Universidad Mayor De San Simón

Facultad De Enfermería
Internado – Ginecología 2021

SESION INFORMATIVA
CANCER DE CUELLO UTERINO

 COORDINADORA: Lic. Floyda Montaño

 DOCENTE ASISTENCIAL: Lic. Elena Céspedes
 INTERNA: Mamani Ríos María Rene
 INSTITUCION DE PRACTICA: Hospital Materno Infantil German Urquidi
 SERVICIO: Bloque “A”
 ASIGNATURA: Gineco-Obstetricia
 MES DE ROTACION: Septiembre.

Cochabamba – Bolivia.
 HOJA DE EVIDENCIA
SESION INFORMATIVA
 Interna: Mamani Ríos María Rene
 Tema: Cá ncer de cuello uterino
 Asignatura: Gineco-Obstetricia
 Área de práctica:Hospital Materno Infantil German Urquidi
 Servicio: Bloque “A”
Nombre Completo Firma

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 SESIÓN INFORMATIVA
TEMA: Cáncer de Cuello Uterino FECHA: 20 – 09 -2021 SERVICIO: Bloque “A”
RESPONSABLE: Interna Mamani Ríos María Rene
JUSTIFICACION: Es importante implementar charlas educativas a las pacientes sobre el Cáncer de Cuello Uterino disminuir la
propagación y contribuir a la reducción de la mortalidad de esta patología.
OBJETIVO GENERAL: Ampliar los conocimientos de las pacientes para disminuir la propagación y contribuir a la reducción de la
mortalidad de esta patología, a través de una sesión informativa que se llevara a cabo en los ambientes del Hospital Materno Infantil
German Urquidi en el Bloque “A” el 20 / 09 / 2021 por la interna de Enfermería UMSS.
OBJETIVO IDEAS CLAVES (CONTENIDO) METODOLOGÍA TIEMPO MATERIAL EVALUACION
ESPECIFICO
Al finalizar la S.I. las  Explicativa
participantes serán  participativa • Paleógrafo
capaces de:
• Trípticos
Definir el concepto Es un tipo de cáncer que se produce
Presentarse y • 30seg. • Marco
de Cáncer de Cuello en las células del cuello uterino, la
parte inferior del útero que se conecta presentar el tema. teórico
Uterino.
a la vagina. Es causado por un virus
llamado virus del papiloma humano • Plan de
(VPH). Este virus se contagia por sesión
contacto sexual. El cuerpo de la informativa
mayoría de las mujeres es capaz de
combatir la infección de VPH. Pero • Hoja de
algunas veces, el virus conduce a un evidencia
cáncer.
Recuperación de •1 min. • Puntero
Mencionar factores  Todas las personas que han tenido conocimientos
de riesgo relaciones sexuales ya sean previos a través de
vaginales, anales, orales, u otro una lluvia de ideas.
contacto genital piel a piel.
  Múltiples parejas sexuales.
 Actividad sexual a edad temprana.
 Han dado a luz a tres o más hijos.
 Otras infecciones de transmisión
sexual (ITS).
 Sistema inmunitario debilitado.
 Tabaquismo.
 Mujeres que no se han realizado
pruebas de tamizaje de Cáncer de
cuello uterino.
 Exposición a medicamentos para la
prevención de abortos
espontáneos.
 Epidermoide
Nombrar los tipos de  Adenocarcinoma Exposición del tema •7 min.
cáncer de cuello  Adenoescamoso de manera
uterino.  Carcinoma de Células claras participativa.

 Inapetencia
Indicar cuales son  Pérdida de peso
los signos y  Fatiga
síntomas  Dolor de espalda Resumen del tema. •3 min.
 Dolor en las piernas
 Enfermedad Inflamatoria Pélvica
 Sangrado vaginal profuso
 Fuga o filtración de orina o heces
por la vagina
 Síntomas urinarios o rectales
(hematuria, sangrado rectal)
 Sangrado vaginal después de las
relaciones sexuales, entre períodos
 o después de la menopausia
 Flujo vaginal acuoso y con sangre
que puede ser abundante y tener
un olor fétido
 Dolor pélvico o dolor durante las
relaciones sexuales.
Mencionar las  Vacuna para prevenir la infección Aclaración de dudas •2 min.
medidas de por virus del papiloma humano y retroalimentación.
prevención.  Pruebas de Papanicolaou de rutina. Agradecimiento por •1 min.
 Mantén relaciones sexuales la atención.
seguras.
 No fumar.
 Educación Integral en Sexualidad
 CÁNCER DE CUELLO UTERINO

INTRODUCCIÓN
Introducción:

