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INVESTIGACIÓN Y EDUCACIÓN

Cementación simplificada de coronas de disilicato de litio: Retención

con varias combinaciones de cemento de resina adhesivo

Glen H. Johnson, DDS, MSa Xavier Lepe, DDS, MSb Amanda Patterson, DDSc y Oliver Schäfer, DMDd

RESUMEN
Declaración del problema. Se desarrolló un cemento de resina compuesta y un adhesivo de autograbado a juego para simplificar la retención confiable de las coronas de
disilicato de litio. Se desconoce la eficacia de este nuevo sistema.

Propósito. El propósito de este estudio in vitro fue determinar si las coronas de disilicato de litio cementadas con una nueva resina compuesta y un sistema adhesivo y
otros 2 sistemas populares brindan una retención de la corona clínicamente aceptable después del envejecimiento a largo plazo con termociclado mensual.

Material y métodos. Los molares humanos extraídos se prepararon con una superficie oclusal plana, una convergencia de 20 grados y una longitud axial de 4 mm.
El ángulo de la línea axio-oclusal estaba ligeramente redondeado. El área de la superficie de preparación se determinó mediante escaneo óptico y el análisis de los
archivos de lenguaje de teselación estándar (STL). Los especímenes se distribuyeron en 3 grupos de cemento (n=12) para obtener áreas superficiales medias iguales.
Se fabricaron coronas de disilicato de litio (IPS [Link] Press) para cada preparación, se grabaron con ácido fluorhídrico al 9,5 % durante 15 segundos y se limpiaron. Los
sistemas de cemento fueron RelyX Ultimate con Scotch Bond Universal (3M Dental Products); Monobond S, Multilink Automix con Multilink Primer A y B (Ivoclar Vivadent
AG); y NX3 Nexus con OptiBond XTR (Kerr Corp). Cada adhesivo proporcionó autograbado de la dentina. Antes de la cementación, las muestras preparadas se
almacenaron en agua a 35 C. Se usó una fuerza de 196 N para cementar las coronas y los especímenes se polimerizaron en un horno a 35 C con 100% de humedad.
Después de 24 horas de almacenamiento al 100% de humedad, las coronas cementadas fueron termocicladas (5 C a 55 C) durante 5000 ciclos cada mes durante 6
meses. Las coronas se extrajeron axialmente a 0,5 mm/min. Se registró la fuerza de remoción y se calculó la tensión de desalojo usando el área superficial de la
preparación. Se registró el tipo de falla del cemento y los datos se analizaron mediante ANOVA de 1 vía y la prueba de chi-cuadrado (a = 0,05) después de evaluar la
igualdad de varianzas con la prueba de Levene.

Resultados. La prueba de Levene no fue significativa (p = 0,936). El ANOVA reveló las tensiones medias de eliminación y las fuerzas no difirieron para RelyX Ultimate
con Scotchbond Universal (3,9 MPa; 522 N) y Multilink Automix con Multilink Primer (3,7 MPa; 511 N); ambos diferían significativamente (p = 0,022) de la media de NX3
Nexus con OptiBond XTR (2,9 MPa; 387 N). Para los 3 cementos, los modos de falla mostraron cemento principalmente en el huecograbado de la corona, y el análisis
de chi-cuadrado no fue significativo (P = 0,601).

Conclusiones. Las coronas de IPS [Link] Press (disilicato de litio) quedaron bien retenidas (2,9-3,9 MPa; 387-522 N) con las 3 combinaciones de cemento y adhesivo
después de 6 meses de envejecimiento con termociclado mensual. Estos resultados pueden servir como base para la selección de cemento para este tipo de corona
porque los valores excedieron significativamente los del fosfato de zinc. Los cementos que usaban su agente de unión a dentina combinado como imprimación cerámica
tuvieron tanto éxito como los cementos con un agente de acoplamiento de silano separado. (J Prótesis Dent 2017;-:---)

