Evolución de la Salud Pública Venezuela

Por: Alexander Suarez | Lunes, 24/03/2014 07:57 AM | Versión para

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Para introducirnos en el tema de la salud pública en nuestro país es
necesario interpretarlo y entenderlo Tal como está plasmada en la
Constitución de la República Bolivariana de Venezuela, para
garantizar el derecho a la salud, el Estado creará, ejercerá la rectoría y
gestionará un Sistema Público Nacional de Salud, de carácter
intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de
seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad,
integralidad, equidad, integración social y solidaridad.
La rectoría y formulación de políticas de salud la tiene el Ministerio del
Poder Popular para la Salud, sin embargo, la atención en salud se
encuentra fragmentada, dependientes del Ministerio del Poder
Popular para la Salud y las Gobernaciones, las instituciones
dependientes del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS),
Instituto de Prevención Social de las Fuerzas Armadas, Petróleos de
Venezuela (PDVSA), Instituto Nacional de Geriatría, la Corporación
Venezolana de Guayana, Alcaldía de Miranda, Policía Estadal del
Caracas y el sector privado o Clínicas privadas.
La estructuración del nuevo Sistema Público Nacional de Salud, está
organizado en un sistema de redes de servicios de salud y niveles de
atención, con una visión que confiere la rectoría y normativa al
Ministerio del Poder Popular para la Salud, creándose un sistema
único Publico Nacional de salud capaz de cumplir con lo establecido
en la constitución de la República, con calidad eficacia y eficiencia que
finalmente permita brindar a la población Venezolana un servicio
Optimo.

Para profundizar sobre la salud pública en Venezuela primeramente

analizaremos un poco la evolución histórica de la salud en Venezuela.

Desde 1.936, la salud no estaba vinculada con el estado sino mas bien
se asociaba a una cultura popular; como la medicina tradicional, que
facilito el desarrollo de diferentes conceptos que los sectores populares
tenían respecto al problema de la salud y la enfermedad, ya que entre
1.936 y 1.961 nació y se desarrollo la historia del sistema de salud en
Venezuela.

Este período se distingue por la precariedad del Estado en la definición

de las políticas de salud. El Estado no tenía participación del proceso
de salud en Venezuela. Dentro de sus características destaca una
escasez de personal profesional en salud, incluyendo limitado e
insuficiente número de médicos; poco desarrollo nacional en escuelas
de formación de personal de salud; precariedad en el abordaje y
atención de las epidemias y las endemoepidemias que afectaban al
país. Debilidad en la formación médica y en el desarrollo de las
Escuelas de Medicina a nivel nacional. Venezuela PRE petrolera llega
hasta finales del Siglo XIX, se trataba de un país poco poblado.
Población Dispersa, atrasado, fundamentalmente rural, pobre,
abundante analfabetismo, predominio de la agricultura, latifundio etc.
Se integraba al sistema económico Internacional a través de la
exportación del café-cacao, añil, cueros, etc. Prevalecían las prácticas
de salud empíricas; creencias, tradiciones.

La Mortalidad se relacionaba con el Paludismo (Malaria), Tuberculosis,

anquilostomiasis, Bilharzia, Enfermedades Infecto-contagiosas y
epidémicas. Inexistencia de un sistema de Salud organizado; la
asistencia se prestaba en asilos, centros de caridad, Hospicios
atendidos fundamentalmente por Religiosas. La esperanza de vida al
nacer era de aproximadamente 40 años de edad. En 1.936 nace el
Ministerio de Salud y Asistencia Social, siendo una necesidad
económica para darle una respuesta al desarrollo de la industria
petrolera que imponía arrancar de raíz un conjunto de instrumentos
que azotaban la salud de los venezolanos, para así recibir a las
compañías extranjeras. En esa época tuvimos que librar grandes
batallas contra muchos problemas epidémicos y endémicos de gran
magnitud, de ahí en adelante se construyeron infraestructuras
hospitalarias en toda la geografía nacional, y también se desarrollo un
sentido de pertenencia entre los trabajadores del equipo de salud.
Después de 1945, prevalece una visión de postguerra que orienta las
acciones en salud hacia la construcción de una amplia red sanitaria que
se extiende por todo el país. Para mediados de los años cuarenta, surge
el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS) que respondería
a las demandas de atención sanitaria de los trabajadores de las
industrias.