El cáncer de cuello uterino es un problema de salud pública mundial,

que provoca la defunción de aproximadamente 260.000 personas y
afecta a más de 500.000 nuevas mujeres cada año en el mundo.
En América Latina y el Caribe más de 56.000 mujeres son
diagnosticadas con cáncer de cuello uterino y más de 28.000 pierden
la vida cada año.
En Bolivia de los 11 mil casos nuevos de cáncer que cada año se
diagnostican, alrededor de 7.500 son de mujeres, de
esta cifra un 24 a 25% corresponde a cáncer de cuello
uterino, según datos del Ministerio de Salud.
Aproximadamente 1.100 mujeres fallecen en Bolivia al
año debido a este cáncer, lo que representa la muerte
de tres mujeres por día, afectando a miles de familias,
ocasionando en muchos casos orfandad y situación
de vulnerabilidad, cercana a los factores de
producción de pobreza. De acuerdo con la
Organización Mundial de la Salud (OMS), Bolivia tiene
una de las tasas más altas de incidencia y mortalidad
a nivel mundial, y la más alta de América Latina.

El cáncer de cuello uterino es un tipo de cáncer que se produce en las células del cuello
uterino, la parte inferior del útero que se conecta a la vagina. Es causado por un virus
llamado virus del papiloma humano (VPH). Este virus se contagia por contacto sexual. El
cuerpo de la mayoría de las mujeres es capaz de combatir la infección de VPH. Pero
algunas veces, el virus conduce a un cáncer. Las mujeres que tienen mayor riesgo son las
que fuman, las que han tenido muchos hijos, las que han utilizado pastillas anticonceptivas
por mucho tiempo o las que tienen una infección por VIH.

Virus del Papiloma Humano

El Virus del Papiloma Humano (VPH) forma parte de
una familia de virus que se transmite a través del
contacto sexual. La mayoría de las personas estarán
infectadas por el VPH alguna vez en la vida, pero sin
consecuencias.
Existen más de 100 tipos de VPH que se identifican
con números, por un lado, los VPH de bajo riesgo (los 6 y 11), que pueden provocar verrugas
o algunas lesiones de bajo grado. Estas no se relacionan con el cáncer. Por otro lado, se
encuentran los VPH de alto riesgo (16 y 18) que están relacionados con las lesiones
precancerosas. Estas son las lesiones, que, si no se tratan, pueden evolucionar lentamente a
un cáncer. La vacuna que se utiliza en Bolivia tiene los genotipos 6, 11, 16 y 18.

FACTORES DE RIESGO

Los factores de riesgo para el cáncer de cuello uterino incluyen los siguientes:
 Todas las personas que han tenido relaciones sexuales ya sean vaginales, anales,
orales, u otro contacto genital piel a piel, corren el riesgo de contraer el VPH alguna vez
en la vida.
 Múltiples parejas sexuales. 
 Actividad sexual a edad temprana. 
 Han dado a luz a tres o más hijos.
 Otras infecciones de transmisión sexual (ITS). Tener
otras infecciones de transmisión sexual, como la clamidia, la
gonorrea, la sífilis y el VIH/sida, aumenta el riesgo de contraer
el virus del papiloma humano.
 Sistema inmunitario debilitado. 
 Tabaquismo. 
 Mujeres que no se han realizado pruebas de tamizaje de Cáncer de
cuello uterino.
 Exposición a medicamentos para la prevención de abortos
espontáneos.
TIPOS DE CÁNCER DE CUELLO UTERINO

Casi todos los cánceres cervicales son causados por el virus del papiloma humano (VPH), un
virus común que se disemina a través de las relaciones sexuales. Existen muchos tipos
diferentes de VPH y algunas cepas de este virus llevan al cáncer cervical. (Otras cepas
pueden causar verrugas genitales, mientras que otras no causan ningún problema en
absoluto).
Las principales variedades histológicas son:
 Epidermoide.
 Adenocarcinoma.
 Adenoescamoso.
 Carcinoma de Células claras.
SIGNOS Y SÍNTOMAS

En etapas tempranas, el cáncer cervicouterino no suele presentar signos o síntomas. En

etapa más avanzada, los signos y síntomas del cáncer cervicouterino son:
 Fuga o filtración de orina o heces por la vagina
 Síntomas urinarios o rectales (hematuria, sangrado rectal)
  Sangrado vaginal después de las relaciones sexuales, entre períodos o después de la
menopausia
 Flujo vaginal acuoso y con sangre que puede ser abundante y tener un olor fétido
 Dolor pélvico o dolor durante las relaciones sexuales.
 Inapetencia
 Pérdida de peso
 Fatiga
 Dolor de espalda o dolor del abdomen
 Dolor en las piernas
 Enfermedad Inflamatoria Pélvica
 Sangrado vaginal profuso

