UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

TESIS
IMPLEMENTACIÓN DE UN PROGRAMA DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA
PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES DIABÉTICOS
DE LA COMUNIDAD CAMPESINA DE COCHAS CHICO 2017

Para Optar el Título Profesional de Químico Farmacéutico

Autor : Bach. Ronald David Macha Manhualaya

Asesor (a) : QF. Bonilla Cairo Sonia Pilar

Área de Investigación : Desarrollo, Producción y Gestión del Medicamento

Línea de Investigación : Gestión y Mercadotecnia Farmacéutica

Lugar de Investigación : Comunidad Campesina de Cochas Chico

Número de Resolución : 1274-DFCC.SS.-UPLA-2018

HUANCAYO – PERÚ
2018

1
 UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

TESIS
IMPLEMENTACIÓN DE UN PROGRAMA DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA
PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES DIABÉTICOS
DE LA COMUNIDAD CAMPESINA DE COCHAS CHICO 2017

Para Optar el Título Profesional de Químico Farmacéutico

Autor : Bach. Ronald David Macha Manhualaya

Asesor (a) : QF. Bonilla Cairo Sonia Pilar

Área de Investigación : Desarrollo, Producción y Gestión del Medicamento

Línea de Investigación : Gestión y Mercadotecnia Farmacéutica

Lugar de Investigación : Comunidad Campesina de Cochas Chico

Número de Resolución : 1274-DFCC.SS.-UPLA-2018

HUANCAYO – PERÚ
2018

2
 ASESOR (A):
QF. BONILLA CAIRO SONIA PILAR
 DEDICATORIA
___________________________________

A mí papá Pedrito en el cielo porque

nunca dejó de creer en
mí y en mí
vocación.

ii4
 AGRADECIMIENTO

Aquellas personas que me brindaron su tiempo, atención y apoyo absoluto en la realización

y culminación de esta investigación.

A dios por brindarme vitalidad, firmeza y sapiencia para vencer las vicisitudes que surgieron

durante todo el proceso de investigación.

A mí linda familia por su gran paciencia y por haberse convertido en mí soporte emocional,

ético y económico durante el tiempo de realización de mí investigación.

A mí bella asesora, QF. BONILLA CAIRO SONIA PILAR por su apoyo perspicaz e

inagotable en el desarrollo y culminación del presente trabajo de investigación.

A todos aquellos docentes de la E.P. de Farmacia y Bioquímica por su apoyo científico y

moral durante mi formación profesional.

iii
5
 ÍNDICE

DEDICATORIA ii
AGRADECIMIENTO iii
ÍNDICE iv
ÍNDICE DE TABLAS v
ÍNDICE DE FIGURAS vi
RESUMEN vii
ABSTRACT viii

CAPÍTULO I INTRODUCCIÓN …………………………………………………1

1.1 Descripción del Problema …………………………………………………..1
1.2 Formulación del Problema ………………………………………………….3
1.3 Objetivos ………………………………………………………………………3
1.3.1. Objetivo General ……………………………………………………..3
1.3.2. Objetivos Específicos ………………………………………………..3
1.4 Justificación …………………………………………………………………..4
1.4.1. Teórica (Científica) …………………………………………………...4
1.4.2. Social …………………………………………………………………4
1.4.3. Metodológica …………………………………………………………5
1.5 Marco Teórico …………………………………………………………………6
1.5.1. Antecedentes del Estudio ……………………………………………6
1.5.2. Bases Teóricas ……………………………………………………….15
1.6 Definición de Conceptos Claves ……………………………………………28
1.7 Hipótesis ………………………………………………………………………28
1.8 Variables de Investigación ……………………..……………………………29
1.8.1. Variable Independiente …………………………………………………..29
1.8.2. Variable Dependiente …………………………………………………….30
CAPÍTULO II MÉTODO ………………………………………………………….33
2.1 Método Científico …………………………………………………………….33
2.2 Tipo y Nivel de Investigación ……………………………………………….34
2.3 Diseño de Investigación ……………………….…………………………….34
2.4 Universo y Población ………………………………………………………..35

iv
6
2.5 Muestra y Tipo de Muestreo ………………………………………………...35
2.6 Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos ………………………36
2.6.1 Técnicas ………………………………………………………………..36
2.6.2 Instrumentos ……………………………………………………………36
2.7 Procesamientos de Datos ……………………………………………………37
2.8 Procedimientos a Seguir para Probar la Hipótesis………..………………….…37
2.9 Limitaciones …………………………………………………………………...38
2.10 Consideraciones Éticas ……………………………………………………38
CAPÍTULO III RESULTADOS ……………………………………………………40
3.1 Análisis Estadístico de los Datos del Pre Test........…….....................................42
3.2 Análisis Estadístico de los Datos del Post Test……………….......……...……..51
3.3 Homogeneidad de Varianzas………...………….……………..………………..60
3.4 Contrastación Estadística de la Hipótesis…...……………...…….……………..61
3.5 Análisis Inferencial del Post Test del G.C. y G.E. por Dimensiones…...……....63
CAPÍTULO IV ANÁLISIS Y DISCUSIÓN ……………………………………….64
CAPÍTULO V CONCLUSIONES …………………………………………………67
CAPÍTULO VI RECOMENDACIONES ………………………………………….69
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS……………………………………………. 70
ANEXOS…………………………………………………………………………… 75

7
 ÍNDICE DE TABLAS
Tabla N°1. Tratamiento Farmacológico de la Diabetes. ................................................. 19
Tabla N°2. Tipos de PRM............................................................................................... 23
Tabla N°3. Procedimientos Generales del Método Dáder. ............................................. 24
Tabla N°4. Procedimientos del Método Dáder Adaptado. ............................................. 25
Tabla N°5. Operacionalización del Programa de Atención Farmacéutica. .................... 29
Tabla N°6. Operacionalización de la Calidad de Vida en Pacientes Diabéticos. ........... 30
Tabla N°7. Distribución de Grupos Etáreos. .................................................................. 40
Tabla N°8. Distribución por Sexo................................................................................... 41
Análisis Estadístico de los Datos del Pre Test . .............................................................. 42
Grupo Control
Tabla N°9. Satisfacción con el Tratamiento. .................................................................. 42
Tabla N°10. Impacto de la Enfermedad.......................................................................... 43
Tabla N°11. Preocupación por los Efectos Futuros de la
Enfermedad y Aspectos Sociales. ................................................................................... 44
Tabla N°12. Estado de Salud. ......................................................................................... 45
Grupo Experimental
Tabla N°13. Satisfacción con el Tratamiento. ................................................................ 46
Tabla N°14. Impacto de la Enfermedad.......................................................................... 47
Tabla N°15. Preocupación por los Efectos Futuros de la
Enfermedad y Aspectos Sociales. ................................................................................... 48
Tabla N°16. Estado de Salud. ......................................................................................... 49
Tabla N°17. Estadígrafos de la Prueba de Entrada (Pre Test). ....................................... 50
Análisis Estadístico de los Datos del Post Test . ............................................................ 51
Grupo Control
Tabla N°18. Satisfacción con el Tratamiento. ................................................................ 51
Tabla N°19. Impacto de la Enfermedad.......................................................................... 52
Tabla N°20. Preocupación por los Efectos Futuros de la
Enfermedad y Aspectos Sociales. ................................................................................... 53
Tabla N°21. Estado de Salud. ......................................................................................... 54
Grupo Experimental
Tabla N°22. Satisfacción con el Tratamiento. ................................................................ 55
Tabla N°23. Impacto de la Enfermedad.......................................................................... 56
Tabla N°24. Preocupación por los Efectos Futuros de la
Enfermedad y Aspectos Sociales. ................................................................................... 57
Tabla N°25. Estado de Salud. ......................................................................................... 58
Tabla N°26. Estadígrafos de la Prueba de Salida (Post Test). ........................................ 59
Tabla N°27. Análisis Inferencial del POST TEST del G.C. y G.E.. .............................. 63

v
8
 ÍNDICE DE FIGURAS
Figura N°1. Distribución de Grupos Etáreos. ................................................................. 40
Figura N°2. Distribución por Sexo. ................................................................................ 41
Análisis Estadístico de los Datos del Pre Test. ............................................................... 42
Grupo Control
Figura N°3. Satisfacción con el Tratamiento. ................................................................. 42
Figura N°4. Impacto de la Enfermedad. ......................................................................... 43
Figura N°5. Preocupación por los Efectos Futuros de la
Enfermedad y Aspectos Sociales. ................................................................................... 44
Figura N°6. Estado de Salud. .......................................................................................... 45
Grupo Experimental
Figura N°7. Satisfacción con el Tratamiento. ................................................................. 46
Figura N°8. Impacto de la Enfermedad. ......................................................................... 47
Figura N°9. Preocupación por los Efectos Futuros de la
Enfermedad y Aspectos Sociales. ................................................................................... 48
Figura N°10. Estado de Salud. ........................................................................................ 49
Análisis Estadístico de los Datos del Post Test. ............................................................. 51
Grupo Control
Figura N°11. Satisfacción con el Tratamiento. ............................................................... 51
Figura N°12. Impacto de la Enfermedad. ....................................................................... 52
Figura N°13. Preocupación por los Efectos Futuros de la
Enfermedad y Aspectos Sociales. ................................................................................... 53
Figura N°14. Estado de Salud. ........................................................................................ 54
Grupo Experimental
Figura N°15. Satisfacción con el Tratamiento. ............................................................... 55
Figura N°16. Impacto de la Enfermedad. ....................................................................... 56
Figura N°17. Preocupación por los Efectos Futuros de la
Enfermedad y Aspectos Sociales. ................................................................................... 57
Figura N°18. Estado de Salud. ........................................................................................ 58

vi
9
 RESUMEN

Esta investigación, se desarrolló de manera científica y real con la finalidad de determinar la

influencia positiva y/o negativa de la implementación de un programa de atención
farmacéutica para mejorar la calidad de vida en pacientes diabéticos de la comunidad
campesina de Cochas Chico 2017.

La investigación que se realizó se encuentra en la modalidad de tesis de tipo aplicada,

experimental, longitudinal, prospectivo y bivariado (analítico), además de utilizar al método
científico como general y al método experimental como específico; no obstante el diseño
utilizado fue el cuasiexperimental con pre y post test aplicados en dos grupos, con una
población de 1667 habitantes de ambos sexos y con una muestra de 20 pacientes diabéticos
como grupo experimental y 20 pacientes diabéticos como grupo control de la comunidad
campesina de Cochas Chico; los instrumentos utilizados fueron el Flujograma del Programa
de Atención Farmacéutica, Cuestionario DQOLS (Diabetes Quality of Life) y la Ficha de
Verificación.

Así mismo se concluye de manera estadística y científica que la implementación de un

programa de atención farmacéutica influirá significativamente en la mejora de la calidad de
vida en pacientes diabéticos de la comunidad campesina de Cochas Chico 2017.

Palabras clave: Atención Farmacéutica, Calidad de Vida, Pacientes Diabéticos.

vii 10
 ABSTRACT

This research was developed in a scientific and real way in order to determine the positive
and/or negative influence of the implementation of a pharmaceutical care program to improve
the quality of life in diabetic patients of the rural community of Cochas Chico 2017.

The research that was carried out is in the type of applied thesis, experimental, longitudinal,
prospective and bivariate (analytical), in addition to using the scientific method as general
and the experimental method as specific; However, the design used was quasi-experimental
with pre and post test applied in two groups, with a population of 1667 inhabitants of both
sexes and with a simple of 20 diabetic patients as an experimental group and 20 diabetic
patients as a control group of the rural community of Cochas Chico; instruments used were
the Flowchart of the Pharmaceutical Care Program Questionnaire DQOLS (Diabetes Quality
of Life ) and Verification Card.

Likewise, it is concluded statistically and scientifically that the implementation of a

pharmaceutical care program will significantly influence the improvement of the quality of
life in diabetic patients of the rural community of Cochas Chico 2017.

Keywords: Pharmaceutical Care , Quality of Life , Diabetics

viii
11
 CAPÍTULO I

INTRODUCCIÓN

1.1. Descripción del Problema

Actualmente uno de los más grandes problemas de salud pública en el mundo y en
especial en nuestro país según los informes e investigaciones de la Organización Mundial
de la Salud (OMS) es el eminente predominio y daño al páncreas causante de la
enfermedad denominada diabetes; considerada una enfermedad degenerativa y crónica
que surge cuando el páncreas no produce una adecuada cantidad de insulina o cuando el
organismo no es capaz de utilizar la insulina que produce.1
Según (Revilla L. 2013) se calcula que cerca de 171 millones de personas en el
planeta viven con diabetes y aumentará a 300 millones en el año 2030. En América Latina
el aproximado de personas con diabetes aumentó a 13.3 millones en el 2000 y para el 2030
se calcula en 32.9 millones. El predominio de esta enfermedad en América Latina varía
entre 10 y 15%, en nuestro país se estima aproximadamente en un 5.5%. El porcentaje de
esta enfermedad está en aumento, debido a diferentes factores como el sedentarismo, los
hábitos inadecuados de alimentación, la obesidad y el sobrepeso.2

12
 No obstante en países en desarrollo como el nuestro las enfermedades pancreáticas,
principalmente la diabetes, es responsable de enfermedades e infecciones cardiacas,
renales, visuales y nerviosas que pueden llegar a causar muertes crónicas cada año,
especialmente en personas mayores de 20 años pero sin descartar que los daños se pueden
darse en cualquier edad.

El problema de combatir esta enfermedad denominada diabetes es causado por los

mismos pacientes debido a que muchos de ellos son resistentes al consumo de fármacos
químicamente elaborados; que les impide tener una buena calidad de vida.

Por otra parte (Bonal J. y otros 2002) aseguraron que el proceso de atención
farmacéutica, es la provisión responsable del tratamiento farmacológico con la finalidad
de lograr resultados concretos que mejoren la calidad de vida de los pacientes.3

Así también (Castro K. 2007) realizó una investigación sobre la implementación y

evaluación de un Programa de Atención Farmacéutica en pacientes diabéticos tipo 2
atendidos en el centro de salud familiar Gil de Castro de Valdivia-Chile; concluyendo que
los pacientes diabéticos carecen de conocimiento apropiados sobre su enfermedad y
tratamiento farmacológico a los cuales están siendo sometidos.4

Debido a esto una de las alternativas de solución sería implantar un programa de

atención farmacéutica, que les permita a estos pacientes tener un seguimiento, control y
buen tratamiento contra la diabetes, más aún cuando según el estudio diagnóstico un 40,63
% aproximadamente refiere que la enfermedad más frecuente en los adultos en la
comunidad campesina de Cochas Chico es diabetes.

Por lo tanto la implementación de un Programa Farmacéutica se convirtió en un

catalizador de cambio en la calidad de vida en las personas comunes y pacientes
hospitalizados que sufran la enfermedad llamada diabetes.

2
13
1.2. Formulación del Problema
Ante lo planteado, líneas arriba, se formuló la siguiente interrogante:

¿Cómo influirá la implementación de un Programa de Atención Farmacéutica

para mejorar la calidad de vida en pacientes diabéticos de la comunidad campesina de
Cochas Chico 2017?

1.3. OBJETIVOS
1.3.1. Objetivo General
Determinar la influencia de la implementación de un programa de atención
farmacéutica para mejorar la calidad de vida en pacientes diabéticos de la comunidad
campesina de Cochas Chico 2017.

