Temas de la Ficha 1:

Aportes de las Ciencias Sociales al campo de la salud: la perspectiva crítica y reflexiva de un

profesional de la salud, la desnaturalización de lo social, la interdisciplina, la interculturalidad y las
representaciones sociales en salud.

Distintos enfoques/concepciones de salud, su evolución y su importancia en la práctica de salud.

El papel de la OMS.

Problema del Eje

Mariana comenta, en un almuerzo familiar, que llevó a Juanita (5 años) al pediatra y está
preocupada porque el médico de diagnostico sobrepeso. Según Mariana, el pediatra le explicó que
el sobrepeso y la obesidad infantil son un problema de salud que afecta cada vez a mayor número
de chicos en muchos países y que en Argentina, vienen creciendo en las últimas décadas. La
bisabuela de Juanita interviene y dice que no entiende a los pediatras de hoy porque, para ella;
juanita está más que saludable.

Alcántara Moreno, G. (2008) La definición de salud de la OMS y la interdisciplinariedad. Sapiens.

Revista Universitaria de Investigación, Año 9, No. 1. Disponible en:
[Link]

El concepto de Salud. Módulo Salud y Sociedad. (p 17 y 18) En: Curso en Salud Social y
Comunitaria. Capacitación en Servicio a Trabajadores de la Salud en el Primer Nivel de Atención.
Ministerio de Salud de la Nación.

Revel Chion, A. (2013). La evolución del concepto de salud. Cap. 1. En: Educación para la Salud.
Enfoques integrados entre salud humana y ambiente.

Ciencias Sociales y Salud- Salud Colectiva / Eje 1

1
Susan López - Virginia Michelli (coordinadoras) Problematizando la salud. Capítulo 1 De qué
hablamos cuando decimos Medicina social/salud colectiva. Conceptos y categorías de análisis.
[Link]
[Link]?sequence=1&isAllowed=y

Una visión intercultural en Salud. Módulo Salud y Sociedad. (pgs. 60 a 64) En: Curso en Salud Social
y Comunitaria. Capacitación en Servicio a Trabajadores de la Salud en el Primer Nivel de Atención.
Ministerio de Salud de la Nación.

El aporte de las Ciencias Sociales al campo de la Salud

En la materia en general, y especialmente a través de este primer eje de trabajo, nos proponemos
pensar los problemas y las situaciones de la vida cotidiana de una manera crítica, reflexiva, que
apunte a la necesidad de pensar desde distintas perspectivas. Y para ello acudimos a los
conocimientos que nos brindan las Ciencias Sociales. A diferencia de las Ciencias Exactas y
Naturales, por ejemplo, coincidimos con la idea de que:

“No debemos olvidar que es diferente estudiar a los seres humanos que observar los
fenómenos del mundo físico y las ciencias sociales no deben considerarse
exactamente como las ciencias naturales. A diferencia de los objetos de la naturaleza,
los agentes desarrollan prácticas autoconscientes que confieren sentido y finalidad a
lo que hacen. Aunque por supuesto, tal como plantea Giddens también se encuentran
aquellas consecuencias "impensadas de la acción", pero que no escapan a la
reflexividad.1
Complementando la mirada anterior, el filósofo Claudio Díaz señala lo siguiente ante la pregunta
¿para qué sirven las ciencias sociales?:

Las humanidades y las ciencias sociales enseñan que por debajo de toda práctica,
incluso las científicas, hay un sustrato que tiene que ver con el sentido. Me refiero a
lo que cada sociedad o cada grupo considera valioso, interesante, necesario, justo,
bello, bueno, verdadero. Ese sentido no está en la naturaleza, es invención,
construcción, creación social. Justamente, lo específico de nuestras disciplinas es

1
Extracto de un Programa de la Universidad Nacional Autónoma de México. - Disponible en:
[Link]

Ciencias Sociales y Salud- Salud Colectiva / Eje 1

2
 plantear preguntas acerca de esos sentidos socialmente construidos. ¿En el marco de
qué procesos históricos y de qué relaciones de poder se crearon? ¿Qué estructuras y
procesos hicieron posible que a pesar de ser creación social sean aceptados como
parte de la naturaleza?2
La Historia, la Economía, la Sociología, la Antropología, la Psicología, las Ciencias Políticas, la
Comunicación, el Derecho, entre muchas otras, son disciplinas que nos ayudan a entender cómo
nos organizamos y vivimos en una sociedad y cómo se han conformado históricamente esas
sociedades. Y también nos ayudan a pensar críticamente, o a pensar de otra manera, el modo en
que funcionan las organizaciones y las relaciones sociales en determinados contextos, los
significados que le otorgamos a las situaciones, etc.

La forma en que una sociedad define a la salud y la enfermedad y se organiza para responder a los
problemas de salud cambia a lo largo del tiempo y según las sociedades y grupos que
consideremos. Apelamos entonces a las Ciencias Sociales para que nos ayuden a reflexionar acerca
del concepto de salud, cómo nos organizamos para dar respuestas ante un problema de salud, qué
rasgos tiene el modelo de atención en nuestra sociedad, qué relaciones se establecen entre los
actores del sistema de salud, entre otros temas.

Es por ello que en esta materia apuntamos a la formación un profesional de la salud abierta a
pensar el cambio social, a ubicarse en una actitud dialógica con los saberes propios de la ciencia y
los saberes tradicionales culturales propios de un contexto o región. Aquí el pensamiento
dogmático o fundamentalista da paso a un pensamiento crítico y reflexivo para ser mejores
profesionales.

Entendemos que el pensamiento crítico y reflexivo es un proceso mediante el cual se usa el

conocimiento y la inteligencia para llegar de forma efectiva, a la postura más razonable y
justificada sobre un tema. Lo crítico enfrenta y evalúa los prejuicios sociales constantemente.

Ahora bien, como veremos, por ser parte de una cultura y vivir en sociedad tenemos saberes “no
conscientes” que naturalizan nuestras prácticas cotidianas considerándolas NORMALES,
ACEPTABLES, LO QUE TODOS HACEN.

Es aquí donde las Ciencias Sociales tienen un papel fundamental para ayudarnos a comprender
como nos organizamos y vivimos en sociedad, y como nuestras prácticas y nuestras organizaciones
e instituciones sociales están atravesadas por la historia, por el contexto, por lo social. Somos los
seres humanos a través de la cultura quienes construimos nuestras realidades.