Manejo según nivel de complejidad y capacidad resolutiva

Ambos sistemas clasifican el cáncer de cuello uterino basándose en tres factores:
1. La extensión del tumor (T)
2. Si el cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos (N)
3. Si se ha propagado a los lugares distantes (M)

1. Extensión del Tumor (T) FIGO/AJCC

Clasificació Descripción
n
Tis Las células cancerosas sólo se encuentran en la superficie del cuello
uterino.
T1 Las células cancerosas han crecido desde la superficie del cuello uterino
hasta los tejidos más profundos del éste.
T1a Existe una cantidad muy pequeña de cáncer que sólo se puede observar
con un microscopio.
T1a1 El área de cáncer es de menos de 3 mm (1/8 de pulgada) de profundidad y
de menos de 7 mm (1/4 de pg) de ancho.
T1a2 Área de invasión del cáncer es de entre 3 mm y 5 mm (1/5 de pg) de
profundidad y de menos de 7 mm (1/4 de pg) de ancho.
T1b Cánceres de Etapa I se pueden ver sin microscopio. Incluye los tumores
cancerosos que pueden ver con microscopio y se han propagado más de 5
mm (1/5 de pg) profundidad en el tejido conectivo del cuello uterino o tienen
más 7 mm de ancho.
T1b1 El cáncer se puede ver, pero no tiene más de 4 centímetros (alrededor de 1
3/5 de pulgada).
T1b2 El cáncer se puede ver y tiene más de 4 centímetros

Etapas del Cáncer de cuello uterino FIGO/AJCC

Clasificació Descripción
 n
T2 El cáncer creció más allá del cuello uterino y el útero, pero no se ha
propagado a las paredes de la pelvis o la parte inferior de la vagina. Puede
haber crecido en la parte superior de la vagina.
T2a El cáncer no se ha propagado a los tejidos próximos al cuello uterino
(parametrio).
T2a1 El cáncer se puede ver, pero no tiene más de 4 cm (1 3/5 de pg).
T2a2 El cáncer se puede ver y tiene más de 4 centímetros.
T2b El cáncer se ha propagado a los tejidos adyacentes al cuello uterino (el
parametrio).
T3 El cáncer se ha propagado a la parte inferior de la vagina o a las paredes
pélvicas. El cáncer puede estar bloqueando los uréteres (conductos que
transportan la orina de los riñones a la vejiga).
T3a El cáncer se ha propagado al tercio inferior de la vagina, pero no a las
paredes pélvicas.
T3b El cáncer ha crecido hacia las paredes de la pelvis y/o está bloqueando uno
o ambos uréteres (se le llama hidronefrosis).
T4 El cáncer se propagó a la vejiga o al recto, crece fuera de pelvis.

2. Propagación a los ganglios linfáticos (N) FIGO/AJCC

Clasificació Descripción
n
NX No se pueden evaluar los ganglios linfáticos cercanos.
N0 No se ha propagado a los ganglios linfáticos adyacentes.
N1 El cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos cercanos.

3. Propagación a distancia (M) FIGO/AJCC

Clasificación Descripción
M0 El cáncer no se propagó a ganglios linfáticos, órganos u tejidos distantes.
M1 El cáncer se propagó a órganos distantes (como por ejemplo el hígado o los
pulmones), a los ganglios linfáticos del pecho o el cuello, y/o al peritoneo
(tejido que cubre el interior del abdomen).

DIAGNOSTICO

Inicialmente las mujeres deben realizarse un examen de

detección una vez al año, después de dos pruebas o citologías
anuales consecutivas normales, las siguientes pruebas se pueden
desarrollar cada tres años. En caso de que se registre alguna
anormalidad, dependerá del médico tratante el solicitar pruebas
cada seis meses o en su defecto el ordenar una colposcopia u
otro estudio de diagnóstico. Los exámenes de detección temprana disponibles en Bolivia
para las mujeres son:

1. Inspección Visual con Ácido Acético (IVVA)

Es un método para detectar cambios tempranos en las células que son visibles cuando se
usa un espéculo para inspeccionar el cérvix a simple vista después de aplicar una solución
diluida de ácido acético, durante un examen
ginecológico. Los resultados son inmediatos y no
requiere un laboratorio ni capacitación intensiva para el
personal. Sin embargo, la inspección visual es
subjetiva, y es necesaria una supervisión para
controlar su calidad; por otro lado, no es recomendada
para mujeres postmenopáusicas porque la zona de
transformación se retira hacia dentro del canal cervical
durante la menopausia y esto no permite que se pueda detectar con la IVAA.
2. PAP
La prueba de PAP o citología sirve para detectar los cambios en
las células del cuello ocasionadas por el VPH para saber si estos
son normales o anormales. La muestra la toma un proveedor de
salud usando una espátula, o un cepillo durante un examen
ginecológico; y se envía a un laboratorio para ser procesadas, los
resultados no son inmediatos. Este es el método más utilizado en
Bolivia.
3. Prueba del VPH por Captura Híbrida (CH)
Es una prueba de laboratorio que se utiliza para detectar la presencia o ausencia del virus
del papiloma humano mediante la detección del ADN del virus en las células cervicales de
la mujer. Cuando el material genético del VPH es
detectado en estas células, puede indicar la
presencia de enfermedad o la propensión a
desarrollarla. La muestra de células cervicales o de
cuello uterino se obtiene usualmente durante la visita
ginecológica mediante la prueba de rutina del
Papanicolaou en la cual se recolectan las células de
la superficie del cuello uterino por medio de un
delicado raspado de la zona. El uso de la prueba del
VPH por Captura Híbrida junto con el Papanicolaou
puede aumentar notablemente la detección precoz de
cáncer de cuello uterino. Independientemente de la prueba que se utilice, es vital que la
mujer pregunte y recoja los resultados de su examen de detección y siga las indicaciones
de su médico.
Resultados anormales: Si los resultados son anormales esto significa que tiene lesiones
precancerosas o cambios tempranos en las células del cuello uterino, que si no se tratan
podrían convertirse en cáncer años después. Por esta razón, es necesario que la mujer se
haga los exámenes indicados o tratamientos, aunque se sienta bien y no tenga síntomas.
Las pruebas para detectar el pre-cáncer son seguras y efectivas, así como los tratamientos
para que no se conviertan en cáncer. Si la mujer tiene algún síntoma o el resultado de la
prueba es anormal, es decir que hay lesiones precancerosas o cambios en las células del
cuello uterino, el proveedor de cuidado de la salud recomendará otros exámenes según sea
al caso para hacer el diagnóstico. Estos pueden incluir:

1. Colposcopia
Es una prueba diagnóstica para verificar la presencia, extensión
y tipo de pre-cáncer o cáncer mediante aumento o ampliación
microscópica, y sirve para guiar la biopsia en cualquier área que
aparezca anormal. Es un examen visual del cuello del útero
durante un examen ginecológico mediante un instrumento
llamado colposcopio. Las lesiones de alto grado son pre-cáncer
moderado o severo y deben ser tratadas. La colposcopia no
causa más molestias que cualquier otro examen con espéculo ni causa efectos
secundarios.
Los diagnósticos diferenciales incluyen:
 Mioma Abortado
 Pólipo endocervical
 Tejido de granulación

2. Biopsia
Una biopsia de cuello uterino es un procedimiento que
se realiza para determinar si un área anormal es
cáncer y consiste en extraer células o tejido del cuello
uterino bajo el microscopio con el fin de detectar
condiciones anormales o precancerosas, o cáncer de
cuello uterino. Los resultados de la biopsia con
alteraciones deben ser evaluados por el Especialista y referidos inmediatamente para su
tratamiento.

TRATAMIENTO
La selección de tratamiento depende principalmente del tamaño del tumor y de si el cáncer
se ha extendido; también puede depender de si la mujer piensa embarazarse en el futuro. El
cáncer de cuello uterino es prevenible, pero en mujeres ya diagnosticadas con cáncer
invasivo puede tratarse con cirugía, radioterapia, quimioterapia o un tratamiento mixto que
los use conjuntamente.
 Cirugía
Consiste en quitar diversas cantidades de tejido del área con cáncer y sus alrededores.
Esta es una opción para las mujeres en etapas iniciales de cáncer de cuello uterino.
Existen cirugías para el cáncer cervicouterino:
1. La biopsia de cono: Quitar un área del cérvix
en forma de cono.
2. La histerectomía es una operación muy
común. El útero puede ser extraído de forma
total o se puede extirpar junto con las
trompas y los ovarios.
 La histerectomía parcial consiste
solamente en la extirpación de la parte
superior del útero, dejando intacto la
base del útero y el cuello uterino.
 La histerectomía total consiste en la extirpación de todo el útero y del cuello
uterino.
 La histerectomía radical consiste en la extirpación del útero, ambas trompas
de Falopio, ambos ovarios y la parte superior de la vagina. La histerectomía
se puede realizar a través de una incisión abdominal (histerectomía
abdominal) o a través de una incisión vaginal (histerectomía vaginal).
 Radioterapia
Usa rayos de alta energía para destruir las células cancerosas. Es
una opción para mujeres en cualquier etapa de cáncer de cuello
uterino. Esta terapia puede usarse también después de la cirugía
para destruir cualquier célula cancerosa que pudiera haber quedado
en el área.