A partir de 1.961 la salud en nuestro país comenzó el periodo que

marco el pacto de punto fijo; este fue un periodo de gobernabilidad
entre Acción Democrática (A.D), el partido Social Cristiano (C.O.P.E.I),
y la Unión Republicana Democrática (U.R.D), los cuales hicieron que
los componentes políticos se impusieran progresivamente dentro de
las instituciones, desarrollándose una conducta clientelar que fue
determinando las decisiones del ministerio de Sanidad y Asistencia
Social. Fue una época en la que se efectuaba un modelo individual
curativo, se comenzaron a deteriorar los programas preventivos.
Empezaron a multiplicar los entes públicos de dispensadores de salud,
siguiendo las normas del ministerio de Salud y Asistencia Social. Unas
universidades que formaban médicos exclusivamente para el ejercicio
privado de la profesión, de ahí empezó a aumentar un desequilibrio
entre las políticas de la salud pública y la construcción de un aparato
privado de salud, que para esa época tenía más capacidad resolutiva.
Este proceso se llevo a cabo con el neoliberalismo el cual apoyo con
fuerza la privatización del sistema de salud, acabando con el ya
existente sin importar la salud de la inmensa mayoría de los
venezolanos que en los últimos 40 años fueron empujados a la pobreza
y obligados a concentrarse en las grandes ciudades donde se
produjeron distancias inmensas entre los distintos sectores de la
población. En 1.998, un 80% de la población era pobre (gran parte de
ellos en la más absoluta pobreza) y estaba privada de educación,
Salud, Empleo, Vivienda, Una población pobre e inculta era un caldo
de cultivo para los gobernantes más ambiciosos, que no tenían la más
mínima intención de cambiar el panorama para no encontrarse con un
pueblo preparado que decidiera su propia y justa administración. Un
bien básico como la alimentación, apenas contaba con algunas tiendas
mal repartidas por el país de precios solidarios, con productos de mala
calidad y normalmente ausentes en las escasas estanterías, en lugar de
ello se repartía alguna que otra bolsa de comida por los barrios más
desfavorecidos cuando se acercaba la campaña electoral o había una
celebración importante, por lo que los fondos destinados a
alimentación se perdían de mano en mano y de bolsillo en bolsillo
entre unos pocos burócratas sin escrúpulos. Los productos alimenticios
de primera necesidad como la leche, los huevos o la carne no tenían
sus precios regulados por el Estado. Una población pobre y desnutrida
tenía en consecuencia otro enemigo mayor, si cabe, que acentuaría aún
más la injusticia social en el pueblo venezolano: la nulidad del sistema
sanitario. En Venezuela la red hospitalaria era muy deficiente, sin un
mínimo de personal y sin medios para tratar la mayoría de los males.
Ése 80% de la población pobre, no encontraba en sus barrios ningún
tipo de ambulatorio o asistencia sanitaria, teniendo que desplazarse a
las grandes ciudades para buscar una posibilidad de ser atendido con
un mínimo de dignidad, siempre que tuviera la suerte de llegar
cuando aún quedaban recursos medicinales.

El proceso constituyente Venezolano en Materia de Salud

Se resalta el carácter participativo del proceso de redacción de los

artículos de salud de la Constitución de 1999, así como las diferencias
existentes en materia de salud, entre la nueva Constitución y la
anterior, de 1961. La principal diferencia es el reconocimiento de la
salud como derecho social fundamental y el deber del Estado de
garantizarla, saliendo al paso a las propuestas privatizadoras que
caracterizan el contexto internacional, al considerar que la salud debe
ser colocada en el mercado, dejando al Estado solo la responsabilidad
de ofrecer atención a los más pobres. Por último, se comentan los
artículos de la Constitución Bolivariana resaltando los mecanismos que
permitirían garantizar el derecho a la salud, estableciendo las
características y principios que deben estar presentes en el nuevo
Sistema Público Nacional de Salud, caracterizado como intersectorial,
descentralizado y participativo.

La Constitución del 61 (artículo 76) planteaba:

Todos tienen derecho a la protección de la salud. Las autoridades

velarán por el mantenimiento de la salud pública y proveerán los
medios de prevención y asistencia a quienes carezcan de ellos. Todos
están obligados a someterse a las medidas sanitarias que establezca la
ley, dentro de los límites impuestos por el respeto a la persona
humana. Este artículo expresa una concepción limitada de la acción del
Estado en salud, asignándole responsabilidades solamente para la
asistencia social a aquellos sectores de población que no pueden
satisfacer sus necesidades por sus propios medios, restringiendo, de
esta manera, su acción a los pobres e indigentes. En esta concepción,
priva el criterio hoy expresado con claridad por el pensamiento
neoliberal, que las personas tienen la responsabilidad de satisfacer sus
necesidades de salud por sus propios medios, en el mundo de la oferta
y demanda de servicios, permitiendo la intervención del Estado sólo
cuando el individuo no puede resolverlos en una relación de mercado.

En 1998, antes de la convocatoria a la Asamblea Nacional

Constituyente, el Sistema de Salud estaba sufriendo los intentos de
reforma promovidos por los entes financieros multilaterales, cuya
finalidad fundamental era colocar a la salud en los circuitos de
acumulación del capital, promoviendo privatizaciones, por lo que,
durante ese año, fueron aprobadas dos leyes de claro contenido
privatizador: una Ley Orgánica de Salud, que regía para el Ministerio
de Salud, concebido para prestar atención a los indigentes, y una Ley
para el Subsistema de Salud de la Seguridad Social, en la cual se abría
el sistema a la creación de Administradoras Privadas de Fondos de
Salud.

La característica central de ese sistema de salud era la existencia de un

sistema fragmentado, con múltiples subsistemas, uno de ellos bajo la
rectoría del Ministerio de Sanidad, teóricamente para toda la
población, otro subsistema para los afiliados y beneficiarios de la
Seguridad Social, básicamente conformado por la población laboral
activa, y muchos otros sistemas que cubrían distintos grupos de
población dependiendo de su condición socioeconómica y laboral, por
ejemplo, maestros, empleados petroleros, militares, funcionarios del
poder legislativo, etc.

Sin embargo, estas leyes a pesar de haber sido aprobadas nunca

entraron en vigencia debido al profundo cambio político que se inició
en el país a partir de las elecciones de diciembre de 1998 con el triunfo
del hoy Presidente Chávez y que se concretó con la aprobación de una
nueva Constitución y se establece en los artículos 83, 84, 85 de la
presente constitución.