1.3.2. Objetivos Específicos

1. Seleccionar y ofertar a pacientes diabéticos de la comunidad campesina de Cochas
Chico el Programa de Atención Farmacéutica para contar con su consentimiento
informado.
2. Reconocer y analizar el estado de situación de salud de los pacientes diabéticos de la
comunidad campesina de Cochas Chico.
3. Realizar el seguimiento farmacéutico a los pacientes diabéticos de la comunidad
campesina de Cochas Chico mediante entrevistas sucesivas, visitas domiciliarias,
llamadas telefónicas y/o redes sociales.
4. Evaluar el nuevo estado de situación y la calidad de vida de los pacientes diabéticos de
la comunidad campesina de Cochas Chico.

3
14
1.4. JUSTIFICACIÓN
1.4.1. Teórica (Científica)
La revisión bibliográfica que se utilizó en la presente investigación permitió
determinar de manera científica y/o experimental los efectos de un Programa de Atención
Farmacéutica en el tratamiento de la diabetes. Este programa buscó lograr poner en
práctica todo un proceso integral de salud, a partir de un seguimiento farmacoterapéutico
eficaz que logre prevenir, detectar y resolver los problemas relacionados a la diabetes.

Además permitirá a otros investigadores sobre este tema “Programa de

Atención Farmacéutica para mejorar la calidad de vida en pacientes diabéticos” a utilizar
la información que presenté como antecedente teórico. No obstante la teoría plasmada en
este informe final ayudó a comprender con mayor fortuna la importancia de insertar un
Programa de Atención Farmacéutica en la prevención y tratamiento de enfermedades
pancreáticas, en especial aquellos relacionados a la diabetes.

1.4.2. Social
La sociedad peruana viene atravesando una crisis profunda principalmente en
enfermedades o trastornos relacionados al páncreas; debido al incremento de factores
sociales y biológicos como la obesidad, el sobrepeso, el sedentarismo y los hábitos
inadecuados de alimentación, causantes de alguna alteración hormonal; es decir estamos
en una época de cambio, transformación y de inestabilidad que podría parecer una
redundancia o una afirmación trivial; pero que en muchos de los casos son causantes
principales de enfermedades o trastornos relacionados al páncreas, en especial a la
diabetes.
Debido a esta gran problemática de salud, que no sólo afecta al Perú sino a
toda Latinoamérica y al mundo entero, se viene realizando muchas investigaciones en
países como Chile, Ecuador, El Salvador, Guatemala, México, España y otros; donde se
busca a través de la investigación brindar una alternativa de solución para mejorar la
Calidad de Vida en pacientes diabéticos, y que estos puedan seguir desenvolviéndose de
manera normal en la sociedad.

15
4
 No obstante, lo que importa es que, en la medida en que la salud de los
pacientes diabéticos se torna más inestable y peligrosa, es mayor la necesidad de conseguir
tratamientos y opciones diferentes para solucionar estos problemas de salud. Por ello es
necesario un cambio consiente en el tratamiento de esta enfermedad y en todos los agentes
que conforman a la sociedad; siendo una alternativa muy buena y eficaz la
implementación de un Programa de Atención Farmacéutica para el seguimiento y control
de los pacientes diabéticos y así lograr mejorar su calidad de vida.

1.4.3. Metodológica
La propuesta metodológica que trae consigo esta investigación permitió a los
pacientes diabéticos de la comunidad campesina de Cochas Chico adecuar y mejorar su
salud a partir de un tratamiento constante. Este tratamiento consta de una serie de
procedimientos adecuados contra la diabetes y se logró a partir de implementar de manera
correcta y procedimental un Programa de Atención Farmacéutica, además tuvo como
punto central el seguimiento farmacoterapéutico y la educación en pacientes diabéticos.

Así mismo se tomó como base metodológica el Método Dader, el cual fue
adaptado según el contexto y las necesidades de los pacientes diabéticos de la comunidad
campesina de Cochas Chico.

Por consiguiente está investigación generó la aplicación de un diseño

científico de buenas prácticas de salud, con el propósito de que el tratamiento contra la
diabetes sea eficaz, seguro y que además logró mejorar la calidad de vida de los pacientes
diabéticos.

16
5
1.5. MARCO TEÓRICO
1.5.1. Antecedentes del Estudio
Nacionales
Ocampo P. (2012), investigó sobre la Implementación y Desarrollo de Programas
de Atención Farmacéutica en la Asistencia Sanitaria en Chimbote-Perú, donde concluye
que la introducción de programas de Atención Farmacéutica tendrá un efecto positivo en
la calidad del uso de medicamentos y mejoramiento en general de la asistencia sanitaria
en el Perú.5

Castro E. (2009), realizó un estudio sobre los Avances Farmacológicos en el

Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo II en Huancayo-Perú, concluyó que el control
de la Diabetes Mellitus tipo II, por lo general requiere el uso de más de un fármaco para
mantener los niveles de glucemia correctos, especialmente en los primeros 3 años, con el
tiempo y siempre con una dieta y peso controlado, en ocasiones pueden prescindirse del
tratamiento famacológico.6

Alanya M. (2001), en el estudio sobre el Nuevo Enfoque en la Terapia de la

Diabetes en Huancayo-Perú, concluyó que la diabetes no tiene cura conocida, sólo tiene
tratamientos que alivian los síntomas y permite que el paciente desarrolle su vida de
manera casi normal.7

Hilario N. (2011), realizó una investigación sobre la Evaluación del Conocimiento

sobre su Tratamiento Farmacológico en Pacientes Diabéticos atendidos en policlínicos de
ESSALUD Huancayo 2011, donde concluye que la información que reciben los pacientes
diabéticos sobre su tratamiento no es la adecuada, además el grado de instrucción y tiempo
de la enfermedad influencian directamente en el nivel de conocimiento.8

17
6
 Haya K. et al. (2012), investigó sobre la Calidad de Vida en Pacientes con Diabetes
Mellitus Tipo II. Programa Diabetes Mellitus. Hospital Essalud - II Tarapoto 2012,
concluyendo que la calidad de vida se encuentra regular a alta, en los pacientes con
Diabetes Mellitus tipo II que asisten al Programa Hipertensión Arterial/Diabetes
Mellitus.19

Santos M. et al. (2014), investigaron sobre el estudio de pre Factibilidad para la

Implementación de un Centro de Bienestar que brinda Atención Integral a Pacientes con
Diabetes Mellitus ubicado en Lima Metropolitana, concluyeron que el estudio de pre
factibilidad de mercado a nivel nacional evidenció que la diabetes se encuentra en una
prevalencia del 8%, no obstante Lima tiene una incidencia del 9.8% de la enfermedad.
Asimismo, se confirmó que esta enfermedad degenerativa daña abismalmente la forma de
vida de los pacientes diabéticos, debido a que su atención es complicada y requiere
atención médica periódica, tratamiento prescrito y un autocuidado conciente.20

Constantino A. et al. (2013), investigaron acerca de la Frecuencia de Depresión y

Ansiedad en Pacientes con Diabetes tipo 2 del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga
Asenjo durante el año 2011 en Chiclayo-Perú, concluyendo que fue elevada la frecuencia
de depresión y ansiedad en los pacientes diabéticos atendidos.21

Portilla L. (2011), investigó sobre la Calidad de Vida y Autoconcepto en Pacientes

con Diabetes Mellitus con y sin Adherencia al Tratamiento en Lima-Perú, concluyó que
la Calidad de Vida de los pacientes con Diabetes Mellitus correlaciona de forma positiva
con el autoconcepto familiar gracias a la adherencia a un buen tratamiento.36

Awuapara N. (2010), investigó sobre la Determinación de la Asociación entre el

Edentulismo y la Calidad de Vida en la Población Adulta del Distrito de Celendín,
Provincia de Celendín en el Departamento de Cajamarca-Perú, donde concluyó que el
componente físico de la calidad de vida es afectado por la dentición de manera total o
parcial.41

18
7
Internacionales
Castro K. (2007), en la investigación sobre la Implementación y Evaluación de un
Programa de Atención Farmacéutica en Pacientes Diabéticos Tipo 2 Atendidos en el
Centro de Salud Familiar Gil de Castro de Valdivia-Chile, concluyó que los pacientes
diabéticos no tienen un conocimiento correcto de la enfermedad y del tratamiento
farmacológico a los cuales están siendo sometidos.4

Guerra M. (2010), realizó una investigación sobre la Implementación de un

Programa de Atención Farmacéutica destinado a Pacientes Hipertensos que acuden a la
Consulta Externa del Hospital Roosevelt - Guatemala (Seguimiento Farmacoterapéutico
- Educación Sanitaria), concluye que la calidad de vida de los pacientes con hipertensión
arterial mejoró gracias al Programa de Atención Farmacéutica implantado y al
cumplimiento del tratamiento farmacológico y no farmacológico.9

Aguilar E. (2014), investigó sobre la Implementación de un Programa de Atención

Farmacéutica en Pacientes con Enfermedades Concurrentes (Diabetes, Hipertensión e
Hipotiroidismo) en el Área de Consulta externa del Hospital IESS Rio Bamba-Ecuador en
el Periodo Octubre-Enero 2014, donde concluye que el fortalecimiento a la adherencia del
tratamiento, aportó de forma positiva en el conocimiento de los pacientes acerca de su
tratamiento, uso correcto de medicamentos y en la mejora de su salud.10

Silva J. (2012), realizó un estudio sobre el seguimiento de Pacientes con Diabetes

Mellitus Tipo 2, atendidos en el Hospital de Rengo de Santiago de Chile, donde concluyó
que a pesar que los pacientes recibían un tratamiento farmacológico acorde para sus
patologías, estas no estaban controladas de acuerdo a los parámetros clínicos encontrados
al inicio del estudio. Sin embargo, al término del estudio se observaron valores promedios
de esos parámetros más cercanos a los valores de referencia normal.11

19
8
 Jácome J. (2002), investigó sobre el Impacto de un Programa de Atención
Farmacéutica Comunitaria en Pacientes con Asma Bronquial en Madrid-España, donde
concluyó que el programa de atención farmacéutica comunitaria tuvo un efecto favorable
en la calidad de vida de los pacientes adultos con asma bronquial.12

López A. (2009), investigó sobre Atención Farmacéutica: Evaluación de

Antidiabéticos Orales e Insulina y los Factores que Influyen en su Prescripción en
Granada-España, donde concluye la existencia de una variabilidad grande en los niveles
cuantificados, ajustados al mejoramiento de la calidad y eficiencia de los fármacos
incluidos en la prescripción, así también en función a los laboratorios y sus estrategias
promocionales, todo dirigido hacia una satisfacción voluble de los requerimientos,
capacidades y necesidades de cada paciente.13

Cobián M. (2011), realizó un Diseño, Implantación y Análisis de un Modelo para

la Gestión del Seguimiento Farmacoterapéutico en una Farmacia Comunitaria en Coruña-
España, donde concluye que se logró prevenir o solucionar los resultados negativos de la
medicación con intervenciones farmacéuticas reducidas gracias al seguimiento
farmacoterapéutico.14

Fernández E. (2007), realizó un Programa de Atención Farmacéutica Orientado a

los Servicios Farmacéuticos Comunitarios en La Habana-Cuba, donde concluyó que el
programa de Atención Farmacéutica elaborado a partir de los resultados del diagnóstico,
une las actividades del farmacéutico asistencial y se adapta a las características de los
Servicios Farmacéuticos Comunitarios.15

20
9
 Mejía P. et al. (2007), realizó una Propuesta de un Protocolo de Atención
Farmacéutica a Paciente No Insulino Dependiente en el Hospital Nacional San Rafael de
El Salvador, concluyendo que la aplicación del protocolo de Atención Farmacéutica a
pacientes con diabetes no insulino dependiente constituyó una estrategia de intervención,
que permitió modificar la actitud del paciente con respecto al cumplimiento farmacológico
a través de una inducción sistematizada y un seguimiento a sus niveles de glucemia.16

Mejía P. et al. (2007), realizó una Propuesta de un Protocolo de Atención

Farmacéutica a Paciente No Insulino Dependiente en el Hospital Nacional San Rafael de
El Salvador, concluyendo que el protocolo de Atención Farmacéutica dirigido a pacientes
diabéticos no insulino dependiente resultó una estrategia de intervención, que permitió a
los pacientes cambiar su actitud con respecto al cumplimiento del tratamiento
farmacológico gracias a una inducción sistematizada y a un control y seguimiento de
glucemia.16

Cifuentes E. (2014), realizó una investigación de la Implementación de Programa

de Atención Farmacéutica a Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo II del Hospital Regional
Juan José Ortega, Coatepeque, Quetzaltenango en San Carlos-Guatemala, donde se
demostró que los pacientes adoptan nuevos y mejores estilos de vida, gracias a la
implementación de programas de atención farmacéutica al método Dáder y educación
sanitaria.17

Márquez L. et al. (2009), realizaron una investigación acerca de Diabetes Mellitus

en los Estudiantes de Medicina del Área Clínica de la Universidad de Oriente Núcleo
Anzoátegui Enero-Febrero 2009 en Puerto La Cruz-Venezuela, concluyeron que los
factores de riesgos asociados a Diabetes Mellitus fueron: el sedentarismo, sobrepeso,
dislipidemia y antecedentes familiares de Diabetes.18

21
10
 Bolón E. et al. (2008), en la investigación Factores de Riesgo de Diabetes Mellitus
Tipo 2 en Veracruz-México, concluyeron que el desarrollo de la enfermedad diabetes
mellitus tipo 2 depende de una compleja interacción entre los factores de riesgo,
principalmente los antecedentes familiares, poca actividad física, obesidad, sobrepeso y
edad.22

Gamboa J. (2004), realizó una investigación sobre la Calidad de Vida en Pacientes

con Diabetes Mellitus Tipo 2 en Nuevo León-México, donde concluyó según los datos
sociodemográficos las mujeres son más propensas al padecimiento de la diabetes Mellitus
Tipo 2 y se confirmó que a menor tiempo de detectar la enfermedad es mejor la calidad
de vida de los pacientes. 23

Muñoz D. (2004), realizó una investigación sobre Calidad de Vida en Pacientes

Diabéticos Tipo 2 Tratados con Insulina vs Tratados sin Insulina en Atención Primaria en

Santiago-Chile, donde concluyó que los pacientes diabéticos sin tratamiento con insulina

presentaron una pésima calidad de vida; mientas tanto los pacientes diabéticos con
tratamiento de insulina reportaron una mejor calidad de vida; además de tener un mejor
apoyo familiar.24

Montero J. (2006), realizó una investigación sobre la Calidad de Vida Oral en

Población General en Nuevo León-México, donde concluyó que las variables

sociodemográficas, conductuales y clínicas: género, edad, higiene, revisiones

odontológicas y caries profundas; son los factores importantes y determinantes en la
Calidad de Vida Oral; así mismo no influyen las variables prostodóncicas, satisfacción
oral y periodontales en la satisfacción y en el impacto oral de la población .25

22
11
 Aparicio C. (2003), en la investigación Calidad de Vida en Pacientes Pediátricos
con Enfermedad Renal Crónica y Repercusión Psicológica en sus Padres en Madrid-

