ESOFAGO
PRESENTATION BY SLIDESGO
Adriel Rafael Aguirre Garcia
GNERALIDADES
El esofago es un conducto cilindrico,
muscular, tapizado por mucosa y este es
el que une la faringe con el estómago.
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GNERALIDADES
El esofago es un conducto cilindrico,
muscular, tapizado por mucosa y este es
el que une la faringe con el estómago.
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ORIGEN
Ubicado en el borde inferior del músculo
constrictor inferior de la faringe. Este se ubica a
nivel de la 6° o de la 5° vértebra cervical.
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TRAYECTO
● Ocupa la región paravertebral
● Penetra en el tórax( ubicado en la región
del mediastino superior
● Se separa de la CVT (Columna vertebral
torácica) a partir de la 4ª o 5ªVertebra
Torácica.
● Presenta inflexiones en sentido transversal
a nivel de la 1ª a la 4ª VT.
● Se desvía a la derecha dando lugar a la
aorta.
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TRAYECTO
● Se desvia a partir de la 7ª VT.
● De las inflecciones anteriores surgen 2
curvas.
● Una cóncava a la derecha.
● Una inferior y cóncava a la izquierda.
● Para después atravesar la porción muscular
del diafragma.
● En el trayecto abdominal se orienta hacia la
izquierda.
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TERMINACIONES
Se abre en la parte medial del tercio
superior del estómago por el orificio del
cardias.
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Longitud, forma, diametro
● Mide de 25 a 30 cm.
● 5 cm en la region cervical.
● De 16 a 20 cm en region toracica.
● 1 cm en la travesia diafragmatica.
● 3 cm en el abdomen.
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Longitud, forma, diametro
● De longitud inconstante (Puede variar
ligeramente).
● Si se encuentra vacío, la cavidad interior es
estrecha y mide de 5 a 12 mm de diametro.
● Las paredes de esta cavidad se encuentran
en contacto entre sí.
● La porción inferior tiene forma cilíndrica y
alargada además de encontrarse
distendida.
● Posee 3 estrechamientos (Cricoideo,
Toracico y Frenico).
● Termina en forma de embudo.
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Variaciones y
Malformaciones
Las malformaciones más frecuentes son:
● Atresias esofagicas.
● Esofagos cortos (braquiesofagos).
● Megaesofagos.
● Diverticulos esofagicos.
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ANATÓMICA
CONSTITUCIÓN
ANATOMIA Y DISECCION 2
cAPA ADVENTICIA
● Formada por tejido conectivo.
● Revestido por pleuras.
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cAPA MUSCULAR
● Formada por musculo liso.
● En la parte superior se mezcla con fibras
estriadas.
● El músculo esta formado por 2 capas:
- Capa longitudinal externa.
- Circular profunda y delgada.
Dado a las fibras anteriormente dichas se exige
un cuidado especial al momento de una stutura
quirrurgica en el esofago.
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cAPA SUBMUCOSA
● Posee un plano conectivo adherente a la
mucosa.
● Se desliza respecto al plano muscular.
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cAPA Mucosa
● Espesa y resistente.
● Pose un epitelio plano estratificado no
queratinizado.
● Además de glándulas seromucosas.
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RELACIONES
ANATOMIA Y DISECCION 2
pORCION CERVICAL ESOFAGICA
Se encuentra en la región infrahioidea
mediana entre el cuerpo de la 6° VC y el
borde superior de la 2° VT.
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pORCION CERVICAL ESOFAGICA
● Se separa de la CV por los músculos
y hoja prevertebral de la fascia
cervical
● Entre la fascia y el esofago hay tejido
conectivo laxo.
● Lateralmente se limita por los
tabiques sagitales.
● Estos tabiques forman las paredes
laterales del espacio retroesofágico.
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pORCION CERVICAL ESOFAGICA
● Entra en contacto con la pared
membranosa de la tráquea.
● Cerca de la 7° VC entra en contacto
con el lóbulo izquierdo de la glándula
tiroides, además de con la parotidea
inferior izq.
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pORCION CERVICAL ESOFAGICA
● Rebasa el borde derecho esofágico.
● Es aislado de elementos y órganos
vecinos
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pORCION CERVICAL ESOFAGICA
● La art. Carótida común izquierda es la
más cercana al borde esofágico que
la derecha.
● Los bordes esofágicos son seguidos
por el tronco simpático cervical.