Los materiales cerámicos actuales pueden producir restauraciones superan a los de las aleaciones metálicas.4,5 Por lo tanto, su uso ha
estéticamente agradables que reproducen con precisión el color del aumentado considerablemente.6,7 Estudios retrospectivos que van
diente1,2 y la translucidez.1,3 Los materiales cerámicos más nuevos, de 3 a 10 años han evaluado las restauraciones de cerámica de
especialmente el disilicato de litio y la zirconia, tienen propiedades disilicato de litio y han encontrado que la tasa de supervivencia está
físicas y de resistencia mejoradas que pueden igualar e incluso en el rango de 95% a 100%. ,

3M ESPE apoyó con el diseño de corona y estudio piloto; Nakanishi Dental Laboratory brindó apoyo para la producción de coronas; Ivoclar Vivadent suministró los lingotes de disilicato de litio y el agente de
cementación; y Kerr Corp por suministrar el agente de cementación. Presentado en parte en la reunión científica anual de la Pacific Coast Society of Prosthodontics, Laguna Beach, California, junio de 2014.

a
Profesor, Departamento de Odontología Restauradora, Facultad de Odontología de la Universidad de Washington, Seattle, Washington.
B
Profesor Asociado, Departamento de Odontología Restauradora, Facultad de Odontología de la Universidad de Washington, Seattle, Washington.
C
Estudiante de doctorado, Escuela de Odontología, Universidad de Washington, Seattle, Washington.
D
Profesor Asistente, Centro de Medicina Dental, Policlínica y Departamento de Odontología Protésica y Ciencia de Materiales, Hospital Universitario de Jena, Jena, Alemania.

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2 Volumen - Edición -

Implicaciones clínicas Las coronas

de IPS [Link] Press (disilicato de litio) quedaron fuertemente
retenidas por las 3 combinaciones de adhesivo y resina
compuesta después de 6 meses de envejecimiento y termociclado
mensual. Estos resultados pueden servir como base para la
selección del cemento para este tipo de corona. Los adhesivos
seleccionados también se pueden utilizar como imprimación cerámica.

con coronas monolíticas experimentando menos problemas

estructurales que las coronas en capas. 8-10 Las tasas de
supervivencia se definieron como aquellas restauraciones que
permanecieron en su lugar con o sin complicaciones. Los resultados
mostraron que las tasas de supervivencia de las coronas de
disilicato de litio eran comparables con las de las coronas de metal-
cerámica.11,12 Otros estudios retrospectivos que oscilaron entre 3
y 8 años evaluaron las dentaduras postizas parciales fijas de 3
unidades anteriores y posteriores de disilicato de litio, y las tasas
de supervivencia para estas restauraciones fueron del 88 % a los 5
Figura 1. Pieza de mano de alta velocidad para preparación dental estandarizada para
años, del 93 % a los 8 años y del 100 % a los 5 años.13,14 Algunos
de estos estudios retrospectivos también analizaron el modo de crear un ángulo de convergencia de 20 grados. Diente reducido al rotar la base del
topógrafo contra el instrumento rotatorio de diamante en la posición que se muestra.
cementación y encontraron que cuando se usaba disilicato de litio
prótesis retenidas parciales fijas de 3 unidades, el éxito clínico fue
El propósito del presente estudio fue comparar la retención
independiente del uso de un cemento de resina compuesta adhesivo
