Prontuario Médico de Urgencias Toxicológicas Prólogo El conocimiento y la experiencia de los médicos de la Industria

Petrolera Mexicana son únicos en el mundo, ya que desde que las

compañías extranjeras iniciaron sus operaciones en nuestro país en
los albores del siglo XX, estas proporcionaban servicios de prevención
de accidentes y enfermedades derivadas del trabajo, pues la cultura de
estas transnacionales en sus países de origen, tenían aunque incipientes,
ya adoptadas las políticas de la salud en el trabajo, desde la evolución
generada por la revolución industrial iniciada en el siglo XVIII.

Dichos atributos están basados en que desde entonces, nuestra

industria abarca todos los procesos, desde la exploración hasta la
comercialización del oro negro y sus derivados, dando así, una visión
holística de las actividades que se realizan en todos los ámbitos
laborales y por ende, la percepción precisa de los riesgos inherentes
a los mismos.

Allí siempre han estado los servicios de salud, acumulando durante casi
un siglo la interacción entre el trabajador y los procesos industriales,
acrisolando así a los trabajadores de la salud, que en las actividades
de exploración, plataformas marinas, equipos de perforación terrestre,
refinerías, complejos procesadores de gas, complejos petroquímicos,
terminales marítimas, terminales de almacenamiento y distribución y
unidades médicas, son los que promueven y mantienen la salud de los
trabajadores de la primera industria del país.

El presente prontuario es producto de esta presencia histórica de

médicos y enfermeras en las áreas operativas, del quehacer diario en
la vigilancia epidemiológico-laboral de los trabajadores y sobre todo,
del compromiso inalienable que tenemos de seguir velando por la
productividad, rentabilidad y competitividad de Petróleos Mexicanos.

Dr. Víctor Manuel Vázquez Zárate

1
Dirección Corporativa de adminstración • Subdirección de Servicios de Salud

Índice
INTRODUCCIÓN 3
INTEGRACIÓN CLÍNICO TOXICOLÓGICA 6
ÁCIDO CIANHÍDRICO 10
ÁCIDO CLORHÍDRICO 17
ÁCIDO FLUORHÍDRICO 20
ÁCIDO SULFHÍDRICO 26
ÁCIDO SULFÚRICO 31
ACRILONITRILO 33
AMONIACO (ANHIDRO) 39
BUTANO 41
CLORO 42
DIÓXIDO DE AZUFRE 45
HIDRÓXIDO DE SODIO 47
(MONO)ETANOLAMINA 49
MONÓXIDO DE CARBONO 51
NITRÓGENO 54
ÓXIDO DE ETILENO 56
PROPANO 61
PROPILENO 63
TETRACLORURO DE CARBONO 64
GLOSARIO 66
BIBLIOGRAFÍA 72

2
Prontuario Médico de Urgencias Toxicológicas Objetivo Los rigurosos estándares establecidos por los sistemas de Seguridad,
del Prontuario Salud y Protección Ambiental (SSPA) adoptados por la Dirección
General, son el parámetro ideal dentro del cuál deben desarrollarse
las actividades laborales en la empresa, en ello, la prevención juega
un papel fundamental.

El control y la eliminación de agentes que potencialmente pueden

afectar la salud de los trabajadores, son escenciales para prevenir los
riesgos de trabajo, y es allí, donde el sistema SSPA está desplegando
sus estrategias operativas, sin embargo, si por alguna causa existiera
la necesidad de intervenir para atender a un trabajador que ha
sufrido la exposición a un agente químico, este Prontuario Médico de
Urgencias Toxicológicas contiene información práctica para otorgar
una respuesta médico-toxicológica rápida y adecuada al trabajador
intoxicado en etapa aguda.

Definiciones Para ello, se han seleccionado los tóxicos con efectos agudos graves
más comunes y frecuentes en la industria petrolera mexicana, es decir,
aquellos agentes químicos presentes en el medio laboral que pueden
causar efectos biológicos inmediatos graves y/o mortales en los
trabajadores intoxicados.

En este contexto, puede definirse como:

Tóxico con efecto agudo grave, aquel agente químico que a partir
de una exposición aguda, es capaz de producir efectos biológicos
altamente nocivos y que aparecen antes de transcurrir 24 horas, a
partir del contacto inicial y/o subsecuente.

Tóxicos con efectos crónicos graves, en cambio, son aquellos que

pueden producir efectos biológicos que aparecen después de 3 meses
o más, incluso años, a partir de la exposición inicial y/o subsecuente,
generalmente en pequeñas concentraciones ambientales, pero cuya
persistencia en el medio ambiente laboral produce alteraciones en el
organismo. Bajo este concepto, se encuentran los agentes químicos
que producen cáncer, efectos teratogénicos, daño reproductivo y
daño sistémico.

3
Dirección Corporativa de adminstración • Subdirección de Servicios de Salud
Evidentemente, puede haber agentes químicos que son simultáneamente
tóxicos con efectos agudos graves y tóxicos con efectos crónicos
graves como el Óxido de Etileno y el Acrilonitrilo por citar dos ejemplos.
Los tóxicos con efectos crónicos graves serán tratados en el Manual
de Toxicología Industrial de Petróleos Mexicanos que se encuentra en
revisión, ya que el anterior manual data de 1988.

Destinatarios El Prontuario está destinado al personal médico y paramédico que

principales atiende a los trabajadores tanto en los Servicios Preventivos de
del prontuario Medicina del Trabajo como de los Servicios de Urgencias de Hospitales,
Clínicas y Consultorios Periféricos de Petróleos Mexicanos; así mismo,
al personal de los servicios hospitalarios de apoyo que de acuerdo a
su especialidad, requiera de la consulta inmediata de las conductas
médicas de sostén necesarias.

Contenido General El contenido del Prontuario se centra en el Cuadro Clínico que

presentan los intoxicados, de acuerdo a lo descrito en la literatura
científica especializada y a la experiencia obtenida por los médicos de
Petróleos Mexicanos, así como en los Primeros Auxilios que se deben
otorgar, de manera inmediata, al trabajador intoxicado, para pasar a
la Terapia Antidotal cuando la exista, como al Tratamiento Médico
sintomático y signológico.

Al inicio de cada agente químico se enuncia el Nombre Científico,

el número del Chemical Abstract Service (CAS) de la Sociedad
Americana de Química que se utiliza mundialmente para identificar de
manera exacta al agente químico de que se trata ya que este punto de
la identificación correcta es crítico en el diagnóstico y tratamiento de
las emergencias toxicológicas y el Estado Físico del agente químico
así como sus Sinónimos.

Igualmente, se hace referencia a la Concentración Máxima

Inmediatamente Peligrosa para la Vida y para la Salud (IDLH:
Immediately Dangerous to Life and Health) (Véase el Glosario) y el
Valor Umbral Límite – Promedio Ponderado en el Tiempo (Threshold
Limit Value - Time Weighted Average: TLV-TWA), que corresponde a la
concentración promedio del agente químico que no debe rebasarse

4
Prontuario Médico de Urgencias Toxicológicas en una jornada de 8 horas de acuerdo a la Conferencia Americana
de Higienistas Industriales Gubernamentales (American Conference
of Governmental Industrial Hygienists, ACGIH), y que corresponde
en México a la NOM-010-STPS-1999 y al concepto de Límite Máximo
Permisible de Exposición-Promedio Ponderado en el Tiempo (LMPE-
PPT) que se cita en el Prontuario en cada uno de los agentes químicos
para cualquier consulta. Cuando no se tiene el LMPE-PPT se cita el
Límite Máximo Permisible de Exposición-Corto Tiempo (LMPE-
CT) que consiste en la concentración que no debe ser rebasada por
espacio de 15 minutos durante 4 ocasiones dentro de una jornada de
trabajo, siempre y cuando, haya por lo menos una hora de diferencia
entre cada exposición de corto tiempo.

Se describen las Vías de Entrada al organismo de cada uno de los

agentes químicos y los efectos clínicos más importantes que se
producen a partir de cada una de ellas.

En los esquemas terapéuticos se describe la Presentación, Posología

y Vía de Aplicación de los respectivos medicamentos. Con referencia
a los Antídotos, cuando se conocen o se refieren en la literatura
especializada, se enuncian: el Antídoto respectivo, Indicaciones,
Contraindicaciones, Mecanismo de Acción, Complicaciones y
Efectos Adversos.

Glosario y Bibliografía Finalmente, se anexa un Glosario para definir y aclarar algunos

términos y conceptos utilizados en el Prontuario y se termina con la
Bibliografía que sirvió de apoyo y de consulta para su elaboración.

Invitación a participar con sugerencias, comentarios y observaciones

Para cualquier comentario, observación o sugerencia que permita mejorar
el contenido de este Prontuario, comunicarse a los siguientes correos
electrónicos: jtudon@[Link] o fmercado@[Link]

Agradecimientos Se agradece la aportación de todos los Médicos Especialistas en

Medicina del Trabajo, así como del personal de las Unidades de
Cuidados Intensivos de los Hospitales Regionales de Cd. Madero y
Minatitlán por sus valiosas revisiones y aportaciones sobre el material
que sirvió como fuente para la elaboración de este prontuario.

5
Dirección Corporativa de adminstración • Subdirección de Servicios de Salud INTEGRACIÓN CLÍNICO
TOXICOLÓGICA
1. Para el correcto manejo médico toxicológico se requiere, en primer
lugar, identificar el agente químico con el cual estuvo en contacto
el trabajador y que provocó la exposición aguda. Si no fuera posible,
se debe tratar de reconocerlo por sus efectos clínicos, a partir de
conocer las principales propiedades toxicológicas y/o características
físico-químicas particulares de los agentes químicos.

A continuación, se explican las principales familias o Grupos de

Agentes Químicos que se analizan en este Prontuario.

2. Grupo de Irritantes Primarios: en este Grupo se encuentran:

amoniaco, cloro, ácido clorhídrico, dióxido de azufre y ácido sulfúrico,
que se distinguen entre sí por sus grados de hidrosolubilidad.

Así, se tienen a los altamente hidrosolubles como el amoniaco,

ácido clorhídrico, dióxido de azufre y formaldehído (éste último
no se analiza en este Prontuario pero sí en el próximo Manual de
Toxicología de la Industria Petrolera).

Los moderadamente hidrosolubles como el cloro.

Y los escasamente hidrosolubles como el fosgeno (Oxicloruro de

Carbono) y el dióxido de nitrógeno que se analizarán en el referido
Manual de Toxicología.

Las células o los tejidos blancos de estos agentes se encuentran en

los ojos y las membranas mucosas de las vías respiratorias altas y a
nivel pulmonar, pudiendo producirse un edema agudo pulmonar no
cardiogénico, en exposiciones altas, en espacios confinados o cuando
se encuentran a muy altas concentraciones ambientales con poca
movilidad del viento.

3. Grupo de Asfixiantes Mitocondriales: en este Grupo se encuentran

el ácido sulfhídrico y los agentes químicos con anión ciánico
en su molécula como el ácido cianhídrico y el acrilonitrilo. Su
principal efecto biológico es la interrupción del metabolismo aeróbico
mitocondrial, produciendo anoxia celular. Este efecto puede provocar

6
Prontuario Médico de Urgencias Toxicológicas la muerte por parálisis cardiorrespiratoria en cuestión de minutos
en trabajadores expuestos a altas concentraciones en espacios
confinados o en condiciones ambientales especiales: poco movimiento
del aire y altas concentraciones. Afortunadamente, existen terapias
antidotales que neutralizan los efectos tóxicos de estos agentes
químicos si son aplicados con oportunidad. Estos agentes químicos
son además irritantes de las vías respiratorias.

4. Grupo de Asfixiantes Simples: en este Grupo se encuentran el

butano, propano, propileno y nitrógeno. Son agentes químicos que
desplazan el oxígeno del medio ambiente, principalmente en espacios
confinados o mal ventilados y producen: disminución de la presión
parcial de oxígeno a nivel alveolo-capilar, hipoxemia y anoxia. Estos
gases tienen la propiedad toxicológica de producir narcosis y/o
depresión profunda del sistema nervioso central (anestesia general)
y la muerte en pocos minutos. En este Grupo también se encuentra
el metano, agente químico que se produce por la descomposición
de materia orgánica y es causante de muertes en trabajadores del
servicio de mantenimiento de alcantarillas y drenajes municipales y
que se analizará en el Manual de Toxicología. Recuérdese que los
asfixiantes simples son inflamables y explosivos.

5. Grupo de Agentes Químicos Cáusticos. Se analiza de este Grupo el

hidróxido de sodio. Este tipo de agentes químicos producen severos
daños por contacto en la piel, en los ojos o en cualquier otro tejido
como el del esófago, debido a su pH. Estos efectos corrosivos, a nivel
del contacto cutáneo, se clasifican de la siguiente manera: cuando
el agente químico cáustico es un ácido, se le denomina: necrosis
coagulativa. Cuando se trata de una base, se le denomina necrosis
licuefactiva.

Las características de la necrosis coagulativa son las siguientes: el

tejido afectado forma una especie de coágulo, endurecido y grueso,
parecido a una costra, que impide que el agente químico siga
penetrando la piel.

La característica principal de la necrosis licuefactiva es que destruye

el tejido sin formar coágulo, produciendo una especie de licuefacción,
y por lo tanto, el daño por este tipo de “quemaduras químicas” es
más profundo y severo. Esto se presenta en el caso de contacto con el

7
Dirección Corporativa de adminstración • Subdirección de Servicios de Salud
hidróxido de sodio y el hidróxido de potasio, bases químicas por su
elevado pH. Químicamente, se trata de una auténtica saponificación.
Las quemaduras por contacto con bases químicas se sienten
jabonosas, resbaladizas y grasosas. De hecho, el jabón se ha hecho
por siglos combinando la lejía (hidróxido de potasio) con grasa animal.
La capa subcutánea de la piel contiene grasa. Las quemaduras por
contacto con bases convierten la piel en jabón.

6. Grupo de los Epóxidos. Se analiza de manera especial el epóxido

más simple, es decir, el óxido de etileno, con sus propiedades
toxicológicas específicas. Se debe siempre recordar que penetra
al organismo tanto por vía respiratoria como por vía cutánea, dado
su carácter anfipático: liposoluble e hidrosoluble. Su naturaleza
toxicológica aguda lo ubica como un depresor profundo del sistema
nervioso central y como un irritante primario por vía respiratoria. A
nivel cutáneo, produce eritema, es decir, enrojecimiento de la piel,
que puede transitar hacia un proceso inflamatorio y desarrollar una
quemadura química de tipo ulcerativo, por el alto poder reactivo del
óxido de etileno con las proteínas celulares.

7. Grupo de las Aminas Alifáticas. Se analiza un ejemplo de este

Grupo, la monoetanolamina, agente químico reconocido por su
alto poder irritante a nivel de ojos, membranas mucosas y vías
respiratorias altas. En altas concentraciones y en espacios confinados
o mal ventilados puede producir edema agudo pulmonar.

8. Grupo de Agentes Químicos que Impiden el Transporte del Oxígeno.

Se estudia el monóxido de carbono que al formar carboxihemoglobina
en el organismo impide el transporte del oxígeno hacia las células
que normalmente se realiza a través de la oxihemoglobina. De igual
manera, interfieren con el transporte del oxígeno los nitritos y nitratos,
agentes metahemoglobinizantes que en este Prontuario se analizan
como antídotos.

9. Casos especiales. Finalmente, se analizan el ácido fluorhídrico

con sus mecanismo de acción tóxico local y tóxico sistémico y
el tetracloruro de carbono, por su órgano blanco reconocido en
exposiciones agudas: el sistema nervioso central en el que produce
depresión profunda.

8
Prontuario Médico de Urgencias Toxicológicas MANEJO PRÁCTICO La información contenida en este prontuario permite la consulta
DEL PRONTUARIO Y sobre el reconocimiento oportuno de las exposiciones y la aplicación
RECOMENDACIONES expedita del tratamiento específico, lo cual puede ayudar a salvar la
PARA SU vida de las personas expuestas a los tóxicos agudos graves, por lo cual
INTERPRETACIÓN es importante seguir las siguientes recomendaciones para una mejor
comprensión y utilización.
1- El objetivo del prontuario es brindar la consulta sobre la respuesta
médico-toxicológica rápida y adecuada al trabajador intoxicado en
etapa aguda, como parte del Plan de Respuesta Médica a Emergencias
del centro de trabajo (identifique los escenarios de riesgo y los
trabajadores potencialmente expuestos).