Se acordó que la nueva Constitución incluyera como mecanismo básico

para garantizar el derecho a la salud, la creación de un Sistema Público
Nacional de Salud (SPNS), intersectorial, descentralizado y
participativo, regido por los principios de universalidad, integralidad,
equidad y solidaridad que incluye la participación de la comunidad
para lo que se tiene como instrumento legal la ley de los Consejos
Comunales, La Ley de Las comunas, y la ley del poder público
municipal, y como principal componente complementario el plan de la
patria en su segundo Objetivo histórico con sus numerales 2.2, 2.2.2,
[Link] al 2.2.24, [Link] con estos elementos aplicados y desarrollados
en nuestra patria se lograría consolidar el mejor sistema público de
salud del mundo, el cual nos permitiría superar lo planteado por las
metas del milenio.

En tal sentido el estado se platea para lograr desarrollar este modelo de

salud los siguientes objetivos.

Financiamiento: Se analizó detalladamente el hecho de que el

financiamiento del sector salud en Venezuela se encontraba afectado
por tres grandes problemas: fragmentación, desfinanciamiento e
ineficiencia.

La propuesta del gobierno anterior era un modelo de financiamiento

basado parcialmente en pagos directos del usuario de los servicios y
aportes vía cotizaciones. Además, entregaba la administración de los
fondos al sector privado (propuesta privatizadora). La visión de los
Constituyentes apuntaba hacia la integración del financiamiento en un
Fondo Único, con recursos provenientes básicamente del fisco
nacional, con la posibilidad de aportes y cotizaciones especiales,
progresivamente integrados a dicho Fondo.

Participación de la comunidad: La participación de la comunidad fue un

aspecto presente en la mayoría de las propuestas y en muchas de las
sesiones de la Subcomisión de Salud. Existió consenso en el hecho de
que la participación tuviese rango constitucional y fuese uno de los
principios que calificara al sistema de salud que se estaba diseñando.

Integralidad. Promoción de la salud y prevención de la enfermedad: Se

enfatizó el carácter integral que deben tener las acciones de salud, en
un espectro que va desde la promoción de la salud hasta la
rehabilitación de los efectos de la enfermedad.

Descentralización: En relación con la descentralización de la salud,

siempre hubo resistencias en algunos sectores debido al peso de la
cultura centralista, sin embargo, ello fue resuelto por el carácter
claramente descentralizador de la Constitución. Quedando establecido
el carácter descentralizado del sistema de salud, en el marco de un
sistema intergubernamental, con tres niveles independientes, el
nacional, el regional y el municipal, en los cuales, la descentralización
no es solo un proceso administrativo de transferencia de competencias,
sino un proceso político de redistribución del poder.

Gratuidad: Se analizó el incremento de los costos de la salud vinculados

al desarrollo de nuevas tecnologías diagnósticas y terapéuticas, y la
tendencia de los Estados a transferir estos costos a los ciudadanos, por
medio de cobros directos. Se planteó una severa crítica a estas
modalidades de recuperación de costos, que ocasionaron un
desplazamiento del financiamiento de los servicios del Estado a las
comunidades, generando inequidades y obstáculos para el acceso a los
servicios.

Hoy en día, el país cuenta con una serie de medidas que se están
haciendo efectivas pero que no llegan aún a alcanzar el nivel mínimo
deseado en materias de sanidad. Es un largo proceso que requiere de
mucho tiempo pero del cual debemos exigir y esperar resultados
provisionales que se vayan estabilizando y que muestren un claro
camino hacia un gran sistema de seguridad social sanitaria. A
continuación procedemos a analizar esos puntos positivos y negativos
por los que, hasta el día de hoy, ha pasado y pasará a corto plazo el
proceso.

Como medidas de de carácter urgente, aplicación inmediata y eficaz

para atender a la población desde el mayor al menor grado de des
favorecimiento, surgen una serie de misiones llamadas Barrio Adentro
1, 2, 3 y 4 (hasta la actualidad), Misión Sonrisa (asistencia dental),
Misión Milagro (asistencia de oftalmología) y en el área de ayuda
psicológica cabe destacar a la Misión Negra Hipólita, formación del
recurso humano, creación de una red de producción de insumos para
abastecer la red de farmacias populares.

EL NUEVO SISTEMA PUBLICO NACIONAL DE SALUD SE

PLANTEA DE LA SIGUIENTE MANERA

BARRIÓ ADENTRO I
• Consultorios Populares

• Puntos de consulta y Clínicas Odontológicas

• Ópticas Populares

BARRIÓ ADENTRO II

• Centros Médicos de Diagnostico Integral ( C.D.I)

• Salas de Rehabilitación Integral (S.R.I)

• Centros Medios de Alta Tecnología (C.A.T)

BARRIÓ ADENTRO III

• Clínicas Populares

• Hospitales

BARRIÓ ADENTRO IV

• Centros de Investigación. Como ejemplo: El Hospital Cardiólogo

Infantil

COMO ELEMENTOS PENDIENTES PARA LOGRAR LA

CONSOLIDACION DEL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE
SALUD TENEMOS LOS SIGUIENTES.

1. Fortalecer el papel del Estado como rector del sistema de salud y

responsable del diseño de políticas intersectoriales, para intervenir
sobre los diversos factores que determinan la salud de la población.

