DOCTOR: CIRO GERMAN ALAVIA

OFTALMOLOGIA ROTE 1 TEO 4

FECHA: 12 - MARZO - 2022

CONJUNTIVA
ANATOMOFISIOLOGICO #LAGRIMEO.- Común la secreción depende del tipo
Conjuntiva tiene 3 partes: de patógeno el cual es el causante de la irritación de
Conjuntiva Bulbar.- (delimita con el Limbo "Conjuntiva-Esclera"), la conjuntiva.
Conjuntiva de Fornix o de Saco.- (punto de unión de la
Conjuntiva Bulbar y Conjuntiva Tarsal).
Conjuntiva Tarsal.- (capa que reviste el párpado).

Secreción Acuosa o Serosa.- Transparente,

característico de las conjuntivitis de tipo Viral y en
presencia de cuerpo extraño.

La Conjuntiva es un tejido laxo (estira y retrae), el cual es

beneficioso ante una cirugía dando facilidad de movimiento.

PATÓGENOS
Inflamación de la Conjuntiva que se vuelve en Conjuntivitis; una de
las mas frecuentes en consulta externa. Imagen: Transparente la secreción lagrimal

GERMENES QUE PRODUECN CONJUNTIVITIS Secreción Musinosa o Mucosa.- Manchas blancas

>Steptococcus pneumoniae característico de las Querato conjuntivitis secas,
>Haemophilus influenzae Biscosa (lagañas en forma de hilos por las mañanas).
>Staphilococcus aureus
>Neisseria meningitidis
>Adenovirus humanos
>Virus de Herpes Simple
>Chlamydia trachomatis
>Neisseria gonorrhoeae P0E0R
SINTOMAS Imagen: manchas blancas,
#OJO ROJO O HIPEREMIA CONJUNTIVAL.- No es determinante
este síntoma, por medio de la dilatación de los vasos se presenta Secreción Purulenta.- Amarillento, verdoso,
estas inyecciones conjuntivales. característica de Conjuntivitis Bacteriana, se debe
saber su etiología para buen resultado
Localización.- puede estar acentuada en Conjuntiva Tarsal
Superior, Conjuntiva Tarsal Inferior o en Conjuntiva Bulbar.

SERLOT
Imagen: Secreción purulenta en conjuntivitis
hiperaguda.

Afección de los Anexos.- Se ve mas en las virales

Imagen: presenta vasodilatación (puede deberse también a:

Hemorragia Subconjuntival, Glaucoma Agudo)

"Uno de los primeros síntomas no característicos" Imagen: cuadro con leve caída del párpado izquierdo,
hendidura palpebral mas angosto que el otro ojo.
#QUEMOSIS.- Es un edema severo de la conjuntiva que se debe al
aumento de la permeabilidad de los vasos conjuntivales, por lo REACCIONES TISULARES
cual aumento severo de el grosor. PAPILAS.-

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Estructuras vasculares, hipertróficas que presentan infiltrados por Aguda: Se sospecha de un Haemophilis pneumoniae,
presencia de células inflamatorias (adoquinado de conjuntiva Haemophilis aegyptius, el cual produce un cuadro
tarsal). agudo con secreción purulento.

Característica de las Conjuntivitis de tipo alérgica Ocurre generalmente cuando hay pandemias o tipo
Epidemia por donde se va contagiando por esa zona
FOLICULOS.- Es el acúmulo de tejido linfoide con infiltración donde esta presente este germen.
vascular secundaria (Granos de Arroz incrustados con vasos
sanguineos) Subaguda: Se dará por el germen Haemophilis
influenzae o Escherichia coli, el cual se caracteriza
por la presencia de exudado acuoso, delgado.

si la secreción es mínima pasa por si solo este tipo de

conjuntivitis.

Crónica: Se da como consecuencia de otras

Imagen: "folículos a vasculares a lo largo de la conjuntiva tarsal patologías del mismo ojo, podría darse por una
inferior en una foliculosis". Dacriocistitis Crónica (ejemplo: Px menor niño con
secreciones acude a centro de salud; 1ra semana de
Este cambio de tejido tisular es característico de la Conjuntivitis tratamiento Gentamicina, 2da semana nuevamente
de tipo Viral. secreciones debido a resistencia le da Cloranfenicol,
al final acude al oftalmólogo sin darse cuenta que es
una Conjuntivitis Bacteriana) Blefaritis Crónica,
Orzuelo, etc. de otra parte.

Imagen: "observamos las membranas (como una placa blanca en

la Conjuntiva Tarsal inferior, coagulación de exudados pero de
forma intensa y severa produciendo así una necrosis a nivel del
epitelio de la conjuntiva, llevando a su adherencia del estroma de

P0E0R
la conjuntiva y la reacción tisular) y las pseudomembranas (es un
exudado coagulado "pus" formado por células inflamatorias
"fibrina, moco", se presenta de esta forma y están por encima).

