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Código azul (Participantes, funciones, ubicación…)
DEFINICION:
Es un procedimiento de alerta, llamado y respuesta inmediata que implica el esfuerzo en conjunto
de un grupo de personas debidamente entrenadas para trabajar coordinadamente reduciendo así los
tiempos de atención y la morbi-mortalidad de los pacientes en paro cardiorrespiratorio.
Inicia desde el momento en que se halla un paciente en pario cardio respiratorio, activa el código
azul y termina cuando se estabilizan las funciones vitales del paciente, es trasladado a siguiente
nivel de atención o cuando fallece. La actividad la hará el funcionario que sospeche un paro
cardiorrespiratorio por medio de la activación del timbre que está en la sala de aten de urgencias; o
en voz alta por medio de la palabra código azul, para que el equipo integrante del código azul
acuda.
OBJETIVOS:
Prevenir la anoxia cerebral y/o muerte.
Valorar y restablecer el gasto cardiaco.
Permeabilizar y mantener ventiladas las vías respiratorias.
CONFORMACION DEL EQUIPO Y FUNCIONES:
Medico 1: Urgencias: Dirige la RCP, hiperventilación, intubación, verificación de la posición del
tubo, ordena administración de medicamentos y toma decisiones fundamentales, lleva cuenta del
tiempo (cronometro)
Medico 2: Hospitalización: compresiones torácicas, realiza la cardioversión o desfibrilación dada el
caso valora cada 2 minutos la respuesta del paciente al tratamiento.
Profesional de enfermería: Monitorización del paciente, envasa, rotula y administra medicamentos e
informa en voz alta la aplicación de los mismos, posteriormente a la administración de las dosis
indicadas; se pasan de 20 a 30 cc de líquido endovenosos a chorro inmediatamente levantando el
miembro donde se encuentra canalizado.
Auxiliar 1: Urgencias: Canaliza acceso(s) venoso(s) periférico(s) e inicia líquidos endovenosos,
apoya al médico No 2, intercambiando en turno de compresiones cada 2 minutos (ciclo completo
compresión: ventilación)
Auxiliar 2: Rotatorio: apoya en la monitorización de los signos vitales, apoya y asiste al médico
No1 en: ventilaciones con la bolsa de ventilación mecánica (BVM) succión, intubación, fuente de
oxígeno, fijación del tubo y asistencia ventilatoria.
Auxiliar 3: Hospitalización: Se encargará de registrar en la historia clínica, revisar en el libro y en el
carro de paro los consumos e informar al médico para la elaboración de las respectivas formulas.
TALENTO HUMANO
Medico 1: Médico de urgencias
Medico 2: Medico de hospitalización
Prof de Enfermería
Auxiliar de enfermería 1: Servicio de urgencias
Auxiliar de enfermería 2: rotativa
Auxiliar de enfermería 3: Servicio de hospitalización
MAQUINARIA Y TECNOLOGIA
Carro de paro
Desfibrilador
Succionador
Bala de oxigeno con manómetro
CUANDO SE ACTIVA EL CODIGO AZUL:
Cuando exista cese súbito de la actividad respiratoria o cardiaca de un paciente. Evento no esperado
y que amerite una reanimación oportuna, eficaz y efectiva para salvaguardar su vida, al igual que
preservar la perfusión cerebral para garantizar calidad de vida. Esta actividad es más efectiva si el
personal esta adecuadamente entrenado, su conocimiento permanece actualizado y es homogéneo,
si se realiza en grupo y las actividades y funciones están asignadas previamente.
Actividad sistema de respuesta código azul: Actividad realizada por la persona que identifica el
estado de paro cardiorrespiratorio
REQUISITOS QUE DEBE CUMPLIR LOS INTEGRANTES DEL EQUIPO DE CODIGO AZUL
Personal entrenado y con experiencia
Posibilidad de respuesta inmediata
Capacidad de cambio en las funciones asignadas
Debe ser disciplinado en la formulación y reposición de medicamentos utilizados. Debe
informar de cambios en su ubicación actual.
Durante la reanimación el equipo de código azul actuara de acuerdo a las funciones
descritas y siempre de acuerdo a las instrucciones del líder
RECOMENDACIONES
La reanimación cerebrocardiopulmonar se inicia desde el momento en que el paciente presenta
alteración del estado de conciencia (no responde al estímulo) no respira adecuadamente y no tiene
pulso, ante lo cual el personal que identifica el caso activa la alarma del CODIGO AZUL, iniciando
inmediatamente las compresiones torácicas.
Organización del equipo de reanimación
Asignación de actividades a cada uno de los miembros del equipo
Cumplir cada uno de los algoritmos correspondientes
Se realiza un conteo de los insumos, medicamentos, con su respectivo registro,
dosificación, medicación
El medico registra en ordenes medica l procedimiento realizado y solicita los gastos que se
utilizaron con el paciente.
El prof de enfermería verifica los registros y entrega ordenes medicas al auxiliar de turno, el
cual se encarga de llevar las formulas hasta farmacia, donde son recibidas por el auxiliar de
farmacia.