2. Construir el Sistema Público Nacional de Salud integrando los

diversos organismos estatales existentes, particularmente los
componentes de salud de la seguridad social, garantizando la
universalidad y unicidad del sistema. Ello implica vencer las
resistencias al cambio. Este es un punto de elevadísima
complejidad, ya que existen muchas resistencias gremiales,
corporativas y políticas a esa integración, que como lo establece el
plan de la patria debe emerger el nuevo sistema público de salud
teniendo como base el sistema barrio adentro y que a este se sumen
todos los sistemas existentes logrando así consolidar un sistema
único nacional de salud.
3. Integrar las múltiples fuentes de financiamiento dispersas, e
impulsar una fuerte inversión del estado para romper el
desfinanciamiento. Introducir mecanismos de presupuestos que
incluyan la evaluación de desempeño e impulsen la búsqueda de
mayores niveles de eficiencia en la prestación de servicios y manejo
de los recursos.

4. Promover el desarrollo de un modelo conceptual que rescate la

integralidad de la salud, enfatizando la necesidad de coherencia y
armonización entre lo biológico Psicologico y lo social; lo individual
y lo colectivo.

5. Permitir y promover la participación real de la comunidad

organizada en el diseño de las políticas de salud y en el control de
los servicios, construyendo mecanismos que permitan su real
participación.

6. Construir una transición progresiva, programada, con viabilidad

política y financiera, hacia un sistema de salud totalmente diferente
al que tenemos hoy.

7. Aplicar auditoria y contraloría a todos los sistemas de salud

existentes a fin de buscar el buen manejo y utilización de los
recursos asignados.

8. Revisar las leyes existentes sobre el sistema de salud a fin de legislar

sobre la creación de nuevas leyes que permitan derogar esas viejas
leyes existentes desde la cuarta república y que no logran calar con
el proyecto planteado por nuestra actual Constitución y el plan de
la Patria.

Los próximos pasos son decisivos, requerimos compromiso político,

ético, moral y mucha entrega compromiso y fortaleza acompañado de
una buena viabilidad financiera, consenso social, alrededor de una
propuesta nacional de salud para el cumplimiento de los principios
consagrados en la Constitución y en el plan de la patria.
 Salud pública
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La salud pública es el conjunto de actividades organizadas por
las Administraciones públicas, con la participación de la sociedad, para prevenir
la enfermedad así como para proteger, promover y recuperar la salud de las
personas del territorio o región, tanto en el ámbito individual como en el
colectivo y mediante acciones sanitarias, sectoriales y transversales. 1

Índice

 1Historia
 2Determinantes de salud
 3Funciones
o 3.1Protección sanitaria
o 3.2Promoción sanitaria
o 3.3Restauración sanitaria
 4Organismos, entidades e instituciones
 5Véase también
 6Referencias
 7Enlaces externos

Historia[editar]
La salud pública como ciencia apenas tiene poco más de un siglo de
existencia, pero las manifestaciones del instinto de conservación de la salud de
los pueblos existe desde los comienzos de la historia de la humanidad. Sin
embargo la inclusión de la restauración de la salud es una adquisición
relativamente reciente.

 Los egipcios, según Heródoto, eran unos de los más grande sabios de la

historia en la vida de la salud, Practicaban la higiene personal, conocían
gran número de fórmulas farmacéuticas, construían depósitos de arcilla
para las aguas de bebida y canales de desagüe para las aguas residuales.
 Los indostaníes, según Charaka y Shusruta, padres de la
medicina ayurveda, eran los pioneros de la cirugía estética, y de programas
de salud pública que se basaban en conformar patrones
de alimentación, sexualidad, de descanso, y de trabajo.
 Los hebreos llevaron todavía más lejos las prácticas higiénicas, al incluir en
la ley mosaica, considerada como el primer código de higiene escrito,
el Levítico datada en 1500 años antes de JC. En este código se describe
como debe ser el aseo personal, las letrinas, la higiene de la maternidad, la
higiene de los alimentos, la protección del agua...
 La civilización griega presta más atención a la limpieza personal, al ejercicio
físico y a las dietas alimenticias que a los problemas del saneamiento del
medio.
 El imperio romano es famoso por sus actividades en los campos de la
higiene personal con la construcción de baños públicos y de la ingeniería
sanitaria con la construcción de acueductos.
 En América Prehispánica, la civilización Tehotihuacana contó con grandes
obras que le permitían llevar agua limpia a la ciudad, así como de
deshacerse de agua sucia, Lo mismo sucede en la cultura Azteca. Esta
última se crea en islotes dentro de un gran lago, por lo cual desarrolla
diversas medidas para evitar su contaminación. Se dice que los Aztecas
aprendieron a vivir con el lago, mientras que los conquistadores españoles,
quisieron vivir contra el lago teniendo que sufrir constantes inundaciones
(algunas que duraron años) e hicieron del viejo y limpio Tenochtitlan una de
las ciudades más sucias del mundo.
 En la Edad Media, presidida por el catolicismo, se produjo una reacción
contraria a todo lo que recordaba al imperio romano y al paganismo. El
desprecio de lo mundano y la "mortificación de la carne" pasaron a ser las
normas preferidas de conducta, por lo que el descuido de la higiene
personal y del saneamiento público llegó hasta tal punto que junto con los
movimientos migratorios bélicos y los bajos niveles socioeconómicos, se
produjeron las grandes epidemias de la humanidad. La lepra se consiguió
erradicar de Europa con la marginación y el exterminio de los leprosos. Con
respecto a la peste bubónica se establecieron medidas de cuarentena en
los puertos marítimos y cordones sanitarios en tierra.
 En 1485 la República de Venecia establece un tribunal permanente de
supervisores de salud con especial atención en la prevención de la
propagación de epidemias en su territorio desde el extranjero. Los tres
supervisores inicialmente eran designados por el Senado Veneciano y más
tarde por el Consejo.2

Prohibición de defecar y orinar en la vía pública.

