Mecanismos de enfermedad
Cambios postmortem
Ricardo Javier Piñeros Duque MV, Esp, MSc, PhD (c).
rjpineros@[Link]
Cel.3102548257
Cambios postmortem
Alteraciones físicas y químicas
1. Autolisis
2. Putrefacción
Ciertos órganos por su composición sufren cambios más rápidamente
Órganos más susceptibles a Órganos menos susceptibles a
cambios port-mortem cambios post-mortem
Médula adrenal, Tracto digestivo, Piel, hueso, tejido fibroso
hígado, riñones, SNC.
El aumento de la Temperatura La refrigeración (2 – 8 °C) disminuye
acelera los cambios post-mortem los cambios post-mortem
Mientras más grande sea un animal, es más susceptible a los cambios post-mortem
debido a que pierde temperatura menos rápido
Mientras más grasa tenga un animal pierde menos temperatura
1. Algor mortis (Enfriamiento 3-7 horas )
2. Livor mortis ( congestión hipostática)
3. Coagulación post-mortem (0-12 horas)
4. Opacidad corneal (0-8 horas)
5. Rigor mortis
6. Imbibición de la hemoglobina
7. Imbibición por bilis
8. Enfisema post-mortem
9. Ruptura y desplazamiento de órganos
10. Palidez
11. Líquido cadavérico
12. Deshidratación
Algor mortis Temperatura- muerte
Este fenómeno ocurre de manera gradual, disminuyendo la temperatura de modo progresivo hasta que se
iguala con la temperatura del medio ambiente.
La disminución progresiva se presenta porque la muerte celular
no se presenta al mismo tiempo, sino que unas células mueren antes y otras después.
La curva de dispersión térmica
Primer periodo de 3 a 4 horas, donde disminuye medio grado centígrado por hora
Segundo periodo se presenta entre las 6 a las 10 horas donde disminuye un
grado centígrado por hora;
Tercer periodo disminuye de tres cuartos a medio grado centígrado por hora
hasta que se nivela con la temperatura del medio ambiente.
El enfriamiento cadavérico esta condicionado por varios factores como son:
la causa de la muerte, edad, estado nutricional, el peso, factores ambientales.
Cronología de algunos cambios después de la muerte
Menos de 3 horas Entre 3-8 horas Entre 8 – 36 horas Más de 36 horas
Tibio y flácido Tibio y rígido. Rigor Frío y rígido. Rigor Frío y flácido
mortis en cabeza mortis en todo el Desaparece el rigor
cuello y miembros cuerpo 12 -15 h. mortis 24 – 48 horas.
torácicos. Rigor mortis solo en
miembro pélvicos
15 -24 h
Presenta livideces Opacidad corneal
Las serosas se
pintan de rojo por
la inhibición de la
hemoglobina
Livor (morado) mortis - Congestión
hipostática
Livideces cadavéricas: es una mancha violácea que se presenta porque se deposita la
sangre en las partes declives; se debe a la falta de circulación, y por la acción que ejerce la
gravedad sobre la sangre.
Este proceso se inicia entre las 2 a 4 horas después del fallecimiento, para las 8 a 12 horas ya se
encuentran establecidas en toda la superficie, pero aún desaparecen a la presión; entre las
12 a 15 horas alcanzan su máxima intensidad y no desaparecen a la presión (livideces fijas).
La fijación de las livideces está ligada a la coagulación de la sangre en los capilares, o bien a
la coloración de los tejidos por la hemoglobina salida de los glóbulos rojos y exudado con el
suero.
Deshidratación
Deshidratación cadavérica: se debe a la pérdida de agua del cuerpo por
evaporación, sus principales manifestaciones se observan en el ojo.
Hundimiento del globo ocular, pérdida de la transparencia de la cornea,
que se torna opaca, formación de arrugas en la cornea, depósito de polvo
en la conjuntiva lo que recibe el nombre de tela glerosa.
Este conjunto de fenómenos se observa en el ojo abierto aproximadamente
a los 45 minutos después del fallecimiento; en el ojo cerrado se observa a las
24 horas post-morten.
También manifiesta como una mancha negra en la esclerótica, es de forma
triangular, con la base dirigida hacia la comisura del ojo. Esta mancha
negra se debe a la transparencia de la esclerótica que deja visible el
pigmento de la coroides. La capa córnea se apergamina, se forma una
placa amarillenta, seca, dura, espesa con consistencia de pergamino.
Mucosas pálidas.
Deshidratación
Coagulación sanguínea
Las células se encuentran en degeneración y liberan tromboquinasas, iniciándose la
coagulación de la sangre por éxtasis sanguínea
En corazón, grandes vasos, coagulo con aspecto de grasa de pollo. Glóbulos blancos y grasa.
