SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICO DEL RIESGO CARDIOVASCULAR

MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL

BOGOTÁ, JUNIO DE 2021
 PROCESO GESTIÓN DEL TALENTO HUMANO Código GTHS07
SISTEMA DE VIGILANCIA
DOCUMENTO
EPIDEMIOLÓGICO DEL RIESGO Versión 02
SOPORTE
CARDIOVASCULAR

TABLA DE CONTENIDO

1. OBJETIVO ................................................................................................................................... 3
2. ALCANCE .................................................................................................................................... 3
3. AMBITO DE APLICACIÓN .......................................................................................................... 3
4. DOCUMENTOS ASOCIADOS A LA GUIA.................................................................................. 3
5. NORMATIVA Y OTROS DOCUMENTOS EXTERNOS ............................................................... 3
6. DEFINICIONES ............................................................................................................................ 4
7. DESARROLLO SISTEMA DE VIGILANCIA CARDIOVASCULAR ............................................. 5

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1. OBJETIVO

1.1 GENERAL

Identificar, evaluar y controlar los factores de riesgo cardiovascular modificables dependientes del individuo, en los Servidores Públicos
del Ministerio de Salud y Protección Social, con la finalidad de prevenir la aparición de factores de riesgo cardiovascular en la población
sana y la progresión a enfermedades cardiovasculares en funcionarios y contratistas que presentan estos factores.

1.2 ESPECÍFICOS

• Realizar seguimiento de las condiciones de los funcionarios identificados con riesgo cardiovascular producto de los exámenes
médicos periódicos.
• Realizar seguimiento de las condiciones de salud de la población identificada, atreves de los exámenes médicos ocupacionales
con énfasis cardiovascular.
• Desarrollar las actividades de intervención de riesgo cardiovascular.
• Evaluar el sistema de vigilancia cardiovascular.

2. ALCANCE
Inicia con la categorización del riesgo cardiovascular a través de los exámenes médicos ocupacionales e insumos de condiciones de salud,
continua con la definición de actividades de intervención de dicho riesgo, para finalizar con la evaluación del sistema de vigilancia.

3. AMBITO DE APLICACIÓN
La presente guía aplica para todos los servidores públicos de planta y contratistas del Ministerio de Salud y Protección Social.

4. DOCUMENTOS ASOCIADOS A LA GUIA

• GTHF51 CMO Formato Concepto Medico Ocupacional.
• GTHF06 Registro de Asistencia a Capacitación.
• GTHF05 Evaluación de Capacitación.

5. NORMATIVA Y OTROS DOCUMENTOS EXTERNOS

RESOLUCIÓN 2346 DE 2007 Ministerio de Protección Social: Artículo 5°. “Evaluaciones médicas ocupacionales periódicas. Las
evaluaciones médicas ocupacionales periódicas se clasifican en programadas y por cambio de ocupación.

A. Evaluaciones médicas periódicas programadas. Se realizan con el fin de monitorear la exposición a factores de riesgo e identificar
en forma precoz, posibles alteraciones temporales, permanentes o agravadas del estado de salud del trabajador, ocasionadas por la labor
o por la exposición al medio ambiente de trabajo. Así mismo, para detectar enfermedades de origen común, con el fin de establecer un
manejo preventivo.

Dichas evaluaciones deben ser realizadas de acuerdo con el tipo, magnitud y frecuencia de exposición a cada factor de riesgo, así como
al estado de salud del trabajador. Los criterios, métodos, procedimientos de las evaluaciones médicas y la correspondiente interpretación
de resultados, deberán estar previamente definidos y técnicamente justificados en los sistemas de vigilancia epidemiológica, programas
de Seguridad y Salud en el Trabajo o sistemas de gestión, según sea el caso.

B. Evaluaciones médicas por cambios de ocupación. El empleador tiene la responsabilidad de realizar evaluaciones médicas al
trabajador cada vez que este cambie de ocupación y ello implique cambio de medio ambiente laboral, de funciones, tareas o exposición a

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nuevos o mayores factores de riesgo, en los que detecte un incremento de su magnitud, intensidad o frecuencia. En todo caso, dichas
evaluaciones deberán responder a lo establecido en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica, programa de Seguridad y Salud en el Trabajo
o sistemas de gestión.

Su objetivo es garantizar que el trabajador se mantenga en condiciones de salud física, mental y social acorde con los requerimientos de
las nuevas tareas y sin que las nuevas condiciones de exposición afecten su salud.

Parágrafo. Los antecedentes que se registren en las evaluaciones médicas periódicas deberán actualizarse a la fecha de la evaluación
correspondiente y se revisarán comparativamente, cada vez que se realicen este tipo de evaluaciones.”

