Sarcoptes scabiei
Sarna
Reino Animal
Filo Artrópodo
Clase Arácnido
Orden Astigmata
Familia Sarcoptidae
Género Sarcoptes
Especie S. scabiei var. hominis
Mecanismo de transmisión Contacto directo (prolongado), persona a persona y fómites
Vía de transmisión Cutánea
Hábitat Epidermis
Forma infectante Larvas, Ninfas y Adultos (principalmente hembras adultas fertilizadas)
Forma Diagnóstica Larvas, Ninfas y Adultos
Ciclo evolutivo
Tipo de ciclo Monoxénico
Tipo de reproducción Sexual
Huésped definitivo Humano
1. La hembra deposita los huevos en el túnel que ha cavado en la piel (2 a 3 huevos por día).
2. Los huevos eclosionan dentro de 3 a 4 días.
3. Una vez eclosionados, emergen las larvas con tres pares de patas.
4. Después de la muda, la larva se transforma en ninfa (protoninfa y posteriormente tritoninfa) la cual posee
cuatro pares de patas (por 3 a 4 días), luego vuelven a mudar hasta convertirse en adultos.
5. Los adultos se aparean una única vez en la superficie de la piel, luego el macho muere, dejando a la hembra
fértil hasta que esta muera (1 a 2 meses). La hembra fertilizada cava túneles en estrato corneo de la piel para
poner sus huevos.
Características morfológicas
Adulto
Dimensiones
Hembra: (0,25– 0,35) x (0,3 – 0,45) mm
Macho: (0,15– 0,2) x (0,2 – 0,24) mm
Forma redondeada u ovalado con espinas
Color blanquecino
Cuerpo no segmentado, con estriaciones dorsales y ano terminal
Cubiertos por una cutícula fina
Aplanado dorsoventralmente
Posee cuatro pares de patas cortas
En boca presentan un par de quelíceros y un par de pedipalpos triangulares
Sintomatología
Primera infestación: Es asintomático generalmente hasta dos meses (2-6 semanas).
Reinfestación: Los síntomas se presentan 1-4 días después de la exposición.
Síntomas comunes Prurito intenso (se ve intensificado de noche)
(por sensibilización) Erupción cutánea (pápulas eritematosas)
Perla escabiosa, lesión vesicular de 1mm de diámetro en donde la hembra cava su
túnel
Lesiones Directas
Surco acarino, signo característico, producto del paso de la hembra debajo de la
superficie de la piel
Lesiones indirectas De distribución bilateral y simétrica, intensamente pruriginosas. Frecuentemente populares
y no siempre asociadas a los sitios que invade el acaro.
La erupción de sarna o picazón (papular) se tiende a presentar en:
Espacios interdigitales en manos Cabeza
Muñecas Cara
Codos Cuello
Axilas Palma de las manos
Pliegue mamario Planta de los pies
Pezón Región inguinal
Cintura Glúteos
Complicaciones:
Infección de lesiones:
- Staphylococcus aureus
- Estreptococos betahemolíticos
Forma grave se sarna (Noruega/Hiperqueratosica): Afecta a ancianos, personas inmunocomprometidas o con
afecciones que les impiden el picor y/o el rascado (lesión de la medula espinal, parálisis, perdida de
sensibilidad, debilidad mental). Presentan lesiones poco pruriginosas, con erupción eritemato-descamativa,
surcos hiperqueratósicos, sobre todo en manos, en piel de zonas de flexión, codos y nalgas.
Cuadros de sarna inmunodeficiente se relacionan con procesos secundarios como:
Neoplasia (leucémicos, en quimioterapia)
Diabéticos
SIDA
Desnutrición grave
Trastornos neuropsiquiátricos
Defectos inmunológicos
Inmunosupresión (terapias)
Diagnóstico
Sospecha a partir de la aparición y distribución de las erupciones y presencia de madrigueras.
Ácaro test: Raspado de epidermis, en áreas no excoriadas ni inflamadas, en donde se recoge su
desprendimiento en un portaobjeto, luego con cubreobjeto se observa en microscopio.
Procedimiento
1. Colocar un trozo de cinta adhesiva a lo largo del portaobjeto y doblar ambos extremos (10 portaobjetos).
2. Raspar las lesiones suavemente con el borde del portaobjeto, y colocar lo obtenido entre la cinta
adhesiva. Alternadamente se puede abrir ligeramente el canal con una aguja y moviéndolo hacia el
extremo. Se recomienda tomar más de una muestra por lesión, y por cada paciente al menos 10 muestras.
3. Lectura en microscopio de campo claro en 40x, para la búsqueda de algún estadio del parasito (huevos,
ninfas o hembras grávidas). Se puede aclarar mediante KOH en caliente previo a la observación,
inyectarse tinta china e la lesión para permitir mejor visualización de los canales o túneles, o xilol para
eliminación de escamas.
En Biopsias de piel se observa un infiltrado inflamatorio compuesto por eosinófilos, linfocitos e histiocitos.
Tratamiento
Eliminación de ácaros con escabicidas (tópicos) y tratamiento del prurito con antihistamínicos, el tratamiento se dirige
a todo el grupo familiar.
Vaselina azufrada
Permetrina 5% (más efectiva)
Crotamitón 10% (poco utilizado en Chile)
Ivermectina
Benzoato de bencilo
Consideraciones para evitar el contagio:
Lavar ropas en contacto con la piel con agua lo más caliente posible.
Los artículos que no se quieran lavar pueden secarse en secadora en un ciclo caliente durante 30 minutos, o
también pueden ser colocados en una bolsa de plástico sellada y retirados a la intemperie por 1 semana.
Distribución
Ectoparasitosis con distribución mundial, afecta a personas de todas las razas y clases sociales. Puede diseminarse
rápidamente en condiciones de hacinamiento donde el contacto cercano con el cuerpo es frecuente.
Las instituciones tales como hogares de ancianos, centros de atención prolongada y prisiones, son a menudo sitios de
brotes de sarna.
