El trastorno por déficit de atención (TDA), se engloba dentro de los trastornos del
neurodesarrollo, y concretamente, se diagnostica como trastorno por déficit de atención
con hiperactividad con predominio de inatención; en otras palabras, se consideran las
mismas características que el TDAH que maneja el DSMV-5, pero solo se considera el
subtipo con predominio del déficit de atención, junto con los síntomas, exclusivos, de
desatención/inatención.
En situaciones sociales, el déficit de atención puede expresarse por cambios frecuentes en la
conversación, no escuchar a los demás, no atender las conversaciones y no seguir los detalles
o normas de juegos/actividades
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad
El déficit de atención con hiperactividad se caracteriza por un patrón persistente de
desatención y/o hiperactividad-impulsividad, que es más frecuente y grave que el observado
habitualmente en un nivel de desarrollo similar; además de que es mucho más frecuente en
varones que en mujeres
Criterios diagnósticos
A. Los síntomas de desatención/inatención: persisten al menos 6 meses, con intensidad
desadaptativa e incoherente al nivel de desarrollo, y se manifiestan con 6 o más:
1. No presta atención suficiente a los detalles o comete errores por descuido de tareas
escolares, laborales o de otras actividades (trabajo sucio, descuidado y sin reflexión).
2. Dificultad para mantener la atención en tareas o actividades lúdicas (en conversaciones)
3. Parece no escuchar cuando se le habla directamente (parece tener la mente en otro lugar)
4. No sigue instrucciones/órdenes y no finaliza tareas, encargos u obligaciones (no se
debe a comportamiento negativista, de oposición, desafiante o incapacidad de comprensión).
Pueden cambiar frecuentemente de una actividad a otra, sin completar ninguna.
5. Dificultad para organizar tareas y actividades
6. Evita o le disgustan las tareas que requieren esfuerzo mental sostenido, dedicación
personal, exigencia organizativa o concentración (tareas domésticas o de papel y lápiz)
7. Extravía objetos necesarios para tareas o actividades (juguetes, lápices, libros, ejercicios,
móvil, llaves); también pueden estar dispersos, tratados sin cuidado y deteriorados
8. Fácil distracción por estímulos irrelevantes: interrumpen las tareas que estaban
realizando por atenderlos (ruido de automóvil, conversación lejana)
9. Descuidado/olvidadizo en actividades cotidianas (hacer tareas, diligencias; en
adolescentes y adultos, devolver llamadas, pagar facturas, acudir a citas)
B. Síntomas de hiperactividad-impulsividad (mismas condiciones que los de desatención):
Hiperactividad (varía en función de la edad y nivel de desarrollo).
1. Mueve en exceso manos y pies, o se remueve en su asiento (inquieto)
2. Abandona su asiento en clase o en situaciones donde se espera este sentado
3. Niño → corre o salta excesivamente en situaciones inapropiadas; adultos y
adolescentes → sentimientos subjetivos de inquietud
4. Dificultad para jugar o dedicarse tranquilamente a activades de ocio. Dificultad para
participar en actividades sedentarias de grupo (escuchar un cuento)
5. Aparenta estar “en marcha” o actúa como si tuviera un motor (incomodo al estar quieto)
6. Habla en exceso o producen ruido en actividades tranquilas
Impulsividad.
1. Precipita respuestas antes de que se complete la pregunta; impaciencia; y dificultad
para aplazar respuestas (inician conversaciones en momentos inadecuados)
2. Dificultad para guardar turno (interrumpe a los demás excesivamente)
3. Interrumpe en las actividades de otros: se entromete en conversaciones o juegos, hace
comentarios fuera de lugar, no atiende normas, se apropia de objetos ajenos sin
esperar permiso, toca cosas que no debería, hace payasadas, y puede provocar
accidentes (no considera consecuencias)
C. Algunos síntomas que causan alteraciones están presentes antes de los 12 años. (después
de los 4 o 5 años, edad escolar)
D. Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se presentan en 2 o más ambientes
(escuela/trabajo y casa; situaciones sociales individuales y sociales)
E. Deben existir pruebas claras de un deterioro de la actividad social, académica o laboral.
F. Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado
del desarrollo, esquizofrenia o psicótico, y no se explican mejor por la presencia de otro
trastorno mental (del estado de ánimo, ansiedad, disociativo, de la personalidad e intoxicación)
A pesar de que la mayoría presenta síntomas tanto de desatención como de hiperactividad-
impulsividad, existen los subtipos para especificar la presentación del síntoma
predominante:
1. Tipo con predominio del déficit de atención (TDA): presenta las condiciones y síntomas
de desatención, pero con menos de 6 síntomas de hiperactividad-impulsividad
2. Tipo con predominio hiperactivo-impulsivo: presenta las condiciones y síntomas de
hiperactividad-impulsividad, pero con menos de 6 síntomas de desatención
3. Tipo combinado: presenta las condiciones y síntomas de desatención e hiperactividad-
impulsividad. La mayor parte de los niños y adolescentes, con este trastorno, pertenecen
a este tipo.
En muchos sujetos los síntomas se atenúan a medida que avanza la adolescencia y durante la
vida adulta; no obstante, si se mantienen los síntomas, pero ya no cumple todos los criterios,
el diagnóstico apropiado es el de trastorno por déficit de atención con hiperactividad en
remisión parcial - ya no sufren el trastorno completo, pero que todavía presentan algunos
síntomas que causan alteraciones funcionales-
Síntomas y trastornos asociados: baja tolerancia a la frustración; arrebatos emocionales;
autoritarismo; testarudez; insistencia en que se satisfagan sus peticiones; labilidad emocional;
desmoralización; rechazo de compañeros; baja autoestima; bajo rendimiento académico o
laboral; la inadecuada dedicación se interpreta como pereza, sin responsabilidad; las
relaciones familiares son de resentimiento y antagonismo, por creer que el comportamiento
es voluntario; el CI es inferior; y hay prevalencia de trastornos del estado de ánimo, ansiedad,
aprendizaje, relacionados con sustancias y antisocial de la personalidad (tanto en el paciente
como en miembros de la familia).
El TDAH no tiene una causa única y específica conocida, aunque, es posible que se deba a
factores genéticos, bioquímicos, sensitivomotores, fisiológicos y conductuales; donde los
factores de riesgo son, un peso al nacer menor a 1.500 g, traumatismo craneoencefálico,
deficiencia de hierro, apnea obstructiva del sueño, exposición al plomo, exposición prenatal
a alcohol, tabaco y cocaína.
El TDAH se tarta con terapia conductista y farmacoterapia, en forma típica con
estimulantes, como metilfenidato o dextroanfetamina, debido a que alivia los síntomas y
permite la participación en actividades antes inaccesibles.
En la CIE-10, este trastorno se denomina trastorno de la actividad y la atención, y viene
dentro del grupo de trastornos hipercinéticos: caracterizados por su comienzo temprano (5
años), por falta de constancia en actividades que requieren funciones intelectuales y por una
tendencia a cambiar de una actividad a otra, sin completar ninguna, y de manera
desorganizada, mal regulada y excesiva; además, son imprudentes e impulsivos, propensos a
accidentes, con dificultades disciplinarias por una actitud desafiante deliberada que viola
irreflexivamente las normas, socialmente desinhibidos, carentes de reserva y precaución,
impopulares, y pueden quedar socialmente aislados
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