 En el siglo XIX hubo un desarrollo considerable de la Salud Pública en

Europa y en los Estados Unidos. En Inglaterra Edwin Chadwick impulsó las
Leyes de Salud Pública que contemplaban un conjunto de medidas para la
sanidad, sobre todo en las ciudades industriales. Con esas medidas se
logró reducir la mortandad por algunas de las enfermedades
infecciosas que azotaban a la población trabajadora que vivía en pésimas
condiciones y de insalubridad. Resaltan también los trabajos de W. Farr,
quien en polémica con Chadwick señalaba que las condiciones de salud de
los trabajadores se debían al exceso de trabajo que los mataba de
inanición. En Alemania Rudolf Virchow, un gran patólogo de la época, al
calor de las revoluciones de 1848 señalaba que "la política es medicina en
gran escala", mostrando con ello que las transformaciones socio políticas
podían generar mejores condiciones para los trabajadores y con ello se
 lograría mejorar la situación de salud. A mediados del siglo XIX casi todos
los médicos sostenían que las enfermedades se producían por suciedades
de las cuales emanaban miasmas que llevaban la enfermedad a las
personas. Otro grupo de médicos, los contagiacionistas sostenían que la
enfermedad pasaba de unas personas enfermas a otras sanas por contagio
de posibles microorganismos. Los trabajos de Koch terminaron dando la
razón a los segundos y se abrió una época de "cazadores de microbios".
Temporalmente la atención se centró en microorganismos específicos y la
salud Pública dirigida a combatir las suciedades (agua potable, drenajes,
reglamentación de entierros y rastros, etc.) pasó a segundo plano, para
resurgir de forma más madura (considerando ya a los microorganismos) en
el siglo XX.

Determinantes de salud[editar]
Artículo principal: Salud

Los determinantes de la salud pública son los mecanismos específicos que

influyen en varios grados de salud y enfermedad. 34 Los determinantes de salud
según Marc Lalonde, ministro de sanidad de Canadá son:

1. Estilo de vida: Es el determinante que más influye en la salud y el más

modificable mediante actividades de promoción de la salud o prevención
primaria.
2. Biología humana: se refiere a la herencia genética que no suele ser
modificable actualmente con la tecnología médica disponible.
3. Sistema sanitario: Es uno de los que menos influye en la salud y sin
embargo es el determinante de salud que más recursos económicos
recibe para cuidar la salud de la población, al menos en los países
desarrollados. En los países en vías de desarrollo y especialmente en
las áreas rurales tecnologías sencillas como letrinas de hoyo pueden
sanear el ambiente por evitar la defecación al aire libre.5
4. Medio ambiente: Contaminación del aire, del agua, del suelo y del medio
ambiente psicosocial y sociocultural por factores de naturaleza.
o Biológica (bacterias, virus, hongos, etc.)
o Física (radiaciones, humos, desechos, etc.)
o Química (hidrocarburos, plomo, plaguicidas, etc.)
o Psicosocial y sociocultural (dependencias, violencias, estrés,
competitividad, etc.)
Los requisitos para la salud descritos en la Carta de Ottawa son: la paz, la
educación, el vestido, la comida, la vivienda, un ecosistema estable, la justicia
social y la equidad.6

Funciones[editar]
Las funciones esenciales de la salud pública son:

1. Diagnóstico, evaluación, análisis y seguimiento de la situación de salud.

2. Vigilancia de la salud pública, investigación,control de riesgos y daños
en salud pública.
 3. Promoción de la salud.
4. Participación de los ciudadanos en la salud.
5. Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación, y
gestión en materia de salud pública.
6. Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación, y
fiscalización en materia de salud pública.
7. Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud
necesarios.
8. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública.
9. Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud
individuales y colectivos.
10. Investigación en salud pública.
11. Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud.
Protección sanitaria[editar]
Son actividades de salud pública dirigidas al control sanitario del medio
ambiente en su sentido más amplio, con el control de
la contaminación del suelo, agua, aire, de los alimentos y recursos.7 Además se
incluye la seguridad social que detectan factores de riesgo para la población y
elaborar programas de salud para la sociedad. Dar alternativas de solución a
enfermedades que implican a cualquier población.
"El agua y el saneamiento son uno de los principales motores de la salud pública. Suelo referirme a
ellos como «Salud 101», lo que significa que en cuanto se pueda garantizar el acceso al agua
salubre y a instalaciones sanitarias adecuadas para todos, independientemente de la diferencia de
sus condiciones de vida, se habrá ganado una importante batalla contra todo tipo de
enfermedades."8
"Dr LEE Jong-wook, Director General, Organización Mundial de la Salud."