DECRETO 1477 de 2014. “Por el Cual se expide la Tabla de Enfermedades Laborales, en la Sección I los Agentes Etiológicos Factores
De Riesgo Ocupacional a tener en cuenta para la Prevención de Enfermedades Laborales, en el ítem 5 se encuentran los Agentes
Ergonómicos, y en la Sección II, Grupo de Enfermedades para determinar el Diagnóstico Médico. Parte B Enfermedades Clasificadas Por
Grupo o Categorías, Grupo XII Enfermedades del sistema musculoesquelético y tejido conjuntivo”.

Decreto 1072 del 26 de mayo del 2015, “Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo.

Capítulo 6. “Artículo 2.2.4.6.1. Objeto y campo de aplicación. El presente capítulo tiene por objeto definir las directrices de obligatorio
cumplimiento para implementar el Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo (SG-SST), que deben ser aplicadas por todos
los empleadores públicos y privados, los contratantes de personal bajo modalidad de contrato civil, comercial o administrativo, las
organizaciones de economía solidaria y del sector cooperativo, las empresas de servicios temporales y tener cobertura sobre los
trabajadores dependientes, contratistas, trabajadores cooperados y los trabajadores en misión”.

6. DEFINICIONES
• Enfermedad Cardiovascular: Son un conjunto de trastornos del corazón y de los vasos sanguíneos. Cuando afecta los vasos
sanguíneos puede comprometer órganos como el cerebro, miembros inferiores, riñones etc. Puede manifestarse como Angina
de pecho o en forma aguda como infarto de miocardio.

• Riesgo Metabólico: grupo de factores de riesgo que aumentan las probabilidades de sufrir enfermedades del corazón, diabetes,
ataques cerebrales y otros problemas de salud.

• Factores de riesgo cardiovascular: Son condiciones individuales que pueden aumentar el riesgo de desarrollar una
enfermedad cardiovascular ateroesclerótica. Estos factores se pueden dividir en:

• Factores no modificables: son constitutivos de la persona, siempre tendrá ese factor de riesgo y no es posible revertirlo o
eliminarlo como el género, etnia, historia familiar y la edad.

• Factores modificables: son aquellos que pueden ser corregidos o eliminados a través de cambios en el estilo de vida:
Dislipidemias, Hipertensión arterial, Sedentarismo, Tabaquismo, Obesidad, Diabetes, Estrés.

• Colesterol: Sustancia grasa natural presente en todas las células del cuerpo y es fundamental para el normal funcionamiento
del organismo.

• Dislipidemia: Alteraciones en los niveles de lípidos en sangre.

• Sobrepeso Y Obesidad: índice de Masa Corporal superior a 25

• Índice de Masa Corporal, IMC: índice sobre la relación entre el peso y la altura, generalmente utilizado para clasificar el peso
insuficiente, el peso excesivo y la obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso en kilogramos por el cuadrado de la
altura en metros (kg/m2).

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• Hipertensión Arterial: elevación de las cifras tensiónales por encima de los valores normales establecidos, la cual puede tener
diferentes causas siendo la más frecuente la idiopática.

• Programa de Vigilancia Epidemiológica: es un proceso regular y continuo de observación e investigación de las principales
características y componentes de la morbimortalidad en una comunidad, entendido como información para la acción, consiste
en la observación y análisis rutinario tanto de la ocurrencia y distribución de las enfermedades, como de los factores de riesgo
pertinentes, y su control para la toma oportuna de acciones.

• Diagnóstico de Condiciones de Salud: Conjunto de datos sobre las condiciones de salud, valorados y organizados
sistemáticamente, que permiten una adecuada priorización y orientación de las actividades del Sistema de Gestión de Seguridad
y Salud en el Trabajo.

• Diabetes es una enfermedad que se produce cuando el páncreas no puede fabricar insulina suficiente o cuando ésta no logra
actuar en el organismo porque las células no responden a su estímulo.

7. DESARROLLO SISTEMA DE VIGILANCIA CARDIOVASCULAR

7.1 RESPONSABILIDADES

Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo

• Proporcionar las bases técnico-científicas y administrativas para la implementación del Sistema de Vigilancia de Riesgo
Cardiovascular siguiendo las instrucciones de esta guía.
• Coordinar la planeación, implementación y verificación del Sistema de Vigilancia de Riesgo Cardiovascular.
• Hacer seguimiento a las actividades realizadas en el marco del Sistema de Vigilancia del Riesgo Cardiovascular.
• Mantener actualizado el Sistema de Vigilancia y los registros.
• Apoyar en el desarrollo de las diferentes actividades.
• Desarrollo de los indicadores periódicos del Sistema de Vigilancia.
• Velar por la adecuada administración de los recursos asignados para su desarrollo.
• Desarrollar actividades educativas que motiven a los funcionarios y contratistas.
• Elaborar un cronograma de seguimiento y actividades del Sistema de Vigilancia para el manejo del riesgo.