o un cemento de ionómero de vidrio convencional.13,14 después del envejecimiento a largo plazo de coronas de disilicato
de litio cementadas con cemento de resina RelyX Ultimate y
Sin embargo, otros estudios han demostrado que los agentes adhesivo Scotchbond Universal con la de otras 2 combinaciones
de cementación dental15 y el tratamiento superficial en
de adhesivo y cemento de resina compuesta. La hipótesis nula fue
huecograbado13,16-18 pueden desempeñar un papel fundamental
que la retención de la corona de disilicato de litio después del
en el éxito de la restauración cerámica. Aunque los cementos
envejecimiento a largo plazo es similar para las diferentes
tradicionales se han utilizado con éxito para cementar restauraciones combinaciones cemento-adhesivo.
de cerámica, los cementos adhesivos ayudan a mejorar la
retención19 y la resistencia a la fractura.20,21 La discrepancia MATERIAL Y MÉTODOS
marginal también puede verse afectada por el agente de
cementación,22 la técnica de fabricación y el sistema cerámico.23 Los aspectos de las pruebas fueron similares a los descritos en
Tres sucesivos Se han realizado investigaciones para determinar estudios previos.24,25 Los molares extraídos sin restaurar obtenidos
la capacidad de los cementos tradicionales para retener coronas de las prácticas de cirugía bucal se limpiaron, desinfectaron en una
fundidas de metal-cerámica de alta nobleza.24 Dado el aumento dilución 1:10 de hipoclorito de sodio al 5%,27 y luego se
en el uso de coronas de cerámica, se realizó un estudio para almacenaron en agua del grifo. Las muestras se montaron en
documentar la capacidad de los agentes de cementación anillos de acero inoxidable rellenos con resina acrílica
seleccionados para retener y fabricación asistida por computadora autopolimerizable. Los dientes montados se almacenaron en agua
de coronas de zirconio NobelProcera. En este estudio, las del grifo a temperatura ambiente. La superficie oclusal de cada
superficies de huecograbado de las restauraciones se desgastaron diente montado se seccionó plana 5 mm por encima de la parte
con alúmina de 50 mm y los resultados indicaron que las coronas superior del cilindro de acero inoxidable. Se aseguró y ajustó una
quedaron bien retenidas por los agentes de cementación.25 Las pieza de mano de alta velocidad en un dispositivo de modo que el
restauraciones de cerámica deben adherirse fuertemente a la instrumento rotatorio de diamante mediano cónico (Two Striper,
preparación del diente; por lo tanto, la resina compuesta con verde, n.° 587.8C; Premier Dental) creara 10 grados de conicidad o
adhesivo es el cemento recomendado por el principal productor de un ángulo de convergencia de 20 grados (Fig. 1 ). El ángulo de 10
coronas cerámicas de disilicato de litio grabables.26 Se ha grados se confirmó mediante imágenes de gran aumento en el
desarrollado un cemento de resina compuesta (RelyX Ultimate; 3M perfil de 2 preparaciones de coronas iniciales, a partir de las cuales
Dental Products) que se puede mezclar y dispensar desde un se midió y confirmó el ángulo de conicidad. El ángulo axio oclusal
sistema de cartucho de mezcla automática. y está diseñado para se redondeó ligeramente para minimizar las tensiones dentro de la
usarse en combinación con un adhesivo de dentina simplificado corona y facilitar la producción y el asentamiento de la corona (Fig.
(Scotch bond Universal Adhesive; 3M Dental Products). 2). Sobre la base de los resultados de anteriores

