris (Iris iQ200, IL; IZASA, resultados corregidos). Fase 2._ 138 muestras de orina que comprenden todo el intervalo de medida del procedimiento evaluado. Para el estudio
procesadas en los meses de enero y febrero de 2011 de modo similar a la fase anterior estadístico de la inexactitud relativa se usó el procedimiento de regresión lineal no
excepto el proceso en el Iris. Todos los datos han sido recogidos en un fichero Excel paramétrica de Passing-Bablok.
(Microsoft) y analizados en este. RESULTADOS:
Fase 2 Hematíes Leucocitos Los resultados del estudio de imprecisión y de la inexactitud estimada con el uso de
controles aparecen recogidos en la tabla 1.
micro SMax micro SMax
Tabla 1
promedio 81 97 22 35
Material Mezcla de sueros LCM 2 LCM 3
mediana 16 15 5 8
Media obtenida (ug/L) 0,055 1,097 3,627
DS 144 170 62 76
Media asignada (ug/L) - 1,000 3,470
RESULTADOS: Desviación típica (ug/L) 5,28 0,078 0,235
Fase 1.-Nuestra hipótesis era que el Iris, con su análisis neuronal de las imágenes, Coeficiente de variación (%) 9,62 7,14 6,467
sería lo más adecuado, pero ante nuestra sorpresa, se saturaba cuando había muchos
elementos y dejaba gran cantidad sin clasificar que debían ser recolocados por el técnico, Error sistemático (%) 9,7 4,54

— 33 —
Para el estudio de inexactitud relativa con muestras de pacientes la ecuación obtenida es: Resumen Comunicación Científica - PANEL
Dimensión EXL TnI = 1,136 (0,983 a 1,177) . Centauro CP TnI 0,0084 (-0,011 a 0,0029). Número: 160
Discusión
La National Academy of Clinical Biochemistry and IFCC Committee for Standardization of ESTUDIO DE LA DEMANDA Y COSTE DE TROPONINA EN EL LABORATORIO DE
Marquers of Cardiac Damage Laboratory Medicine Practice Guidelines establece que la URG DEL HOSPITAL DE SAN AGUSTIN DE LINARES
imprecisión en el límite de decisión debe ser inferior al 10%. Teniendo en cuenta que el Trabajo de: Bioquímica.
valor discriminante recomendado para este procedimiento es 0,055 ug/L este procedimiento
cumpliría con esta recomendación ya que para la mezcla de sueros el CV obtenido es 9,6 %. Autor/a/s: MARIA CAPILLA ORTEGA PEREA,ANA AGUDO MORENO,ANTONIA
También establece que para un marcador cardiaco el tiempo de respuesta para la liberación MONTENEGRO CORREDERA ENCARNA PUENTES DIAZ
de resultado debe ser inferior a 1 hora. Con la incorporación de este procedimiento Centro de trabajo: HOSPITAL SAN AGUSTIN DE LINARES
homogéneo se ha pasado de un tiempo de análisis de 16 a 12 minutos con lo cual se ha Provincia: JAEN
mejorado el tiempo de respuesta. Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
El estudio de inexactitud relativa con muestras de pacientes indica que no existen diferencias
sistemáticas proporcionales ni constantes entre los dos procedimientos estudiados. Objetivo:
Estudio enfrentado de analíticas de troponina cTnI s y costes de las mismas en el periodo
Resumen Comunicación Científica - PANEL comprendido entre 2008-2010 y comparativo de costes en función de resultados.
Número: 150 Introducción:
ESTUDIO COMPARATIVO PARA IMPLEMENTAR LA MACROPROLACTINA EN UN Como T.E.L es nuestra labor, no solo la realización de pruebas analíticas sino también
LABORATORIO DE ATENCIÓN PRIMARIA conocer la necesidad real de las mismas para el diagnostico clínico y el cargo económico
que supone para la institución en que se realiza.
Trabajo de: Bioquímica. METODO Y MATERIAL:
Autor/a/s: Dorotea San Martín Martínez, Beatriz Serrat Orrios, Ariana Ferri Font, Maria del Estudiadas las solicitudes de analíticas de Troponina recibidas en el servicio de urgencias,
Carmen Fontiveros Sánchez y Concepción Ruiz de la Fuente Alba se realizo el calculo estadístico de resultados positivos y negativos obtenidos durante
Centro de trabajo: Laboratori Clínic L’Hospitalet-Cornellà el transcurso de los años: 2008, 2009, 2010, utilizando el soporte informático del que
Provincia: Barcelona disponemos en nuestro laboratorio (OpenLab), realizando un estudio comparativo entre el
gasto del total de pruebas y el coste que han supuesto las troponinas que nos resultaron
Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
positivas.
Introducción: RESULTADOS:
La prolactina es una hormona hipofisaria constituida por una única cadena polipeptídica de El coste anual calculado por estas pruebas en función de sus resultados (positivos o
199 aminoácidos. Sin embargo, se diferencian 3 tipos de prolactina: monomérica, grande negativos) se pueden observar en las graficas siguientes:
y muy grande o macroprolactina.
La prolactina monomérica constituye la forma plasmática predominante y con mayor
actividad biológica, mientras que la prolactina grande y la macroprolactina son menos
activas y se encuentran en menor concentración.
El método más frecuente utilizado para detectar la macroprolactina es la precipitación del
suero con polietilenglicol (PEG) para separar la prolactina activa (sobrenadante) de la
macroprolactina (precipitado).
Objetivos:
Nuestro objetivo es poner en marcha la técnica de precipitación de la macroprolactina con
polietilenglicol (PEG) y posterior cálculo del porcentaje de recuperación de la prolactina.
Hacer un estudio comparativo con los resultados obtenidos en nuestro laboratorio y el
de referencia, y si no existen diferencias significativas, implementar la determinación de
macroprolactina en nuestro laboratorio.
Material y métodos:
El estudio se ha realizado en un total de 43 muestras de suero cuyos valores de prolactina
eran superiores a 500 mU/L.
En nuestro laboratorio, la prolactina sérica fue determinada por electroquimioluminiscencia
mediante el analizador Elecsys MODULAR ANALYTICS E-170 (Roche®) y en el laboratorio
de referencia por quimioluminiscencia no competitiva en el analizador Immulite 2000
(Siemens Healthcare).
La detección de macroprolactina fue realizada mediante la precipitación del suero del
paciente con polietilenglicol (PEG) y posterior determinación de la prolactina activa en
el sobrenadante. Con el resultado de la prolactina inicial (suero) y la prolactina activa
hallada en el sobrenadante (PEG) y aplicando la fórmula del % de recuperación obtenemos
un porcentaje con el que podemos concluir la presencia o ausencia de macroprolactina.
Definimos la presencia de macroprolactina cuando la recuperación es inferior a un 40%.
RESULTADOS:
En los 43 sueros analizados, se han detectado 4 casos de presencia de macroprolactina,
3 de presencia de forma mixta, y el resto (36) ausencia de macroprolactina. Hay una
concordancia del 95,3% entre los resultados resultados de los dos laboratorios. Los
dos casos discrepantes corresponden a recuperaciones del 54.8% y 70.9%, que fueron
clasificados como forma mixta y ausencia de macroprolactina, respectivamente, mientras
que el laboratorio de referencia obtuvo recuperaciones más bajas.
Conclusión:
Se observan mínimas diferencias entre los resultados de los dos laboratorios, las cuales
atribuimos a la utilización de reactivos e instrumentación diferente. La practicabilidad de la
técnica también se valoró positivamente.
Por todo ello, decidimos implementar la determinación de la macroprolactina en nuestro CONCLUSIONES:
laboratorio con la finalidad de evitar la derivación de la muestra a un centro externo, agilizar 1-Los resultados positivos durante el 2008, 2009, 2010, arrojan un resultado del 11%,
la entrega de los resultados y disminuir el indicador de demora de los análisis que se 10%, 9% respectivamente observando una leve disminución en la demanda, con su
derivan. consecuente descenso en los costes.
— 34 —
2-La puesta en marcha del protocolo normalizado para la solicitud de troponina de alta reactivos, calibradores y controles de la casa comercial Menarini. Alternativamente hemos
sensibilidad cTnI s facilita el descenso en el número de solicitudes recibidas al laboratorio empleado un analizador por colorimetría e inmunoturbidimetría LX20 PRO, reactivos,
de urgencias. calibradores y controles de la casa comercial Beckman Coulter.
3-La utilización de otras pruebas alternativas por el diagnostico IAM,como el Para el estudio de intercambiabilidad hemos empleado muestras de sangre total
electrocardiograma supondría una reducción en el coste general por su descarte. anticoagulada con EDTAK3 procesadas en ambos analizadores antes de transcurridas 8
4-Por todo ello el T.E.L tiene la responsabilidad de incorporar a su tarea habitual el análisis horas de su obtención.
tanto de la demanda como del coste de la determinación. Además, hemos realizado estudios de imprecisión intraensayo e interensayo con controles
a dos concentraciones diferentes siguiendo las normas establecidas por la SEQC.
Resumen Comunicación Científica - PANEL En la comparación de métodos hemos empleado el paquete estadístico SPSS para Windows
Número: 164 Vista (V. 17.0) y Microsoft-Excel (V.2007) para obtener la correlación de Pearson y la recta
de regresión lineal (ajuste con mínimos cuadrados).
AUTOMATIZACION DE LA FASE PREANALITICA EN EL HOSPITAL RESULTADOS:
TORRECARDENAS Los resultados de imprecisión intraensayo e interensayo son inferiores al 5% para las dos
Trabajo de: Bioquímica. concentraciones estudiadas:
Autor/a/s: Felices Bernal Hortensia, Ortega González Esther, López López, María Antonia Intraensayo (n=20) Interensayo (n=20)
Centro de trabajo: Complejo Hospitalario Torrecárdenas Concentración= Concentración= Concentración= Concentración=
Provincia: Almería HbA1c 5.7 10.0 5.8 10.1
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] C..V.= 1.47% C.V.= 1.85% C..V.= 3.27% C..V.= 2.09%

INTRODUCCION: El análisis de regresión lineal obtenido para ambos métodos es el siguiente:

La estructura actual del Servicio de Análisis Clínicos es el resultado del proceso de
unificación de los laboratorios del Hospital Torrecárdenas y del CPE que comienza con la Recta de regresión (HA-8160= a+b*LX20
r (Coeficiente de Pearson)
creación de una secretaría única, la formación de un CORE-LAB y el establecimiento de un PRO)
área de preanalítica automatizada. HbA1c 0.952 a= 0.0255 b= 1.0392
Se plantea la robotización de la fase preanalítica y la implantación de un sistema de gestión
CONCLUSIONES:
de muestras aprovechando las ventajas de la evolución tecnológica, mejorar el proceso
La determinación de la HbA1c por cromatografía de intercambio iónico es un método
productivo: integración y consolidación de módulos de preanalítica y archivo, simplificar la
fácilmente automatizable y de sencilla realización. Tanto los estudios de imprecisión como
organización e integrar los sistemas de información.
el coeficiente de correlación de Pearson son aceptables en el estudio que hemos realizado.
Objetivos: Los resultados obtenidos por ambos métodos no presentan diferencias significativas por lo
· Atender la demanda asistencial creciente mejorando el proceso. que ambos sistemas serían válidos para la determinación de HbA1c en sangre total.
· Orientar el laboratorio a la información diagnóstica y calidad asistencial.
· Resolver : Resumen Comunicación Científica - PANEL
– Espacios insuficientes Número: 169
– Gran cantidad de muestras
– Errores preanalíticos INTERACCIÓN ENTRE TACROLIMUS E INHIBIDORES DE PROTEASA: A
– Tiempos de respuesta PROPOSITO DE UN CASO DE INTOXICACIÓN POR TACROLIMUS
– Laboratorios compartimentados. Trabajo de: Bioquímica.
MATERIAL Y METODOS: Autor/a/s: Gutiérrez Ramos Mª del Pilar, Ortega de Francisco Ana Mª, Lucas Gómez
- IPB: Módulo de entrada con capacidad de hasta 300 muestras(en 2 bandejas). Margarita, Díaz-Valero Espada Mª Angeles, Martínez Guerrero Isabel Mª, Martínez Ercilla
- ACU: Módulo de centrifugado con rendimiento de 250 muestras /hora. Sonia. Bajo la supervisión de la Dra. Parés Pollán Laura.
- DSP: Módulo de destapado de hasta 400 muestras /hora
Centro de trabajo: Hospital Universitario 12 de Octubre
- AQN: Módulo de alicuotado ,alícuota on line, hasta 10 alicuotas/muestra
- BCL : Módulo de etiquetado hasta 450 muestras por hora. Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
- RSP : Módulo de retapado, tapón de plástico hasta 500 muestra hora. Objetivos:
- FSS: Módulo de clasificación de alícuotas hasta 15 destinos La terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) ha conseguido mejorar notablemente
- OPB: Módulo de salida de tubos la expectativa de vida de los pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia
RESULTADOS: y CONCLUSIONES: humana (VIH), dando el tiempo suficiente para que procesos crónicos evolucionen hacia
- Laboratorio altamente automatizado y especializado: Tiempo de respuesta de 1 a 24 horas. una situación de insuficiencia terminal (hepática, renal, cardiaca), cuyo único abordaje
- Integra AP,AH, Urgencias y Equipos de diagnóstico remotos. posible es el trasplante. Las terapias inmunosupresoras son imprescindibles para evitar
- Espacios para almacenes y frigoríficos. el rechazo del órgano trasplantado. Se han descrito interacciones entre el inmunosupresor
- Espacio independiente para servidores y SAIs . tacrolimus y alguna combinación de TARGA, como la que incluye inhibidores de proteasa
- Reducción de errores preanaliticos en un 56%. (lopinavir, ritonavir).En el presente trabajo hemos realizado la revisión de un caso clínico
- Dedicar recursos a otras tareas que nos permitan avanzar en el desarrollo de nuevas áreas. de un paciente trasplantado en nuestro hospital, en tratamiento con inmunosupresores, con
inhibidores de la proteasa y monitorización pautada de estos inmunosupresores.
Resumen Comunicación Científica - ORAL PANEL Material y métodos:.
Varón de 46 años infectado por VIH. Con hepatopatía crónica en estadio cirrótico con Child
Número: 167
Pugh C11, hepatocarcinoma quimioembolizado e infección pasada por virus de la hepatitis
ESTUDIO DE COMPARACIÓN DE MÉTODOS ENTRE LOS ANALIZADORES LX20 B. Ingreso hospitalario por descompensación hidrópica, hiperesplenismo y cirrosis por
PRO Y HA-8160 virus de la hepatitis C, realizándose trasplante hepático ortotópico de donante cadáver
(agosto 2009). Este paciente estaba en tratamiento con Kaletra (lopinavir y ritonavir), y
Trabajo de: Bioquímica. se comienza inmunosupresión con ciclosporina. Un mes después del trasplante, el
Autor/a/s: Morante Espinosa, Esmeralda; González Paz, Raquel; Figueira Ozón, Eliseo; paciente ingresa por presentar deterioro del perfil hepático (AST 161 UI/L [5-40], ALT
Novoa Iglesias, Oscar; Taibo Ferrol, Carmen. 400 UI/L [5-40], GGT 373 UI/L [3-52], bilirrubina total 5,2 mg/dL [0,2-1]). Se sospecha
de un posible rechazo hepático agudo que se confirma mediante biopsia, observándose
Centro de trabajo: Hospital Policlínico La Rosaleda
hepatitis lobulillar y microesteatosis por reacción a fármacos. Se suspende ciclosporina y
Provincia: A Coruña se inicia tratamiento inmunosupresor con tacrolimus (5mg/12h). Para la ejecución de los
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] niveles de estos inmunosupresores se utilizó un método inmunoquimioluminiscente de
micropartículas (CMIA) en el analizador Architect de Abbott Diagnostics.