2- Seleccionar los tóxicos agudos graves presentes en el centro de

trabajo, estudiar y comprender claramente la información toxicológica
de cada uno, asegurarse de contar con los recursos suficientes
(medicamentos, antídotos, instrumental e infraestructura) para la
atención de las emergencias.

3- El prontuario está organizado de manera sistemática, en un formato

que lo hace previsible, práctico, informativo y de acceso fácil que
contribuye al conocimiento general de la toxicología entre los médicos
de primer contacto.

4- Los tóxicos agudos graves están ordenados alfabéticamente con

separadores (pestañas), p.e. ácido cianhídrico, ácido clorhídrico, ácido
fluorhídrico, butano, etc.

5- La estructura de cada agente químico es homogénea como se describe

a continuación (los primeros auxilios se destacan con color azul fuerte
y el tratamiento antidotal de color rojo fuerte).
1. Nombre químico.
2. Sinónimos.
3. Límite máximo permisible de exposición.
4. Vías de entrada al organismo.
5. Cuadro clínico.
6. Tratamiento.
7. Primeros auxilios.
8. Terapia antidotal (nombre del antídoto, indicaciones, mecanismos de acción, contraindicaciones relativas
y absolutas, complicaciones y efectos adversos, presentación y posología).

9
Prontuario Médico de Urgencias Toxicológicas NOMBRE QUÍMICO ÁCIDO CIANHÍDRICO.
*CAS: 74-90-8
Estado Físico: Gas. Licuable a una temperatura de 26oC.
En el medio industrial se le puede encontrar como gas
y como líquido. Se usa frecuentemente en solución acuosa al 96%.

Sinónimos Cianuro de Hidrógeno, Ácido Prúsico, Ácido Hidrociánico,

Formonitrilo.

IDLH: 50 ppm

TLV TWA: 10 ppm.

LMPE-PPT: No tiene.
LMPE-Corto Tiempo: 9.4 ppm

Vías de entrada Respiratoria: en estado físico gaseoso.

al organismo Piel: Puede haber contacto cutáneo en estado líquido
Ingestión: Puede haber ingestión accidental o voluntaria con fines
suicidas en estado líquido.

Cuadro clínico en intoxicaciones LEVE: Cefalea, opresión torácica, tos, vómito, diarrea.
agudas por vía respiratoria MODERADO: Estupor, taquicardia, arritmia, disnea.
SEVERO: Midriasis, convulsiones tónico-clónicas, pérdida de la
conciencia hasta coma profundo, estado de choque,
hipotensión arterial, paro cardiorrespiratorio y muerte.

*Chemical Abstract Service (página 4).

Es importante señalar que las personas que sufren este tipo

de intoxicación presentan en la piel un color rosa carmín muy
característico y olor a almendras.

Si hay recuperación, en casos severos, a causa de la anoxia cerebral,

pueden persistir trastornos neurológicos, ataxia, parálisis espástica y
signos extrapiramidales.

Tratamiento Dependiendo de la severidad del caso, se deberá valorar de manera

simultánea o paralela la aplicación de primeros auxilios, terapia
antidotal y medidas de sostén.

ÁCIDO CIANHÍDRICO 10
Dirección Corporativa de adminstración • Subdirección de Servicios de Salud
PRIMEROS AUXILIOS A) Retiro INMEDIATO de la exposición por el personal de la Brigada
de Rescate utilizando obligatoriamente Equipo de Respiración
Autónomo, aplicando los procesos de descontaminación primaria,
y de ser necesario, desarrollar la descontaminación secundaria del
propio personal de rescate.

B) Por inhalación
a) Mantener vías aéreas permeables y mejorar la
oxigenación mediante:
b) Respiración artificial con respirador mecánico
c) Suministrar oxígeno al 100% por mascarilla con bolsa
reservorio a 15 litros por minuto.
d) Tratar el Edema Pulmonar.
e) Aplicar Terapia Antidotal si la severidad del cuadro es
de moderada a grave.

C ) Por contacto cutáneo

a) Quitar y aislar la ropa y calzado contaminados.
b) Bañar al trabajador con agua corriente con estropajo
y jabón, de manera enérgica por espacio de 20 minutos
para descontaminar adecuadamente la piel.

D) Mantener en reposo y con temperatura corporal normal.

TERAPIA ANTIDOTAL INTOXICACIÓN LEVE

Nombre del antídoto NITRITO DE AMILO
Indicaciones Se considera un antídoto de primeros auxilios para
intoxicaciones leves que no hayan comprometido la
función respiratoria del trabajador intoxicado, es decir,
que no se encuentre en paro cardiorrespiratorio.

Mecanismo de acción El Nitrito de Amilo, al igual que el Nitrito de Sodio,

producen metahemoglobina, lo cual permite que el anión
ciánico (CN-) proveniente del Ácido Cianhídrico (HCN) se
combine con el ión férrico (Fe+3) de la metahemoglobina
para formar cianometahemoglobina, en lugar de unirse
al ión férrico (Fe+3) de las enzimas citocromo oxidasas
mitocondriales. Al evitar esta asociación (anión ciánico
+ citocromo oxidasa), se permite la restauración de la
respiración aeróbica a nivel celular, es decir, se
11 ÁCIDO CIANHÍDRICO
Prontuario Médico de Urgencias Toxicológicas permite la libre transferencia de electrones, la formación del oxígeno
molecular y la producción de ATP, es decir, se restablece la cadena
respiratoria mitocondrial y la fosforilación oxidativa.

Contraindicaciones Relativas Hipotensión significativa

Metahemoglobinemia >30% (presentación de cianosis en piel, labios y
lechos ungueales, cefalea, mareos, astenia y disnea)
Intoxicación por monóxido de carbono
Absoluta: Alergia al producto o nitritos

Complicaciones Cefalea
y Efectos Adversos Hipotensión
Taquicardia refleja
Hipoperfusión

Presentación Aspirol (ampolleta de cartón) de 0.2 ml.

Posología Siempre y cuando el trabajador conserve su función respiratoria,

es decir, no se encuentre en paro cardiorrespiratorio, romper
un aspirol en una gasa o en un pañuelo, de tal forma que el
accidentado respire los vapores durante 15 segundos hasta por 5
lapsos en los próximos tres minutos, cada uno con intervalos de
descanso de 15 segundos.
Terminada la quinta aplicación debe dejarse que el trabajador
respire aire fresco aproximadamente 2 minutos y medio.
El tratamiento debe continuarse de acuerdo a la dosis respuesta.
En general, el trabajador intoxicado con un cuadro clínico leve
responde con las primeras aplicaciones de Nitrito de Amilo.

VÍA DE APLICACIÓN: Por inhalación del contenido del aspirol al

romperse.

INTOXICACIÓN MODERADA Existen dos formas de tratamiento antidotal: uno clásico a

Y GRAVE: base de nitrito de sodio seguido de tiosulfato de sodio y otro
de elección a base de kelocyanor.

ÁCIDO CIANHÍDRICO 12
Dirección Corporativa de adminstración • Subdirección de Servicios de Salud
A) TRATAMIENTO CLÁSICO
Nombre del antídoto NITRITO DE SODIO
Indicaciones Intoxicaciones moderadas y graves

Mecanismo de acción Al producir metahemoglobina, es decir al oxidar a la hemoglobina,

permite que el anión ciánico (CN-) se combine con el ión férrico
(Fe3+) de la metahemoglobina, para formar cianometahemoglobina,
liberando la acción tóxica del ánión ciánico (CN-) a nivel de su
enlace con el ión férrico (Fe3+) de las enzimas citocromo oxidasas
mitocondriales. El objetivo es restablecer el metabolismo aeróbico
a nivel celular inhibido por el ánión ciánico + citocromo oxidasa.
Recuérdese que el 50% del hierro a nivel humano se encuentra
en estado ferroso (Fe2+) en la hemoglobina, proteína de transporte
del oxígeno en los glóbulos rojos o eritrocitos. Solamente el 0.5%
de todo el hierro a nivel humano se encuentra en estado férrico
(Fe3+), en las enzimas citocromo oxidasas mitocondriales. De aquí,
la gran reserva que tiene el ser humano para transformar el hierro
ferroso a férrico para la formación de metahemoglobina que puede
combinarse, como se acaba de señalar, con el anión ciánico (CN-)
+ metahemoglobina, liberándolo de su combinación tóxica con las
citocromo oxidasas mitocondriales y formar cianometahemoglobina
no tóxica.

Contraindicaciones Alergia al producto y/o nitritos

Relativas Hipotensión significativa
Metahemoglobinemia >30% (presentación de cianosis en
piel, labios y lechos ungueales, cefalea, mareos, astenia
y disnea)
Intoxicación por monóxido de carbono

Absoluta Alergia al producto.

Complicaciones Cefalea
y Efectos Adversos Hipotensión
Taquicardia refleja

13 ÁCIDO CIANHÍDRICO
Prontuario Médico de Urgencias Toxicológicas Hipoperfusión
Metahemoglobinemia excesiva (Rara. Generalmente sólo en niños
cuando se les llega a administrar por arriba de las dosis sugeridas o
cuando presentan anemia concomitante).

Presentación Frasco ámpula de 10 ml al 3%.

Posología
DOSIS ADULTO: 1 c.c. de la solución en 9 c.c. de agua destilada,
solución fisiológica o glucosada al 5%, en un lapso de 3 a 5
minutos si es al 25%. Un frasco ámpula de 10 ml sin diluir si
está al 3% administrar en 2 a 3 minutos.

DOSIS PEDIÁTRICA: 0.12 a 0.33 ml/kg (sin rebasar un máximo de

10 ml) a aplicar en un tiempo no menor a 5 minutos.
Tanto en adultos como en niños, se puede repetir la mitad de la
dosis si no hay una respuesta clínica adecuada después de 30
minutos. Esta indicación es independiente de cualquier nivel de
metahemoglobinemia.

Nombre del antídoto TIOSULFATO DE SODIO

Este se aplica inmediatamente después de la metahemoglobinización
con Nitrito de Sodio.

Indicaciones Intoxicaciones con cianuro y compuestos cianogénicos

Mecanismo de acción Se forman nuevos compuestos químicos al combinarse el anión ciánico

con el tiosulfato para formar tiocianatos, quelatos o compuestos
inertes no tóxicos que se eliminan por vía urinaria. Esta reacción se
favorece ya que el tiosulfato de sodio provee de azufre sulfano, el
cual es requerido por la enzima hepática rodanasa para metabolizar
el cianuro a tiocianato. La disponibilidad de azufre sulfano en el
organismo humano es autolimitada. Las cantidades de azufre sulfano
endógeno contenidas en los aminoácidos que contienen azufre
son insuficientes durante las intoxicaciones con cianuro o con
compuestos cianogénicos.

ÁCIDO CIANHÍDRICO 14
Dirección Corporativa de adminstración • Subdirección de Servicios de Salud
Contraindicaciones Alergia al producto.

Relativas Vías aéreas no protegidas, debido a que muchos

pacientes vomitarán y pueden bronco-aspirar

Absoluta Ninguna

Complicaciones Náuseas
y Efectos Adversos Vómitos
Dolor local en el lugar de las inyecciones

Presentación Frasco de 12.5 g /50 ml.

Posología DOSIS ADULTO: 50 ml de 12.5 g a una velocidad de 2.5 ml a 5 ml por

minuto en un período de tiempo de 10 a 20 minutos.

DOSIS PEDIATRICA: En niños se administran 1.6 ml/kg en un espacio de

tiempo de 10 a 20 minutos

VIA DE APLICACIÓN: Intravenosa, en un periodo de tiempo de 10 a 20

minutos.

B) TRATAMIENTO DE ELECCIÓN
Nombre del antídoto ÁCIDO ETILEN-DIAMINO/TETRA ACÉTICO DICOBÁLTICO
(EDTA-2 Co) (Kélocyanor).
Indicaciones Intoxicaciones graves por agentes químicos que contienen
el anión ciánico.

Mecanismo de acción Neutraliza la acción tóxica del anión ciánico al formar nuevos
compuestos inertes (quelatos). Es decir, el anión ciánico se combina
químicamente con el cobalto del Kélocyanor y neutraliza su acción
tóxica ya que evita que el anión ciánico se combine con las citocromo
oxidasas mitocondriales impidiendo el metabolismo aeróbico celular.

Presentación Ampolleta de 20 ml

15 ÁCIDO CIANHÍDRICO
Prontuario Médico de Urgencias Toxicológicas Posología 2 ampolletas de 20 ml seguida de la aplicación de 50 ml de solución
glucosada hipertónica.
Si la mejoría es mínima y la presión arterial no sube dentro de los 5
minutos siguientes, aplicar una ampolleta más de 20 ml con 50 ml de
solución glucosada al 50%.

VÍA DE APLICACIÓN: Intravenosa.

OTROS TRATAMIENTOS
ANTIDOTALES

Nombre del antídoto HIDROXICOBALAMINA (ESQUEMA EUROPEO)

Mecanismo de acción Permite la formación de nuevos compuestos no tóxicos, en este caso, se
une el anión ciánico a la cobalamina para formar cianocobalamina.

Presentación Caja con 5 ampolletas de 3 ml cada una.

Posología Aplicar una a dos ampolletas de acuerdo a dosis respuesta.

VÍA DE APLICACIÓN: Intramuscular

TRATAMIENTO MÉDICO
Nombre del medicamento METILPREDNISOLONA

Presentación Succinato sódico de metilprednisolona (“Solumedrol”)

Frasco ámpula de 500 mg.

Posología 500 mg cada 2, 4 ó 6 horas, dependiendo de la evolución.

La dosis recomendada en estado de choque es de 50 mg
por kg de peso en bolo único repitiendo la dosis cada 4 a
6 horas.

VÍA DE APLICACIÓN: Intravenosa.

ÁCIDO CIANHÍDRICO 16
Prontuario Médico de Urgencias Toxicológicas NOMBRE QUÍMICO ÁCIDO CLORHÍDRICO
CAS: 7647-01-0
Estado Físico: Gas de incoloro a color ligeramente amarillento
y con olor agudo e irritante. Se transporta industrialmente como
gas licuado comprimido.

Sinónimos Cloruro de Hidrógeno Anhidro, Cloruro de Hidrógeno Acuoso, Ácido

Hidroclórico y Ácido Muriático. Usado frecuentemente en soluciones
acuosas.

IDLH: 50 ppm

TLV TWA: 5 ppm

LMPE-PPT: No tiene.
LMPE-Corto Tiempo: 5 ppm

Vías de entrada Respiratoria

al organismo Ingestión
Cutánea
Ocular

Cuadro clínico LEVE: Respiratoria: irritación severa con tos en accesos y ardor
en intoxicaciones agudas faríngeo.
Cutáneo: quemaduras de 1er Grado.
Ocular: edema palpebral, lagrimeo, escozor
MODERADO: Respiratoria: edema de glotis.
SEVERO: Respiratoria: edema de glotis, edema bronco-pulmonar
irritativo, muerte por asfixia.
Ingestión: quemaduras graves en boca, esófago,
estómago, que producen dolor a la deglución, dolor
abdominal, polidipsia, náuseas y vómitos, colapso y
muerte.
Cutáneo: quemaduras y ulceraciones severas.
Ocular: irritación severa óculo-palpebral, con ardor,
escozor y lagrimeo, disminución de la agudeza visual o
pérdida total de la visión.

ÁCIDO CLORHÍDRICO 17
Dirección Corporativa de adminstración • Subdirección de Servicios de Salud
PRIMEROS AUXILIOS A) Retiro inmediato de la exposición con la Brigada de Rescate
perfectamente equipada con Equipo Autónomo de Respiración con
suministro de aire.
B) Traslado a un área bien ventilada.

C) Por inhalación:
a) Mantener vías aéreas permeables y mejorar la
oxigenación mediante suministro de oxígeno al 100% por
mascarilla con bolsa reservorio a 15 litros por minuto.
b) Tratar el edema bronco-pulmonar con esteroides.
c) Tratar estado de choque.
d) Tratar neumonía bacteriana con antibiótico terapia.
e) Aplicar Terapia Antidotal si la severidad del cuadro es
de moderada a grave.
g) Quitar y aislar la ropa y calzado contaminados.
f) Bañar al trabajador con agua corriente con estropajo
y jabón, de manera enérgica por espacio de 20 minutos
para descontaminar adecuadamente la piel.

