ANEXO N° 12: INFORME OPERACIONAL ESN TBC
Periodo :_______________________________________ Red de Salud:______________________________________________________________
Microrred: _____________________________________ Establecimiento de Salud: ___________________________________________________
Código RENARES:________________________________ Distrito: ___________________________ Provincia: ______________________________
Nombre del Coordinador ES-PCT:________________________________________________________________________________________________________
Institución: MINSA ( X ) ESSALUD ( ) FFAA ( ) PNP ( ) INPE ( ) OTROS ( )
Población Total: Población < de 5 años: Total de Atenciones en Mayores de 15 años:
(del periodo informado)
ACTIVIDADES:
A. DETECCION Y DIAGNÓSTICO DE CASOS 0-11 años 12-17 años 18-29 años 30-59 años 60 a + años TOTAL %
A1. Sintomáticos Respiratorios (S.R.) Esperados = Atenciones en > 15 años x 0.05
A2. S.R. Identificados
A3. S.R. Examinados
A4. S.R. Diagnosticados con TB Pulmonar baciloscopía positiva
A5. Baciloscopías de Diagnóstico esperadas (A1 x 2)
A6. Baciloscopías de Diagnóstico Total
A7. Baciloscopía_s de Diagnóstico BK (+)
A8. Baciloscopías de Control Total
A9. Cultivos de Diagnóstico Total
A10. Cultivos de Diagnóstico Positivos
A11. Cultivos de Control Total
A12. Nº de Pruebas de Sensibilidad realizadas
A12.1 Nº de Pruebas de Sensibilidad Rápidas (H y R)
A12.2 Nº de Pruebas de Sensibilidad Convencional
B. CASOS NUEVOS 0-11 años 12-17 años 18-29 años 30-59 años 60 a + años TOTAL TASA
Total de Casos Nuevos (B1+B2)
B1. TB Pulmonar Total (B1.1 +B1.2 + B1.3 + B1.4)
B1.1 TB Pulmonar frotis positivo.
B1.2 TB Pulmonar frotis negativo y cultivo positivo
B1.3 TB Pulmonar frotis negativo y cultivo negativo
B1.4 TB Pulmonar sin frotis de esputo.
B2. TB Extrapulmonar (B2.1 +B2.2)
B2.1 Con confirmación bacteriológica o histopatológica
B2.2 Sin confirmación bacteriológica o histopatológica
C. RECAÍDAS 0-11 años 12-17 años 18-29 años 30-59 años 60 a + años TOTAL TASA
Recaídas (C1+C2)
C1. Recaídas Pulmonar (C1.1 + C1.2)
C1.1 TB Pulmonar frotis positivo
C1.2 TB Pulmonar frotis negativo
C2 Recaídas Extrapulmonares
D. ABANDONOS RECUPERADOS 0-11 años 12-17 años 18-29 años 30-59 años 60 a + años TOTAL TASA
Abandonos Recuperados (D1+D2)
D1. Abandonos recuperados pulmonar (D1.1+D1.2)
D1.1 TB Pulmonar frotis positivo
D1.2 TB Pulmonar frotis negativo
D2. Abandonos Recuperados Extrapulmonares
E. FRACASO 0-11 años 12-17 años 18-29 años 30-59 años 60 a + años TOTAL TASA
E1. Total de casos que fracasan a esquema con medicamentos de primera línea
F. MORBILIDAD TOTAL (B+ C + D+E) 0-11 años 12-17 años 18-29 años 30-59 años 60 a + años TOTAL TASA
F1. Total de personas afectadas con tuberculosis
G. CASOS DE TB CON RESISTENCIA A MEDICAMENTOS 0-11 años 12-17 años 18-29 años 30-59 años 60 a + años TOTAL %
G1. Casos nuevos y antes tratados de otras Tuberculosis Drogo Resistente
G2. Casos nuevos con TB MDR confirmada
G3. Casos antes tratados con TB MDR confirmada
G4. Casos nuevos con TB XDR confirmada
G5. Casos antes tratados con TB XDR confirmada
H. ESTUDIO DE CONTACTOS 0-11 años 12-17 años 18-29 años 30-59 años 60 a + años TOTAL %
H1. Contactos Esperados (Morbilidad x 4)
H2. Contactos Censados
H3. Contactos Examinados
H4. Contactos Examinados con TB
H5. Contactos Examinados con TB pulmonar frotis positivo
I. TERAPIA PREVENTIVA (TPI-TPC) 0-11 años 12-17 años 18-29 años 30-59 años 60 a + años TOTAL %
I1. Contactos Censados < 5 años de pacientes con TBP