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- 2017 3

Figura 2. Diente preparado representativo con ángulo axioclusal ligeramente Figura 3. Diseño por computadora de corona con barra oclusal para facilitar la
redondeado. remoción después de la cementación y termociclado.

estudios24,25 y un estudio piloto, se utilizó un tamaño de muestra

de 12 para el estudio, lo que llevó a 36 preparaciones de coronas
completas para 3 combinaciones de cemento y adhesivo.
Se tomaron impresiones de los dientes preparados utilizando
un material de impresión de polivinil siloxano (Aquasil Ultra
Monophase; Dentsply Sirona). Las impresiones se vertieron en yeso
Tipo IV (Resin Rock; Whip Mix Corp). No se aplicó el alivio del
troquel porque el espacio de cemento se calculó y compensó en el
proceso de diseño y fresado.
Después de la formación de los muñones de trabajo, se aplicó
una capa delgada de cemento provisional TempBond NE (Kerr
Corp) en el interior de cada impresión de polivinil siloxano, que se
asentó sobre el diente preparado correspondiente. Los especímenes
cementados provisionalmente se almacenaron en agua del grifo
durante 2 semanas. A partir de entonces, el cemento provisional se Figura 4. Evaluación de corona sobre diente preparado, que fue almacenado en
agua.
eliminó utilizando una copa profiláctica y harina de pasta de piedra
pómez (Pumice Preppies; Whip Mix Corp). Todos los especímenes
fueron enjuagados y almacenados en agua hasta la cementación. se encontró que tenía una precisión similar a la de estudios
Se escaneó cada muñón definitivo (3-Shape D800; 3Shape A/ previos24,25 pero consumía menos tiempo. Se formó un troquel
S), y se diseñó la corona (IPS [Link] Press; Ivoclar Vivadent AG) definitivo duplicado y se envió para escanear y calcular el área. Los
con una barra en la cara oclusal. troqueles de yeso duplicados se digitalizaron con un escáner de luz
superficie para facilitar su remoción después de la cementación y de banda industrial (Flex 3A; Otto Vision Technology GmbH). El
termociclado, similar a un estudio previo25 (fig. 3). Los patrones de instrumento presentaba una incertidumbre de medición de menos
cera se diseñaron digitalmente y se fresaron (sistema Wieland 4800 de 5 mm y una distancia homogénea punto a punto de 5 mm. Se
Mini; Wieland Dental + Technik). Se aplicó un bebedero y cada registraron nubes de puntos que representan la superficie preparada
muestra se revistió (Ivoclar [Link]; Ivoclar Vivadent AG) y se prensó y se aplicó una rutina de triangulación para transformar los datos
(Ivoclar EP 5000 press; Ivoclar Vivadent AG). Las coronas se capturados en formato de lenguaje de teselación estándar (STL). El
desvistieron (Dental Xcavator; Whip Mix Corp) y se terminaron a escáner se calibró antes de cada escaneo.
mano con un aumento de ×10. Los huecograbados se grabaron con
ácido fluorhídrico al 9,5 % (Cerpress SL Etch; American Dental El área de la superficie se obtuvo con un software de inspección
Supply) durante 15 segundos y las coronas se limpiaron en un baño y control de calidad automatizado (Qualify 12; Geomagic GmbH)
ultrasónico durante 1 minuto. El ajuste marginal se confirmó en cada que calculó el área de cada triángulo en el archivo STL. Los
diente preparado (Fig. 4). triángulos asociados con el contorno oclusal se seleccionaron para
distinguir entre los aspectos oclusal y axial de la preparación. Se
Antes de la cementación, se calculó el área de la superficie calculó el área de la superficie oclusal y luego la del área axial
oclusal y axial de cada preparación mediante una técnica óptica. En restando el área oclusal del área total (Fig. 5).
el estudio piloto, la técnica fue

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4 Volumen - Edición -

Figura 5. Matriz definitiva digitalizada tridimensional para cálculo de

superficie de cada preparación.

Tabla 1. Caracterización de la falla por ubicación del cemento después de la prueba

Clase Descripción Naturaleza

1 Cemento que reside principalmente en el diente preparado Adhesivo

(más del 75% de la superficie axial)

2 Cemento que reside en el huecograbado de la corona y el diente Cohesivo

3 Cemento que reside principalmente en huecograbado de corona Adhesivo

(más del 75% de la superficie axial)

4 Fractura de corona Cohesivo

5 Fractura de diente Cohesivo

Los 36 dientes preparados se distribuyeron en 3 cementos

grupos con áreas superficiales medias iguales para cada grupo
de 12

Este estudio comprendió 3 grupos de prueba de cemento: RelyX

Figura 6. Dispositivo de extracción de corona.
Ultimate con Scotchbond Universal (3M Dental Prod ucts), Multilink
Automix, Multilink Primer y Mono bond Plus (Ivoclar Vivadent AG) y NX3
Tabla 2. Superficies preparadas medias por grupo de cemento
Nexus con
Cemento Área media (mm2 ) SD (mm2 )
OptiBond XTR (Corporación Kerr). 135.7 13.1
RelyX Ultimate (Productos dentales de 3M)
Información sobre los procedimientos de cementación comunes Multilink Automix (Ivoclar Vivadent AG) 136.0 15.9
a los 3 cementos se presenta en la Tabla complementaria 1. NX3 Nexus (Corporación Kerr) 135.9 16.6
Se siguieron las instrucciones del fabricante para cada combinación de