D) Por ingestión:
a) NO provocar vómito ni efectuar lavado gástrico
b) Diluir de inmediato el ácido 100 veces
aproximadamente mediante ingestión de agua fría o
leche.
c) Analgésicos vía intravenosa.
d) Administrar Hidróxido de Magnesio
e) Mantener vía aérea permeable, en caso de asfixia por
edema de la glotis.
f) Prevenir estenosis esofágica con esteroides
parenterales.
g) Si se sospecha perforación esofágica o gástrica NO
administrar nada vía oral.

E) Contacto cutáneo:
a) Lavar la piel con abundante agua, por 15 minutos mínimo.
b) No usar antídotos químicos.
c) Tratar zona afectada como una quemadura térmica.

F) Por contaminación ocular: Lavado ocular con agua a baja

presión. Colocar antibiótico local, cubrir con gasa estéril y valoración
inmediata por oftalmólogo.
18 ÁCIDO CLORHÍDRICO
Prontuario Médico de Urgencias Toxicológicas TERAPIA ANTIDOTAL NO EXISTE

TRATAMIENTO MÉDICO Despúes de los Primeros Auxilios trasladar al paciente a un hospital

para valorar realización de endoscopia.

Nombre del medicamento METILPREDNISOLONA

Presentación Succinato sódico de metilprednisolona (“Solumedrol”)

Frasco ámpula de 500 mg.

Posología La dosis inicial en adultos puede variar de 5 a 60 mg por

día dependiendo de la gravedad del caso.

VÍA DE APLICACIÓN: Intravenosa.

Nombre del medicamento HIDRÓXIDO DE MAGNESIO

Presentación Frasco conteniendo Gel de Hidróxido de Aluminio

equivalente a 3.7 g, de hidróxido de aluminio, Gel de
Hidróxido de Magnesio equivalente a 4.0 g de hidróxido
de magnesio, Dimeticona 0.5 g Vehículo c.b.p. 100 ml.

Posología La dosis inicial si no hay contraindicación para la vía oral

es de 100 a 200 ml.

VÍA DE APLICACIÓN: Oral

ÁCIDO CLORHÍDRICO 19
Prontuario Médico de Urgencias Toxicológicas NOMBRE QUÍMICO ÁCIDO FLUORHÍDRICO
CAS: 7664-39-3
Estado Físico: Gas incoloro. En el medio industrial también existe
como gas licuado comprimido que se transporta en cilindros. Tiene
un fuerte olor irritante.

Sinónimos Fluoruro de Hidrógeno Anhidro, Fluoruro de Hidrógeno Acuoso,

Hidrógeno Fluorado, Ácido Hidrofluórico.

IDLH: 30 ppm

TLV TWA: 0.5 ppm

LMPE-PPT: No tiene.
LMPE-Corto Tiempo: 3 ppm

Vías de entrada Cutánea

al organismo Respiratoria

Cuadro clínico en LEVE: Exposición de baja concentración al gas del HF que

intoxicaciones agudas combinado con la humedad del aire produce una neblina
blanca muy irritante y pungente:
Respiratoria: tos, dificultad para respirar, irritación de
nariz y garganta
Ocular: conjuntivitis, lagrimeo.
SEVERO: Exposición a la forma líquida y gaseosa del HF
en altas concentraciones:
Respiratoria: dema de glotis, edema agudo pulmonar
hemorrágico.
Cutánea: lesiones muy dolorosas, de color gris violáceo,
acartonadas con ulceraciones necróticas que viran
rápidamente y que al alcanzar el torrente circulatorio
generan a nivel sistémico los efectos tóxicos agudos
graves, cuyo cuadro se ha descrito como dermatitis por
contacto lítica tóxica sistémica que provoca:
Hipocalcemia: el anión fluoruro (F-) tiene una gran
apetencia por el calcio (Ca+2) endógeno el cual va a
disminuir en la sangre produciendo hipocalcemia. El
anión fluoruro al combinarse con calcio forma
fluoruros de calcio (CaF2).
A nivel cardiaco: la hipocalcemia produce intervalos

ÁCIDO FLUORHÍDRICO 20
Dirección Corporativa de adminstración • Subdirección de Servicios de Salud
prolongados QT y Contracciones Ventriculares Prematuras (CVPs) que
pueden llevar a una taquicardia ventricular polimórfica (“torsades de
pointes”), fibrilación ventricular y paro cardiaco.
Hiperkalemia: que resulta de la liberación intracelular de potasio,
predispone a un complejo QRS prolongado y bradicardia que puede
llevar a su vez a un paro cardiaco.
Hipomagnesemia: el anión fluoruro, por su gran reactividad, reacciona
con el magnesio formando fluoruros de magnesio, disminuyendo la
cantidad de éste en la sangre y produciendo hipomagnesemia.

Estos desequilibrios electrolíticos tienen un gran efecto en los

tejidos excitables: sistema nervioso, músculo esquelético, músculo
cardiaco y músculo liso. Esto se manifiesta en el severo dolor
neuropático en el sitio que tuvo contacto con el HF y a nivel del
músculo esquelético. Los daños tóxicos agudos a nivel cardiaco ya se
explicaron en el párrafo anterior.
Ocular: edema palpebral, hiperemia conjuntival, perforación corneal.

Todas estas características clínicas, morfológicas, electrolíticas,

tóxicas, histológicas, cronológicas y de tratamiento, difieren
considerablemente de las que se presentan por quemaduras por
calor, frío u otros agentes químicos ácidos o álcalis, por lo que las
lesiones provocadas por HF no se consideran quemaduras, sino como
dermatitis por contacto lítica tóxica sistémica.

PRIMEROS AUXILIOS A) Retiro de la exposición utilizando obligatoriamente Equipo de

Respiración Autónomo tipo C.

B) Por inhalación:
a) Mantener vías aéreas permeables y mejorar la
oxigenación del paciente mediante:
b) Respiración artificial con respirador mecánico
c) Suministrar oxígeno al 100% 3 a 4 litros por minuto.
d) Tratar el Edema Pulmonar.

C) Por contacto cutáneo:

a) Quitar y aislar la ropa, joyería y calzado contaminados
en bolsas dobles de polietileno. La joyería puede ser
descontaminada pero la piel de los zapatos y otros
materiales porosos no pueden ser descontaminados y
deben desecharse y confinarse adecuadamente.
21 ÁCIDO FLUORHÍDRICO
Prontuario Médico de Urgencias Toxicológicas B) Bañar al trabajador con agua corriente con estropajo y jabón, de
manera enérgica por tiempo no mayor a 3 minutos Debe ponerse
atención en descontaminar pliegues, axilas, área genital y pies.
En este punto debe tenerse en cuenta, que si se llega a tener un
gran número de intoxicados, un minuto para descontaminar al
trabajador puede ser suficiente en el caso de tener, por ejemplo,
6 trabajadores intoxicados. Esto proporciona mejores resultados
que descontaminar a un solo trabajador por un tiempo mayor. La
mayoría de las contaminaciones por sólidos o líquidos se pueden
remover quitando la ropa del trabajador y aplicando una rápida y
breve descontaminación.

C) Por contacto ocular:

a) En caso de contacto con los ojos: lavarlos con
abundante agua o solución fisiológica por lo menos
durante 20 minutos.
b) Aplicación de dos gotas de Gluconato de Calcio al
1.25% en cada ojo cada 5 minutos durante el proceso de
irrigación.
c) Cubrir los ojos con apósitos estériles.
d) El uso de lentes de Morgan con anestésicos
locales oftálmicos, como la proparocaína, pueden facilitar
la descontaminación ocular y realizarla en mejores
condiciones y facilitar las acciones del médico tratante.
Se debe restablecer el pH del saco conjuntival a 7.
E) Mantener en reposo y con temperatura corporal
normal.

TERAPIA ANTIDOTAL
Nombre del antídoto GLUCONATO DE CALCIO
Indicaciones Exposición de piel al HF, intoxicación sistémica por HF.

Mecanismo de acción Los iones solubles de calcio (Ca+2) se enlazan con los iones
solubles de flúor (F-) para producir las insolubles y, por lo
tanto, inactivas sales de fluoruro de calcio (CaF2). Además,
el calcio medicinal exógeno llena los sitios sin calcio
endógeno y neutraliza los efectos de la hiperkalemia.

ÁCIDO FLUORHÍDRICO 22
Dirección Corporativa de adminstración • Subdirección de Servicios de Salud
Contraindicaciones Hipercalcemia concurrente
Toxicidad concurrente por digoxina
Toxicidad concurrente por digitoxina
Intoxicación concurrente con otros glicósidos cardiacos
como el oleander

Complicaciones y efectos adversos Hipercalcemia

Irritación local y dolor en los sitios de inyección

DAÑO EN PIEL
Nombre del antídoto GEL DE GLUCONATO DE CALCIO AL 2.5%
Presentación Tubo de 25 g en Gel.

Posología En lesiones en piel de cualquier parte del cuerpo, aplicar

en la región frotando enérgicamente la zona en forma
circular por espacio de 15 minutos ininterrumpidamente
o al momento en que empieza a edurecerse. Lavar e
inmediatamente reiniciar la aplicación. Dependiendo de la
evolución del cuadro doloroso, este procedimiento deberá
continuarse durante las 24 a 36 horas posteriores. La
presencia de dolor es el parámetro de referencia para
saber si el HF esta siendo inactivado por el gluconato
de calcio.

VÍA DE APLICACIÓN: Tópica.

ADDENDUM: De no contar con la presentación en gel, éste

se puede preparar de la siguiente manera: Un tubo de 100
g de jalea lubricante (K-Y) mezclada en un frasco con 2
y media ampolletas de Gluconato de Calcio al 10%. Batir
durante 20 a 30 minutos y aplicar posteriormente en forma
local frotando sobre el área lesionada.

Nombre del antídoto SOLUCIÓN DE GLUCONATO DE CALCIO AL 2.5%

Presentación Ampolleta de 10 ml conteniendo 1 g. (1g = 4.6 mEq de
calcio) que requiere diluirse.

Posología En lesiones en piel y dependiendo de la extensión de la

zona afectada, se indica la inyección de Gluconato de Calcio
23 ÁCIDO FLUORHÍDRICO
Prontuario Médico de Urgencias Toxicológicas al 2.5%, pudiendo hacer la dilución de la siguiente
manera: en 100 ml de Sol. Fisiológica aplicar 2 1⁄2
ampolletas de 10 ml de Gluconato de Calcio. De esta
dilución se toman de 0.5 a 1 ml para aplicar mientras
exista dolor. La presencia de dolor es el parámetro de
referencia para saber si el HF esta siendo inactivado por
el gluconato de calcio.

VÍA DE APLICACIÓN: Subcutánea: inyección intralesional y

sublesional, de preferencia con agujas de acero largas y
de calibre pequeño (24 x 3 1⁄2). Esta aplicación se puede
hacer en cualquier parte del cuerpo (piel) a excepción de
las partes distales de los dedos de la mano (falangetas).

DAÑO EN PARTE DISTAL DE LOS

DEDOS DE LA MANO (FALANGETAS).

Nombre del antídoto GLUCONATO DE CALCIO AL 10%

Presentación Ampolletas de 10 ml conteniendo 1 g.

Posología En caso de lesiones por contacto con el HF en la parte

distal de los dedos de las manos se deberá aplicar 10 ml
de Gluconato de Calcio al 10% diluido en 40 a 50 ml de
solución glucosada al 5% a través de la arteria radial
o la arteria braquial de la extremidad afectada, con
infusiones continuas cada 3 a 4 horas, hasta controlar
el dolor.

VÍA DE APLICACIÓN: Intra-arterial

Igualmente, se recomienda la aplicación de gel de

Gluconato de Calcio de 2.5 hasta 10% de dilución o
incluso no diluido al 10% sin gel en el interior de
un guante quirúrgico, que se le colocará en la mano
lesionada del trabajador para ejercer acción tópica
persistente.

ÁCIDO FLUORHÍDRICO 24
Dirección Corporativa de adminstración • Subdirección de Servicios de Salud
DAÑO A NIVEL OCULAR Preparar la siguiente dilución: 1 ampolleta de Gluconato de Calcio
al 10% en 30 ml de solución fisiológica. La dilución representa una
concentración de Gluconato de Calcio al 1.25%. Con esta solución
aplicar 2 gotas en los ojos cada 5 minutos.
Aplicar cada 2-4 horas de acuerdo a la evolución del cuadro doloroso.

DAÑO SISTÉMICO En caso de intoxicación sistémica por HF se recomienda el Gluconato

de Calcio al 10% de 10 a 30 ml de acuerdo al siguiente esquema:

DOSIS ADULTO: 10 a 30 ml, IV

DOSIS PEDIÁTRICA: 0.2 a 0.3 ml/kg, IV

Asegúrese que la inyección IV o IA (intra-arterial) esté bien colocada,

pues las infiltraciones pueden producir sales de calcio que
ocasionan necrosis tisular local como efecto secundario.

TRATAMIENTO MÉDICO
Nombre del medicamento SUCCINATO SÓDICO DE HIDROCORTISONA

Presentación Frasco ámpula con liofilizado de 500 mg con ampolleta

conteniendo diluyente de 5 ml.

Posología 500 mg cada 2, 4 ó 6 horas, dependiendo de la evolución.

La dosis recomendada en estado de shock es de 50 mg
por kg de peso en bolo único repitiendo la dosis cada 4
a 6 horas.

VÍA DE APLICACIÓN: Intravenosa.

IMPORTANTE: LAS PERSONAS QUE PRESENTEN LESIONES CUYO DIÁMETRO

SEAN SUPERIORES A 2 PULGADAS Y MEDIA, DEBERÁN SER MANEJADAS EN
UNA SALA DE CUIDADOS INTENSIVOS (TERAPIA INTENSIVA) CON EL FIN
DE MONITOREAR PERMANENTEMENTE EKG, PARÁMETROS VENTILATORIOS
Y ELECTROLÍTICOS (CALCIO SÉRICO).

25 ÁCIDO FLUORHÍDRICO
Prontuario Médico de Urgencias Toxicológicas
NOMBRE QUÍMICO ÁCIDO SULFHÍDRICO
CAS: 7783-06-4
Estado Físico: Gas incoloro que a dosis bajas huele a huevos
podridos, aunque el olor no puede ser un signo de advertencia
toxicológica porque el Ácido Sulfhídrico produce falta de olfación
temporal (Anosmia Transitoria). En la industria Petrolera se
encuentra como contaminante natural de crudo y gas.

Sinónimos Ácido Hidrosulfúrico, Gas Amargo, Hidrógeno Sulfurado, Sulfuro de

Hidrógeno, Hidrógeno Sulfuretado.

IDLH: 100 ppm

TLV TWA: 1 ppm.
LMPE-PPT: 10 ppm
Vías de entrada
al organismo Respiratoria: Recuérdese que el Ácido Sulfhídrico (H2S) es un gas.

Cuadro clínico en LEVE: Respiratoria: cefalea, tos, expectoración, náusea.

intoxicaciones agudas Ocular: conjuntivitis, lagrimeo, blefaroespasmo (cierre de
párpados por reflejo).
MODERADO: Respiratoria: vómitos, vértigo, disnea por
bronconstricción, dolor abdominal, cefalea, debilidad
en extremidades inferiores, anosmia transitoria,
hiperexcitabilidad. Algunos autores mencionan presencia
de diarrea.
Ocular: queratoconjuntivitis.
SEVERO: Respiratoria: pérdida de la conciencia, convulsiones
epileptiformes, espasmo severo de los músculos
cérvicodorsales, con opistótonos (tétanos dorsal) y
risa sardónica, conducta histérico-conversiva, dilatación
pupilar, edema pulmonar, depresión del centro
respiratorio que lleva al paro respiratorio y a la muerte.

PRIMEROS AUXILIOS A) Retiro de la exposición por el personal de la Brigada de Rescate

utilizando obligatoriamente Equipo de Respiración Autónomo.

ÁCIDO SULFHÍDRICO 26
Dirección Corporativa de adminstración • Subdirección de Servicios de Salud
B) Por inhalación:
a) Mantener vías aéreas permeables y mejorar la
oxigenación mediante:
b) Suministrar oxígeno al 100% por mascarilla con bolsa
reservorio a 15 litros por minuto.
c) Tratar el Edema Pulmonar.
d) Suministrar el Tratamiento Antidotal de acuerdo al caso,

A) Por contacto cutáneo:

a) Quitar y aislar la ropa y calzado contaminados.
Recuérdese que el ácido sulfhídrico es un gas y que la
descontaminación de la piel no es estrictamente
necesaria, aunque por conveniencia y para evitar el mal
olor a huevos podridos es muy conveniente quitar y aislar
la ropa en bolsas dobles de polietileno y después lavarlas
en lugares ventilados.
b) Aunque no es estrictamente necesario, se recomienda
bañar al trabajador con agua corriente por espacio de 10
minutos.