España, concluyó que los pacientes con enfermedades renales crónicas que llevan una

mejor calidad de vida son aquellos que siguen un tratamiento conservador; mientras los
que tienen una deficiente calidad de vida son aquellos con hemodiálisis, diálisis peritoneal
y trasplantados, donde además se pudo identificar que la restricción hídrica es el factor
terapéutico que más afecta y deforma a la calidad de vida.26

Celina J. (2010), realizó una Evaluación de la Calidad de Vida relacionada con la

Salud en Personas que Viven con VIH/Sida en La Plata-Argentina, donde concluyó que

la Calidad de Vida es un factor necesario en la planificación del tratamiento de pacientes

con VIH/Sida; este factor permitirá medir e identificar en el paciente aspectos perceptibles
del estado de salud que los estudios y tratamientos clínicos tradicionales no logran
reflejar.27

Martínez I. (2012), en la investigación Calidad de Vida de Pacientes en Programas

de Hemodiálisis y Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria en Valencia-España,
concluyó que el aspecto físico es el factor más afectado en la calidad de visa en los
pacientes, ya que en hemodiálisis más de una tercera parte encuentra en mal nivel y en
diálisis peritoneal crónica ambulatoria se encuentra en un nivel regular.28

García A. (2014), realizó una investigación sobre la Calidad de Vida Relacionada

con la Salud del Anciano Atendido en Atención Primaria en Santander-España, donde
concluyó que la Atención Primaria es importante en el conocimiento de los perfiles más
débiles en los pacientes ancianos con respecto a su Calidad de Vida Relacionada con la
salud (CVRS), destinados a fijar líneas de cuidados de mejora a su salud autopercibida y
de la autonomía.29

23
12
 Meza S. (2004), en la investigación Calidad de Vida en Pacientes Ambulatorios
con Diabetes Mellitus Tipo 2 en Nuevo León-México, concluyó que los pacientes
ambulatorios en edad adulta con la enfermedad Diabetes Mellitus tipo 2 tienen una
moderada y baja percepción de la importancia de la Calidad de Vida; además la
preocupación de los efectos futuros, aspectos sociales y el impacto de la enfermedad son
las subescalas que más afectan a su vida personal y siendo la satisfacción con el
tratamiento la menos afectada.30

Segura I. (2012), en la investigación Percepción de la Calidad de Vida en Personas

con Situación de Enfermedad Crónica en una Institución Prestadora de Servicios de Salud
de Segundo Nivel Barranquilla, en Barranquilla-Colombia, concluyó que las
enfermedades Diabetes e Hipertensión Arterial tienen un impacto crónico en la calidad de
vida de las personas, aunque perciben que los afecta más la Diabetes debido a que son
más visibles los efectos de su evolución.31

García J. (2006), en la investigación Evaluación de la Calidad de Vida en los

Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo1: El Caso del Hospital Universitario Ntra. Sra. de
Candelaria Tenerife en Santa Cruz de Tenerife-España, concluyó que los niños y
preadolescentes con Diabetes Mellitus Tipo 1, a pesar de tener niveles de autoestima más
bajos y mayores grados de depresión, no presentan en su Calidad de Vida bajos niveles.32

Álvarez W, et al. (2010), investigaron sobre la Calidad de Vida de los Pacientes

con Insuficiencia Renal Crónica Tratados con Diálisis Peritoneal Intermitente
Automatizada y Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria en el Hospital Nacional
Regional San Juan de Dios de la Ciudad de San Miguel. Período de Enero a Junio de 2010
en San Miguel-El Salvador, donde concluyeron que la mejora de la Calidad de Vida de
los pacientes con Insuficiencia Renal Crónica tratados continuamente con Diálisis
Peritoneal Ambulatoria estará delimitado por la función social.33

24
13
 Mera M. (2006), realizó una investigación sobre la Calidad de vida de pacientes
con Insuficiencia Renal Crónica Terminal en tratamiento sustitutivo con Hemodiálisis.
Centro Médico Dial-Sur. Osorno. Chile 2006 en Valdivia-Chile, concluyó que se
encuentra en un nivel bueno la Calidad de Vida de los pacientes encuestados a pesar de
la diálisis y las limitaciones; no obstante el factor que más influye en este resultado es el
apoyo de los familiares y/o amigos.34

Ortizaga J. (2013), realizó una investigación sobre Calidad de Vida en Pacientes

con Diabetes Mellitus Tipo 2 Asociada a Difusión Eréctil en Usuarios de Primer Nivel
Atención del IMSS en Querétaro-México, donde concluyó que la institución brinda áreas
de oportunidad grandes para los pacientes con Diabetes Mellitus del primer nivel de
atención destinados a renovar su salud física y Calidad de Vida.35

Espíndola M. (2008), investigó sobre la Relación entre la Calidad de Vida y el

Locus de Control en Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 en Colima-Colombia, donde
concluyó que no existen relaciones significativas entre la Calidad de Vida y el Locus de
control en los pacientes diabéticos Tipo 2.37

Dolz F. (2012), realizó una investigación sobre la Calidad de Vida Relacionada

con la Salud en Cirugía de Implantes Mínimamente Invasiva con Función Inmediata en
Valencia-España, concluyendo que los pacientes tratados con cirugía de carga inmediata
y con gran número de implantes evidenciaron una mejoría en su calidad de vida oral.38

Zuazagoitia A, (2011), en la investigación Impacto del Ejercicio Físico sobre la

Calidad de Vida de las Personas que Padecen Cardiopatía Isquémica en Vizcaya-España,
concluyó que esta investigación permite comparar y describir el impacto en los pacientes
con cardiopatía isquémica el programa de ejercicios supervisado y no-supervisado, y
como son los efectos en su calidad de vida.39

25
14
 Herranz J, (2004), investigó sobre La Calidad de Vida, Trabajo y Salud de los
Docentes Universitarios en Alicante-España, donde concluyó que la Calidad de Vida en
el trabajo de los docentes se fundamenta en que se desempeñan una actividad profesional
estimulante, interesante, flexible, creativa y variada que permite una gran autonomía,
control y capacidad de toma de decisiones.40

Sánchez A. (2012), realizó un estudio sobre el Acondicionamiento Físico, Calidad

de Vida y Condición Física. Un Estudio Longitudinal en Mujeres Mayores Sedentarias en
Extremadura-España, concluyó que la aplicación de un programa de acondicionamiento
físico con una frecuencia semanal de más de dos sesiones, donde se incluyan además,
ejercicios centrados en tareas funcionales, ejercicios de equilibrio y ejercicios de
flexibilidad de mayor intensidad mejora considerablemente todos los componentes de la
Calidad de Vida de las mujeres mayores sedentarias.42

1.5.2. Bases teóricas

1. Diabetes
a. Definición
Es una enfermedad crónica y degenerativa que surge cuando el páncreas no
genera insulina suficiente o también cuando el organismo no emplea eficientemente la
insulina.1

b. Origen
El origen de la Diabetes es multicausal y pudiendo cambiar según el tipo, pero
caracterizados y descritos por la hiperglucemia debido a las deficiencias en la secreción y/o
acción de la insulina.17

c. Causas de la enfermedad6
Múltiples factores contribuyen a provocar al sistema inmune a destruir la célula
beta, pero no se sabe el origen principal de cada uno de ellos:

26
15
Herencia
Por herencia genética siempre existe un riesgo de contraer la enfermedad y más si se está
con sobrepeso hasta 50% según los estudios realizados.

Anormalidad del Sistema Pancreático

Generalmente se evidencia en la no producción de insulina por la célula B de los islotes de
Langerhans, además de la deficiencia de la insulina para regular la transferencia de la
glucosa al plasma, también por la destrucción de las células B, todas estas asociadas a la
destrucción del páncreas.

Hormona Antidiurética
Las anormalidades de la secreción de las hormonas vasopresina (ADH) conduce a una
diabetes insípida nefrogénica hereditaria. La ADH se secreta en cantidad normal, pero la
célula blanco es incapaz de responder probablemente a causa de los receptores.

Embarazo
Esta genera un tipo de diabetes autoinmune, en la gestación hay una producción igual de
normal de insulina, pero hay una mayor cantidad de glucosa en la madre debido a la
mocrosamia del neonato.

Obesidad
El 80% de la personas con diabetes tipo II están excedidas de peso en el momento en que
son diagnosticadas.

Edad
Las células beta productoras de insulina, disminuyen la cantidad en el cuerpo con la edad.

Virus
Ciertos virus pueden destruir células beta en personas susceptibles.

27
16
 Traumatismo
Accidentes y otras lesiones pueden destruir páncreas, que es donde es producida la insulina.

d. Consecuencias de la Diabetes
La diabetes es considerada una enfermedad degenerativa que incrementa peligrosamente el
accidente cerebro vascular (ACV), cardiopatías, retinopatía diabética pudiendo llegar a la
ceguera, insuficiencia renal, neuropatías y úlceras en los pies por disminución del flujo
sanguíneo y hasta la amputación de los mismos.1

e. Síntomas de la Diabetes43
Astenia
Es el proceso de cansancio, agotamiento y déficit muscular debido a la alteración en el
metabolismo celular por los desniveles de glucosa, necesarios para el aprovechamiento de
los lípidos y proteínas, además de la reducción en el hígado de glucógeno.

Poliuria
Es una manifestación anormal debido al incremento excesivo de la diuresis (3/4 l/día), con
eliminación de orina de elevada densidad por pérdidas grandes de glucosa durante las 24
horas (nicturia durante la noche), debido a que la hiperglucemia sobrepaso el dinitel renal
para la glucosa (=180 mg/dl); por esta razón es considerada la manifestación clínica más
usual y prematura.

Pérdida de Peso
Es el proceso de adelgazamiento consecuencia principalmente por pérdida de energía por la
glucosuria. Así como también por el efecto anabólico deficiente, disminución de la
lipogénesis y síntesis de proteínas, y por aumento lipólisis y proteólisis en células y tejidos.

Polidipsia
Es el proceso que se manifiesta en el incremento anormal de sed como mecanismo de
neutralización de la poliuria y así impedir la deshidratación celular y corporal.

28
17
 Polifagia
Es el proceso que se manifiesta con el excesivo apetito y/o hambre, debido a que las células
y tejidos no lograron ingresar a su estructura la glucosa necesaria para su metabolismo;
además de la pérdida de la energía calórica por la glucosuria.

f. Tipos de diabetes3
Diabetes Tipo I
Este tipo de diabetes es producto de una autoinmune destrucción de las células beta de los
islotes de Langerhans del páncreas. En esta destrucción celular los marcadores genéticos
provocan generalmente en el 85-90% de casos: insulina, auto anticuerpos contra células del
islote de Langerhans y descarboxilasa del ácido glutámico.

Diabetes Tipo II
Esta diabetes se caracteriza principalmente por la resistencia, deficiencia total o relativa de
la secreción de insulina, no obstante, se desconoce aún la causa directa y específica de esta
diabetes. Sin embargo los pacientes más comunes con este tipo de diabetes se encuentra con
sobrepeso u obesos.

Diabetes Gestacional
Este tipo de diabetes se manifiesta, detecta y diagnostica en un gran porcentaje en mujeres
embarazadas debido a la intensidad variable de una híper glucemia originado por una elevada
tolerancia a la glucosa. Es una alteración de la tolerancia a la glucosa que origina una híper
glucemia de intensidad.

29
18
g. Tratamiento Farmacológico de la Diabetes.6
Tabla N°1. Tratamiento Farmacológico de la
Diabetes
Tipos Fármacos
Insulina de Acción Rápida o Lispro:
- Tiempo de acción: inicia de 5 a 15 minutos y termina de 3
a 4 horas.
- Actividad: Disminuye la glucosa sanguínea en 40 a 90
minutos.
Insulina de Acción Breve o Simple:
- Tiempo de acción: inicia de 30 minutos y termina de 5 a 8
Tratamiento para la horas.
Diabetes de Tipo I - Actividad: Disminuye la glucosa sanguínea en 2 a 5 horas.
Insulina de Acción Lenta (L) o Intermedia NPH (N):
- Tiempo de acción: inicia de 1 a 3 horas y termina de 16 a
24 horas.
- Actividad: Disminuye la glucosa sanguínea en 6 a 12
horas.

Insulina Ultralenta (U) o de Acción Prolongada:

- Tiempo de acción: inicia de 4 a 6 horas y termina de 24 a
28 horas.
- Actividad: Disminuye la glucosa sanguínea en 8 a 20
horas.
Mezcla de Insulina Simple e Insulina NPH:
- Tiempo de acción: inicia en 30 minutos y termina de 16 a
24 horas.
- Actividad: Disminuye la glucosa sanguínea en 7 a 12
horas.

30
19
 Fármacos Insulino Secretores Estimuladores Endógenos:
- Sulfonilureas (SU)
Tratamiento para la - Repaglinida
Diabetes Tipo II - Nateglinida.
Fármacos Sensibilizadores de los Tejidos a Utilización de
Insulina en los Tejidos:
- Metformina
- Glitazonas.
Fármacos Retrasadores de Absorción de algunos
Carbohidratos (Inhibidores de las alfa glucosidasas
intestinales):
- Miglitol
- Acarbosa
Fuente: Castro E. (2009)

h. Tratamiento No Farmacológico de la Diabetes

El tratamiento de la diabetes mellitus es muy variable y está en función de las características
del pacientes y su estadio de la enfermedad, puede ser desde ejercicios y régimen diabético
(sin uso de fármacos) hasta el uso de insulina y medicamentos orales individuales o
combinados. El fin principal de este tratamiento es tratar de mantener estable los niveles de
glucosa en la sangre, minimizar o eliminar los síntomas, prevenir a futuro las complicaciones
y prolongar la vida de los pacientes diabéticos.6

i. Prevención de la Diabetes
El proceso de la prevención y retraso de la manifestación de Diabetes en las personas está
relacionado directamente al estilo de vida que llevan. Las acciones diarias y periódicas que
se debe cumplir son: evitar el sobre peso y obesidad (mantener un saludable peso corporal),
llevar una dieta saludable rica en hortalizas y frutas con pocos niveles de grasas saturadas y
azúcares, no consumir tabaco y alcohol, así como también realizar actividad física constante
(mínimo 30 minutos diarios).1

31
20
j. Diagnóstico Médico y Tratamiento contra la Diabetes
El proceso de diagnóstico médico de la diabetes se puede realizar con la medida y análisis de
glucosa en sangre, los tratamientos contra la diabetes están direccionados principalmente a
mantener y minimizar la glucemia, daños a los vasos sanguíneos y a otras partes del cuerpo
del ser humano. Las intervenciones médicas y farmacológicas más importantes son: control
diario y periódico de la glucemia, seguir las indicaciones médicas y tratamientos
farmacológicos, cuidados podológicos y control de retinopatía (ceguera), tensión arterial,
nefropatía y concentración lipídica (colesterol alto).1

k. Exámenes
Los niveles de glucosa en sangre de una persona normal se encuentra de 70 y 80 mg/100mL
en ayunas y luego de una comida de 110 y 120mg/100mL.
Exámenes de glucemia en sangre:
1. Prueba de niveles de glucemia en ayunas: Glucemia mayor de 126 mg/dL en 2 ocasiones
sucesivas se diagnostica paciente con diabetes.
2. Prueba de niveles de glucemia aleatoria (sin ayunar): Glucemia mayor a 200mg/dL,
seguido de síntomas característicos de la enfermedad como el incremento de la fatiga,
micción, hambre y sed.
3. Prueba de tolerancia a la glucosa oral: Glucemia mayor a 200mg/dL por un periodo de 2
horas se diagnostica paciente con diabetes.
No obstante luego de haber sido diagnosticado con diabetes se debe llevar un control
periódico de los niveles de A1c (HbA1c) en sangre cada 2, 3 a 6 meses para evaluar el
tratamiento médico y farmacológico.8

l. Complicaciones por la Diabetes a Largo Plazo

La diabetes es causante de muchas enfermedades y alteraciones fisiológicas, como son:
Aterosclerosis, accidente cerebro vascular (ACV), hipertensión arterial, artropatía coronaria,
colesterol alto, infecciones epidérmicas, problemas de erección masculina e inflamaciones
genitales y vías urinarias femeninas, enfermedades vasculares periféricas, ulceraciones en los
pies (amputaciones) y la nefropatía, retinopatía, neuropatía diabética.6