Puede ser alterada por enfermedades como el Antrax, Clostridium spp, warfarínicos.
Rigor mortis
Es el endurecimiento y retracción del sistema muscular.
Estado de dureza, de retracción y de tiesura que sobreviene en los músculos después de la muerte.
Se debe a la degradación del ATP en ADP y AMP.
Rigor mortis
La acidificación de los músculos, combinada a su deshidratación, hace aparecer la rigidez
cadavérica, resultado del endurecimiento y contractura que afectan sucesivamente a todos los
músculos, lisos o estriados, siguiendo una progresión descendente: primero los de la mandíbula
inferior, después los de la nuca, los de la cara, tronco, miembros torácicos, para terminar en los
miembros pélvicos (Ley de Nysten).
Rigor mortis
Se inicia después de la muerte, entre 2 a 4 horas, cuando el ATP disminuye a un 85 por ciento
dentro de la sarcomera; es completa entre las 8 a 12 horas posteriores al fallecimiento, alcanzando
su máxima intensidad a las 24 horas.
Desaparece entre las 36 a 48 horas. Esto sucede en un clima templado. Hay factores que alteran
este proceso como el frío, que lo acelera y lo prolonga; el calor acorta el inicio y disminuye el
tiempo en que se presenta, también influyen: la causa de muerte, el desarrollo muscular, el
cansancio antes de morir, hemorragias intensas.
Autólisis
Es la disolución de los tejidos producida por enzimas proteolíticas que se encuentran en los lisosomas, que al
empezar la muerte celular, se liberan las enzimas al destruirse la membrana lisosómica. Se hace digestión.
La autolisis celular es el proceso de autodestrucción celular que conduce a la degradación de un tejido o de un
órgano.
Imbibición con hemoglobina
Periodo cromático: se aprecia una mancha verde abdominal de color verde, en la piel de la fosa
ilíaca, debido a que los clostridios y coliformes descomponen la hemoglobina en compuestos
azufrados de color verde, que tiñen la piel. Este periodo se manifiesta entre las 24 a 36 horas del
fallecimiento.
En los fetos las bacterias penetran por los orificios naturales, principalmente por las vías respiratorias,
por lo que la mancha verde se observa en cuello y parte superior de tórax. En cuerpos que
presentan lesiones supuradas o neoplásicas, la mancha verde aparece alrededor de las lesiones.
Lesiones
Exudado: Conjunto de elementos extravasados en el proceso inflamatorio que se depositan
en el intersticio y cavidades.
Supuración Exudado Bacteriano y viral
El pus es un líquido espeso constituido por abundantes leucocitos PMN viables y muertos, y restos tisulares
necróticos que han experimentado licuación parcial por acción de las enzimas tales como proteasas, peptidasas
y lipasas que son liberadas por los leucocitos muertos.
En el pus hay también colesterol, lecitina, grasas, jabones y productos de la destrucción tisular, especialmente
desoxirribonucleoproteínas y ADN.
Factores de la supuración:
[Link]ón de los tejidos:
a. Pus
b. Necrosis
Hay que saber cuál de los dos factores predomina
2. Limitación del proceso:
a. Formas de supuración circunscritas
b. Formas de supuración difusas
Factores que influyen en los tipos de supuración
-Virulencia del germen: capacidad de proliferación y poder patógeno
-Resistencia el huésped
Quístes hidatígenos
Tuberculosis bovina
Pulmón
Rhodococcus equi
Pulmón
Mandíbula, ganglios linfáticos
Líquido cadavérico
Exhudado mucopurulento
Exhudado fibrinosanguinolento
Pollo
Canino
Imbibición por bilis
Pigmentación amarilla verdosa que se
observa fundamentalmente en los
alrededores de la vesícula biliar.
Conformada por los ácidos biliares que se
forman a partir de grasas de colesterol
producidas por los hepatocitos
Putrefacción cadavérica: es la descomposición de la materia orgánica del cadáver;
es el proceso de fermentación pútrida producida por las bacterias que se encuentran en el intestino,
después de la muerte se propagan por la sangre.
Las bacterias responsables se desarrollan en la materia orgánica, produciendo enzimas que actúan
selectivamente sobre proteínas, grasas y carbohidratos, dando lugar a modificaciones del cadáver
que conducen a su destrucción.