 Quimioterapia
Consiste en usar fármacos para destruir las células cancerosas.
Generalmente, se combina con radioterapia. Cuando el cáncer se ha
extendido a otros órganos, la quimioterapia puede usarse sola. La
mayoría de los fármacos para el cáncer de cuello uterino se inyectan
en la vena; aunque algunos fármacos pueden tomarse oralmente.
Los efectos secundarios dependen principalmente de los fármacos
que se usen y de la dosis; la mayoría pueden ser controlados y
desaparecen cuando termina el tratamiento.
PREVENCIÓN
 Vacuna para prevenir la infección por virus del papiloma humano puede
reducir tu riesgo de cáncer de cuello uterino y otros cánceres relacionados con
el virus del papiloma humano. La Organización Panamericana de la Salud
 recomienda la vacuna contra el VPH para las niñas entre los 9 y 14 años que no han
iniciado una vida sexual; se pone en 2 dosis separadas en 6 meses y es muy efectiva
y segura si estas dosis se completan antes del inicio de la actividad sexual. Los
efectos secundarios más comunes de la vacuna son leves, e incluyen:
 Fiebre, dolor de cabeza, mareos y nauseas.
 Dolor y enrojecimiento en el brazo en el que se administró la inyección.
 En raros casos, algunas niñas y adolescentes pueden desmayarse después de
recibir una inyección, incluyendo la vacuna contra el VPH.
 Sentarse o acostarse cuando se recibe la dosis, y permanecer en esa posición por
15 minutos, ayuda a evitar los desmayos.

La vacuna sirve principalmente para prevenir el cáncer de cuello uterino y se administra

a las mujeres antes del inicio de la actividad sexual. La vacuna no sirve para tratar
infecciones por el VPH ya existentes, o enfermedades relacionadas con el VPH. Las
vacunas tampoco tienen efecto alguno en el avance del pre-cáncer y cáncer si se
administran a mujeres que ya están infectadas con VPH.

 Pruebas de Papanicolaou de rutina. Las pruebas de Papanicolaou pueden detectar

afecciones precancerosas del cuello uterino, por lo que pueden ser monitoreadas o
tratadas para prevenir este tipo de cáncer.

 Vacuna para prevenir la infección por virus del papiloma humano puede reducir tu

 Mantén relaciones sexuales seguras. Reduce tu riesgo de cáncer de cuello uterino;

toma medidas para prevenir las infecciones de transmisión sexual, como usar un
condón cada vez que tengas relaciones sexuales y limitar el número de parejas
sexuales que tengas.

 No fumar. 

 Es conveniente incluir dentro de la Educación Integral en

Sexualidad para niños y niñas los temas relacionados
con la infección por el VPH, sexo sin protección,
múltiples parejas; advertir a niños y niñas sobre el
incremento del riesgo por el consumo de tabaco para
todos los tipos de cáncer, incluyendo el cáncer de cuello
uterino; finalmente promover el uso de la vacuna contra
el VPH y fortalecer la provisión en escuelas y centros de
salud.
 BIBLIOGRAFÍA

 Salazar A, Guarin G, Arroyave M, Ochoa J, Ochoa M. Cáncer de cuello uterino.

Aquichan 2008: pag. 2-21.

 American Cancer Society (ACS). Prevención y detección tempranadel cáncer

cervicouterino. Disponible en:
[Link] Último acceso 12 de
septiembre 2021.
 Centros para el Control y Prevención de las Enfermedades (CDC por sus siglas en
inglés). Hoja informativa del cáncer de cuello uterino de la campaña Conozca su
Cuerpo. Disponible en:
[Link] Último acceso 15
de septiembre 2021.
 Instituto Nacional del Cáncer (NCI por sus siglas en inglés). Lo que usted necesita
saber sobre el cáncer de cérvix. Disponible en:
[Link] Último acceso 15 de septiembre
2021.
 Instituto Nacional del Cáncer (NCI por sus siglas en inglés). VPH y el cáncer.
Disponible en:
[Link]
infecciosos/vph-y-cancer Último acceso 16 de septiembre 2021.

 Instituto Nacional del Cáncer (NCI por sus siglas en inglés). Vacunas contra el virus
del Papiloma Humano (VPH). Disponible en:
[Link]
infecciosos/hoja-informativa-vacuna-vph Último acceso 18 de septiembre 2021.