Introducción:
RESULTADOS:
Y objetivo Hemos incorporado a nuestro laboratorio un analizador HA-8160 (Menarini) para
En la monitorización de tacrolimus se observan niveles tóxicos y se suspende el
la determinación de hemoglobina glicosilada (HbA1c) que previamente realizábamos en un tratamiento. Después de una semana de suspensión, se obtienen niveles normales, por
analizador LX20 PRO (Beckman Coulter). Antes de realizar el cambio de instrumentación lo que se reintroduce (3mg/24h) y se le da el alta domiciliaria. Nuevo ingreso en octubre
hemos efectuado el correspondiente estudio de comparación de procedimientos. de 2009 por presentar aftas orales (esofagitis por cándida) y deterioro de la función renal
MATERIAL Y METODOS: (creatinina 1,7 mg/dL [0,7-1,1] mg/dl). Se determinan niveles de tacrolimus de 152,8 ng/
Hemos utilizado el analizador por cromatografía de intercambio iónico (HPLC) HA-8160, mL [5-10 ng/ml)]. El deterioro renal es asociado a nefrotoxicidad por tacrolimus, por lo
— 35 —
que se procede a suspender su tratamiento. Los niveles del inmunosupresor descienden reproducción y la inmunidad.
lentamente y el deterioro renal va aumentando. El día 19 después del ingreso se suspende Las causas más comunes de aumento no fisiológico de la prolactina son: el prolactinoma,
también el tratamiento antirretroviral, pensando en la interacción que éste produce sobre lesiones en la región del hipotálamo-hipófisis y las hiperprolactinemias producidas por
el metabolismo del tacrolimus. Esta medida conlleva el descenso de los niveles del medicamentos.
inmunosupresor hasta alcanzar el rango terapéutico, a la vez que comienzan a disminuir las En individuos sanos, la prolactina circula en la sangre en tres formas moleculares: un 85-
concentraciones séricas de creatinina. El día 25 se reintroduce el tratamiento con Kaletra 90% en la forma monomérica con una masa molecular de 23 kda; un 10-15%, en otra forma
y tacrolimus, éste último a una dosis muy inferior (0,5mg/10días) a la que se administró de 50 kda denominada big-prolactina; por último, como complejo antígeno-anticuerpo, de
en un principio. Debido a que el inmunosupresor está controlado y la progresión de la aproximadamente 150 kda, denominado big-big-prolactina o macroprolactina.
creatinina es buena, el día 33 se le da el alta domiciliaria. Los controles posteriores a La prevalencia y la repercusión clínica de la presencia de una macroprolactina no se conoce
esta nueva pauta posológica ajustada muestran niveles de tacrolimus dentro del rango con exactitud, pero es un fenómeno frecuente.
terapéutico y una función renal conservada.
Objetivo:
CONCLUSIONES:. La necesidad de diferenciar la macroprolactina de las causas más relevantes de
La información y colaboración entre la unidad peticionaria de niveles de fármaco y hiperprolactinemia, para ello estudiamos las macroprolactinas realizadas en nuestro
el laboratorio clínico es fundamental para el correcto seguimiento de los pacientes. Es laboratorio en el año 2010.
esencial que en los pacientes con VIH post-transplantados en tratamiento inmunosupresor
y que están siendo monitorizados, se informe siempre de la asociación del tratamiento Material y métodos:
antirretroviral para adecuar la dosificación y evitar de esta forma intoxicaciones con Hemos realizado el método clásico de precipitación de inmunocomplejos con
tacrolimus. polietilenglicol, que es el más utilizado en los laboratorios clínicos como procedimiento de
cribado de macroproteinas. Es un método sencillo, efectivo y económico.
Resumen Comunicación Científica - PANEL Mezclamos en un tubo eppendorf 500 µl de suero del paciente con 500 µl de polietilenglicol.
Número: 170 Agitamos entre 5 y 10 segundos en el vórtex. Centrifugamos 20 minutos a 10.000
r.p.m., y determinamos la prolactina en el sobrenadante obtenido, por inmunoanálisis
DETECCIÓN DE ANTIGENO DE SUPERFICIE DE HEPATITIS B EN EL MOMENTO quimioluminiscente, en un sistema automatizado Architect i2000SR de Abbott.
DEL PARTO)
RESULTADOS:
Trabajo de: Histoquímica. Se considera que existe macroprolactina cuando el porcentaje de recuperación de
Autor/a/s: García-Tirador Francisco 1, Mauri María del Carmen 1, Martínez-Peinado prolactina en el sobrenadante es inferior al 40%, y si es superior, se considera que la forma
Antonio 2 , Fernández-Riejos Patricia, Fabiani Fernando, 1Laboratorio de Urgencias, H.U. predominante es la monomérica.
Virgen Macarena, Laboratorio de Hepatología, H. U. Virgen Macarena, El total de pacientes estudiados durante el año 2010 ha sido de 26: 5 varones y 21 mujeres,
con edades comprendidas entre 10 y 60 años.
Centro de trabajo: H. U. Virgen Macarena
De ellos, 21 (80%) tenían prolactinas elevadas, y los 5 restantes (20%), tenían prolactinas
Provincia: SEVILLA fisiológicas pero con clínica que aconsejaba la realización de la macroprolactina.
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] De los 26 pacientes: 15 (57.7%) son positivos para la determinación de macroprolactina,
8 (30.7%) son negativos para dicha determinación, y en 3 (11.6%) no se pudo realizar la
Introducción: determinación por muestra insuficiente.
La detección de madres portadoras de virus de hepatitis B (AgHBs) es crítica para evitar Estudio de la Macroprolactina en el año 2010
la transmisión vertical del virus (VHB). Si el resultado es positivo se desencadena
un procedimiento para evitar la transmisión al niño, consistente en una pauta de RESULTADOS:
gammaglobulina. Estudio de la Macroprolactina en el año 2010
Objetivo: Incidencia por sexos Nº de Casos %
El objetivo de este trabajo es valorar la especificidad de los ensayos de determinación de
AgHBs de VHB que disponemos en nuestro laboratorio. Hombres 5 19.2
Material y métodos: Mujeres 21 80.8
La determinación de AgHBs de VHB en el Laboratorio de Urgencias de Bioquímica Total 26 100
del Hospital Universitario Virgen Macarena se realiza mediante inmunoensayo de
electroquimioluminiscencia (Roche Diagnostics). La determinación de AgHBs de VHB
en el Laboratorio de Hepatología del Hospital Universitario Virgen Macarena se realiza Estudio de la Macroprolactina en el año 2010
mediante inmunoensayo de quimioluminiscencia con diferente especificidad (Siemens Resultados Nº de Casos %
Healthcare Diagnostics). Positiva < 40% 15 57.7
Hemos analizado 50 muestras de suero de mujeres con embarazo a término que se han Negativa >40% 8 30.7
recibido en el laboratorio de Urgencias de nuestro hospital. Todas ellas son muestras con
resultado dudoso según el ensayo de determinación que se realiza en este laboratorio. Se Muestra Insuficiente (MI) 3 11.6
determinó el AgHBs de VHB por las dos técnicas disponibles. Total 26 100
RESULTADOS: CONCLUSIONES:
El resultado dudoso de AgHBs de VHB del 70% de las muestras fue concluyente, empleando La determinación de macroprolactina en el estudio de pacientes hiperprolactinémicos debe
el ensayo de la otra casa comercial. convertirse en una prueba rutinaria para conseguir un diagnóstico y tratamiento adecuado
CONCLUSIONES: en estos pacientes, siendo el método de precipitación con polietilenglicol sencillo y
Es necesario definir las interferencias que afectan a la especificidad de los distintos ensayos adecuado para este fin.
inmunológicos de detección de marcadores virales, dada su influencia en los protocolos
preventivos contra la transmisión de la hepatitis B. Resumen Comunicación Científica - PANEL
Número: 172
Resumen Comunicación Científica - PANEL
ANÁLISIS COMPARATIVO DE LA MEDIDA DE TESTOSTERONA LIBRE CON LA
Número: 171
TESTOSTERONA LIBRE CALCULADA Y BIODISPONIBLE .
VALORACIÓN DE LA DETERMINACIÓN DE MACROPROLACTINA EN 2010
Trabajo de: Bioquímica.
Trabajo de: Bioquímica. Autor/a/s: (Aguiar Gil, Adelaida; Millán Martín, Juan Carlos; Molina Ramírez, María
Autor/a/s: Aguiar Gil, Adelaida; Millán Martín, Juan Carlos; Molina Ramírez, María Candelaria; González Piris, Gloria Isabel; García Ramírez, María del Pino
Candelaria; González Piris, Gloria Isabel; García Ramírez, María del Pino Centro de trabajo: Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín
Centro de trabajo: Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín Provincia: Las Palmas
Provincia: Las Palmas Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
Introducción:
Introducción: La testosterona total circula en plasma de forma libre en un 2-3% y unida a proteínas
La prolactina es una hormona peptídica sintetizada y secretada por las células lactótropas como la globulina enlazante de hormonas sexuales (SHBG) y la albúmina. Los niveles de
de la hipófisis anterior y su principal papel biológico consiste en controlar la producción testosterona dependen de la tasa de producción, de la interconversión, del aclaramiento
de leche a nivel de la glándula mamaria; también ejerce otras funciones en el campo de la metabólico y de la concentración de proteínas. Por ello, la medida de la testosterona libre y
— 36 —
biodisponible refleja mejor el nivel de testosterona bioactiva que la medida de la testosterona Metanfetamina (1.01%), 49 positivos para Opiáceos (7.91%), 39 positivos para Metadona
total. Actualmente se sabe que la medida de la testosterona libre por radioinmunoanálisis (6.56%) y finalmente 2 positivos para Éxtasis (0.33%).
(RIA) no es lo suficientemente sensible en aquellas patologías que presentan un déficit En 2010 se procesaron 716 muestras de orina (de cada muestra se procesan 10 drogas
androgénico, tanto en hombres como en mujeres, y en la edad pediátrica, y se propone diferentes), de las cuales 39% fueron mujeres y 61% fueron varones. Resultaron positivas
el cálculo de la testosterona biodisponible y testosterona libre calculada por la fórmula 491 drogas; 27 positivas para anfetaminas (5.49%), 15 positivos para cocaína (3.05%),
matemática de Vermuelen. 41 positivos para Cannabis (8.35%), 279 positivos para Benzodiacepinas (56.82%), 42
Objetivo: positivos para Antidepresivos tricíclicos (8.55%), 5 positivos para Barbitúricos (1.01%),
Evaluar la correlación entre la testosterona libre medida por RIA con la testosterona libre ningún positivo para Metanfetaminas (0%), 42 positivos para Opiáceos (8.55%), 40
calculada y la testosterona biodisponible, para sustituir un método de medida que precisa positivos para Metadona (8.14%) y 6 positivos para Éxtasis (1.22%).
isótopos radiactivos por otro que no los utiliza. CONCLUSION: Los resultados positivos fueron más frecuentes en varones. Las
Material y métodos: Benzodiacepinas son las drogas más frecuentemente detectadas en ambos años. En 2009
En el estudio se incluyeron 142 pacientes, 67 hombres y 75 mujeres , con edad media de le sigue la Cocaína y el Cannabis y en 2010 los Antidepresivos y el Cannabis.
34 años ( rango de 8-81), a los que se le determinó la testosterona libre medida por RIA en
un contador gamma de centelleo líquido utilizando el reactivo Coat-A-Count testosterona Resumen Comunicación Científica - PANEL
libre (Siemens). La SHBG y la testosterona total se determinaron por un inmunoanálisis Número: 179
quimioluminiscente de micropartículas en el sistema Architect i 2000 (Abbott Laboratories)
y la albúmina por el método verde de bromocresol en un autoanalizador Architect c8000 Valores de PCR ultrasensible en eventos cardíacos agudos
(Abbott Laboratories). La testosterona libre calculada y la testosterona biodisponible
Trabajo de: Bioquímica.
se calcularon utilizando la fórmula matemática derivada de la ley de acción de masas
desarrollada por Vermuelen y colaboradores, que utiliza la medida de la concentración de Autor/a/s: Reina Company Diana; Montero Rodriguez L. Alberto; Ferrer López Antonio;
testosterona total y SHBG para el cálculo de la testosterona libre y la testosterona total, la Gaitero Rodríguez M.Cruz; Elorza Mendez Silvia; Tahsin Swafiri Saoud.
SHBG y la albúmina para el cálculo de la testosterona biodisponible. El análisis estadístico Centro de trabajo: Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda-Madrid- 28222
de los datos se realizó con un modelo de regresión lineal para ver el grado de correlación, Servicio de Bioquímica Clínica
utilizando el paquete estadístico Excel de Microsof Office para Windows. Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
RESULTADOS:
Los resultados de las correlaciones obtenidas son los siguientes: Introducción:
La proteína C reactiva (PCR) es producida por el hígado y por las células grasas (adipocitos).
Correlación Ratio (r) Se trata de un miembro de la clase de reactantes de fase aguda. Su incremento se debe
Testosterona libre medida con testosterona total 0.83 a un aumento de IL-6 en la concentración de plasma, que es producido principalmente
Testosterona libre medida con testosterona libre calculada 0.87 por macrófagos y adipocitos. Los niveles normales de Proteína C reactiva se incrementan
Testosterona libre medida con testosterona biodisponible 0.87 en 6 horas y llegan al máximo en 48 horas. Su vida media es constante y su nivel está
determinado principalmente por la tasa de producción. La proteína C reactiva es un
Testosterona total con testosterona libre calculada 0.92 indicador de infección e inflamación y por lo tanto, puede ser utilizada para determinar el
Testosterona total con testosterona biodisponible 0.91 riesgo de sufrir enfermedades cardiacas. Debido a que un nivel elevado puede ser causado
Testosterona biodisponible con testosterona libre calculada 0.99 por diversos motivos, no debe usarse como una prueba determinante y especifica.
CONCLUSIONES: Material y métodos:
En vista a los resultados obtenidos podemos concluir que la testosterona calculada Se analizan los resultados de muestras procesadas con un método inmunoturbidimétrico
y biodisponible presentan unos índices buenos de correlación con la testosterona libre potenciado con polietilenglicol (ADVIA 2400 - Siemens) realizados durante un mes con
medida por RIA, además correlacionan mejor con la medida de la testosterona total, por lo un valor de PCR inferior a 10 mg/L. Se determina de nuevo mediante un método de PCR
que el cálculo de estos parámetros resulta de interés en aquellos laboratorios en los que no ultrasensible con inmunonefelometría (BN II-Siemens). El total de muestras recogidas
se disponga de un contador de centelleo líquido. durante un mes fueron 60 de las cuales el 81.7% (48) hombres y un 18.33% (11) mujeres.
