FI-DA-07 / 07262018 1/2
INFORME DE CONDICIONES FÍSICO
MECÁNICAS DEL VEHÍCULO
DÍA MES AÑO
FECHA
FOLIO
DATOS DEL DEPOSITARIO:
APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S) No. DE EMPLEADO
UNIDAD DIVISIÓN / COORDINACIÓN GENERAL DIRECCIÓN
DEPARTAMENTO / COORDINACIÓN ADMINISTRATIVA ÁREA ACADÉMICA / SECCIÓN ADMINISTRATIVA
TELÉFONO CORREO ELECTRÓNICO
DATOS DEL VEHÍCULO SEGÚN EL VALE DE RESGUARDO:
No. INVENTARIO No. SERIE MARCA MODELO
DESCRIPCIÓN PLACAS
DÍA MES AÑO
EL VEHÍCULO CUENTA CON GARANTÍA: NO FECHA EN QUE VENCE LA GARANTÍA:
SÍ
DOCUMENTACIÓN QUE ENTREGA EL DEPOSITARIO:
TARJETA DE CIRCULACIÓN COMPROBANTE DE VERIFICACIÓN IAVE
VIGENTE
SALDO:
PÓLIZA DE SEGURO
CONSULTA DE NO ADEUDO DE TARJETA DE GASOLINA TITULAR
INFRACCIONES (ÁREA METROPILITANA Y
PÓLIZA DE SERVICIO FEDERAL) SALDO:
TARJETA DE GASOLINA ADICIONAL
SALDO:
DIAGNÓSTICO DE TALLER KILOMETRAJE:
VERIFICACIÓN DE ACCESORIOS Y HERRAMIENTAS:
EXTERIORES INTERIORES OTROS
LUCES INSTRUMENTOS DE TABLERO GATO
CUARTOS CALEFACCIÓN MANERAL DE GATO
ANTENA RADIO / ESTEREO LLAVE DE RUEDAS
ESPEJOS LATERALES BOCINAS BIRLO DE SEGURIDAD
CRISTALES ENCENDEDOR BASTÓN DE SEGURIDAD
EMBLEMAS ESPEJO RETROVISOR LLANTA DE REFACCIÓN
LLANTAS CENICEROS ESTUCHE DE HERRAMIENTA
TAPONES DE RUEDA CINTURONES DE SEGURIDAD TRIÁNGULO DE SEGURIDAD
MOLDURAS MANIJAS DE PUERTAS EXTINGUIDOR
TAPÓN DE GASOLINA TAPETES LLAVE DEL VEHÍCULO
LIMPIADORES VESTIDURAS DUPLICADO DE LLAVE
FI-DA-07 / 07262018 2/2
VERIFICACIÓN DE LA CARROCERÍA:
GOLPES EN LA UNIDAD
DESCRIPCIÓN
OBSERVACIONES:
EN CASO DE SER NECESARIO, SE PODRÁN ANEXAR HOJAS AL INFORME.
DEPOSITARIO DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN O TESORERÍA ADJUNTA DE CONTROL PATRIMONIAL U
COORDINACIÓN DE SERVICIOS ADMINISTRATIVOS OFICINA ADMINISTRATIVA DE CONTROL PATRIMONIAL
NOMBRE Y FIRMA SELLO SELLO
T1 DEPOSITARIO
T2 DIRECCIÓN DE ADMINISTRACIÓN O COORDINACIÓN DE SERVICIOS ADMINISTRATIVOS
T3 TESORERÍA ADJUNTA DE CONTROL PATRIMONIAL U OFICINA DE CONTROL PATRIMONIAL