adhesivo de cemento. Debido a que todos los sistemas eran de

autograbado, el grabado con ácido fosfórico de la dentina no fue velocidad de 0,5 mm/min. El portamuestras utilizado en un
usado. Después de 24 horas de almacenamiento, las coronas cementadas estudio anterior25 fue modificado para acomodar el
fueron termociclados entre temperaturas del agua de 5 C Diseño de barra oclusal. Se desarrolló y probó un dispositivo de extracción
y 55 C para 5000 ciclos con un tiempo de permanencia de 15 segundos en de corona autoalineable (Fig. 6) en un estudio piloto.
cada temperatura. Sobre la base de la evidencia de que el vínculo Se registró la fuerza (N) en el desalojo, y la
la resistencia a la dentina se redujo significativamente durante el almacenamiento El estrés de eliminación se calculó utilizando el calculado
tiempo en agua para una imprimación de autograbado hidrofílica anterior superficie de cada preparación. Además, después
sistemas de unión,28 se repitió el termociclado desprendimiento de la corona, la naturaleza predominante del cemento
mensual durante 6 meses para evaluar la durabilidad del vínculo el fallo fue registrado por un observador calibrado (XL) que
y cementos con el tiempo. Así, cada espécimen fue ciclado examinó la cofia y el diente para llegar a la ubicación
30 000 veces antes de la prueba. del cemento en base a los criterios previstos en
Después del termociclado, las coronas se sometieron a Tabla 1.

fuerzas de desalojo a lo largo del eje apico-oclusal hasta Los datos de tensión de desalojo fueron analizados
falla usando una máquina de prueba universal (Instron, Modelo por ANOVA de un solo factor. Dados los efectos principales significativos
5585H, celda de carga de 2 kN; Instron Corp) en una cruceta y una prueba de Levene no significativa para varianzas iguales,

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- 2017 5

5.0 800
4.5 700
4.0 600
3.5 500
3.0 extracción
corona
Fuerza
[Link]
(N)
de
la

400
2.5
extracción
Tensión
corona
[Link]
(MPa)
de
300
2.0
200
1.5 aab
aab 100
1.0
0.5 0
RelyX último Mezcla automática multienlace Nexo NX3
0.0
RelyX último Mezcla automática multienlace Nexo NX3 Cemento
Cemento Figura 8. Fuerza de remoción promedio para cada combinación cemento-adhesivo.
Las letras minúsculas en común indican que no se muestra que el subconjunto difiera
Figura 7. Tensión de remoción promedio para cada combinación cemento-adhesivo.
Las letras minúsculas en común indican que no se muestra que el subconjunto difiera (P>.05). SD indicado por barra vertical.

(P>.05). SD indicado por barra vertical.

100 Sobre diente Mixto En corona Fractura de diente

se utilizó el procedimiento de Student-Newman-Keuls para una 80

Distribución
(%)

comparación de medias por pares. Los datos para la caracterización

60
del tipo de falla se analizaron con la prueba de asociación no
paramétrica chi-cuadrado para muestras independientes (a=.05 40
para todas las pruebas).
20
RESULTADOS
0
RelyX último Mezcla automática multienlace Nexo NX3
Las áreas superficiales preparadas medias y las DE para los 3
Cemento
grupos de cemento se dan en la Tabla 2. El diseño de la corona
fue apropiado porque las 36 coronas se extrajeron con la corona Figura 9. Ubicación del cemento después de la extracción de la corona. Distribución (%) de
12 especímenes mostrada con barras de colores para cada grupo de cemento.
intacta y sin fractura de la barra de carga.
El ANOVA de 1 vía reveló diferencias significativas para la
tensión media de remoción de la corona entre los 3 cementos (P
especímenes que presentan cada tipo de falla del cemento. La
= 0,022), y la prueba de Levene para varianzas iguales no fue
relación chi-cuadrado de Pearson para los 3 grupos de cemento
significativa (P = 0,936). Utilizando el procedimiento de Newman-
fue de 4,56 para 6 grados de libertad (p = 0,601), lo que indica
Keuls para la comparación de medias por pares, la tensión de
que no hay diferencia significativa entre las proporciones. El modo
eliminación media para RelyX Ultimate con Scotchbond Universal
de falla predominante para los 3 cementos fue el resto del cemento
(3,9 MPa) y Multilink Automix con Multilink Primer no mostró
en la corona (60 % para RelyX Ultimate y Multilink Automix; 80 %
diferencias (3,7 MPa), y ambos diferían significativamente de la
para NX3 Nexus). Se observaron algunas fallas mixtas con
media. para NX3 Nexus con OptiBond XTR (2,9 MPa) (Fig. 7). cemento en la superficie del diente y en la corona para los tres
cementos.
Debido a que las áreas superficiales medias fueron casi
idénticas para los 3 grupos de prueba, se muestra la fuerza media DISCUSIÓN
asociada con la extracción de la corona (Fig. 8) para facilitar las
comparaciones con estudios pasados y futuros en los que solo se La hipótesis nula fue rechazada porque la tensión de remoción de
informa la fuerza de extracción de la corona. El ANOVA de 1 vía la corona difería entre los 3 cementos. El nuevo cemento de resina
reveló diferencias significativas para la fuerza media de remoción compuesta RelyX Ultimate en combinación con el adhesivo
de coronas entre los 3 cementos (P = 0,026), y la prueba de Scotchbond Universal no difirió de la tensión de remoción
Levene para varianzas iguales no fue significativa (P = 0,572). promedio para Multilink Automix con Multi link Primer, pero ambos
Mediante el uso del procedimiento de Newman-Keuls para la cementos generaron mayores tensiones de remoción de coronas
comparación de medias por pares (a=0,05), la fuerza de de disilicato de litio que el cemento NX3 Nexus con OptiBond
eliminación media para RelyX Ultimate con Scotchbond Universal XTR. Para los 3 cementos, la corona se soltó con un chasquido
(522 N) y Multilink Automix con Multilink Primer (511 N) no difirió, para cada espécimen, lo que indica una separación precipitada
pero ambos difería significativamente de la media de NX3 Nexus (Video complementario 1).
con OptiBond XTR (387 N). Esto indica una interfase estrechamente unida entre la corona y
Los modos de falla para cada cemento se muestran en la la dentina hasta la separación a una temperatura relativamente alta.
Figura 9. Los resultados se expresan como el porcentaje de hace hincapié

