Pre-Tarea de Laboratorio

Tutor

Alex Cifuentes

Presentado por

Melanny Useche

1126908169

Curso

Laboratorio de Patología II

Grupo

154012_48

Universidad Nacional Abierta y A distancia (UNAD)

Tecnología en radiología e imágenes diagnosticas

Girardot, Marzo de 2022

2. Esquema de lesiones intra y extra axiales en TCE, indicando espacios para

cada uno, posibles complicaciones para cada lesión (soportarse en

imágenes diagnosticas) indicar manejos actuales

EXTRA AXIALES

IN TRA A XIA LES

Hematoma epidural
(HE)
Lesión axonal difusa
Hematoma subdural
(HSD)
Contusiones
corticales
Hemorragia
subaracnoidea (HSA)
Hematoma
intraparenquimatoso
Hemorragia
interventricular (HIV)

Extra axiales

Hematoma - Se localiza Hematoma epidural, subtaciente se

epidural (HE) entre la observa fractura en ventana de hueso

duramadre y la ocacionada por golpe

tabla interna del

cráneo

-Lente biconvexa

hiperdensa

(si se presenta
 foco hipodenso

puede indicar

sangrado

-Normalmente

limitado por

suturas

- ocurre en la

zona de impacto

por golpe directo

produciendo el

desgarre de

vasos

meníngeos

arteriales y

venosos

- se puede

asociar con HSD

por contragolpe,

contusiones

intracraneales y

efecto masa

Hematoma -Se localiza Semiluna hiperdensa en la cpnvexiddad

subdural (HSD) entre la derecha con focos hipodensos en su

duramadre y la
aracnoides interior que indica sangrado activo

-origen venoso

-puede

localizarse en el

punto del golpe y

también en el de

contragolpe

-en imágenes se

verá una

semiluna

hiperdensa

-cuando son

subagudas

pasan a ser

isodensos

- se identifica por

la separación del

cortex

- en estadio

crónico ----puede

ser hipodenso

-Puede cruzar

suturas –puede

asociar fracturas,
 contusiones,

efecto masas,

edema cerebral,

HSA

Hemorragia -una de las más Hemorragia subaracnoidea postramatica

subaracnoidea frecuentes

(HSA) -se produce por

lesiones de

vasos SA o por

contusiones

-se localizan en

la periferia

-se compara con

la HSA por la

rotura de

aneurismas

Hemorragia -se origina por la HAS con Hemorragia interventricular

interventricular rotura de las

(HIV) venas

subependimarias

a lo largo de la

superficie de los
 ventriclos o por

extensión directa

de una HSA o de

un hematoma

parenquimatoso

-puede

ocasionar

hidrocefalia

Intra axiales

Lesión axonal -Ocasionado tras

difusa fuerzas rotacional El diagnostico suele ser dificl en las

la cual causa imagenes, especialemnte en TC por

ruptura de su poca expresividad, se le puede ver

microvasculatura y como pequeños focos hiperdensos

de axones en la union sustancia gris- sustancia

-lesiones por blanca y el cuepo calloso

cizallamiento en la

interfase sustancia

gris – sustancia

blanca debido a la

diferencia de

consistencia
-Grado 1:

interfase cortico-

subcortical

-Grado 2: Grado 1

+cuerpo calloso

-Grado 3: Grado 2

+ tronco del

encéfalo

-TC: en fase

aguda puede ser

normal,

borramento de

surcos debido a

edema cerebral,

focos

hemorrágicos, en

fase crónica las

zonas se verán

hipodensas +

atrofia

-RM: la fase

aguda los focos

hemorrágicos

tendrán caída de
señal en GRE y

SWI, y los focos

edematoso

tendrán caída en

ADC y restricción

a la DWI (debe

verse el cuerpo

calloso).

En Fase aguda

foco edematoso

sin hemorragia, en

T2 FLAIR

hiperintenso, en

T1 hipointenso.

Los focos

(edematoso)

hemorrágicos se

observan en

secuencias GRE y

SWI.

La fase crónica

tendrá

prolongación de

los tiempos T1
 correspondientes

a gliosis, se verán

signos de

disminución del

6volumen

encefálico con

áreas de atrofia.

Focos de

depósitos de

degradación de la

HB6

Contusiones Son lesiones que

corticales afectan la

sustancia gris

superficial

-se producen en

superficies de

relieve óseo

-las áreas más

afectadas son los

lóbulos frontales y

temporales antero

inferiores
 -TC: se ven como

focos de alta

atenuación en la

sustancia gris

cortical, puede

estar rodeado de

grandes áreas de

edema

Hematoma Colecciones

intraparenquimat hemáticas

oso ubicadas en la

sustancia blanca,

en su mayoría en

el lóbulo frontal o

temporal

-se produce por la

rotura de

pequeños vasos

intraparenquimato

sos

3. Esquema sobre tipos de aneurismas en SNC soporte en imágenes,

complicaciones y manejo actual. Incluir clasificación Fisher

POR SU FORMA

Sacular Uno de los más TC Aneurisma Gigante

comunes

también se le

puede llamar

aneurisma de

baya debido a

su forma, este
Aneurisca sacular en arteria
se forma en
hipofisiaria superior
bifurcaciones de

los vasos.