2
Fragmento extraído del artículo ¿Para qué sirven las ciencias sociales?. En Diario La VOZ, 20 de octubre de
2011. Sección Educación. Educación Superior. Disponible en: [Link]
sirven-ciencias-sociales

Ciencias Sociales y Salud- Salud Colectiva / Eje 1

3
Lo que nos enseñan es que el pensamiento crítico es una habilidad que todo ser humano debe
desarrollar ya que tiene cualidades muy específicas y que nos ayudan a resolver problemas de una
mejor manera, nos hace más analíticos, nos ayuda a saber clasificar la información en viable y no
viable, a reconocer y evitar los prejuicios cognitivos identificar y caracterizar argumentos; a
evaluar las fuentes de información; nos hace más curiosos, querer saber e investigar más acerca
de temas de interés.

En este marco hemos seleccionado la bibliografía de referencia para este Eje 1 que nos ayudará a
reflexionar críticamente sobre la relación entre “lo social” y la salud.

Con este enfoque entonces, nos planteamos analizar a lo largo de la materia lo que se muestra
como naturalizado en el campo de la salud para pensarlo de otro modo. Así por ejemplo se
plantea:

●¿Qué debemos desnaturalizar de la formación de un profesional de la salud?

- La superioridad de las Ciencias Naturales en la formación de los profesionales de la salud

-La creencia generalizada en que las Ciencias Sociales no tienen nada que aportar a la formación
de los profesionales de la salud.

●¿Qué debemos desnaturalizar del modelo de atención de salud, del funcionamiento del sistema
de salud?

-La medicalización de la vida.

-El modo en que funcionan las relaciones médico-pacientes.

-La medicalización del sistema.

-Las desigualdades entre los profesionales de la salud.

-La mercantilización y el sistema de salud.

-Que el saber médico, basado en el saber científico y los avances tecnológicos es el único
conocimiento válido, desconociendo otras formas de saber sobre la salud- enfermedad.

-Que se piense que la enfermedad sea un problema exclusivamente individual y biológico,

invisibilizando la profunda relación entre las condiciones sociales de vida y la salud.

Ciencias Sociales y Salud- Salud Colectiva / Eje 1

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En suma, con esta perspectiva abrimos esta serie de problematizaciones que nos plantea la
asignatura “Ciencias Sociales y Salud” y el Area de Salud colectiva a lo largo de todo el cursado
con los distintos ejes distribuidos en las 3 Fichas de trabajo.

Eje 1

¿Qué tendrán para aportarnos las ciencias sociales para comprender el campo de la salud a los
futuros profesionales de la salud?

¿Qué es para “nosotros” estar sanos?, ¿por qué se enferman las personas?, ¿La enfermedad es
producto de un “desajuste” biológico interno de una persona?, ¿Habrá otras explicaciones o
causas más allá de una cuestión individual de cada persona?, ¿Qué supone estar sano en esta
sociedad?, ¿”todos” tenemos una misma idea de salud?, ¿Todos tratamos de “mantenerla” de la
misma forma?, y el origen de las enfermedades, ¿todos la explicamos de la misma manera?, y más
aún ¿la tratamos de la misma manera?, ¿por qué un profesional de la salud debe analizar las
concepciones, las ideas de salud, y las prácticas para abordarla que tienen los “pacientes”?, ¿la
salud es un “estado” en el sentido permanente del término, o es un “proceso” en el sentido de la
dinámica de la vida y de contexto en el que se vive?, ¿qué supone la salud entendedida de manera
individual y que supone entenderla de manera colectiva o social?

Eje 2

¿Qué son los determinantes sociales en salud y porqué abordarlos supone tener un enfoque de
salud multicausal?, ¿Qué papel cumple el Estado en la salud?, ¿Una política de salud debe
limitarse al acceso a los servicios de salud o debe tener un mirada más amplia o integral que
incluya el acceso a los bienes básicos como la vivienda, educación, cloacas, agua potable?, ¿Cómo
se configura el Sistema de Salud en Argentina?, ¿En qué contexto y por qué surge la estrategia de
APS?. ¿Qué aspectos de mejora para la salud plantea y qué planteamientos críticos tiene?

Eje 3

¿Cuál es el modelo de atención en salud más instalado en nuestra sociedad?, ¿Siempre tuvimos
ese modelo de atención como respuesta a la enfermedad?, ¿Qué rasgos posee?, ¿En todas las
culturas se resuelve la atención de la enfermedad de la misma manera?, ¿A qué alude el concepto
de “paciente”?, ¿Qué relación de poder se establece entre el médico y el paciente?, ¿Es “normal”
que esa relación de poder exista?, ¿Existen alternativas al modelo de atención hegemónico?, ¿Por
qué se dice que nuestra cultura es “hospitalocéntrica”?, ¿qué supone eso?, ¿a quiénes beneficia?,
¿Más hospitales y tecnologías implica que haya una población más “sana”? ¿En qué sistema de
producción económico se desarrolla el Modelo de atención hegemónico?, ¿Por qué en este
Ciencias Sociales y Salud- Salud Colectiva / Eje 1
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contexto, corresponde hablar de la creación del hospital moderno, el desarrollo del concepto de
salud pública y de salubridad de los espacios urbanos?¿Quiénes promovieron que se transforme
de un lugar para ir a morir a un lugar de curación?, ¿Qué papel jugó el sistema de producción de
esa época?

La salud colectiva. Aportes para una mirada crítica en el campo de la salud3

La perspectiva de esta asignatura tiene como propósito abordar los conceptos teóricos desde una
perspectiva crítica retomando las interrogantes de cada uno de los ejes entendiendo que:

Al enfocarse en la salud y la enfermedad como un proceso social complejo, en los determinantes

sociales que influyen en dicho proceso y el modelo médico de atención hegemónico, estos
conceptos entre otros, aportarán herramientas para la práctica de un profesional de salud y para
la mejora de esa práctica.