B) Por contacto ocular:

a) En caso de contacto con los ojos: lavarlos con
abundante agua o solución fisiológica por lo menos
durante 20 minutos.
b) El uso de lentes de Morgan con anestésicos
locales oftálmicos, como la proparocaína, pueden facilitar
la descontaminación ocular y realizarla en mejores
condiciones para el paciente y facilitar las acciones del
médico tratante. Se debe restablecer el pH del
saco conjuntival a 7.
c) Cubrir los ojos con apósitos estériles.

E) Mantener en reposo y con temperatura corporal normal.

27 ÁCIDO SULFHÍDRICO
Prontuario Médico de Urgencias Toxicológicas TERAPIA ANTIDOTAL
Nombre del antídoto NITRITO DE AMILO
Indicaciones Se considera un antídoto de primeros auxilios para
intoxicaciones leves que no hayan comprometido la
función respiratoria del trabajador intoxicado, es decir,
que no se encuentre en paro cardiorrespiratorio.
Algunos autores lo consideran incluso no útil ni necesario
en el Botiquín de Antídotos, mientras otros lo consideran
adecuado en el tipo de intoxicaciones antes señaladas e
informan de buenos resultados.

Mecanismo de acción El Nitrito de Amilo, al igual que el Nitrito de Sodio, forma

metahemoglobina, lo cual permite que el anión hidrosulfuro (HS-)
del H2S se combine con el ión férrico (Fe+3) de la metahemoglobina
para formar sulfometahemoglobina, en lugar de unirse al ión férrico
(Fe+3) de las enzimas citocromo oxidasas mitocondriales. Al evitar
esta asociación (anión hidrosulfuro + citocromo oxidasa) se permite
la restauración de la respiración aeróbica a nivel celular, es decir, se
permite la libre transferencia de electrones, la formación del oxígeno
molecular y la formación de ATP, en una palabra, se restablece la
cadena respiratoria mitocondrial y el proceso de la fosforilación
oxidativa.

Contraindicaciones Relativas Hipotensión significativa

Metahemoglobinemia >40% (presentación de cianosis
en piel, labios y lechos ungueales, cefalea, mareos,
astenia y disnea)
Intoxicación por monóxido de carbono

Absoluta Alergia al producto

Complicaciones Cefalea
y efectos adversos Hipotensión
Taquicardia refleja
Hipoperfusión

Presentación Aspirol (ampolleta de cartón) de 0.2 ml.

ÁCIDO SULFHÍDRICO 28
Dirección Corporativa de adminstración • Subdirección de Servicios de Salud
Posología Siempre y cuando el trabajador conserve su función respiratoria,
es decir, que no se encuentre en paro cardiorrespiratorio,
romper un aspirol en una gasa o en un pañuelo, de tal forma que el
intoxicado respire los vapores durante 15 segundos hasta por 5 lapsos
en los próximos tres minutos, cada uno con intervalos de descanso
de 15 segundos.
Terminada la quinta aplicación debe dejarse que el trabajador
respire aire fresco aproximadamente 2 minutos y medio.
El tratamiento debe continuarse de acuerdo a la dosis respuesta. En
general, el trabajador intoxicado con un cuadro clínico leve responde
con las primeras aplicaciones de Nitrito de Amilo.

VÍA DE APLICACIÓN: Por inhalación del contenido de la ampolleta al

romperse.

INTOXICACIONES
MODERADAS Y GRAVES
Nombre del antídoto NITRITO DE SODIO
Indicaciones Se recomienda como el antídoto de elección en
intoxicación moderada y/o grave por Ácido Sulfhídrico.

Mecanismo de acción Al producir metahemoglobina, es decir al oxidar a la hemoglobina,

permite que el anión hidrosulfuro (HS-) se combine con el ión férrico
(Fe3+) de la metahemoglobina para formar sulfometahemoglobina,
liberando la acción tóxica de los sulfuros a nivel de su enlace con el
ión férrico (Fe3+) de las enzimas citocromo oxidasas mitocondriales.
El objetivo es restablecer el metabolismo aeróbico a nivel celular
inhibido por los sulfuros, en este caso por el anión hidrosulfuro.
Recuérdese que el 50% del hierro en el humano se encuentra en
estado ferroso (Fe2+) en la hemoglobina, proteína de transporte
del oxígeno en los glóbulos rojos o eritrocitos. Solamente el 0.5%
de todo el hierro en el humano se encuentra en estado férrico
(Fe3+) en las enzimas citocromo oxidasas mitocondriales. De aquí,
la gran reserva que tiene el ser humano para transformar el hierro
ferroso a férrico para la formación de metahemoglobina que puede
combinarse, como se acaba de señalar, con los sulfuros, liberándolos
de su combinación tóxica con las citocromo oxidasas mitocondriales.

29 ÁCIDO SULFHÍDRICO
Prontuario Médico de Urgencias Toxicológicas Contraindicaciones Relativas Hipotensión significativa
Metahemoglobinemia >30% (presentación de cianosis en
piel, labios y lechos ungueales, cefalea, mareos, astenia
y disnea)
Intoxicación por monóxido de carbono

Absoluta Alergia al producto.

Compliaciones Cefalea
y efectos adversos Hipotensión
Taquicardia refleja
Hipoperfusión (choque)
Metahemoglobinemia excesiva (Rara. Generalmente
sólo en niños cuando se les llega a administrar por arriba de las
dosis sugeridas o cuando presentan
anemia concomitante).

Posología DOSIS ADULTO: 1 c.c. de la solución en 9 c.c. de agua destilada,

solución fisiológica o glucosada al 5%, en un lapso de 3 a 5 minutos
si es al 25%. Un frasco ámpula de 10 ml sin diluir si está al 3%
administrar en 2 a 3 minutos.

DOSIS PEDIÁTRICA: 0.12 a 0.33 ml/kg (sin rebasar un máximo de 10 ml)

a aplicar en un tiempo no menor a 5 minutos.
Tanto en adultos como en niños, se puede repetir la mitad de la
dosis si no hay una respuesta clínica adecuada después de 30
minutos. Esta indicación es independiente de cualquier nivel de
metahemoglobinemia.

VÍA DE APLICACIÓN: Intravenosa.

TRATAMIENTO MÉDICO
Nombre del medicamento METILPREDNISOLONA
Presentación Succinato sódico de metilprednisolona (“Solumedrol”)
Frasco ámpula de 500 mg.

Posología 500 mg cada 2, 4 ó 6 horas, dependiendo de la evolución. La dosis

recomendada en estado de shock es de 50 mg por kg de peso en bolo
único repitiendo la dosis cada 4 a 6 horas.

VÍA DE APLICACIÓN: Intravenosa.

ÁCIDO SULFHÍDRICO 30
Prontuario Médico de Urgencias Toxicológicas NOMBRE QUÍMICO ÁCIDO SULFÚRICO
CAS: 7446-09-5
Estado Físico: Líquido incoloro, inodoro, color café obscuro. Se
utiliza en soluciones acuosas. Como compuesto puro se presenta en
estado físico sólido a una temperatura menor a los 10.5oC
Sinónimos Licor de azufre, Aceite de Vitriolo

IDLH: 15 mg/m3
TLV-TWA: 0.2 mg/m3
LMPE-PPT: 1 mg/m3
Vías de entrada Respiratoria
al organismo Ingestión
Cutánea
Ocular
Cuadro clínico en LEVE: Respiratoria: secreción nasal, estornudos, sensación de
intoxicaciones agudas ardor en faringe y retroesternal.
Cutánea: dermatitis por contacto irritativa.
Ocular: ardor ocular, lagrimeo e hiperemia conjuntival.
Ingestión: coloración café claro de los dientes.
MODERADO: Respiratoria: tos, disnea, estertores.
Cutánea: quemaduras similares a las térmicas que
inclusive pueden llevar al estado de choque.
Ocular: conjuntivitis severa.
Ingestión: estriaciones café claro en el esmalte de los
dientes
SEVERO: Respiratoria: edema agudo pulmonar, pérdida de la
conciencia.
Ingestión: caries y destrucción rápida e indolora de la corona
del diente.
Cutánea: necrosis del tejido.
Ocular: queratoconjuntivitis, úlceras cornéales

PRIMEROS AUXILIOS A) Retiro de la exposición.

B) Mantener vías aéreas permeables y mejorar la oxigenación del
paciente mediante:
a) Respiración artificial con respirador mecánico
b) Suministrar oxígeno
C) Quitar y aislar la ropa y calzado contaminados.

ÁCIDO SULFÚRICO 31
Dirección Corporativa de adminstración • Subdirección de Servicios de Salud
D) Enjuagar con abundante agua o solución fisiológica los ojos y/o
piel en caso de contacto por lo menos durante 20 a 30 minutos y
cubrir con gasa estéril.
E) Mantener en reposo y con temperatura corporal normal.
F) NO EFECTUAR LAVADO GÁSTRICO
G) Si el estado de alerta está conservado y han transcurrido menos
de 30 minutos desde la ingestión del tóxico, se le da a tomar agua
fría y/o leche. Después de los primeros auxilios trasladar al paciente
a un hospital para valorar realización de endoscopía.
H) Tratar el estado de choque.
I) En caso de contacto cutáneo, lavado con agua abundante.

TERAPIA ANTIDOTAL No existe

TRATAMIENTO MÉDICO
Nombre del medicamento SUCCINATO SÓDICO DE HIDROCORTISONA

Presentación Frasco ámpula con liofilizado de 500 mg. con ampolleta conteniendo
diluyente de 5 ml.

Posología 500 mg cada 2, 4 ó 6 horas, dependiendo de la evolución. La dosis

recomendada en estado de choque es de 50 mg por kg de peso en
bolo único repitiendo la dosis cada 4 a 6 horas.

VÍA DE APLICACIÓN: Intravenosa

Nombre del medicamento KETOROLACO

Presentación Tabletas de 10 mg. y solución inyectable de 1 ml (30 mg/ml )

Posología 1 ampolleta o una tableta cada 4 a 6 horas. Sin exceder de 120 mg en

24 hrs en la vía paraenteral.

VÍA DE APLICACIÓN: Intravenosa, Intramuscular.

Nombre del medicamento HIDRÓXIDO DE MAGNESIO

Presentación Frasco con 160 ml y 220 ml

Posología 100 a 200 ml

VÍA DE APLICACIÓN: Oral

32 ÁCIDO SULFÚRICO
Prontuario Médico de Urgencias Toxicológicas NOMBRE QUÍMICO ACRILONITRILO
CAS: 107-13-1
Estado Físico: Líquido incoloro a amarillo pálido con olor
desagradable.

Sinónimos Cianuro Vinílico, Propenonitrilo, Cianoetileno, Cianuro de Vinilo.

IDLH: 85 ppm
TLV TWA: 2 ppm
LMPE-PPT: 2 ppm

Vías de entrada Respiratoria

al organismo Ingestión
Cutánea
Ocular
Cuadro clínico LEVE: Respiratoria: cefalea, vómito, tos, opresión torácica,
irritación en la mucosa orofaríngea.
Cutánea: irritación de la piel.
Ocular: irritación ocular.
Ingestión: diarrea.
MODERADO: Respiratoria: desmayo, taquicardia, respiración
irregular, arritmia.
SEVERO: Respiratoria: convulsiones, midriasis, disnea, colapso
cardiovascular, hipotensión arterial y paro
cardiorrespiratorio.
PRIMEROS AUXILIOS A) Retiro de la exposición

B) Quitar la ropa contaminada y bañar al trabajador con agua

corriente con estropajo y jabón, de manera enérgica por espacio de
20 minutos para descontaminar adecuadamente la piel.

C) En caso de ingestión NO SE PROVOCARÁ EL VÓMITO.’

D) Mantener vías aéreas permeables y mejorar la oxigenación del

paciente mediante:
a) Respiración artificial con respirador mecánico
b) Suministrar oxígeno al 100% por mascarilla con bolsa
reservorio a 15 litros por minuto.

E) En caso de ingestión, lavado gástrico.

ACRILONITRILO 33
Dirección Corporativa de adminstración • Subdirección de Servicios de Salud
TERAPIA ANTIDOTAL INTOXICACIÓN LEVE
Nombre del antídoto NITRITO DE AMILO
Indicaciones Se considera un antídoto de primeros auxilios para intoxicaciones
leves que no hayan comprometido la función respiratoria del
trabajador intoxicado, es decir, que no se encuentre en paro
cardiorrespiratorio.

Mecanismo de acción El Nitrito de Amilo, al igual que el Nitrito de Sodio, producen

metahemoglobina, lo cual permite que el anión ciánico (CN-)
proveniente del Ácido Cianhídrico (HCN) se combine con el ión férrico
(Fe+3) de la metahemoglobina para formar cianometahemoglobina,
en lugar de unirse al ión férrico (Fe+3) de la las enzimas citocromo
oxidasas mitocondriales. Al evitar esta asociación (anión ciánico
+ citocromo oxidasa), se permite la restauración de la respiración
aeróbica a nivel celular, es decir, se permite la libre transferencia
de electrones, la formación del oxígeno molecular y la producción de
ATP, es decir, se restablece la cadena respiratoria mitocondrial y la
fosforilación oxidativa.

Contraindicaciones Relativas Hipotensión significativa

Metahemoglobinemia >30% (presentación de cianosis en piel, labios y
lechos ungueales, cefalea, mareos, astenia y disnea)
Intoxicación por monóxido de carbono

Absoluta Alergia al producto o nitritos

Complicaciones y Efectos Adversos Cefalea

Hipotensión
Taquicardia refleja
Hipoperfusión

Presentación Aspirol (ampolleta de cartón) de 0.2 ml.

Posología Siempre y cuando el trabajador conserve su función respiratoria,

es decir, no se encuentre en paro cardiorrespiratorio, romper un
aspirol en una gasa o en un pañuelo, de tal forma que el accidentado
respire los vapores durante 15 segundos hasta por 5 lapsos en los

34 ACRILONITRILO
Prontuario Médico de Urgencias Toxicológicas próximos tres minutos, cada uno con intervalos de descanso
de 15 segundos.
Terminada la quinta aplicación debe dejarse que el trabajador respire
aire fresco aproximadamente 2 minutos y medio.
El tratamiento debe continuarse de acuerdo a la dosis respuesta. En
general, el trabajador intoxicado con un cuadro clínico leve responde
con las primeras aplicaciones de Nitrito de Amilo.

VÍA DE APLICACIÓN: Por inhalación del contenido del aspirol al

romperse.

INTOXICACIÓN MODERADA Existen dos formas de tratamiento antidotal: uno clásico a base de
Y GRAVE nitrito de sodio seguido de tiosulfato de sodio y otro de elección a
base de kelocyanor.

TRATAMIENTO CLÁSICO
Nombre del Antídoto NITRITO DE SODIO

Indicaciones Intoxicaciones moderadas y graves

Mecanismo de acción Al producir metahemoglobina, es decir al oxidar a la hemoglobina,

permite que el anión ciánico (CN-) se combine con el ión férrico
(Fe3+) de la metahemoglobina, para formar cianometahemoglobina,
liberando la acción tóxica del ánión ciánico (CN-) a nivel de su
enlace con el ión férrico (Fe3+) de las enzimas citocromo oxidasas
mitocondriales. El objetivo es restablecer el metabolismo aeróbico
a nivel celular inhibido por el ánión ciánico + citocromo oxidasa.
Recuérdese que el 50% del hierro a nivel humano se encuentra en
estado ferroso (Fe2+) en la hemoglobina, proteína de transporte
del oxígeno en los glóbulos rojos o eritrocitos. Solamente el 0.5%
de todo el hierro a nivel humano se encuentra en estado férrico
(Fe3+), en las enzimas citocromo oxidasas mitocondriales. De aquí,
la gran reserva que tiene el ser humano para transformar el hierro
ferroso a férrico para la formación de metahemoglobina que puede
combinarse, como se acaba de señalar, con el anión ciánico (CN-)
+ metahemoglobina, liberándolo de su combinación tóxica con las
citocromo oxidasas mitocondriales y formar cianometahemoglobina
no tóxica.

ACRILONITRILO 35
Dirección Corporativa de adminstración • Subdirección de Servicios de Salud
Contraindicaciones Alergia al producto y/o nitritos

Relativas Hipotensión significativa

Metahemoglobinemia >30% (presentación de cianosis en piel,
labios y lechos ungueales, cefalea, mareos, astenia y disnea)
Intoxicación por monóxido de carbono

Absoluta Alergia al producto.