Johnson y otros LA REVISTA DE ODONTOLOGÍA PROTÉSICA

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6 Volumen - Edición -

Las tensiones de extracción medias en este estudio se compararon estadísticamente más altos que los de la combinación de NX3
favorablemente con las de las coronas de zirconio25; sin embargo, en Nexus y OptiBond XTR.
este estudio anterior se utilizaron 3 tipos diferentes de cemento. 3. Los cementos que utilizan el agente adhesivo de dentina como
La tensión de remoción promedio para el cemento de fosfato de zinc fue imprimación cerámica tuvieron tanto éxito en la retención de
de 2.3 MPa cuando se usó con coronas de metal-cerámica.24 Este valor coronas de disilicato de litio como el cemento con un agente de
para las cerámicas probablemente sea más bajo porque, según las acoplamiento de silano separado.
observaciones, las coronas de cerámica no se adaptaron tan 4. Después de la extracción de la corona, el cemento estaba
estrechamente a la preparación como las coronas de metal colado. predominantemente presente en la superficie del huecograbado en
coronas Dados estos valores de fosfato de zinc, un cemento que se ha 25 de 36 muestras, con poco cemento evidente en la dentina preparada.
utilizado con éxito para retener coronas clínicamente durante casi un
siglo, esto sirve como base para una mínima tensión de extracción de REFERENCIAS
coronas. La tensión de remoción promedio para los 3 cementos de resina
1. Barizon KT, Bergeron C, Vargas MA, Qian F, Cobb DS, Gratton DG, et al.
compuesta probados en este estudio superó significativamente la
Materiales cerámicos para carillas de porcelana: parte II. Efecto del material, tono y
observada para el cemento de fosfato de zinc. Por lo tanto, es probable espesor sobre la translucidez. J Prosthet Dent 2014;112:864-70.
que las tensiones de retención observadas para los cementos en el 2. Malcondu O, Tinastepe N, Kazazoglu E. Influencia del tipo de cemento en el color y la translucidez
de la zirconia monolítica. J Prosthet Dent 2016;116: 902-8.
presente estudio sean clínicamente aceptables para la retención de
3. Baldissara P, Llukacej A, Ciocca L, Valandro FL, Scotti R. Translucency of zirconia copings
coronas IPS [Link] Press, incluso con un ángulo de convergencia total
made with different CAD/CAM system. J Prothet Dent 2010;104:6-12.
de 20 grados. Para la cementación de una corona de disilicato de litio en
una corona clínica excesivamente cónica o corta, RelyX Ul timate o 4. Batson ER, Cooper LF, Mendonca G. Resultados clínicos de tres sistemas de corona diferentes
con tecnología CAD/CAM. J Prosthet Dent 2014;112: 770-7.
Multilink Automix pueden ser la mejor opción.
5. Amer R, Kürklü D, Johnston W. Efecto de la masticación simulada en la rugosidad superficial
de tres sistemas cerámicos. J Prosthet Dent 2015;114: 260-5.
Entre los 3 sistemas probados, RelyX Ultimate fue el más fácil de usar y
6. Abdulmajeed AA, Donovan TE, Cooper LF, Walter R, Sulaiman TA. Fractura de restauraciones
el exceso de cemento se eliminó fácilmente.
de zirconia en capas a los 5 años: una encuesta de laboratorio dental.
J Prosthet Dent 2017;118:353-6.
Los resultados de los modos de falla revelan información sobre la 7. Guess PC, Schultheis S, Bonfante EA, Coelho PG, Ferencz JL, Silva NR. Todos los sistemas
cerámicos: rendimiento clínico y de laboratorio. Dent Clin North Am 2011;55:333-52.
adhesión de los cementos a los 2 sustratos (dentina, disilicato de litio) y