Coincidimos con López, S; Michelli, V; Scharagrodsky, C; quienes consideran que la mirada crítica
favorece mejores prácticas y en definitiva mejores procesos atención:

“La consideración y análisis de las dimensiones históricas, ideológicas, políticas,

económicas, sociales y culturales atraviesan todo el recorrido de la materia, con el
objetivo de dar cuenta de la construcción y conformación del proceso salud-
enfermedad-atención.
Se parte de la idea que son las condiciones de vida las que determinan la buena o
mala salud de una comunidad. Por lo tanto, se considera que la desigualdad social, la
equidad, la accesibilidad, el ejercicio del derecho a la salud, la organización
económico política y la estructura social son los ejes centrales para el abordaje de la
cuestión social en salud.
Por todo lo expresado anteriormente, y teniendo en cuenta que salud atraviesa todos
los aspectos de la vida de las personas y la comunidad, se considera que la materia
constituye un conocimiento relevante y contribuye a la formación profesional en dos
formas: como conocimiento en sí de una cuestión social, la salud y como formador del

3
Vale señalar que si bien en la mayoría de los países latinoamericanos se habla de medicina social, desde
nuestro enfoque adoptamos el nombre salud colectiva. Es oportuno aclarar que en Brasil la corriente ha
adoptado el nombre de salud colectiva porque el movimiento sanitario surgido en ese país consideró
importante destacar que sus análisis del conjunto de las prácticas y organizaciones de salud, incluida la
práctica médica, abandonan la enfermedad y su tratamiento, y el acto médico, como eje central del proceso
salud/enfermedad/atención. Asimismo, consideraron que había que resaltar la noción de que es un proceso
construido colectivamente, tanto en la forma que adquiere en cada sociedad y momento histórico como en
las posibilidades de transformarlo. Celia Iriart y otros (2002). “Medicina social latinoamericana: aportes y
desafíos.” En: Revista Panamericana de Salud Pública, Washington, volumen 12, N°2. Disponible en:
[Link]
49892002000800013&lng=es&nrm=iso&tlng=es

Ciencias Sociales y Salud- Salud Colectiva / Eje 1

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 espíritu crítico –no hegemónico de alternativas trasformadoras en el campo de la
salud”.

Actividad grupal Nº1: “Ejercicio de análisis a partir de un relato”

Propósito

Comprender que lo cotidiano, lo que funciona como “lo siempre igual” de cualquier organización
social, puede cambiar si se analiza con una perspectiva crítica y de generación de cambios.

Consignas:

1. Lean el texto del Anexo “Naturalización” y debatan:

a) ¿De qué modo se naturaliza lo social?
b) ¿Por qué debemos tener “imaginación sociológica”?
2. Analicen el relato “La historia del banquito”:

“Sixto Martínez cumplió el servicio militar en un cuartel de Sevilla. En

medio del patio de ese cuartel, había un banquito. Junto al banquito, un
soldado hacía guardia. Nadie sabía por qué se hacía la guardia del
banquito. La guardia se hacía porque se hacía, noche y día, todas las
noches, todos los días, y de generación en generación los oficiales
transmitían la orden y los soldados obedecían. Nadie nunca dudó, nadie
nunca preguntó. Si así se hacía, y siempre se había hecho, por algo sería.
Y así siguió siendo hasta que alguien, no sé qué general o coronel, quiso
conocer la orden original. Hubo que revolver a fondo los archivos. Y
después de mucha búsqueda, se supo. Hacía 31 años, dos meses y cuatro días, un oficial había
mandado montar guardia junto al banquito, que estaba recién pintado, para que a nadie se le
ocurriera sentarse sobre la pintura fresca”. (Texto escrito por Eduardo Galeano)

3. Respondan las siguientes preguntas:

- ¿Qué se naturalizó, normalizó a lo largo de los años?

- ¿Qué función cumple la norma, la disciplina en esa rutina?

- ¿Quién ve diferente?, ¿Qué actitud tuvo?, ¿Qué estrategia adoptó?, ¿tuvo imaginación
sociológica?

Ciencias Sociales y Salud- Salud Colectiva / Eje 1

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4. Reconozcan en su vida cotidiana, en las instituciones por donde circulamos, situaciones como la
narrada por Eduardo Galeano. Compartan sus vivencias en una puesta en común.

Actividad N° 2 (domiciliaria en aula virtual de la materia): La naturalización y la importancia de la

desnaturalización de lo social.

La consigna trabaja a partir de la visualización de un Capítulo de “Los Simpson” y el texto del

Anexo sobre “Naturalización”.

Actividad grupal N° 3: La interculturalidad en salud

Conceptos: cultura, representaciones sociales, interculturalidad

Propósitos: la actividad en el marco del Eje 1 plantea que en tanto seres sociales vivimos en
diferentes culturas por donde circulan saberes cotidianos que denominamos “representaciones
sociales”. Dichas representaciones estan presentes en nuestras vidas cotidianas y atraviesan, entre
otras situaciones, nuestras maneras de concebir la salud y la enfermedad a la hora de interactuar
en una práctica de salud, en este marco nos proponemos instalar el enfoque intercultural en
salud.

Consignas:

1) Analicen el texto “Una visión intercultural en salud”. Unidad 3. Curso de Capacitación en

Salud Social y Comunitaria de la bibliografía obligatoria, a continuación lean el siguiente
relato “El lecho de Procusto” y respondan:

a) ¿Cuál es la actitud de Procusto?

Ciencias Sociales y Salud- Salud Colectiva / Eje 1

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 b) ¿Creen que como futuros profesionales de la salud deben trabajar como Procusto?, ¿Qué
le dirían a Procusto para que cambie de actitud? Escriban tres ideas/sugerencias
principales.

El lecho de Procusto
Este personaje de la mitología, que
pretendía hacer “encajar” a sus
huéspedes a las medidas de su lecho, es
un símbolo de quienes pretenden
acomodar la realidad a sus propios
parámetros. Procusto es también figura
de quienes pretenden que todos seamos
iguales, “cortados con la misma tijera”.

El ateniense Procusto era un bandido muy especial. Poseía un castillo en las afueras de Atenas, allá
en la antigua Grecia. Su principal pasatiempo era seducir a los viajeros, a quienes invitaba a
pernoctar en su residencia, done los agasajaba con una copiosa cena y festejos diversos.

Hete aquí que Procusto era bastante obsesivo con las medidas y las normas. Por eso había ideado
una original cama donde se acostaban sus ocasionales huéspedes. Las personas debían entrar
justo en el lecho. Si el infortunado invitado medía menos que el lecho, era “estirado” mediante
tenazas atadas a manos y pies para que coincidiera con la medida del lecho (de allí su nombre de
Procusto, que significa “estirador”). Si la estatura del viajero era mayor que el lecho de Procusto,
éste recurría a un hacha de gran filo y amputaba las piernas hasta lograr el largo adecuado.