El auxiliar de farmacia se encarga de recibir las formulas médicas y despachar los
medicamentos y suministros al auxiliar de enfermería quien a su vez se encarga de dotar el
carro de paro
DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO
Voz de alerta a la activación del código azul
Respuesta al llamado
Vigilancia de los signos vitales con monitor de signos
vitales (Frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria,
tensión arterial y oximetría) verificando que los
electrodos estén bien ubicados, valorar la presión del
pulsos periféricos y monitor cardiaco (vigilar actividad
cardiaca) proceder al manejo según el ritmo encontrado
(algoritmo para el manejo de taquicardias, bradicardias,
actividad eléctrica sin pulso, asistolia, fibrilación
ventricular, taquicardia ventricular sin pulso) recordando
siempre que es necesario tratar las causas potencialmente
reversibles:
Revisar y verificar que la vía aérea este permeable
Verificar que una o dos venas estén permeables o si no canalizar por orden médica y
administrar líquidos endovenosos (si procede)
Revisa posición del cuello, orden médica para administración de oxigeno por cánula
nasal, Venturi o BVM mientras el medico intuba el paciente (recordando que se trata de
un caso de paro cardiorrespiratorio)
Si el paciente tiene insertado un dispositivo avanzado en la vía aérea es necesario
verificar la posición del tubo, fugas, presencia de secreciones y realizar aspirado
Al corroborar que hay ausencia de signos vitales, iniciar reanimación, con
compresiones a nivel del tórax del paciente
La administración de oxigeno no se utiliza en pacientes de manera rutinaria, la
indicación de este medicamento depende del caso y no se utiliza en pacientes que
demuestran un patrón respiratorio conservado para mantener una saturación con FIO2
al 24% (medio ambiente) igual o mayor a 94% sin embargo, el medico líder de la
reanimación tendrá el criterio necesario para ordenar su administración
La inserción de sonda vesical en reanimación dependerá del criterio médico. Es
necesario tener en cuenta que, pese a que es un procedimiento invasivo que no se debe
realizar rutinariamente, es probablemente justificada su inserción si el paciente será
trasladado de cuidado intensivo y requiere control estricto y exacto de los líquidos
eliminados
Por orden medica se administra líquidos uy medicamentos de acuerdo al algoritmo o el
caso especifico
Se suspende reanimación, verificación pulso y ritmo, si no hay respuesta continuar con
compresiones e inicio de medicamentos según orden medica
Desfibrilación según protocolos
Si la respuesta es positiva se continua con la reanimación; si la respuesta es negativa se
suspende la reanimación de acuerdo al criterio médico del reanimador líder
Si se tiene una respuesta adecuada se suspende la reanimación y se continua con el
monitoreo hemodinámico y el manejo posparo cardiaco para lo cual siempre será
necesario remitir y trasladar al usuario hacia III nivel en ambulancia medicalizada
Se contabiliza los medicamentos, dispositivos médicos y demás utilizados, se registra
insumos, medicamentos utilizados durante la reanimación y se realiza desinfección de
equipos
Revisar el pedido de lo que se utilizó e informar al médico de turno
Se realizan fórmulas de los faltantes del carro de paro utilizados en la reanimación
Se le entrega a la auxiliar de farmacia y se recibe los medicamentos y suministros
Se realiza reposición de los medicamentos y suministros despachados por farmacia
verificando que el carro de paro no tenga faltantes
FUNCIONES DEL EQUIPO DE REANIMACION:
MEDICO No 1 LIDER (Medico de turno)
Dirige la reanimación basada en las guías
Hiperventilación
Intubación
Verificación del tubo
Ordena la administración de medicamentos
Interpretar ritmos en el monitor
Tomar las decisiones fundamentales
MEDICO No 2 (Medico disponible y/o de consulta externa)
Prepara desfibrilador y desfibrila
Nota: Si el código azul es activado a la llegada de un paciente a la institución, se trasladará
inmediatamente a la sala de Reanimación, si la activación sucede en uno de los consultorios de
atención, la auxiliar de enfermería trasladará el maletín de paro al sitio donde se encuentre el
paciente.
CUANDO NO REALIZA RCP
Cuando la muerte sea evidente. Por ejemplo: fractura craneal con salida de masa encefálica. Cuando
se sepa que han pasado más de diez minutos desde el paro cardiaco, a excepción de niños,
ahogados, electrocutados y accidentados hipotérmicos.
DOSIS DE MEDICAMENTOS PARA RCP
Medicamentos en asistolia y actividad eléctrica sin pulso (aesp)
Adrenalina 1 mg IV C/3-5 minutos en bolo
Medicamentos en fibrilación ventricular (fv) y taquicardia ventricular sin pulso (tvsp)
Adrenalina 1 mg IV C/3 minutos
Amiodarona en FV o TVSP refractaria 1° dosis 300 mg y 2° dosis 150 mg.
2. Equipo de reanimación
3. Equipo de paro [Carro de paro] (Gavetas, medicamentos (Tabla), semaforización…)