8. Valenti M, Valenti A. Análisis de supervivencia retrospectivo de 261 litio
sobre la fuerza cohesiva del cemento. El cemento se encontró
coronas de disilicato en una práctica general privada. Quintaesencia Int 2009;40: 573-9.
principalmente en el huecograbado de la corona de disilicato de litio para
9. Fabbri G, Zarone F, Dellificorelli G, Cannistraro G, De Lorenzi M, Mosca A, et al. Evaluación
los 3 cementos. Esto puede deberse en parte al grabado con ácido
clínica de 860 restauraciones anteriores y posteriores de disilicato de litio : estudio retrospectivo
fluorhídrico del huecograbado, pero también indica que la adherencia del con un seguimiento medio de 3 años y un período de observación máximo de 6 años. Int J
Periodontics Restorative Dent 2014;34: 165-77.
cemento es mayor al huecograbado de la corona que a la dentina
adherida. Se utilizó un agente adhesivo como imprimación cerámica con 10. Gehrt M, Wolfart S, Rafai N, Reich S, Edelhoff D. Resultados clínicos de coronas de disilicato de
litio después de hasta 9 años de servicio. Clin Oral Invest 2013;17: 275-84.
RelyX Ultimate, a diferencia de Monobond Plus para Multilink Automix. El
adhesivo Scotchbond Universal parece funcionar tan bien como Monobond 11. Leempoel PJB, Eschen S, De Haan AFJ, Van't Hof MA. Una evaluación de coronas y puentes
en una práctica dental general. J Oral Rehabil 1985;12: 515-28.
Plus porque los resultados de los 2 cementos no difirieron y demostraron
una gran resistencia a la extracción de la corona después del 12. Palmqvist S, Swarts B. Coronas artificiales y prótesis parciales fijas 18 a 23 años después de
su colocación. Int J Prosthodont 1993;6:279-85.
envejecimiento a largo plazo.
13. Kern M, Sasse M, Wolfart S. Resultado de diez años de tratamiento dental fijo de tres unidades
prótesis fabricadas con cerámica monolítica de disilicato de litio. J Am Dent Assoc
2012;143:234-40.
14. Wolfart S, Eschbach S, Scherrer S, Kern M. Resultados clínicos de prótesis dentales fijas de
vitrocerámica de disilicato de litio de tres unidades: resultados de hasta 8 años.
Dent Mater 2009;25:e63-71.
Este estudio in vitro con dientes extraídos tiene algunas limitaciones.
15. Buena ML, Orr JF, Mitchell CA. Estudio in vitro de cargas medias y modos de fracaso de coronas
El envejecimiento con termociclado no replica completamente las de cerámica sin metal cementadas con cemento de fijación fotopolimerizable o de polimerización
dual, después de 1 y 30 días de almacenamiento. Eur J Oral Sci 2008;116:83-8.
tensiones de masticación complicadas durante largos períodos en
presencia de alimentos y saliva. 16. Amaral R, Rippe M, Oliveira BG, Cesar PF, Bottino MA, Valandro LF. Evaluación de la retención
de tensión de las coronas Y-TZP después del envejecimiento a largo plazo: efecto del sustrato
del núcleo y el acondicionamiento de la superficie de la corona. Oper Dent 2014;39:619-26.
CONCLUSIONES 17. Shahin R, Kern M. Efecto de la abrasión por aire sobre la retención de coronas cerámicas de
zirconia cementadas con diferentes cementos antes y después del envejecimiento artificial.
Dent Mater 2010;26:922-8.
Dentro de las limitaciones de este estudio in vitro, se extrajeron las
18. Nagai T, Kawamoto Y, Kakehashi Y, Matsumura H. Unión adhesiva de un material cerámico de
siguientes conclusiones:
disilicato de litio con agentes de cementación a base de resina. J Oral Rehabil 2005;32:598-605.