32
21
2. Atención Farmacéutica
a. Definición
Es el suministro responsable y correcto de un tratamiento farmacológico a un
paciente con el fin de lograr resultados concretos y positivos en su salud y además que
mejoren su calidad de vida.3

b. Funciones
Entre las principales funciones que se logra con la Atención Farmacéutica es la
prevención y curación de una enfermedad, cumplimiento de tratamiento y además de la
disminución, detención y eliminación de la sintomatología y el proceso patológico.3

c. Resultados
El proceso correcto y responsable de la Atención farmacéutica aplicada de
manera adecuada y correcta permitirá en los pacientes la curación de su enfermedad,
eliminación o reducción de la sintomatología, detención o enlentecimiento del desarrollo
de la enfermedad y la prevención los síntomas y defectos.45

d. Procesos
El proceso de Atención Farmacéutica está dirigido por el químico farmacéutico
quien debe diseñar, ejecutar y monitorear un plan terapéutico, a partir de coordinar con los
pacientes y otros profesionales, con el fin de lograr resultados positivos terapéuticos en los
pacientes. Así mismo tiene que ser de calidad y con la capacidad de identificar, resolver y
prevenir los PRM, además de brindar una asistencia sanitaria adecuada.3

e. Requisitos
Atención Farmacéutica es un servicio sanitario de equidad orientado al paciente,
individualizado, o a la población en general, además su práctica debe documentarse, su
diseño debe ser accesible a todos los farmacéuticos y los resultados en relación a la
satisfacción, impacto sanitario y repercusión social y económica en los pacientes deben
manifestarse y cuantificarse para su evaluación.3

33
22
f. Tipos de Atención Farmacéutica3
Ambulatoria
Es el proceso donde el químico farmacéutico participa y asiste activamente a los pacientes
a través de una buena y correcta dispensación y seguimiento farmacoterapéutico con el fin
de prevenir enfermedades, promover actitudes de buena salud y en especial mejorar la
Calidad de Vida de los pacientes.

Clínica
Es el proceso farmacéutico dirigido a un paciente o grupo de pacientes, donde se realizan
actividades diversas con el fin brindar una buena educación sanitaria, prevenir
enfermedades, seguimiento farmacoterapéutico, uso racional de medicamentos y
farmacovigilancia.

g. Tipos de PRM (Problemas Relacionados con Medicamentos)17

Tabla N°2. Tipos de PRM
Problemas Descripción de problemas de salud en el paciente
PRM N°1 Por consecuencia de no recibir un medicamento que necesita.
PRM N°2 Por consecuencia de recibir un medicamento que no necesita.
PRM N°3 Por consecuencia de una inefectividad no cuantitativa de un medicamento.
PRM N°4 Por consecuencia de una inefectividad cuantitativa de un medicamento.
PRM N°5 Por consecuencia de una inseguridad no cuantitativa de un medicamento.
PRM 6 Por consecuencia de una inseguridad cuantitativa de un medicamento.
Fuente: Cifuentes E. (2014)

34
23
h. Diseño de Programa de Atención Farmacéutica
1. Diseño General - Método Dáder
a. Definición
Es un método de soporte al proceso de atención farmacéutica, que centra sus
pilares de estudio y trabajo en la historia farmacoterapéutica de los pacientes de donde
obtendrá informaciones relacionadas a los problemas de salud, medicamentos utilizados
en el tratamiento de enfermedades y evaluaciones médicas del estado de situación actual
de los mismos, para así lograr identificar, analizar y solucionar en los pacientes los
probables PRM (problemas relacionados con medicamentos).17

b. Procedimientos
Tabla N°3. Procedimientos Generales del Método Dáder
Procedimientos Descripción
1. Oferta del Servicio Consiste en explicar, de forma clara y concisa, la prestación sanitaria
que va a recibir el paciente, siendo.
Las entrevistas farmacéuticas con el paciente constituyen la base del
2. Primera Entrevista seguimiento farmacoterapéutico. El progreso y los resultados de esta
práctica asistencial dependen, en buena medida, de cómo el
farmacéutico y el paciente se comuniquen.
3. Estado de Situación Es un documento que muestra, a modo de resumen, la relación de los
problemas de salud y los medicamentos del paciente a una fecha
determinada.
Es la etapa que permite obtener información objetiva sobre los
4. Fase de Estudio problemas de salud y la medicación del paciente.
Identifica los resultados negativos asociados a la medicación que
5. Fase de Evaluación presenta el paciente, como lo son aquellos manifestados como las
sospechas de resultados negativos del medicamento.
6. Fase de El objetivo de la fase de intervención es diseñar y poner en marcha
Intervención el plan de actuación con el paciente.
7. Resultado de la Este cierra el proceso de seguimiento del paciente, haciéndolo
Intervención cíclico.

35
24
 Permite supervisar las intervenciones farmacéuticas ya iniciadas, las
entrevistas sucesivas con el paciente pueden servir para iniciar
8. Nuevo Estado de nuevas intervenciones previstas en el plan de actuación y destinadas
Situación a reforzar la consecución de un objetivo o alcanzar otros.
Este documento permite recoger la información obtenida durante
9. Entrevistas estas entrevistas en un formato estandarizado, cuya principal ventaja
Sucesivas es promover trabajar con orden en el almacenamiento y acceso a la
información de la historia farmacoterapéutica.
Fuente: Cifuentes E. (2014)

2. Nominación del Nuevo Diseño Adaptado según el Método Dáder

Programa de Atención Farmacéutica para pacientes diabéticos ambulatorios.

3. Procedimientos
Tabla N°4. Procedimientos del Método Dáder Adaptado
Procedimientos Descripción
Consiste en seleccionar pacientes ambulatorios de forma
1. Selección de aleatoria simple, con alguna alteración y/o enfermedad crónica
pacientes que necesite un Programa de Atención Farmacéutica.
Consiste en explicar, de forma clara y concisa, la prestación
2. Oferta del sanitaria que va a recibir el paciente, con el fin de obtener una
programa y participación voluntaria, asegurándole la confidencialidad del
consentimiento mismo, al aceptar participar firmaba una carta de consentimiento
informado informado del programa.
Es el proceso que muestra, a modo de resumen, el panorama
3. Estado de sobre el estado de salud del paciente, la relación de los problemas
situación de salud de salud y los medicamentos del paciente a una fecha
determinada.
Se basa en una mayor implicación del farmacéutico en el
4. Seguimiento resultado del tratamiento farmacológico y el registro sistemático
farmacéutico de la terapia que recibe el paciente.

36
25
 Es importante ya que es posible supervisar las intervenciones
farmacéuticas ya iniciadas, las entrevistas sucesivas con el
paciente pueden servir para iniciar nuevas intervenciones
5. Evaluar el nuevo previstas en el plan de actuación y destinadas a reforzar la
estado de consecución de un objetivo o alcanzar otros. También podrán
situación iniciarse nuevas intervenciones farmacéuticas que puedan ir
surgiendo a menor de las circunstancias.
Fuente: Adaptado del Método Dáder en Cifuentes E. (2014)

3. Calidad de Vida
a. Definición
Es el grado de satisfacción y bienestar físico, mental y social que sienten las
personas con diferentes aspectos de su vida en comparación con los demás y está
relacionada directamente con el desarrollo y satisfacción personal de sus deseos y
necesidades.40

b. Influencia de la Diabetes en la Calidad de Vida de los Pacientes

La Diabetes y la Calidad de Vida son dos variables directamente relacionadas,
debido a que los pacientes con esta enfermedad tienen grandes preocupaciones, emociones
negativas y limitaciones físicas, personales y sociales. Por lo tanto su Calidad de Vida
siempre logra ser afectada a corto o largo plazo y en muchos casos de forma negativa, por
esta razón se debe de tratar de evitar que esta enfermedad degenerativa interfiera con los
estilos de vida, manteniendo una buena conducta y régimen de cuidado personal de la
salud.19

37
26
c. Dimensiones19
La Calidad de Vida como variable de investigación puede ser medida y/o
evaluada a través de sus dimensiones experimentales:
- Satisfacción con el tratamiento: Mide la percepción del paciente con su tratamiento.
- Impacto de la enfermedad: Dirigido a medir el efecto de la enfermedad en un paciente.
- Preocupación por los efectos futuros de la enfermedad y aspectos sociales: Dirigido a
medir las inquietudes, miedos, angustias y preocupaciones personales actuales y futuras.
- Estado de salud: Dirigido a medir el bienestar físico, mental y social de los pacientes en
el ámbito personal, familiar y social.

d. Elementos
Los elementos más importantes que forman a la Calidad de Vida, están
relacionadas al desarrollo integral de los individuos a partir de mejorar y cambiar
objetivamente sus aspiraciones, valores, condiciones y circunstancias de vida, satisfacción
personal, estilos de vida y bienestar.32

e. Principios
Los principios de la Calidad de Vida están relacionadas al control, bienestar y
mejora de oportunidades personales de los individuos, desarrollados en sus actividades y
contextos sociales. Por consiguiente deben estar relacionados: educación, cultura y en la
salud (discapacidad física, intelectual, comportamental y mental).37

f. Medición y/o Cuantificación de la Calidad de Vida y la Salud

La Calidad de Vida es una variable científica que debe ser medida y/o
cuantificada por instrumentos de evaluación genéricos e inespecíficos, empleados en
personas con algún tipo de problema, con el fin identificar el impacto en su Calidad de
Vida. Además nos permitirán conocer, pronosticar, intervenir, mejorar, evaluar y predecir
acontecimientos y tratamientos específicos. No obstante las escalas y dominios de medición
que se tomaran en cuenta en la Calidad de Vida deben estar en función a la percepción
social, salud física y mental.37

38
27
1.6. Definición de conceptos claves
Diabetes
Es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por un déficit absoluto
o relativo de la insulina en el torrente sanguíneo que trae como consecuencias daños
degenerativos a los ojos, riñones, pies, cerebro, corazón, nervios, vasos sanguíneos, piel
vías urinarias y aparato reproductor.

Atención Farmacéutica
Es un proceso farmacéutico dirigidos hacia los pacientes que les permite
tener un tratamiento farmacológico adecuado y correcto, mediante la práctica responsable
de múltiples acciones de salud (buena educación sanitaria, prevención de enfermedades,
seguimiento farmacoterapéutico, racionalidad de medicamentos y farmacovigilancia
especializada).

Calidad de Vida
Es aquella capacidad que tiene una persona para lograr construir y conseguir
un bienestar personal, psicológico, físico y social; mediante la obtención y práctica de
nuevas actitudes y recursos necesarios que permitan satisfacer sus necesidades.

El Seguimiento Farmacéutico
Es la parte de la práctica profesional farmacéutica que pretende evaluar y
monitorizar la farmacoterapia, vida saludable, nutrición y el desarrollo psicológico,
personal y familiar en función de las necesidades del paciente, con el objetivo de mejorar
o alcanzar resultados positivos en su salud y calidad de vida.

1.7. HIPÓTESIS
La implementación de un Programa de Atención Farmacéutica afectará de
manera significativa en la Calidad de Vida de pacientes diabéticos de la comunidad
campesina de Cochas Chico 2017.

39
28
1.8. VARIABLES DE INVESTIGACIÓN
1.8.1. Variable Independiente
Programa de Atención Farmacéutica

Definición Conceptual
Es un proceso farmacéutico dirigidos hacia los pacientes diabéticos que les permite tener
un tratamiento farmacológico adecuado y correcto, mediante la práctica responsable de
múltiples actividades de salud.

Definición Operacional
Tabla N°5. Operacionalización del Programa de Atención
Farmacéutica
Variable Independiente: Programa de Atención Farmacéutica
Definición Dimensiones Indicadores Instrumentos
Operacional
Selección de Usted padece de diabetes.
Proceso a pacientes Usted utiliza medicamentos contra la
través del cual diabetes.
un ¿Qué es el Programa de Atención
farmacéutico Farmacéutica?.
coopera con un ¿Qué pretende el Programa de
paciente y otros Oferta del Atención Farmacéutica?. Flujograma del
profesionales programa y ¿Cuáles son las principales
características del Programa de
Programa de
mediante el consentimiento Atención
informado Atención Farmacéutica?.
diseño, Farmacéutica
Acepta el Programa de Atención
aplicación y
Farmacéutica.
evaluación de
Pobre
un plan Limitado
Estado de
terapéutico que Satisfactorio
situación de salud
producirá Bueno
resultados Muy bueno
terapéuticos Estado de situación del uso del Ficha de
específicos para Seguimiento medicamento. Verificación
pacientes farmacéutico Estado de situación de salud del
diabéticos de la paciente.
comunidad Estado de situación del estilo de vida.
campesina de Evaluar el nuevo Pobre
Cochas Chico. estado de Limitado
situación Satisfactorio
Bueno
Muy bueno

40
29
1.8.2. Variable Dependiente
Calidad de Vida en Pacientes Diabéticos

Definición Conceptual
La calidad de vida en pacientes diabéticos representa el impacto que una enfermedad y
su consecuente tratamiento tienen sobre la percepción del paciente de su bienestar.