Promoción sanitaria[editar]
Son actividades que intentan fomentar la salud de los individuos y
colectividades, promoviendo la adopción de estilos de vida saludables,
mediante intervenciones de educación sanitaria a través de medios de
comunicación de masas, en las escuelas y en atención primaria. Así para toda
la comunidad que no tienen los recursos necesarios para la salud. La
educación sanitaria debe ser complementada con los cambios necesarios en el
medio ambiente y en las condiciones sociales y económicas que permitan a los
ciudadanos el ejercicio efectivo de los estilos de vida saludables y la
participación en la toma de decisiones que afecten a su salud.
Existen actividades organizadas por la comunidad que influyen sobre la salud
como son:

1. La educación sanitaria: La enseñanza general básica debe ser gratuita a

toda la población.(defensa de la educación pública).
2. Política microeconómica y macroeconómica: Producción agrícola y
ganadera (de alimentos), de bienes y servicios, de empleo y de salarios.
3. Política de vivienda urbana-rural y obras públicas.
4. Justicia social: De impuestos, de Seguridad Social y de servicios de
bienestar y recreativos o de ocio.
Los antecedentes más cercanos, en relación a la renovación de principios y la
construcción teórico-práctica de la actual Promoción de la Salud, se inicia
con Henry E. Sigerist, quien concibió cuatro funciones relevantes de la
medicina:

 La promoción de la salud
 La prevención de la enfermedad
 La restauración del enfermo
 La rehabilitación
Término promoción de la salud para referirse a las acciones que se basaban en
la educación sanitaria y las acciones del Estado para mejorar las condiciones
de vida.
Restauración sanitaria[editar]
Consiste en todas las actividades que se realizan para recuperar la salud en
caso de su pérdida, que son responsabilidad de los servicios de asistencia
sanitaria que despliegan sus actividades en dos niveles: atención primaria y
atención hospitalaria.
El acceso o accesibilidad a los servicios de salud se define como el proceso
mediante el cual se logra satisfacer una necesidad relacionada con la salud de
un individuo o una comunidad.9 Este proceso involucra el deseo de buscar
atención en salud, la iniciativa por buscarla, por tenerla y por continuar con esa
atención, bien sea en términos del diagnóstico, el tratamiento, la rehabilitación,
la prevención o la promoción de la salud.10

Organismos, entidades e instituciones[editar]

 La OMS, instituto internacional centralizado a emprender y desarrollar
esfuerzos a nivel mundial sobre salud pública, y quien tiene una mayor
organización e infraestructura para la demanda creciente de investigaciones
en epidemiología, y otras ciencias de carácter médico que son mediadores
específicos para el buen ejercicio de la salud pública.
 La FAO, organismo internacional que conduce las actividades
internacionales encaminadas a erradicar el hambre. Brinda sus servicios a
países desarrollados, como a países en transición a modernizar y mejorar
sus actividades agrícolas, forestales y pesqueras, con el fin de asegurar
una buena nutrición para todos.
 La UNICEF, o Fondo de Naciones Unidas para la Infancia, las áreas de
acción de UNICEF incluyen el desarrollo de la niñez, de la adolescencia, y
la participación en los patrones de vida basándose en la educación. Se
centra en atender problemas de salud pública principalmente en zonas de
extrema pobreza, en África y otras latitudes del mundo. Está enfocada
principalmente en 5 prioridades:
o Supervivencia y desarrollo de la infancia.
o Educación básica e igualdad de género (incluyendo la educación a las
niñas).
o Protección a niños contra la violencia, explotación y abuso.
o El SIDA y los niños.
 o Políticas de vigilancia de los derechos de los niños.
 La ONU, asociación de gobiernos global que facilita la cooperación en
asuntos como el Derecho internacional, la paz y seguridad internacional, el
desarrollo económico y social, los asuntos humanitarios y los derechos
humanos.
 La UNODC, agencia de las Naciones Unidas que tiene por objetivo asistir a
la salud pública por medio de la seguridad pública internacional, luchar
contra las drogas y el crimen organizado transnacional. Este objetivo se
lleva a cabo a través de tres funciones primarias: investigación, persuasión
a los gobiernos para que adopten leyes contra el crimen y las drogas así
como los tratados y la asistencia técnica a dichos gobiernos.
 La PNUMA, organismo que interviene con la salud pública siendo programa
de las Naciones Unidas que coordina las actividades relacionadas con el
medio ambiente, asistiendo a los países en la implementación de políticas
medioambientales adecuadas así como a fomentar el desarrollo sostenible.
 La PNUAH, asiste a la salud pública como agencia de las Naciones Unidas,
con sede en Nairobi, con el objetivo de promover ciudades y pueblos social
y ecológicamente sostenibles.
 La ONUSIDA, es el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el
VIH/SIDA (más conocido por el acrónimo ONUSIDA) es un programa de las
Naciones Unidas destinado a coordinar las actividades de los distintos
organismos especializados de la ONU en su lucha contra el SIDA.
 La INTERPOL, organismo internacional de cooperativa policiaca y militar
con 186 países miembros. Creada en 1923, apoya y ayuda a todas las
organizaciones, autoridades y servicios de seguridad pública y de seguridad
nacional cuya misión es prevenir y combatir la delincuencia internacional, el
tráfico de órganos humanos, la explotación laboral y sexo-servicial infantil y
de la mujer, el narcotráfico, y el crimen organizado.