Imagen:
diferencias
CUADRITO.
Siempre
entre
recuerden
los tipos
y
de
SERLOT
tenerlo consigo
Conjuntivitis".
"deduce
EL DR LEE EL
las
Imagen: Conjuntivitis Hiperaguda, se habla de una
Gonorrea o Neisseria.

CONJUNTIVITIS POR CLAMIDIA

CONJUNTIVITIS BACTERIANA
Puede presentarse de diferentes formas, en presencia de
secreción purulenta amarillenta o verdosa, el cual dependerá de
su fase y el tipo de germen que presenta.

Hiperaguda: hay bastante secreción, podemos sospechar de

Neisseria gonorrhoeae o Nesisseria meningitidis. Son los gérmenes
mascomunes que pueden producir una infección hiperaguda.

Se caracteriza por abundante exudado purulento, difuso, en el

cual es necesario tomar en cuenta.

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La Clamidia es una bacteria se encuentra en zonas Tropicales CONJUNTIVITIS FOLICULAR VIRAL AGUDA
(África),

TRACOMA: Relaciona con epidemias en estaciones secas,

tropicales. Progresa a cicatrización conjuntival, produce
Simblefaron (adherencia del globo acular con el párpado o
tambien llamada Conjuntiva bulbar adherida a la conjuntiva
tarsal). Causada por Chlamydia trachomatis. Entre mas pronto
sea tratada es mucho mejor.

Tratamiento es: Tetraciclina 1,5 g. vía oral (bebé), Doxiciclina

100mg vía oral 2 veces al día por 3 semanas (adulto).

Pueden ser agudas o crónicas, las de tipo viral

generalmente se presenta:

Fiebre Faringoconjuntival: Inicia con una fiebre de

38-40 º, aumento de los Ganglios , Linfoadenopatia
que lo caracteriza.

Queratoconjuntivitis Adenoviral (Epidemica): Una

de las Conjuntivitis agudas virales mas frecuentes se
dará por el Virus Adenovirus, se presenta de manera
brusca, uni o bilateral, puede complicarse la cornea
al 7mo día, fotofobia, en 3-4 semanas se resuelve de
Imagen: "Cicatrización de la conjuntiva tarsal superior (línea de por si sola.
Arit) en un Tracoma Crónico". La conjuntiva se va arrugando como
papel y eso trae serias consecuencias a la larga. El constante lagrimeo podría producir una infección
secundaria entonces se optaría por dar un
CONJUNTIVITIS DE INCLUSIÓN Antibiótico.

Conjuntivitis por virus de Herpes Simple:

P0E0R
Nos
causa generalmente dolor, fotofobia, secreción
mucoide, ante inspección de cornea con Fluoresceína
y Luz azul de Cobalto, se vera Dendritas a nivel de la
córnea (Queratitis por Herpes Simple).

Tratamiento con antivirales, Aciclovir de forma tópica

y de forma sistémica (vía oral 800mg 5/día x 7dias)
siempre y cuando hay afección de la Cornea. Si es a
nivel de la Conjuntiva, con ungüento oftálmico se va
pasar la enfermedad.

SERLOT
Imagen: Se presenta cuando el bebé durante el nacimiento es
infectado por el padre o la madre que tenia Clamidia no tratada
a tiempo (Secreción a nivel de vagina o pene).

En el parto por contaminación directa de la conjuntiva con

secreciones cervicales en el Recién Nacido.

Tratamiento: En lactantes suspensión de Eritromicina

40mg/Kg/día, dividida en 4 dosis 1 semana

Imagen: "Conjuntivitis Epidémica (Adenoviral).

Seudoptosis izquierda. Tumefacción de pliegues y
carúnculas con inyección conjuntival leve, sobre todo
en la región del pliegue de transición inferior. Ojo
derecho todavía sin irritación"

Imagen: "Secreción mucupurulenta en una conjuntivitis por

Chlamydia neonatal ".

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Cloruro de Benzalconio (preservante), produce mayor
sequedad en el ojo. También se puede poner
tapones en los puntos lagrimales, así la poca lagrima
secretada vaya a .......

CONJUNTIVITIS QUIMICA O IRRITATIVA

Conjuntivitis ocupacional por sustancias

químicas e irritantes
Ácidos, álcalis, vapores, viento, fertilizantes, jabones,
cosméticos.

Imagen: "Blefaroconjuntivitis por el virus del Herpes simple Tratamiento: Esteroides, Ciclopléjicos, antibióticos.