Definición Operacional
Tabla N°6. Operacionalización de la Calidad de Vida en Pacientes
Diabéticos

41
30
 Variable Dependiente: Calidad de Vida en Pacientes Diabéticos
Definición Dimensión Indicadores Instrumento
Operacional
Satisfacción con el tratamiento
¿Está usted satisfecho con la cantidad de tiempo que tarda en controlar su diabetes?
Cuestionario
¿Está usted satisfecho con la cantidad de tiempo que ocupa en revisiones?
¿Está usted satisfecho con el tiempo que tarda en determinar su nivel de azúcar? DQOLS
¿Está usted satisfecho con su tratamiento actual? (Diabetes Quality of Life)
¿Está usted satisfecho con la flexibilidad que tiene en su dieta?
Es el estado de
¿Está usted satisfecho con la carga que supone su diabetes en su familia? Muy satisfecho: 1
bienestar ¿Está usted satisfecho con su conocimiento sobre la diabetes?
general, Más o menos satisfecho: 2
¿Está usted satisfecho con su sueño? Ninguno: 3
satisfacción, ¿Está usted satisfecho con sus relaciones sociales y amistades? Más o menos insatisfecho: 4
impacto y ¿Está usted satisfecho con su vida sexual? Muy insatisfecho: 5
preocupación ¿Está usted satisfecho con sus actividades en el trabajo, colegio u hogar?
del paciente ¿Está usted satisfecho con la apariencia de su cuerpo?
diabético de la ¿Está usted satisfecho con el tiempo que emplea haciendo ejercicio?
comunidad ¿Está usted satisfecho con su tiempo libre?
¿Está usted satisfecho con su vida en general?
Evaluación de la Calidad de Vida

campesina de
Cochas Chico, Impacto de la enfermedad
¿Con qué frecuencia siente dolor asociado con el tratamiento de su diabetes? Cuestionario
por el
¿Con qué frecuencia se siente avergonzado por tener que tratar su diabetes en público? DQOLS
tratamiento de ¿Con qué frecuencia se siente físicamente enfermo?
su enfermedad (Diabetes Quality of Life)
¿Con qué frecuencia su diabetes interfiere en su vida familiar?
y los efectos ¿Con qué frecuencia tiene problemas para dormir? Nunca: 1
potenciales en ¿Con qué frecuencia encuentra que su diabetes limita sus relaciones sociales y amistades? Muy poco: 2
la salud como ¿Con qué frecuencia se siente restringido por su dieta? Algunas veces: 3
valoración ¿Con qué frecuencia su diabetes interfiere en su vida sexual? Con frecuencia: 4
individual de ¿Con qué frecuencia su diabetes le impide conducir o usar un artefacto (p. ej., Todo el tiempo: 5
su calidad de computadora)?
vida. ¿Con qué frecuencia su diabetes interfiere en la realización de ejercicio?
¿Con qué frecuencia abandona sus tareas en el trabajo, colegio o casa por su diabetes?
¿Con qué frecuencia se encuentra usted mismo explicándose qué significa tener diabetes?
¿Con qué frecuencia cree que su diabetes interrumpe sus actividades de tiempo libre?
¿Con qué frecuencia bromean con usted por causa de su diabetes?

42
31
¿Con qué frecuencia siente que por su diabetes va al cuarto de baño más que los demás?
¿Con qué frecuencia come algo que no debe antes de decirle a alguien que tiene diabetes?
¿Con qué frecuencia esconde a los demás el hecho de que usted está teniendo una reacción
insulínica?
Preocupación por los efectos futuros de la enfermedad y aspectos sociales
¿Con qué frecuencia le preocupa si se casará? Cuestionario
¿Con qué frecuencia le preocupa si tendrá hijos? DQOLS
¿Con qué frecuencia le preocupa si conseguirá el trabajo que desea? (Diabetes Quality of Life)
¿Con qué frecuencia le preocupa si le será denegado un seguro?
¿Con qué frecuencia le preocupa si será capaz de completar su educación? Nunca: 1
¿Con qué frecuencia le preocupa si perderá el empleo? Poco: 2
¿Con qué frecuencia le preocupa si podrá ir de vacaciones o de viaje? Algunas veces: 3
¿Con qué frecuencia le preocupa si perderá el conocimiento? Con frecuencia: 4
¿Con qué frecuencia le preocupa que su cuerpo parezca diferente a causa de su diabetes? Siempre: 5
¿Con qué frecuencia le preocupa si tendrá complicaciones debidas a su diabetes? No se aplica: 0
¿Con qué frecuencia le preocupa si alguien no saldrá con usted a causa de su diabetes?
Estado de salud Cuestionario DQOLS
Comparado con otras personas de su edad diría que su salud se encuentra (Diabetes Quality of Life)
Excelente: 4
Buena: 3
Regular: 2
Mala: 1

43
32
 CAPÍTULO II

METODOLOGÍA
II.
2.1. Método Científico
En la presente investigación se empleó como método científico general el
experimental debido que se aplicó en una etapa inicial un Pre Test para poder
obtener datos del nivel clínico y situacional en el cual se encuentran los pacientes
diabéticos de la comunidad campesina en Cochas Chico en relación a su Calidad de
Vida, en segunda instancia se llevará a cabo la aplicación experimental, donde actuó
la variable independiente (Programa de Atención Farmacéutica) durante algún
tiempo y finalmente se evaluó los resultados de la investigación a través de un Post
Test (Prueba de salida), aplicado a los pacientes diabéticos de la comunidad
campesina de Cochas Chico.44

44
2.2. Tipo y Nivel de Investigación
Por el tipo de investigación será experimental, prospectivo, longitudinal,
analítico y aplicada, porque se realizó la manipulación de una variable experimental
no comprobada, en condiciones rigurosamente controladas, con el fin de describir
de qué modo o por qué causa se produjo el acontecimiento en particular. 44

Nivel de Investigación
De acuerdo a la naturaleza de estudio de investigación fue de nivel
explicativo porque su intención será explicar el comportamiento experimental de
una variable en frente a otra (relación de causa – efecto de variables). 44

2.3. Diseño de Investigación

La investigación fue de diseño cuasiexperimental de intervención de
naturaleza terapéutica, con 1 grupo experimento y un grupo control (pretest –
postest). Se ejecutará mediante la observación, registro y análisis de datos
estadísticos de las variables intervinientes en el proceso de investigación. 44
El esquema del diseño es el siguiente:

Dónde:
G.E : Grupo experimental.
G.C : Grupo control.
O1 y O3 : Observación e información recogida de la muestra estudiada o
experimentada mediante la aplicación del Pre Test (prueba de
entrada).
X : Aplicación e intervención de la variable independiente
(experimental).
O2 y O4 : Observación e información recogida de la muestra estudiada o
experimentada mediante el Post Test (prueba de salida).

45
34
2.4. Universo y Población
Universo
Todos los pacientes que padecen diabetes en la ciudad de Huancayo.

Población
Todos los pacientes que padecen diabetes en la comunidad campesina de Cochas
Chico

2.5. Muestra y Tipo de Muestreo

La Muestra
En esta investigación la muestra fue no probabilística, debido a que los pacientes
diabéticos de la comunidad campesina de Cochas Chico fueron seleccionados a
través del azar simple. 44

De esta manera, para la elaboración de esta investigación, se estableció una muestra

a partir de la fórmula indicada por Sierra Bravo (1994):

n = 40 (pacientes diabéticos a encuestar)

Tipo de muestreo
Esta investigación fue de tipo muestreo aleatorio simple, donde cada elemento de
la población tiene la misma probabilidad de ser seleccionado para integrar la
muestra de 40 pacientes diabéticos.44

46
35
2.6. Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos
2.6.1. Técnicas
Se utilizó como técnica de recolección de datos: la observación y evaluación.
Observación Directa
Se observaron los avances y dificultades dentro del diseño y aplicación del
programa de Atención Farmacéutica.

Evaluación (encuesta)
Se utilizó al aplicar la prueba, se empleó esta técnica tanto para el Pre Test (Prueba
de Entrada), como para el Post Test (Prueba de salida) del grupo control y del grupo
experimental, para medir el logro de la variable independiente (Programa de
Atención Farmacéutica) sobre la variable dependiente (Calidad de Vida en
pacientes diabéticos) en la muestra investigada.

2.6.2. Instrumentos
Ficha de Verificación
Sirvió para observar el proceso terapéutico, el cual sirvió para conocer el nivel de
la Calidad de Vida de los pacientes diabéticos antes de la aplicación del Programa
de Atención Farmacéutica; durante la aplicación de la técnica propuesta se
observará los cambios de mayor interés y participación en los pacientes diabéticos.
Debido a esto las fichas de observaciones que se van utilizar en esta investigación
serán: La ficha de información subjetiva, de estado de situación y de información
objetiva.

Pruebas de entrada y salida (Cuestionario)

Se aplicaron tanto en el grupo experimental como al grupo control; el cual sirvió
para evaluar la el logro de la variable independiente (Programa de Atención
Farmacéutica) sobre la variable dependiente (Calidad de Vida en pacientes
diabéticos) en la muestra investigada.

47
36
2.7. Procesamiento de los Datos
El procesamiento de datos se realizó en forma manual utilizándose cálculos
mentales, para procesar y registrar la información de manera ordenada y sistemática.
Así también se procesó los datos de manera electrónica y donde se empleará la
computadora para ingresar datos, quien efectuó los procesos requeridos
automáticamente y emitir los resultados deseados. Para esto empleó el programa
Excel y/o SPSS, donde se aplicó la estadística descriptiva como: la media aritmética,
mediana, moda, análisis porcentual y coeficiente de variación, así como la
estadística inferencial.
No obstante se utilizó la Prueba de Fisher y T de Student para la validación y
contrastación de la hipótesis.

2.8. Procesamiento a seguir para probar la hipótesis

Se cumplió los siguientes pasos:
a. Se interpretó y ajustó los datos de los enunciados y muestra.
b. Se interpretó, diferenció y determinó los parámetros estadísticos, muestreo y el
tipo de población (finita o infinita).
c. Se estableció el ensayo unilateral o bilateral de la hipótesis y del planteamiento
del problema.
d. Se estableció los parámetros y reglas de decisión estadística, valor crítico, nivel
de significancia y límite muestral de distribución, posteriormente la hipótesis se
argumentó a partir de la toma la decisión lógica de la hipótesis nula o alterna.
e. Se calculó el valor del estadístico científico real, para situar correctamente la
toma de decisión estadística.
f. Se justificó científicamente la toma final de la decisión estadística y concluyó.

48
37
2.9. Limitaciones
Limitaciones Prácticas
La falta de experiencia de los pacientes diabéticos en cuanto a la participación y
práctica en un Programa Científico-Experimental de Atención Farmacéutica.
El horario de aplicación experimental del Programa Científico estuvo restringido al
tiempo disponible de los pacientes diabéticos de la comunidad campesina de Cochas
Chico.
La investigación se circunscribió solamente a los pacientes diabéticos de la
comunidad campesina en mención; no considera a otras comunidades.
De acuerdo al diseño de investigación se trabajó con los grupos establecidos (40
pacientes diabéticos) lo que permitió determinar dar los resultados para la población
elegida solamente.

Limitaciones teóricas
La falta de bibliografía especializada y otros estudios locales y nacionales respecto
al tema, en especial aquellos dirigidos a comunidades campesinas donde existe
pacientes diabéticos que no siguen un Programa de Atención Farmacéutica que les
permita mejorar su Calidad de Vida.

2.10. Consideraciones éticas

Es conveniente destacar que la reflexión ética se pudo examinar a la luz de tres
puntos: Ser responsables en el proceso de la investigación, utilizar de manera
correcta, confidencial y respetuosa los datos y resultados obtenidos en la
investigación y en generar soluciones científicas en bien de la sociedad con la
presente investigación.

49
38
 CAPÍTULO III

RESULTADOS

El propósito del siguiente estudio fue evaluar la calidad de vida antes y después de la
implementación del programa de atención farmacéutica dirigida específicamente a
pacientes diabéticos en la comunidad campesina de Cochas Chico el año 2017. Donde
se evaluó una muestra de 40 pacientes diabéticos mediante muestreo aleatorio simple
no probabilístico disponible, a quienes se les implemento el programa de atención
farmacéutico y también se les aplico el cuestionario DQOLS (Diabetes Quality of Life).
Cuyos resultados fueron los siguientes.

50
 Tabla N°7. Distribución de Grupos Etáreos
EDAD Frecuencia Porcentaje
DE 18 a 25 1 2,5%
26 a 35 5 12,5%
36 a 45 8 20%
46 a más 26 65%
Total 40 100%
FUENTE: Elaboración propia, enero 2018.

n= 40
FUENTE: Elaboración propia, enero 2018.

Figura N°1. Distribución de Grupos Etáreos

INTERPRETACIÓN: Según el gráfico N°1, el 65% de pacientes diabéticos se

encuentran en una edad de 46 años a más y sólo el 2.5% tiene de 18 a 25 años.

51
40
 TABLA N°8. Distribución por Sexo
SEXO Frecuencia Porcentaje
MASCULINO 21 52,5%
FEMENINO 19 47,5%
Total 40 100%
FUENTE: Elaboración propia, enero 2018.

n= 40
FUENTE: Elaboración propia, enero 2018.

Figura N°2. Distribución por Sexo

INTERPRETACIÓN: Según el gráfico N°2, el 52.50% de pacientes diabéticos

pertenecen al sexo masculino y el 47.50% son del femenino.

52
41
3.1. Análisis Estadístico de los Datos del Pre Test
Presento los resultados obtenidos en el Pre Test - prueba de entrada (cuestionario
DQOLS por variables) aplicado a ambos grupos control y experimental en la tabla
de distribución de frecuencias:
GRUPO CONTROL
TABLA N°9. Satisfacción con el Tratamiento
VARIABLES Frecuencia Porcentaje
MUY SATISFECHO 2 10%
MÁS O MENOS SATISFECHO 6 30%
NINGUNO 1 5%
MÁS O MENOS INSATISFECHO 10 50%
MUY INSATISFECHO 1 5%
Total 20 100%
FUENTE: Elaboración propia, enero 2018.

n= 20
FUENTE: Elaboración propia, enero 2018.

Figura N°3. Satisfacción con el Tratamiento

INTERPRETACIÓN: Según el gráfico N°3, el 50% de pacientes diabéticos se

encuentran más o menos insatisfecho con su tratamiento y sólo el 5% se encuentra muy
insatisfecho o ninguno.

53
42
 TABLA N°10. Impacto de la Enfermedad
Impacto de la
Enfermedad Frecuencia Porcentaje
NUNCA 2 10%
MUY POCO 5 25%
ALGUNAS VECES 5 25%
CON FRECUENCIA 7 35%
TODO EL TIEMPO 1 5%
Total 20 100%
FUENTE: Elaboración propia, enero 2018.

n= 20
FUENTE: Elaboración propia, enero 2018.

Figura N°4. Impacto de la Enfermedad

INTERPRETACIÓN: Según el gráfico N°4, el 35% de pacientes diabéticos afirman

que el impacto con la enfermedad se da con frecuencia y sólo el 5% afirma que se da todo el
tiempo.

54
43
 TABLA N°11. Preocupación por los Efectos Futuros de la
Enfermedad y Aspectos Sociales
Preocupación Frecuencia Porcentaje
NUNCA 2 10%
POCO 6 30%
ALGUNAS VECES 4 20%
CON FRECUENCIA 7 35%
SIEMPRE 1 5%
Total 20 100%
FUENTE: Elaboración propia, enero 2018.

n= 20
FUENTE: Elaboración propia, enero 2018.

Figura N°5. Preocupación por los Efectos Futuros de la Enfermedad y Aspectos

Sociales

INTERPRETACIÓN: Según el gráfico N°5, el 35% de pacientes diabéticos sienten con

frecuencia preocupación por los efectos futuros de la enfermedad y aspectos sociales y sólo el
5% lo hacen siempre.

55
44
 TABLA N°12. Estado de Salud
Estado de Salud Frecuencia Porcentaje
MALA 3 15%
REGULAR 13 65%
BUENA 3 15%
EXCELENTE 1 5%
Total 20 100%
FUENTE: Elaboración propia, enero 2018.

n= 20
FUENTE: Elaboración propia, enero 2018.

Figura N°6. Estado de Salud

INTERPRETACIÓN: Según el gráfico N°6, el 65% de pacientes diabéticos sienten que

su estado de salud se encuentra regular y sólo el 5% excelente.

56
45
 GRUPO EXPERIMENTAL
TABLA N°13. Satisfacción con el Tratamiento
VARIABLES Frecuencia Porcentaje
MUY SATISFECHO 2 10%
MÁS O MENOS SATISFECHO 6 30%
NINGUNO 2 10%
MÁS O MENOS INSATISFECHO 9 45%
MUY INSATISFECHO 1 5%
Total 20 100%
FUENTE: Elaboración propia, enero 2018.

n= 20
FUENTE: Elaboración propia, enero 2018.