Salud Pública
La salud pública es una ciencia que se encarga de curar y cuidar las enfermedades
de la población humana, en el cual sus principales objetivos son mejorar la salud, para
así poder mantener el control y la eliminación de las enfermedades. Pero también se
encarga de que los estudiantes tengan los conocimiento de carácter
multidisciplinario, debido a que están compuestos por diversas ramas como
las ciencias biológicas, conductuales, sanitarias y sociales.
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La formación y funciones de la salud pública se establecen por una base central que se
relaciona con la formación y la preparación de estudio de los profesionales que se
desempeñan en el ámbito de la salud pública, porque las especialidades que escogen
las personas de ese ámbito pueden ser medios oftalmología, médico clínico y un
oncólogo que deben estar formados de igual modo en salud pública.

Las funciones más considerables de la salud pública es el proceso y el seguimiento de

la circunstancia de la salud del centro de una comunidad determinada, en el cual la
investigación y el control de aquellos riesgos más grandes e inminentes que puedan
incidir de forma negativa en la salud de una población.

El desarrollo de campañas de prevención de todas las enfermedades plausibles de

enfermar a los habitantes y motivar a los ciudadanos para que ellos también sean
parte del cuidado de su propia salud, la de los miembros de su familia, la de su
prójimo y el desarrollo de políticas, recursos y capacitación que conseguían un
resultado satisfactorios en materia de salud, para poder reducir al máximo los
impactos negativos ante emergencias o desastres.
 Concepto de
SALUD PÚBLICA
Te explicamos qué es la salud pública, sus funciones y qué organismos e
instituciones la administran. Además, sus logros en el siglo XX.

Uno de los principales logros de la salud pública es la generalización de las

vacunas.

¿Qué es la salud pública?

La salud pública es la disciplina médica encargada del estudio de las
formas de protección, sustentación y mejora de la salud de
las poblaciones humanas. Se dedica tanto a las labores
de higiene y prevención de enfermedades, como a su control y
erradicación.
 Para ello, acude a saberes de otros campos científicos como la biología,
la sociología y otras ramas de la medicina. Constituye, además, uno de los
pilares de la formación médica universitaria.

La salud pública como disciplina tiene una existencia formal relativamente

reciente, que coincide con el descubrimiento de las técnicas de
higienización básicas de la medicina moderna. Sin embargo, muchos de
sus contenidos han sido conocidos o al menos intuidos por
la humanidad desde épocas inmemoriales.

Cada uno de los pueblos antiguos tuvo sus métodos de sanitarización y sus
propios conceptos de salud pública, incluso cuando implicaba una
combinación de saberes filosóficos y saberes religiosos. De hecho, se
estima que muchas de las prohibiciones rituales respecto
a conducta, alimentación y costumbres de textos religiosos como la Biblia o
el Corán, tienen un origen sanitario.

Sin embargo, en la actualidad la salud pública es una de las principales

disciplinas médicas en ejercicio. En líneas generales estudia de los
siguientes determinantes de la salud, es decir, con los factores que rigen la
salud de los pueblos:

 El estilo de vida. Especialmente en lo referido al ejercicio físico (o al

sedentarismo) y a los vicios (cigarrillo, alcohol, etc.).

 La biología humana. Es decir, la herencia genética con la que nacemos y que

nos predispone a sufrir de ciertas dolencias y ser resistente a otras.

 El sistema sanitario nacional. O sea, la facilidad de acceso a los servicios

médicos y preventivos que nos ofrece nuestra nación.

 El medio ambiente. En términos de a qué tipo de agentes infecciosos o de

efectos nocivos podemos vernos expuestos con frecuencia.

Ver además: Gestión pública

Funciones de la salud pública

 La salud pública se ejerce de manera diferente en las distintas naciones,
pero a grandes rasgos cumple con las siguientes funciones:

 Diagnóstico, evaluación y seguimiento de las enfermedades que aquejan a la

población.

 Mantenimiento del aparato de vigilancia y atención público en materia de

salud (hospitales, centros ambulatorios, etc.).

 Educación y promoción de los métodos de higiene, de prevención y

reacción ante enfermedades y otros incidentes semejantes.

 Evaluación del acceso a los recursos de salud en el país y fomento de su

mejoría.

 Reducción del impacto de epidemias, desastres y catástrofes en la salud

pública nacional.

Organismos e instituciones de la salud pública

 Organizaciones internacionales como Unicef previenen y combaten diversas
enfermedades.

La salud pública es una de las grandes preocupaciones nacionales,

regionales y globales. Es particularmente importante desde que la
interconexión del mundo permitió el transporte rápido de personas a lo
largo de grandes distancias, y fomentando así la posibilidad de surgimiento
de nuevas enfermedades o de la expansión igual de rápida de su contagio.

Por ende, existen organismos e instituciones de cooperación internacional

dedicados al área de la salud pública, tales como:

 La Organización Mundial de la Salud (OMS). Máxima autoridad internacional

en materia de salud pública, busca coordinar los esfuerzos de las naciones en
materia epidemiológica y preventiva, tanto en situaciones de normalidad como
de emergencia.

 La Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la

Agricultura (FAO, por sus siglas en inglés). Se trata de un organismo
adscrito a las Naciones Unidas que vela por la erradicación del hambre y de la
 malnutrición en el mundo, sirviendo como foro para discusión en términos
neutrales de dichos asuntos.