Esta leyenda de Procusto ha quedado para siempre en la tradición popular y en la literatura

universal, como una expresión proverbial para referirse a quienes pretenden acomodar siempre la
realidad a sus intereses o a su particular visión de las cosas. Todos debemos aprender a no
interpretar según nuestro patrón de conducta o nuestra propia psicología, sino observando y
escuchando, siendo receptivos y abiertos, procurando no usar recetas ya hechas, ni soluciones
prefabricadas o consejos repetidos.

Ciencias Sociales y Salud- Salud Colectiva / Eje 1

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Actividad grupal N° 4 (domiciliaria) Ejercicio de análisis de una situación de salud

Propósito:

La siguiente actividad pretende empezar a introducirnos en el análisis de problemáticas ligadas al

campo de la salud, para “desnaturalizar” determinadas prácticas, como por ejemplo el modo en
que las mujeres tienen sus partos en nuestras sociedades, y el tipo de atención que reciben.

Consignas:

1. Leé y analiza el siguiente texto “Para alumbrar un derecho”, teniendo en cuenta los siguientes
interrogantes:

- ¿Creen que en todas las culturas funcionan las mismas normas y las mismas prácticas al
momento de parir?

- ¿Qué modo de parir está naturalizado, aceptado, institucionalizado en el sistema de salud de

nuestras sociedades?

- ¿Qué es lo que se empieza a desnaturalizar o cuestionar?, ¿De qué formas se cuestiona?

2. Puesta en común

Para alumbrar un derecho 4

Habrá actividades informativas, paneles y

jornadas con la idea de difundir entre las
mujeres el derecho a que el parto tenga en
cuenta sus necesidades y decisiones. Advierten
sobre las cesáreas innecesarias y los
procedimientos inconsultos. El factor
económico.

“Parir es poder” es el lema de la Semana

Mundial del Parto Respetado que comenzó
ayer y se extenderá hasta el domingo. Durante

4
Texto extraído de Página/12 el día 20 de mayo de 2014. Disponible en:
[Link]
Ciencias Sociales y Salud- Salud Colectiva / Eje 1
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estos días habrá actividades informativas, paneles y jornadas organizadas por el Ministerio de
Salud Nacional, ministerios provinciales, hospitales y por asociaciones de médicos que promueven
el derecho de las mujeres a un parto humanizado que tenga en cuenta sus necesidades y
decisiones.

La iniciativa nació en la Asociación Francesa por el Parto Respetado y llegó a la Argentina en 2004,
de la mano de la Red Latinoamericana y del Caribe por la Humanización del Parto y el Nacimiento.
En septiembre de aquel año se dictó la ley de protección del embarazo y el recién nacido, que
contempla el derecho de la mujer a tener al bebé a su lado al momento del parto, estar
acompañada por la persona que elija y ser informada sobre las intervenciones entre las que puede
optar. Esa ley, luego de 10 años, sigue sin reglamentarse.

También existe otra ley que contempla la violencia obstétrica como una de “las formas en que se
manifiestan los distintos tipos de violencia contra las mujeres en los distintos ámbitos”. Es la ley
nacional de violencia contra la mujer.

Una de las impulsoras de la filosofía del respeto en el parto por la mujer y el niño es la psicóloga y
sexóloga Viviana Tobi, directora de la asociación Tobi Natal, que explicó: “La idea es que se respete
la fisiología de la mujer en primer plano, tratando de evitar acelerar procesos, respetar los tiempos
naturales y las decisiones de cada mujer, sus culturas, idiosincrasias”.

En el país, ésta es la undécima semana del Parto Humanizado. Tobi afirmó que “cada año
buscamos un eje, una temática que despierte la discusión. Este año nos basamos en la necesidad
de respetar la potencia que tiene la mujer al parir, no inhibirla. La mujer tiene un poder, pero no
en sentido autoritario, sino en cuanto a la capacidad y condiciones para llevar adelante el acto de
dar a luz y la medicina, los tiempos y la poca información que tenemos deben intentar no
coartarlo”.

En el marco de esta semana, la directora Nacional de Maternidad e Infancia del Ministerio de

Salud nacional, Ana Speranza, señaló que durante el parto y mientras permanezca en la
maternidad, toda mujer tiene derecho a “ser tratada con respeto, tener intimidad, estar
acompañada por la persona que elija y ser informada sobre la evolución del parto, las
intervenciones médicas entre las que puede optar y la salud de su bebé”. La funcionaria afirmó
que “está ampliamente demostrado que este acompañamiento desencadena mecanismos
fisiológicos que facilitan el parto e incide favorablemente, inclusive, reducción de la tasa de
cesáreas”.

Según una investigación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en la Argentina, más del 25
por ciento de los niños nacen por cesárea, con una gran diferencia entre el sector público y el
privado. En las clínicas privadas, el 70 por ciento de los partos son por cesáreas, mientras que en el
hospital público sólo entre un 20 y 25 por ciento. Tobi señaló que uno de los motivos de estas
cifras es “que hay un acrecentamiento publicitario de los temores que pueden ocurrir en el parto
natural, además de lo perverso que es el sistema en términos económicos y de tiempo”.

Ciencias Sociales y Salud- Salud Colectiva / Eje 1

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Carolina, madre de dos hijos, asegura que sus dos partos fueron muy diferentes. “La primera vez,
como el bebé estaba en mala posición, tuve que ir a cesárea. Me pusieron mucha anestesia y no
podía hacer fuerza. Ni tenía casi capacidad de movimiento, las piernas se me habían dormido.
Pude ver recién a mi hijo una vez que terminó la operación.” En contraposición, comenta: “A partir
de esa situación elegí otro método para dar a luz este año. Tuve un parto natural sin anestesia, fue
una linda experiencia, estuve consciente todo el tiempo y al bebé me lo pusieron en el pecho ni
bien nació y estuvo conmigo todo el tiempo”.