Complicaciones Cefalea
y Efectos Adversos Hipotensión
Taquicardia refleja
Hipoperfusión
Metahemoglobinemia excesiva (Rara. Generalmente sólo en
niños cuando se les llega a administrar por arriba de las dosis
sugeridas o cuando presentan anemia concomitante).

Presentación Frasco ámpula de 10 ml al 3%.

Posología DOSIS ADULTO: 1 c.c. de la solución en 9 c.c. de agua destilada,

solución fisiológica o glucosada al 5%, en un lapso de 3 a 5 minutos
si es al 25%. Un frasco ámpula de 10 ml sin diluir si está al 3%
administrar en 2 a 3 minutos.

DOSIS PEDIÁTRICA: 0.12 a 0.33 ml/kg (sin rebasar un máximo de 10 ml)

a aplicar en un tiempo no menor a 5 minutos.
Tanto en adultos como en niños, se puede repetir la mitad de la
dosis si no hay una respuesta clínica adecuada después de 30
minutos. Esta indicación es independiente de cualquier nivel de
metahemoglobinemia.

VÍA DE APLICACIÓN: Intravenosa.

Nombre del Antídoto TIOSULFATO DE SODIO

Este se aplica inmediatamente después de la metahemoglobinización
con Nitrito de Sodio.

Indicaciones Intoxicaciones con cianuro y compuestos cianogénicos

Mecanismo de acción Se forman nuevos compuestos químicos al combinarse el anión

ciánico con el tiosulfato para formar tiocianatos, quelatos o
36 ACRILONITRILO
Prontuario Médico de Urgencias Toxicológicas compuestos inertes no tóxicos que se eliminan por vía urinaria. Esta
reacción se favorece ya que el tiosulfato de sodio provee de azufre
sulfano, el cual es requerido por la enzima hepática rodanasa para
metabolizar el cianuro a tiocianato. La disponibilidad de azufre
sulfano en el organismo humano es autolimitada. Las cantidades
de azufre sulfano endógeno contenidas en los aminoácidos que
contienen azufre son insuficientes durante las intoxicaciones con
cianuro o con compuestos cianogénicos.

Contraindicaciones Alergia al producto.

Relativas Vías aéreas no protegidas, debido a que muchos pacientes

vomitarán y pueden bronco-aspirar

Absoluta Ninguna

Complicaciones y Efectos Náuseas

Adversos: Vómitos
Dolor local en el lugar de las inyecciones

Presentación Frasco de 12.5 g /50 ml.

Posología DOSIS ADULTO: 50 ml de 12.5 g a una velocidad de 2.5 ml a 5 ml por

minuto en un período de tiempo de 10 a 20 minutos.

DOSIS PEDIATRICA: En niños se administran 1.6 ml/kg en un espacio

de tiempo de 10 a 20 minutos

VIA DE APLICACIÓN: Intravenosa, en un período de tiempo de 10 a 20

minutos.

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN
Nombre del Antídoto ÁCIDO ETILEN-DIAMINO/TETRA ACÉTICO DICOBÁLTICO
(EDTA-2 Co) (Kélocyanor).
Indicaciones Intoxicaciones graves por agentes químicos que contienen el
anión ciánico.
Mecanismo de acción Neutraliza la acción tóxica del anión ciánico al formar nuevos
compuestos inertes (quelatos). Es decir, el anión ciánico se combina
químicamente con el cobalto del Kélocyanor y neutraliza su acción

ACRILONITRILO 37
Dirección Corporativa de adminstración • Subdirección de Servicios de Salud tóxica ya que evita que el anión ciánico se combine con las
citocromo oxidasas mitocondriales impidiendo el metabolismo
aeróbico celular.

Presentación Ampolleta de 20 ml

Posología 2 ampolletas de 20 ml seguida de la aplicación de 50 ml de

solución glucosada hipertónica.
Si la mejoría es mínima y la presión arterial no sube dentro de
los 5 minutos siguientes, aplicar una ampolleta más de 20 ml con
50 ml de solución glucosada al 50%.

VÍA DE APLICACIÓN: Intravenosa.

OTROS TRATAMIENTOS
ANTIDOTALES
Nombre del Antídoto HIDROXICOBALAMINA (ESQUEMA EUROPEO)

Mecanismo de acción Permite la formación de nuevos compuestos no tóxicos, en

este caso, se une el anión ciánico a la cobalamina para formar
cianocobalamina.

Presentación Caja con 5 ampolletas de 3 ml cada una

Posología Aplicar una a dos ampolletas de acuerdo a dosis respuesta.

VÍA DE APLICACIÓN: Intramuscular

TRATAMIENTO MÉDICO
Nombre del Antídoto METILPREDNISOLONA

Presentación Succinato sódico de metilprednisolona (“Solumedrol”)

Frasco ámpula de 500 mg.

Posología 500 mg cada 2, 4 ó 6 horas, dependiendo de la evolución. La dosis

recomendada en estado de choque es de 50 mg por kg de peso en
bolo único repitiendo la dosis cada 4 a 6 horas.

VÍA DE APLICACIÓN: Intravenosa.

38 ACRILONITRILO
Prontuario Médico de Urgencias Toxicológicas NOMBRE QUÍMICO AMONIACO (ANHIDRO)
CAS: 7664-41-7
Estado Físico: Gas incoloro con olor irritante y sofocante.
Industrialmente se transporta como gas licuado comprimido.

Sinónimos Trihidruro de Nitrógeno

IDLH: 300 ppm

TLV TWA: 25 ppm
LMPE-PPT: 25 ppm

Vías de entrada Respiratoria

al organismo Ingestión
Cutánea
Ocular
Cuadro clínico LEVE: Respiratoria: irritación de ojos, garganta y nariz
(recuérdese que el amoniaco es un irritante altamente
hidrosoluble, que al combinarse con el agua de los ojos
o de las mucosas, forma hidróxido de amoniaco, una
base altamente irritante, que produce los efectos antes
señalados), opresión y dolor en el pecho, disnea, mareos,
vómito, cefalea.
Ingestión: dolor intenso en boca, tórax y abdomen.
Cutáneo: quemaduras de 1er. Grado
Ocular: dolor inmediato e intenso
MODERADO: Respiratoria: esputo espumoso de color rosado,
hemoptoico, sinusitis química, laringoespasmo y/o
broncoespasmo.
Ingestión: colapso similar al choque.
Ocular: conjuntivitis química.
SEVERO: Respiratoria: Edema Agudo Pulmonar (EAP) no
cardiogénico, pudiendo aparecer el EAP como “efecto
retardado” a las 24-72 hrs.
Ingestión: de amoniaco líquido: perforación gástrica o
esofágica, fiebre, rigidez de los músculos de la pared
abdominal.
Cutáneo: dolor intenso y quemaduras de 3er. Grado.
Ocular: catarata, atrofia de retina e iris.

AMONIACO (ANHIDRO) 39
Dirección Corporativa de adminstración • Subdirección de Servicios de Salud
PRIMEROS AUXILIOS A) Retiro de la exposición por personal de Brigadas de Rescate
utilizando obligatoriamente Equipo de Aire Autónomo.

B) Traslado a un área bien ventilada.

C) Si hubo contacto con amoniaco líquido o con altas concentraciones

de gas amoniaco, retiro inmediato de la ropa contaminada y realizar
lavado con agua corriente, durante 15 minutos y posterior (no antes).
Interconsulta con Dermatología o Cirugía Plástica. Recuérdese que la
piel sudorosa y húmeda debe lavarse intensamente por las propiedades
altamente hidrosolubles del amoniaco.

D) Por inhalación:
a) Mantener vías aéreas permeables y mejorar la oxigenación
del paciente mediante suministro de oxígeno al 100% por
mascarilla con bolsa reservorio a 15 litros por minuto.
b) Tratar el edema bronco-pulmonar con esteroides.
c) Tratar estado de choque.
d) Por ingestión de amoniaco líquido: No debe inducirse
el vómito ni realizar lavado gástrico. Si el estado de
alerta está conservado y han transcurrido menos de 30
minutos desde la ingestión del tóxico, se le da a tomar
agua fría o leche. Después de los primeros auxilios
trasladar al paciente a un hospital para valorar
realización de endoscopía.

E) Por contacto cutáneo: Lavar la piel con abundante agua, realizando

lavado enérgico con agua y jabón, por lo menos durante 20 minutos.

F) Por contaminación ocular: Lavado ocular con agua por lo menos

durante 15 minutos, irrigación repetida con solución salina normal y
valoración inmediata por oftalmólogo.
TRATAMIENTO ANTIDOTAL No existe

TRATAMIENTO MÉDICO
Nombre del Antídoto METILPREDNISOLONA

Presentación Succinato sódico de metilprednisolona (“Solumedrol”)

Frasco ámpula de 500 mg.

Posología La dosis inicial en adultos puede variar de 5 a 60 mg por día

dependiendo de la gravedad del caso.

VÍA DE APLICACIÓN: Intravenosa.

40 AMONIACO (ANHIDRO)
Prontuario Médico de Urgencias Toxicológicas NOMBRE QUÍMICO BUTANO
CAS: 106-97-8

Estado Físico: Gas incoloro con un olor parecido al de la gasolina

y al gas natural. Industrialmente se transporta como gas licuado
comprimido. Se licua a una temperatura menor a los -0.5o C

Sinónimos No existen.

IDLH: No tiene.
TLV TWA: 800 ppm
LMPE-PPT: 800 ppm

Vías de entrada Respiratoria

al organismo Cutánea
Ocular

Cuadro clínico en LEVE: Respiratoria: cefalea, vértigo, náuseas.

intoxicaciones agudas: Cutáneo: irritación leve en la piel.
Ocular: conjuntivitis leve, inflamación de párpados,
lagrimeo.
MODERADO: Respiratoria: pérdida de la coordinación motora,
arritmias cardiacas.
SEVERO: Respiratoria: asfixia por desplazamiento del oxígeno en el
medio ambiente, sobre todo en espacios
confinados, provocado por la presencia del asfixiante
simple, en este caso el butano, hipotensión arterial,
bradicardia.
Cutáneo: congelación de la piel cuando se entra en
contacto con el butano líquido.

PRIMEROS AUXILIOS A) Retiro de la exposición.

B) Traslado a un área bien ventilada.

C) Por inhalación:
Mantener vías aéreas permeables y mejorar la oxigenación del
paciente mediante suministro de oxígeno a 5 litros por minuto,
en caso necesario aplicar RCP.

D) Por contacto cutáneo: Lavado con agua durante 15 minutos

E) Por contaminación ocular: Lavado ocular con agua por lo menos
durante 15 minutos.

TRATAMIENTO ANTIDOTAL No existe

TRATAMIENTO MÉDICO No existe

BUTANO 41
Prontuario Médico de Urgencias Toxicológicas NOMBRE QUÍMICO CLORO
CAS: 7782-50-5

Estado Físico: Gas color verde amarillento, con olor irritante. Se

transporta como gas licuado comprimido.

Sinónimos No existen.

IDLH: 30 ppm
TLV TWA: TLV - TWA: 0.5 ppm
LMPE-PPT: 1 ppm

Vías de entrada Respiratoria

al organismo Ingestión
Cutánea
Ocular
Cuadro clínico en SÍNTOMAS Y SIGNOS DE ACUERDO A DIFERENTES
intoxicaciones agudas: CONCENTRACIONES ATMOSFÉRICAS

POR VÍA RESPIRATORIA

�������������������������������
��������������������������������������������
�����������������������������������������������
������������������������������������
��������������������������������������������������������������
������������������������������������������������������������������
�������������������������������������������������������������������������������
��������������������������������������������������������������
���������������������������������������������������������������
���������������������������������������������������������������������
������������������������������������
�����������������������������������������������

LEVE: Respiratoria: irritación de nariz, tos, irritación de garganta.

Recuérdese que el cloro es un gas irritante primario
medianamente soluble en el agua, es decir, se disuelve menos
rápidamente que el cloruro de hidrógeno. Cuando el cloro se
disuelve en el agua, produce ácido clorhídrico y ácido
hipocloroso, ácidos sumamente irritantes.
Cutáneo: irritación.
Ocular: edema conjuntival, lagrimeo.
Ingestión: irritación de mucosa oral.

CLORO 42
Dirección Corporativa de adminstración • Subdirección de Servicios de Salud
MODERADO: Respiratoria: asfixia, dolor torácico, tos intensa, emetizante
con contenido hemático o sangre (tos hemoptoica),
Cutáneo: dolor, aparación de vesículas pruriginosas
Ocular: dolor y fotofobia.
Ingestión: dolor abdominal, lesiones en mucosa oral,
esofágica y gástrica.

SEVERO: Respiratoria: cianosis intensa, dolor retroesternal intenso,

edema agudo pulmonar
Ingestión:quemaduras graves en boca, que producen
odinofagia, dolor abdominal, náuseas y vómitos.
Cutáneo: quemaduras y ulceraciones severas.
Ocular: destrucción corneal.

PRIMEROS AUXILIOS A) Retiro de la exposición.

B) Mantener vías aéreas permeables y mejorar la oxigenación del paciente

mediante:
a. Respiración artificial con respirador mecánico
b. Suministrar oxígeno

C) Quitar y aislar la ropa y calzado contaminados.

D) Enjuagar con abundante agua o solución fisiológica los ojos y / o

piel en caso de contacto por lo menos durante 20 a 30 minutos y cubrir
con gasa estéril. Recuérdese que la piel sudorosa y húmeda debe lavarse
intensamente por las propiedades hidrosolubles del cloro.

E) Mantener en reposo y con temperatura corporal normal.

F) No instalar sonda nasogástrica y por lo tanto no efectuar lavado gástrico.

Después de los primeros auxilios trasladar al paciente a un hospital para
valorar realización de endoscopía.

G) Ingestión de agua fría y/o leche a libre demanda.

H) Tratar el estado de choque.

I) En caso de contacto cutáneo, lavado con agua abundante.

43 CLORO
Prontuario Médico de Urgencias Toxicológicas TERAPIA ANTIDOTAL
TRATAMIENTO MÉDICO
Nombre del medicamento METILPREDNISOLONA

Presentación Succinato sódico de metilprednisolona (“Solumedrol”)

Frasco ámpula de 500 mg.

Posología 500 mg cada 2, 4 o 6 horas, dependiendo de la evolución. La dosis

recomendada en estado de shock es de 50 mg por kg de peso en bolo único
repitiendo la dosis cada 4 a 6 horas.

VIA DE APLICACIÓN: Intravenosa.

Nombre del medicamento Hidróxido de Magnesio

Presentación Frasco con 160 ml y 220 ml

Posología 100 a 200 ml

VÍA DE APLICACIÓN: Oral

CLORO 44
Prontuario Médico de Urgencias Toxicológicas NOMBRE QUÍMICO DIÓXIDO DE AZUFRE
CAS: 7446-09-5
Estado Físico: Gas incoloro con olor irritante. Se transporta
industrialmente como gas licuado comprimido. Líquido a una
temperatura menor a los 10o C.

Sinónimos Anhídrido Sulfuroso.

IDLH: 13 mg/m3
TLV TWA: 5 mg/m3
LMPE-PPT: 5 mg/m3

Vías de entrada Respiratoria

al organismo Ocular
Cuadro clínico en
intoxicaciones agudas: LEVE: Respiratoria: irritación de nariz e irritación con
resequedad de la garganta, tos.
Ocular: hiperemia conjuntival.

MODERADO: Respiratoria: disnea, cianosis, tos intensa. En asmáticos

produce bronco-constricción aún a concentraciones de 6 ppm.

SEVERO: Respiratoria: edema bronco-pulmonar irritativo,

pérdida de la conciencia, muerte por espasmo laríngeo y
paro cardiorrespiratorio.

DIÓXIDO DE AZUFRE 45
Dirección Corporativa de adminstración • Subdirección de Servicios de Salud
PRIMEROS AUXILIOS Por inhalación:
A) Retiro de la exposición.
B) Reposo absoluto
C) Oxigenoterapia a 4-5 litros por minuto, retirándolo si no hay
dificultad respiratoria y no hay signos de congestión pulmonar.

Por inhalación:
A)Lavado con agua abundante durante 15 minutos utilizando solución
de bicarbonato de sodio al 2%.

TERAPIA ANTIDOTAL No existe.

TRATAMIENTO MÉDICO
Nombre del medicamento METILPREDNISOLONA

Presentación Succinato sódico de metilprednisolona (“Solumedrol”)

Frasco ámpula de 500 mg.