 La UNICEF. Adscrita también a las Naciones Unidas, este Fondo de la Infancia

se ocupa de combatir la pobreza, desnutrición y marginación educativa en el
mundo, especialmente en los países subdesarrollados, y tiene por ende un
impacto importante en la educación preventiva y la salud pública de las
naciones.

 ONUSIDA. La Organización de las Naciones Unidas para coordinar la lucha

contra el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) en el mundo entero.

 El Programa de las Naciones Unidas para los Asentamientos Humanos

(PNUAH). Con sede en Nairobi, Kenia, y fundada en 1978, tiene el objetivo de
promover el desarrollo sustentable en las naciones del Tercer Mundo, logrando
así adelantos económicos y sociales en materia de salud.

Logros de la salud pública en el siglo XX

Como en otras materias, el siglo XX representó para la salud pública un

enorme salto adelante que se tradujo en enormes logros como:

 Vacunación infantil a gran escala. Mediante las extensas jornadas nacionales,

regionales y globales de vacunación, se redujo la incidencia de enfermedades
comunes y se disminuyó considerablemente la mortalidad infantil en el mundo
entero, logrando incluso erradicar prácticamente enfermedades como la
poliomielitis.

 El control de numerosas enfermedades infecciosas. Entre ellas el

sarampión, los brotes de Ébola en África e incluso, a pesar de no tener aún una
cura, la gran pandemia de SIDA/VIH que tuvo lugar durante los años 80.

 Invención y masificación de los antibióticos. Desde el descubrimiento de la

penicilina en 1928, se han creado artificialmente 3 generaciones de compuestos
antibióticos, útiles para tratar numerosísimas infecciones bacterianas. Su uso
fue tan difundido y a una escala tan grande en varias áreas de la vida humana,
 que a finales del siglo las bacterias comenzaron a demostrar resistencia a las
primeras dos generaciones.

 Fluorización del agua potable. A pesar de las desconfianzas iniciales, esta

técnica demostró ser de una importancia capital a la hora de tratar las aguas de
consumo humano, eliminando en un altísimo porcentaje la presencia de
bacterias y otros microorganismos.

 Métodos de planificación familiar. La llegada en el siglo XX de las pastillas

anticonceptivas, en el marco de la llamada “Revolución Sexual” de los años 60 y
70, trajo consigo la posibilidad de planificar la concepción y de incursionar en la
maternidad con mayores posibilidades y mayor control.

 Prohibición del tabaco. Si bien a mediados del siglo XX ya existía debate

respecto del vínculo entre el consumo de cigarrillos y el cáncer, hipertensión y
enfermedades cardio-respiratorias, a finales del siglo no cabía la menor duda de
dicha relación y se procedió a su paulatina prohibición de los espacios públicos,
en el marco de una cruzada contra las enfermedades vinculadas a dicho hábito.

 Extensión de la expectativa de vida. Yendo de los iniciales 50-65 años a la

cifra actual de alrededor de 80 años de vida, al menos en las naciones
desarrolladas.

Referencias:
 “Salud pública” en Wikipedia.
 “¿Qué es la salud pública?” en Universidad de Puerto Rico.
 “Salud pública” en Asociación Médica Mundial.
 “What is Public Health?” en America Public Health Asociation.
 “Public health” en The Encyclopaedia Britannica.

Última edición: 29 de agosto de 2020. Cómo citar: "Salud Pública". Autor:

María Estela Raffino. De: Argentina. Para: [Link]. Disponible en:
[Link] Consultado: 01 de febrero de 2021.

Sistema Público Nacional de Salud

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En Venezuela, el Sistema Público Nacional de Salud (SPNS) es un
organismo dependiente del gobierno nacional que establece las directrices de
la organización y financiamiento del sistema de salud público del país y
asesora el Ministerio del Poder Popular para la Salud de Venezuela. El SPNS
fue ideado en la constitución de 19991 y finalmente diseñado como parte de la
reforma de ley de salud e integra en un solo ente la salud pública
correspondiente a la Sanidad Militar, el Ministerio de Salud (orientado
fundamentalmente hacia Barrio Adentro I, II, III y IV), el Instituto Venezolano de
los Seguros Sociales, el IPASME adscrito al Ministerio del Poder Popular para
la Educación y los organismos de salud dependiente
de alcaldías y gobernaciones.

Principios[editar]
El diseño del SPNS proviene del Sistema Metropolitano de Salud y agrupará a
todos los hospitales, ambulatorios y centros asistenciales bajo un esquema
descentralizado administrados por cada estado.2 La empresa privada tiene
participación en el Sistema Público Nacional de Salud proveyendo bienes e
insumos que complementen los servicios de salud y la hagan más económica.
La Ley Orgánica de Salud de Venezuela establece que el SPNS se rige por los
principios de Universalidad, Equidad, Gratuidad, Solidaridad, Integración
Social, Unicidad, Integridad y Transectorialidad, Pertinencia Cultural y
Lingüística, Participación y Cor-responsabilidad Social y Efectividad Social: los
mismos que definieron inicialmente a Barrio Adentro. 3
La atención del paciente dentro del Sistema Público Nacional de Salud
comienza en Barrio Adentro. De necesitar especialistas o atención de urgencia
que no provee Barrio Adentro, el paciente es referido a hospitales
especializados que forman parte de la instancia pública del estado.