De acuerdo con Carlos Burgos, obstetra y ginecólogo de la red, “a partir de las últimas décadas del
siglo pasado ocurren, de manera cada vez más intensiva, partos que obedecen a una manera
conductivista, muchas veces planteada por la medicina. Se inducen los partos sin respetar los
tiempos. Tiene que ver el avance de la tecnología que supone más eficiencia desde el punto de
vista médico”. En igual sentido, Tobi relató el caso de una paciente suya a la cual su obstetra le
dijo: “Con lo que me paga la prepaga, más de seis horas no te puedo esperar”, haciendo referencia
a las horas de trabajo de parto. “Hay intereses económicos de por medio y la poca información
favorece a que los partos se hagan rápidamente por una cirugía”, explicó Tobi.

El Ministerio de Salud ratificó ayer su compromiso de extender este modelo de atención a través
del sistema de Maternidades Seguras y Centradas en la Familia (MSCF). En la provincia de Buenos
Aires ya son 60 los hospitales que se sumaron al sistema.

Informe: Laura Guarinoni

Actividad grupal N° 5 (Actividad Domiciliaria): “Distintas concepciones o enfoques en salud”

Propósito:

Con este tema nos proponemos:

• identificar que hay concepciones de salud que explican de diverso modo el origen de las
enfermedades.
• Comprender que estos enfoques impactan de manera diferente en la atención de la salud.
• Entender que las concepciones de salud se pueden valorar desde:
-el punto de vista individual, familiar, colectivo (lo que entiende cada
sujeto de su salud y su enfermedad) y,
-desde un punto de vista histórico, comprender como ha ido
evolucionando el concepto pasando por distintas explicaciones que
impactaron en los modos de atención (concepción Mágico-religiosa,
higienismo, biologicismo, enfoque multicausal o integral)

Ciencias Sociales y Salud- Salud Colectiva / Eje 1

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 Consignas:

1) Completá el Cuadro concepciones de salud:

Enfoques Multicausalidad o
Mágico-religiosa Higienismo Biologicismo
De salud integral

¿Cómo
explican el
origen de la
enfermedad?

¿Qué
respuestas de
atención
ofrecen?

2) Tanto Revel Chion como Alcántara Moreno, refieren a la concepción o el enfoque de salud
propuesto por la Organización Mundial de la Salud (OMS). En esta actividad, te pedimos
que identifiques qué aportes hizo la OMS al concepto de salud y qué cuestionamientos se
le hacen a ese concepto propuesto por dicha organización. Completa el siguiente cuadro:

Aporte de la OMS para definir un concepto de salud Críticas a la OMS y miradas superadoras

Ciencias Sociales y Salud- Salud Colectiva / Eje 1

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Actividad grupal N° 6: “Análisis de un caso a partir de distintas concepciones de salud”

Consignas:

Analizamos el siguiente caso “Durante el primer mes del año 2019 se produjeron casos de
Hantavirus con un número inesperado de muertes”. En relación a este planteo te solicitamos que:

a) Leas el siguiente texto “Es fácil culpar al ratón. Brote de Hantavirus en la Patagonia (está
en el anexo de esta ficha) tratando de identificar: en que enfoque está parado el autor del
texto para analizar el problema (mágico-religioso, biologicista o multicausal o complejo) y
justificá porqué.
• Creá una frase que sintetice el caso analizado desde cada enfoque: mágico-religioso,
biologicista, multicausal o complejo.
• Si tuvieras que explicar la reemergencia de estos casos a la luz de los modelos: mágico-
religioso, biologicista y multicausal o complejo, con qué enfoque lo harías y por qué.

Actividad Síntesis Eje 1

3) Encuestá a tu compañero y preguntale:
a) En tu opinión la salud, ¿es un regalo que nos viene dado, es parte de la suerte de la vida, o
es algo que se logra o se pierde con nuestras acciones o en las condiciones de vida en las
que vivimos?
b) ¿Por qué consideras que hablar de salud supone hablar de un proceso?
c) Desde las Ciencias Sociales sabemos que: naturalizamos situaciones de salud, que nos
representamos diferentes ideas a la hora de cuidar de nuestra salud o de cómo nos
enfermamos dependiendo de los saberes culturales y de nuestras condiciones de vida.
Crees que estos conceptos (naturalización, interculturalidad, representaciones sociales,
pensamiento crítico y reflexivo), ¿te ayudaran en tu práctica profesional? ¿Por qué?
d) ¿Por qué debemos tener “imaginación sociológica” en salud?

Ciencias Sociales y Salud- Salud Colectiva / Eje 1

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 ANEXO
NATURALIZACIÓN
Todas las experiencias cotidianas son vividas como naturales, es decir pensadas como únicas e
invariables, como si así tuviera que ser necesariamente y no fueran susceptibles de cambio, de
modificación. Esta naturalización nos lleva a justificar nuestra forma de actuar cotidianamente en
la tradición (“siempre se hizo así”), en la analogía (“todos lo hacen así”), en creencias
(aprehendidas en el ámbito familiar o social), en mitos, y cuando no se encuentra explicación a
algunos fenómenos, son atribuídos a causas trascendentes o “mágicas”. O como dice Marqués (en
su texto No es natural) adjudicamos a la vida lo que pasa o nos pasa. “Así es la vida” decimos ante
algún acontecimiento inesperado o poco agradable. Esto se debe a que la conciencia para actuar
diariamente en los múltiples roles que desempeña cada uno de nosotros (trabajador, hijo, padre,
hermano, deportista, conductor, integrante de una organización, miembro de un club, practicante
de una religión, afiliado a un partido, jefe, etc.) no reflexiona, no indaga, actúa espontáneamente
porque así lo exige la cotidianidad, caso contrario (es decir si reflexionara sobre cada fenómeno o
actividad) no podría desarrollar su cotidianidad. Por la naturalización los hombres consideran sus
acciones y creencias como naturales.