● El nerv. Laríngeo recurrente derecho
sigue el borde esofágico derecho.
● El nerv. Laríngeo recurrente izquierdo
va por el ángulo traqueoesofágico.
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pORCION Toracica ESOFAGICA
● Se extiende desde la 2ª hasta la 9ª VT
● Cuando el tórax se retrotraquea se
distingue en relaciones posteriores y
laterales
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pORCION Toracica ESOFAGICA
● Entre el esofago y la columna
vertebral.
● En el plano conectivo se prolonga
desde el mediastino superior hasta el
hiato esofágico del diafragma.
● El espacio retroesofágico contiene el
conducto torácico principalmente
● En la 4° VT el arco aórtico se
encuentra a la izq. de la traquea y
esofago.
● En la parte posterior del mediastino
superior, las art. Intercostales pasan
por detrás del esofago 23
pORCION Toracica ESOFAGICA
● Cuando pasan tras de la raíz
pulmonar, el n. Vago forma un plexo
● Emergen 2-3 ramos que descienden
por la cara posterior del esofago.
● Los troncos simpáticos izquierdo y
derecho s on más laterales en un
plano posterior.
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pORCION Toracica ESOFAGICA
ARRIBA:
● Con la cara posterior de la tráquea
después de la bifurcación.
● En la bifurcación está en contacto con la
cara posterior del bronquio izq.
● El esofago se une gracias a las fibras
laxas del musculo bronquioesofagico.
● El ángulo traqueoesofágico izquierdo
asciende el nervio laríngeo recurrente
izquierdo.
● En el ángulo de la bifurcación traqueal
se ubican los nodos linfáticos
traqueobronquiales inferiores.
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pORCION Toracica ESOFAGICA
ABAJO:
● Con la cara posterior del pericardio
fibroso.
● El nervio Vago Izquierdo tiende a
colocarse en la cara anterior del
esofago.
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pORCION Toracica ESOFAGICA
● Encima del arco de la vena ácigos.
-El esofago es rebasado por la
traquea.
-El borde derecho se relaciona con la
pleura parietal.
● A nivel de la vena acigos.
-El esofago es cruzado de atras a
adelante.
-El nervio vago derecho cruza la cara
lateral derecha de la tráquea.
● Debajo de la vena ácigos.
-El nervio vago derecho atravieza en x
alargada el borde derecho del esofago. 27
-La vena acigos queda por detras y
lateral.
-La pleura parietal se deprime entre la
pORCION Toracica ESOFAGICA
● Debajo de la vena ácigos.
-El nervio vago derecho atravieza en x
alargada el borde derecho del esofago.
-La vena acigos queda por detras y
lateral.
-La pleura parietal se deprime entre la
vena y el esofago formandoa asi el
receso vertebromediastinico
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pORCION Toracica ESOFAGICA
● Por encima del arco aórtico
-Arteria Carótida común izquierda
-Arteria Subclavia izquierda
-Nervio vago izquierdo
● A nivel del arco aórtico
-Aorta
-Nervio Laríngeo recurrente izq.
● Debajo del arco aórtico
-Receso interaorticoesofagico
-Receso Vertebromediastinico
-Ligamento interpleural.
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tRAvEsiA
dIAFRAGMATICA
ANATOMIA Y DISECCION 2
TRAVESIA DIAFRAGMATICA
● Es un orificio muscular del diafragma
que deja pasar al esofago
● Las conexiones esofágicas son
bastante laxas como para aislar por
disección al esofago del diafragma y
asi atraerlo al abdomen.
● Las fibas
conjuntivo-musculo-esofagicas no
dejan que se desarrollen hernias
hiatales del estomago al mediastino.
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TRAVESIA DIAFRAGMATICA
● Los troncos vagales atraviesa el hiato
esofágico por la cara anterior del
esofago.
● Esta travesía está situada por encima
y delante de la travesía aórtica.
● Es la última y se relaciona atrás con
la región mediastínica posterior.
● La pleura limita lateralmente esta
región, desbordando algo sobre la
cara anterior de la aorta.
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pORCION Abdominal EsOFAGICA
● Entra en contacto con el peritoneo
● Se encuentra detrás del peritoneo,
profundo y oculto por el lóbulo izquierdo
del hígado
● Su Borde derecho se relaciona con el
vestíbulo de la bolsa omental
● El tronco vagal anterior está aplicado a
la cara anterior del esofago
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VASCULARIZACION
ANATOMIA Y DISECCION 2
ARTERIAS
● Numerosas y Escalonadas.