Presenta

tamaños

variables, se

considera

gigante por

enciama de

2,5cc. Tinen un

cuello como

base de

implantación y

una cúpula que

 puede ser

multilobulada

por donde se

rompen

Fusiforme Menos comunes Aneurisma fusifome en arteria

este sobresale basilar

por todos los

lados en forma

de

circunferencia

en una arteria

dilatada se le

asocia con la

aterosclerosis

Manejo actual

Si el aneurisma no ha estallado es necesario monitorear a la persona que lo

sufre, con el fin de controlar su evolución para evitar una rotura, el tratamiento

concreto dependerá de diferentes factores como su tamaño, ubicación, riesgo de

rotura, edad, antecedentes familiares, estado de salud y riesgos que implique el

tratamiento.

Hoy en día existen dos opciones el clipado microvascular es un

procedimiento muy eficaz el cual consiste en cortar el flujo sanguíneo al aneurisma

por medio de la colocación de un clip metálico permanente. Si en dado caso el

aneurisma a dañado la arteria se puede realizar una oclusión completa de la

arteria en ocasiones esta técnica es acompañada de un by-pass que permita

recanalizar el flujo sanguíneo fuera de la arteria dañada.

La segunda técnica se trata de la embolizacion endovascular de esta forma se

alcanza un microcateter a la arteria cerebral en la que se encuentra el aneurisma

para introducir espirales de alambre de platino o pequeños balones de látex hasta

llenar al máximo el aneurisma para que no pueda entrar más sangre en él, esto

ocasiona que la sangre que se encuentro dentro se coagule destruyendo

eficazmente el aneurisma

Complicaciones

 Nuevo sangrado: Un aneurisma que se rompió o se perforó corre el riesgo

de volver a sangrar. El nuevo sangrado puede causar más daño a las

células cerebrales.

 Vaso espasmo: Después de que se rompe un aneurisma, los vasos

sanguíneos del cerebro pueden estrecharse de forma imprevisible

 Hidrocefali: Cuando la rotura de un aneurisma provoca sangrado en el

espacio que hay entre el cerebro y el tejido que lo rodea

 Hiponatremia: Una hemorragia subaracnoidea debido a la rotura de un

aneurisma cerebral puede afectar el equilibrio de sodio en la sangre.

Escalas

HUNT Y HESS

Grado I Asintomático o con mínima cefalea

Grado II Moderada o severa cefalea con

meningismo

Grado III Confuso, somnoliento con ligero déficit

neurológico

Grado IV Estupor-coma con moderado o severo

déficit neurológico

Grado V Coma profundo con rigidez de

descerebración

ESCALA DE FISCHE

Grado 1 No se visualiza sangre

Grado 2 Hemorragia de extensión difusa o

localizada < 1mm de espesor

Grado 3 Extensión difusa o localizada de

hemorragia > 1 mm de espesor

Grado 4 Hemorragia intraparenquimatosa o

intraventricular con o sin HSA

 Grado 4 escala de Fisher

3. esquema con dibujos de territorios vasculares a nivel del SNC definir

isquemia, infarto y penumbra, fisiopatología, fases, cambios

imageonologicos en TC y RM. Métodos OCSP y TOAS. Infarto del centro

oval y de frontera
 Isquemia: alteración molecular que se produce en las células de manera

secuencial a lo largo de un tiempo que depende la gravedad de la isquemia,

de que sea permanente o transitoria y de que se apliquen medidas para

proteger el tejido afectado

 Isquemia cerebral: obstrucción de una de las seis arterias que llevan

sangre al cerebro produciendo una deficiencia en el riego del mismo. La

gravedad de la lesión depende de la extensión de la zona afectada y del

tiempo trascurrido hasta recibir la atención médica adecuada

 Penumbra: Tejido cerebral en riesgo de ser afectado de forma irreversible

el cual recibe un nivel de flujo sanguíneo cerebral variable presentando una

alteración funcional.
 Región isquémica que se extiende durante un periodo entre 4 y 6 horas,

aunque no siempre se asegura la recuperación neurofuncional ni se le

impide la extensión del infarto

 Fisiopatología: Mecanismos de muerte celular los cuales son necrosis y la

apoptosis, los dos tipos de muerte se distinguen por marcadores

morfológicos y boquinos ya que los mecanismos que las producen son

distintos. La muerte por necrosis es producida por el déficit energético y por

la activación de enzimas líticas constitutivas que destruyen componentes

celulares. La muerte por apoptosis también denominada muerte celular

programada, es necesario que exista un deposito energético para que sea

posible la expresión genética y la síntesis de las proteínas implicadas se

caracteriza por la preservación de la membrana y por la fragmentación y

condensación periférica de la cromatina nuclear

 Infarto del centro oval: son pequeñas lesiones isquémicas producidas por

las obtruccion de las arterias pequeñas que penetran al cerebro, este es

frecuente en paciente con problemas de hipertensión arterial

 Clasificacion OCSPT
 TACI -Disfunción cerebral superior

-Déficit motor y/ o sensitivo en 2 de 3

-Hemianopsia homónima

PACI -Dos de los tres anteriores

LACI -Ausencia de disfunción cerebral superior o hemianopsia

+Síndrome lacunar

POCI -Síndrome alterno

-Patología oculomotora

-Disfunción cerebelosa o hemianopsia homónima aislada

 Clasificación TOAST

Subtipo Inquique Erlangen

 n= 185 (%)

n=531 (%)

