Universidad de Guadalajara
Centro Universitario de Tonalá
Ciencias de la salud
Carrera Médico Cirujano y partero
Terapéutica farmacológica
Tema:
…..Dislipidemias…..
Alumno:
Machain González David Alejandro
Profesor:
Dra. en C. Geannyne Villegas Rivera
Ciclo: 2022-A
Definición
Las dislipidemias son un conjunto
de trastornos en el metabolismo de
las lipoproteínas y se caracterizan
clínicamente por concentraciones
elevadas de colesterol, triglicéridos
o ambos, y se pueden acompañar
de concentraciones disminuidas de
cHDL.
Rader JD. Harrison. Principios de Medicina Interna. 20ed. 2018. Cap 400
Clasificación
PRIMARIAS SECUNDARIAS
Trastornos caracterizados por defectos en Incluye alteraciones en los lípidos
las enzimas, receptores o metabolitos que como consecuencia de otras
participan en la síntesis y eliminación de enfermedades:
las lipoproteínas.
● Diabetes mellitus
1. Hipercolesterolemia familiar. ● Hipotiroidismo
2. Hiperlipidemia familiar combinada. ● Síndrome nefrótico
3. Disbetalipoproteinemia. ● Uso de algunos fármacos
4. Hipertrigliceridemia familiar.
GPC. Diagnóstico y tratamiento de dislipidemias (hipercolesterolemia) en el adulto. 2016
Valores
Lípidos Valores (mg/dL)
Colesterol total < 200
En México, las dislipidemias
Triglicéridos < 150 más frecuentes son niveles
bajos de C-HDL y la
C-HDL 40 - 60 hipertrigliceridemia.
C-LDL < 100
C-No HDL < 130
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Fármacos
Estatinas Inh. de la absorción Secuestradores de Inhibidores de Fibratos
Inh. de HMG CoA de colesterol ácidos biliares la PCSK-9
● Atorvastatina ● Ezetimiba ● Colestiramina ●Evolocumab ●Gemfibrozilo
● Simvastatina ●Fenofibrato
● Pravastatina
● Rosuvastatina
PLM. [Link]
LADME
ESTATINAS
Atorvastatina Se administran por vía oral, son absorbidas en tubo digestivo y las
Simvastatina concentraciones plasmáticas se alcanzan después de 1 a 2 horas. Se unen a las
Pravastatina proteínas plasmáticas en un 90 a 98%. Se metabolizan en hígado y se
Rosuvastatina eliminan por la bilis. Su vida media es de 14 a 20 horas.
INHIBIDORES DE LA ABSORCIÓN DE COLESTEROL
Es administrada por vía oral, se absorbe con rapidez en el tubo digestivo. Se une a
las proteínas plasmáticas en 99%, y es metabolizada en el intestino delgado y en
Ezetimiba
el hígado. Su vida media es de casi 22 horas. Se elimina a través de la bilis, heces y
orina.
Aristil PM, Goldfien A, Jawetz E. Manual de farmacologia básica y clinica. México D.F.: McGrawHill; 2013.
LADME
SECUESTRADORES DE ÁCIDOS BILIARES
Se administra por vía oral, no se absorbe, no se metaboliza y se excreta sin cambio
Colestiramina
por las heces.
FIBRATOS
Gemfibrozilo Se administra por vía oral son absorbidos en el tubo digestivo. Se unen a las proteínas
Fenofibrato plasmáticas. Su vida media es de dos horas. Son metabolizados en hígado y eliminados
a través de la orina
Aristil PM, Goldfien A, Jawetz E. Manual de farmacologia básica y clinica. México D.F.: McGrawHill; 2013.
Terapéutica
Las ESTATINAS son el fármaco de primera elección para las dislipidemias.
Se clasifican con base a la capacidad de reducción del C-LDL:
Baja intensidad (<30%) Moderada intensidad Alta intensidad (> 50%)
(30-50%)
Simvastatina 10 mg/día. Atorvastatina 10-20 mg/día. Atorvastatina 40-80 mg/día.
Pravastatina 10-20 mg/día. Rosuvastatina 5-20 mg/día. Rosuvastatina 40 mg/día.
*Lovastatina 20 mg/día. Simvastatina 20-80 mg/día.
*Fluvastatina 20-40 mg/día. Pravastatina 40-80 mg/día.
*Lovastatina 40 mg/día.
*Pitavastatina 2-4 mg/día.
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Terapéutica
El fármaco de 2da elección, en caso de intolerancia a estatinas, es Ezetimiba.
● Ezetimibe tableta de 10 mg, 1 tab c/24rs vía oral
También está indicado para combinar con alguna estatina cuando no se llegó a la meta
con dosis máximas.
Presentación:
● Simvastatina / Ezetimiba tableta de 20/10 mg,
1 tab c/24rs vía oral
● Atorvastatina / Ezetimiba tableta de 40/10 mg,
1 tab c/24rs vía oral
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Terapéutica
Se recomienda a los secuestradores de ácidos biliares (colestiramina) como
agente no-estatina de segunda línea, en pacientes con intolerancia a ezetimiba
y con niveles de triglicéridos menores de 300mg/dl.
Dosis: un sobre de 4 gr c/6-8 hrs
50 sobres 4gr 50 sobres 9gr
$1,284 $1,871
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Terapéutica
Los inhibidores de la PCSK-9, como el Evolocumab, han sido estudiados en
pacientes con hipercolesterolemia familiar, intolerancia a estatina y en
pacientes con muy alto riesgo cardiovascular, demostrando ser seguros y
efectivos en la reducción del C-LDL.
● Evolocumab jeringa precargada de 140 mg en 1 ml
1 inyección por vía subcutánea cada 15 días
$5,917
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Terapéutica
14 tabs
La terapia con fibratos es utilizada primordialmente para $670
la disminución de triglicéridos e incremento de C-HDL.
●Gemfibrozilo tabletas de 600 mg,
1 tab c/12-24 hrs, 30 minutos antes del desayuno y cena.
30 cáps
$1,058 ●Fenofibrato cápsulas de 160mg
1 tab c/24 hrs
GPC. Diagnóstico y tratamiento de dislipidemias (hipercolesterolemia) en el adulto. 2016
Canalizo ME, et al. Revista Med Ins Mex Seguro Soc. 2013; 51(6):700-709
Algoritmo
GPC. Diagnóstico y tratamiento de dislipidemias (hipercolesterolemia) en el adulto. 2016
Algoritmo
GPC. Diagnóstico y tratamiento de dislipidemias (hipercolesterolemia) en el adulto. 2016
Bibliografías
● Rader JD, Kathiresan S. Trastornos del metabolismo de las lipoproteínas. En: Harison.
Principios de medicina Interna. 20ed. McGraw-Hill. 2018: cap 400.
● Canalizo-Miranda, E., Favela-Pérez, E. A., Salas-Anaya, J. A., Gómez-Díaz, R.,
Jara-Espino, R., del Pilar Torres-Arreola, L., & Viniegra-Osorio, A. (2013). Guía de
práctica clínica. Diagnóstico y tratamiento de las dislipidemias. Revista Médica del
Instituto Mexicano del Seguro Social, 51(6), 700-709.
● GPC. Diagnóstico y tratamiento de dislipidemias (hipercolesterolemia) en el adulto. 2016
● IMSS. Algoritmos Terapéuticos para la Atención de la Hipertensión Arterial Sistémica,
Dislipidemias, Diabetes Mellitus tipo 2 y Enfermedades Infecciosas