Servidores y Contratistas

• Cumplir las normas, procedimientos e instrucciones del Sistema de Vigilancia del Riesgo Cardiovascular y las establecidas por
el SG-SST.
• Asistir de manera cumplida a los exámenes ocupacionales periódicos y en general a las actividades de capacitación y todas
aquellas que hagan parte de los programas de prevención y promoción adelantados por la Entidad.

7.2 PLANIFICACIÓN. CATEGORIZACIÓN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR (SEGÚN FRAMINGHAM):

7.2.1 Seguimiento cardiovascular

Una vez obtenido los resultados de los exámenes médicos ocupacionales de los servidores y contratistas, se realiza la categorización del
riesgo cardiovascular, bajo los siguientes parámetros:

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Tabla 1. Categorización del riesgo cardiovascular

RIESGO EVENTO CORONARIO

CRITERIOS RIESGO CALCULADO
A 10 AÑOS
-Enfermedad cardiovascular asociada a Diabetes
MELLITUS, múltiples factores de riesgo, factores de riesgo
no controlados, varios factores de riesgo del síndrome > 20 % Muy Alto Riesgo
metabólico.
-Evento coronario agudo.
-Enfermedad coronaria.
-Diabetes mellitas tipo 2.
-Enfermedad ateroesclerotica no coronaria.
> 20 % Alto Riesgo
-Dislipidemia aterogenica prematura.
-Riesgo calculado > 20% en prevención primaria, según
Framingham.
-Que uno de los 2 factores de riesgo incluya historia familiar
10-20 %
de enfermedad coronaria prematura o varios factores de
(2 o más factores de Riesgo Moderadamente Alto
riesgo no controlados.
riesgo)
-Que se asocie a Síndrome Metabólico.
-Riesgo calculado por tablas Framingham menor al 10%, a 10-20 % Riesgo Moderado
pesar de 2 factores de riesgo. (2 o más factores de
-Síndrome Metabólico. riesgo)
-Diabetes mellitus tipo 1.
-LDL persistente elevado mayor a 160 mlg/dl en pacientes
sin factores de riesgo.
0-1 factores de riesgo cardiovascular mayor < 10% Riesgo Bajo O Latente.

En función a los resultados de la categorización se debe retroalimentar a los funcionarios identificados con nivel de riesgo moderado y
alto, e iniciar intervención para controlar los factores de riesgo encontrados.

7.2.2 Metas de Control según el nivel de Riesgo

A continuación se muestran los parámetros para definir el riesgo metabólico:

Tabla 2. Niveles normales y anormales

COLESTEROL LDL ( mlg/dl)

Muy alto riesgo Menor de 70
Alto riesgo y moderadamente alto riesgo Menor de 100
Riesgo moderado Menor de 130
Riesgo bajo o latente Menor de 160

COLESTEROL TOTAL ( mlg/dl)

Muy alto riesgo Menor de 170

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Alto riesgo y moderadamente alto riesgo Menor de 170

Riesgo moderado Menor de 200
Riesgo bajo o latente Menor de 240

COLESTEROL HDL ( mlg/dl)

En todas las categorías de riesgo Mayor a 40
Factor de protección Igual o mayor a 60

TRIGLICERIDOS ( mlg/dl)
Muy alto riesgo Menor de 150

DIAGNOSTICO DE SINDROME METABOLICO

Perímetro Abdominal en hombres mayor a 90 cm y mujeres mayor a 80 cm, asociado a dos de los siguientes:
Hipertensión arterial, Triglicéridos mayor a 150 mlg/dl, HDL < 40 mlg/dl en hombres y < 50 mlg/dl en mujeres.

