Fisiológia del Puerperio

Jennifer Mariana Mata González

Karla Ponciano Santos
Dulce América Sánchez Morales
 Periodo que sigue al
alumbramiento y en el cual los
órganos genitales maternos y el
estado general vuelven a
¿Que es el puerperio? adquirir las características
anteriores a la gestación y
tiene una duración de 6
semanas o 42 días.
 Se puede clasificar en cuatro períodos
1. Puerperio inmediato: Las primeras 24 horas Después de la expulsión de la placenta

2. Puerperio mediato: Desde el día 2 hasta los 7 - 10 días posteriores al parto

3. Puerperio tardío: Desde los 10 a 15 días hasta las 6 semanas

4. Puerperio Alejado: Desde el día 40- 45 días después de la cuarentena hasta 1 o 2

años.
¿En qué consiste el puerperio fisiológico?
En este período, el organismo de la mujer retorna a las
condiciones previas a la gestación o embarazo. Todas las
adaptaciones funcionales que ocurrieron durante el embarazo van
desapareciendo y los órganos vuelven a su condición funcional
previa.
Eliminación del agua
Aumenta la eliminación (aproximadamente dos litros) del agua acumulada en los
tejidos durante el embarazo, a través del sudor y la orina.
Pérdida de peso
El parto, la eliminación del exceso de agua, la involución del aparato reproductor y la
lactancia hacen por sí solos que la madre llegue a perder hasta un 12,5% del peso que
tenía antes del parto.
Cambios en el aparato circulatorio
Se recupera una frecuencia cardiaca normal y las paredes venosas recuperan su tono
habitual, haciéndose más resistentes. Tras la primera semana también se normalizaran los
nódulos hemorroidales.
Cambios hormonales
Al cabo de una semana de producirse el parto, los estrógenos, la progesterona y la
gonadotropina coriónica humana recuperan los niveles normales. Sin embargo, aumenta
significativamente la secreción de prolactina en tanto se mantiene la lactancia materna. El
resto de las glándulas endocrinas también recuperan su función habitual.
Reducción del volumen abdominal
Se elimina la presión sobre el diafragma, el estómago, el intestino, la vejiga y los
pulmones. Como consecuencia, en poco tiempo se mejora la función respiratoria, la
capacidad de la vejiga y se recupera el apetito y la actividad intestinal normal.
Alteraciones de la piel
Desaparece la pigmentación de la piel adquirida durante la gestación en la cara, la línea
alba y la pulpa. Sin embargo, la piel del abdomen queda flácida en la medida en que el
útero recupera su volumen normal y los músculos su elasticidad.
Descenso de la actividad inmunitaria
Durante el puerperio se reduce la capacidad de respuesta del sistema inmunitario ante
la actividad de los gérmenes, por lo que si la madre sufre algún tipo de infección antes
del parto, ésta se puede agudizar.
 Cambios en el aparato reproductor
El tamaño del útero llega a aumentar entre 30-40 veces durante la gestación. En el
puerperio se reduce nuevamente, pero de forma progresiva, mediante un mecanismo al
que se denomina involución uterina.

Los últimos restos del parto (loquios) se eliminan durante los dos o tres primeros días.

En lo que respecta al cuello del útero, éste recupera sus dimensiones normales un mes
después del parto.

La vagina lo hace a los diez días.

 ¿Qué son los loquios?
Es el fluido vaginal que se expulsa en los días posteriores al parto. Está compuesto por sangre,
desechos de tejidos de las paredes uterinas y leucocitos. Su forma es parecida a la de la
menstruación y suele durar unos 15 días, en los que irá cambiando de color y reduciendo su
cantidad hasta desaparecer por completo.

Evolución de los loquios:Durante los primeros días, los loquios tienen un aspecto de color muy
rojizo y son muy abundantes. Se forman de sangre, moco y membranas. Debido a la cantidad,
a veces se forman coágulos de sangre que pueden ser de gran tamaño.