La putrefacción se manifiesta, en climas templados, entre los 17°C a 24°C en cuatro periodos de
la siguiente manera:
[Link]íodo colorativo o cromático
2. Período enfisematoso o de desarrollo
gaseoso
3. Período colicuativo o de licuefacción
4. Período de reducción esquelética
PUTREFACCIÓN CADAVÉRICA
1. COLORATIVO O CROMÁTICO 2. ENFISEMATOSO O DE DESARROLLO
MANCHA VERDE ABDOMINAL GASEOSO
VARIEDAD CROMÁTICA EN TODO EL CUERPO ENFISEMA PUTREFACTIVO
INICIO HACIA LAS 24 HORAS DE LA MUERTE "INFLADO" DEL CADÁVER
3. COLICUATIVO O DE LICUEFACCIÓN 4. REDUCCIÓN ESQUELÉTICA
DESPEGAMIENTO EPIDÉRMICO DESAPARICIÓN DE LAS PARTES BLANDAS
FORMACIÓN DE AMPOLLAS RESISTENCIA DE ALGUNOS TEJIDOS MÁS
FORMACIÓN DE COLGAJOS (dedos, etc.) FIBROSOS
UÑAS DESPRENDIMIENTO DE LA CABEZA
PELOS DEPRESIÓN DEL TÓRAX
"DESINFLADO" DEL CADÁVER ESQUELETIZACIÓN COMPLETA
REBLANDECIMIENTO DE LOS ÓRGANOS DURA DE 2 A 5 AÑOS
INTERNOS
DURA DE 8 A 10 MESES
Putrefacción
Necrosis
Necrosis coagulativa: se produce a causa de isquemia tisular que genera una coagulación de
las proteínas intracelulares, haciéndola inviable (es lo que se produce por ejemplo en el infarto
agudo de miocardio). La zona de necrosis es sustituida por tejido fibroso.
Necrosis colicuativa o con licuefación: en este caso se produce una autólisis rápida que hace
que la zona necrosada quede licuada, se transforma de sólido a líquido, de etiología
bacteriana o fúngica. Es típico del sistema nervioso central, pero en este caso también puede
ser causada por procesos hipóxicos.
Necrosis grasa:
a. Traumática: no es habitual, se produce por un traumatismo que sobrepasa las capacidades
de adaptación celular
b. Una serie de acontecimientos fisiológicos o patológicos generan unos cambios bioquímicos
en la célula y ésta "decide" su propia muerte, de una forma ordenada, disgregándose en
pequeñas vesículas que serán fagocitadas por los macrófagos y sin mayor repercusión para el
tejido en cuestión (podríamos denominarla suicidio).
Necrosis
Necrosis gangrenosa o gangrena: esta no representa un tipo de necrosis, es un término
utilizado por los patólogos o clínicos, para describir necrosis en extremidades, puede ser
húmeda o seca.
Necrosis caseosa: El término caseoso se deriva de la apariencia macroscópica blanca, en
aspecto de queso, se observa en enfermedades conocidas, como tuberculosis o
pseudoparatuberculosis.
Necrosis fibrinoide: Aquella que ocurre a nivel de vasos sanguíneos, en la cual hay depósitos
de complejos antigeno-anticuerpo con la posterior acumulación de fibrina.
Pseudomelanosis Bacterias Sulfuros de Fe
Pigmentación de los macrófagos por consumo de Fe.
Oscurecimiento anormal de los tejidos orgánicos, en especial de
la piel, por acumulación de melanina que viene del aminoácido
tirosina caracterizado por color negro. Esto es inducido por el
daño en el ADN celular.
Enfisema postmortem
Timpanismo postmortem
Palidez
Descripción general
Cuál es el órgano o tejido donde se encuentran
las lesiones?
Descripción general
Describa y diga el diagnóstico morfológico
Terminología ITIS: Inflamación OSIS: Degeneración
Localización Órgano y zona afectada:
Anatomía El miembro torácico izquierdo a nivel de la
In situ articulación del carpo presentó……
El hígado canino a nivel de su lóbulo lateral
derecho presenta…….
Relación Se refiere a la posición con respecto a otros
órganos o a la anatomía normal:
El riñón derecho se con respecto al izquierdo se
encuentra una proporción de 1 a 3
Relación
Derecho
Izquierdo
Identificar el
órgano
Pulmón, músculo, endometrio, ojo, etc.
Tipo de
lesión ITIS, OSIS, PATÍA
•Mucoso, catarral, purulento, fibrinosa,
Exudado
purulenta, necrótica, hemorrágica
Localización Local, general
Tiempo Sub agudo, agudo, crónico
Grado de
lesión Leve o severo
Forma Nodular, redondeado, ovalado, estrellado, tortuoso, irregular,
crateriforme, umbilicado, si está delimitado o no.