1. Se registraron tensiones de eliminación medias altas para los 3 19. Papia E, Vult Von Steyern P. Fuerza de unión entre diferentes enlaces
y alúmina densamente sinterizada con superficies pulidas con chorro de arena o tal como
cementos de resina (2,9 a 3,9 MPa).
se produce. Swed Dent J 2008;32:35-45.
2. Las tensiones medias de eliminación de la corona para RelyX 20. Attia A, Kern M. Influencia de la carga cíclica y los agentes de cementación en la carga de
Ultima mate con Scotchbond Universal y Multilink Automix con fractura de dos sistemas de coronas de cerámica sin metal. J Prosthet Dent 2004;92:551-6.
21. Stawarczyk B, Beuer F, Ender A, Roos M, Edelhoff D, Wimmer T. Influencia de la cementación
Multilink Primer fueron similares y y el tipo de cemento en la prueba de carga de fractura

LA REVISTA DE ODONTOLOGÍA PROTÉSICA Johnson y otros

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Metodología de coronas anteriores de diferentes materiales. Dent Mater 2013;32:888-95. 28. Yiu CKY, King NM, Pashley DH, Suh BI, Carvalho RM, Carrilho MRO, et al.
Efecto de la hidrofilia de la resina y el almacenamiento de agua sobre la resistencia de la
22. Gu XH, Kern M. Discrepancias marginales y fugas de coronas de cerámica sin metal: influencia de los resina. Biomateriales 2004;25:5789-96.
agentes de cementación y condiciones de envejecimiento. Int J Prosthodont 2003;16: 109-16.

23. Quintas AF, Oliveira F, Bottino MA. Discrepancia marginal vertical de cofias cerámicas con diferentes Autor para correspondencia: Dr.
materiales cerámicos, líneas de acabado y agentes de cementación: una evaluación in vitro. J Prosthet Glen H. Johnson Departamento
Dent 2004;92:250-7. de Odontología Restauradora Universidad de
24. Johnson GH, Lepe X, Zhang H, Wataha JC. Retención de coronas de metal-cerámica con cementos Washington Box 357456 Seattle, WA 98195-7456
dentales contemporáneos. J Am Dent Assoc 2009;149: 1125-36. Correo electrónico: gjohnson@[Link]

25. Palacios RP, Johnson GH, Phillips K, Raigrodski AJ. Retención de coronas cerámicas de óxido de
circonio para tres tipos de cemento. J Prosthet Dent 2006;96: 104-14.
Agradecimientos Los

26. Kalavacharla VK, Lawson NC, Rampa LC, Burgess JO. Influencia del protocolo de grabado y autores agradecen a Eric Strackbein, División de Instrumentos Científicos de Ciencias de la Salud de la
tratamiento con silano con un adhesivo universal en la fuerza de unión del disilicato de litio . Oper Universidad de Washington, por su ayuda con las modificaciones al aparato de prueba; y Bill Kuykendall,
Dent 2015;40:372-8. ingeniero de laboratorio de Ingeniería Mecánica de la Universidad de Washington, para recibir orientación
27. Sandhu SV, Tiwari R, Bhullar RPK, Bansal H, Bhandari R, Kakkar T, et al. sobre el uso de las instalaciones de prueba.

Esterilización de dientes humanos extraídos: un análisis comparativo. J Oral Biol Craneofac Res
2012;2:e170-5. Copyright © 2017 por el Consejo Editorial de The Journal of Prosthetic Dentistry.

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