Figura N°7. Satisfacción con el Tratamiento

INTERPRETACIÓN: Según el gráfico N°7, el 45% de pacientes diabéticos se

encuentran más o menos insatisfecho con su tratamiento y sólo el 5% se encuentra muy
insatisfecho.

57
46
 TABLA N°14. Impacto de la Enfermedad
Impacto de la
Enfermedad Frecuencia Porcentaje
NUNCA 0 0%
MUY POCO 4 20%
ALGUNAS VECES 6 30%
CON FRECUENCIA 10 50%
TODO EL TIEMPO 0 0%
Total 20 100%
FUENTE: Elaboración propia, enero 2018.

n= 20
FUENTE: Elaboración propia, enero 2018.

Figura N°8. Impacto de la Enfermedad

INTERPRETACIÓN: Según el gráfico N°8, el 50% de pacientes diabéticos afirman

que el impacto con la enfermedad se da con frecuencia y sólo el 20% afirma que se da muy
poco.

58
47
 TABLA N°15. Preocupación por los Efectos Futuros de la
Enfermedad y Aspectos Sociales
Preocupación Frecuencia Porcentaje
NUNCA 4 20%
POCO 3 15%
ALGUNAS VECES 1 5%
CON FRECUENCIA 12 60%
SIEMPRE 0 0%
Total 20 20,0
FUENTE: Elaboración propia, enero 2018.

n= 20
FUENTE: Elaboración propia, enero 2018.

Figura N°9. Preocupación por los Efectos Futuros de la Enfermedad y Aspectos

Sociales

INTERPRETACIÓN: Según el gráfico N°9, el 60% de pacientes diabéticos sienten con

frecuencia preocupación por los efectos futuros de la enfermedad y aspectos sociales y sólo el
5% lo hacen algunas veces.

59
48
 TABLA N°16. Estado de Salud
Estado de Salud Frecuencia Porcentaje
MALA 2 10%
REGULAR 13 65%
BUENA 3 15%
EXCELENTE 2 10%
Total 20 100%
FUENTE: Elaboración propia, enero 2018.

n= 20
FUENTE: Elaboración propia, enero 2018.

Figura N°10. Estado de Salud

INTERPRETACIÓN: Según el gráfico N°10, el 65% de pacientes diabéticos sienten

que su estado de salud se encuentra regular y sólo el 10% sienten que es excelente y mala.

60
49
 TABLA N°17. ESTADÍFRAFOS DE LA PRUEBA DE ENTRADA (PRE TEST)

G.C. G.E. G.C. G.E. G.C. G.E. G.C. G.E. G.C. G.E. G.C. G.E.
Estadígrafos
n Ma Ma Me Me Mo Mo Sx Sx Sx2 Sx2 C.V. C.V.
Dimensiones

Satisfacción con 20 3.10 3.05 4 3.50 4 4 1.210 1.191 1.263 1.418 39.03% 39.04%
el tratamiento

Impacto de la 20 3 3.30 3 3.50 4 4 1.124 0.801 1.263 0.642 37.46% 24.27%

enfermedad

Preocupación
por los efectos
futuros de la 20 2.95 3.05 3 4 4 4 1.146 1.276 1.313 1.629 38.84% 41.83%
enfermedad y
aspectos sociales

Estado de salud 20 2.10 2.25 2 2 2 2 0.718 0.786 0.516 0.618 34.19% 34.93%

FUENTE: Elaboración propia, enero 2018.

61
50
3.2. Análisis Estadístico de los Datos del Post Test
Presento los resultados obtenidos en Post Test-prueba de salida (cuestionario
DQOLS por variables) aplicado a ambos grupos control y experimental en la tabla
de distribución de frecuencias:
GRUPO CONTROL
TABLA N°18. Satisfacción con el Tratamiento
Frecuenci
VARIABLES a Porcentaje
MUY SATISFECHO 1 5%
MÁS O MENOS SATISFECHO 6 30%
NINGUNO 2 10%
MÁS O MENOS INSATISFECHO 8 40%
MUY INSATISFECHO 3 15%
Total 20 100%
FUENTE: Elaboración propia, enero 2018.

n= 20
FUENTE: Elaboración propia, enero 2018.

Figura N°11. Satisfacción con el Tratamiento

INTERPRETACIÓN: Según el gráfico N°11, el 40% de pacientes diabéticos se

encuentran más o menos insatisfecho con su tratamiento y sólo el 5% se encuentra muy
satisfecho.

62
51
 TABLA N°19. Impacto de la Enfermedad
Impacto de la
Enfermedad Frecuencia Porcentaje
NUNCA 2 10%
MUY POCO 4 20%
ALGUNAS VECES 5 25%
CON FRECUENCIA 8 40%
TODO EL TIEMPO 1 5%
Total 20 100%
FUENTE: Elaboración propia, enero 2018.

n= 20
FUENTE: Elaboración propia, enero 2018.

Figura N°12. Impacto de la Enfermedad

INTERPRETACIÓN: Según el gráfico N°12, el 40% de pacientes diabéticos afirman

que el impacto con la enfermedad se da con frecuencia y sólo el 5% afirma que se da todo el
tiempo.

63
52
 TABLA N°20. Preocupación por los Efectos Futuros de la
Enfermedad y Aspectos Sociales
Preocupación Frecuencia Porcentaje
NUNCA 2 10%
POCO 6 30%
ALGUNAS VECES 4 20%
CON FRECUENCIA 7 35%
SIEMPRE 1 5%
Total 20 100%
FUENTE: Elaboración propia, enero 2018.

n= 20
FUENTE: Elaboración propia, enero 2018.

Figura N°13. Preocupación por los Efectos Futuros de la Enfermedad y

Aspectos Sociales
INTERPRETACIÓN: Según el gráfico N°13, el 35% de pacientes diabéticos
sienten con frecuencia preocupación por los efectos futuros de la enfermedad y aspectos
sociales y sólo el 5% lo hacen siempre.

64
53
 TABLA N°21. Estado de Salud
Estado de Salud Frecuencia Porcentaje
MALA 4 20%
REGULAR 12 60%
BUENA 3 15%
EXCELENTE 1 5%
Total 20 100%
FUENTE: Elaboración propia, enero 2018.

n= 20
FUENTE: Elaboración propia, enero 2018.

Figura N°14. Estado de Salud

INTERPRETACIÓN: Según el gráfico N°14, el 60% de pacientes diabéticos sienten

que su estado de salud se encuentra regular y sólo el 5% excelente.

65
54
GRUPO EXPERIMENTAL
TABLA N°22. Satisfacción con el Tratamiento
Frecuenci
VARIABLES a Porcentaje
MUY SATISFECHO 12 60%
MÁS O MENOS SATISFECHO 3 15%
NINGUNO 3 15%
MÁS O MENOS INSATISFECHO 2 10%
MUY INSATISFECHO 0 0%
Total 20 100%
FUENTE: Elaboración propia, enero 2018.

n= 20
FUENTE: Elaboración propia, enero 2018.

Figura N°15. Satisfacción con el Tratamiento

INTERPRETACIÓN: Según el gráfico N°15, el 60% de pacientes diabéticos se

encuentra muy satisfecho con su tratamiento y sólo el 10% se encuentra más o menos
insatisfecho.

66
55
 TABLA N°23. Impacto de la Enfermedad
Impacto de la
Enfermedad Frecuencia Porcentaje
NUNCA 2 10%
MUY POCO 8 40%
ALGUNAS VECES 7 35%
CON FRECUENCIA 2 10%
TODO EL TIEMPO 1 5%
Total 20 100%
FUENTE: Elaboración propia, enero 2018.

n= 20
FUENTE: Elaboración propia, enero 2018.

Figura N°16. Impacto de la Enfermedad

INTERPRETACIÓN: Según el gráfico N°16, el 40% de pacientes diabéticos afirman

que el impacto con la enfermedad se da muy poco y sólo el 5% afirma que se da todo el tiempo.

67
56
 TABLA N°24. Preocupación por los Efectos Futuros de la
Enfermedad y Aspectos Sociales
Preocupación Frecuencia Porcentaje
NUNCA 2 10%
POCO 12 60%
ALGUNAS VECES 4 20%
CON FRECUENCIA 1 5%
SIEMPRE 1 5%
Total 20 100%
FUENTE: Elaboración propia, enero 2018.

n= 20
FUENTE: Elaboración propia, enero 2018.

Figura N°17. Preocupación por los Efectos Futuros de la Enfermedad y Aspectos

Sociales

INTERPRETACIÓN: Según el gráfico N°17, el 60% de pacientes diabéticos sienten

poco la preocupación por los efectos futuros de la enfermedad y aspectos sociales y sólo el 5%
lo hacen con frecuencia o siempre.

68
57
 TABLA N°25. Estado de Salud
Estado de Salud Frecuencia Porcentaje
MALA 2 10%
REGULAR 6 30%
BUENA 11 55%
EXCELENTE 1 5%
Total 20 100%
FUENTE: Elaboración propia, enero 2018.

n= 20
FUENTE: Elaboración propia, enero 2018.

Figura N°18. Estado de Salud

INTERPRETACIÓN: Según el gráfico N°18, el 55% de pacientes diabéticos sienten

que su estado de salud se encuentra buena y sólo el 5% excelente.

69
58
 TABLA N°26. ESTADÍFRAFOS DE LA PRUEBA DE SALIDA (POST TEST)

G.C. G.E. G.C. G.E. G.C. G.E. G.C. G.E. G.C. G.E. G.C. G.E.
Estadígrafos
n Ma Ma Me Me Mo Mo Sx Sx Sx2 Sx2 C.V. C.V.
Dimensiones

Satisfacción con 20 3.30 1.75 4 1 4 1 1.218 1.070 1.484 1.145 36.90% 57.83%
el tratamiento

Impacto de la 20 3.10 2.80 3 3 4 2 1.119 1.152 1.253 1.326 36.09% 41.14%

enfermedad

Preocupación
por los efectos
futuros de la 20 2.95 2.35 3 2 4 2 1.146 0.933 1.313 0.871 38.84% 39.70%
enfermedad y
aspectos sociales

Estado de salud 20 2.05 2.55 2 3 2 3 0.759 0.759 0.576 0.576 37.02% 29.76%

FUENTE: Elaboración propia, enero 2018.

70
59
3.3. Homogeneidad Estadística de Varianzas
Mediante la prueba de Fisher se logró determinar el nivel de Homogeneidad de los
grupos de investigación.
a. Planteamiento de Hipótesis Estadística
HO = 𝜎2 G.E. = 𝜎2 G.C.
Ha = 𝜎2 G.E. ≠ 𝜎2 G.C.

b. Nivel de Significación
∝= 0,05 es decir del 5%

c. Estadístico pertinente
Los estadísticos pertinentes son dos, las varianzas muestreadas:
2 2
𝑆𝐺.𝐸. y 𝑆𝐺.𝐶.

d. Estadístico de prueba y su distribución

𝑆2
F = 𝑆𝐺.𝐸.
2 que se distribuye como: F (19;19)
𝐺.𝐶..

e. Regiones de Rechazo y de Aceptación

 Valor crítico superior
𝐹1− ∝ = 𝐹0,975 = 2,65
2

 Valor crítico Inferior

1 1
𝐹(0,05 ;19 ;19) = = = 0,38
𝐹(0,975 ;19;19) 2,65

71
60
 Región de Región de

Rechazo de Rechazo de
Región de
HO HO
Aceptación de

HO
- 1,686 0 1,686

Aceptar HO Si – 0,38 < FC < 2,65

Rechazar HO Si 0,38 ≥ FC ≥ 2,65

f. Resolución de Datos y Cálculos

Las varianzas muéstrales en promedio son las siguientes:
2 2
𝑆𝐺.𝐸. = 0.9795 𝑆𝐺.𝐶. = 1.1565
𝑆2
F = 𝑆𝐺.𝐸.
2
𝐺.𝐶..

0.9795
F = 1.1565

F = 0.846 --------------- F = 0.84

g. Conclusión Estadística
Como de FC = 0.84 y se ubican en la región de aceptación de la hipótesis nula,
entonces se concluye que las varianzas poblacionales no son diferentes.

3.4. Contrastación Estadística de la Hipótesis

a. Hipótesis Operacional
HO: La implementación de un Programa de Atención Farmacéutica no afectará
de manera significativa en la Calidad de Vida de pacientes diabéticos de la
comunidad campesina de Cochas Chico 2017.
Ha: La implementación de un Programa de Atención Farmacéutica afectará de
manera significativa en la Calidad de Vida de pacientes diabéticos de la
comunidad campesina de Cochas Chico 2017

72
61
b. Nivel de Significación
∝ = 0,05 , 𝑒𝑠 𝑑𝑒𝑐𝑖𝑟 𝑒𝑙 5%

c. Determinación de la Prueba
La prueba es Bilateral, debido a la existencia de la hipótesis alterna (Ha).

d. Región de Aceptación y Rechazo

Región de Región de Región de

Rechazo de Aceptación Rechazo de
H0 de H0 H0

1.686 10.883
0

∝ = 0,05 g.l. = 38 t(0,05 ; 38) = 1,686

Aceptar HO Si – 1,686< tC < 1,686
Rechazar HO Si – 1,686≥ tC ≥ 1,686

e. Cálculo de Estadígrafo de Prueba

Puesto que las varianzas poblacionales no son diferentes, entonces se aplicará
la siguiente fórmula de la “t” de Student en promedio.
𝑋1 − 𝑋2
𝑡 =
𝑆𝑃2 𝑆𝑃2
√ +
𝑛1 𝑛2

𝑡 𝑐 = 10.883

73
62
3.5. Análisis Inferencial del POST TEST del G.C. y G.E. por Dimensiones:

Tabla N°27. Análisis Inferencial del POST TEST del G.C. y G.E.
G.C. G.E.
Estadígrafos Valoración
tt tc tc
Dimensiones

Satisfacción con el
1.686 7.106 12.114 Significativa
tratamiento

Impacto de la
1.686 10.679 12.387 Significativa
enfermedad

Preocupación por los

efectos futuros de la
enfermedad y aspectos 1.686 11.021 11.513 Significativa
sociales

Estado de salud 1.686 14.727 12.076 No Significativa

PROMEDIO 1.686 10.883 12.022 Significativa

a. Decisión Estadística

Como la tc (T Calculada) es mayor que la tt (T Teórica) (12.022 > 1,686) en

consecuencia se rechaza la hipótesis nula (HO) y se acepta la hipótesis alterna

(Ha)

74
63
 CAPÍTULO IV

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN

La población participante en este estudio fue se encuentra en la edad de

46 a más años por lo que se le atribuye un grupo relativamente mayor en especial de
sexo masculino (52.50%) afectados con diabetes.

Referente a la figura N° 6 y 11 del grupo control en la prueba de entrada-

pre test el 50% de pacientes diabéticos se sienten más o menos insatisfecho con su
tratamiento y en post test el 40% se encuentran también más o menos insatisfecho con
su tratamiento, observando que aunque exista una leve disminución, la satisfacción de
los pacientes diabéticos con su tratamiento no sufre ningún cambio significativo, en
comparación con el grupo experimental que en el pre test el 45% de pacientes
diabéticos se encuentran más o menos insatisfecho con su tratamiento y en el post test
el 60% de pacientes diabéticos se encuentra muy satisfecho con su tratamiento (figura
N° 7 y 15), reconociendo un cambio significativo en la satisfacción de los pacientes
diabéticos, lo cual es semejante a los resultados obtenidos en la investigación realizado
por Haya K, Paima K 19, y Castro K4, donde el grado de satisfacción de los pacientes
diabéticos con el tratamiento es considerado muy satisfecho y bueno.