A continuación se presenta la Tabla para la medición del riesgo teniendo en cuenta la presencia o no de factores de riesgo, este se suma
en forma aritmética (teniendo en cuenta restar los puntos con signo negativo), Obtenido el total de puntos, se determina la presencia de
riesgo Metabólico:
Tabla 3. Riesgo metabólico

RIESGO METABÓLICO
Factor de riesgo Definición Puntos Total Interpretación
Relación cintura/cadera >0.9 en hombres
Obesidad de predominio y mujeres 0,85, IMC > 30 o circunferencia
1
abdominal abdominal aumentada (> 90 en hombres y
> 80 en mujeres)
Triglicéridos > 150 mg/dl 1
El síndrome metabólico es positivo si
Hombres < 40 mg/dl 1
Colesterol HDL el total es mayor o igual a 3
Mujeres < 50 mg/dl 1
Tensión Arterial > 130/85 mg/Hg 1
Glicemia Basal > 110 mg/dl 1
2 horas después post carga de
1
glucosa > 140 mg/dl

7.2.3 Criterios de Inclusión en el SVE

El SVE estará dirigido a todos los funcionarios y contratistas del Ministerio de Salud y Protección Social; se tomará como fuente para su
análisis las evaluaciones médicas ocupacionales periódicas, en los que se deberá indagar como mínimo por las variables consideradas
factores de riesgo, estimando que la presencia de por lo menos uno de estos riesgos, indica algún nivel de riesgo metabólico para
desarrollar enfermedad cardiovascular.

Evaluación del riesgo Cardiovascular: La evaluación del riesgo se realizará teniendo en cuenta los resultados de las pruebas
bioquímicas complementarias como: glicemia en ayunas y perfil lipídico y la realización de los exámenes médicos ocupacionales.

7.2.4 Identificación de factores de riesgo cardiovascular

En función a los resultados de las evaluaciones medicas ocupacionales, se definen dos tipos de factores de riesgo: los no modificables y
los modificables.

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• Factores de riesgo no modificables

Son los que no se pueden cambiar, entre ellos están: la edad, género, etnia, genética e historia familiar. A pesar de que no los podemos
modificar, sí juegan un papel muy importante en el desarrollo de ECV, y también son un indicador del riesgo al que se enfrentan las
personas. Por lo tanto, estos factores de riesgo pueden cambiar el tratamiento que requiere el paciente:
- Edad: El riesgo de desarrollar ECV aumenta con la edad, generalmente afectando hombres de 55 y mujeres de 65. Actualmente
esto está cambiando ya que se está presentando a los 30 y 40 años.
- Género: Los hombres tienen un mayor riesgo de desarrollar ECV que las mujeres hasta que las mujeres llegan a la menopausia.
Mujeres postmenopáusicas están en el mismo riesgo que los hombres.
- Etnia: El riesgo cambia según cada una de las etnias alrededor del mundo.
- Historia familiar: Tener un pariente cercano con historia de ECV prematura (hombre).

• Factores de riesgo modificables

- Presión Arterial Elevada

- Clasificación de la hipertensión arterial (JNC VII)
- Niveles elevados de colesterol
- Tabaquismo
- Sedentarismo
- Diabetes
- Estrés
- Alcohol
- Obesidad

GRADO DE OBESIDAD IMC

SIN SOBREPESO <25
SOBREPESO GRADO 1 25 – 26.9
SOBREPESO GRADO 2 27 – 29.9
OBESIDAD TIPO 1 30 – 34.9
OBESIDAD TIPO2 35 – 39.9
OBESIDAD TIPO 3 MORBIDA 40 – 49.9
OBESIDAD TIPO 4 EXTREMA >50

La obesidad abdominal
Punto de Corte

Hombres > 90 cm.

Mujeres > 80 cm.

7.3 HACER. INTERVENCIÓN

Se implementa una estrategia básica fundamentada en la generación de información, educación y comunicación acerca de los principales
factores protectores cardiovasculares que han demostrado impacto positivo en la disminución de la morbilidad y mortalidad ocasionada
por las ECV. Estos factores protectores se agrupan como se lista a continuación, en los cuales se basa el plan de formación de este SVE.

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• Prevención de riesgo Metabólico

• Hábitos de alimentación sana
• Actividad físico y estilos de vida saludables

Las actividades a desarrollar estarán distribuidas de la siguiente manera:

7.3.1 Valoraciones Individuales

La intervención individual estará de acuerdo con el nivel de riesgo detectado y la definición de las metas a alcanzar a corto, mediano y
largo plazo.

• Evaluar el estado de salud.

• Establecer manejo y metas individuales.
• Sensibilizar a los colaboradores en temas relacionados del autocuidado.
• Realizar seguimiento a las condiciones de salud mediante la intervención.

El seguimiento para los funcionarios se realizará de la siguiente manera:

• Al personal que se clasifique como Riesgo alto: Cada 6 (seis) meses.
• Al personal que se clasifique como Riesgo moderado: Cada 6 (seis) meses.
• Al personal que se clasifique como Riesgo bajo: Durante jornada de exámenes médicos ocupacionales.

