UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA
FUNDAMENTOS TEORIOS DE LA
PRACTICA DE ENDODONCIA
TEMA N° 9
AISLAMIENTO ABSOLUTO
NOMBRE
CODIGO
DOCENTE: Mgt. C.D. Jorge Luis Quispe Chauca
OBJETIVOS
1. Reconocer la importancia del Aislamiento
en Endodoncia
2. Identificar el instrumental requerido para el
Aislamiento.
3. Describir las técnicas operatorias.
4. Reconocer y solucionar las situaciones que
requieren métodos especiales para el
aislamiento.
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DEFINICIÓN
El Aislamiento es un
procedimiento que
consiste en separar el
campo operatorio del
resto de la cavidadoral.
Fue introducido en
1863 por el Dr.
Sanford Christie
Barnum.
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¿Por qué aislamos?
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“La no utilización del dique de goma puede
transformar, en cualquier momento, un
procedimiento de rutina en una emergencia
medica de final impredecible”
Lasala, 1983
“No somos responsables de los
microorganismos que determinaron la lesión;
pero sí altamente responsables de los
gérmenes que inadvertidamente podamos
llevar al campo operatorio”
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Asilamiento en Operatoria Dental
Nos sirve para separar las piezas a tratar de el resto de
estructuras de lacavidad oral.
Existen 2 tipos básicos:
Aislamiento Relativo:
rollos dealgodón
Asilamiento Absoluto:
Con dique degoma
Aislamiento Relativo con rollos de Algodón
Consiste en la colocación de rollos de algodón para separar los tejidos blandos y
protegernos de los fluidos orales (saliva).
Aislamiento Relativo Arcada Superior. En
algunos procedimientos nos podemos
permitir un aislamiento relativo o
complementarlo con otros elementos
como barreras gingivales y abrebocas.
Aislamiento Relativo Arcada Inferior. Para la
colocación de los rollos de algodón podemos
ayudarnos de aditamentos que los mantienen en
su posición como son los posicionadores de
rollos de algodón.
VENTAJAS
1. Mantenimiento de la cadenaantiséptica
-Streptococcus mutans
-Cocos Gram (+)
-Lactobacillus
-Actinomyces sp
-Actinobacillus
-Peptoestreptococcus
-Porphyromonas
-Prevotella
-Fusobacterium
-Treponema
-Staphylococcus
-Enterococcus
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VENTAJAS
2. Protección de los
tejidos blandos
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VENTAJAS
3.Mejor observación del campooperatorio.
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VENTAJAS
4. Control de la
humedad
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VENTAJAS
5. Mejora el manejo
del paciente
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VENTAJAS
6. Prevención contra
accidentes indeseables
Tráquea Pulmón
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DESVENTAJAS (RIESGOS)
1. Limitación de la
respiración
2. Provocación de
angustia
3. Epilepsia
4. Reacciones
alérgicas
5. Aspiraciones
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En la mayor parte de los procedimientos dentales, se debe
realizar un aislamiento de los dientes para conseguir la
ausencia de humedad en los tejidos dentarios y evitar que esta
comprometa el tratamientoa realizar.
MATERIALES
1. Dique de Goma
2. Perforador de
dique
3. Clamps ograpas
4. Portaclamps
5. Arco portadique
6. Otros
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Dique de Goma
Fabricado de látex
Colores y formas
diferentes
Estabilidad
dimensional entre 6
y 9 meses
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Dique de Goma
Los colores tradicionales en los que se feabrican los diques de goma son
gris, beige claro, verde y azul, pero también se encuentran los colores
azul claro, rosa y púrpura.
No deben guardarse cerca del calor, ya que se deteriora con más rapidez y
se vuelven quebradizos. Su tiempo de uso debe ser menor a los seis
meses, a partir de la fecha de fabricación.
Arco portadique
Elemento que
sostiene el diqueen
tensión.
En forma de “U” o
circular.
Existen de metal
(Young), de plástico
RL ( Otsby)
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Perforador de dique
Instrumento semejante a
un alicate queproduce un
corte circularen el dique.
Los orificios varían entre
0.5-2.5 mm de diámetro.
Los diseños más comunes
son Ivoryy Ainsworth.
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goma estilo Ainsworth
goma estilo Ivory
Clamps o grapas
Son pequeños arcosde
acero que terminan en dos
aletas horizontales que
ajustan la zona gingivaldel
diente manteniendo el
dique en su lugar.
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Tipos de grapas
Recomendaciones:
Molares: 200- 205
Pre molares: 206-207
Incisivos y caninos: 210- 212
Ivory
8 A =Molares
14 A = Molares
1 = Premolares
2 = Premolares inferiores
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Pinza portagrapas
Instrumento destinado a ubicar y retirar los clamps
del lugar defijación.
