Universidad Autónoma Gabriel René Moreno

Facultad Ciencias del Hábitat, Diseño y Arte

Carrera de Arquitectura

Perfil de Proyecto

Diseño de un Centro de Apoyo Especializado en Cuidados Paliativos en la

Ciudad de Santa Cruz de la Sierra

Materia: Técnicas de la investigación

Estudiante: Velásquez Galbarro Yoselin Nathalia
Docente: Arq. Simons Lorena
Fecha: febrero 2022

Santa Cruz-Bolivia

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 CAPÍTULO I

1. Antecedentes

Revista de la Sociedad Española del Dolor (abril-2006). La evolución de los Centros

para enfermedades terminales y Cuidados Paliativos modernos comenzó en

Inglaterra. Cicely Saunders fue consciente de las carencias en los cuidados

hospitalarios que experimentaban los pacientes incurables antes de morir. Fue la

primera especialista en el manejo de síntomas de pacientes moribundos e inició en

Gran Bretaña el Movimiento “Hospice” que suponía un nuevo concepto de abordaje

global para enfrentarse a una gran variedad de síntomas y al sufrimiento que

experimentan los enfermos terminales. Este movimiento nació en St Christopher´s

Hospice en Londres y posteriormente se extendió por todo el mundo. Fue una

ferviente defensora de la muerte con dignidad, oponiéndose a la eutanasia y

argumentando que la muerte puede ser una experiencia positiva a la que todo el

mundo tiene derecho. Su convicción fue: “Usted importa por lo que usted es. Usted

importa hasta el último momento de su vida y haremos todo lo que esté a nuestro

alcance, no sólo para que muera de manera pacífica, sino también para que, mientras

viva, lo haga con dignidad”

1.1. Mundo

Lara Milagros Nuevo Mena (2021) mediante el estudio de cómo atender a pacientes

paliativos desde el campo de la arquitectura, teniendo en cuenta que el cuidado

holístico es de vital importancia en el proceso de curación de una persona que padece

cáncer. Se analizarán las atmósferas creadas por parte de los Maggie’s Centers,

2
 centros especializados para pacientes oncológicos, debido a que han abordado este

asunto desde la perspectiva de la proyección de los espacios.

1.2. Latinoamérica

En consecuencia, a que los equipamientos hospitalarios de la ciudad de Bogotá,

carecen de espacios adecuados para la atención idónea al ciudadano. Debido al

deterioro, mala planificación, exclusión social y dificultades para el acceso de

cuidados paliativos, Jessica Alexandra Giraldo Caicedo (2021) elaboró una

investigación que aborda la teoría de la Gestalt articulándola con criterios de

implantación, confort y arquitectura incluyente. En este sentido se involucra la

arquitectura sensorial, cuyos postulados orientan en la configuración de nuevos

espacios especializados en los cuidados paliativos.

Esta propuesta arquitectónica está enmarcada en la línea de investigación Diseño y

gestión del hábitat territorial, de la Universidad La Gran Colombia. El alcance de la

propuesta supone el desarrollo de un equipamiento de salud para las personas con

una baja capacidad económica de la ciudad de Bogotá, en el barrio Puerta al Llano

Rural, de la localidad de Usme. Con esto se logrará consolidar un prototipo replicable

en todo el país e incluso a nivel mundial con problemáticas similares. De esta manera

se realzará las bondades que ofrece la arquitectura en los pacientes de fase terminal

como medio aliviador y dignificador.

1.3. Nacional

Agencia de Noticias Fide (ANF) (2018). Cuidados paliativos es un derecho humano

de los enfermos terminales o crónicos que no es parte del sistema de salud de Bolivia.

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 Grupos multidisciplinarios de profesionales trabajan en promover esta práctica que

busca dar dignidad a los pacientes hasta el final de sus vidas, a través de cuidados

integrales.

El Servicio de Enseñanza Técnica y Capacitación Integral (SENTEC), con sede en

Oruro, es una Organización No Gubernamental (ONG) sin fines de lucro, cuya

actividad principal es la capacitación y promoción de recursos humanos.

El Programa Cuidados Paliativos de SENTEC, es una iniciativa conformada por un

equipo interdisciplinario de profesionales y voluntarios con el propósito de acompañar

y mejorar la calidad de vida de las personas con enfermedades amenazantes para la

vida, aliviando sus necesidades físicas, psico-emocionales, sociales y espirituales,

así como la de sus familiares y su entorno.