Como parte de los controles clínicos, se desarrollan entre otras las siguientes actividades:

• Jornada control de peso y talla (IMC), toma de tensión arterial, de toma de perímetro abdominal.
• Análisis de la información y determinación de riesgo
• Remisión a EPS de casos identificados.
• Examen médico: Se tomará como estado clínico el resultado de los exámenes ocupacionales periódicos, tomando datos como
edad, genero, IMC y tensión arterial.
• Generación de recomendaciones orientadas al riesgo.
• Aspectos terapéuticos:
- Se pondrá en marcha la remisión del funcionario con riesgo cardiovascular identificado a su EPS, para el diagnóstico y
tratamiento de los factores encontrados, pasando a formar parte de los protocolos terapéuticos de cada enfermedad según el
caso.
- Seguimiento: Los controles clínicos se realizarán con una periodicidad de un (1) año, durante los exámenes periódicos.

7.3.2 Capacitación

Talleres:

• Realizar sensibilización en estilos de vida saludables y prevención de riesgo.

• Capacitar a la población con patologías crónicas sobre autocuidado y manejo de la enfermedad.

Club de nutrición:
• Por medio de actividades educativas mejorar sus conocimientos sobre la alimentación.
• Importancia de la alimentación sana como factor protector.
• Enseñar recetas de comida sana.

Se inicia un plan de intervención y se revisa los progresos con cada uno de los servidores y contratistas para determinar el plan de acción
a seguir bajo cada condición específica. Reclasificando nuevamente de acuerdo con el seguimiento de los riesgos evaluados.

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7.4 CRONOGRAMA DEL SISTEMA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Dado que el cronograma de actividades de diagnóstico e intervención presenta variables dinámicas, no es incluido dentro de este
documento del SVE, ya que cada año se ejecuta según la población y demandas del mismo sistema. Dicha planificación será parte del
plan de trabajo anual del SG SSST.

7.5 RECURSOS

• Humanos: El Sistema de Vigilancia Epidemiológico estará dirigido, orientado y liderado por el Grupo de Seguridad y Salud en el
Trabajo que pertenece a la Subdirección de Gestión del Talento Humano, requiriéndose el apoyo de la ARL para la asesoría y
ejecución de actividades enmarcadas en el Sistema de Vigilancia Epidemiológico.

• Técnico: Profesional SST, Contrato evaluaciones medicas ocupacionales, Plan de trabajo ARL.

• Locativos: Seguridad y Salud en el Trabajo. Grupo SST. Las acciones se ejecutarán haciendo uso de las instalaciones del
Ministerio de Salud y Protección Social con consultorios dotados y consultorios externos del contratista de exámenes médicos
ocupacionales.

• Financieros: La entidad proporcionara los recursos necesarios para la implementación del sistema de vigilancia.

• Tecnológicos: Conexiones virtuales por las diferentes plataformas.

7.6 VERIFICAR. EVALUACIÓN DEL SISTEMA

Tabla 1. Indicadores del SVE Cardiovascular

NOMBRE DEL INDICADOR TIPO DE INDICADOR FORMULA DEL INDICADOR FRECUENCIA

(No. colaboradores capacitados en alimentación Trimestral

Población objeto capacitada en Eficiencia (cobertura)
sana / No. Total, de colaboradores objeto del
alimentación sana “Club de SVE cardiovascular) * 100
nutrición”

Gestión de eficacia de las Eficacia (No. Actividades realizadas / Trimestral

actividades del SVE No. Total de actividades programadas)*100
(cumplimiento)
Cardiovascular

Tasa de prevalencia de personas Efectividad (No. Casos con nivel de riesgo alto y moderado, Semestral
con riesgo alto y moderado (impacto) nuevos y antiguos en el periodo x K / No. Total
de colaboradores objeto del SVE)

Tasa de incidencia de personas Efectividad (No. Casos nuevos con riesgo alto y moderado Semestral
con riesgo alto y moderado en el periodo x K/ Total de colaboradores objeto
(impacto)
del SVE)

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ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

Isis Romero Baron, Profesional Alexandra Quemba Gomez, Monica Liliana Herrera Medina
Especializado, Grupo de Seguridad y Coordinadora Grupo de Seguridad y Subdirectora de Gestión del Talento Humano
Salud en el Trabajo, Subdirección de Salud en el Trabajo, Subdirección de
Gestión del Talento Humano Gestión del Talento Humano
Magda Liliana Hakim D., Profesional
Especializado, Grupo de Seguridad y
Salud en el Trabajo, Subdirección de
Gestión del Talento Humano
Fecha: 15 de junio de 2021 Fecha: 15 de junio de 2021 Fecha: 21 de junio de 2021

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