RESULTADOS:
Resumen Comunicación Científica - PANEL
Hemos encontrado que el 98% de los pacientes presentan algún evento cardiovascular,
Número: 178
de los cuales, un 75 % la causa principal de consulta era el dolor torácico. El rango de
ESTUDIO COMPARATIVO DE TOXICOS EN ORINA EN EL LABORATORIO DE los resultados de PCR ultrasensibles obtenidos en nuestro laboratorio va desde 0 a 8,5
URGENCIAS 2009-2010 mg/L. El 73,3 % (44) de los datos los encontramos en el rango que se sitúa entre 0,5 a
5,5 mg/L, de los cuales, el 65,91 % (29) presentaron dolor torácico, y un 34,09 % (15)
Trabajo de: Bioquímia.
otros diagnósticos (ICC, FA, IC,& ). Un 56,81 % (25) de los pacientes situados en este
Autor/a/s: Moreno Perez Maria Jose, García Yuste María del Carmen, Abad Quintana rango se diagnosticaron como angina de pecho o infarto agudo de miocardio (IAM) con
Evangelina, Sevilla Renedo Maria del Carmen, Alonso de Porres Vigalondo María del alteraciones coronarias-enzimas elevadas o solo alteraciones coronarias. Entre 5,5 y 8,5
Carmen, Martínez González Laura, Al-Kassam Martínez Daniel mg/L tenemos un 8,3% (5) de los casos con dolor torácico y alteración coronarias con
Centro de trabajo: Hospital General Yague.Complejo Asistencial Universitario de Burgos. enzimas alteradas. En el rango entre 0 y 0,5 no encontramos pacientes con alteraciones
(lab.Urgencias) coronarias ni enzimáticos.
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] CONCLUSIONES:
En pacientes con eventos cardiacos agudos encontramos que la mayoría presentan unos
INTRODUCION: niveles de PCR ultrasensible que oscila entre 0,5 y 5,5 mg/L. Estos datos confirman la
La creciente incidencia de las intoxicaciones por drogas de abuso o medicamentos y la utilidad de la PCR ultrasensible en el rango obtenido en nuestro laboratorio como marcador
importancia de un diagnostico inmediato de las mismas hace imprescindible el uso de de procesos cardiacos y de su valor diagnóstico. Sería conveniente realizar el estudio
técnicas de screening en el laboratorio de urgencias. ampliando el número de casos para ver si se sigue comportando el rango que hemos
Objetivo: obtenido de igual manera.
Conocer y comparar qué tipo de drogas de abuso son más frecuentemente detectados en
los años 2009 y 2010 en el laboratorio de urgencias. Resumen Comunicación Científica - PANEL
MATERIAL Y METODOS: Número: 180
Determinación cualitativa en orina de drogas de abuso mediante inmunoensayo
cromatográfico. Detectándose: anfetaminas (AMP), cocaína (COC), cannabis (THC), AMONIO: ESTUDIO COMPARATIVO DE LAS INTERFERENCIAS EN SU
benzodiacepinas (BZO), antidepresivos tricíclicos (ACA), barbitúricos (BAR), DETERMINACIÓN
metanfetaminas (MET), opiáceos (MOP), metadona (MTD), éxtasis (MDMA). Trabajo de: Bioquímica.
RESULTADOS: Autor/a/s: Morán Criado Araceli, Ruíz Santos Mª José, Crego Martín Amador,Pérez
En el año 2009 se procesaron 812 muestras de orina (de cada muestra se procesan 10 González Mª Isabel, Sanchez Mateos Carmen Beatriz,Saavedra Mozas Blanca, García
drogas diferentes), 39% fueron mujeres, 61% varones. Resultaron positivas 594 drogas; Berrocal Mª Belén
28 positivas para anfetaminas (4.71%), 95 positivas para cocaína (15.99%), 96 positivas
para cannabis (16.16%), 245 positivas para Benzodiacepinas (41.24%), 35 positivas para Centro de trabajo: Complejo Asistencial de Salamanca
Antidepresivos tricíclicos (5.89%), 1 positivo para Barbitúricos (0.16%), 6 positivos para Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
— 37 —
Introducción: nuestro método de análisis, y exponemos las medidas tomadas y los resultados obtenidos,
El amonio es un compuesto producido por las bacterias intestinales y por las propias y finalmente hemos iniciado un estudio para conocer la incidencia de adulteración en las
células del organismo durante el proceso de digestión de las proteínas; es un producto muestras de orina.
de desecho que se transporta hacia el hígado, donde es convertido a urea y glutamina. La
Material y métodos:
urea es posteriormente transportada por la sangre hacia los riñones para excretarla por
Nuestro laboratorio utiliza un panel de screening de 11 drogas (Triage Tox Drug Screen
la orina. Si este ciclo de la urea no se completa correctamente, el amonio se acumula en
la sangre y atraviesa la barrera hemato-encefálica llegando al cerebro. En el cerebro, el de Inverness Medical), para determinar mediante fluoroinmunoanálisis competitivo:
amonio y otros compuestos metabolizados por el hígado pueden causar una encefalopatía Paracetamol, Anfetaminas, Metanfetaminas, Barbitúricos, Benzodiacepinas, Cocaína,
hepática. Esta situación causa alteraciones mentales y neurológicas que pueden conducir Metadona, Opiáceos, Fenciclidina, THC, y Antidepresivos tricíclicos.
a confusión, desorientación y eventualmente al coma e incluso la muerte. Los niños con La alerta de seguridad nos obligó a comprobar todos los resultados positivos para THC.
niveles elevados de amonio pueden vomitar de manera frecuente, además de mostrarse Para ello utilizamos el test SURESTEP de Innovacon Inc basada en un inmunoensayo
irritables, y cada vez más apáticos o letárgicos. cromatográfico competitivo, que tiene el mismo umbral que nuestro método habitual. Todas
Objetivos: las orinas positivas para THC se congelaron a -20ºC, y se realizó una comprobación a
Valorar las diferentes interferencias que puedan alterar la determinación de amonio en posteriori con otro test basado también en un inmunoensayo cromatográfico competitivo
sangre con el fin de poder mejorar la valoración de los resultados en función de las posibles (Drug Clip Tets 10 de Menarini Diagnostics), que también tiene el mismo umbral que los
alteraciones en el análisis. dos anteriores. Se ha iniciado un estudio para evaluar la incidencia de adulteración en
la orina, tomando todas aquellas orinas de atención primaria con solicitud de drogas de
Material y métodos:
abuso, en las que todos los tóxicos hayan sido negativos, siguiendo las recomendaciones
Las determinaciones se realizaron utilizando el sistema cobas c 501/502 (ROCHE) que
utiliza un método enzimático con glutamato-deshidrogenasa (GLDH) la cual cataliza de la SAMHSA (U.S. Substance Abuse and Mental Health Services Administration), que se
la aminación reductiva del 2-oxoglutarato con NH4+ y NADPH para formar glutamato y basan en la determinación de la Creatinina, densidad, pH y nitritos
NADP+; la concentración de este último es directamente proporcional a la concentración RESULTADOS:
de amoníaco. Se determina midiendo la reducción de la absorbancia (a longitud de onda Durante el 2010 se han recibido un total de 1663 solicitudes de drogas de abuso en orina,
700/340 nm). que incluyen peticiones de atención primaria, urgencias y pacientes hospitalizados. No se
La muestra de elección debe ser: plasma tratado con EDTA bipotásico (tubo con tapón ha encontrado ningún positivo a PCP. Tenemos un nº elevadísimo de positivos a BZO. En el
morado), sin hemólisis ni lipemia. perfil actual se incluye el paracetamol y tenemos un elevado nº de positivos también. Desde
Hemos estudiado dos grupos de muestras de 54 pacientes cada uno; el grupo A: se realiza Marzo hemos tenido 483 positivos a THC, de los cuales 245 fueron falsos positivos. La
la prueba en plasma con EDTA bipotásico, tras ser recibida y a las dos horas. El grupo B: se incidencia de adulteración en las muestras estudiadas ha sido prácticamente nula
realiza la prueba en plasma con heparina de litio, y en plasma con EDTA reciente.
Para el estudio estadístico hemos empleado el programa SPSS 18.0. CONCLUSIONES:
La PCP se podría eliminar del perfil ya que la epidemiología de consumo de nuestra zona
RESULTADOS:
nos demuestra que esta droga no se utiliza aquí. Los positivos a BZO se deben en su gran
PARA EL GRUPO A: al ser una distribución normal (test Kolmogorov-Smirnov p=0.2),
mayoría a que en urgencias se suele administrar antes del envío de las muestras de orina
utilizamos la correlación de Pearson.
La media de EDTA reciente 26.8 (23.18 - 30.4). Intervalo de confianza del 95 %. por lo habría que modificar esta forma de trabajar. Debido a que el paracetamol es positivo
La media de EDTA 2 horas 36.7 (32.5 - 40.9). Intervalo de confianza del 95%. también en dosis terapéuticas, no aporta demasiado al perfil. Su única utilidad sería en
La correlación es de 0.737 y la significación es p< 0.05. casos en donde se desconoce la sospecha de intoxicación. El resto de positivos concuerdan
PARA EL GRUPO B: al ser una distribución no normal (test Kolmogorov-Smirnov p<0.05) con la epidemiología de consumo de drogas en España. Hemos detectado un 51 % de
utilizamos la correlación no paramétrica de Spearman. falsos positivos, lo cual es inaceptable para una prueba de screening. Hemos observado
La media de heparina reciente 56.3 (42.4 70.3). Intervalo de confianza del 95%. la evolución por meses, detectándose una ligera disminución en los últimos meses del
La media de EDTA reciente 83.3 (68.4 98.3). Intervalo de confianza del 95 % año, pasando de un máximo de 58% en Junio a un mínimo de 32% en Diciembre, por lo
La correlación es de 0.606 y la significación es p< 0.05. que parece que se está corrigiendo el problema. La segunda comprobación realizada con
CONCLUSIÓN: las orinas congeladas corroboró el resultado obtenido con SURESTEP en el 100 % de los
casos. La baja incidencia de adulteración no hace recomendable su detección sistemática
Tras valorar los resultados obtenidos para el grupo A, se recomienda realizar la
determinación de amonio lo antes posible, ya que con el paso del tiempo se incrementan en todas las muestras.
los resultados.
En el grupo B, al no obtener una buena correlación, se tienen que desechar las muestras Resumen Comunicación Científica - PANEL
heparinizadas. Número: 186
Por tanto, al procesar muestras de AP hay que tener en cuenta la demora para realizar el
análisis, debido al tiempo empleado en el transporte de las mismas. UTILIDAD DEL 0´SULLIVAN POSITIVO EN LA DETECCIÓN DE DIABETES
GESTACIONAL
Resumen Comunicación Científica - PANEL Trabajo de: Bioquímica.
Número: 184 Autor/a/s: Serrano Fernández, María Inés; Navarro Plaza, Ana Flor; Tébar Salazar, Julián;
ANÁLISIS DE DROGAS DE ABUSO EN LABORATORIO DEL HOSPITAL COSTA DEL Merino Lomas, María José; Lomas López, Francisca
SOL Centro de trabajo: Hospital Universitario Virgen de las Nieves
Trabajo de: Bioquímica
Provincia: GRANADA
Autor/a/s: Díaz Vico Ramona, Peralta Ramos Cristina, Porras Nogueroles Paula, Jiménez
García Isabel. Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
Centro de trabajo: HOSPITAL COSTA DEL SOL. MARBELLA (MÁLAGA) INTRODUCCION:
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] El test de O ´Sullivan es una prueba que se realizar a la embarazada durante el segundo
trimestre de embarazo y que sirve para detectar la diabetes gestacional. Su importancia
Introducción: radica en el aumento del riesgo de diversas complicaciones obstétricas como son:
El consumo de drogas de abuso es un problema social y sanitario cada vez más importante. sufrimiento fetal, macrosomías, muerte intrauterina, partos por cesárea y problemas
El último informe del Observatorio Europeo sobre las drogas y toxicomanías, muestra neonatales.
que nuestro país se encuentra a la cabeza en el consumo de cannabis y cocaína, y el
último informe del Observatorio Español sobre drogas indica que en los últimos años Objetivos:
se ha producido un crecimiento importante en el consumo de cocaína. La determinación Durante dos meses (diciembre 2010 y enero 2011), valorar el número de solicitudes
de drogas de abuso en orina se solicita frecuentemente a los pacientes con síntomas de O´sullivan (determinar la cifra de glucosa en sangre venosa una hora después de la
toxicológicos o con sospecha de consumo, para evaluar la situación clínica, establecer un administración de 50gr vía oral) recibidas en el servicio de bioquímica del Hospital
diagnóstico y tomar las medidas terapéuticas necesarias. Universitario Virgen de las Nieves y su distribución por edades.
Objetivo: Material y métodos:
El objetivo de nuestro trabajo ha sido mostrar la experiencia de nuestro laboratorio durante Se determinaron 472 muestras sanguíneas procedentes de los diferentes centros de salud
el año 2010, para ello hemos realizado una revisión de los positivos detectados para dependientes del Hospital Universitario Virgen de la Nieves durante un periodo de dos
conocer la epidemiología de consumo en la población que atiende nuestro Hospital. Por meses. A través del COBAS 501c tendrá lugar el estudio bioquímico de dichos sueros.
otra parte en Marzo recibimos una alerta de seguridad en la determinación de THC para Los rangos de normalidad para un O´Sullivan negativo son de 80-140 mg/dl
— 38 —
RESULTADOS: proporcional y constante ya que el intervalo de confianza para la pendiente y la ordenada en
De 472 peticiones de O´Sullivan, 41 se desconoce la edad, de las 431 restante obtenemos el origen no incluyen el valor de 1 y el valor de 0 respectivamente.
los siguientes resultados Existe una buena correlación entre ambos métodos y los valores de HbA1c en el modo de
screening de la beta-talasemia son válidos.
O´SULLIVAN
EDAD CASOS <80 mg/dl 80-140 mg/dl >140 mg/dl Resumen Comunicación Científica - PANEL
15-19 años 10 (2.3%) 4 6 0 (0%) Número: 195
20- 24 años 60 (13.9%) 21 32 7 (11.6%) Utilidad de la extracción seriada en la prolactina basal.
25- 29 años 111 (25.75%) 20 70 21(18.9%) Trabajo de: Bioquímica.
30-34 años 134 (31%) 20 87 27 (20.15%) Autor/a/s: Alvarez Moreno Encarnación, de Reyes Garví Antonia María, Baena Gonzalez
35-39 años 94 (21.8%) 13 62 19 (20.21%) María Dolores.