75
 Así mismo en la figura N° 4 y 12, del grupo control en el pre test el 35%
de pacientes diabéticos afirman que el impacto con la enfermedad se da con frecuencia
y en post test el 40% de pacientes diabéticos afirman que el impacto con la enfermedad
también se da con frecuencia, observando un leve aumento y la no existencia de un
cambio significativo en el impacto de la enfermedad, en comparación con el grupo
experimental que en el pre test el 50% de pacientes diabéticos afirman que el impacto
con la enfermedad se da con frecuencia y en el post test el 40% de pacientes diabéticos
afirman que el impacto con la enfermedad se da muy poco (figura N° 8 y 16),
reconociendo un cambio significativo en los pacientes diabéticos, lo cual es contrario
a los resultados conseguidos en la investigación realizada por Haya K, Paima K
19
,donde la diabetes nunca impacta en los pacientes diagnosticados.

No obstante en la figura N° 5 y 13, del grupo control en el pre test el 35%

de pacientes diabéticos sienten con frecuencia preocupación por los efectos futuros de
la enfermedad y aspectos sociales y en pos test el 35% de pacientes diabéticos también
sienten con frecuencia, observando que no existe un cambio significativo, en
comparación con el grupo experimental que en el pre test el 60% de pacientes
diabéticos sienten con frecuencia preocupación por los efectos futuros de la
enfermedad y aspectos sociales y en el post test el 60% de pacientes diabéticos sienten
poco la preocupación por los efectos futuros de la enfermedad y aspectos sociales
(figura N° 9 y 17), reconociendo un cambio significativo en los pacientes diabéticos,
lo cual es cercano a los resultados conseguidos en la investigación realizada por Haya
19
K, Paima K ,donde la preocupación por los efectos futuros de la enfermedad y
aspectos sociales sólo algunas veces se sienten.

Así también en la figura N° 6 y 14, del grupo control en el pre test el 65%
de pacientes diabéticos sienten que su estado de salud se encuentra regular y en el post
test el 60% de pacientes diabéticos sienten que su estado de salud también se encuentra
regular observando que no existe ningún avance significativo en el estado de salud de
estos pacientes.

76
65
 Ya que en comparación con el grupo experimental en el pre test el 65%
de pacientes diabéticos sienten que su estado de salud se encuentra regular y en el post
test el 55% de pacientes diabéticos sienten que su estado de salud se encuentra buena
(figura N° 10 y 18), reconociendo un cambio significativo en los pacientes diabéticos,
lo cual es contrario a los resultados conseguidos en la investigación realizada por Haya
K, Paima K 19,donde el estado de salud de los pacientes diabéticos se encuentra regular.

Los puntajes del grupo control y el grupo experimental no tienden a ser

homogéneos en las dimensiones de satisfacción con el tratamiento, impacto de la
enfermedad, preocupación por los efectos futuros de la enfermedad y aspectos sociales,
ya que los valores de coeficiente de variación son mayores al 35% convencional, en
comparación con el resultado con el estado de salud de los pacientes diabéticos que
resulta ser un 29.76% que resulta ser homogéneo.

Por consiguiente para determinar la validez de la hipótesis se realizó un

análisis inferencial del Post Test del G.C. y G.E. a partir de la prueba de la t de Student
donde se logró evaluar estadísticamente las dimensiones específicas de la variable
Calidad de Vida a partir del Programa de Atención Farmacéutica, donde existió una
valoración significativa en la satisfacción con el tratamiento, impacto de la enfermedad,
preocupación por los efectos futuros de la enfermedad y aspectos sociales, lo cual fue
muy cercano con los resultados obtenidos por Castro K4, donde considera a este
programa bueno y significativo; aunque no significativa en el estado de salud, este
último debido a que los resultados finales son muy cercanos y/o homogéneos en los
dos grupos de investigación.

77
66
 CAPÍTULO V

CONCLUSIONES

1. La implementación adecuada del Programa de Atención Farmacéutica influyó

significativamente en el mejoramiento de la Calidad de Vida de los pacientes
diabéticos de la comunidad campesina de Cochas Chico 2017, en especial aquellas
relacionadas con la satisfacción con el tratamiento, impacto de la enfermedad y
preocupación por los efectos futuros de la enfermedad y aspectos sociales.

2. La selección adecuada de los pacientes diabéticos en la comunidad campesina de

Cochas Chico fue un proceso abierto dirigido especial para aquellas personas ya
diagnosticadas con la enfermedad cuya Calidad de Vida no es la mejor,
consiguiendo pacientes de varias edades, pero en especial de 46 a más años por lo
que se le atribuye un grupo relativamente mayor y aún todavía más de sexo
masculino (52.50%) afectados con diabetes. Esto se logró a partir de ofertar el
Programa de Atención Farmacéutica donde se les informó los procedimientos
adecuados y correctos y además los beneficios de este al término de la investigación;
consiguiendo así el consentimiento informado de 40 pacientes diabéticos de la
comunidad campesina de Cochas Chico.

78
3. El estado de situación de los pacientes diabéticos en relación a sus problemas de
salud y medicamentos que consume, en la primera medición se determinó que era
limitado y pobre, y con del Programa de Atención Farmacéutica estos lograron
mejorar de una manera satisfactoria y buena, a partir del buen cuidado de su salud
y el consumo de los medicamentos apropiados para combatir esta enfermedad que
se manifestó en la mejora de su Calidad de Vida.

4. El seguimiento farmacéutico a los pacientes diabéticos de la comunidad campesina

de Cochas Chico, fue un proceso muy importante y decisivo en el éxito del Programa
de Atención Farmacéutica, ya que permitió conocer y registrar de manera cercana y
personalizada el avance del programa utilizando como herramientas entrevistas
sucesivas y visitas domiciliarías periódicas, donde se constató que el paciente
diabético utilicen los medicamentos adecuados y practiquen una vida saludable, que
mejoren su salud a partir de una buena Calidad de Vida.

5. La correcta y sistemática implementación del Programa de Atención Farmacéutica

logró mejorar la Calidad de Vida en los pacientes diabéticos de la comunidad
campesina de Cochas Chico de manera significativa en relación a la satisfacción
con el tratamiento que llevan, impacto de la enfermedad en su vida y preocupación
por los efectos futuros de la enfermedad y aspectos sociales relacionados a esta,
aunque no logrando que su estado de salud se vuelva excelente debido a que la
diabetes es considerada una enfermedad degenerativa.

79
68
 CAPÍTULO VI

RECOMENDACIONES

1. Implementar y evaluar Programas de Atención Farmacéutica que realicen

prevención frente a la diabetes dirigido a estudiantes, pobladores de comunidades
campesinas y personas ambulatorias.

2. A los futuros tesistas e investigadores desarrollar Programas de Atención

Farmacéutica utilizando la medicina complementaria propia de la región,

3. Evaluar los conocimientos farmacológicos y hábitos de vida saludable frente a la

diabetes en estudiantes, pobladores de comunidades campesinas y personas
ambulatorias.

80
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. OMS, editores. Diabetes – Nota Descriptiva 312. Enero 2015.

2. Revilla L. Situación de la Vigilancia de Diabetes en el Perú, al I semestre de 2013.
BolPerEpidemiol MINSA. 2013. p. 825 – 828.
3. Bonal J., Aleracy C., Bassons T., Gascón P. Farmacia Clínica y Atención
Farmacéutica. 3a ed. Madrid-España. Doyma. 2002.
4. Castro K. Implementación y evaluación de un Programa de Atención Farmacéutica
en Pacientes Diabéticos Tipo 2 atendidos en el Centro de Salud Familiar Gil de
Castro de Valdivia. Chile. Tesis. 2007.
5. Ocampo P. Implementación y Desarrollo de Programas de Atención Farmacéutica
en la Asistencia Sanitaria. Chimbote-Perú. Tesis. 2012.
6. Castro E. Avances Farmacológicos en el Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo
II. Huancayo-Perú. Tesis. 2009.
7. Alanya M. Nuevo Enfoque en la Terapia de la Diabetes. Huancayo-Perú. Tesis.
2001.

81
70
8. Hilario N. Evaluación del Conocimiento sobre su Tratamiento Farmacológico en
Pacientes Diabéticos atendidos en Policlínicos de ESSALUD Huancayo 2011.
Huancayo-Perú. Tesis. 2011.
9. Guerra M. Implementación de un Programa de Atención Farmacéutica destinado a
pacientes hipertensos que acuden a la consulta externa del hospital Roosevelt
(Seguimiento Farmacoterapéutico - Educación Sanitaria). Guatemala. Tesis. 2010.
10. Aguilar E. Implementación de un Programa de Atención Farmacéutica en Pacientes
con Enfermedades Concurrentes (Diabetes, Hipertensión e Hipotiroidismo) en el
Área de Consulta externa del Hospital IESS Rio Bamba en el Periodo Octubre-
Enero 2014. Ecuador. Tesis. 2014.
11. Silva J. Seguimiento de Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2, atendidos en el
Hospital de Rengo. Santiago de Chile. Tesis. 2012.
12. Jácome J. Impacto de un Programa de Atención Farmacéutica Comunitaria en
Pacientes con Asma Bronquial. Madrid-España. Tesis. 2002.
13. López A. Atención Farmacéutica: Evaluación de Antidiabéticos Orales e Insulina y
los Factores que Influyen en su Prescripción. Granada-España. Tesis. 2009.
14. Cobián M. Diseño, Implantación y Análisis de un Modelo para la Gestión del
Seguimiento Farmacoterapéutico en una Farmacia Comunitaria. Coruña-España.
Tesis. 2011.
15. Fernández E. Programa de Atención Farmacéutica Orientado a los Servicios
Farmacéuticos Comunitarios. La Habana-Cuba. Tesis. 2007.
16. Mejía P, Zayas K. Propuesta de un Protocolo de Atención Farmacéutica a Paciente
No Insulino Dependiente en el Hospital Nacional San Rafael. El Salvador. Tesis.
2007.
17. Cifuentes E. Implementación de Programa de Atención Farmacéutica a Pacientes
con Diabetes Mellitus Tipo II del Hospital Regional Juan José Ortega, Coatepeque,
Quetzaltenango. San Carlos-Guatemala. Tesis. 2014.
18. Marín L, Marquéz L, Salazar T. Diabetes Mellitus en los Estudiantes de Medicina
del Área Clínica de la Universidad de Oriente Núcleo Anzoátegui Enero- Febrero
2009. Puerto La Cruz-Venezuela. Tesis. 2009.

82
71
19. Haya K, Paima K. Calidad de Vida en Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo II.
Programa Diabetes Mellitus. Hospital Essalud - II Tarapoto. Junio – agosto 2012.
Tarapoto-Perú. Tesis. 2012.
20. Santos M, Olocen P. Estudio de Pre Factibilidad para la Implementación de un
Centro de Bienestar que brinda Atención Integral a Pacientes con Diabetes Mellitus
ubicado en Lima Metropolitana. Lima-Perú. Tesis. 2014.
21. Constantino A, Bocanegra M. Frecuencia de Depresión y Ansiedad en Pacientes con
Diabetes tipo 2 del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo durante el año
2011. Chiclayo-Perú. Tesis. 2013.
22. Bolón E, Cuellar M. Factores de riesgo de Diabetes Mellitus tipo 2. Veracruz-
México. Tesis. 2008.
23. Gamboa J. Calidad de Vida en Pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2. Nuevo León-
México.Tesis.2004.
24. Muñoz D. Calidad de Vida en pacientes Diabéticos Tipo 2 Tratados con Insulina vs
Tratados sin Insulina en Atención Primaria. Santiago-Chile. Tesis.2013.
25. Montero J. Calidad de Vida Oral en Población General. Granada-España. Tesis.
2006.
26. Aparicio C. Calidad de Vida en Pacientes Pediátricos con Enfermedad Renal
Crónica y Repercusión Psicológica en sus Padres. Madrid-España. Tesis. 2003.
27. Celina J. Evaluación de la Calidad de Vida relacionada con la Salud en Personas
que Viven con VIH/Sida. La Plata-Argentina. 2010.
28. Martínez I. Calidad de Vida de Pacientes en Programas de Hemodiálisis y Diálisis
Peritoneal Continua Ambulatoria. Valencia-España. Tesis. 2012.
29. García A. Calidad de Vida Relacionada con la Salud del Anciano Atendido en
Atención Primaria. Santander-España. Tesis. 2014.
30. Meza S. Calidad de Vida en Pacientes Ambulatorios con Diabetes Mellitus Tipo 2.
Nuevo León-México. Tesis. 2004.
31. Segura I. Percepción de la Calidad de Vida en Personas con Situación de
Enfermedad Crónica en una Institución Prestadora de Servicios de Salud de
Segundo Nivel Barranquilla. Barranquilla-Colombia. Tesis. 2012.

83
72
32. García J. Evaluación de la Calidad de Vida en los Pacientes con Diabetes Mellitus
Tipo1: El Caso del Hospital Universitario Ntra. Sra. de Candelaria Tenerife. Santa
Cruz de Tenerife-España. Tesis. 2006.
33. Álvarez W, Gonzales J. Calidad de Vida de los Pacientes con Insuficiencia Renal
Crónica Tratados con Diálisis Peritoneal Intermitente Automatizada y Diálisis
Peritoneal Continua Ambulatoria en el Hospital Nacional Regional San Juan de Dios
de la Ciudad de San Miguel. Período de Enero a Junio de 2010. San Miguel-El
Salvador. Tesis. 2010.
34. Mera M. Calidad de vida de pacientes con Insuficiencia Renal Crónica Terminal en
tratamiento sustitutivo con Hemodiálisis. Centro Médico Dial-Sur. Osorno. Chile
2006. Valdivia-Chile. Tesis. 2006.
35. Orizaga J. Calidad de Vida en Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2 Asociada a
Difusión Eréctil en Usuarios de Primer Nivel Atención del IMSS-Querétaro.
Querétaro-México. Tesis. 2013.
36. Portilla L. Calidad de Vida y Autoconcepto en Pacientes con Diabetes Mellitus con
y sin Adherencia al Tratamiento. Lima-Perú. Tesis. 2011.
37. Espíndola M. Relación entre la Calidad de Vida y el Locus de Control en Pacientes
con Diabetes Mellitus Tipo 2. Colima-Colombia. Tesis. 2008.
38. Dolz F. Calidad de Vida Relacionada con la Salud en Cirugía de Implantes
Mínimamente Invasiva con Función Inmediata. Valencia-España. Tesis. 2012.
39. Zuazagoitia A. Impacto del Ejercicio Físico sobre la Calidad de Vida de las Personas
que Padecen Cardiopatía Isquémica. Vizcaya-España. Tesis. 2011.
40. Herranz J. La Calidad de Vida, el Trabajo y la Salud de los Profesores
Universitarios. Alicante-España. Tesis. 2004.
41. Awuapara N. Determinación de la Asociación entre el Edentulismo y la Calidad de
Vida en la Población Adulta del Distrito de Celendín, Provincia de Celendín,
Departamento de Cajamarca en 2010. Cajamarca-Perú. Tesis. 2010.
42. Sánchez A. Acondicionamiento Físico, Calidad de Vida y Condición Física. Un
Estudio Longitudinal en Mujeres Mayores Sedentarias. Extremadura-España. Tesis.
2012.

