Anomalías dentomaxilares
- El crecimiento y desarrollo armónico de los maxilares, y por ende el desarrollo
normal de la oclusión,puede verse alterado por múltiples factores, que en
muchos casos determinan la aparición de una anomalía dentomaxilar (ADM).
- Dentro de éstos podemos mencionar factores genéticos, de crecimiento y
desarrollo esqueletal, factores musculares, dentales y malos hábitos orales
entre otros, siendo estos últimos muchas veces el factor etiológico principal
en la génesis de alteraciones, que repercutirán en la forma y en las funciones
del sistema estomatognático.
- La dirección del crecimiento, la morfología ósea de los maxilares y la
estabilidad de la oclusión están determinadas por el equilibrio dinámico lengua
labio-mejillas.
- Por esto, cualquier cambio postural de la lengua va a modificar éste equilibrio,
determinando cambios estructurales que se traducirán en la aparición de una
ADM.
- Alteración o pérdida de la normalidad bio-anatomoestético-funcional, que
afecta la relación armónica dentomaxilo-maxilar,del sistema estomatognático.
- Como: Arcos de diferentes tamaños → mala relación intermaxilar. -Arcos
pequeños → apiñamiento
- Las maloclusiones se producen por múltiples factores, haciendo 2 divisiones;
factores generales y factores locales.
Los factores generales:
● Factores óseos (tamaño,forma y posición relativa de ambos
maxilares)
● Factores musculares (forma y función de la musculatura orofacial)
● Factores dentales (tamaño dentario en relación al tamaño de los
maxilares)
Los factores locales : No siempre están presentes en el desarrollo de una
maloclusión y actúan de forma aislada o en combinación (superponen sus
efectos sobre los generales)
● Anomalías en el número de piezas dentarias (agenesias y
supernumerarios)
● Anomalías en el tamaño dentario,anomalías en la morfología dentaria
● Pérdida prematura de piezas dentarias (temporales o permanentes)
● Malos hábitos (succión digital, succión labial, succión de chupete y/o
mamadera,interposición lingual,respiración oral,etc.)
● caries,traumatismos.
- ADM multifactoriales (origen y manifestación). Es por ellos que existen
diversos sistemas de clasificación. Una de las más utilizadas corresponde a la
clasificación biogenética de Bonn, dividiendo en anomalías intermaxilares e
intramaxilares.
PLANO TRANSVERSAL:
OCLUSIÓN NORMAL:
A) Anomalías Intermaxilares
● Anomalías en sentido transversal
- ordida cruzada posterior: Cuando los dientes posteriores de un lado
M
o de los dos lados del maxilar superior ocluye por dentro de los
dientes de la mandíbula (oclusión cúspide a cúspide).
- Mordida en tijera: Menos frecuente que las mordidas cruzadas, su
origen suele ser mandibular por inclinación de los dientes posteriores
inferiores hacia lingual o por asimetría de la mandíbula.
● Anomalías en sentido sagital : Pueden ser dentoalveolares (mala posición de
las piezas dentarias) o esqueletales (discrepancia en el crecimiento
anteroposterior de las estructuras que soportan los arcos dentarios;complejo
nasomaxilar y la mandíbula).
- Mordida invertida: Los dientes incisivos centrales y laterales
superiores se ubican por la cara lingual (detrás) de los incisivos
inferiores. Se puede deber a un menor desarrollo del maxilar. y se
presenta con un Overjet negativo.
- Distoclusiones: Aumento o disminución del overjet. Éstas en relación
distal de la arcada dentaria inferior con respecto a la superior pueden
ser origen esqueletal o dentoalveolar donde encontramos la
Protrusión Frontal, que se caracterizada por el aumento del resalte
(overjet) y por la proinclinación de los incisivos superiores.
● Anomalías en sentido vertical (se encuentra el overbite):
- Mordida abierta: Aquella situación de la oclusión, en la que uno o más
dientes (maxilares o mandibulares) no alcanzan el plano de la
oclusión por no hacer contacto con los antagonistas (falta de contacto
a nivel del grupo incisivo o de los segmentos posteriores de las
arcadas) Según su ubicación puede ser: Anterior (nivel de incisivos),
lateral (afecta caninos, premolares y molares) y circular (existe
contacto sólo a nivel posterior, todo el arco dentario;incisivos, caninos
y premolares comprometidos).
- Mordida cubierta: Desarrollo de un resalte vertical excesivo en la zona
incisiva . Puede afectar a las estructuras dentoalveolares,
esqueléticas y/o neuromusculares. (incisivos superiores cubren los
inferiores).
B) Anomalía intramaxilar
● Alteraciones del tamaño dentomaxilar: Mala relación entre las dimensiones
mesiodistales de los dientes y el perímetro de las arcadas dentarias
correspondientes.
- Dientes grandes: Anomalía intramaxilar cuya consecuencia será la
falta de espacio o apiñamiento, existiendo una discrepancia entre los
diámetros de los dientes y la longitud de las arcadas.
- Dientes pequeños: Anomalía intramaxilar cuya consecuencia será la
existencia de diastemas (espacio o hueco entre dos dientes).
● Alteración en el número de piezas:
- Agenesias: Alteración donde no erupcionan ciertos dientes por
ausencia de su formación.
- Supernumerarios (hiperdoncia): Presencia de más piezas dentales,
que pueden dar origen a dientes suplementarios o cónicos. Suelen
situarse en el maxilar superior, generalmente entre los caninos e
incisivos, aunque en algunos casos son premolares y molares.
Adquieren la forma de sus vecinos, por lo que a veces pasan
desapercibidos.
● Pérdida de tejido dentario: Producido por caries interproximales,
extracciones prematuras o traumatismos.