Centro de trabajo: Unidad Gestión Clínica Laboratorio Hospital de Baza
40-44 años 22 (5.1%) 3 16 3 (13.6%)
Provincia: Granada
CONCLUSIONES: La complicación más frecuente durante el embarazo es la diabetes Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
gestacional. Unos valores de O´Sullivan >140mg/dl, se considera el test positivo y se
deberá realizar una Sobrecarga Oral de Glucosa (SOG): 1, 2 y 3 horas tras la administración INTRODUCCION:
de 100 gr glucosa via oral, para confirmar el diagnóstico de diabetes gestacional. La La medición de prolactina esta influenciada por una serie de factores que falsean el
sensibilidad del test de O´Sullivan ha sido del 80%.Se observa como la mayor parte de los resultado obtenido. La realización de una extracción seriada de dos muestras durante la fase
casos se centra en una franja de edad comprendida entre los 30-34 años, de los cuales un preanalítica, puede poner de manifiesto la influencia del estrés en estas determinaciones,
20.15% presentan un O´Sullivan positivo. que afecta al diagnostico.
Objetivo:
Resumen Comunicación Científica - PANEL Nuestro objetivo es medir las diferencias en los resultados obtenidos entre dos extracciones
Número: 191 de sangre separadas por 30 minutos.
COMPARACIÓN DE DOS MODOS DE TRABAJO DEL HA-8160 DE MENARINI PARA Material y métodos:
LA DETERMINACIÓN DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA Se han realizado extracciones seriadas en todas las peticiones de prolactinas. Se analizaron
153 muestras de prolactinas basales y otras tantas de 30 minutos, desde Enero 2009 hasta
Trabajo de: Bioquímica. Julio 2010. Se procesaron en un analizador Fusión 5600 y Fusión 3600 de Ortho Clinical
Autor/a/s: del Álamo Mayo, María del Carmen; Fernández Castro, Jesús; Al-Kassam Diagnostic de Jonhson and Jonhson. Se realiza una comparación de medias de datos
Martínez, Daniel; Mariscal Salas, Mª Ángeles apareados mediante un test de Wilcoxon.
Centro de trabajo: Hospital General Yagüe RESULTADOS:
Provincia: Burgos Las distribuciones de las prolactinas mostraron un test de Shapiro-Wilk altamente
significativo, lo que demostraba que no siguen la distribución normal de Gauss, por ello se
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] ha empleado el test no paramétrico de Wilcoxon para comparar las medias de ambas. Este
Introducción: test demuestra que las diferencias de las medias son estadísticamente significativas, pero,
El analizador automático ADAMS A1c HA-8160 (Menarini Diagnostics®) determina los ¿son clínicamente significativas?.
niveles de HbA1c, indicador del contenido medio de azúcar en sangre en las últimas seis
a ocho semanas. Proporciona un índice de control de la glucosa en sangre e información
postratamiento útil para prevenir el avance de la diabetes en personas que ya la padecen,
así como datos útiles para diagnosticarla.
Existen dos modos de trabajo:
- modo de análisis normal: estandarizado y de uso en nuestro laboratorio para el análisis
de HbA1c.
- modo de screening de la beta-talasemia: exclusivamente utilizado para la determinación
de HbA2 aunque también aporta el resultado de hemoglobina glicosilada.
Objetivo:
Determinar si el modo de screening de la beta-talasemia es válido para el análisis de HbA1c.
Material y métodos:
El analizador utilizado emplea como procedimiento de medida la HPLC con calibración
DDCT (Diabetes Control and Complications Trial). En condiciones de trabajo normales
se analizaron por ambos modos de trabajo 75 muestras de sangre total anticoagulada
con EDTA-3K. También se analizan diez repeticiones de cada control: un control bajo
con [HbA1c]=6.1% y uno alto con [HbA1c]=11.4%, según datos aportados por la casa Lo serán si estas diferencias superan a los errores máximos permitidos. La Sociedad
comercial. Española de Química Clínica (SEQC), ha publicado unos errores sistemáticos, aleatorios
Los métodos estadísticos utilizados fueron la recta de regresión y el test de Bland-Altman. y totales mínimos para cada determinación analítica. En el caso de la prolactina dichos
El método Bland-Altman se utiliza para comparaciones entre métodos porque en relación errores máximos son EA% = 5,2, ES% 23,1, y ET%= 31,6.
al coeficiente de correlación, permite detectar si uno de los métodos se encuentra afectado CONCLUSIONES:
por errores sistemáticos de inexactitud e imprecisión. También se calculó el coeficiente 1º Los resultados de prolactina basal son superiores a los de prolactina 30 minutos. Esto
de variación de ambos modos de trabajo. El software estadístico utilizado fue Medcalc® confirma lo referido por la bibliografía, respecto a la influencia del estrés de la extracción en
(versión 11.0.1.0). los resultados de la prolactina basal.
RESULTADOS: 2º Respecto a una media de 30 ng/ml, el estrés provoca un aumento de 3.2 ng/ml (10,6%)
La ecuación de regresión resultante ha sido de y = 0.1850 + 0.9537 x, donde y = resultados en las prolactinas basales. Este aumento no sobrepasa el error total máximo permitido para
del modo de screening de la beta-talasemia y x = resultados del modo de análisis normal. la prolactina.
El valor de la ordenada en el origen ha sido 0.1850 (95% IC: 0.1254 a 0.2445) y el de 3º Se contabilizan 69 prolactinas basales patológicas y solo 52 prolactinas de 30´, un
la pendiente de 0.9537 (95% IC: 0.9460 a 0.9614). El coeficiente de correlación fue r = 24,6% menos.
0.9988. La prueba de Passing-Bablok no mostró diferencias significativas de linealidad
(p9 0,0001). Resumen Comunicación Científica - PANEL
Los coeficientes de variación de la técnica se sitúan entre 0.41% del control alto y 1.08%
del control bajo en el modo de análisis normal; y entre 0.62% del control alto y 0.93% del Número: 196
control bajo en el modo de screening de la beta-talasemia. Un caso de golpe de calor.
El método Bland-Altman permite observar un sesgo de un -2% del modo de trabajo a
estudio en comparación con el de referencia. Mediante el modo de screening de la beta- Trabajo de: Bioquímica.
talasemia se obtienen resultados ligeramente inferiores al modo de referencia. Autor/a/s: Alvarez Moreno Encarnación, de Reyes Garví Antonia María, Baena Gonzalez
CONCLUSIONES: María Dolores.
Se deben establecer nuevos valores de referencia debido a la presencia de un error Centro de trabajo: Unidad Gestión Clínica del Laboratorio Hospital Baza
— 39 —
Provincia: Granada Introducción:
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] El método de rutina utilizado en nuestro hospital para la determinación de NTproBNP es
un inmunoensayo realizado en un MODULAR ANALYTICS E170  (Roche Diagnostics).
Introducción: Los resultados tardan 24 horas en ser recibidos por el médico. Con el fin de acelerar la
El golpe de calor es una emergencia médica caracterizada por un incremento de la respuesta de estos análisis se ha considerado realizar esta determinación en un POCT
temperatura corporal central por encima de 40ºC y alteraciones del sistema nervioso central situado en la unidad coronaria, con el fin de que el clínico en menos de media hora conozca
consecuencia de un fallo agudo del sistema termorregulador. como forma de hipertermia el estado del paciente.
asociada con respuesta inflamatoria sistémica y el consecuente desarrollo final de fracaso
multiorgánico en el cual predomina la encefalopatía. Objetivos:
Confirmar la validez del equipo TRIAGE-meter (Izasa) para determinar NTproBNP en un
Objetivo:
POCT mediante un estudio comparativo entre éste y el método utilizado habitualmente: un
Estudiar la afectación de los parámetros analíticos en un caso de golpe de calor.
inmunoensayo realizado en un MODULAR ANALYTICS E170 (Roche Diagnostics).
Material y métodos:
Las muestras de este paciente fueron procesadas en un Fusión 5.1 FS de Ortho Clinical Material y métodos:
Diagnostic, de Jonhson and Jonhson. Los análisis de citoquinas se remitieron al centro Se ha llevado a cabo un método de estudio comparativo entre el equipo TRIAGE-meter
de referencia Centro Inmunológico de Cataluña (Izasa) para NTproBNP y el MODULAR ANALYTICS E170 (Roche Diagnostics). Se
utilizaron 160 muestras procedentes de 80 pacientes de la unidad coronaria. Se utilizó
RESULTADOS: sangre entera para las determinaciones en el TRIAGE-meter (Izasa) y suero para las
Varón de 38 años, tras una caminata en Julio, se quejó de mareos. A la llegada al centro de determinaciones MODULAR ANALYTICS E170  (Roche Diagnostics).
salud el paciente estaba comatoso (Glasgow Coma Escala 6), con insuficiencia respiratoria
y cardiovascular (TA 60/20 mm Hg, frecuencia cardiaca 166/ minuto). En el momento de la RESULTADOS:
admisión hospitalaria, la temperatura corporal fue 40,8 ° C. Se realizó un gráfico de dispersión comparativo entre las dos series de valores con su línea
de ajuste y no se encontraron resultados discrepantes. Además se confirmó que el rango
de valores cubría el rango de trabajo. Para comprobar la normalidad se realizó el test de
Resp. inflamatoria
Coagulación V.Ref. Recuento hemático Kolmogorov-Smirnov y se observó que eran no paramétricos. Se realizó un análisis de
sistémica.
regresión de Passing-Bablok. El ajuste fue bueno entre los métodos, con los siguientes
V. resultados NTproBNP[POCT] =1,418x NTproBNP[Automated]+1,014 ; CI for b [0,953 to
PTTA sg 57´´ 40´´ Leucocitos miles 13
Ref. 1,082]; CI for a [-43,238 to 44,205] (Passing Bablok; ma68= 675,317; diferencia de medias
sIL-2R = 119; r=0,989**; n=80). No se observó ningún sesgo proporcional o constante. El Test
T Protromb sg 30´´ 11´´ 1500 0-4,8 Hematíes millones 5,7
pg/ml de Wilcoxon de rango de signos (Z=-0,158; p=0,874) indicó que no hay diferencias en
IL-4 los valores.
A. Protrob % 10,4 100 3 - Hemoglobina g/dl 16
pg/ml CONCLUSIONES:
Fibrinógeno 200- IL-6 Concluimos que el ensayo TRIAGE para NTproBNP puede usarse en la práctica para que el
107 204 0-3 Hematocrito % 50 clínico tenga unos resultados más rápidos que por el método tradicional, lo que mejorará
mg/dl 450 pg/ml
el tratamiento del paciente.
IL-8
PDF microg/dl >40 10-40 40 - VSG mm 57
pg/ml
Resumen Comunicación Científica - PANEL
Plaquetas miles/ 150- TNF
40 38 0-20 Número: 202
mm3 300 alfa
GENOTIPOS DEL VIRUS DE LA HEPATITIS C:FIBROSIS Y CIRROSIS HEPÁTICAS
Pruebas de función PUESTAS DE MANIFIESTO A TRAVÉS DE LA CUANTIFICACION DE LAS
Función renal. TRANSAMINASAS.
hepática.
V. Trabajo de: Bioquímica.
Sangre V.Ref. Orina V.Ref.
Ref. Autor/a/s: SOLEDAD CARRETERO CRUZ, JOAQUIN CARLOS BARRANTES ESPINO,
20- CAROLINA SOISA LÓPEZ, MARIA DEL MAR TULLY SÁNCHEZ, BEATRIZ SACRISTAN
Urea 58 mg/dl 2 g/24h 14-35 ASAT U/L 2395 9-40
55 ENCISO, JUAN LÓPEZ GÓMEZ.
0,6- Centro de trabajo: HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO INFANTA CRISTINA
Creatinina 5,2 mg/dl 0,42 g/24h 1,5-2,5 ALAT U/L 2500 9-45
1,4 Provincia: BADAJOZ
71- Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
Uratos 20 mg/dl 3-7 0,18 g/24h 0,1-1 LDH U/L 2201
207
6,6- 33- Introducción:
Proteinas 6 g/dl 2 <0,15 ALP U/L 183 Unas transaminasas normales, tiene un alto valor predictivo negativo de no existir fibrosis
8,3 105
hepática en la hepatitis por virus C crónica. Un cociente de la Transaminasa glutámico
133- Brb t. mg/
Na 153 mEq/l 70 mEq/24h 30-260 2,8 <1,5 oxalacética /transaminasa glutámico-pirúvica menor de uno va a favor de iniciarse un
155 dl
proceso de fibrosis, mientras que un nivel de transaminasa glutámico-pirúvica doble de los
3,6- Brb d. niveles normales indicaría una cirrosis establecida.
K 2 mEq/l 67 mEq/24h 25-125 1,5 <0,5
5,5 mg/dl
Objetivos:
CONCLUSIONES: Estudiar la incidencia de fibrosis y cirrosis hepática en los diferentes genotipos del virus de
1º Las elevaciones importantes de las interleukinas IL-6 y IL-2R, son dos buenos la hepatitis C mediante la cuantificación de la carga viral y de las transaminasas.
marcadores pronósticos de la gravedad de la enfermedad.
Material y métodos:
2º Las elevaciones de las enzimas de citolisis y musculares, así como de los marcadores de Se realizó la carga viral, se determinó el genotipo y se cuantificaron las transaminasas a 386
filtración glomerular, son buenos indicadores del fallo multiorgánico. sueros de enfermos genotipados durante cuatro años en nuestra área sanitaria.
La carga viral se cuantificó por un método de Reacción en Cadena de la Polimerasa a tiempo
3º Existe un alargamiento de los tiempos de coagulación, junto con un descenso de la real y el genotipo se determinó mediante una técnica de hibridación. Las transaminasas
concentración del fibrinógeno y de las plaquetas. glutámico oxalacética y glutámico-pirúvica se determinaron mediante la técnica IFCC
modificada( Internacional Federacition of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine).
Resumen Comunicación Científica - PANEL Se utilizo el test de ANOVA para estudiar la significación estadística entre las cargas virales
Número: 201 de los pacientes con Transaminasa glutámico oxalacética y transaminasa glutámico-
pirúvica normales, con Transaminasa glutámico oxalacética /transaminasa glutámico-
MEDICIÓN NTproBNP MEDIANTE LA PLATAFORMA POCT TRIAGE pirúvica <1, y con transaminasa glutámico-pirúvica > 2.
Trabajo de: Bioquímica. RESULTADOS:
Autor/a/s: Rodríguez López Juan José, Blanco Jiménez Josefa, Villanueva Datorre Rocío. Las cargas virales de la poblacion infectada por HCV, son similares en los pacientes
con Transaminasa glutámico oxalacética y transaminasa glutámico-pirúvica normales,
Centro de trabajo: Hospital Clínico Universitario de Santiago.
con Transaminasa glutámico oxalacética /transaminasa glutámico-pirúvica <1, y con
Provincia: A Coruña transaminasa glutámico-pirúvica > 2 veces su valor normal. No existiendo diferencias
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] estadísticamente significativas entre las cargas virales de los pacientes con transaminasa
— 40 —
glutámico-pirúvica normal y aquellos con un cociente Transaminasa glutámico oxalacética realizar. Se produce fundamentalmente en el hígado.