Cuidados paliativos es uno de los Programas de SENTEC, que inicia sus actividades

desde la gestión 2009, año en el que se publicó, después de años de investigación y

contactos en otros países, el libro: “Cuando llega la vida a su fin - Guía para

acompañar a los enfermos terminales”, cuya autora es Els Van Hoecke; éste fue el

principio de un trabajo en cuidados paliativos.

1.4. Local

Agencia de Noticias Fide (ANF) (2018). En el Hospital del Niño ya se está brindando

desde hace unos tres años el programa de Cuidados Paliativos para pacientes

terminales de cáncer.

“Se ha implementado un consultorio especializado que es multidisciplinario, en el que

participan médicos especialistas oncólogos, especialistas en dolor, médicos

4
 generales, trabajadoras sociales, enfermeras, fisioterapeutas, haciendo que el niño

permanezca en su hogar, que reciba visitas de parte del equipo multidisciplinario y de

esta manera sus últimos días tengan una calidad de vida apropiada”, sostuvo el

director de ese nosocomio, Alfredo Mendoza, entrevistado por ATB.

2. Planteamiento del Problema

A continuación, se dará a conocer la Identificación del problema.

2.1. Identificación del problema

Dificultad para sobrellevar una enfermedad en fase terminal debido a la ausencia de

centros especializados en cuidados paliativos en la ciudad de Santa Cruz de la Sierra.

2.2. Delimitación del problema

El análisis del proyecto está centrado en brindar una infraestructura con los servicios

sanitarios adecuados, dando una mejor calidad de vida rodeado de naturaleza en el

Distrito Municipal (DM) 10 de la ciudad de Santa Cruz de la Sierra, el primer semestre

del 2022.

2.3. Formulación del problema.

El constante incremento de personas que contraen cáncer a nivel mundial, y la poca

importancia que se da a pacientes paliativos es realmente alarmante, en especial en

países latinoamericanos, donde según dantos de la Revista Médica de Chile (Rev.

méd. Chile vol.148 no.10 Santiago oct. 2020) Durante los últimos 20 años, el cáncer

se ha transformado en una de las principales causas de mortalidad a nivel

mundial. En el año 2018, se descubrió un total de 18,1 millones de personas con

cáncer y 9,6 millones murieron a causa de esta enfermedad. Con las tasas actuales

de crecimiento, cambios en los estilos de vida y envejecimiento de la población, se

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proyecta que para el 2040 habrá un incremento de 60% en el número de casos,

llegando a 21,7 millones de nuevos diagnósticos de cáncer y 13 ,1 millones de

muertes asociadas a esta enfermedad. Este escenario será incluso menos alentador

en países de ingreso económico medio y bajo, donde habrá un incremento de 81%

en el número de personas con cáncer dentro de las próximas dos décadas.

Pamplona (España, 29 mar 2021). - Solo un 7,6 % de las personas que necesitan

cuidados paliativos en Latinoamérica los reciben, ya que el número de equipos

especializados en toda la región (1.562) supone un 2,6 por millón de habitantes, una

tasa muy insuficiente, según pone de relieve un estudio efectuado en 17 países.

En Bolivia según datos del Ministerio de Salud (2018), al año se diagnostican 7.276

pacientes de sexo femenino y 3.918 masculino, y la mortalidad anual es de 27 por

ciento debido a la falta de diagnóstico precoz, acceso a tratamiento oportuno y de

recursos económicos. Según datos de Instituto Nacional de Estadística (INE)-

Encuesta de Hogares (2019) el total de personas con cáncer en la ciudad de Santa

Cruz son de 6.971.

¿De qué manera puede contribuir a la sociedad el Centro de Apoyo Especializado en

Pacientes Paliativos?

Su contribución de estos Centros de Cuidados Paliativos es mejorar la calidad de vida

de los pacientes con enfermedades terminales, mediante el control de su sufrimiento

físico, psicosocial y emocional. No solo ayudan a las personas con la enfermedad,

también de una manera indirecta ayudan a los familiares de estos pacientes, ya sea

económicamente, psicológicamente, y también estabilidad emocional.

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 Según los datos estadísticos presentados en la formulación del problema. ¿Es

realmente necesario un Centro de Apoyo Especializado en Cuidados Paliativos en

Santa Cruz-Bolivia? ¿Por qué?