I2. Contactos Examinados < 5 años de pacientes con TBP
I3. Nº de Contactos < 5 años con Terapia Preventiva con Isoniacida (TPI)
I4. Nº de personas con VIH positivo
I5. N° de personas con VIH que reciben Terapia Preventiva con Isoniacida (TPI)
I6. N° de personas con TB-VIH que reciben Terapia Preventiva con Cotrimoxazol (TPC)
J. COINFECCION TB - VIH 0-11 años 12-17 años 18-29 años 30-59 años 60 a + años TOTAL %
J1. Total de Casos TB-VIH (J1.1+J1.2)
J1.1 Total de casos TB / VIH Nuevos (J1.1.1 + J1.1.2)
J1.1.1 TB Pulmonar
J1.1.2 TB Extrapulmonar
J1.2 Total de casos TB/VIH antes tratados (J1.2.1 + J1.2.2)
J1.2.1 TB Pulmonar
J1.2.2 TB Extrapulmonar
J2. Total de casos TB/VIH que reciben TARGA
K. TAMIZAJE DE VIH EN PACIENTES CON TB 0-11 años 12-17 años 18-29 años 30-59 años 60 a + años TOTAL %
K1. Total de casos que recibieron consejeria pre test para VIH
K2. Total de casos que cuentan con resultado de tamizaje de VIH durante el tratamiento
K3. Total de casos que cuentan con resultado de VIH reactivo
L. MENINGITIS TB EN MENORES DE 5 Años 0-11 años 12-17 años 18-29 años 30-59 años 60 a + años TOTAL TASA
L1. N° casos de meningitis TB en < de 5 años
M. GESTANTES CON TUBERCULOSIS 0-11 años 12-17 años 18-29 años 30-59 años 60 a + años TOTAL %
M1. N° de Gestantes con TB (M1.1+ M1.2 )
M1.1 TB Pulmonar
M1.2 TB Extrapulmonar
N. PERSONAL DE SALUD DEL EESS CON TUBERCULOSIS 0-11 años 12-17 años 18-29 años 30-59 años 60 a + años TOTAL %
N1. N°de trabajadores del EESS con TB (N1.1+ N1.2)
N1.1 TB Pulmonar
N1.2 TB Extrapulmonar
N2. N° de trabajadores con TB-MDR confirmado
O. COMORBILIDAD TB / DIABETES 0-11 años 12-17 años 18-29 años 30-59 años 60 a + años TOTAL %
O1. Total de casos con TB / DIABETES (O1.1+ O1.2 )
O1.1 TB Pulmonar
O1.2 TB Extrapulmonar
P. TAMIZAJE DIABETES EN PACIENTES CON TB 0-11 años 12-17 años 18-29 años 30-59 años 60 a + años TOTAL %
P1. Total de casos con TB que cuenten con resultado de glicemia durante el tratamiento
Q. FALLECIDOS 0-11 años 12-17 años 18-29 años 30-59 años 60 a + años TOTAL TASA
Q1. Nº de Pacientes fallecidos durante tratamiento TB
R. RAM 0-11 años 12-17 años 18-29 años 30-59 años 60 a + años TOTAL %
R1. N° de pacientes con Reacciones Adversas a Fármacos Antituberculosis
Grupos de Edades según Sexo
S. Casos Nuevos de Tuberculosis 0-4 años 5-14 años 15-24 años 25-34 años 35-44 años 45-54 años 55-64 años 65 - más
F M F M F M F M F M F M F M F M
S1. TB Pulmonar Total (S1.1 +S1.2 + S1.3+S1.4)
S1.1 TB Pulmonar frotis positivo
S1.2 TB Pulmonar frotis negativo y cultivo positivo
S1.3 TB Pulmonar frotis negativo y cultivo negativo
S1.4 TB Pulmonar sin frotis de esputo
S2. TB Extrapulmonar (S2.1 +S2.2)
S2.1 Con confirmación bacteriológica o histopatológica
S2.2 Sin confirmación bacteriológica o histopatológica
Firma y Sello del Responsable de la ES PCT Fecha
RED DE SALUD PUESTO DE SALUD
CORONEL PORTILLO GALILEA
REGISTRO MENSUAL DE REFERENCIAS
INFORME MENSUAL
DIRESA: Ucayali PERIODO: Junio
RED: Coronel Portillo AÑO: 2021
MICRORED: Iparía RESPONSABLE: Tec. Enf. Leydi Gretty Noa Acosta
PUESTO DE SALUD: Galilea
GRUPO ETAREO DIAGNÓSTICO DE REFERENCIA Nº DESTINO DE REFERENCIA
NIÑO 0 – 11
ADOLESCENTE 12 – 17
JOVEN 18 – 29
ADULTO 30 - 59
ADULTO MAYOR
TOTAL
RED DE SALUD PUESTO DE SALUD
CORONEL PORTILLO GALILEA
REGISTRO MENSUAL DE REFERENCIAS OBSTÉTRICAS
INFORME MENSUAL
DIRESA: Ucayali PERIODO: Junio
RED: Coronel Portillo AÑO: 2021
MICRORED: Iparía RESPONSABLE: Tec. Enf. Leydi Gretty Noa Acosta
PUESTO DE SALUD: Galilea
NOMBRE Y PROCEDENCIA DE
EDAD DIAGNÓSTICO C.S. REFERIDO
APELLIDO REFERENCIA