/transaminasa glutámico-pirúvica <1 (p=0,226), ni entre la carga viral de los enfermos La PCR tiene un papel adicional a los datos clínicos y radiológicos, tanto para la indicación
con transaminasas normales ni aquellos con un valor de transaminasa glutámico- correcta de un antibiótico como en la distinción de si el paciente presenta o no una
pirúvica > 2 veces su valor normal (p=0,146), ni entre las cargas virales de los enfermos neumonía. Su reducción podría ser indicación de una buena respuesta terapéutica. Los
con Transaminasa glutámico oxalacética /transaminasa glutámico-pirúvica <1 y con marcadores biológicos como la PCR constituyen una alternativa atractiva y potencialmente
transaminasa glutámico-pirúvica > 2 veces su valor normal (p=0,854). interesante para realizar el diagnóstico de infección y para monitorizar la evolución y la
De los 386 enfermos , el 36,7% (142) tenía las transaminasas elevadas. De estos 142 respuesta al tratamiento.
enfermos, el 57% (81) tenía un cociente de Transaminasa glutámico oxalacética / Los valores de referencia en nuestro laboratorio son 0- 0,5 mg/dl.
transaminasa glutámico-pirúvica menor de uno y el 43% (61) tenía de transaminasa NAC (neumonía adquirida en la comunidad), es una infección sintomática aguda del
glutámico-pirúvica doble del valor normal. parénquima pulmonar originada en el ámbito extrahospitalario. Los principales agentes
CONCLUSIONES: causantes son las bacterias, fundamentalmente el neumococo.
La carga viral de los diferentes genotipos, no nos diferencia entre un hígado normal Objetivo:
con fibrosis o cirrosis. Aunque en valores absolutos la mayoría de las fibrosis y cirrosis realizar un estudio para averiguar si la determinación de la PCR en el suero de pacientes
hepáticas en enfermos con hepatitis crónica debidas a infección por virus C, son debidas con NAC al ingreso y tras 72 h de tratamiento ( días 1 y 4), puede ayudar al clínico en la
a los genotipos 1a y 1b, sin embargo, el 75% de los pacientes infectados por el genotipo valoración del tratamiento terapéutico pautado.
4 y los pacientes coinfectados por dos genotipos diferentes evolucionan a cirrosis, sin MATERIAL Y METODOS:
embargo la tasa de evolución de fibrosis a cirrosis es mínima en el genotipo 2. Suero de 50 pacientes con diagnostico de neumonía adquirida en comunidad, se determina
PCR al ingreso y al cuarto día.
Resumen Comunicación Científica - PANEL Reactivo PCR, controles precinorm y precipath, cfas calibrador de Roche. Analizador: cobas
Número: 203 711 ( Roche). Método: Método inmunoturbidimétrico. La PCR humana se aglutina con las
partículas de látex recubiertas con anticuerpos anti-PCR monoclonales; el precipitado se
HEPATÍTIS POR VIRUS DE LA HEPATITIS C: CARGA VIRAL Y GENOTIPO determina por turbidimetría.
Trabajo de: Bioquímica. RESULTADOS:
Autor/a/s: SOLEDAD CARRETERO CRUZ, CAROLINA SOISA LÓPEZ, JOAQUIN CARLOS Concentración PCR Valores PCR 1 día ( ingreso) Valores PCR 4º día ( 72 H)
BARRANTES ESPINO, MARIA DEL MAR TULLY SÁNCHEZ, BEATRIZ SACRISTAN ENCISO, 0 - 5 mg/dl 0 / 0% 13/ 26%
JUAN LÓPEZ GÓMEZ 5 - 10mg/dl 5 / 10% 13/ 26%
10 -20mg/dl 18 / 36% 17/ 34%
Centro de trabajo: HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO INFANTA CRISTINA
> 20 mg/ dl 27 / 54% 7 / 14%
Provincia: BADAJOZ Al iniciarse la respuesta de fase aguda, la concentración sérica de la PCR aumenta rápida
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] y ampliamente. Las alteraciones de la concentración pueden detectarse tras 6 a 8 horas,
mientras que el valor máximo se alcanza pasadas 24 a 48horas.
Introducción:
La carga viral en la hepatitis por virus C es un parámetro importante previo al tratamiento y Se observa al ingreso un número de pacientes con una concentración sérica > 20 mg/dl de
la cuantificación seriada nos indica la respuesta al tratamiento. PCR elevado y que al cabo de 72 horas (tras tratamiento) disminuye de forma considerable.
En nuestro estudio en un 14% de estos pacientes los niveles de PCR persisten elevados, lo
Objetivos: que indica que no están respondiendo al tratamiento.
Estudiar si la carga viral nos puede predecir la patogenicidad de los diferentes genotipos del
CONCLUSIONES:
virus de la hepatitis C y si se correlaciona esta carga viral con el daño hepático manifestado
por el aumento de la transaminasa glutámico-pirúvica. El principal valor clínico de la medida de PCR está en su correlación con el desarrollo de
la enfermedad. La determinación de los cambios en la concentración de PCR proporciona
Material y métodos: información útil para diagnosticar el grado de agudización de la patología.
Se cuantificó la carga viral en 386 sueros de enfermos con hepatitis crónicas y se estudió La PCR es útil para comprobar en una neumonía la efectividad del tratamiento antibiótico,
su genotipo. La carga viral se cuantificó por un método de Reacción en Cadena de la
puesto que pocos días después del inicio de una pauta antibiótica se debe esperar una caída
Polimerasa a tiempo real y el genotipo se determinó mediante una técnica de hibridación.
Las transaminasa glutámico-pirúvica se determinó mediante la técnica IFCC modificada( en la concentración de la proteína si el tratamiento es efectivo.
Internacional Federacition of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine).
Se utilizo el test de ANOVA para estudiar la significación estadística entre las cargas virales Resumen Comunicación Científica - PANEL
de los diferentes genotipos, y entre carga viral y la transaminasa glutámico-pirúvica. Número: 211
RESULTADOS: ESTUDIO RETROSPECTIVO sobre DETERMINACIONES de DROGAS de ABUSO
Al representar los genotipos de la muestra estudiada 1a, 1b, 2, 3a, 4 y coinfección (pacientes
infectados con dos genotipos distintos) en función de la carga viral, podemos observar Trabajo de:
como la carga viral de los genotipos oscila entre 2-8 log y que los genotipos con carga viral Autor/a/s: Quintana Torrents, Roser - López Sánchez, Javier - Rosique Samper, Pau
más alta son: 1a, 1b y 3a. Observamos diferencias estadísticamente significativas entre las
cargas virales (p<0,05) del genotipo 4 con 1a, 1b, 3a y entre el genotipo 1a y 2. Centro de trabajo: Laboratorio Clínico del Consorcio Hospitalario de Vic
Con respecto al daño hepático manifestado por el aumento de transaminasa glutámico- Provincia: Barcelona
pirúvica , no encontramos correlación entre carga viral y dicha enzima (R2 de Pearson= Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
0,003).
CONCLUSIONES: RESUMEN:
Aunque las cargas virales mas elevadas se observan el los genotipos 1a, 1b y 3, sin Introducción:
embargo no se correlacionan con un mayor daño hepático cuantificado a través de la Nuestro laboratorio realiza determinaciones de drogas de abuso en pacientes que provienen
elevación de la transaminasa glutámico-pirúvica.
del Centro de Asistencia y Seguimiento de Drogodependencias (CASD). La abundante
información de la que se dispone nos ha permitido llevar a cabo un estudio retrospectivo
Resumen Comunicación Científica - PANEL
sobre el consumo de las drogas de abuso: cannabis, cocaína, anfetaminas y opiáceos.
Número: 205
Objetivos:
UTILIDAD DE LA PROTEINA C REACTIVA COMO MARCADOR BIOLOGICO EN LA Ver la evolución de la demanda de determinaciones y de consumo de drogas de abuso
EVOLUCION DE PACIENTES CON NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD ( en pacientes bajo control y tratamiento en nuestra área de influencia durante el período
NAC). 1997-2010.
Trabajo de: Bioquímica. Material y métodos:
Autor/a/s: LORENA RODRÍGUEZ LORENZO; EVA FLORINDA ORVIZ IGLESIAS; Mª BELÉN Todas las determinaciones se realizan en el instrumento Beckman Synchron LX-20, con
VELASCO ROZADA. reactivos, calibradores y controles proporcionados por la misma casa comercial.
Centro de trabajo: LABORATORIO A.C SILICOSIS- HUCA. OVIEDO Para los cuatro parámetros, el método utilizado es un inmunoensayo enzimático
homogéneo. Una mezcla de muestra y reactivo produce un cambio de absorbancia a 340
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] nanómetros, que se utiliza para calcular y expresar la velocidad de reacción. El resultado
INTRODUCCION: cualitativo se basa en una comparación de la velocidad de reacción en la muestra respecto
La PCR es una proteína reactante de fase aguda que se eleva en las infecciones del tracto a la velocidad límite de un calibrador.
respiratorio, principalmente de causa bacteriana, siendo su determinación rápida y fácil de Todas las determinaciones se realizan en orina reciente.
— 41 —
RESULTADOS: RESULTADOS:
Desde 1997 hasta 2010 se han realizado en nuestro laboratorio 165.077 determinaciones, Se calcula la media mensual y semestral por equipo (HA1, HA2, y HA3) y la media global
de ellas 64.243 de cocaína, 11.875 de anfetaminas, 34.171 de cannabis y 54.788 de de los tres equipos.
opiáceos. HA1 HA2 HA3 TOTAL/6MESES
Las positividades fueron: Cocaína 9.457, Anfetaminas 275, Cannabis 16.179 y Opiáceos
13.418. Total (n)pacientes 19956 19086 19442 58484
La demanda de este tipo de determinaciones se ha mantenido estable desde el año 2000 Total 6,731 6,700 6,712
en que se realizaron 13.525 determinaciones, con pequeños aumentos, al año 2010 en que
se hicieron 14.456. X global pacientes/dia = 6,71
X Total por equipo a lo largo de 6 meses.
Demanda CONCLUSIONES:
La media diaria de los resultados de la HbA1c puede implementarse como un nuevo control
del funcionamiento de los equipos de la hemoglobina glucosilada ya que:
- Es constante interdia y a lo largo del tiempo.
- Es constante entre diferentes equipos.

Resumen Comunicación Científica - PANEL

Número: 224

ANÁLISIS DE RESULTADOS DISCREPANTES EN LA DETERMINACIÓN DEL

ANTÍGENO CARBOHIDRATO 19.9 (CA 19.9)
Trabajo de: Bioquímica.
Autor/a/s: Cerdá Urbano Helia, Terzán Molina Silvia, Grau Agramunt Margarida, Martínez
Figueroa Susana, Clivillé Santano Núria, Calahorro Aguilar Verónica
Positividades Centro de trabajo: Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
Provincia: Barcelona
Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
Introducción:
El CA 19.9 es el marcador tumoral utilizado principalmente para el seguimiento del cáncer
de páncreas y de ovario (en este caso junto con el CA 125). Se ha descrito en pacientes
oncológicos la presencia de moléculas de CA 19.9 con diferente grado de glicosilación. Esta
heterogeneidad molecular es la responsable de que diferentes inmunoanálisis que utilizan
distintos anticuerpos monoclonales obtengan resultados discrepantes en la concentración
de CA 19.9. Esto obliga a que pacientes cuyo resultado de CA 19.9 (con nuevo método)
no concuerde con los antecedentes obtenidos con método anterior sean reprocesados por
dicho método para que el clínico evalúe con fiabilidad si existe un incremento o decremento
del marcador.
Objetivo:
CONCLUSIONES:
Analizar los resultados discrepantes obtenidos de CA 19.9 por dos inmunoanálisis
Entre los años 1997 al 2002 las drogas mas consumidas por este tipo de pacientes fueron
automatizados que utilizan diferentes anticuerpos monoclonales durante un período de 4
los opiáceos y el cannabis. A partir del año 2003 se observa una disminución del consumo
de opiáceos, pasando a ser las drogas más consumidas el cannabis y la cocaína. Este meses. Comprobar si en pacientes de los que disponemos de muestras seriadas en la
cambio en el hábito de consumo probablemente puede deberse a que el consumo de estas seroteca los perfiles de incremento o decremento del marcador se mantienen en los dos
dos drogas no comporta riesgos de contagio de enfermedades infecciosas como VIH, VHC, métodos.
al no consumirse por vía endovenosa Material y métodos:
Se han analizado un total de 36 muestras con sospecha de cáncer de páncreas o de ovario
Resumen Comunicación Científica - PANEL que daban resultados discrepantes por los dos analizadores. Además se han reanalizado un
Número: 217 total de 22 muestras seriadas procedentes de 3 pacientes con cáncer de ovario de las cuales
se disponía de una alícuota en seroteca. Los métodos evaluados son: e170 Modular®
ESTUDIO DE UN NUEVO CPNTROL DE LA HbA1c EN UN LABORATORIO DE (Roche Diagnostics, Germany) y Architect Plus ci16200TM(Abbott, Germany). El equipo de
ATENCIÓN PRIMARIA Roche utiliza un inmunoanálisis electroquimioluminiscente en dos etapas con un anticuerpo
Trabajo de: Hematrología. monoclonal unido a fase sólida (micropartícula magnética-estreptavidina-biotina) y otro
marcado con Rutenio. El equipo de Abbott utiliza un inmunoanálisis quimioluminiscente en
Autor/a/s: Cristina Alcalá Hernica, Tania Niubó Portís, Lucía Sancho Capellín, Manuel Ruiz
dos etapas con un anticuerpo monoclonal unido a fase sólida (micropartícula magnética) y
Casanellas, Carmen Romero Gutierrez , Emilia Pérez Hernández
otro marcado con Ester de Acridinio.
Centro de trabajo: Laboratori Clínic L’Hospitalet
RESULTADOS:.
Provincia: Barcelona En los 36 resultados discrepantes se observa que en 8 casos (22%) la concentración de
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] CA 19.9 obtenida en el analizador e170 Modular® era como mínimo 2 veces superior a
la obtenida en el Architect Plus ci16200TMy en los 28 restantes (78%) ocurre el proceso
Introducción:
Actualmente la hemoglobina glucosilada, HbA1c, es el marcador idóneo para el control, inverso. En algunos casos la dispersión tiene una gran trascendencia clínica ya que los
seguimiento y detección de complicaciones en el paciente diabético. resultados son muy dispares: ejemplo 1, CA 19.9 = 2485 KU/L (e170 Modular®) vs 727
Esta determinación orienta de la glucemia de los 3-4 últimos meses (vida media de los KU/L (Architect Plus ci16200”!); ejemplo 2, CA 19.9= 2791 KU/L (e170 Modular®) vs
eritrocitos en plasma 120 dias); valores superiores a los límites de referencia de HbA1c 19827 KU/L (Architect Plus ci16200”!).
refleja un mal control de la enfermedad. Cuando se han reanalizado las 22 muestras seriadas de 3 pacientes con cáncer de ovario
Objetivo: por los dos métodos se comprueba que aunque los resultados son ligeramente discrepantes
En base a la experiencia de que la media de los resultados de las HbA1c de los pacientes los perfiles de incremento o decremento del marcador se mantienen.