Los loquios se volverán de un tono más rosado y ya expulsaran leucocitos. Este tipo de loquios
suele durar una semana, tras la que cambiará de nuevo de color hacia un tono blanco
amarillento, y estará predominantemente formado por leucocitos. Este último loquio es el que
tiene una mayor duración.
Reanudación de la menstruación
El tiempo que tarda en restablecerse la regla depende de si la madre amamanta a su
hijo o no. Si no es así, lo habitual es que reaparezca al cabo de aproximadamente 40
días. De lo contrario, en el 25% de los casos se producirá un retraso que puede
extenderse a todo el periodo de lactancia y en ocasiones incluso más.
Puerperio Patologico
 ¿Que es el puerperio patològico?
El puerperio patológico implica condiciones anormales que impiden o interfieren con la
regresión fisiológica al estado previo al embarazo.

Sus causas son múltiples pero predominan infecciones (fiebre puerperal, endometritis) y
causas hemodinámicas (hemorragias, trombosis…)
Infecciones en el sitio quirúrgico

Si el parto ha sido vaginal, la madre podrá movilizarse normalmente a las

pocas horas de haber terminado.

Si le han practicado episiotomía (incisión del periné para evitar desgarros

durante el parto) deberá lavar la herida con agua y jabón y mantenerla seca
hasta que cicatrice.
Cuando el parto ha sido por cesárea, la recuperación postparto inmediata es un poco
más lenta ya que requiere de la recuperación postquirúrgica. Sin embargo, la mujer
podrá movilizarse prontamente (24h).

En este último caso tendrá que tener un cuidado con la herida quirúrgica hasta que se
retiren los puntos de sutura y la herida cicatrice adecuadamente.
Este curso puede ser alterado por diferentes problemas generalmente van a
representar una urgencia:

● Hemorragia posparto
● Infección puerperal
● Trastornos de la lactancia
Hemorragia Posparto:
Que es la pérdida sanguínea >500 ml posterior a un parto vaginal o la pérdida
>1000 ml posterior a una cesárea.
se acompaña de síntomas como: Se encuentra en unas de las
aturdimiento, vértigo, síncope, HTA, principales causas de muerte materna
taquicardia, oliguria, palidez de
tegumentos y diaforesis.
 Se clasifica en 2 tipos:
Primaria (Temprana): Dentro Secundaria (Tardía): 24 horas
de las primeras 24 horas a 6-12 semanas.
posteriores al nacimiento.
Causas Principales:
Causas Principales:
1. Infección
1. Atonía uterina (50- 80%) 2. Subinvolución del lecho
en su mayoría. placentario.
2. Laceraciones del conducto 3. Retención de productos
de parto (20%) placentarios.
3. Retención de productos
placentarios (5-10%)
Factores Predisponentes de la Hemorragia
Posparto:

● Parto precipitado
● Parto instrumentado
● Anestesia General
● Parto Prolongado
● Macrosomía Fetal
● Embarazo Múltiple
● Sepsis
● Multiparidad
● Placenta Previa
Infección Puerperal:
Infección del tracto genital que ocurre entre el periodo transcurrido entre la rotura
de membranas o el nacimiento y los 42 días posparto con la presencia de uno o
más de los siguientes datos clínicos:
1. Dolor pélvico
2. Flujo Vaginal anormal
3. Flujo fétido transvaginal
4. Retardo en la involución uterina y fiebre.
Factores de Riesgo: las más frecuentes nacen en el endometrio.
Relacionados con Peligro general de infección:

● Anemia o malnutrición
● Ausencia de cuidado prenatal
● Nivel socioeconómico bajo
● Contacto sexual durante el embarazo

Relacionados con acontecimientos del parto:

● Ruptura prolongada de membranas

● Vigilancia fetal intrauterina
● Laceraciones del conducto del parto

Relacionados con factores de peligro operatorio:

● Cesárea o urgencia operatoria

● Hemorragia
● Desgarres
● Extracción manual de la placenta
Etiología:
La mayoría tiene origen polimicrobiano tanto microorganismos aerobios y anaerobios,
causados por bacterias presentes normalmente en genitales femeninos.
ejemplo:
Bacterias Aerobias: Estreptococos del grupo A
Bacterias Anaerobias: Bacteroides Fragilis
Trastornos de Lactancia:
1. Hipersensibilidad de los pezones: frecuente durante los primeros días de
amamantamiento.
● causa: succión en posición inadecuada, succionando solo la punta del pezón.
● puede ocasionar fracaso en la lactancia.
● Si la leche no es removida la producción disminuye, además el dolor puede
causar la disminución en la secreción de la oxitocina.
Recomendaciones:
● No lavarse con jabón.
● Esperar que el niño suelte el pezón.
● Corregir la posición.
● Uno se analgesicos.
● Después de cada tetada exponer mamas al aire y al sol.
2. Ingurgitación Mamaria: Es la sensación de mamas duras, dolorosas, calientes, tensas y
con piel brillante.
● Presentada entre las primeras 48-72 horas posparto.
● Frecuente al no tener un inicio precoz de la lactancia o cuando existe la separación de
madre-hijo en los primeros días.
● Primíparas tienen mayor predisposición.
● Puede presentarse malestar general y febrícula.

Recomendaciones:
● Masaje mamario preparto.
● Uso de analgesicos.
● Compresas Frías.
● Expresión parcial de leche antes de la succión.
Fisuras y Grietas:
Es la pérdida de continuidad de la piel del pezón o la areola.
Causa: Secundaria a trauma por mala succión o por resequedad de la piel circulante del pezón y
areola.
Bacterias: pueden entrar al tejido mamario si se deja evolucionar, causando mastitis y abscesos.
Recomendaciones:
● Corregir la posición del bebe.
● Realizar expresión manual previa a la succión e iniciar amamantamiento en la mama contraria
a la de la fisura, dejando a esta expuesta al aire para permitir descenso atraumático
● Uso de protector del pezón.
Mastitis:
Inflamación del tejido mamario que conlleva una infección .
● Mayor y frecuente en primíparas y suele ser producida por Staphylococcus aureus coagulasa positivo.
● Predispuesta por un conducto obstruido, mama demasiado llena o por grietas.
● Los síntomas suelen ser del lóbulo eritematoso dolorosos en un cuadrante de la mama, predominando
al extremo.
● Se presenta mayormente en la 2da o 3ra semana del puerperio.
● Si es recurrente o bilateral se sospecha de infección estreptocócica.
Recomendaciones:
● Aplicación de calor loca.
● Uso se sostén de talla adecuada.
● Tratamiento antibiótico (cefalosporinas, meticilina, diclozacilina)
● Analgésicos
Signos de Alarma del Puerperio:
● Sangrado vaginal abundante con coágulos en los primeros 7 días post evento.
● Fiebre, escalofríos, loquios con mal olor o aspecto, dolor en la pared baja del
abdomen o en cadera, pueden ser manifestaciones de infección puerperal.
● Edemas y enrojecimiento de la herida quirúrgica.
● Problema Tromboembólico.
● Edema o enrojecimiento de algunos de los senos.
● No se presenta micción.
● Pérdida del estado de la conciencia.
REFERENCIAS

Puerperio fisiológico: qué es, para qué sirve, clasificación (lifeder.com)

¿Qué es el puerperio patológico? - Seremos enfermeros
Puerperio fisiológico o cuarentena. (s. f.). Sanitas. Recuperado 19 de marzo de 2022, de
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ernidad/posparto/puerperio-fisilogico-o-cuarentena.html#:%7E:text=Se%20denomina%20
puerperio%20o%20cuarentena,antes%20de%20iniciarse%20el%20embarazo
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erperal