(recorre el nervio oftálmico y sus ramas se presenta a nivel del

canto interno o externo)" infección del parpado y conjuntiva. CONJUNTIVITIS RELACIONADA CON
ENFERMEDADES SISTEMICAS
CONJUNTIVITIS VIRAL CRÓNICA
Enfermedad Tiroidea o Hipertiroidismo o
enfermedad de Graves:
Quemótica - Tratamiento Tarsorrafia (proceso
quirúrgico que consiste en cerrar el parpado superior
y el párpado inferior con una sutura, para que no hay
la exposición del ojo hacia afuera) o descompresión.

Produce a nivel del ojo una Quemosis, severo edema

conjuntival, que a veces impide que el ojo se pueda

Blefaroconjuntivitis por Molusco contagioso: Que pueden cerrar normalmente, ojo expuesto (queratitis por

estar en el párpado y se ve rara vez en la conjuntiva. Tratamiento, exposición)

incisión a nivel del nódulo así haya un fluido o drenaje de sangre Conjuntivitis Gotosa:
donde se encuentre este molusco o usar Crioterapia. Se quejan de "ojos calientes"

Blefacoconjuntivitis por Varicela Zoster: Asociada con CONJUNTIVITIS SECUNDARIA

erupciones de tipo vesicular que se da a nivel de la rama
Dacriocistits:
P0E0R
oftálmica donde se distribuye, erupciones de la piel, bordes Causa Neumocócica o

palpebrales lesiones, no puede cerrar el ojito. Complicación hasta estreptocócica.

podría perder el ojo.

Canaliculitis: Actinomyces israeli o especies de

CONJUNTIVITIS MICÓTICA cándida.

Rosácea Ocular: Producirá una Blefaritis Crónica de

tipo estafilocócica, el cual es una infección
secundaria por la Blefaritis.

Tratamiento se debe dar antibióticos, esteroides,

limpieza del párpado (mal aseo-úlceras a nivel del
Limbo y causara dolor, fotofobia, blefaroespasmo)

Conjuntivitis por Candida: se da por la Cándida albicans,

Síndrome de Reiter:

SERLOT
germen mas conocido inmunocomprometida con conjuntivitis, Acompañado por una Uretritis,

además afecta mas a pacientes con pocas defensas (diabéticos, artritis, conjuntivitis o iritis.

VIH, etc.), presentan ulceras o Granulomatosas. Tratamiento con

Antimicóticos por vía Tópica. Psoriasis: Causa una Conjuntivitis Crónica de tipo
inespecífico con bastante secreción mucoide

CONJUNTIVITIS SECUNDARIAS A ENFERMEDADES considerable lo cual el paciente se sentirá incomodo.

AUTOINMUNITARIAS
OTRAS LESIONES A NIVEL DE LA CONJUNTIVA
Síndrome de Sjogren: Es una enfermedad del Síndrome del ojo
Seco (Enfermedad multifactorial). asociado una sequedad a nivel
de la boca Xerostomía, puede ser Primario o Secundario.

Además de esos 2 signos presenta una enfermedad

colagenopatía (Artritis Reumatoidea), hablamos de un Sjogren.

A nivel del ojo en la glándula lagrimal hay una infiltración de

linfocitos con células plasmáticas que conducen o destruir las Imagen: "Quiste de retención Conjuntival". Se ve

estructuras glandulares (disminución de secreción). como un globo con agua, o tumor benigno, retención
de líquido a nivel del epitelio conjuntival.

Se queja el Paciente por: hiperemia, irritación o sensación de Tratamiento, exéresis para erradicar. Si se pincha

cuerpo extraño, luz excesiva le molesta. Tratamiento, Humectar el desaparece temporalmente y aparece a la semana

ojito con lagrimas artificiales. nuevamente.

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Imagen: otro que podemos observar es el Pterigion,

Imagen: "Hemorragia Subconjuntival" Factores debido a traumas
el cual es un Crecimiento fibrovascular de la capa de
oculares, golpe, maniobra de Valsalva que realice el paciente,
la conjuntiva la cual rebasa el Limbo e invade la
estornudar, pujar, etc. Revienta un vasito.
cornea, incluyendo la pupila, causando obstruccion
en la visión.

Imagen: "Hemorragia Subconjuntival". O también llamada

Hiposfagma o Equimosis Subconjuntival.
Imagen: Conjuntivitis Pigmentaria Proliferante, se
da por la excesiva radiación ultravioleta, sobretodo
en el campo. No confundir con el Pterigion.

Imagen: "H. S.". a las 2 o 3 semanas se llega a absorber solo, no

requiere ningún tratamiento.
P0E0R
Ahora si la Hemorragia es por un trauma, lo cual produciría una
ruptura de globo ocular o clavo en el ojo.
Imagen: "Flictena Conjuntival (flictena larga).
Pápulagris rojiza de 2 mm. situada junto al borde de
la córnea, con inyección vascular total intensa que
afecta también conjuntiva adyacente". Flictenula
(respuesta inflamatoria de origen inmunológico
reactiva a diferentes tipos de antígenos) Pequeño
quiste de retención que se forma, presenta hiperemia
en la zona, se adhiere a la córnea y limbo,
proliferación de vasos.