() en primaria es casi una constante; nuestro objetivo es calcular y estudiar si dicha media CONCLUSIÓN.
no es variable y puede utilizarse como control del funcionamiento de los equipos de Se concluye que los pacientes oncológicos que están en seguimiento y presentan
hemoglobina glucosilada. discrepancias con los resultados anteriores deberán procesarse por los dos métodos como
MATERIAL Y MÉTODO mínimo durante un período de tiempo hasta que el clínico responsable se familiarice con
Durante un periodo de 6 meses de 2010 se registra la media (X) diaria de cada uno de los nuevos valores.
nuestros equipos Adams TM A1c (HA-8160). El estudio se hizo en 58484 muestras de Debido a que los perfiles de incremento o decremento se mantienen en los dos métodos,
sangre total /EDTA Los resultados se han obtenido por cromatografia líquida de alta ambos presentan la misma fiabilidad cuando se trata de iniciar el seguimiento de un nuevo
resolución (HPLC) de intercambio iónico. paciente sin antecedentes del marcador CA 19.9.
— 42 —
 Resumen Comunicación Científica - PANEL Introducción:
Número: 225 La vitrificación es una técnica de criopreservación que permite la conservación de ovocitos
y embriones en diversos tipos de pacientes, entre ellas se encuentran las pacientes con
COMPARACIÓN DE MÉTODOS PARA LA DETERMINACIÓN DEL ANTÍGENO elevado nivel de progesterona.
CARBOHIDRATO 19.9 (CA 19.9) La progesterona es una hormona esteroide implicada en el ciclo menstrual, el embarazo y
Trabajo de: Bioquímica. la embriogénesis de seres humanos y otras especies. En reproducción asistida para que
exista implantación embrionaria debe coincidir la ventana de implantación con el desarrollo
Autor/a/s: Terzán Molina Silvia, Cerdá Urbano Helia, Grau Agramunt Margarida, Mir
embrionario. Se ha demostrado que los niveles de progesterona afectan a la ventana de
Villanova Mª Teresa, Freixa Martín Julia, Garcia Pueyo Gema
implantación y con ello al éxito de los tratamientos de reproducción.
Centro de trabajo: Hospital de la Santa Creu i Sant Pau
El objetivio del estudio es demostrar si en pacientes con progesterona mayor o igual a 1,5
Provincia: Barcelona ng/mL, es más recomendable vitrificar los ovocitos y hacer la transferencia embrionaria
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] en otro ciclo con los niveles de progesterona adecuados (0-1 ng/mL), o por el contrario
Introducción: conviene seguir adelante con la técnica de inseminación indicada y transferir en ese mismo
El CA 19.9 es el marcador tumoral utilizado principalmente para el seguimiento del cáncer ciclo.
de páncreas. También se utiliza junto con otros marcadores para el cáncer colorrectal, Material y métodos:
gástrico y de ovario principalmente. Para su determinación se utilizan inmunoanálisis Estudio retrospectivo realizado sobre 25 pacientes que llevaron a cabo un ciclo de
automatizados que utilizan generalmente anticuerpos monoclonales frente a distintos estimulación entre enero y junio de 2010 y tuvieron el nivel de progesterona mayor o igual a
epítopos de la molécula. En el caso del CA 19.9 estos anticuerpos pueden presentar 1,5ng/mL dos días antes de la administración de la HCG. El grupo de estudio está formado
diferentes afinidades debido a su heterogeneidad molecular (diferente grado de glicosilación por 18 pacientes cuyos ovocitos (153) fueron vitrificados y desvitrificados con la técnica
del CA 19.9 observado principalmente en pacientes oncológicos). del Cryotop (Kitazato, Japan), y el resto de pacientes (7), forman el grupo control donde se
Objetivo: siguió adelante con la técnica de inseminación adecuada (ICSI, FIV ó FIV/ICSI).
Comparar los resultados obtenidos de CA 19.9 por dos inmunoanálisis automatizados que Ambos grupos se han comparado en cuanto a tasas de gestación e implantación embrionaria
utilizan diferentes anticuerpos monoclonales y comprobar si es posible la transferencia de (sacos gestacionales/embriones transferidos) tras la transferencia. Se ha aplicado el test
resultados al plantearse el cambio de analizadores. Chi2 para comparar porcentajes, y T de Student para comparar medias, considerándose
Material y métodos: significativas aquellas diferencias en las que p<0.05.
Se han analizado un total de 74 muestras por los dos analizadores: e170 Modular® RESULTADOS:
(Roche Diagnostics, Germany) y Architect Plus ci16200TM(Abbott, Germany). El equipo De las 7 pacientes que a pesar tener una progesterona mayor o igual a 1,5 ng/mL siguieron
de Roche utiliza un inmunoanálisis electroquimioluminiscente en dos etapas con un a ciclo y transferencia embrionaria se canceló 1 (14,3%), de las 6 pacientes restantes
anticuerpo monoclonal unido a fase sólida (micropartícula magnética-estreptavidina- tuvieron gestación bioquímica 2 (33%) y gestación clínica 2 (33%) obteniéndose una tasa
biotina) y otro marcado con Rutenio. El equipo de Abbott utiliza un inmunoanálisis de implantación del 16%. Estas 7 pacientes contaban con un edad media de 36,7 y una
quimioluminiscente en dos etapas con un anticuerpo monoclonal unido a fase sólida media de ovocitos de 12,4.
(micropartícula magnética) y otro marcado con Ester de Acridinio. Por el contrario hubo 18 pacientes en las que se tomó la decisión de vitrificar sus ovocitos y
RESULTADOS: realizar la inseminación y transferencia embrionaria en otro ciclo. Estas pacientes contaban
Los parámetros obtenidos al efectuar la recta de regresión lineal entre los dos métodos son: con una edad media de 36,8 y una media de ovocitos vitrificados de 10,5. La tasa de
pendiente de la recta = 0,9105 (Intervalo de confianza al 95%: 0,6271-1,194); ordenada en cancelación en el ciclo de desvitrificación y transferencia embrionaria fue de 16,6%, la
el origen = 5,404 (Intervalo de confianza al 95%: -29,24-40,05) y coeficiente de correlación tasa de gestación bioquímica del 40% y una gestación clínica del 33%. Se obtuvo en estos
r = 0,60299. ciclos una tasa de implantación del 20%.
Estos resultados nos indican que, aunque el intervalo de confianza de la pendiente incluya No hay diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos.
el 1 y el de la ordenada en el origen incluya el 0, existe una elevada dispersión de los CONCLUSIÓN
resultados (r muy alejado de 1). Esta elevada dispersión entre los dos métodos afecta a un El proceso de vitrificación de ovocitos es recomendable en aquellas pacientes en los que
18,9% (14/74) de los resultados. Analizando los 14 resultados discrepantes se observa que sus niveles de progesterona son elevados (mayor o igual a 1,5ng/mL ) tras un ciclo de
en 8 casos (10,8%) la concentración de CA 19.9 obtenida en el analizador e170 Modular® estimulación para cualquier técnica de fecundación in Vitro. La vitrificación nos permite
era como mínimo 2 veces superior a la obtenida en el Architect Plus ci16200TMy en los realizar una transferencia embrionaria en un ciclo posterior con la situación idónea respecto
6 restantes (8,1%) ocurre el proceso inverso. En algunos casos la dispersión tiene una a ventana de implantación, y con ello un aumento de sus posibilidades de gestación.
gran trascendencia clínica ya que los resultados son muy dispares: ejemplo 1, CA 19.9 Aún siendo la vitrificación una técnica ventajosa en estas pacientes serían necesarios un
= 332,7 KU/L (e170 Modular®) vs 47,81 KU/L (Architect Plus ci16200”!); ejemplo 2, CA mayor tamaño muestral y mas estudios para constatar nuestros datos.
19.9= 89,61 KU/L (e170 Modular®) vs 402,40 KU/L (Architect Plus ci16200”!). Al analizar
los resultados de CA 19.9 obtenidos en el control de calidad externo nacional (SEQC) e Resumen Comunicación Científica - PANEL
internacional (EQAS) se corrobora la dispersión de resultados entre los diferentes métodos
Número: 227
(se establecen 3 grupos de métodos y los 2 equipos analizados pertenecen a grupos con
diferentes medias). Esta dispersión es debida principalmente a la diferente especificidad de TROPONINA T ULTRASENSIBLE VERSUS TROPONINA I ULTRASENSIBLE
los anticuerpos monoclonales utilizados.
Trabajo de: Bioquímica.
CONCLUSIÓN:
Una vez realizada la comparación de métodos se verifica que la transferencia de resultados Autor/a/s: ÁNGELA AGUILAR MONTESINOS; CARMEN LUQUE SANCHEZ; Mª DEL MAR
en el campo de los marcadores tumorales es muy compleja ya que en el 18,9% de los VILORIA PEÑAS
casos los resultados no son transferibles. Esto obliga a que durante un período de tiempo, Centro de trabajo: HOSPITAL DE VALME
en los pacientes con antecedentes que están en seguimiento de su proceso neoplásico, se Provincia: SEVILLA
determine el marcador tumoral por los dos métodos hasta que el clínico se familiarice con
los nuevos valores. Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
Introducción:
Resumen Comunicación Científica - ORAL La troponina es un complejo compuesto por tres subunidades polipeptídicas: troponina I
Número: 226 (cTnI), que inhibe la contracción muscular en presencia de calcio; la troponina T (cTnT)
que conecta el complejo troponina con la tropomiosina y la troponina C (cTnC) , fijadora de
NIVELES DE PROGESTERONA Y VIRIFICACIÓN DE OVOCITOS EN REPRODUCCIÓN
calcio. La cTnT fue descrita en 1989 y la cTnI en 1992, y en la actualidad son consideradas
ASISTIDA
el estándar de oro dentro de los marcadores bioquímicos para el diagnostico del daño
Trabajo de: Bioquímica. miocárdico. La determinación de troponina se ha mostrado útil para el diagnóstico de
Autor/a/s: María José Molina Mora, Jesús Fernandez Sanz, María Jiménez Mahillo, Leyre síndrome coronario agudo, para detectar y evaluar lesiones cardiacas moderadas o severas,
Herrero Grassa, David Agudo Garcillán, Fernando Bronet Campos, Sandra Pareja Marín. para diferenciar entre distintos tipos de dolor torácico y además presenta un importante
valor pronóstico.
Centro de trabajo: IVI Madrid
En el laboratorio de Urgencias de nuestro hospital se ha sustituido la determinación de
Provincia: Madrid cTnI ultrasensible por cTnT ultrasensible al haberse cambiado los equipos con motivo del
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] último concurso.
— 43 —
Objetivo: Resumen Comunicación Científica - PANEL
Estudiar la concordancia entre los procedimientos de medida de cTnI y cTnT. Número: 231
MATERIAL Y MÉTODO
IMPORTANCIA DE LA DETECCIÓN DEL ANTICUERPO DE HEPATITIS C EN
Se han estudiado un total de 119 muestras de plasma (heparina de litio). La troponina
DONANTES DE ÓRGANOS
T se midió mediante electroquimioluminiscencia en el Cobas 6000 (Roche Diagnostics).
La troponina I mediante quimioluminiscencia en el ECI (Orthoclinical Diagnostics). Los Trabajo de: Bioquímica.
puntos de corte utilizados fueron para la troponina T: <0.014: normal; 0.014-0.1: seguir Autor/a/s: Mauri María del Carmen 1, García-Tirador Francisco 1, Martínez-Peinado
evolución; > 0.1: patológico. Para la troponina I: <0.034 : normal; 0.034-0.120: seguir Antonio 2 , Fernández-Riejos Patricia, Fabiani Fernando
evolución; > 0.120 patológico. 1Laboratorio de Urgencias, H.U. Virgen Macarena
RESULTADOS: 2Laboratorio de Hepatología, H. U. Virgen Macarena
De los 119 casos hubo concordancia entre las dos determinaciones en 99 (83.2 %), es Centro de trabajo: H. U. Virgen Macarena
decir, clasificó en el mismo grupo a los pacientes. Hubo 20 casos discrepantes (16.8 %). Provincia: SEVILLA
De estos últimos, en 8 casos la troponina I fue patológica mientras que la troponian T
Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
indicaba seguir evolución. En 11 casos la troponina I fue normal mientras que la troponina
T indicaba seguir evolución. En un caso la troponina I fue normal mientras que la troponina Introducción:
T fue patológica. Tras revisar las historias clínicas de los casos discordantes obtuvimos que En el Laboratorio de Urgencias de Bioquímica del Hospital Universitario Virgen Macarena
de los 11 casos en los que la troponina I fue normal en 9 casos los pacientes no presentaron se realiza la detección del anticuerpo de hepatitis B en pacientes donantes de órganos.
síndrome coronario agudo pero si presentaban patología concomitante que esta descrita Es crucial la especificidad de este ensayo, dado que de un resultado positivo o negativo
en el aumento de Tn T: 3 pacientes presentaban hipertensión arterial, 2 insuficiencia renal se procederá a utilizar el órgano donado para trasplante. Objetivo: El Objetivo: de este
crónica, , 2 EPOC, 1 edema agudo de pulmón, 1 insuficiencia cardiaca por patología trabajo es valorar la especificidad de los ensayos de determinación de anticuerpo de
de válvula aórtica. Los 8 casos en los que la troponina I fue patológica mientras que la hepatitis C (ACVHC) que disponemos en nuestro laboratorio.
troponina T indicaba seguir evolución resultaron positivas para síndrome coronario agudo. Material y métodos:
El caso en el que sólo fue positiva la troponina T el paciente se diagnostico de dolor La determinación de ACVHC en el Laboratorio de Urgencias de Bioquímica del
torácico atípico y presentaba una importante insuficiencia renal crónica. Hospital Universitario Virgen Macarena se realiza mediante inmunoensayo de
CONCLUSIÓN electroquimioluminiscencia (Roche Diagnostics). La determinación de ACVHC en el
Existe una buena concordancia entre ambas troponinas. La troponina T, como indica la Laboratorio de Hepatología del Hospital Universitario Virgen Macarena se realiza mediante
bibliografía, parece ser más sensible a otras patologías interferentes. inmunoensayo de quimioluminiscencia con diferente especificidad (Siemens Healthcare
Diagnostics).
Hemos analizado 50 muestras de suero de mujeres con embarazo a término que se han
Resumen Comunicación Científica - PANEL
recibido en el laboratorio de Urgencias de nuestro hospital. Todas ellas son muestras con
Número: 228 resultado dudoso según el ensayo de determinación que se realiza en este laboratorio. Se
HOMA (RESISTENCIA A LA INSULINA) EN INDIVIDUOS SANOS NO OBESOS determinó el ACVHB por las dos técnicas disponibles.