Ejemplo: Los lóbulos pulmonares presentan múltiples nódulos
umbilicados, de superficie irregular, bien delimitados y en
mayor concentración en la parte caudal del pulmón
Forma
Demarcación
Márgenes
Distribución
Focalmente extenso
Cuando ya la masa es grande
Sin llegar a ser general
Inflamación
Cámara anterior y posterior (uveítis), coroides, retina, córnea, párpados
Senos, encías, oídos, faringe
Pezón, glándula mamaria
Prepucio, pene, testículos, vulva, vagina, cérvix, trompa de
Falopio, ovarios (ooforitis)
Poliserositis fribrinosa
Aparato respiratorio, digestivo,
Pulmón, estómagos, intestinos,
Hígado.
Enfermedad de Glasser, Infecciones
por estreptococos.
Haemophilos parasuis, poliserositis,
artrítis porcina.
Provoca poliserositis, meningoencefalitis
Poliartritis.
Diferencial:
Streptococcos suis
Mycoplasma hyorhinis
E. Coli
Conjuntiva ocular con ictericia
Ubicación: piel y tejido subcutáneo
Causada por:
Mycoplasma suis Leptospirosis, Circovirosis porcina
Salmonelosis Peste porcina clásica Trombocitopenia
Púrpura, Peste porcina africana Ascariosis Aflatoxicosis
La ictericia (decoloración amarillenta) está causada por la
deposición de un pigmento, la bilirrubina, en los tejidos
animales. Puede ser debida a un aumento de la hemólisis
(pre-hepática), malfunción hepática u obstrucción biliar (post-
hepática).
Por lo tanto puede tener causas muy diversas: toxicidad,
infección por circovirus porcino tipo 2, Leptospira sp,
Salmonella sp, Mycoplasma suis, hemoparásitos, etc. La
conjuntiva ocular es un buen lugar para detectar la ictericia
en un animal vivo.
Normal
Relacionadas con alteraciones endocrinas
Hiperadrenocortisismo o Cushing, tumores,
hipotiroidismo
Mácula: Lesión cutánea que consiste en una alteración circunscrita del color de la piel diferente del
tejido que la rodea de un cm. Mancha mayor a 2 cm.
Infarto: Obstrucción de los tejidos que forman un órgano, o una parte de él, debido a la
interrupción del riego sanguíneo de la arteria o las arterias correspondientes; conduce a
la muerte o necrosis de los tejidos.
Las telangiectasias (del griego tele-angéion: "vaso lejano = capilar", y ectasia o ectasis:
"dilatación o expansión") o arañas vasculares son dilataciones de capilares pequeños y de
los vasos superficiales, lesiones de color rojo brillante de 1-4 mm de diámetro que
palidecen a la presión.
Pápula es una lesión o tumor eruptivo que se produce en la piel, sin la aparición de
pus ni serosidad. Este abultamiento es de pequeño tamaño de forma casi
redondeada que sobresale del nivel de la piel con una consistencia dura.
Nódulo: lesión redondeada, circunscrita, profunda y palpable.
Goma: lesión nodular granulomatosa.
Vesícula: elevación de la piel por colección de fluido (suero, sangre) en las
diferentes capas de piel, de tamaño menor a 5 mm.
Bulla, Ampolla o flictena: similar a la vesícula, pero mayor a 5 mm.
Pústula: vesícula o ampolla llena de pus.
Excoriación: excavación superficial por pérdida de epidermis, secundaria al rascado.
Fisura: grieta lineal que afecta a epidermis y dermis superficial. Hay una separación estrecha, en forma
de hendidura de todas las capas de la epidermis y dermis.
Erosión o abrasión: lesión deprimida por pérdida de epidermis y dermis papilar.
Úlcera: lesión deprimida por pérdida de epidermis, dermis y tejido celular subcutáneo, con destrucción
profunda de tejido y en la curación deja una cicatriz.
Fístula: trayecto anómalo que comunica la superficie cutánea con cavidad supurativa o éstas entre sí.
Costra : Cubierta o recubrimiento duro que se forma sobre la superficie de
una sustancia húmeda o blanda, por depositarse sobre ella cuerpos extraños
o por endurecimiento de la propia sustancia.
Los Queloides son lesiones de la piel formadas por crecimientos exagerados del tejido
cicatrizal en el sitio de una lesión cutánea que puede ser producida por incisiones
quirúrgicas, heridas traumáticas, sitios de vacunación, quemaduras, varicela, acné,
radiación, piercings o incluso pequeñas lesiones o raspaduras.
Verruga: Prominencia benigna y de pequeño tamaño que sale en la piel y está
formada por la dilatación de las papilas vasculares y el endurecimiento de la
epidermis que las cubre.