Martin Ivory
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Posición para empuñar la pinza porta clamps:
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Elementos auxiliares
Hilo dental
Rollos dealgodón
Eyector de saliva
Protector labial
Pegamento de
cianocrilato,
protector gingival
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Procedimientos operatorios
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Maniobras previas
1. Eliminar la placadental
2. Pasar hilo dentalen
zona interproximal
3. Lubricar los labiosdel
pacientes
4. Anestesia
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Selección y prueba del clamp
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Ubicación del forado del dique
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Colocación del Dique
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Técnica a un sólo tiempo
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Técnica a dos tiempos
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Maniobras complementarias
Sellado del dique
con:
1.Cianocrilato
2.Protector gingival
fotopolimerizable
3.Hilo dental
4.Cuñas de madera
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CASOS ESPECIALES
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En dientes con prótesis Fija
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En pacientes con aparatos de ortodoncia
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En dientes con pérdida de estructura
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Aislamiento Sector Anterior
Selección del Caso
Se superpone el dique con el arco sobre las
superficies incisales a aislar para ubicar en
donde realizar las perforaciones, para
realizar una correcta ubicación de las
perforaciones se pueden hacer marcas
sobre el dique de goma
Se realizan las perforaciones
con el perforador de dique de
goma
Se pasa el dique de goma por la
piezas dentarias ayudándonos
de un segmento de hilo dental
Pasamos tanto por mesial como
por distal el hilo dental
Con una espátula pequeña llevamos el
hilo por cervical en la cara palatina y
anudamos por vestibular para lograr la
inversión del dique de goma
Se suelta el nudo y se retira el
hilo de la parte distal del canino
Ese extremo se coloca en mesial
del incisivo lateral y se repita el
procedimiento anterior por
todas las piezas a aislar
Vista frontal
La colocación de un clamp
obstaculizaría la visibilidad
adecuada del sector
Se puede realizar una correcta
fijación anudando con hilo
dental los caninos
Técnicas de Colocación del Aislamiento
Absoluto
Siempre antes de realizar el
aislamiento absoluto debemos de
probar el clamp para constatar que es
el adecuado para la pieza dentaria a
tratar.
Una vez realizada la verificación
se procede a realizar el
aislamiento
Primero el Dique de Goma y luego el Clamp
Se realiza las perforaciones respectivas;
se lleva el dique puesto en el arco y con
una mano se pasa la pieza dentaria por
la perforación respectiva con la otra
mano se lleva el clamp a la pieza y se
coloca en su posición.
Una vez puesto en su posición se
pasan las demás piezas dentarias
por la perforaciones respectivas
Ayudándonos del hilo dental
logramos pasar adecuadamente el
dique de goma por todas las piezas
según la técnica descrita
anteriormente.
Fijamos el canino con hilo dental o
con un Wet jet.
Wed jet
Primero el Clamp y luego el Dique de Goma
Colocamos el clamp en la pieza
dentaria y luego llevamos el dique y
lo hacemos pasar a través del
clamp.
Pasamos el dique cuidadosamente
ya que se puede romper si
hacemos demasiada fuerza.
Completamos el pasado del dique y
procedemos a pasar las demás piezas
dentarias por las perforaciones
respectivas hasta completar el
asilamiento.
Ayudándonos del hilo dental
logramos pasar adecuadamente el
dique de goma por todas las piezas
según la técnica descrita
anteriormente.
Fijamos el canino con hilo dental o
con un Wet jet.
Clamp y Dique juntos
Colocamos el clamp en la perforación
respectiva de la pieza donde va a ir el
clamp y a través del protaclamp llevamos
todo a la boca y procedemos a colocarlo en
la pieza dentaria
Una vez colocado en su posición el
dique de goma queda por encima de
las aletas del clamp, es necesario
pasarlo por debajo de este
Ayudándonos de una espátula pequeña llevamos el
dique de goma por debajo del clamp tanto por
vestibular como por palatino. Una vez logrado esto
procedemos a realizar el pasado del dique por las
demás piezas dentarias a aislar.
Ayudándonos del hilo dental logramos
pasar adecuadamente el dique de
goma por todas las piezas según la
técnica descrita anteriormente.
Fijamos el canino con hilo dental o con
un Wet jet.
Aislamiento Absoluto en
Operatoria
Aislamiento Absoluto en
Endodoncia
Aislamiento en Sector Anterior
Aislamiento Absoluto Incisivo
Central Superior (clamps 210)
Aislamiento en Operatoria Dental
Aislamiento Absoluto Sector
Anterior
Aislamiento Absoluto Sector
Posterior
Aislamiento Absoluto y bloqueo
con resina (barrera gingival)
Técnica de -1 Elemento perforado.
Zona 1 FDI -Clamps en elemento a
1 Elemento
tratar
3 Elementos
Perforados-
-Clamps en elemento
3 Elementos distal
Zona 2 posterior FDI
Sector Posterior -Elemento a tratar en el
medio
-Ligadura con Hilo en
elemento mesial
- 6 elementos
perforados: De canino a
Técnica de
canino
6 Elementos Zona 2 anterior FDI - 2 elementos sin
perforar: Premolares
Sector Anterior
donde se colocan los
clamps
- Clamps cervical en
Zona 3 FDI
elemento a tratar
Aislamiento de 2 o 3 elementos
Sector Posterior
Verificar del Punto de
Contacto
Prueba del Clamps
Retiro del
aislamiento
CONCLUSIONES
Dos palabras que debenquedar
definitivamente unidas :
ENDODONCIA = AISLAMIENTO
ABSOLUTO
Existen principios biológicos y técnicos que
refieren que el aislamiento optimizamos el
trabajo endodóntico.
Como toda técnica requiere habilidad,
Asumiéndola como protocolo de trabajo yano
será un obstáculo sino una necesidad
imperiosa
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