RESULTADOS:
Trabajo de: Bioquímica. El resultado dudoso de ACVHB tras la realización de las dos técnicas implica realizar una
Autor/a/s: CARMEN LUQUE SÁNCHEZ; ÁNGELA AGUILAR MONTESINOS; Mª DEL MAR carga viral. Este hecho ha supuesto rechazo de algunos de los órganos que podrían haber
VILORIA PEÑAS sido trasplantados.
Centro de trabajo: HOSPITAL DE VALME CONCLUSIONES:
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] Es necesario definir las interferencias que afectan a la especificidad de los distintos ensayos
inmunológicos de detección de marcadores virales.
Introducción:.
La homeostasis de la glucosa se mantiene dentro de los parámetros de la normalidad Resumen Comunicación Científica - PANEL
gracias a la estrecha y permanente intercomunicación entre los tejidos sensibles a la Número: 241
insulina (músculo, hígado y tejido adiposo) y la célula beta, de modo que cualquier cambio
en la glucemia induce otro adaptativo en la célula beta. La disminución de la capacidad de SCAMOUS CELLS CANCER (SCC)
la insulina para ejercer sus acciones biológicas es lo que se ha denominado Resistencia a Trabajo de: Bioquímica.
la Insulina (RI). El método HOMA (Homeostasis Model Assessment) es un procedimiento
Autor/a/s: Elena María Medina Álvarez, Rosa María Muñoz Vicente, Antonia Isabel Fuentes
de estimación indirecta, mediante cálculos matemáticos, de la Resistencia a la Insulina.
Fuentes y María Jose Expósito Álvarez
Objetivo: Centro de trabajo: Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria
Relacionar el HOMA, como medida de la Resistencia a la insulina, con el índice de masa
corporal, con distintas medidas antropométricas y con los porcentajes de masa grasa y Provincia: Santa Cruz de Tenerife
magra en individuos sanos, jóvenes y no obesos. Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
Material y Método INTRODUCCION:
Se seleccionaron 44 individuos sanos, 29 hombres y 15 mujeres con un rango de edad de El antígeno del carcinoma de células escamosas es una proteína, con una fuerte
20 a 59 años. Se midió la glucosa por fotometria en el Cobas C 711 (Roche Diagnostics), homología a la familia de los inhibidores de proteasas conocido como serpinas. El SCC
insulina por electroquimioluminiscencia en el E170 (Roche Diagnostics) y se toma nota del es un marcador principalmente de cérvix, pulmón, laringe y ano, siendo de interés como
peso, talla, medidas antropométricas (diámetro de cadera, cintura, brazo y gemelo, pliegues indicador pronóstico en la detección precoz de recidiva y en la monitorización terapéutica.
bicipital, tricipital, escapular e iliaco) y se realiza una bioimpedancia (Tanita) para el cálculo En pacientes con cáncer de cérvix el SCC se relaciona con el estadio, volumen tumoral y
de masa grasa y magra. Los resultados se analizaron mediante correlación múltiple de la afectación de ganglios linfáticos. Los resultados falsos positivos de SCC se asocian a
Pearson (paquete estadístico SSPSWIN). insuficiencia renal, psoriasis, eccemas, pénfigo y tuberculosis.
RESULTADOS: Objetivo:
1.- La resistencia a la insulina viene estrechamente correlacionada (r=0.97, p<0.001) con Analizar la demanda del marcador tumoral SCC en el Hospital Universitario Nuestra Señora
los niveles circulantes de insulina, mientras que los niveles de glucemia contribuyen sólo de Candelaria durante el año 2010
a la respuesta insulínica sólo en un 60% (r=0.58, p<0.001). MATERIAL Y METODO:
CONCLUSIONES: El marcador a estudio se determinó en muestras de suero de 194 pacientes en un analizador
1.- No se observa que existan correlaciones de niveles de insulina, de glucosa ni de Architect (Abbott S.L) mediante tecnología de inmunoensayo quimioluminiscente de micro
resistencia a efecto de la insulina (HOMA) con ninguna de las medidas antropométricas ni partículas (CMIA).
con los porcentajes de masa grasa o masa magra corporal (medidos por bioimpedancia). RESULTADOS:
2.- Esta falta de correlación en gente joven, sana y no obesa es distinta a la observada De los 194 pacientes, 184 son mujeres y 10 varones.
en individuos con patología metabólica y/o endocrina (obesidad, síndrome metabólico, El rango de edad: entre 31 y 82 años.
diabetes, ovario poliquístico,...) en la que la resistencia periférica a insulina viene favorecida De las 184 mujeres un 74% provienen de la consulta de oncológica (oncológica
por el aumento de tejido graso. ginecológica, radioterapia y médica) y los 10 varones de centros de salud.
— 44 —
CONCLUSIONES: RESUMEN:
En el cáncer de cuello uterino, el SCC se muestra como un excelente marcador con buena Introducción: En noviembre del 2009 se procedió a la sustitución del Modular ANALITICS
especificidad y de valor predictivo positivo. El valor del antígeno se correlaciona con el SWA (DPP) por un modular COBAS 711 (711), ambos de Roche Diagnostics, debido
estadio y el tamaño tumoral, siendo estos dos factores importantes en el pronóstico de al elevado número de muestras que se procesan en nuestro laboratorio y a que el DPP
los pacientes en nuestro hospital donde se utiliza la relación que existe en carcinomas precisaba demasiados mantenimientos en los últimos meses. Como consecuencia de esto
epidermoides de cérvix y la expresión del antígeno SCC para la detección precoz de las se realizaban un mayor número de calibraciones.
recurrencias y el control de la eficacia del tratamiento.
Objetivo: Valorar la disminución de calibraciones realizadas a lo largo de un año con su
Resumen Comunicación Científica - PANEL correspondiente disminución en el coste.
Número: 247 Material y método: Se comparan el número de calibraciones reales realizadas durante
todo el año 2010 en el 711, con las calibraciones que se hubiesen realizado en el DPP,
MEJORA DE LA CALIDAD SEMINAL DE MUESTRAS LAVADAS PROCEDENTES DE según nuestros protocolos de calibración, en 21 parámetros bioquímicos.
PACIENTES VHC + De los 21 parámetros, 19 son de calibraciones a dos puntos, en las que se gastan 4
determinaciones en cada calibración, y 2 de estas son de calibraciones completas, en las
Trabajo de: Salud Pública.
que se gastan 12 determinaciones por cada calibración.
Autor/a/s: Adela Rodríguez Fernández, María Testillano González, Ana Arnanz Pollatos, No se considera el modulo ISE (iones: sodio, potasio, cloro) por ser similar en ambos
Marina Aragones Barraga, Carlos López-Feijoo, David Agudo Gracillán, Fernando Bronet equipos.
Campos
RESULTADOS:
Centro de trabajo: IVI Madrid 1. GLUCOSA 12.. GAMMA-GLUTAMIL TRANSFERASA
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] 2. UREA 13. FOSFATASA ALCALINA
3. ÁCIDO ÚRICO 14. LACTATO DESHIDROGENASA
Introducción:
4. CREATININA 15. AMILASA
A pesar de que la transmisión del VHC vía sexual es poco eficiente, la presencia del virus
5. PROTEINAS SERICAS 16. HIERRO
en el plasma seminal ha sido demostrada en varios estudios.
6. CREATIN KINASA 17. COLESTEROL
Por ello los hombres portadores del VHC pueden tener hijos sanos gracias a técnicas
7. FOSFORO 18. HDL-COLESTEROL
como el lavado de semen, que consiste en la eliminación de todas las partículas virales
8. CALCIO 19. TRIGLICERIDOS
del plasma seminal.
9. BILIRUBINA TOTAL 20. PROTEINAS DE ORINA
Está demostrado que someter un semen a un lavado disminuye sus calidad. Parámetros
10. ASPARTATO AMINOTRANS-FERASA 21. ALBUMINA EN ORINA
como morfología y movilidad se ven severamente afectados (Ozkavukcu S. et all, 2008).
11. ALANINA AMINOTRANS-FERASA
En este trabajo pretendemos comparar 2 protocolos de trabajo diferentes, Protocolo A, el
empleado hasta el 2008, en el que enviábamos las muestras a un laboratorio externo y el
Protocolo B, el empleado actualmente, en el que el lavado se realiza en nuestra clínica.
La rutina de trabajo es la misma pero el envío al laboratorio externo llevaba implícita una
congelación adicional.
El uso de Pentoxifilina (Ptx) denota la mala calidad de las muestras descongeladas. Si
hay pocos espermatozoides móviles es conveniente añadir ptx para facilitar la búsqueda
de espermatozoides vivos, ya que activa su movilidad. Únicamente se emplea si es
absolutamente necesario.
Material y método:
Desde el 2006 a la actualidad, se han hecho 50 ciclos de ICSI con semen lavado por
infección de VHC en nuestra clínica.
Un 66% (33 ciclos) se han realizado con semen lavado fuera (Protocolo A) y un 34% (17
ciclos) han sido lavados en nuestro laboratorio (Protocolo B).
Se han hecho 39 lavados seminales, 24 en el laboratorio externo (protocolo A) y 15 en
nuestra clínica (protocolo B).
La muestra se ha obtenido por masturbación y tras su licuefacción se realiza el recuento y
la movilidad. El método de lavado es el descrito por Garrido N. et all, 2004. Consiste en un
lavado, un gradiente triple, otro lavado y finalmente un swim-up. El recuperado se divide
en dos alícuotas: una se congela y se envía a analizar mediante Nested RT-PCR, la otra se
Conclusión: La sustitución del DPP por el 711, ha supuesto un descenso importante
congela y se deja en cuarentena hasta confirmarse la negatividad del resultado de la PCR.
en el número de calibraciones realizadas, lo que se traduce en una disminución de
RESULTADOS: las determinaciones en un 70% y, por tanto, en el gasto. La reducción en el número
Ciclos con muestras de semen lavadas fuera, protocolo A (n=33) : Tasa gestación de calibraciones se debe a que en el 711 todos los módulos son de pipeteo y no de
bioquímica (TGB): 12%, Tasa gestación clínica (TGC): 16%, Tasa de implantación (TI): 8% dispensación como ocurría en el DPP. Además en el 711 los reactivos vienen preparados
y Tasa aborto clínico (TAC):25% resultados de los ciclos realizados con muestra de semen en cassettes , desapareciendo, a su vez, el posible error preanalítico lo que confiere una
lavada en nuestro laboratorio: (n=17) TGB: 37.5%, TGC: 25%, TI: 23% y TAC: 0% mayor estabilidad a los reactivos a bordo.
En un 52%de los ciclos con semen lavado con protocolo A , se ha necesitado usar ptx,
mientras que en ningún ciclo con semen lavado con protocolo B ha sido requerido el uso Resumen Comunicación Científica - PANEL
de ptx. Número: 252
Conclusión:
UTILIDAD DE LA CUANTIFICACION DE CADENAS LIGERAS LIBRES EN SUERO EN
El empleo del actual protocolo de lavado en las muestras de semen de parejas EL ESTUDIO DE GAMMAPATIAS MONOCLONALES
serodiscordantes permite evitar la doble congelación lo que se traduce en una conservación
de los parámetros seminales q se traduce en mejorar los resultados de Gestación e Trabajo de: Bioquímica.
Implantación. Aunque las diferencias no son significativas existe una clara tendencia que Autor/a/s: Mª Pilar Merino Rivilla, Concepción Vega Vargas, Esther Ocaña Pérez, Carmen
roza la significación. Estudios mas amplios serian necesarios para observar diferencias Ocaña Ureña, Mª Isabel Buitrago Melero
significativas Centro de trabajo: Complejo Hospitalario de Jaén
Resumen Comunicación Científica - PANEL Provincia: Jaén
Número: 251 Correo electrónico del primer firmante: pmrmaritu hotmail.com

Disminución del consumo de determinaciones tras la instalación del modular Cobas 711 INTRODUCCION:
Las gammapatías monoclonales engloban un amplio espectro de diferentes entidades en
Trabajo de: Bioquímica las cuales el pilar del diagnostico y de su seguimiento es la identificación y caracterización
Autor/a/s: Dolores Rodríguez Martel, Marcos José Rodríguez del Rosario, Maria del Carmen de la proteína monoclonal. El aumento de los niveles de las cadenas ligeras de
Acevedo Gil, Adoración Diaz Jimenez, Iluminada Ramos Nuez inmunoglobulina es un evento frecuente en estos pacientes. Recientemente, la introducción
de un nuevo inmunoensayo sérico para la determinación de las cadenas ligeras libres kappa
Centro de trabajo: HOSPITAL DE GRAN CANARIA DOCTOR NEGRÍN. y lambda ha proporcionado una nueva herramienta para el cribado, diagnostico, pronóstico
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] y seguimiento del mieloma múltiple y otras discrasias de células plasmáticas. Al día de hoy,
— 45 —
se recomienda su utilización en todas las gammapatías monoclonales en el momento del k/l y K/L alterados, 2 muestras(1paciente ),43 muestras(41 pacientes ) que no presentan
cribado, diagnóstico y pronóstico CM y que no estaban incluidos en los grupos anteriores, el 18% tiene cociente k/l, y el
Objetivo: 21% K/L alterados. Orinas:68 muestras de 64 pacientes les determinamos k/l libres, 30
Analizar la utilidad de la cuantificación de cadenas ligeras libres en el cribado de que tenían CM en suero, el 2,3% tenían cociente k/l, y las 38 restantes sin actual CM en
gammapatías monoclonales, comparando con el proteinograma en gel de agarosa e suero, únicamente 1 de las dos existentes (1,06%) tenia cociente alterado y correspondía
inmunofijación selectiva. a una sospecha de amiloidosis. Las 3 muestras pertenecientes a 3 MBJ que habían sido
MATERIALES Y METODOS: anteriormente positivas y actualmente no, estaban en tratamiento.