Ejemplo:

Cuando nosotros todos los días al ir a nuestro trabajo o estudio, vemos en la calle a canillitas, que son
niños, vendiendo diarios, llegamos a considerar ese hecho como natural porque lo vemos todos los días
y porque no nos paramos a reflexionar sobre el mismo. Sin embargo si nos detenemos a pensar, a
observar, a comparar, llegaremos a la conclusión de que no es natural que un niño deambule por las
calles a altas horas de la noche o de la madrugada (que es cuando salen los diarios), que trabaje en
lugar de ir a la escuela o estar jugando, que pase frío, hambre, peligros, que no haya alguien que
atienda a sus necesidades básicas (comida, vivienda, educación, esparcimiento, etc.). Si seguimos
reflexionando nos daremos cuenta que se está atentando contra sus derechos como niño a tener una
vivienda digna, contención y afecto familiar, buena alimentación, etc. Es decir que percibiremos
diferencias con otros niños y desigualdades sociales, marginación, exclusión. Lo que hacemos al
considerar un hecho como natural cuando no lo es, es lo que se denomina naturalización. Cuando yo
tomo el desayuno, como y tomo determinados alimentos, en determinado lugar, con determinadas
personas, a determinada hora, con determinados utensilios, etc. lo natural de todo eso es sólo la
ingesta del alimento, lo demás es social. Lo que no es natural es social, es decir adquirido. Los hechos
naturales tienen como características que son necesarios, inmodificables, definitivos. Necesarios, es
decir que si no se cumplen corre peligro la vida (comer, dormir, descansar, etc.). Inmodificables, es
decir que no los puedo cambiar, a lo sumo podré postergarlos un tiempo. Definitivos, es decir que son
así, no tienen vuelta de hoja, están resueltos de esa forma. Si naturalizamos algún hecho que no es
natural, que es social, quiere decir que le estamos adjudicando las características de un hecho natural.

Ciencias Sociales y Salud- Salud Colectiva / Eje 1

15
Si decimos que es natural que haya pobres, estamos diciendo que es un hecho que lo marca la vida, la
naturaleza, que no lo podemos cambiar ni modificar ni evitar, por lo tanto no me preocupo por tratar
de mejorar esa situación. Si observamos los hechos que se repiten diariamente en nuestra vida
cotidiana, veremos que a la mayoría de ellos los naturalizamos. Pero desde el momento que tomamos
conciencia de esa naturalización que hacemos, y reflexionamos sobre ello, surgirá nuestro deseo de
conocer el hecho más profundamente, por qué se produce, cómo se llegó a eso, a cuántas personas
afecta, lo compararemos con lo que ocurre en otros lugares, etc. De esas y de muchas otras preguntas
que nos haremos sobre ese fenómeno surgirá el conocimiento sociológico de esa cuestión.

Si percibimos el fenómeno de naturalización, significa que distinguimos lo natural de lo social y

que podemos, superando esa actitud acrítica, conformista o indiferente, analizar esa cotidianidad
e introducirnos en el conocimiento científico de lo social, en el estudio de la sociología.

Naturalizar, además de considerar ciertas situaciones que son “sociales” como “naturales” quiere
decir atribuir a algunas circunstancias de la vida humana el carácter de definitivas, necesarias,
inmodificables, determinadas por la voluntad de Dios, el destino, la suerte, etc. (cualidades no
aplicables a lo social) Estaríamos aceptando que todo está determinado, y en consecuencia no
tendrían sentido ni la ética, ni la moral, ni la responsabilidad, ni el libre albedrío (o libertad). Como
seres humanos nos debatimos constantemente entre deseos contrapuestos, queremos paz pero a
la vez agredimos, ofendemos, rechazamos, discriminamos, nos burlamos, menospreciamos,
rechazamos la dominación, pero simultáneamente deseamos dominar para sojuzgar o imponer
nuestra voluntad, ansiamos ser buenos y generosos pero sin sacrificio o esfuerzo propios, todo lo
cual nos hace pensar que para actuar debemos decidir a cada instante entre nuestras
contradicciones y aquí entran en juego nuestras capacidades de libertad y de responsabilidad. Si
las situaciones sociales estuvieran predeterminadas, si fueran así sin más (como ocurre con los
hechos naturales), no tendrían sentido la ética ni la moral los cuales son aspectos que nos obligan
a elegir y decidir una conducta. La situación en la vida en sociedad no está pre-determinada ni es
estática. Puede cambiar.

La sociedad en que vivimos (y cualquier otra sociedad) no siempre fue así como la conocemos
hoy, fue evolucionando, cambiando y transformándose con la acción (individual o en grupos) de
los hombres que nos precedieron.

A pesar de las múltiples limitaciones y condicionamientos sociales, existen estructuras sociales que
promueven dentro del margen de libertad del individuo una acción social responsable y conforme
a valores. Son estructuras profundamente democráticas (no sólo formalmente democráticas),
solidarias, con individuos respetuosos del otro y en búsqueda del bien común.

.............................................................................................................................................

Con respecto a lo que la sociedad crea a través del tiempo (pasado, presente o futuro),
ya sea organizaciones, costumbres, valores, principios, partidos, religiones, leyes,
modas, ideologías, clases sociales, sistemas económicos, regímenes políticos,
instituciones varias, etc., se trata de construcciones sociales, no sujetas a leyes de la
Ciencias Sociales y Salud- Salud Colectiva / Eje 1
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naturaleza como la fuerza de gravedad o las leyes de la termoquímica o las leyes de la
herencia genética. Lo que los hombres construyen con sus acciones otros hombres
pueden modificarlo o deconstruirlo.

A continuación algunos extractos de diferentes sitios que pueden ayudar a aclarar un

poco más este concepto de naturalización:
5
"naturalización" de un estado esclavo de vida, en la que como en la obra de Platón, algunos logran salir de la
caverna y se dan cuenta, caen en la cuenta a tiempo, que es posible otro modo de vida, desde otra lógica
distinta a la que se impone y aparece tan evidente.

6
No es necesario ser un eminente politólogo, sociólogo o conocedor de las nuevas reglas del mundo
económico, para darse cuenta de que los discursos de los economistas y de los políticos buscan naturalizar y
darle el tinte de legalidad, más que nunca a la desigualdad. Luego de escucharlos en el discurso oficial tan
traído y llevado, uno tiene la sensación de que la pobreza, el hambre y el desempleo se han convertido en el
justo castigo que deben pagar los ineficientes...
7
El corset del pensamiento único hace referencia a una relación de fuerzas sociales expresada en el nivel
mundial, como opción excluyente de organización de la vida humana y como ideología hegemónica se
atribuye ser la única interpretación válida acerca de lo que ha pasado, de lo que sucede en el presente y de lo
que es políticamente factible en el futuro.
8
"La globalización" o "apertura comercial" son las nuevas palabras mágicas con la que se espanta a los
fantasmas de la crítica.