SERLOT
Imagen: "Cuerpo Extraño Conjuntival". Otra mas frecuente
patología es esta, las mismas que se concentran en 2 lugares: 1ro
Cornea o Superficies Corneales, 2do Conjuntiva Tarsal Superior
(Tx Eversión del párpado Superior)

Imagen: Flictenula, se presenta mas en niños.

Tratamiento con Corticoides y Antibióticos, por 7 días
e ira mejorando su cuadro.

TUMORES BENIGNOS PRIMARIOS DE LA

CONJUNTIVA
Imagen: Formación de tejido amarillento llamado Pinguecula, Benignos: Nevos, Papiloma, Dermoide. Los
cuando se inflama por efectos adversos como: del sol, el polvo, la
anteriormente mencionados son llamados
tierra, viento, se pone todo amarillo, enrojece y molesta como si
Coristomas, que es el crecimiento del tejido anormal
hubiera cuerpos extraños
en otra zona (Crecimiento Ectopico del tejido
ocular).

Dermolipoma, Angioma Conjuntival.

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Imagen: "Lipodermoide". Formación tipo grasa

magen: "Depósito de rimel en el fondo del saco inferior".
(Coristoma de nacimiento), se operan cuando hay
Pareciera que presenta melanoma (puntos negros), en el cual el
daño o hay riesgo de perdida de la visión en su
rimel pasa la piel y a nivel de la conjuntiva Tarsal va producir esas
conjunto.
manchas negras. No confundir.

Imagen: "Dermoide epibulbar conjuntival". Otro

lipodermoide en el angulo superolateral externo.
Imagen: "Melanocitos Subepiteliales Congénita". Frecuente en
recién nacidos, esclera azulada.

P0E0R Imagen: "Dermoide". Se enuentra a nivel del Limbo,

atrapado en la conjuntiva y la cornea.

Imagen: "Nevo pigmentario (Nevo de células névicas) de la

conjuntiva bulbar. Tumor en la región de la hendidura palpebral
(localización típica) situado cerca del borde de la cornea, plano,
de color pardo, desplazable sobre la esclerótica y con
alteraciones quísticas finas. Por lo general es congénito o dá
aparición muy precoz. A pesar de que en sí es benigno, puede ser
el punto de partida de un melanoma maligno (30 años)". Se debe
hacer controles ya que de benigno se volveria a maligno.

Imagen: paciente con dermoide en el ojito y a nivel de

la conjuntiva, acá aun no se debe operar

Imagen: Tumor benigno

SERLOT
Imagen: "Nevo Azul Conjuntival".
paciente del Dr.

Imagen: "Dermoide del ojo derecho en una paciente

con Síndrome de Goldenhar". Esta entre el borde del
Limbo y la Conjuntiva bulbar. y el Dermoide
acompaña a Síndrome de Goldenhar debido a la
afección oculo-auriculo-vertebral.

Revisar el pabellón auricular, la columna vertebral y

como están los párpados.

Imagen: "Papilomas Conjuntivales pedunculados múltiples.

tumores benignos a nivel de la conjuntiva

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Imagen: Hemangioma, es benigno. Imagen: "Recurrencia extensa de un melanoma

conjuntival". Crecimiento de vasos por la mejilla.
TUMORES MALIGNOS cuando el melanoma se va a otros tejidos no se puede
ya hacer nada y a nivel del ojo aveces se hace el
Carcinoma: origina sobre todo en el limbo, algunos se asemejan vaciamiento de toda el contenido del Globo Ocular
a pterigoides, La resección completa es el tratamiento y ademas del contenido de la Órbita. Exenteración.
crioterapia.

Imagen: "Carcinoma celular escamoso de la conjuntiva que Imagen: "Sarcoma de Kaposi conjuntival". Se da en
invade la cornea". la exéresis se debe hace en el tejido sano y pacientes VIH-
mejor si es en corto tiempo, pueden llevar a una metástasis y
tendremos problemas.

Melanoma Maligno: pueden surgir a partir de nevos

P0E0R
conjuntivales otros presentan intensa pigmentación. La resección
local, y posteriormente el uso de la crioterapia previene
recurrencias.

Imagen: "Sarcoma de Kaposi conjuntival: Lesión

conjuntival rojiza prominente". Se observa acá en la
conjuntiva bulbar inferior

Imagen: "Melanomas Conjuntival no pigmentado".

SERLOT
Imagen: "melanoma que se origina a partir de una melanosis
adquirida primaria". Melanoma Real.

Imagen: "Melanoma Conjuntival

difuso".

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