Posología 500 mgs. cada 2, 4 o 6 horas, dependiendo de la evolución. La dosis

recomendada en estado de shock es de 50 mgs. por kg. de peso en
bolo único repitiendo la dosis cada 4 a 6 horas.

VÍA DE APLICACIÓN: Intravenosa

Posología La dosis inicial en adultos puede variar de 5 a 60 mg por día

dependiendo de la gravedad del caso.

VÍA DE APLICACIÓN: Intravenosa.

46 DIÓXIDO DE AZUFRE
Prontuario Médico de Urgencias Toxicológicas NOMBRE QUÍMICO HIDRÓXIDO DE SODIO
CAS: 1310-73-2
Estado Físico: Sólido incoloro a blanco, sin olor. Se presenta en
forma de hojuelas o granular.

Sinónimos Hidrato de Sodio, Sosa Cáustica.

IDLH: 5 g/ m3
TLV TWA: 2 mg/m3
LMPE-PPT: 2 mg/m3

Vías de entrada Respiratoria

al organismo Ingestión
Cutánea
Ocular
Cuadro clínico LEVE: Respiratoria: irritación moderada de vías respiratorias
superiores, tos.
Cutáneo: quemaduras de 1er. Grado.
Ocular: edema conjuntival.

MODERADO: Respiratoria: irritación severa de la mucosa nasal,

neumonitis.
Ingestión: intenso dolor abdominal, vómito con sangre y
mucosa descamada, diarrea y colapso.
Ocular: conjuntivitis química.

SEVERO: Respiratoria: neumonitis con quemaduras del tejido

pulmonar.
Ingestión: rigidez abdominal “como de tabla”,
quemaduras severas de las mucosas o tejidos, con
perforación del tracto gastrointestinal o formación
de cicatrices extensas y estenosantes, sobre todo en el
esófago, requiriendo inclusive de cirugía.
Cutáneo: quemaduras y ulceraciones severas con
cicatrización tipo queloide.
Ocular: ceguera permanente.

HIDRÓXIDO DE SODIO 47
Dirección Corporativa de adminstración • Subdirección de Servicios de Salud
PRIMEROS AUXILIOS A) Retiro inmediato de la exposición.
B) Traslado a un área bien ventilada.
C) Retiro inmediato de la ropa contaminada bajo chorro de agua.
D) Por inhalación:
a. Mantener vías aéreas permeables y mejorar la
oxigenación del paciente mediante suministro de oxígeno
a 15 litros por minuto.
b. Tratar el edema bronco-pulmonar con esteroides.
c. Tratar estado de choque.

E) Por ingestión:
a. NO provocar vómito ni efectuar lavado gástrico.
b. En caso de presentarse vómito espontáneo inclinar al
paciente hacia adelante para evitar bronco-aspiración.
c. Diluir de inmediato mediante ingestión de agua y
posteriormente leche.
d. Analgésicos vía intravenosa.

F) Por contacto cutáneo: Lavar inmediatamente la piel con abundante

agua, por 30 minutos mínimo.

G) Por contaminación ocular: Lavado ocular inmediato con agua

por 15 minutos, colocar antibiótico local cubrir con gasa estéril y
valoración inmediata por oftalmólogo

TERAPIA ANTIDOTAL No existe.

TRATAMIENTO MÉDICO
Nombre del medicamento METILPREDNISOLONA

Presentación Succinato sódico de metilprednisolona (“Solumedrol”)

Frasco ámpula de 500 mg.

Posología La dosis inicial en adultos puede variar de 5 a 60 mg por día

dependiendo de la gravedad del caso.

VÍA DE APLICACIÓN: Intravenosa

TRASLADO DE INMEDIATO A UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS EN

CUADROS MODERADOS A SEVEROS.

48 HIDRÓXIDO DE SODIO
Prontuario Médico de Urgencias Toxicológicas NOMBRE QUÍMICO ETANOLAMINA
CAS: 141-43-5
Estado Físico: Líquido incoloro viscoso o sólido a una temperatura
menor a los 10.5o C.

Sinónimos Monoetanolamina, 2-Hidroxietilamina, Etilolamina, Beta

Aminoetilalcohol, 2 Aminoetanol

IDLH: 30 ppm
TLV TWA: 3 ppm
LMPE-PPT: 3 ppm

Vías de entrada Respiratoria

al organismo Ingestión
Cutánea
Ocular
Cuadro clínico en LEVE: Respiratoria: Irritación en ojos, nariz, garganta y tracto
intoxicaciones agudas
respiratorio superior, tos, mareo.
Cutáneo: irritación localizada en el sitio de exposición.
Ocular: conjuntivitis leve, inflamación de párpados,
lagrimeo.

MODERADO: Respiratoria: imareo y dolor opresivo torácico.

Cutáneo: dolor, inflamación y flictenas.
Ocular: conjuntivitis severa, disminución de la
agudeza visual.
Ingestión: dolor abdominal, lesiones en mucosa oral,
esofágica y gástrica.

SEVERO: Respiratoria: edema bronco-pulmonar irritativo, daño

renal y hepático.
Ingestión: Quemaduras graves en boca, esófago,
estómago, que producen odinofagia, dolor abdominal,
polidipsia, náuseas y vómitos.
Cutáneo: Quemaduras y ulceraciones severas,
y penetración a la circulación sanguínea, aumentando la
sintomatología.
Ocular: ceguera permanente.

(MONO) ETANOLAMINA 49
Dirección Corporativa de adminstración • Subdirección de Servicios de Salud
PRIMEROS AUXILIOS A) Retiro de la exposición.
B) Traslado a un área bien ventilada.
C) Retiro inmediato de la ropa contaminada bajo chorro de agua.
D) Por inhalación:
a. Mantener vías aéreas permeables y mejorar la
oxigenación del paciente mediante suministro de oxígeno
a 10 litros por minuto.
b. Tratar el edema broncopulmonar con esteroides.
c. Tratar estado de choque.

E) Por ingestión:
a. NO provocar vómito ni efectuar lavado gástrico.
b. En caso de prerrentarse vómito espontáneo inclinar al
paciente hacia a delante para evitar bronco-aspiración.
c. Diluir de inmediato mediante ingestión de agua y
posteriormente leche.
d. Analgésicos vía intravenosa.

F) Por contacto cutáneo:

a. Lavar la piel con abundante agua, por 30 minutos mínimo.

G) Por contaminación ocular: Lavado ocular con agua, colocar

antibiótico local cubrir con gasa estéril y valoración inmediata por
oftalmólogo.

TERAPIA ANTIDOTAL No existe.

TRATAMIENTO MÉDICO
Nombre del medicamento METILPREDNISOLONA

Presentación Succinato sódico de metilprednisolona (“Solumedrol”)

Frasco ámpula de 500 mg.

Posología La dosis inicial en adultos puede variar de 5 a 60 mg por día

dependiendo de la gravedad del caso.

VÍA DE APLICACIÓN: Intravenosa

50 (MONO) ETANOLAMINA
Prontuario Médico de Urgencias Toxicológicas NOMBRE QUÍMICO MONÓXIDO DE CARBONO
CAS: 630-08-0
Estado Físico: Gas incoloro e inodoro. Industrialmente se transporta
como gas comprimido licuado o no licuado.

Sinónimos Óxido de Carbono.

IDLH: 30 ppm
TLV TWA: 25 ppm.
LMPE-PPT: 50 ppm

Vías de entrada Respiratoria

al organismo

Cuadro clínico en La particularidad del monóxido de carbono es que produce una

intoxicaciones agudas anoxia provocada por la conversión de la oxihemoglobina en
carboxihemoglobina lo cual impide el transporte del oxígeno a las
células.
Un signo inequívoco de la intoxicación es el color cereza
de la piel, la sangre presenta un color rojo brillante por la
carboxihemoglobinemia.

Se reconocen 2 fases clínicas:

FASE INICIAL: A. Cefalalgia de tensión, persistente, que dura varias horas y que no
cede a los analgésicos.
B. Vértigo y palpitaciones.
C. Náuseas y vómitos.
D. Disnea y pérdida brusca de la conciencia.
E. Excitación psíquica.
F. Si la exposición es masiva, sobreviene la muerte súbita.
FASE PARALÍTICA: A. Perdida de la conciencia en forma paulatina.
B. Debilidad de extremidades inferiores.
C. Coma profundo con midriasis y ocasionalmente con rigidez pupilar.
D. Convulsiones clónico-tónicas.
E. Hipotensión arterial marcada e hipotermia con parálisis
respiratoria.
F. Edema cerebral.

MONÓXIDO DE CARBONO 51
Dirección Corporativa de adminstración • Subdirección de Servicios de Salud
PRIMEROS AUXILIOS A) Retiro de la exposición, colocando a la víctima en área bien
ventilada.

B) En caso de paro respiratorio aplicar respiración artificial con

oxígeno al 100% por mascarilla con bolsa reservorio a 15 litros por
minuto más CO2 al 5% mediante respirador que evite la reinhalación.

C) En intoxicación grave con pérdida de la conciencia, administrar

O2 a 2 atmósferas de presión (oxígeno hiperbárico), pues reemplaza
rápidamente al CO en la molécula de hemoglobina y se disuelve en el
plasma para producir oxigenación casi inmediata a nivel tisular.

D) Mantener la temperatura corporal y presión arterial.

TERAPIA ANTIDOTAL No existe antídoto específico pero en intoxicación grave con pérdida
de la conciencia, administrar O2 a 2 atmósferas de presión (oxígeno
hiperbárico), pues reemplaza rápidamente al CO en la molécula de
hemoglobina y se disuelve en el plasma para producir oxigenación
casi inmediata en las células tisulares.

TRATAMIENTO MÉDICO
Nombre del medicamento METILPREDNISOLONA

Presentación Succinato sódico de metilprednisolona (“Solumedrol”)

Frasco ámpula de 500 mg.

Posología La dosis inicial en adultos puede variar de 5 a 60 mg por día

dependiendo de la gravedad del caso.

VÍA DE APLICACIÓN: Intravenosa.

Nombre del medicamento DIAZEPAM

Presentación Caja con 5 ampolletas de 2 ml. Cada ampolleta con solución

inyectable contiene: Diazepam 10 mg. Vehículo c.b.p. 2 ml.

Posología 1 ámpula de 10 mgs., intravenosa lenta, repetir hasta en 3 ocasiones

hasta controlar las crisis convulsivas.
Para niños de 0.5 mg/kg/hora.

VÍA DE APLICACIÓN: Intravenosa.

52 MONÓXIDO DE CARBONO
Prontuario Médico de Urgencias Toxicológicas Nombre del medicamento MANITOL

Presentación Manitol 20%, sueros de 250 ml = 50 gr.

Posología 0.5 – 1 gr. / Kg. ó 250 – 500 ml en perfusión IV en 30 minutos.

VÍA DE APLICACIÓN: Intravenosa.

MONÓXIDO DE CARBONO 53
Prontuario Médico de Urgencias Toxicológicas NOMBRE QUÍMICO NITROGENO
CAS: No establecido
Estado Físico: Gas
Sinónimos No tiene

IDLH: No establecido
TLV TWA:No establecido
LMPE-PPT: No establecido
Vías de entrada Respiratoria
al organismo Cutánea (contacto con nitrógeno líquido)
Ocular (contacto con nitrógeno líquido)

Cuadro clínico en LEVE: Respiratoria: debilidad, cefalea, vértigo.

intoxicaciones agudas:
MODERADO: Respiratoria:opresión torácica, sudoración profusa,
disnea, ansiedad, pérdida del conocimiento.

SEVERO: Respiratoria: asfixia por desplazamiento del oxígeno

del medio ambiente, provocado, en este caso, por
la presencia del nitrógeno sobre todo en espacios
confinados, hipotensión arterial, edema pulmonar, muerte
Cutáneo: congelación.
Ocular: dolor, quemaduras graves.

PRIMEROS AUXILIOS A) Retiro de la exposición por el personal de la Brigada de Rescate

utilizando obligatoriamente Equipo de Respiración Autónomo tipo C.

B) Por inhalación:
a) Mantener vías aéreas permeables y mejorar la oxigenación
mediante:
b) Respiración artificial con respirador mecánico
c) Suministrar oxígeno al 100% por mascarilla con bolsa reservorio a
15 litros por minuto.
d) Tratar el Edema Pulmonar.

C) Por contacto cutáneo:

a) Quitar y aislar la ropa y calzado contaminados.
b) Bañar a la víctima con agua corriente con estropajo y jabón, de
manera enérgica por espacio de 20 minutos para descontaminar
adecuadamente la piel.

NITROGENO 54
 c) Si existen quemaduras por congelamiento, sumerja el área
Dirección Corporativa de adminstración • Subdirección de Servicios de Salud
afectada en agua tibia. Si no se tiene a la mano, envuelva
cuidadosamente el área afectada con colchas o sábanas e instruya a
la persona, en caso de tratarse de un miembro superior o inferior del
sistema músculo-esquelético, a mantener el miembro en movimiento
hasta que se normalice la circulación.

D) Por contacto ocular:

a) Lavar los ojos con abundante agua por 20 a 30 minutos

E) Mantener en reposo y con temperatura corporal normal.

TRATAMIENTO ANTIDOTAL No existe

TRATAMIENTO MÉDICO
Nombre del medicamento Succinato sódico de hidrocortisona

Presentación Frasco ámpula con liofilizado de 500 mg con

ampolleta conteniendo diluyente de 5 ml.
Posología 500 mg cada 2, 4 o 6 horas, dependiendo de la
evolución. La dosis recomendada en estado de
choque es de 50 mg por kg de peso en bolo único
repitiendo la dosis cada 4 a 6 horas.

VÍA DE APLICACIÓN: Intravenosa.

TRATAMIENTO ANTIDOTAL No existe

TRATAMIENTO MÉDICO No existe

55 NITRÓGENO
Prontuario Médico de Urgencias Toxicológicas NOMBRE QUÍMICO ÓXIDO DE ETILENO
CAS: 75-21-8
Estado Físico: Gas incoloro con olor parecido al éter.
Licúa a menos 10.5oC.

Sinónimos Óxido de dimetileno, 1, 2 Epoxietano, Oxirano.

IDLH: 800 ppm

TLV TWA: 1 ppm
LMPE-PPT: 1 ppm

Vías de entrada Respiratoria

al organismo Cutánea

LEVE: Respiratoria: Irritación de ojos, nariz (rinorrea) y

Cuadro clínico en garganta (edema), tos, disfonía, afonía, estridor laríngeo
intoxicaciones agudas: y laringo-espasmo, dificultad respiratoria, dificultad para
la pronunciación de palabras, cefalea.

MODERADO: Respiratoria: Debilidad, letargo, náuseas y vómitos, dolor

abdominal difuso, disnea por bronco-espasmo,
disminución del olfato.

Ingestión: Intenso dolor abdominal, vómito con sangre y

mucosa descamada, diarrea y colapso.
Ocular: conjuntivitis química.

SEVERO: Respiratoria: taquipnea, taquicardia, arritmia, hipoxemia,

isquemia del miocardio, edema agudo pulmonar no
cardiogénico, disminución o pérdida de la conciencia,
convulsiones, estado de choque, depresión del sistema
nervioso central, paro respiratorio y muerte.
Cutáneo: inflamación, eritema, formación de vesículas
o ampollas, esfacelos en la piel y ulceraciones, dermatitis
irritativa de contacto. Cuando llega a haber contacto
de la piel con el Óxido de Etileno en estado líquido se
presentan quemaduras por congelamiento.
Recuérdese que por vía cutánea el Óxido de Etileno
puede llegar a producir contacto con la piel
aún en estado gaseoso, por ejemplo, en condiciones de

ÓXIDO DE ETILENO 56
Dirección Corporativa de adminstración • Subdirección de Servicios de Salud
confinamiento del gas dentro del Equipo Autónomo de Protección
Respiratoria por alguna falla en la hermeticidad del Equipo, como se
ha vivido en un caso reciente y atravesar la piel por su naturaleza
anfipática, es decir, hidrosoluble y liposoluble. El órgano crítico
final del Óxido de Etileno absorbido por vía cutánea es el sistema
nervioso central, en el cual produce depresión profunda y depresión
respiratoria y muerte, a diferencia de la vía respiratoria, cuyo órgano
crítico son los pulmones, donde produce edema agudo pulmonar.