Pasar por situaciones desagradables y no tener ayuda es realmente desesperante y

es una triste realidad de Santa Cruz-Bolivia, por esta razón es muy importante tomar

en cuente temas como el de las enfermedades terminales, donde los daños no son

únicamente físicos, también son emocionales, e influyen en todos los seres queridos

del paciente, por estas razones es muy importante y necesario tener Centros de

Apoyo Especializados en Cuidados Paliativos.

3. Objetivos

En los siguientes párrafos se darán a conocer los objetivos del Proyecto.

3.1. Objetivo general

Diseñar un Centro de Apoyo Especializado en Cuidados Paliativos con espacios

confortables, mediante la aplicación de arquitectura verde, dando una solución

arquitectónica que ayude y mejore la experiencia del paciente en el proceso final de

su vida, el proyecto se llevará a cabo en el Distrito 10 de la ciudad de Santa Cruz de

la Sierra, el primer semestre del 2022.

3.2. Objetivos específicos

-Elaborar un diagnóstico de las necesidades que requieren los pacientes para mejorar

el manejo de la enfermedad mediante el diseño de espacios al aire libre y rodeado de

naturaleza, satisfaciendo al paciente.

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 -Realizar investigaciones del comportamiento y las reacciones que tienen los

pacientes paliativos con el entorno que los rodea.

-Brindar apoyo mediante infraestructura adecuada a las necesidades del paciente con

espacios amplios, y con un personal capacitado en cuidados paliativos.

4. Justificación

Las estadísticas muestran el alto índice de personas que contraen cáncer anualmente

en el mundo donde aproximadamente, según la Organización Mundial de la Salud

(OMS) casi 10 millones de fallecimientos hay solo en el año 2020. Y, solo en países

más desarrollados como España, Estados Unidos, etc. cuentan con centros

especializados en cuidados paliativos, mientras que según datos de Pamplona

(España, 29 marzo 2021) solo un 7,6 % de las personas que necesitan cuidados

paliativos en Latinoamérica los reciben, ya que el número de equipos especializados

en toda la región (1.562) supone un 2,6 por millón de habitantes, una tasa muy

insuficiente, según pone de relieve un estudio efectuado en 17 países.

Bolivia es uno de los países latinoamericanos que no cuenta con ninguna

infraestructura especializada en cuidados paliativos, la misma situación ocurre en la

ciudad de Santa Cruz. Gracias a esta información y con la preocupación de brindar

una calidad de vida para todas aquellas personas desamparas que en muchas

ocasiones no cuentan con el apoyo familiar ni los recursos económicos, surge el

Proyecto de un Centro de Apoyo Especializado en cuidados Paliativos.

5. Hipótesis

Con el diseño arquitectónico pensado en los pacientes paliativos que se realizara en

el Distrito 10 de la ciudad de Santa cruz, puede mejorar la calidad de vida hasta un

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70% reduciendo así el estrés de los familiares y el sufrimiento tanto físico, psicosocial

y espiritual de los pacientes paliativos.

CAPITULO II

Marco Teórico

Dentro del Marco Teórico se presentan los siguientes marcos

Marco conceptual

- Diseño: Proyecto, plan que configura algo. Concepción original de un objeto u obra

destinada a la producción en serie. (Real Academia Española , 2022).

- Necesidad: impulso irresistible que hace que las causas obren infaliblemente en

cierto sentido. Carencia de las cosas que son menester para la conservación de la

vida. (Real Academia Española, [Link] 2022)

- Paliativo: Dicho especialmente de algún determinado tratamiento o remedio: que

tiene como finalidad mitigar, suavizar o atenuar el dolor de un enfermo. (Real

Academia Española, [Link]/paliativo, 2022)

- Calidad de Vida: Conjunto de condiciones que contribuyen a hacer agradable y

valiosa la vida. (Real Academia Española, [Link] 2022)

- Dignidad Humana: Fundamento de todos los derechos humanos al reconocer

«dignidad intrínseca» y «derechos iguales e inalienables a todos los miembros de la

familia humana». (Diccionario Panhispánico del Español Jurídico , 2022)

- Arquitectura: Arte de proyectar y construir edificios. (Real Academia Española,

[Link] 2022)

9
- Exclusión social: Marginación sistemática de personas privadas de los beneficios

sociales al ser discriminada por pobreza, carencias formativas o discapacidad. (Real

Academia Española, [Link] 2022)

- Confortable: Que conforta, alienta o consuela. Que produce comodidad. (Real

Academia Española, [Link] 2022)

- Infraestructura: Conjunto de elementos, dotaciones o servicios necesarios para el

buen funcionamiento de un país, de una ciudad o de una organización cualquiera.