84
73
43. MINSA. Guía de Práctica Clínica para la Prevención, Diagnóstico, Tratamiento y
Control de la Diabetes Mellitus tipo 2. Lima-Perú. 2014.
44. Hernández R. Metodología de la Investigación. 1ra edit. México. McGRAW-HILL
Interamericana. 1991.
45. Faus M. Atención Farmacéutica como Respuesta a una Necesidad Social. Granada-
España. 2000.
46. Supo J. Seminarios de investigación científica. 2da ed. Perú: Editorial Bioestadistico
EIRL; 2014.

85
74
ANEXOS

86
75
 ANEXO N°1

Llegando a la Comunidad
Campesina de Cochas Chico.

ANEXO N°2

Seleccionando y ofertando el Programa de

Atención Farmacéutica para lograr el
consentimiento informado.

87
76
 ANEXO N°3

Realizado la visita y evaluación inicial (Pre Test) a los

pacientes diabéticos y no diabéticos de la comunidad
campesina de Cochas Chico.

ANEXO N°4

Realizando un seguimiento farmacéutico al paciente diabético de la

comunidad campesina de Cochas Chico.

88
77
 ANEXO N°5

Explicando al paciente diabético de la comunidad

campesina de Cochas Chico, que el sobrepeso, vida
sedentaria y no medicarse agrava la diabetes
(registrando datos).

ANEXO N°6

Sensibilizando al paciente diabético de la comunidad campesina de

Cochas Chico, a seguir el Programa de Atención Farmacéutica para
mejorar su Calidad de Vida.

89
78
 ANEXO N°7

Realizado una pequeña campaña de salud sobre el buen cuidado de la

diabetes para mejorar la calidad de vida en la comunidad campesina de
Cochas Chico, con el apoyo de la Escuela Profesional.

ANEXO N°8

Realizado la visita y evaluación final (Post Test) a los pacientes diabéticos y no

diabéticos de la comunidad campesina de Cochas Chico.

90
79
 MATRIZ DE CONSISTENCIA
ANEXO N°9
TÍTULO: IMPLEMENTACIÓN DE UN PROGRAMA DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES DIABÉTICOS DE LA COMUNIDAD
CAMPESINA DE COCHAS CHICO 2017
PROBLEMA OBJETIVOS HIPOTESIS VARIABLES DIMENSIONES INDICADORES METODOLOGÍA POBLACION/MUESTRA
GENERAL: GENERAL: H1: Selección de Usted padece de diabetes. TIPO Universo:
Determinar la influencia de la La implementación de pacientes Usted utiliza medicamentos Según su finalidad: Todos los pacientes que
¿Cómo influirá la implementación de un programa un Programa de contra la diabetes. Aplicada padecen diabetes en la ciudad
implementación de un de atención farmacéutica para Atención Farmacéutica ¿Qué es el Programa de de Huancayo.
Programa de Atención mejorar la calidad de vida en afectará de manera Atención Farmacéutica?. Según la intervención
Farmacéutica para pacientes diabéticos de la significativa en la Oferta del ¿Qué pretende el Programa del investigador: Población:
mejorar la calidad de vida comunidad campesina de Calidad de Vida de programa y de Atención Farmacéutica?. Experimental La población estará conformado
en pacientes diabéticos de Cochas Chico 2017. pacientes diabéticos Variable consentimient ¿Cuáles son las principales por 1667 habitantes de la
la comunidad campesina de la comunidad Independiente o informado características del Programa Según el número de comunidad campesina de
de Cochas Chico 2017? ESPECÍFICOS campesina de Cochas de Atención Farmacéutica?. mediciones de las Cochas Chico.
1. Seleccionar y ofertar a pacientes Chico 2017 Programa de Acepta el Programa de variables de estudio:
diabéticos de la comunidad Atención Atención Farmacéutica. Longitudinal Muestra:
campesina de Cochas Chico el Ho: Pobre
Farmacéutica n = 40 (pacientes diabéticos de
Programa de Atención La implementación de Estado de Limitado Según el tiempo de la comunidad campesina de
Farmacéutica para contar con un Programa de situación de Satisfactorio ocurrencia de los Cochas Chico a encuestar).
su consentimiento informado. Atención Farmacéutica salud Bueno hechos y registros de
2. Reconocer y analizar el estado no afectará de manera Muy bueno información:
de situación de salud de los Prospectvo Unidad de estudio:
significativa en la Estado de situación del uso
pacientes diabéticos de la Seguimiento del medicamento. Pacientes Diabéticos
Calidad de Vida de
comunidad campesina de pacientes diabéticos farmacéutico Estado de situación de salud Según el número de
Cochas Chico. de la comunidad del paciente. variables de interés: Tipo de muestreo:
3. Realizar el seguimiento campesina de Cochas Estado de situación del estilo Bivariado (analítico) Aleatorio simple
farmacéutico a los pacientes Chico 2017 de vida. ----------------------
diabéticos de la comunidad Pobre NIVEL: Técnicas:
campesina de Cochas Chico Evaluar el Limitado Explicativo  Observación Directa
mediante entrevistas sucesivas, nuevo estado Satisfactorio  Evaluación (encuesta)
visitas domiciliarias, llamadas de situación Bueno
telefónicas y/o redes sociales. Muy bueno
4. Evaluar el nuevo estado de Instrumentos:
Variable Satisfacción con el tratamiento  Flujograma del Programa de
situación y la calidad de vida de DISEÑO:
los pacientes diabéticos de la Dependiente Impacto de la enfermedad  Cuasiexperimental, Atención Farmacéutica.
 Cuestionario DQOLS (Diabetes
comunidad campesina de con 2 grupos Quality of Life).
Cochas Chico Evaluación de Preocupación por los efectos experimento pretest –  Ficha de Verificación.
Calidad de la Calidad de futuros de la enfermedad y postest y 1 grupo
Vida en ---------------------
Vida aspectos sociales control.
Pacientes Análisis estadístico:
Descriptivo: Media aritmética,
Diabéticos mediana, moda, análisis
Estado de salud porcentual y coeficiente de
variación.
Inferencial: T de Student.
JUSTIFICACIÓN:
 Teórica (Científica): La revisión bibliográfica que se utilizará en la presente investigación permitirá determinar de manera científica y/o experimental los efectos de la implementación de un programa
de Atención Farmacéutica en el tratamiento contra la diabetes. Este programa buscará lograr poner en práctica todo un proceso integral de salud, a partir de un seguimiento farmacoterapéutico eficaz
que logre prevenir, detectar y resolver los problemas relacionados a la diabetes.
 Social: La sociedad peruana viene atravesando una crisis profunda principalmente en enfermedades o trastornos relacionados al páncreas; debido al incremento de factores sociales y biológicos
como la obesidad, el sobrepeso, el sedentarismo y los hábitos inadecuados de alimentación, causantes de alguna alteración hormonal; es decir estamos en una época de cambio, transformación y de
inestabilidad que podría parecer una redundancia o una afirmación trivial; pero que en muchos de los casos son causantes principales de enfermedades o trastornos relacionados al páncreas, en
especial a la diabetes.
 Metodológica: La propuesta metodológica que trae consigo esta investigación permitirá a los pacientes diabéticos de la comunidad campesina de Cochas Chico adecuar y mejorar su salud a partir
de un tratamiento constante. Este tratamiento consta de una serie de procedimientos adecuados contra la diabetes y se logrará a partir de la implementación de un Programa de Atención Farmacéutica,
que tiene como punto central el seguimiento farmacoterapéutico y la educación en pacientes diabéticos.
80
 ANEXO N°10

CONSENTIMIENTO INFORMADO

“IMPLEMENTACIÓN DE UN PROGRAMA DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA

PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES DIABÉTICOS
DE LA COMUNIDAD CAMPESINA DE COCHAS CHICO 2017”

Mediante la firma de este documento doy mi consentimiento para participar de

manera voluntaria en la presente investigación, considero que los resultados de este
estudio serán un beneficio para las investigaciones posteriores relacionadas con la
IMPLEMENTACIÓN DE UN PROGRAMA DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA PARA
MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES DIABÉTICOS.

Mi participación consiste en responder algunas preguntas y participar en el

programa de Atención Farmacéutica, estas actividades no podrán en riesgo mi integridad
física y emocional así mismo se me informó que los resultados obtenidos serán
confidenciales sin haber la posibilidad de identificación individual y también que puedo dejar
de participar en la investigación en momento que desee.

Todo lo que se me ha explicado me ha quedado claro y no tengo ningún

inconveniente en participar en contestar el cuestionario y mis datos personales, por lo que
firmo la presenta para confirmar que deseo participar libremente.

81
 ANEXO N°11

CUESTIONARIO
DQOLS
(Diabetes Quality of Life)
Objetivo: Determinar la influencia de la implementación de un programa de atención farmacéutica para
mejorar la calidad de vida en pacientes diabéticos de la comunidad campesina de Cochas Chico 2017.

Instrucciones: Lea correctamente cada interrogante y marque con una (x) la alternativa que crea
conveniente.
I. Datos personales:
Apellidos y Nombres:……………………………………………………………………………………………………...
Edad:…….. Sexo: M F Estado Civil: C S
II. Datos Sociográficos:
Departamento:………………… Provincia:…………..…….. Distrito:……………….
III. Medida de la Calidad de Vida:
Muy Más o Ninguno Más o Muy
Satisfacción con el tratamiento satisfecho menos (3) menos insatisfecho
(1) satisfecho insatisfecho (5)
(2) (4)

1. ¿Está usted satisfecho con la cantidad de

tiempo que tarda en controlar su diabetes?
2. ¿Está usted satisfecho con la cantidad de
tiempo que ocupa en revisiones?
3. ¿Está usted satisfecho con el tiempo que tarda
en determinar su nivel de azúcar?
4. ¿Está usted satisfecho con su tratamiento
actual?
5. ¿Está usted satisfecho con la flexibilidad que
tiene en su dieta?
6. ¿Está usted satisfecho con la carga que supone
su diabetes en su familia?
7. ¿Está usted satisfecho con su conocimiento
sobre la diabetes?
8. ¿Está usted satisfecho con su sueño?
9. ¿Está usted satisfecho con sus relaciones
sociales y amistades?
10. ¿Está usted satisfecho con su vida sexual?
11. ¿Está usted satisfecho con sus actividades en
el trabajo, colegio u hogar?
12. ¿Está usted satisfecho con la apariencia de su
cuerpo?
13. ¿Está usted satisfecho con el tiempo que
emplea haciendo ejercicio?
14. ¿Está usted satisfecho con su tiempo libre?
15.¿Está usted satisfecho con su vida en general?
Impacto de la enfermedad Nunca Muy poco Algunas Con Todo el
(1) (2) veces frecuencia tiempo
(3) (4) (5)
1. ¿Con qué frecuencia siente dolor asociado con
el tratamiento de su diabetes?
2. ¿Con qué frecuencia se siente avergonzado por
tener que tratar su diabetes en público?
3. ¿Con qué frecuencia se siente físicamente
enfermo?
4. ¿Con qué frecuencia su diabetes interfiere en su
vida familiar?
5. ¿Con qué frecuencia tiene problemas para
dormir?
6. ¿Con qué frecuencia encuentra que su diabetes
limita sus relaciones sociales y amistades?
7. ¿Con qué frecuencia se siente restringido por su
dieta?

82
8. ¿Con qué frecuencia su diabetes interfiere en su
vida sexual?
9. ¿Con qué frecuencia su diabetes le impide
conducir o usar un artefacto (p. ej.,
computadora)?
10. ¿Con qué frecuencia su diabetes interfiere en la
realización de ejercicio?
11. ¿Con qué frecuencia abandona sus tareas en el
trabajo, colegio o casa por su diabetes?
12. ¿Con qué frecuencia se encuentra usted mismo
explicándose qué significa tener diabetes?
13. ¿Con qué frecuencia cree que su diabetes
interrumpe sus actividades de tiempo libre?
14. ¿Con qué frecuencia bromean con usted por
causa de su diabetes?
15. ¿Con qué frecuencia siente que por su diabetes
va al cuarto de baño más que los demás?
16. ¿Con qué frecuencia come algo que no debe
antes de decirle a alguien que tiene diabetes?
17.¿Con qué frecuencia esconde a los demás el
hecho de que usted está teniendo una reacción
insulínica?
Preocupación por los efectos Nunca Poco Algunas Con Siempre
futuros de la enfermedad y aspectos (1) (2) veces frecuencia (5)
(3) (4)
sociales
1. ¿Con qué frecuencia le preocupa si se casará?
2. ¿Con qué frecuencia le preocupa si tendrá
hijos?
3. ¿Con qué frecuencia le preocupa si conseguirá
el trabajo que desea?
4. ¿Con qué frecuencia le preocupa si le será
denegado un seguro?
5. ¿Con qué frecuencia le preocupa si será capaz
de completar su educación?
6. ¿Con qué frecuencia le preocupa si perderá el
empleo?
7. ¿Con qué frecuencia le preocupa si podrá ir de
vacaciones o de viaje?
8. ¿Con qué frecuencia le preocupa si perderá el
conocimiento?
9. ¿Con qué frecuencia le preocupa que su cuerpo
parezca diferente a causa de su diabetes?
10. ¿Con qué frecuencia le preocupa si tendrá
complicaciones debidas a su diabetes?
11.¿Con qué frecuencia le preocupa si alguien no
saldrá con usted a causa de su diabetes?
Estado de salud Excelente Buena Regular Mala
(4) (3) (2) (1)
1. Comparado con otras personas de su edad diría
que su salud se encuentra

Preocupación por los efectos

Satisfacción con el tratamiento Impacto de la enfermedad futuros de la enfermedad y Estado de salud
aspectos sociales
Escala Puntaje Escala Puntaje Escala Puntaje Escala Puntaje
Muy satisfecho 1 Nunca 1 Nunca 1 Excelente 4
Más o menos satisfecho 2 Muy poco 2 Poco 2 Buena 3
Ninguno 3 Algunas veces 3 Algunas veces 3 Regular 2
Más o menos insatisfecho 4 Con frecuencia 4 Con frecuencia 4 Mala 1
Muy insatisfecho 5 Todo el tiempo 5 Siempre 5

Fuente: Haya K. et al. (2012)19

Muchas Gracias
83
 ANEXO N°12

FLUJOGRAMA DE PROCESOS DE UNA ATENCIÓN

FARMACÉUTICA

84
 ANEXO N°13 FICHA DE VERIFICACIÓN
ESTADO DE SEGUIMIENTO FARMACÉUTICO
N° FECHA APELLIDOS Y NOMBRES SITUACIÓN DE USO DE SALUD DEL ESTILO DE
VISITA SALUD MEDICAMENTO PACIENTE VIDA MOTIVO DE VISITA OBSERVACIONES
P L S B MB N MP AV CF TT E B R M E B R M

Estado de Situación de Salud Uso del Medicamento Salud del Paciente / Estilo de vida
Pobre P Nunca N Excelente E
Limitado L Muy poco MP Buena B
Satisfactorio S Algunas veces AV Regular R
Bueno B Con frecuencia CF Mala M
Muy bueno MB Todo el tiempo TT

85