A nivel tóxico sistémico, se debe señalar que el Óxido de Etileno es

un agente alquilante que reacciona con proteínas y el ADN motivo
por el cual está clasificado en exposiciones crónicas como agente
químico cancerígeno sospechoso: “suspected human carcinogen” por
la ACGIH y con clasificación A2 por la NOM-010-STPS-1999.
Igualmente, a nivel de exposiciones crónicas el óxido de etileno
está asociado con daño en la salud reproductiva de los trabajadores
expuestos, en especial con la producción de abortos espontáneos,
tanto en mujeres expuestas como en las esposas de los trabajadores
expuestos crónicamente, señalándose como mecanismo de acción
posibles interacciones del óxido de etileno con el genoma del huevo
o cigoto e interacciones a nivel del óxido de etileno con el ADN de los
espermatozoides.
Los sistemas afectados a nivel agudo incluyen el sistema respiratorio,
sistema cardiovascular, sistema nervioso central, ojos y piel.
La cadena fisiopatológica provocada por la exposición aguda al Óxido
de Etileno es la siguiente:

Sistema Respiratorio:
Edema pulmonar, hipoxemia, en un primer momento agitación y
ansiedad a nivel de sistema nervioso central que evoluciona por la
hipoxemia creciente hacia la depresión del sistema nervioso central
que causa bradipnea o disminución en el número de respiraciones
por minuto y puede llegar al paro respiratorio y muerte.

Sistema Cardiovascular:
La inadecuada oxigenación del miocardio originada por la hipoxemia
resultante del daño corrosivo al sistema respiratorio sobre todo al
parénquima pulmonar o tejido funcional, ocasiona isquemia del
miocardio. Las personas expuestas responden con taquicardia, en un
intento por aumentar el flujo sanguíneo para corregir la isquemia.

57 ÓXIDO DE ETILENO
Prontuario Médico de Urgencias Toxicológicas En este período se pueden desarrollar taquiarritmias, reflejándose
en cambios isquémicos en el EKG incluyendo Onda T invertida y/o
depresión o elevación del segmento ST. La isquemia al miocardio
puede desencadenar infarto al miocardio y posteriormente paro
cardiaco.

Sistema Nervioso:
El Óxido de Etileno puede llegar a producir convulsiones y un
Síndrome Parkinsoniano después de una exposición aguda. También
puede presentarse neuropatía sensorial y motora. El SNC es afectado
significativamente por la hipoxemia causando ansiedad, agitación,
confusión, convulsiones, pérdida gradual de la conciencia, coma y muerte.
En exposiciones crónicas puede producir neuritis periférica sensitivo-motriz.

Ojos y membranas mucosas:

A nivel de ojos puede causar lagrimeo e inflamación conjuntival.
Pueden presentar cianosis de labios y uñas causados por la
hipoxemia. La piel se puede encontrar fría, pálida y diaforética o
sudorosa por incremento de las catecolaminas que se producen en un
intento por mejorar la circulación.
En exposiciones crónicas puede producir cataratas.

PRIMEROS AUXILIOS A) Retiro de la exposición

B) Mantener vías aéreas permeables y mejorar la oxigenación del
paciente mediante:
a. Suministrar oxígeno al 100% por mascarilla con bolsa
reservorio a 15 litros por minuto
b. En este punto, es importante indicar la intubación
endotraqueal cuando se presenten quemaduras en
orofaringe o edema, disfonía, afonía, estridor laríngeo u
otros signos de obstrucción de las vías aéreas superiores.
Si existe alguna duda con respecto a lo anterior, se
aconseja no detener el procedimiento sugerido. Se deberá
tomar en cuenta que en cuanto se inicie la intubación, el
edema de la mucosa empeorará.
c. En caso de broncoespasmo, administrar Albuterol
(nebulizaciones).

C) Monitoreo cardiaco continuo.

ÓXIDO DE ETILENO 58
Dirección Corporativa de adminstración • Subdirección de Servicios de Salud D) Tratamiento del estado de choque

E) Tratamiento del edema agudo de pulmón

F) Tratamiento de las arritmias cardiacas

G) Tratamiento de las convulsiones (Diazepam o Lorazepam)

H) Mantener en reposo y con temperatura corporal normal.

I) Si ha habido contacto cutáneo, bañar inmediatamente a la

víctima con agua corriente con estropajo y jabón, de manera
enérgica, por espacio de 20 minutos para descontaminar
adecuadamente la piel. Debe ponerse especial atención en
descontaminar pliegues, axilas, área genital y pies.

J) Si existen quemaduras por congelamiento, sumerja el área

afectada en agua tibia. Si no se tiene a la mano, envuelva
cuidadosamente el área afectada con colchas o sábanas e instruya a
la persona, en caso de tratarse de un miembro superior o inferior del
sistema músculo-esquelético, a mantener el miembro en movimiento
hasta que se normalice la circulación.

K) En caso de contacto ocular, lavar los ojos con abundante agua por
20 a 30 minutos.

TERAPIA ANTIDOTAL No existe

TRATAMIENTO MÉDICO
Nombre del medicamento SUCCIONATO SÓDICO DE HIDROCORTISONA

Presentación Frasco ámpula con liofilizado de 500 mg. con ampolleta conteniendo
diluyente de 5 ml.

Posología 500 mg cada 2, 4 o 6 horas, dependiendo de la evolución. La dosis

recomendada en estado de choque es de 50 mg por kg de peso en
bolo único repitiendo la dosis cada 4 a 6 horas.

VÍA DE APLICACIÓN: Intravenosa.

59 ÓXIDO DE ETILENO
Prontuario Médico de Urgencias Toxicológicas TERAPIA ANTIDOTAL
TRATAMIENTO MÉDICO
Nombre del medicamento DIAZEPAM (en caso de convulsiones tónico-clónicas no controladas).

Presentación Caja con 5 ampolletas de 2 ml. Cada ampolleta con solución

inyectable contiene: Diazepam 10 mg. Vehículo c.b.p. 2 ml.

Posología 1 ámpula de 10 mgs., intravenosa lenta, repetir hasta en 3 ocasiones

hasta controlar las crisis convulsivas.
Para niños de 0.5 mg/kg/hora.

VÍA DE APLICACIÓN: Intravenosa.

ÓXIDO DE ETILENO 60
Prontuario Médico de Urgencias Toxicológicas NOMBRE QUÍMICO ÓXIDO DE ETILENO
CAS: 74-98-6
Estado Físico: Gas incoloro e inodoro. Se le agregan compuestos
para producir olor característico. Industrialmente se transporta como
gas licuado comprimido.

Sinónimos Dimetilmetano

IDLH: 50,000 ppm

TLV TWA: 1000 ppm.
LMPE-PPT: No tiene

Vías de entrada Respiratoria

al organismo Cutánea
Ocular

LEVE: Respiratoria: mareo

MODERADO: Respiratoria: inconsciencia. Recuérdese que el propano,

Cuadro clínico en butano y otros asfixiantes simples son gases
intoxicaciones agudas:
narcotizantes, que producen, de manera prácticamente
insensible, no sintomática ni signológica, una depresión
progresiva y profunda del sistema nervioso central en
los casos en que la exposición es gradual y progresiva,
como en los casos de las personas que amanecen
muertas en las casas por fugas de gas propano y butano,
provenientes de las estufas o los calentadores a gas que
permanecen abiertos toda la noche sin una ventilación
adecuada.

SEVERO: Respiratoria: asfixia (por desplazamiento del oxígeno

en el medio ambiente, provocado en este caso, por la
presencia del propano, sobre todo en espacios
confinados), narcosis y muerte.

Cutáneo: puede causar congelación al entrar en contacto

con la sustancia en estado líquido.

Ocular: congelamiento de la córnea al entrar en contacto

con la sustancia en estado líquido.

PROPANO 61
Dirección Corporativa de adminstración • Subdirección de Servicios de Salud
PRIMEROS AUXILIOS A) Retiro de la exposición

B) Por inhalación: Mantener vías aéreas permeables y mejorar la

oxigenación del paciente mediante suministro de oxígeno al 100%
por mascarilla con bolsa reservorio a 15 litros por minuto. En caso
necesario aplicar RCP.

C) Por contaminación cutánea: Retiro de ropa, zapatos y joyería

contaminada, sumergir el área afectada en agua tibia.

D) Por contaminación Ocular: Lavado ocular con agua por lo menos

durante 15 minutos, irrigación repetida con solución salina normal y
valoración inmediata por oftalmólogo.

TRATAMIENTO ANTIDOTAL No existe

TRATAMIENTO MÉDICO No existe

62 PROPANO
Prontuario Médico de Urgencias Toxicológicas NOMBRE QUÍMICO PROPILENO
CAS: 115-07-1
Estado Físico: Gas

Sinónimos Metilmetano, Metileno.

IDLH: No establecido
TLV TWA: No establecido
LMPE-PPT: No tiene

Vías de entrada Respiratoria

al organismo Cutánea
Ocular

Cuadro clínico en LEVE: Respiratoria: cefalea, vértigo, náuseas.

intoxicaciones agudas: Cutáneo: irritación leve en la piel.
Ocular: conjuntivitis leve.

MODERADO: Respiratoria: Pérdida de la coordinación motora.

SEVERO: Respiratoria: asfixia (por desplazamiento del oxígeno

en el medio ambiente, provocado en este caso, por la
presencia de propileno, sobre todo en espacios
confinados), narcosis y muerte.

PRIMEROS AUXILIOS A) Retiro de la exposición.

B) Por inhalación: Mantener vías aéreas permeables y mejorar la

oxigenación del paciente mediante suministro de oxígeno a 5 litros
por minuto, en caso necesario aplicar RCP.

C) Por contaminación cutánea: Lavado con agua durante 15 minutos.

D) Por contaminación Ocular: Lavado ocular con agua por lo menos

durante 15 minutos.

TRATAMIENTO ANTIDOTAL No existe

TRATAMIENTO MÉDICO No existe

PROPILENO 63
Prontuario Médico de Urgencias Toxicológicas NOMBRE QUÍMICO TETRACLORURO DE CARBONO
CAS: 56-23-5
Estado Físico: Líquido incoloro con olor parecido al éter.

Sinónimos Cloruro de Carbono, Freón 10, Halón 104, Tetraclorometano.

IDLH: 200 ppm

TLV TWA: 5 ppm
LMPE-PPT: 5 ppm

Vías de entrada Respiratoria

al organismo Cutánea

Cuadro clínico en LEVE: Respiratoria: Náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea

intoxicaciones agudas: y acúfenos
Cutáneo: irritación localizada en el sitio de exposición.

MODERADO: Respiratoria: Estado confusional seguido de depresión.

SEVERO: Respiratoria: Respiratoria: coma, depresión del

automatismo respiratorio y cardiaco. Se presenta daño
hepático (necrosis centrolobulillar) y/o daño renal
(necrosis tubular) después de 2 a 3 horas de haber
aparecido la sintomatología nerviosa por lo que se puede
presentar ictericia, anuria y hemorragias.

PRIMEROS AUXILIOS A) Retiro de la exposición.

B) Mantener vías aéreas permeables y mejorar la oxigenación del

paciente mediante:
a. Respiración artificial con respirador mecánico
b. Suministrar oxígeno al 100% por mascarilla con bolsa
reservorio a 15 litros por minuto.

C) Quitar y aislar la ropa y calzado contaminados.

D) Mantener en reposo y con temperatura corporal normal.

E) Lavado gástrico

TETRACLORURO DE CARBONO 64
Dirección Corporativa de adminstración • Subdirección de Servicios de Salud
F) Tratar el estado de choque.

G) En caso de contacto cutáneo, lavado con agua abundante.

TRATAMIENTO ANTIDOTAL No existe

TRATAMIENTO MÉDICO No existe
Nombre del medicamento Succinato sódico de hidrocortisona

Presentación Frasco ámpula con liofilizado de 500 mg. con ampolleta conteniendo
diluyente de 5 ml.

Posología 500 mg cada 2, 4 ó 6 horas, dependiendo de la evolución. La dosis

recomendada en estado de shock es de 50 mg por kg de peso en bolo
único repitiendo la dosis cada 4 a 6 horas.

VÍA DE APLICACIÓN: Intravenosa.

EN CASO DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA, EFECTUAR TRATAMIENTO

HOSPITALARIO Y REALIZAR DIÁLISIS PERITONEAL O HEMODIÁLISIS.

65 TETRACLORURO DE CARBONO
Glosario AGENTE TÓXICO Cualquier sustancia química
que, dependiendo de sus
características y de su
ABSORCIÓN Ingreso de sustancias cantidad o concentración,
químicas a través de la es capaz de producir
vía respiratoria, piel y un efecto nocivo en un
vía digestiva y que se organismo, desde el daño
introducen al organismo de sus funciones hasta
transportándose a través producir la muerte.
del torrente circulatorio.
Proceso por el cual una ÁLCALI Compuesto químico que en
substancia atraviesa las solución acuosa, presenta
membranas biológicas (piel, fuerte reacción básica por
boca, estómago, intestino, dar lugar a formación de
pulmones) e ingresa a la iones OH.
circulación sanguínea.
ANHIDRO Sin agua.
ACGI Conferencia Americana
de Higienistas Industriales ANOSMIA Incapacidad para oler.
del Gobierno (American
Conference of Governmental ASFIXIANTE Gases que causan sofocación.
Industrial Hygienists). Los asfixiantes simples
se acumulan en un área y
desplazan al oxígeno y los
ACIDO Material con pH menor a 7. asfixiantes químicos afectan
la respiración a nivel celular.
ACÚFENOS Es la percepción de uno o Ambos causan la suspensión
varios sonidos en los oídos, de la respiración por falta de
que no proceden de una oxígeno.
fuente de emisión externa.
Suelen ser “pitidos” o ATAXIA Falta de coordinación
zumbidos, aunque algunas muscular; irregularidad de
personas refieren la la acción muscular
sensación de oír del sonido
del mar, grillos o burbujeos. BLEFAROSPASMO Cierre reflejo de los párpados
Fijación de una sustancia BRADIPNEA Lentitud anormal de los
ACUMULACIÓN extraña al organismo en movimientos respiratorios
ciertos tejidos debido
tanto a las características CARBOXIHEMOGLOBINA Hemoglobina combinada con
fisicoquímicas de la monóxido carbónico que en
sustancia como a la la molécula de hemoglobina
naturaleza de los tejidos. ocupa los sitios que
normalmente se conjugan
ACUOSO Término que significa con el oxígeno y que no
dentro del agua o con agua. se desplaza fácilmente de
dicha macromolécula; la
AGENTE Todo ente animado o exposición al monóxido de
inanimado cuya presencia o carbono produce anoxia
ausencia es potencialmente celular.
capaz de producir
alteraciones a la salud. CARDIOVASCULAR Relativo al corazón y los
vasos sanguíneos.
AGENTE QUÍMICO Toda sustancia que por
su naturaleza atómica CÁUSTICO Material que produce un
o molecular puede efecto de daño en función
afectar la salud, ya sea de su pH, el cual puede ser
de manera directa o ácido o alcalino.
biotransformándose dentro
del organismo afectado.
 CIANOSIS Coloración azulada de la CIANOSIS Coloración azulada de la
piel, generalmente como piel, generalmente como
resultado de la falta de resultado de la falta de
oxígeno. oxígeno.

CONTAMINANTE Sustancia indeseable que CONTAMINANTE Sustancia indeseable que

altera las características altera las características
originales del medio en que originales del medio en que
se encuentra. se encuentra.

CONJUNTIVITIS Inflamación de la membrana CONFUNTIVITIS Inflamación de la membrana

que cubre el globo ocular que cubre el globo ocular
y es protegida por los y es protegida por los
párpados. párpados.

CRIOGÉNICO Relativo a la congelación CRIOGÉNICO Relativo a la congelación

de partes del cuerpo de partes del cuerpo
o del cuerpo entero o del cuerpo entero
producida por la producida por la
exposición a temperaturas exposición a temperaturas
extremadamente bajas. extremadamente bajas.

CORROSIVO Material químico que puede CORRIVO Material químico que puede
causar quemaduras al causar quemaduras al
contacto con los ojos, piel, contacto con los ojos, piel,
garganta u otros tejidos del garganta u otros tejidos del
cuerpo. cuerpo.
Que destruye la sustancia o Que destruye la sustancia o
textura de los tejidos. textura de los tejidos.

CUTÁNEO Relativo a la piel. CUTÁNEO Relativo a la piel.

DEPRESIÓN DEL SNC Material que produce DEPRESIÓN DEL SNC Material que produce
narcosis o sueño profundo, narcosis o sueño profundo,
es decir, deprime el sistema es decir, deprime el sistema
nervioso central y puede nervioso central y puede
llevar a un estado de coma llevar a un estado de coma
y muerte. y muerte.