(Real Academia Española, [Link] 2022)

- Experiencia: Practica prolongada que proporciona conocimiento o habilidad para

hacer algo. Circunstancia o acontecimiento vivido por una persona. (Real Academia

Española, [Link] 2022).

Marco Contextual

José Enrique Nogales (2021). En Bolivia, hay 3 tipos de atención oncológica: seguro

social, atención pública y atención privada. Las personas con un nivel

socioeconómico bajo, por ejemplo, asisten a hospitales públicos financiados por el

estado. Sin embargo, aunque el estado cubre algunos tipos de cáncer, la cobertura

del tratamiento contra el cáncer por parte del gobierno es irregular, en parte debido a

conflictos políticos. Muchas veces, las personas con cáncer que acuden a los

hospitales públicos terminan o abandonan su tratamiento, a menudo porque el costo

de la atención no cubierta por el gobierno es demasiado.

La cobertura a través del seguro social y el seguro de los trabajadores ofrece atención

oncológica a personas con recursos limitados que buscan completar sus

tratamientos. Por ejemplo, si una persona con cáncer está asegurada a través de

10
 Caja Nacional de Salud, que es una entidad del seguro social, su tratamiento está

cubierto en su totalidad, incluidos los cuidados paliativos.

Mientras tanto, la atención oncológica privada está disponible para las personas con

cáncer que no tienen seguro o que lo tienen, pero necesitan un tratamiento más

oportuno. Si una persona con cáncer en Bolivia elige un tratamiento privado, pagará

el costo total de su atención.

Los tipos de tratamiento disponibles para una persona con cáncer también varían en

función de dónde reciba su atención. El seguro social, por ejemplo, proporciona

cobertura para el tratamiento de quimioterapia estándar. Mientras tanto, en los

hospitales públicos, es difícil acceder a la quimioterapia debido a sus altos costos e

incluso más difícil acceder a terapias dirigidas. La atención oncológica privada, en la

que los costos del tratamiento son pagados en su totalidad por la persona con cáncer,

es el único tipo de atención en el que los tratamientos estándares internacionales,

como la terapia dirigida, podrían ser ofrecidos y completados con éxito.

Santa Cruz de la Sierra cuenta con

- Tres centros Privados que tienen cuidados paliativos. Aliviar, Centro Especializado

en el Tratamiento Integral del Dolor, Cio Medic, Atención personalizada en Medicina

Interna- Oncología Clínica, Oncología Molecular y Centro Medico Oncológico Padre

Mateo Bautista.

- Centros Departamentales, Instituto Oncológico del Oriente Boliviano.

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 Centros con atención en cuidados Paliativos en la ciudad de Santa Cruz

Instituto Oncológico del Oriente Boliviano

Centro Medico Oncológico Padre Mateo Bautista Centro Integral en Oncología
Médica y Molecular CIO-Medic
Centro Medico Oncológico Padre Mateo Bautista
Aliviar-Centro Especializado en el Tratamiento Integral del Dolor

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Hospitales Públicos en Santa Cruz en los que se encuentran atención en cuidados

Paliativos.

Hospitales de Segundo Nivel

Hospitales de Tercer Nivel

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 Anexos

Aumento del
deterioro de la salud.

Esperanza de vida
Aumento de estrés y
limitada, sin apoyo
depresión en la familia Baja calidad de vida. familiar y sin apoyo
y el paciente.
externo.

Sufrimientos físico, Final de una vida sin

Problemas familiares.
psicosocial y espiritual. dignidad y con
sufrimiento.

Dificulta para sobrellevar una

enfermedad en fase terminal

Sistema de salud en
Ausencia de
Bolivia no toma en Escasos recursos
infraestructura
cuenta a pacientes económicos.
sanitaria adecuada.
paliativos.

Limitación de personal
Costos elevados de Exclusión social y
médico capacitado en
los tratamientos emocional
cuidados paliativos.

Falta de
sensibilización y
valores humanos
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