-Cardioembólico 50 (27) 143 (26.9)

-Pequeño vaso 57 (30.8) 120 (22.6)

-Aterotrombólico 6 (3.2) 71 (13.4)

-Indeterminado 71 (38.4) 138 (35.4)

-Otra determinada 1 (0.5) 9 ( 1.7)

5. Esquema sobre lesiones tumorales supra e infratentoriales en pacientes

adultos y pediátricos indicar edema característico para estas patologías,

manejos y ttos

 Pediatría

Astrocitomas de bajo grado

SUPRA. 40%

INFRA. 60%

o tronco cerebral o
cerebelo

craneofaringiomas
Meduloblastomas

Tumores de la
region pineal ependimomas de IV
ventriculo

Astrocitomas
Quistes
dermoides/epidermoides

 Adultos
 Astrocitomas de alto Neurinoma
grado

INFRA. 20%
Meningiomas Metastasis
SUPRA. 80%

Metástasis
Meningioma
Adenomas de
hipófisis
Hemangioblastoma
Oligodendrogliomas

Quistes
Craneofaringiomas Dermoide/Epidermide

 Edema característico

-Por expansión: crece sobre un punto central produciendo compresión y

destrucción del tejido adyacente

-Infiltración o invasión: extensión del tumor entre los intersticios del tejido

que lo rodea pudiendo llar a gran distancia del origen

-Otro mecanismo: como el hecho de que se produzca una hemorragia

intratumoral , que genere la tumoración, un contenido quístico en su interior

y por el edema circundante que se produce por el aumento de la

permeabilidad de los vasos intra y peritumorales.

6. esquema sobre neuro infección por VIH, indicando agentes oportunistas y

sus características iamgenológicas. Definir encefalopatía multifuncional

progresiva (causas) y pronósticos

INFECCION POR VIH

INFECCONES RESULTADO DE NEUROPATIAS

NEOPLASIAS MIELOPATIAS
OPORTUNIDSTAS INFECCION PERIFERICAS

-Toxoplasmosis -Linfoma primario del

SNC -Meningitis aséptica
-Criptococosis -Deterioro -Polineuropatía
-Sarcomo de Kaposi -Miopatía vacuolar
-Leuconcefalopatía neurocognitivo -Inflamatoria
multifocalprogesiva -Vinculado con VIH, -Ataxia sensitiva pura
-Polineuropatía
-Citomegalovirus incluidos -Parestesias/
demielizante
encefalopatía por disestesias
-Sífilis inflamatoria crónica
VIH/ Complejo de la
-Tb microbacteriana demensia de SIDA -Mononeuritis múltiple
-Infeccín por el -Polineuropatía
HTLV-1 sismétrica dstal
-Se observan hasta en un tercio de los pacientes con VIH

-Aparecen durante la evolución de la enfermedad

-Puede ser inflamatorio, desmielizante o degenerativo

  Encefalopatía multifuncional progresiva

Esta es causada por la activacion del viris JC. Suele ocurrir en pacientes con

deterioro de la inmunidad celular, pacientes con HIV, esta enfermedad produce

demiellinizacion prosesiva y subaguda del SNC, deficit neurologico multifocales y

la muerte. Para su diagnostico es necesario RM y analisis del liquido

cefaloraquideo con pruebas de reaccion en cadena de la polimerasa.

Su tratamiento es sistomático, el tratamiento con antirretroviral en pacientes con

sida ha mejorado el resultado con aumento de la tasa de supervivenca al año del

10 – 15%

7. Esquema de lesiones quisticas por espacios de cuello

 Lesiones quisticas por espacios de cuello

Masas cervicales indoloras,

fluctguantes, lento crecimiento

Clasificación

Congétinas Adquiridas

-linfadenopatía necrótica
-Quiste del conducto trigloso -absceso
-Quiste de la hendidura braquial -lesiones salivales
-Malformaciónes linfáticass -Quiste tornwaldt
-Quiste Dermoide y Epidermoide -Quiste tiroides-
-Quiste tímico paratiroides
-Quiste Broncógeno -Tumor vaina nerviosa

Bibleografia

Rafael Garcia de Sola (2020). Tema V Hemorragia cerebral. Recuperado de

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hemorragias-intracraneales/#3-_ANEURISMAS_CEREBRALES

Dr Ferando Pacheco (2018) Aneurisma cerebral. Recuperado de:

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Del Cuja, J., Pedraza, S. y Gayete, A. (2010). Radiología esencial. Médica

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 [Link]

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