9
A medida que la violencia se naturaliza su impacto es decreciente, cuantos más atentados menos logros. Ej.
ataque a las torres gemelas 2001, produjo tendencias recesivas, fuerte impacto en aerolíneas y en industria
del turismo. Un año para remontar la corriente recesiva. Ataque tremes Madrid 2004recuperación demoró seis
meses de los mismos sectores golpeados. Atentados trenes Londres corriente año (julio) no afectaron
profundamente y en forma tan durable. La vida sigue, el turismo se recuperó y más aún se incrementó, los
indicadores económicos lo mismo, Tanto Londres como España no se desestabilizaron y Estados Unidos
sigue siendo líder económico mundial. La gente durante un cierto tiempo evita lugares públicos pero recobra
sus costumbres al cabo de dos semanas. El terrorismo es como la guerra: la vida sigue. Su impacto es similar
al de un huracán o un terremoto, la recuperación se logra en el trimestre sigui ente. Es decir se llega a
naturalizar estos fenómenos sociales porque la vida cotidiana así lo exige.

La Sociología lo que pretende, a partir de que se tome conciencia del proceso de naturalización que hacemos
en nuestra vida cotidiana, es que usemos esa cualidad que llama W. Mills “imaginación sociológica”, es
decir que desarrollemos una nueva forma de pensar, que tomemos una nueva conciencia de nosotros mismos
y de nuestra sociedad. Que usemos la razón, la observación, la información, el estudio, la investigación, la
intuición, para comprender lo que ocurre en el mundo y dentro de nosotros mismos, como lo hicieron en su
momento los padres fundadores de la Sociología cuando trataron de comprender, interpretar y explicar la
emergencia del mundo moderno. Que veamos el lazo que une nuestra vida individual con la historia de
nuestra sociedad, entre nuestra experiencia personal y el contexto social que nos rodea, que los grandes
cambios sociales influencian sobre nuestras vidas y las modifican. Que en mayor o menor grado, podemos a
partir de esa toma de conciencia, modificar el mundo, aunque sólo sea el pequeño mundo de nuestro
alrededor.

5
ver “ “ “ “ “- La caverna- José Saramago
6
ver “ “ “ “ “- Libertad: ¿Dónde estás?
7
ver “ “ “ “ “ – La tercera es la vencida- La renovación de la [Link].
8
ver “ “ “ “ “ - Libertad: ¿Dónde estás?
9
Naturalización del terror- Claudio Uriarte-Página 12 (electrónico)- Suplemento Cash- 10.07.05 -

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Es fácil culpar al ratón. Brote de Hantavirus en la Patagonia

Enero 2019

El Hantavirus en Chubut provocó 10 muertes, afecta a la población local y alerta a todo el país.
Damián Verzeñassi parte de un libro que marcó su infancia, la enciclopedia Fauna Argentina,
para trazar el historial del cual este brote es consecuencia. Habla del abuso de los agrotóxicos,
de la producción minero-petrolera, de la estigmatización de trabajadores rurales, de la falta de
un Ministerio de Salud y del riesgo de contagio al regreso de las vacaciones.

Esta tarde viajo al sur de Chile. Me preocupa el

brote de Hantavirus en la región. Tengo un
compromiso con movimientos sociales
que organizan un encuentro de
interculturalidad y salud, y no quiero fallar. (Si
dejase que el miedo me ordene, hoy por hoy
tampoco iría a Brasil, es época de dengue, ni
saldría de casa por el riesgo de accidentes.)

El brote de Hantavirus en Epuyén, Chubut, ya provocó 10 muertes. Hay otros 28 casos confirmados
y más de 100 personas que amanecieron con los mismos síntomas esperan un diagnóstico. En el
pueblo que hoy está de duelo viven 1.500 habitantes, y es escala turística de la comarca andina. El
contagio, según confirmaron los análisis del Instituto Malbrán, empezó en una fiesta de
cumpleaños y a través de uno de los invitados, un hombre que trabaja en el campo. Frente a la
noticia que inauguró el 2019, las discusiones entre funcionarios responsables de diseñar políticas
de salud pública giran más en torno al impacto del brote en la economía regional que en la salud
de los vecinos.

El Hantavirus se transmite a partir de un tipo especial de ratón que, a su vez, tienen que estar
infectado. El ratón colilargo. Su orina, saliva y heces contagian por contacto directo y porque al
secarse el virus se volatiliza más fácilmente. Esto lo vuelve tan peligroso. Se puede inhalar, tragar
con la comida o adquirir por tocar una herramienta con el pis del animal. Una vez infectada, la
persona puede contagiar a otras sin saberlo. Se previene generando condiciones de higiene para
que los roedores no habiten en los lugares donde se desarrolla la vida cotidiana. Pero si hay gente
que para comer debe revolver la basura (igual que los ratones), si no hay medidas que garanticen
condiciones dignas de trabajo a los peones rurales, si no hay políticas públicas que piensen la salud
de manera integral, no hay forma de estar a salvo. Menos en zonas endémicas.

***

Cuando yo era chico mi papá compró una colección de revistas que se llamaba “Fauna Argentina”.
Ahí conocí aves rapaces de nuestro país como aguiluchos, caranchos, lechuzas, predadores

Ciencias Sociales y Salud- Salud Colectiva / Eje 1

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naturales de roedores. Argentina, en los últimos 20 años, aumentó más de 1000% el uso de
agrotóxicos, y esos venenos diezmaron las poblaciones de aquellas aves rapaces. Por eso es lógico
que se registre un incremento de roedores, se reproducen a una velocidad muy alta y ya no tienen
casi predadores.

Hoy para las enfermedades infecciosas es fácil encontrar caminos por donde multiplicarse. El
calentamiento global y la destrucción de los territorios naturales son condiciones propicias, y
ambos son factores antropogénicos. El accionar humano allana ese camino, facilita el desarrollo de
estas enfermedades. Así como avanzamos sobre el área natural de esos roedores, ellos
comenzaron a avanzar en los territorios donde vivimos las personas. De ahí la urgencia de generar
acciones para cuidar los hábitats naturales de los predadores de estos roedores.

***

En Epuyén, a falta de acciones de prevención, queda tomar estrategias de alto riesgo: reducir la
posibilidad de contagio, controlar los casos probables y darles tratamiento a los confirmados. Hay
que alertar a la comunidad, avisar a los vecinos que deben limpiar sus casas con lavandina (sobre
todo las de campo), usar barbijos, guantes. Hay que evitar generar pánico. Y evaluar los costos de
ahorrarse políticas públicas sanitarias y sociales que cuiden la salud de los ecosistemas y así
protejan a la población.