DERMATITIS DE CONTACTO Enfermedad reaccional DERMATITIS POR Es la reacción inflamatoria

de la piel provocada por CONTACTO IRRITATIVA de la piel ante la exposición
el contacto con alguna única o repetida a través
sustancia o producto del contacto con sustancias
químico o físico, que causa químicas. Estas reacciones
una respuesta aguda o se caracterizan por tener
crónica con los cambios una morfología limitada que
fisiopatológicos según sea puede manifestarse por
un síndrome agudo o crónico. sequedad, descarnación,
eritema, o erosiones
superficiales. (grieta)
CARDIOVASCULAR Relativo al corazón y los
vasos sanguíneos. DERMOLISIS Destrucción de la piel.

CÁUSTICO Material que produce un DOSIS - RESPUESTA Es la relación entre la

efecto de daño en función cantidad de producto
de su pH, el cual puede ser químico, el tiempo expuesto
ácido o alcalino. al producto químico y
los efectos a la salud
provocados.
 EDEMA Acumulación anormal de EXPOSICIÓN CRÓNICA Exposición a pequeñas
líquido en los tejidos del concentraciones, que se
cuerpo. repite en el tiempo y cuyos
efectos, de producirse, se
EDEMA AGUDO PULMONAR Acumulación anormal de manifiestan lentamente en
líquido en los pulmones. la persona expuesta.
ENDOSCOPíA Examen del interior de un EXTRAPIRAMIDAL Que está situado fuera de
canal, un conducto o una las vías piramidales.
víscera hueca por medio de
un instrumento especial, GASTROINTESTINAL Acciones y efectos
como el endoscopio. relacionados con el
estómago e intestinos.
EPP Equipo de Protección
Personal. Son todos HEPATOTÓXICO Material tóxico para el
los instrumentos que hígado.
sirven como barreras
entre la persona y los HDSM Hoja de Datos de Seguridad
materiales químicos, tales de Materiales. En esta
como guantes, goggles, Hoja se proporciona toda
respiradores, ropa de la información acerca del
seguridad, etc. producto así como sus
riesgos potenciales a la
EQUPO DE RESPIRACIÓN Equipo especifico de salud.
AUTONOMO protección respiratoria
el cual consta de una HIDROSOLUBLE Soluble en agua.
fuente que aporta aire, ya
sea mediante un tanque HIGROSCÓPICO Material que atrae o
de aluminio o mediante absorbe el agua.
mangueras conectadas a un
generador de aire. HUMO Son partículas microscópicas
que están en el aire como
ERITEMA Enrojecimiento de la piel. resultado de una combustión
incompleta.
ESPUTO HEMOPTOICO Secreción que se produce
en los pulmones y en los IARC Centro Internacional de
bronquios y que se expulsa Investigación sobre el
cuado se presenta tos Cáncer. (Inter national
profunda. Esta secreción Agency for Research on
con apariencia de moco Cancer).
puede teñirse de sangre.
IDLH Immediately Dangerous
EXPOSICIÓN Es el contacto con cualquier to Life and Health.
producto químico a través de Daño Inmediatamente
cualquier vía de absorción. Peligroso a la Vida y Salud.
Relación de contacto entre Concentración Máxima
un agente y el organismo. La a la cual, en un evento
intensidad de la exposición no deseado, como en un
es en función de la accidente, fuga o derrame,
concentración del agente y una persona podría escapar,
la duración del contacto. en un período de tiempo
no mayor a 30 minutos, sin
EXPOSICIÓN AGUDA Aquella que se produce experimentar daño alguno o
cuando hay una exposición efecto irreversible a su salud.
de corta duración y el
agente actúa rápidamente, INERTE Material que no tiene
apareciendo los efectos de propiedades activamente
inmediato, en general, en biológicas o químicas.
menos de 24 horas.
 INGESTIÓN Ruta de entrada por la boca. METAHEMOGLOBINA Hemoglobina que no actúa
como portadora de oxígeno
INHALACIÓN Ruta de entrada por la nariz. producto de la oxidación
incompleta por defectos.
INTOXICACIÓN AGUDA Presencia de signos y
síntomas antes de 24 horas METAHEMOGLOBINEMIA Exceso de metahemoglobina
de la exposición inicial a en la sangre que da por
algún agente químico. resultado una coloración
azulada en especial en
IRRITANTE Material que puede causar la piel y en las mucosas;
molestias o daños en sobretodo en los lechos
los ojos, piel, garganta, ungueales y labios.
pulmones, o en otros tejidos
u órganos del cuerpo. mg/m3 Miligramos de partículas
por cada metro cúbico de
IRRITACIÓN Estado de sobrexcitación aire. Esta es una forma de
o sensibilidad exagerada, medir la concentración de
sinónimo de inflamación. compuestos inorgánicos
en el aire, especialmente
ISQUEMIA Reducción de la circulación polvos, humos y partículas.
sanguínea y por lo tanto del
suministro de oxígeno, en MONÓMERO En química es un compuesto
un órgano o en un tejido. que puede unirse consigo
mismo o con otros
LÍMITE MÁXIMO PERMISIBLE Concentración promedio compuestos para formar
DE EXPOSICIÓN -PROMEDIO ponderada en tiempo de estructuras de gran tamaño
PONDERADO EN TIEMPO un contaminante del medio conocidas como polímeros.
(LMPE - PPT) ambiente laboral para
una jornada de 8 (ocho) MATERIAL PELIGROSO Sustancia o mezcla de
horas diarias y una semana sustancias que por sus
laboral de 40 (cuarenta características físicas,
horas), a la cual se pueden químicas o biológicas es
exponer la mayoría de los capaz de producir daños a
trabajadores sin sufrir la salud, a la propiedad o al
daños a su salud. ambiente.
LÍMITE MÁXIMO PERMISIBLE Concentración máxima NARCOSIS Efecto de estupor o
DE EXPOSICIÓN DE CORTO del contaminante del inconciencia producida por
TIEMPO (LMPE - CT) medio ambiente laboral, la exposición a un producto
a la cual los trabajadores químico.
pueden estar expuestos de
manera continua durante NÁUSEAS Malestar estomacal
un periodo máximo de acompañado por la
15 (quince) minutos, con sensación de vómito.
intervalos de al menos
una hora de no exposición NECROSIS Daño o muerte de un tejido
entre cada periodo corto como resultado de una
de exposición y un máximo exposición a un producto
de 4 (cuatro) periodos químico.
cortos de exposición en una
jornada de trabajo y que no NEFROTOXINA Material que es tóxico o
sobrepase el LMPE – PPT. dañino para los riñones.
LIPOSOLUBILIDAD Capacidad de solubilizarse o NEUROTOXINA Material que es tóxico para
mezclarse en las grasas el sistema nervioso.
Inflamación de los
LIPOSOLUBLE Soluble en grasa.
NEUMONÍTIS QUÍMICA Inflamación del pulmón o de QUERATOCONJUNTIVITIS Inflamación de córnea y
una parte de él, producida conjuntiva.
por un agente químico
RCP Restablecimiento de la
ODINOFAGIA Sensación dolorosa al acción cardiaca y pulmonar
deglutir. según ésta indicada para
el paro cardíaco o la
OPISTÓTONOS Forma de espasmo en que muerte repentina, los dos
la cabeza y los talones se componentes principales
doblan hacia atrás y el son: ventilación artificial
cuerpo se arquea hacia y masaje cardiaco a tórax
delante. También se le cerrado.
conoce como tétanos
dorsal. RENAL Relacionado con los riñones.

ORAL Relacionado con la boca. RIESGO Es la posibilidad de producir

daño.
ORGÁNICO En química se refiere
a todos los materiales RIESGO TOXICOLÓGICO Es la posibilidad de que
químicos que están una substancia produzca
formados por cadenas de un daño en condiciones
átomos de carbono. específicas de uso.

OXIHEMOGLOBINA Hemoglobina que contiene VÍA DE ENTRADA Es la vía de absorción o

oxígeno fijo, compuesto de contacto por la cual
formado por la hemoglobina cualquier sustancia química
al exponerse al gas alveolar puede entrar al organismo.
de los pulmones, con Existen 3 rutas principales
formación de un enlace de entrada: por inhalación
covalente con el oxígeno y (al respirar la substancia)
sin cambios del hierro en su por ingestión (al comerla
estado ferroso. o beberla) o por absorción
cutánea (a través de la piel).
PERCUTÁNEO A través de la piel.
SUBCUTÁNEA Debajo de la piel.
PLEURAL Relativo a la membrana que
rodea los pulmones. TOLERANCIA MÁXIMA Son los límites de
concentración máxima
POLIDIPSIA Sed excesiva que persiste permisible de materiales
durante períodos contaminantes para el ser
prolongados. humano establecidos de
Conferencia Americana de
ppm Partes de tal o cual agente Higienistas Industriales
químico, generalmente del Gobierno y por la
un gas o un vapor, por un Administración de Seguridad
millón de partes de aire por e Higiene Ocupacional, sin
volúmen. considerar el tiempo limite
de exposición.
PULMONAR Relacionado con el pulmón.
TLV Valor Umbral Límite
QUELATO Compuesto de coordinación (Threshold Limit Value):
en el que un átomo central, nivel límite de exposición
generalmente un metal, permisible a productos
está unido mediante químicos establecido
enlaces covalentes a dos o anualmente por la
más átomos de una o más
moléculas o iones.
 VALOR UMBRAL LÍMITE Conferencia Americana de TOXICOLOGÍA INDUSTRIAL que existe entre la materia
PROMEDIO PONDERADO EN Higienistas Industriales del viva y las substancias
EL TIEMPO (TIME WEIGHTED Gobierno (ACGIH). tóxicas.
AVERAGE) Nivel de concentración Disciplina que estudia las
máxima permisible de acciones tóxicas que sobre
alguna substancia química a el organismo ejercen los
la cual puede estar expuesto elementos y compuestos
un trabajador durante una químicos que se emplean
jornada de 8 horas al día, en los procesos de trabajo
40 horas a la semana. Este TOXICÓLOGO con el objeto de prevenir el
Valor es establecido por la daño en la salud.
Conferencia Americana de
TOXICIDAD Higienistas Industriales del Profesional especializado
Gobierno (ACGIH). en la prevención y control
de los efectos biológicos
Capacidad inherente a un causados por agentes
agente químico de producir VASCULAR químicos potencialmente
un efecto nocivo sobre tóxicos.
los organismos vivos, de
acuerdo a esto se requiere Relacionado con el sistema
de 3 elementos: a) Un de vasos del cuerpo, es
agente químico capaz de decir, arterias, venas y
producir un efecto; b) un capilares que permiten el
sistema biológico con el VERTIGO transporte de la sangre a
cual el agente interactúe través del cuerpo.
para producir el efecto;
c) un medio en el cual Mareo, aturdimiento o
el agente y el sistema sensación que los objetos
TOXICIDAD AGUDA biológico puedan entrar en que están alrededor, están
contacto e interactuar. en movimiento giratorio
oscilatorio.
Se refiere a una exposición
de corto plazo a un
producto químico y a los
efectos inmediatos que éste
produce en el organismo.
Generalmente los efectos
aparecen en menos de
24 hrs. de transcurrida
TÓXICO la exposición inicial o
subsecuentes.

Substancia que causa daños

o enfermedades, e incluso
la muerte, por inhalación,
TÓXICO HEMATOPOYÉCTICO absorción cutánea o
ingestión.

Material que es tóxico para

TOXICOLOGÍA los órganos y células que
forman la sangre.

Rama de la Medicina
encargada de la relación
Prontuario Médico de Urgencias Toxicológicas Bibliografía Bernal Benítez Norma. (1998).
Monografía del Cloro. Curso de Especialización en Salud en el Trabajo y su Impacto
Ambiental.
U.N.A.M. Facultad de Estudios Superiores Zaragoza.

Calabrese-Astolfi. (1972).
Toxicología.
Editorial Kapelusz S.A.
Pág. 110.

Córdoba Darío. (2001).

Toxicología.
Editorial El Manual Moderno S. A. de C.V.
Capítulo 7, Capítulo 38, Capítulo 94, Págs. 254-255, 308-311, 607-608.

Manual de Toxicología de la Industria Petrolera. (1988).

Departamento General de Medicina del Trabajo,
Subdirección Técnica Administrativa, Gerencia de Servicios Médicos,
Subgerencia de Prevención Médica, Petróleos Mexicanos.
Págs. 41-99, 159-164.

Dorland. (1988).
Diccionario Enciclopédico Ilustrado de Medicina.
EMALSA, INTERAMERICANA, División de McGRAW-HILL.

Manual de Toxicología e Higiene Industrial No. 2 Acrilonitrilo. (1989)

Gerencia de Seguridad e Higiene Industrial Institucional, Coordinación Ejecutiva de
Servicios Generales y Seguridad Industrial, Petróleos Mexicanos.
Talleres Gráficos de la Nación.
Págs. 7-10.

Manual de Toxicología e Higiene Industrial No. 5 Óxido de Etileno. (1989)

Gerencia de Seguridad e Higiene Industrial Institucional, Coordinación Ejecutiva de
Servicios Generales y Seguridad Industrial, Subdirección Técnica Administrativa,
Petróleos Mexicanos.
Págs. 8-9.

Manual de Toxicología e Higiene Industrial Ácido Fluorhídrico. (1987)

Gerencia de Seguridad Industrial, Coordinación Ejecutiva de Servicios Generales y
Seguridad Industrial, Petróleos Mexicanos.
Talleres Gráficos de la Nación.
Págs. 6-9.
Hathaway Gloria J., Proctor Nick H., Hughes James P. (1996). Chemical Hazards of the
Workplace. Van Nostrand Reinhold, División de International Thomson Publishing, Inc.
Págs. 26-27, 42-43, 90-91, 113-115, 117-118, 125-126, 296-297, 346-348, 350-351, 532-533,
563-564, 573-575, .

Listado de Reactivos Químicos Usados, Propiedades y Primeros Auxilios. (1995)

Laboratorio General, Complejo Petroquímico Reynosa,
Pemex Gas y Petroquímica Básica.
Págs. 2, 3, 11, 13, 15, 17.
Ladou Joseph. (1999). Medicina Laboral y Ambiental,
Editorial El Manual Moderno S. A. de C.V.
Págs. 373-378, 392-393, 408, 411, 487-496, 504-506, 566-567, 635-643.

72
Dirección Corporativa de adminstración • Subdirección de Servicios de Salud Meneses Pinto Claudia.
Óxido de Etileno. (1993). Curso de Especialización en Salud en el Trabajo y su Impacto
Ambiental.
U.N.A.M. Facultad de Estudios Superiores Zaragoza.

Mercado Calderón Francisco. (2005).

Toxicología del Petróleo Crudo.
En Prensa.

Guía Norteamericana de Respuesta en Caso de Emergencia. (1996). Ministerio de

Transporte de Canadá, Departamento de Transporte de los Estados Unidos y la
Secretaría de Comunicaciones y Transporte de México.

Lauwerys Robert. (1990).

Toxicologie Industrielle et Intoxications Professionnelles.
Masson S.A.
Págs. 290, 295, 400-403, 423-426, 428, 513.

S. Quer-Brossa. (1983).
Toxicología Industrial.
Salvat Editores S.A.
Pág. 195.

Stacey Nelly H. (1993).

Occupational Toxicology.
Taylor & Francis Ltd.
Capítulo 13.

TLVs and BEIs. (2005).

Threshold Limit Values for Chemical Substances and Physical Agents & Biological
Exposure Indices.
ACGIH WORLWIDE Signature Publications.

True Bev-Lorraine/Dreisbach Robert H. (2003).

Manual de Toxicología Clínica de Dreisbach: Prevención, Diagnóstico y Tratamiento.
Editorial El Manual Moderno S. A. de C.V.,
Capítulo 4, Capítulo 16, Págs. 143-146, 187, 190-191, 197, 201, 216-222.

Tudón JE. Petróleos Mexicanos. (2002).

Exposición Aguda a Ácido Fluorhídrico en la Industria Petrolera. Informe de un caso.
Sociedad Colombiana de Medicina del Trabajo,
XXI Congreso Colombiano de Medicina.
Págs. 123-124.

Walker Frank G Editor. (2003).

Advanced Hazmat Life Support,
Provider Manual, Third Edition, University of Arizona Emergency Medicine Research
Center, American Academy of Clinical Toxicology.

73