medidas de soporte JAMAS OLVIDAR :

sepsis
corticoides intravenosos
(hidrocortisona 200-300 mg/d
disfunción orgánica:
hipoxemia arteria PaO2/FiO2 <300, oliguria gestacional
durante 7 días) a pacientes agua, anomalias de coagulacion INR >1,5,
con choque séptico que no trombocitopenia <100.000, Leidy Tatiana Funeme Paredes
responden a vasopresores hiperbilirrubinemia >4mg/dl

feto entre 26 y 34 semanas,

inducir maduración pulmonar disfunción endotelial:
fetal con betametasona (12 mg hiperlactatemia >1mmol/l ¿que es sepsis?
intramusculares cada 24 h x 2 reducción del llenado capilar: moteado
días) para ello hay que tener en cuenta las siguientes
definiciones:
riesgo elevado de muerte son
candidatas para el uso de pro-
algoritmo de ayuda infección: presencia de gérmenes en tejido estéril .
bacteriemia: presencia de bacterias viables en
teína C activada humana sangre.
recombinante. sepsis: SIRS + infección
plaquetas inferiores a
sepsis grave: infección asociada a disfunción
20.000/mm3 deberían recibir organica y/o hipotensión arterial.
transfusión choque séptico: sepsis grave que cursa con
independientemente hipotensión arterial refractaria a la terapia hídrica
que necesita el uso de soporte inotrópico-
ventilación protectora del vasopresor.
pulmón en caso de SDRA SDOM: disfunción de mas de un organo

utilizarse infusiones de insulina sepsis gestacional es la que presente cualquier paciente

para mantener la glucemia por gestante o puérpera sin importar el foco
debajo de 180 mg/dL en caso de
hiperglucemia inducida por sepsis
¿qué variables debemos
tener en cuenta?
las embarazadas deben llevar medias de compresión
SIRS: s
reanimación inicial TRATAMIENTO
n c ia d e dos o ma
pres e
t u r a > 3 8 ° o <36° ANTIBIOTICO
tempera
u ic a r d ia FC>90lpm
ta q administrar
2mmHg
PCO2 <3 o lactato de ringer poner a la
u c o c it o s >12000 bolos 500cc cada
le paciente en antibiotico de amplio
banda Iniciar en la
<4000 en 15 minutos hasta decubito lateral espectro:
20ml/kg en la 1ra hora para
izquierdo Piperacilina/tazobacta
ETIOLOGIA primera hora reducir
m: 4.5g/6h
infecciones mortalidad.

FACTORES DE polimicrobiana
RIESGO: E.coli
trabajo de parto E. betahemolitico del evalua r presió n sepsis de bajo si no hay lo anterior:
prolongado grupo A arteri al, gasto cardiaco: Clindamicina
frecue ncia Meropenem 1-
alumbramiento estafilococos inotropico 600mg/6h/gentamicin
cardia ca, gasto 2g/8h
incompleto gram negativos dobutamina a 240mg/día
obesidad anaerobios urinar io y maximo 20

anemia satura ción mcg/kg/min

parto pretermino
reproduccion
asistida choque grave que choqu e foco infeccioso
no responde a refrac tario:
inicio del tratamiento liquidos: vasop resina 0,01-
desarrollar bloques terapeuticos para : noradrenalina 0,04 U/min corioamnionitis: debe darse parto
0,01-3,3 rapidamente
reanimacion mcg/kg/min si se trata de un absceso debe drenarse
tratamiento si es sepsis abdominal debe pasar a
temprana
6-24 horas cirugia general
0-6 horas
si el foco es gineco-pelvico debe
realizarse legrado, drenaje,
laparotomia, histerectomia