Se analizaron 45 sueros derivados al Laboratorio de Inmunología con sospecha de CONCLUSIONES:
gammapatía monoclonal, a los cuales les realizamos: proteinograma por electroforesis en En las muestras con componente monoclonal en suero el cociente de cadenas ligeras
gel de agarosa (Microgel, Menarini), determinación nefelométrica (BN-II, Siemens) de los libres en suero presenta una sensibilidad similar al cociente de cadenas ligeras totales
niveles de kappa libre en suero y lambda libre en suero (Freelit≥!, The Binding Site Ltd), e en suero. Los pacientes de MM en tratamiento actual han normalizado sus cocientes
inmunofijación selectiva (Hydrasys, Sebia). tanto libres como totales. En el resto de los pacientes sin componente monoclonal, no
RESULTADOS: incluido en las patologías anteriores, presentan cociente k/l y K/L alterados en un 18%
El 48,8% (22/45) de los pacientes presentó un cociente kappa libre /lambda libre en suero y 21% respectivamente. Para MMBJ es mas sensible el cociente k/l libre en suero. En
patológico (Valores de referencia 0,26-1,65) y en todos los casos se detectó componente las sospechas de Amiloidosis resultados alterados los tres cocientes determinados
monoclonal en el proteinograma e inmunofijación. En el 20% (9/45) de los casos se anteriormente.
observó cociente kappa libre en suero /lambda libre en suero dentro de la normalidad,
sin embargó se observó componente monoclonal en proteinograma o inmunofijación. El Resumen Comunicación Científica - PANEL
análisis de los 9 casos mostró los siguientes resultados 1 caso de gammapatica biclonal
(IgA lambda + IgA kappa), 4 casos de gammapatía monoclonal de significado incierto y 4 Número: 264
casos de gammapatía monoclonal con insuficiencia renal ( con aumento de significativo de ENOLASA NEUROESPECIFICA (NSE) Y PROTEINA S100 COMO MARCADORES DE
kappa y lambda libre en suero) DEMENCIA SENIL
CONCLUSIONES:
La cuantificación de cadenas ligeras kappa y lambda libres en suero proporciona una Trabajo de: BIoquímica.
herramienta de alta sensibilidad para el diagnóstico de gammapatías monoclonales, aunque Autor/a/s: (CELEDONIA AGUADO FRAILE,CARMEN CASADO HERNANDEZ, PAULA
hay que tener en cuenta algunas consideraciones: 1) Siempre hay que valorar el resultado ROMERO GARCIA, MARIA FELICIDAD MARTIN ANDRES, FLORA SIERRA PUPARELLI,JUAN
del cociente kappa libre/lambda libre en suero junto con la función renal del paciente y CARLOS RODRIGUEZ PEREZ,CONSUELO BOYERO SIERRA, MARIA LUISA HERNANDEZ
modificar los valores de referencia en estos pacientes (0,37-3,1). 2) Hay que considerar CERCEÑO.
la posibilidad de resultados normales de cociente kappa libre/lambda libre en suero en
Centro de trabajo: (HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SALAMANCA)
gammapatías biclonales y en GMSI.
Resumen Comunicación Científica - PANEL Correo electrónico del primer firmante: [email protected])
Número: 259 INTRODUCCION:
La enolasa neuroespecífica, NSE, y la proteína S 100 son proteínas especificas del sistema
CADENAS LIGERAS LIBRES EN SUERO: UTILIDAD EN EL DIAGNOSTICO,
SEGUIMIENTO Y TRATAMIENTO. nervioso central y periférico. Son liberadas al torrente sanguíneo después de un episodio
de daño neuronal. Hemos estudiado la evolución de dicho daño o deterioro en una serie de
Trabajo de: Bioquímica. pacientes para ver los efectos que produce dependiendo de la edad del sujeto.
Autor/a/s: CONSUELO LAPUEBLA VIEL, JUDITH MARIA GONZALEZ ALVARADO, Objetivo:
FRANCISCA BERRAL BAENA Valorar S100 y NSE como marcadores del deterioro mental fisiológico debido a la edad. Así
Centro de trabajo: UGC HOSPITAL DE VALME SEVILLA como establecer valores de referencia según grupo de edades.
Correo electrónico del primer firmante: [email protected] MATERIAL Y METODOS:
Se analizó S100 y NSE a una población ambulatoria de 808 personas, pertenecientes a
Introducción: : un centro de salud del oeste de Salamanca. Las técnicas de NSE y S 100 se realizaron en
Cuando prolifera un clon de células plasmáticas puede modificar la relación kappa / lambda COBAS 411 ROCHE por quimioluminiscencia en suero. Las concentraciones venían dadas
en suero. La corta vida media,fácil cuantificación y elevada sensibilidad del cociente de en nanogramos/ml para NSE y microgramos /L para S100.
cadenas ligeras libres en suero lo convierten en una herramienta adecuada para el
diagnóstico, pronóstico, y seguimiento de gammapatías monoclonales, y patologías donde RESULTADOS:
no se observa secrección de componente monoclonal(MM Bence Jones, Amiloidosis, MM Se hicieron 3 grupos de edad, grupo 0< 64 años, grupo 1 de 64-74 años y el grupo 2 >74.
no Secretor). La distribución era no normal tanto para el total de la población como para los grupos que
hicimos por edad. Hallamos las medianas para cada grupo y los percentiles entre 25 y 75
Objetivo:
para establecer rangos normales.
Evaluar el comportamiento del nuevo test de cadenas ligeras libres en pacientes a los que
se había solicitado cadenas ligeras totales y/o cadenas ligeras libres en orina, comparando GRUPO S100 NSE
los cocientes séricos k/l libres, K/L totales, y libres en orina. 59 59
CAT.0-1 N validos
Material y métodos: 0 0
perdidos
Analizamos 123 muestras de suero y 68 de orina de 106 pacientes procedentes del servicio .058000 13.7500
Mediana 25
de Hematología, mayoritariamente, y otros Servicios como Reumatología ó Digestivo. .044000 10.9300
Percentiles 75
Algunos pacientes tenían diagnósticos bien establecidos, MM de inmunoglobulina .070000 19.3000
intactas(25), MM cadenas ligeras(4), Gammapatía Monoclonal de significado incierto(19),
Linfoma Hodking y No Hodking 12), MWaldestrom(3), sospecha de Amiloidosis(1), 394 395
patología reumática diversa(10), enfermedades hepáticas(2) otros, procesos poco CAT 2 N validos
3 2
representadas en esta muestra. Se realizó EC a todas las muestras (Capillarys Sebia) Perdidos
.063000 12.3900
,si era necesario Inmunotipado , Inmunofijación en suero u orina (equipo de Sebia).En Mediana 25
.046000 9.8200
las 123 muestras cuantificamos diversos parámetros bioquímicos como creatinina, IG, Percentiles 75
.086000 14.9600
Proteinas etc, Cadenas Ligeras Libres, kappa y lambda (k y l ), CLTotales, Kappa y Lambda,
(K y L) ,en las muestras de orina CL Libres, kappa y lambda Libre (ko ylo), y sus ratios 354
CAT 3-4 N Válidos 354
correspondientes. Las CLséricas Freelite (Binding Site), y las CL en orina (NewScientic 2
perdidos 2
Company), se determinan por nefelometrícamente (BNII ,Siemens ). Las cadenas ligeras 12.460
.064000
totales séricas se cuantifican inmunoturbidimétricamente (Cobas 501 Roche Diagnostic). 9.7375
Mediana 25 .047000
Adaptamos los rangos de referencia de la bibliografia: k/l sérico: [ de 0,26-1,65] y 0,37-3,1] 15.0800
Percentiles 75 .093000
pacientes con insuficiencia renal, K/L total sérica: [1,5-2,5] y en orina k/l:[ 0,5-8].
RESULTADOS: Para los menores de 64 años los valores normales son 0.044-0.070 microgramos/L para
Con CM en suero, 56 muestras, (51 pacientes), presentan el 93% de los cocientes k/l S100 y 10.93-19.3 nanogramos/L para NSE.
libre y 91% de K/L totales, alterados .Sin CM actual, pero en tratamiento por MMII, no Para la población de 64-74 años los valores normales son 0.046-0.086 u para S100 y
presentan alteración de los cocientes k/l, ni K/L, 14 muestras(8 pacientes), Mieloma BJ, 9.82-14.96 u para NSE.
estando en tratamiento ninguno presenta proteinuria, el 71% tiene cociente k/l alterado, Para los mayores de 74 años los valores normales son 0.047-0.093 u para S100 y 9.74-
y sólo el 14% K/L alterado,7 muestras(4 pacientes).Sospecha de AL 100% de cociente 15.08 u.
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Comparando el grupo 0 con grupo 1 obtenemos p<0.008 para NSE, mientras que no negativos y diferencia con escasa significación entre los leves moderados y los graves, por
encontramos diferencias significativas para S100 lo que consideramos resulta más interesante la determinación de S-100
Si comparamos el grupo 0 con el 2 tanto la NSE como la S100 presentan diferencias
significativas con p<0.013 y p<0.021 respectivamente. Resumen Comunicación Científica - PANEL
El grupo 1 y 2 no presentan diferencias significativas Número: 266
CONCLUSIONES:
Hemos encontrado diferencias significativas para S100 y NSE entre los menores de 64 Comparación entre Paragon CZE 2000 versus V8 (Helena Biosciences) en la
años y mayores de 74 años. Cuando hemos establecido los valores normales según rango detección de bandas monoclonales.
de edad, observamos que solo la S100 evoluciona en ascenso con respecto a la edad, por Trabajo de: Bioquímica
lo que consideramos este parámetro más adecuado para valorar el deterioro mental debido
a la edad. Autor/a/s: García Fernández Mónica, Prieto Grueso Montserrat, Esteban Pepió Mª Angeles,
García Guantes Esther y Carcas Espinosa Luisa
Resumen Comunicación Científica -PANEL Centro de trabajo: Hospital Universitario Vall d´Hebron (Barcelona)
Número: 265 Correo electrónico del primer firmante: [email protected]
NSE (ENOLASA NEUROESPECIFICA) Y S-100 MARCADORES DE LA GRAVEDAD Introducción:
EN TCE La electroforesis capilar de zona (CZE) es una técnica que separa las proteínas séricas
humanas, según sus características físico-químicas, en cinco fracciones distintas y bien
Trabajo de: Bioquímica
resueltas. Su principal aplicación es para el estudio de gammapatías monoclonales,
Autor/a/s: MARIA FELICIDAD MARTIN ANDRES, CARMEN CASADO HERNANDEZ,PAULA visualizando en el proteinograma bandas monoclonales. Cuando se observa una imagen
ROMERO GARICA, FLORA SIERRA PUPARELLI, CELEDONIA AGUADO FRAILE, JUAN dudosa respecto a un componente homogéneo, se realiza una inmunofijación para el
CARLOS RODRIGUEZ PEREZ, MARIA LUISA HERNANDEZ CERCEÑO. diagnóstico.
Centro de trabajo: (HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SALAMANCA) Objetivos:
Correo electrónico del primer firmante: ([email protected]) En un estudio previo calculamos el porcentaje de componentes homogéneos confirmados
por inmunofijación, del total de las muestras enviadas con imagen dudosa en fracción
INTRODUCCION:
La causa principal de injuria cerebral son los traumatismos provocados por accidentes de beta y/o gamma, de los proteinogramas realizados en el analizador Paragon CZE 2000.
trabajo, accidentes deportivos, violencia y caídas. También son causas de esta patología la Debido al cambio de analizador V8 (Helena Biosciences), hemos querido comprobar si el
hipoxia y los desórdenes neurodegenerativos. porcentaje de falsos positivos hallados coinciden con el estudio anterior.
Aproximadamente un 12% de los ingresos de pacientes con trauma y algún riesgo de injuria MATERIAL Y METODOS:
cerebral no son correctamente diagnosticados haciendo uso de la metodología clásica y por Se revisa el resultado de inmunofijación de 213 proteinogramas con imagen dusosa de
este motivo pueden desencadenarse fatalmente. Con la incorporación a los protocolos de componente homogéneo en beta y/o gamma, procesados en cuatro meses desde octubre
una prueba bioquímica a pacientes con riesgo de injuria post trauma podemos reducir del 2010 hasta enero del 2011, en el V8. Se calcula el porcentaje de falsos positivos en
sensiblemente el tiempo de espera y de diagnóstico en urgencias. el V8 comparándolos con los del estudio realizado en el Paragon que en este caso fueron
Objetivo: 398 proteinogramas con imagen dudosa. Para las inmunofijaciones se utiliza un analizador
Evaluar el interés de estos marcadores en el descubrimiento de la intensidad y gravedad de Hydrasys de (Sebia).
un TCE cuando este ingresa en el hospital normalmente por vía urgente. RESULTADOS:
MATERIAL Y METODOS: IMAGEN DUSOSA FRACCIÓN BETA:
Se determinaron 87 muestras: 47 controles frente a 40 pacientes de los cuales 11 no En la revisión de 198 muestras analizadas en Paragon CZE 2000 se obtuvieron los siguientes
tienen TCE, 14 presentan TCE de leve a moderado y el resto 15 pacientes muestran un resultados el 74% de las muestras fueron negativas, un 24% tenían un componente
TCE grave. El análisis de NSE y S-100 en COBAS 411 ROCHE (quimioluminiscència). monoclonal y un 2% presentaban una pequeña intensificación en la que se recomendaba
Las concentraciones las obtuvimos en nanogramos/ml y microgramos/L respectivamente. repetir el estudio en unos 3-6 meses para ver la evolución d la imagen. En las 91 muestras
RESULTADOS: analizadas en el V8 (Helena Biosciences) en el que se obtuvieron los siguientes resultados
Población distribución no normal tanto en la población total como en las tres categorías el 75% de las muestras fueron negativas, un 20,8% tenían un componente monoclonal y un
en las que se fragmentó. (medianas y percentiles). Se agrupan 3 categorías cat=0 3,2% presentaban una pequeña intensificación en la que se recomendaba repetir el estudio
están incluidos los controles y los pacientes sin TCE apreciable ya que no resultaban en unos 3-6 meses para ver la evolución de la imagen.
significativamente diferentes p>0.05 para los dos marcadores. Cat1 los TCE de leves a IMAGEN DUDOSA FRACCIÓN GAMMA:
moderados y cat los TCE graves. Se calcularon medianas y percentiles para cada categoría En la revisión de 200 muestras analizadas en Paragon CZE 2000 se obtuvieron los
siguientes resultados el 53% de las muestras fueron negativas, un 31% tenían un
componente monoclonal y un 15% presentaban una pequeña intensificación en la que
se recomendaba repetir el estudio en unos 3-6 meses para ver la evolución de la imagen.
En las 122 muestras analizadas en el V8 (Helena Biosciences) en el que se obtuvieron
los siguientes resultados el 45% de las muestras fueron negativas, un 50% tenían un
componente monoclonal y un 4,9% presentaban una pequeña intensificación en la que
se recomendaba repetir el estudio en unos 3-6 meses para ver la evolución d la imagen.
CONCLUSIONES:
En la comparación de los autoanalizadores Paragon CZE 2000 versus V8 (Helena
Biosciences) observamos que en la fracción beta prácticamente obtenemos los mismos
resultados, si embargo en la fracción gamma se observa una mayor sensibilidad en la
detección de componentes monoclonales en el autoanalizador V8 (Helena Biosciences).
Las nuevas tecnologías nos dan una apreciación visual más acertada en el envío.

Resumen Comunicación Científica - PANEL

Número: 270
Caso clínico de Glomerulonefritis rapidamente progresiva de tipo I
Se realizó la prueba Mann-Wenyer para comparar las tres categorías, resultó que la S-100
era significativa en todos los casos, resultando una p<0.000. Cuando comparamos cat=0 Trabajo de: Bioquímica
con cat: en el caso de la NSE la p<0.385 por lo que resulta no significativo; entre cat0 y Autor/a/s: Cristina García Guzmán, Teresa Figueroa Montesinos, Elena García García,
cat2 tenemos una S100 con p<0.000 y NSE p<0.001 que resultan ser los dos grupos más Lorena Benitez Hernández, Lorena Roldán Muelas, Alicia Teresa Pelaez Muñoz, Cristina
diferenciados; entre la cat1 y cat2 la S100 es significativamente diferente con una p>0.002 Salvador Amuedo
y la NSE p<0.046 resultando una diferencia muy débil.
Centro de trabajo: Hospital del Tajo (Aranju