● En el cuello, las arterias esofágicas
vienen de las arterias tiroideas
inferiores.
● En el tórax, las arterias esofágicas
medias provienen de la aorta, de las
arterias bronquiales y de las arterias
intercostales.
● En el abdomen las arterias
esofágicas inferiores provienen de
las frénicas inferiores y la gástrica
posterior
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VENAS
● Estas provienen de un plexo submucoso
que se comunica con el plexo submucoso
del estómago.
● En el cuello, las venas tiroideas inferiores
son las que drenan la sangre de la parte
superior del esofago.
● En el tórax esta tarea es para las frénicas
superiores, bronquiales, pericardicas y
acigos.
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VENAS
● En el abdomen, la vena gástrica
izquierda da gracias a sus
colaterales gastroesofágicas drenan
la sangre de la porción inferior.
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NERVIOS
● Aseguran una inervación sensitiva poco desarrollada
● Una inervación motora, parasimpática y simpática
desarrollada.
● El sistema parasimpatico llega al esofago por el nervio
laríngeo recurrente izquierdo.
● Los nervios originan del vago derecho
● Del lado izquierdo son originados del laríngeo recurrente
izquierdo, así como ramos del vago
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NERVIOS
● Algunos ramos llegan al esofago y se dividen en ramos cortos
que lo penetran en sus caras anterior y posterior.
● En el segmento infrabronquial, los ramos del vago se reparten
por las paredes del esofago antes de penetrarlo.
● El simpatico adopta la via de los nervios vasculares.
● Llega con las arterias.
● El esofago tambien recibe ramas directas de los nervios
esplacnicos.
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LINFATICO
Originan de dos plexos:
-Submucoso
-Intramuscular
● Estos nodos linfáticos son escalonados en toda la extensión del esofago y vienen
de:
-Nodos linfáticos cervicales: de los nodos linfáticos yugulares y paratraqueales
-Nodos linfáticos mediastinicos: de los nodos linfaticos yuxtaesofagicos,
traqueobronquiales y paratraqueales
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Exploracion del
ESOFAGO
ANATOMIA Y DISECCION 2
ESOFAGOSCOPIA
Se utiliza un fibroscopio, que es introducido
por la boca para después ver el interior del
órgano.
● Primero la boca del esofago y despues
su mucosa. Esta se despliega hasta el
estrechamiento diafragmático
● La pared esofágica normalmente es
elástica.
● La mucosa es rosada, a veces
blanquecina.
● La esofagoscopia permite extraer
fragmentos de pared patológica para 42
su posterior examen.
RADIOLOGIA
El sujeto a examinar debe colocarse en
posición oblicua anterior, con preferencia
derecha, despejando así el mediastino
posterior, donde se observa el esofago.
● La radioscopia, después de la
deglución de una sustancia opaca a los
rayos X (solución baritada), permite
seguir su progresión, siempre muy
rápida.
● La radiografía permite captar los
diferentes momentos de esta
progresión y los aspectos patológicos
eventuales: tumores, estrechamientos,
reflujo o divertículos. 43
EcoENdoscopiA
La ecografía endoscópica esofágica se
realiza mediante un endoscopio combinado
con un transductor de ecografía, que genera
una imagen de la pared del esofago y del
tejido que lo rodea.
Esta técnica permite la toma de muestras de
las estructuras que se llegan a observar. Se
usa principalmente en:
● La estratificacion de cancer
esofaghico
● Valoracion de una displasia del
esofago de barrett
● Estudio de tumores submucosos 44
ANATOMIA
FUNCIONAL
ANATOMIA Y DISECCION 2
ANATOMIA FUNCIONAL
● El tiempo esofágico no está sometido a la
voluntad.
● La progresión del bolo alimenticio se encuentra
asegurada por las contracciones peristalicas del
esofago que se oponen al reflujo.
● El hiato esofágico tiene la acción de un esfínter
tónico.
● En el momento de la deglución, el diafragma no
impide la progresión del bolo alimenticio.
● La expulsión por la boca de los alimentos
contenidos en el estómago constituyen el vómito.
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GRAcIAS
ANATOMIA Y DISECCION 2
By. Adriel Rafael Aguirre Garcia
PHOTOGRAPHY ICONS
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