Se hace vista gorda a la acción humana que destruye los hábitats naturales. Escuchamos: “La culpa
es de los ratones, nosotros no tenemos nada que ver”.

Al mismo tiempo, decir que la culpa del brote es por la

falta de un Ministerio de Salud nacional es un
reduccionismo peligroso. Que no haya más Ministerio
Nacional es un elemento de peso. Si tuviéramos un
Ministerio manejado por los mismos funcionarios que
manejan la Secretaría de Salud no es que no hubiera
pasado. Pero tendríamos máximas autoridades
haciéndose cargo y no cobijados detrás de alguna súper ministra que se hace la distraída porque
contiene los desastres económicos del gobierno nacional con planes sociales. La falta de Ministerio
de Salud Nacional agrava la situación. El blindaje mediático a la Ministra de Desarrollo Social (de
quien depende la Secretaría de Salud Nacional) también.

Se dice entonces: “La culpa del brote es del ´peón rural´ que, según los medios, inició el contagio!”.
¡FALSO! Los trabajadores rurales son los primeros afectados: sus condiciones de trabajo y de vida
los exponen a estos riesgos. El problema tiene que ver con una política que se origina para cuidar
los intereses económicos de algunos y exponen a otros a todo tipo de problemas. Es fácil culpar
del Hanta al “peón” por no cuidarse mientras trabaja (cuando no hay Ministerio de Trabajo que
controle esas condiciones); es fácil culpar al productor de no hacer buenas prácticas al hacer
producir el campo (cuando no hay Ministerios de Agricultura que ordene y controle los modos de
producción); es fácil culpar del dengue a la mamá por no haberle limpiado bien el tacho de agua a
su perro (cuando no hay Ministerio de Salud que garantice políticas de saneamiento). Es fácil
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culpar al ratón cuando le libramos de predadores y le generamos condiciones para que se
reproduzca y alimente. La culpa siempre se carga en el otro. Pero la verdadera responsabilidad es
de quienes no garantizan condiciones objetivas de vida en salubridad para toda la población. La
gran responsabilidad es de quienes vacían al Estado.

El discurso oficial hace de la responsabilidad individual el eje de las campañas de prevención.

Detrás del “si te enfermás es culpa tuya” viene el “no me exijas que me haga cargo de tu problema
de salud”. De esta forma se responsabiliza a la víctima. Claro que hay hábitos personales que
influyen en la prevención. Sin embargo, ¿si estás rodeado de roedores porque destruimos a sus
predadores al estimular políticas de producción agroindustrial y minero-petroleras que destruyen
sus hábitats naturales, y porque no tenemos políticas de reducción y tratamiento de residuos,
quien es el principal responsable? Sostener esos discursos individualistas, es desresponsabilizar al
Estado para responsabilizar al otro, al vecino, al trabajador, al que no usa guantes ni barbijo, al
más débil, al que se enferma y se muere. Y al ratón.

En este momento más de 80 personas en Epuyén están aisladas y bajo custodia policial. La imagen
remite a las épocas de las epidemias del Siglo XIX cuando se usaba a las fuerzas armadas o
policiales para que la población acate determinadas prácticas establecidas con el objeto de frenar
las epidemias (y así cuidar los intereses económicos de los poderosos).

***

Chubut es la zona con mayor virulencia del actual brote de Hantavirus. Puede propagarse.
También puede frenarse.
El Hanta tiene una gran capacidad de contagio. La velocidad a la que nos trasladamos las personas
hoy en día hace que podamos pasar unas vacaciones en el sur, sin mayores sobresaltos, volver a
nuestros hogares y tres semanas después, cuando ya hemos estado contagiando a otras personas,
comenzar a presentar síntomas.

Hoy los esfuerzos parecen enfocados en aislar a quienes presentan la enfermedad para cortar con
la cadena de contagio y generar condiciones ambientales que eviten la presencia de roedores en
los alrededores de los domicilios con acciones individuales. ¿Y después qué? ¿Esperar que el
próximo brote no sea en épocas de turismo? ¿O alguien va a asumir el desafío de pensar y
generar acciones de Estado para cuidar la salud de las personas y de los territorios donde éstas
vivimos?

***

En Argentina existen cuatro regiones endémicas de Hanta (es decir, regiones donde el virus existe
y circula): la Sur (Chubut, Neuquén y Río Negro), la Norte (Salta y Jujuy), la Noreste (Misiones) y la
Centro (Buenos Aires, Entre Ríos y Santa Fe). En esta última, también es endémica la Fiebre
Hemorrágica Argentina, sin embargo sus casos están controlados. Se lo debemos al esfuerzo y a la
investigación del Doctor Julio Maiztegui, de Pergamino. Él fue uno de los que más estudió esa
enfermedad, y logró avances innegables en su control, al proponer políticas públicas sanitarias que
fueron más allá de cargar la responsabilidad en los afectados. Maiztegui está olvidado, murió
empobrecido. Es un héroe a rescatar en la historia de nuestra salud pública.

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Claramente la solución no viene de la mano de acciones individuales. Es necesario una política
sanitaria nacional e integral, que defina el sistema productivo a partir del cuidado de la salud de
los territorios, de los ecosistemas, de los que somos parte las personas. Sin territorios sanos, no
hay pueblos sanos.

En febrero, entre otras cosas, se van a definir las candidaturas políticas, y eso va a ayudar a
renovar las tapas de los diarios. En unas semanas se terminarán las vacaciones y el brote de
Hantavirus en Epuyén probablemente deje de ser un problema, para los medios al menos.
Algunos, desde sus oficinas en la Capital, respirarán aliviados. Los ratones también.

Por Damián Verzeñassi

Ilustración Sebastián Angresano
Fuente: Revista Anfibia [Link]

Autora: María Laura Rodríguez

Cómo citar este texto:

Rodríguez, M. L, (2020). Ficha de Cátedra 1. Enfoques en salud. Área Salud Colectiva /

Ciencias Sociales y Salud. Ciclo de Formación Básica. Facultad de Ciencias de la Salud.
Universidad Nacional de Entre Ríos

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